SURVEILLANCE DES INFECTIONS ASSOCIEES AUX DISPOSITIFS INVASIFS GUIDE TECHNIQUE 2022 - Bact ADI - SPIADI
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SURVEILLANCE DES
INFECTIONS ASSOCIEES AUX DISPOSITIFS INVASIFS
Bact
ADI
GUIDE TECHNIQUE 2022
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 1
SOMMAIRE
GUIDE TECHNIQUE Bact ADI
LA MODALITÉ DE SURVEILLANCE Bact ADI ............................................................................................. 3
L’ORGANISATION EN PRATIQUE .............................................................................................................. 4
LES SERVICES CONCERNÉS....................................................................................................................... 5
CHECK-LIST POUR L’ORGANISATION DE LA SURVEILLANCE Bact-ADI ..................................................... 5
LE REMPLISSAGE DE LA FICHE « Bactériémie » ....................................................................................... 6
FICHE "Bactériémie"………………….……………………………………………………………………………………………………..19
DOCUMENT D’INFORMATION POUR LES PATIENTS OU LEURS PROCHES…………………………………………. 21
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 2
LA MODALITÉ DE SURVEILLANCE Bact ADI
Bact BACTériémies Associées aux Dispositifs Invasifs
ADI
Bact ADI est conçu pour tout type de services et tout type d’établissements. Les services de Réa sont
encouragés à utiliser Exp ADI ou Inf ADI, mais peuvent à défaut utiliser Bact ADI.
Bact ADI 2022 requiert la détection des bactériémies associées aux soins, la recherche de leur porte d’entrée
et la documentation des bactériémies :
• associées aux cathéters (tout type de cathéters veineux ou artériels, périphériques ou centraux)
• à porte d’entrée urinaire chez les patients ayant eu un sondage vésical dans les 7 jours précédant le
début de l’épisode infectieux (optionnel),
• à porte d’entrée pleuro-pulmonaire chez les patients intubés/trachéotomisés dans les 7 jours précédant
le début de l’épisode infectieux (optionnel).
Une fiche Bact ADI est ouverte pour toute bactériémie associée aux soins dont la date de l’épisode (date de
ère
réalisation de la 1 hémoculture positive) est comprise dans les 3 mois de surveillance. La fiche comporte :
• des données relatives au séjour (date d’entrée), au patient (date de naissance, sexe, immunodépression,
provenance, cancer évolutif,…), à la bactériémie (micro-organisme(s) en cause, porte d’entrée
(supposée/documentée) et au devenir du patient 7 jours après la date de l’épisode,
• s’il s’agit d’une bactériémie associée à un cathéter : des données relatives au cathéter (nature du
dispositif, site d’insertion, date de pose, date de retrait le cas échéant, critères diagnostiques de la
bactériémie, perfusion d’alimentation parentérale/lipides)
• s’il s’agit d’une bactériémie à porte d’entrée urinaire (optionnel) : la recherche d’un sondage vésical
dans les 7 jours précédant la date de l’épisode, et, le cas échéant les dates de pose et de retrait de la
sonde, ainsi que les critères diagnostiques de la bactériémie.
• S’il s’agit d’une bactériémie à porte d’entrée pleuro-pulmonaire (optionnel) : la recherche d’un
antécédent d’intubation ou trachéotomie dans les 7 jours précédant la date de l’épisode
LES RÉSULTATS
Les résultats comprennent :
• les indicateurs de la stratégie nationale 2022-2025 pour les services hors REA,
• l’incidence des bactériémies associées aux soins (toutes portes d’entrée),
• l’incidence des bactériémies associées aux cathéters centraux et assimilés (CVC, CCI, CVO, PICC, ECMO,
autres cathéters centraux),
• l’incidence des bactériémies associées aux cathéters périphériques (CVP, MID),
• l’incidence des bactériémies associées aux sites d’accès vasculaire pour la dialyse (cathéter de dialyse,
fistules),
• l’incidence des bactériémies à porte d’entrée urinaire associées à un sondage vésical,
• l’incidence des bactériémies associées à chaque dispositif (CVC, CCI, CVO, PICC, ECMO, cathéters
artériels, autres cathéters centraux, CVP, MID, cathéter de dialyse, fistule native et prothèse),
• pour tous les établissements regroupés et par groupe d’établissements similaires,
• par discipline (médecine oncologique, hématologie, radiothérapie, néonatalogie, médecine
néphrologique, médecine (hors oncologie, hématologie et radiothérapie), hémodialyse, chirurgie,
gynécologie-obstétrique, soins de suite et de réadaptation, long séjour, psychiatrie, HAD),
• tous microorganismes regroupés ou pour S. aureus,
• pour 1000 JH,
• pour 100 admissions, et
• pour 1000 séances de dialyse pour les bactériémies associées à un SAV pour la dialyse dans les services
d’hémodialyse et de néphrologie.
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 3
L’ORGANISATION EN PRATIQUE
La surveillance Bact ADI repose sur la détection des bactériémies associées aux soins.
Le point de départ de la surveillance est l’hémoculture positive.
• A partir des hémocultures positives, la surveillance Bact ADI nécessite de (1) REPERER les
bactériémies associées aux soins parmi l’ensemble des bactériémies, et (2) DETERMINER la
porte d’entrée des bactériémies associées aux soins.
Responsable de la surveillance, biologiste et cliniciens en charge des patients
doivent travailler ensemble
En pratique,
• la période de surveillance est de 3 mois entre le 1er janvier et le 15 juillet 2022,
• les cliniciens sont informés du début de l’enquête,
• le biologiste transmet au responsable du recueil des données la liste des hémocultures
positives rendues aux services cliniques (privilégier une transmission quotidienne),
• pendant la période de surveillance, chaque hémoculture positive impose de rechercher la
présence d’une bactériémie associée/liée aux soins (BAS) ; la classification en BAS doit être
réalisée par un praticien (pharmacien ou médecin) connaissant le protocole d’enquête.
• pour toute BAS, une fiche « Bactériémie » est ouverte.
Avant le début de l’enquête, l’ouverture des fiches « Bactériémies » doit être organisée
par le responsable de la surveillance (qui fait quoi ?)
chaque hémoculture positive dont le prélèvement a été effectué dans la période
de surveillance doit donner lieu à une enquête auprès du médecin concerné
pour confronter données cliniques et microbiologiques
• la surveillance Bact ADI reposant sur la documentation des bactériémies associées aux
cathéters, ou à une porte d’entrée urinaire associées à un sondage récent, ou à une porte
d’entrée pleuro-pulmonaire associées à un antécédent récent d’intubation/trachéotomie, il est
nécessaire de déterminer la porte d’entrée des BAS. La détermination de la porte d’entrée doit
être réalisée en lien avec le médecin en charge du patient.
À partir d’une hémoculture positive (cf annexes DÉFINITIONS et DÉTECTION BAS):
1. ELIMINER une contamination d’hémoculture,
2. ELIMINER une bactériémie a priori non associée/liée aux soins,
3. OUVRIR une fiche « Bactériémie » s’il s’agit d’une bactériémie associée aux soins
4. RECHERCHER LA PORTE D’ENTREE de la bactériémie pour détecter une bactériémie
associée au cathéter (IMPERATIF), à une porte d’entrée urinaire avec antécédent récent
de sondage urinaire (optionnel) ou à une porte d’entrée pleuro-pulmonaire avec
antécédent récent d’intubation/trachéotomie (optionnel), le cas échéant.
• À la fin de la période de surveillance, les fiches « Bactériémie » sont vérifiées et saisies sur le
WEB (site spiadi.fr).
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 4LES SERVICES CONCERNÉS
Nous recommandons Bact ADI pour les services de
• MÉDECINE adulte, pédiatrique et néonatale (y compris soins intensifs ou continus)
• CHIRURGIE adulte, pédiatrique et néonatale (y compris soins intensifs ou continus)
• Gynécologie-Obstétrique
• HAD adulte et pédiatrique
• SSR adulte et pédiatrique
• PSYCHIATRIE adulte et pédiatrique
• HÉMODIALYSE adulte et pédiatrique
• SLD
Nous recommandons la participation des établissements pour la totalité de leurs services.
Toutefois, pour les établissements de grosse taille, la participation pour une partie de
l’établissement est possible, en priorité pour les services d’oncologie, d’hématologie, de dialyse, de
chirurgie et de médecine autres (hors Oncologie et Hématologie).
Il n’est pas conseillé aux services de réanimation de participer au module Bact ADI. Néanmoins leur
participation est possible.
CHECK-LIST POUR L’ORGANISATION DE LA SURVEILLANCE Bact ADI
Information et obtention des accords,
choix de la période de surveillance : 3 mois entre 1er janvier et 15 juillet 2022
La période de surveillance doit être identique pour tous les services participants à Bact ADI
INSCRIPTION DE L’ÉTABLISSEMENT SUR LE SITE SPIADI
AVANT DE DÉBUTER LA SURVEILLANCE :
information des services et organisation pratique avec le biologiste et les cliniciens
SUIVI DES HÉMOCULTURES POSITIVES :
◌Élimination
֤ des contaminations d’hémoculture
Élimination des bactériémies a priori non associées aux soins
Ouverture d’une fiche « Bactériémie » pour toute bactériémie associée aux soins
dont la date de l’épisode (date de réalisation de la 1ère hémoculture positive)
est comprise dans les 3 mois de surveillance:
Recherche de la porte d’entrée
Documentation précise des bactériémies associées aux cathéters
Documentation précise des bactériémies associées à une porte d’entrée urinaire
Documentation précise des bactériémies associées à une porte d’entrée pleuro-pulmonaire
AVANT LE 31 JUILLET 2022 :
Vérification de la cohérence des données collectées sur les fiches « Bactériémie »
Saisie des fiches « Bactériémie »
Envoi de la fiche « ÉTABLISSEMENT » et de la CHARTE D’ENGAGEMENT
RÉCEPTION ET VALORISATION DES RÉSULTATS
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 5LE REMPLISSAGE DE LA FICHE « Bactériémie »
Tout au long de la période de surveillance, le recueil doit être exhaustif : toutes les hémocultures
rendues positives par le laboratoire doivent être évaluées afin de déterminer celles qui doivent
donner lieu à l’ouverture d’une fiche « Bactériémie ».
La fiche « Bactériémie » est présentée en fin de ce document.
Le remplissage des fiches « Bactériémie » doit être réalisé :
• en temps réel pour assurer la fiabilité des données recueillies,
• en lien avec le biologiste pour la détermination des profils de sensibilité aux antibiotiques,
• en lien avec le clinicien en charge du patient pour le classement et la détermination de la porte
d’entrée de la BAS,
• en suivant les consignes présentées dans le guide de remplissage (ci-dessous).
La fiche « Bactériémie » comporte 6 parties :
UNE PARTIE ADMINISTRATIVE
Documentant l’identité du patient, les principales caractéristiques de son séjour,
et le devenir du patient 7 jours après la survenue de la bactériémie.
UNE PARTIE CLINIQUE
Documentant la date de l’épisode infectieux, la date du diagnostic de la bactériémie, le classement
et la porte d’entrée suspectée/prouvée de la bactériémie.
POUR LE CAS D’UNE PORTE D’ENTRÉE ASSOCIÉE À UN CATHÉTER (IMPERATIF),
La documentation du type de cathéter, du site d’insertion, la date de pose,
la date du retrait le cas échéant, le critère diagnostique de la bactériémie
et l’utilisation du cathéter pour perfuser une alimentation parentérale.
POUR LE CAS D’UNE PORTE D’ENTRÉE URINAIRE (OPTIONNEL),
La recherche d’un sondage urinaire dans les 7 jours précédant l’épisode infectieux,
les dates de pose et de retrait le cas échéant, et le critère diagnostique de la bactériémie.
POUR LE CAS D’UNE PORTE D’ENTRÉE PLEURO-PULMONAIRE (OPTIONNEL),
La recherche d’une intubation/trachéotomie dans les 7 jours précédant l’épisode infectieux, les
dates de début et de fin le cas échéant.
UNE PARTIE MICROBIOLOGIQUE (IMPERATIF)
La nature du germe, le profil de sensibilité aux antibiotiques (cf annexe MICRO-ORGANISMES).
GUIDE POUR LE REMPLISSAGE DE LA FICHE « Bactériémie »
FINESS ÉTABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Le remplissage du code FINESS de l’établissement est automatique.
NUMÉRO FICHE I__I__I__ I__I
Le numéro est généré automatiquement lors de la saisie. A l’issue du contrôle de qualité des
données, il vous permettra de retrouver la fiche pour correction éventuelle.
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 6DONNÉES ADMINISTRATIVES DU PATIENT
CODE SERVICE âge/disc./spéc./UF I__I__I__I / I__I__I__I__I / I__I__I__I /I__I__I__I__I__I__I
Le code se décompose en 4 parties :
âge : noter le code en fonction du service d’hospitalisation du patient
AD si service pour adultes
PED si service de pédiatrie
NEO si service de néonatalogie
MIX si service mixte pédiatrie/néonatalogie
disc : noter le code de la discipline du service où a été prélevée la 1ère hémoculture de
l’épisode infectieux (annexe DISC SPE).
spéc : noter la spécialité du service où a été prélevée la 1ère hémoculture de l’épisode
infectieux (annexe DISC SPE)
UF (CODE LIBRE) : noter si nécessaire le code du service (UF, NOM, …) où a été prélevée la
1ère hémoculture de bactériémie (Attention : veillez toujours à saisir les codes UFs de
la même façon).
POINT DE VIGILANCE
• Le plus souvent, L’EPISODE INFECTIEUX SURVIENT APRES 48H D’HOSPITALISATION
DANS LE SERVICE ; le lieu d’acquisition de l’infection est en général le service, et les
hémocultures ont en général été réalisées dans le service. Vous notez l’acquisition dans
le service (item ORIGINE dans partie « Données relatives à la BAS), la fiche patient est
affectée à ce service, et la bactériémie impactera les taux d’incidence de ce service.
• Plus rarement, L’EPISODE INFECTIEUX DEBUTE AU COURS DES 48 PREMIERES HEURES
DE L’HOSPITALISATION DANS LE SERVICE, OU A DEBUTE AVANT L’ADMISSION; le lieu
d’acquisition de la bactériémie associée aux soins n’est pas le service où sont réalisées
les hémocultures ; c’est souvent le cas pour les services des urgences, par exemple.
Dans ce cas, le lieu d’acquisition suspecté de l’infection doit être repéré afin d’affecter
la fiche de la meilleure façon :
o soit l’infection a été vraisemblablement acquise dans un autre service de
l’établissement ; dans ce cas la fiche doit être affectée à ce service. La
bactériémie impactera les taux d’incidence de ce service puisque la bactériémie
y a été acquise.
o soit l’infection a été acquise en dehors de votre établissement ; dans ce cas la
fiche reste affectée au service où s’est faite la détection de la bactériémie (par
exemple, le service des urgences) ; vous noterez le lieu de l’acquisition suspecté
au niveau de l’item ORIGINE dans partie « Données relatives à la BAS ». Cette
bactériémie n’impactera pas les taux d’incidence du service.
DATE NAISSANCE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Noter la date de naissance complète (jj/mm/aaaa)
SEXE 1.masculin 2.féminin 3.autre 9.NC I__I
Coder 1- si masculin 2- si féminin 3- si autre 9- si non connu
DATE ENTRÉE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Noter la date d’entrée dans le service où a été réalisée la 1ère hémoculture positive
(jj/mm/aaaa) (date administrative).
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 7IMMUNODÉPRESSION 1. aplasie5mg/kg de
Prednisolone pendant >5 jours)
OU si le patient est VIH positif avec des CD4 < 500/mm 3
OU si le patient est atteint de leucémie ou de lymphome avec PNNPOIDS NAISSANCE grammes I__I__I__I__I
Noter le poids de naissance en grammes (poids au moment de la naissance)
ÂGE GESTATIONNEL SA I__I__I
Noter l’âge gestationnel en semaines complètes d’aménorrhées au moment de la naissance
DEVENIR DU PATIENT
DÉCÈS 1.oui 2.non 9.non connu I__I
Noter si le patient est décédé dans les 7 jours après la date de l’épisode (date de réalisation
de la 1ère hémoculture).
Coder 1- si oui
2- si non
9- si devenir non connu
DATE DÉCÈS jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Si le patient est décédé dans les 7 jours après la date de l’épisode (date de réalisation de la
1ère hémoculture), noter la date complète du décès (jj/mm/aaaa)
DONNÉES RELATIVES À LA BACTÉRIÉMIE ASSOCIÉE AUX SOINS
ère
DATE ÉPISODE jj/mm/aaaa – date de réalisation de la 1 hémoc posItive I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
ère
Noter la date de réalisation de la 1 hémoculture positive (jj/mm/aaaa)
DATE DIAG. jj/mm/aaaa – date du résultat de la 1ère hémoc.positive I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Noter la date du résultat de la 1ère hémoculture positive (jj/mm/aaaa)
Il s’agit a priori de la date d’édition des résultats validés (date indiquée sur le bon).
ORIGINE 1.acquise HC 2.acquise HI 3.autre ES 4.EHPAD 5.domicile/ville 9.NC I__I
Noter l’origine suspectée de la bactériémie associée/liée aux soins
Coder 1- si bactériémie vraisemblablement acquise dans le service en hospitalisation complète (y
compris HAD)
2- si bactériémie vraisemblablement acquise dans le service en hospitalisation incomplète
(hôpital de jour, séances d’hémodialyse ou de chimiothérapie, …)
3- si bactériémie vraisemblablement acquise dans un autre ES (si EPHAD, coder 4)
4- si bactériémie vraisemblablement acquise en EHPAD
5- si bactériémie de PE C1 à C14 ou D1 à D4 vraisemblablement acquise au décours de soins
dispensés à domicile par des professionnels de santé libéraux (hors HAD) ou en cabinet
de soins en ville
9- si origine non connue
NB : L’HAD est un ES.
STATUT COVID 1.cas possible ou probable 2.cas confirmé 3.non COVID 9.NC I__I
Noter le statut COVID du patient au moment de l’épisode (*définition de cas d’infection au
SARS-CoV-2 (COVID-19) de Santé Publique France mise à jour le 30/08/2021)
Coder 1- si le patient est un cas possible ou probable
2- si le patient est un cas confirmé
3- si le patient n’est pas un cas COVID
9- si le statut COVID du patient n’est pas connu
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 9PORTE D’ENTRÉE I__I__I__I
DIV (C) C1.CVC C2.CCI C3.CVO C4.PICC C5.cathéter artériel C14.CAO C6.ECMO
C7.Autre cathéter central C8.MIDline avec PI C9. MIDline sans PI C10. CVP avec PI
C11.CVP sans PI C12.MID PI NC C13.CVP PI NC
Dialyse (D) D1.cathéter dialyse D2.fistule native D3.fistule prothèse D4.dialyse péritonéale
Autre (A) A1.cutanée A2.site opératoire A3.pleuro-pulmonaire A4.urinaire A5.digest/abdo
A6.transloc digest A7.materno-fœtale A8.méningite A9.endocardite A10.ostéo-artic.
A11. cathéter sous-cutané A12.autre A13.non retrouvée
La porte d’entrée cliniquement suspectée et/ou microbiologiquement prouvée de la
bactériémie doit être déterminée en lien avec le clinicien en charge du patient.
Coder : PORTES D’ENTRÉE EN LIEN AVEC UN DISPOSITIF INTRA-VASCULAIRE :
C1 pour un CVC (CVC de courte durée, hors CCI, PICCline et cathéter de dialyse)
C2 pour une CCI
C3 pour un cathéter veineux ombilical
C4 pour un PICCline
C5 pour un cathéter artériel
C14 pour un cathéter artériel ombilical (CAO)
C6 pour l’ECMO
C7 pour un autre cathéter central
C8 pour un MIDline avec prolongateur intégré
C9 pour un MIDline sans prolongateur intégré
C10 pour un CVP avec prolongateur intégré
C11 pour un CVP sans prolongateur intégré
C12 pour un MID dont la présence de prolongateur intégré est non connue
C13 pour un CVP dont la présence de prolongateur intégré est non connue
(Pour plus de renseignements, se référer à l’Annexe Cathéters)
PORTES D’ENTRÉE EN LIEN AVEC UN SITE D’ACCES VASCULAIRE POUR LA DIALYSE :
D1 pour un cathéter de dialyse
D2 pour une fistule native (hémodialyse)
D3 pour une fistule prothèse (hémodialyse)
D4 pour une dialyse péritonéale
AUTRES PORTES D’ENTRÉE :
A1 pour une porte d’entrée cutanée (non opératoire)
A2 pour un site opératoire
A3 pour un site pleuro pulmonaire
A4 pour une porte d’entrée urinaire
A5 pour une porte d’entrée digestive ou abdominale
A6 pour une probable translocation digestive
A7 pour une infection materno-fœtale
A8 pour une méningite
A9 pour une endocardite
A10 pour une infection ostéo-articulaire
A11 pour un cathéter sous-cutané
A12 pour une autre porte d’entrée
A13 pour une porte d’entrée non retrouvée
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 10SI PORTE D’ENTRÉE C1 à C14 ou D1 (tous les dispositifs intra-vasculaires y compris cathéter de dialyse)
DATE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Pour une porte d’entrée codée de C1 à C14 ou D1, le cathétérisme doit être documenté
Noter la date complète de l’insertion du dispositif (jj/mm/aaaa)
SI C2, C4 ou C8 Manipulation dans les 7 jours précédant la date de l’épisode 1.oui 2.non 9.NC I__I
Si la porte d’entrée est une CCI, un PICC ou un MIDline avec prolongateur, noter s’il y a eu
une manipulation au niveau de ce dispositif dans les 7 jours précédant la date de l’épisode.
Coder 1- si oui
2- si non
9- si donnée non connue
SI C2, C4 ou C8 Si oui, manipulation : 1.proximale 2.distale 9.NC I__I
Si une manipulation a été effectuée sur la CCI, le PICC ou le MIDline avec prolongateur,
indiquer de quel type de manipulation il s’agit.
Coder 1- s’il s’agit d’une manipulation proximale, c'est-à-dire une manipulation au niveau de la
connexion proximale
2- s’il s’agit d’une manipulation distale
9- si non connu
POINT DE VIGILANCE
La connexion proximale correspond à la zone de connexion du cathéter à la ligne de
perfusion principale, qui est utilisée toute la durée de vie de cathéter et non changée lors
du changement des lignes. La connexion proximale correspond à la première connexion qui
se trouve au plus près du point de ponction.
Trois situations existent pour les CCI, PICC et MID avec prolongateur intégré :
1. un cathéter avec prolongateur intégré pour lequel le prolongateur n’est pas changé
avec la ligne de perfusion principale, et est conservé toute la vie du cathéter =>
toute manipulation au niveau de la connexion proximale (y compris si une valve est
présente) est une manipulation proximale
Prolongateur
intégré Rampe
Connexion Connexions
proximale distales
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 112. un cathéter avec prolongateur intégré auquel sont ajoutés
- un prolongateur non intégré et
- un robinet à 3 voies en extrémité,
et pour lequel, ces 2 éléments (prolongateur non intégré et robinet) sont changés
avec la ligne de perfusion principale. Dans ce cas, toute manipulation sur le robinet
est une manipulation distale.
Prolongateur non intégré
Rampe
changé avec la ligne
Robinet
Prolongateur
intégré
Connexions
Connexion distales
proximale
3. un cathéter avec prolongateur intégré auquel sont ajoutés
- un prolongateur non intégré et
- un robinet à 3 voies en extrémité,
et pour lequel, ces 2 éléments (prolongateur non intégré et robinet) ne sont pas
changés avec la ligne de perfusion principale. Dans ce cas, toute manipulation sur le
robinet est une manipulation proximale.
Prolongateur non intégré
non changé avec la ligne
Robinet
Prolongateur
Rampe
intégré
Connexions Connexion
proximales distale
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 12SI C2, C4 ou C8 Date de la manipulation - jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Si une manipulation a été effectuée sur la CCI, le PICC ou le MIDline avec prolongateur,
indiquer la date de cette manipulation (jj/mm/aaaa)
SITE POSE 1.sous-clav. 2.jug.interne 3.fémoral 5.ombilical I__I__I
6.céphalique 7.membre sup 8.membre inf. non fémoral
9.NC 10.autre 12. radial
Noter le site d’insertion du dispositif
Coder 1- si sous-clavier
2- si jugulaire interne
3- si fémoral
5- si ombilical
6- si céphalique
7- si membre supérieur
8- si membre inférieur non fémoral
9- si site d’insertion non connu
10- si autre site
12- si radial
RETRAIT 1.oui 2.non 9.NC I__I
Noter si le dispositif a été retiré dans les 7 jours suivant la date de l’épisode (1ière
hémoculture positive)
Coder 1- si le dispositif a été retiré
2- si le dispositif n’a pas été retiré
9- si le statut du dispositif n’est pas connu
DATE RETRAIT jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Si le dispositif a été retiré, noter la date complète du retrait du dispositif (jj/mm/aaaa)
1.site insert.+hémoc. 2.cult. cath.+hémoc 3.délai hémoc c/p ≥2h
CRITÈRE DIAG 1, 2, 3, 4, 5 ou 9 4.rapport hémoc c/p ≥5 5.hémoc+clin/bio/ATB 9.NC (Annexe) I__I
si au moins une (cas d’un
microorganisme pathogène) ou plusieurs culture positive du site d’insertion
Coder 1 ET
(cas d’un microorganisme contaminant du cathéter
potentiel) hémocultures positives*
avec le même germe
si au moins une (cas d’un
culture positive du cathéter (culture
microorganisme pathogène) ou plusieurs
2 ET quant. du cathéter ≥ 103 UFC/ml ou
(cas d’un microorganisme contaminant
culture semi-quant. > 15 UFC)
potentiel) hémocultures positives*
avec le même germe
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 13si au moins une (cas d’un au moins une (cas d’un
microorganisme pathogène) ou plusieurs microorganisme pathogène) ou
(cas d’un microorganisme contaminant plusieurs (cas d’un microorganisme
3 ET
potentiel) hémocultures périphériques contaminant potentiel)
positives (prélevées A DISTANCE du hémocultures centrales positives
cathéter)* (prélevées SUR le cathéter)*
AVEC le même germe et AVEC un délai de positivité des hémocultures périph. > 2 h
comparé au délai de positivité des hémocultures centrales
si au moins une (cas d’un au moins une (cas d’un
microorganisme pathogène) ou plusieurs microorganisme pathogène) ou
(cas d’un microorganisme contaminant plusieurs (cas d’un microorganisme
4 ET
potentiel) hémocultures périphériques contaminant potentiel)
positives (prélevées A DISTANCE du hémocultures centrales positives
cathéter)* (prélevées SUR le cathéter)*
AVEC le même germe et AVEC un rapport hémoculture quantitative
centrale/hémoculture périphérique ≥ 5
isolement d’un micro-organisme
(quel qu’il soit) dans au moins une
hémoculture, avec signes cliniques
5 en absence des critères 1, 2, 3 ou 4, ET
et/ou biologiques, et mise en place
d’une antibiothérapie adaptée au
moins 5 jours.
9 si critère diagnostique non connu
*si le cathéter est retiré : hémocultures réalisées dans les 48 heures avant ou après ce retrait.
SI CODE 5 Signes cliniques : 1.oui 2.non 9.NC I__I
Pour le critère diagnostique 5, indiquer si le patient présente des signes cliniques
Coder 1- si oui 2- si non 9- si non connu
SI CODE 5 Signes biologiques : 1.oui 2.non 9.NC I__I
Pour le critère diagnostique 5, indiquer si le patient présente des signes biologiques
Coder 1- si oui 2- si non 9- si non connu
SI CODE 5 Mise en place d’une antibiothérapie adaptée au moins 5 jours : 1.oui 2.non 9.NC I__I
Pour le critère diagnostique 5, indiquer si une antibiothérapie adaptée a été mise en
place au moins 5 jours
SI CODE 5 Si contaminant potentiel, 2 hémoc. faites à moments diff. : 1.oui 2.non 9.NC I__I
Si le germe isolé est un contaminant potentiel, indiquer si des hémocultures ont été
réalisées à des moments différents
Coder 1- si oui 2- si non 9- si non connu
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 14Liste des contaminants potentiels (cf annexe MICRO-ORGANISMES) :
- Staphylococcus epidermidis (code : STA EPI)
- Staphylococcus haemolyticus (code : STA HAE)
- Staphylococcus capitis (code : STA CAP)
- Staph. à coagulase négative : autre espèce identifiée (code : STA AUT)
- Staph. à coagulase négative non spécifié (code : STA NSP)
- Cocci Gram + : autres (code : CGP AUT)
- Corynebacterium (code : COR SPP)
- Bacillus autres (code : BAC SPP)
- Bacilles Gram + : autres (code : BGP AUT)
- Propionibacterium (code : PRO SPP)
Si C1, C2, C3, ou C4. LIP./ALIM. PARENT. Dans les 7 jours précédant la date de l’épisode - 1.oui 2.non 9.NC I__I
Noter si le CVC, la CCI, le CVO ou le PICC a été utilisé pour une nutrition parentérale
contenant des lipides dans les 7 jours précédant la date de l’épisode
Coder 1- si oui
2- si non
9- si statut non connu
SI PORTE D’ENTRÉE A3 (pleuro-pulmonaire) (documentation optionnelle)
INTUB./TRACHÉO. Dans les 7 jours précédant la date de l’épisode - 1.oui 2.non 9.NC I__I
Noter si le patient présente un antécédent d’intubation ou trachéotomie (7 jours).
Coder 1- si oui
2- si non
9- si statut non connu ou documentation non réalisée
DATE DÉBUT jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Noter la date de début de l’intubation ou trachéotomie (jj/mm/aaaa).
RÉINTUBATION 1.oui 2.non 9.NC I__I
Noter si le patient a subi au moins une réintubation pendant son séjour dans le service (suite
à un échec de sevrage ou à une extubation spontanée par ex.).
Ne pas tenir compte des changements de canules pour les trachéotomisés, ni de la
réalisation d’une trachéotomie à un malade initialement intubé.
Coder 1- si réintubation
2- si absence de réintubation
9- si statut non connu
FIN INTUB./TRACHÉO jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Si le patient a été porteur pendant son séjour dans le service d’une sonde d’intubation ou
d’une trachéotomie, noter la date de fin d’intubation (JJ/MM/AAAA).
Si le patient sort du service encore intubé, la date de fin d’intubation correspond à la date de
sortie du service.
Ne pas tenir compte des interruptions d’intubation : noter comme date de fin celle du
dernier épisode.
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 15SI PORTE D’ENTRÉE A4 (urinaire) (documentation optionnelle)
SONDAGE URINAIRE Dans les 7 jours précédant la date de l’épisode - 1.pas de sondage 2.sondage évac. I__I
3.sondage intermit. 4.SAD 5.Cathéter sus-pubien 6.autre 9.NC
En cas de porte d’entrée urinaire, noter si le patient présente un antécédent récent de
sondage vésical (dans les 7 jours précédant la date de l’épisode).
Coder 1- si pas de sondage vésical
2- si sondage évacuateur
3- si sondage intermittent
4- si sondage à demeure
5- si cathéter sus-pubien
6- si autre
9- si non connu ou documentation non réalisée
SI OUI, DATE DE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Si porte d’entrée urinaire avec antécédent récent (7 jours) de sondage vésical, noter la date
de pose de la sonde (jj/mm/aaaa). Si sondage à demeure, noter la date du dernier
changement.
RETRAIT 1.oui 2.non 9.NC I__I
Noter si le dispositif a été retiré dans les 7 jours suivant la date de l’épisode.
Coder 1- si le dispositif a été retiré
2- si le dispositif n’a pas été retiré
9- si le statut du dispositif n’est pas connu
SI OUI, DATE DE RETRAIT jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Si le dispositif a été retiré, noter la date complète du retrait du dispositif (jj/mm/aaaa)
CRITÈRE DIAG 1.urine + hémoc 9.NC I__I
Coder 1- si association d’une bactériémie et d’un prélèvement urinaire positif au même germe
Coder 9- si critère 1 non obtenu ou si critère non connu
SI PORTE D’ENTRÉE A13 (non retrouvée)
CATHÉTER 1.oui 2.non 9.NC I__I
Pour une porte d’entrée codée A13, il est nécessaire de documenter la présence d’un cathéter.
Noter si un cathéter était présent au moment du prélèvement d’hémoculture :
Coder 1- si oui
2- si non
9- si le statut n’est pas connu
TYPE CATHÉTER C1.CVC C2.CCI C3.CVO C4.PICC C5.cathéter artériel C14 CAO I__I__I__I
C6.ECMO C7.autre cathéter central C8.MIDline avec PI C9.
MIDline sans PI C10.CVP avec PI C11.CVP sans PI C12.MID PI NC
C13.CVP PI NC D1.cathéter dialyse
Si un cathéter est présent, noter de quel dispositif il s’agit
Coder C1- si un CVC (CVC de courte durée, hors CCI, PICCline ou cathéter de dialyse)
C2- si une CCI
C3- si un cathéter veineux ombilical
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 16C4- si un PICCline
C5- si un cathéter artériel
C6- si ECMO
C14- si un cathéter artériel ombilical (CAO)
C7- si un autre cathéter central
C8- si un MIDline avec PI
C9- si un MIDline sans PI
C10- si un CVP avec PI
C11- si un CVP sans PI
C12- si un MID dont la présence de prolongateur intégré est non connue
C13- si un CVP dont la présence de prolongateur intégré est non connue
D1- si un cathéter de dialyse
DATE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Noter la date complète de la pose du cathéter (jj/mm/aaaa)
SI C2, C4 ou C8 Manipulation dans les 7 jours précédant la date de l’épisode I__I
1.oui 2.non 9.NC
Si la porte d’entrée est une CCI, un PICC ou un MIDline avec prolongateur, noter s’il y a eu
manipulation proximale ou distale au niveau de ce dispositif dans les 7 jours précédant la
date de l’épisode
Coder 1- si oui
2- si non
9- si non connu
SI C2, C4 ou C8 Si oui, manipulation : 1.proximale 2.distale 9.NC I__I
Si une manipulation a été effectuée sur la CCI, le PICC ou le MIDline avec prolongateur,
indiquer de quel type de manipulation il s’agit.
Coder 1- s’il s’agit d’une manipulation proximale, c'est-à-dire une manipulation au niveau de la
connexion proximale
2- s’il s’agit d’une manipulation distale
9- si non connu
NB : pour les définitions des manipulations proximales et distales, voir plus haut.
SI C2, C4 ou C8 Date de la manipulation - jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
Si une manipulation a été effectuée sur la CCI, le PICC ou le MIDline avec prolongateur,
indiquer la date de cette manipulation (jj/mm/aaaa)
MICRO-ORGANISME.S
MICRO-ORGANISME -1 et- 2 I__I__I__I I__I__I__I Liste en annexe
Noter le code correspondant aux micro-organismes 1 et 2, le cas échéant. S’il y a un 3ième
germe, il est nécessaire de le renseigner
(cf annexe MICRO-ORGANISMES)
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 17PROFIL RÉSISTANCE MICRO-ORGANISME -1, -2 ET -3. Il est nécessaire de documenter les marqueurs
de résistances aux antibiotiques/antifongiques pour :
Staphylococcus aureus,
Staphylococcus capitis (si nouveau-né),
Enterococcus faecium,
Enterococcus faecalis,
Entérobactéries,
Pseudomonas aeruginosa,
Acinetobacter baumannii et
Candida spp.
(cf annexe MICRO-ORGANISMES)
Pour les services de réanimation participant à l’enquête RÉA-explAUR, indiquer le numéro de la
fiche patient RÉA-explAUR correspondant à toute bactériémie à S. aureus quel que soit la porte
d’entrée de la bactériémie à S. aureus.
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 18Etiquette patient
Bact
ADI
Bactériémie
FINESS ÉTABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
NUMÉRO FICHE généré automatiquement lors de la saisie I__I__I__I__I
DONNÉES ADMINISTRATIVES DU PATIENT
CODE SERVICE âge/disc/spéc/UF I__I__I__I / I__I__I__I__I / I__I__I__I /I__I__I__I__I__I__I
DATE NAISSANCE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
SEXE 1.masculin 2.féminin 3.autre 9.NC I__I
DATE ENTRÉE dans le service jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
IMMUNODÉPRESSION 1.aplasieSI PORTE D’ENTRÉE A4 (urinaire)
SONDAGE URINAIRE Dans les 7 jours précédant la date de l’épisode - 1.pas de sondage vésical I__I__I
2.Sondage évac. 3.Sondage intermit. 4.SAD 5.Cathéter sus-pubien 6.autre 9.NC
Si oui,DATE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
RETRAIT 1.oui 2.non 9.NC I__I
Si oui,DATE RETRAIT jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
CRITÈRE DIAG 1.urine + hémoc 9.NC I__I
SI PORTE D’ENTRÉE A13 (non retrouvée)
CATHÉTER 1.oui 2.non 9.NC I__I
TYPE CATHÉTER C1.CVC C2.CCI C3.CVO C4.PICC C5.cath. artér. C14.CAO C6.ECMO I__I__I__I
C7.autre cath. centr. C8.MID avec PI C9.MID sans PI C10.CVP avec PI
C11.CVP sans PI C12.MID PI NC C13.CVP PI NC D1.cath. dialyse
DATE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
SI C2, C4 ou C8 Manip. dans les 7 j. précédant la date de l’épisode ? – 1.oui 2.non 9.NC I__I
Si oui, quel est le type de manipulation ? – 1.proximale 2.distale 9.NC I__I
Date de la manipulation - jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I
MICRO-ORGANISME.S
MICRO-ORGANISME -1 Annexe I__I__I__I I__I__I__I
STA AUR OXA I__I__I S I R NC GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC N° Réa explAUR I______I
STA CAP (si nouveau-né) OXA I__I__I S I R NC R KTG I__I__I O N NC GLY I__I__I S I R NC
ENC FAE ou ENC FAI GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ENTÉROBACTÉRIE C3G I__I__I S I R NC BLSE I__I__I O N NC PAN I__I__I N P C NC
CAR I__I__I S I R NC EPC I__I__I O N NC TYPE I__I 1.KPC 2.OXA 48 3.NDM 4.VIM 5.IMP 9.NC
PSE AER CAZ I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
CAR I__I__I S I R NC PPC I__I__I O N NC TYPE I__I 3.NDM 4.VIM 5.IMP 6.GES 9.NC
ACI BAU CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
CANDIDA FLU I__I__I__I__I__I S SDD/R NC
MICRO-ORGANISME -2 Annexe I__I__I__I I__I__I__I
STA AUR OXA I__I__I S I R NC GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
STA CAP (si nouveau-né) OXA I__I__I S I R NC R KTG I__I__I O N NC GLY I__I__I S I R NC
ENC FAE ou ENC FAI GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
ENTÉROBACTÉRIE C3G I__I__I S I R NC BLSE I__I__I O N NC PAN I__I__I N P C NC
CAR I__I__I S I R NC EPC I__I__I O N NC TYPE I__I 1.KPC 2.OXA 48 3.NDM 4.VIM 5.IMP 9.NC
PSE AER CAZ I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
CAR I__I__I S I R NC PPC I__I__I O N NC TYPE I__I 3.NDM 4.VIM 5.IMP 6.GES 9.NC
ACI BAU CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC
CANDIDA FLU I__I__I__I__I__I S SDD/R NC
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 20INFORMATION POUR LES PATIENTS OU LEURS PROCHES
MISSION NATIONALE SPIADI
SURVEILLANCE DES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX DISPOSITIFS INVASIFS
JANVIER-JUILLET 2022
Vous (ou votre proche) êtes hospitalisé au ________________________
Selon les recommandations du Ministère de la Santé et afin de renforcer la qualité des soins
prodigués dans notre établissement, une enquête sur le risque infectieux associé aux soins a lieu dans
l’ensemble des établissements de santé français sur une période de 3 mois compris entre le 1 er janvier et
le 15 juillet 2022.
Cette enquête consiste en la surveillance des infections associées aux soins et aura lieu du
____/ ____/________au ____/ ____/________ .
Cette enquête ne nécessite pas de modification de votre prise en charge.
Elle requiert la collecte de données médicales vous concernant.
Les résultats de cette enquête feront l’objet d’un traitement statistique informatique au niveau
de la mission nationale SPIADI, basée au CPIAS (Centre d’Appui pour la Prévention des Infections
Associées aux soins) de la région Centre val de Loire.
Le programme SPIADI fait l’objet d’une déclaration auprès de la Commission Nationale de
l’Informatique des Libertés (CNIL). Le site de la SPIADI et la base de données sont hébergés sur un serveur
répondant aux exigences de la réglementation actuelle.
Dans le cas où vous souhaitez être informé des résultats et du type d'informations recueillies,
vous pouvez exercer un droit d'accès par l'intermédiaire de tout médecin exerçant dans ce service, ou
auprès du responsable local de l’enquête et membre de l’équipe opérationnelle d’hygiène de
l’établissement.
SPIADI 2022 – Guide Technique Bact ADI - version 1 – 10/12/2021 21Vous pouvez aussi lire
