Dossier d'inscription Année scolaire 2017/2018 - Service d'éducation et d'accueil (SEA) - Commune de Kayl
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Dossier d’inscription
Année scolaire
2017/2018
Service d’éducation et d’accueil (SEA)
de la commune de Kayl
(anciennement Maison Relais)Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
A Service d’éducation et d’accueil (anc. Maison Relais)
Inscription 2017/2018
à partir du 15 septembre 2017 / ab dem 15. September 2017
L’adhésion aux « chèques-service accueil » est obligatoire pour tous les candidats. En cas ou votre
enfant n’a pas encore de carte chèques-service, nous vous prions de prendre r-d-v auprès de :
Die Karte « chèques-service accueil » ist obligatorisch für alle Kandidaten. Falls Ihr Kind noch keine
solche Karte besitzt, bitten wir Sie einen Termin zu vereinbaren mit:
M. Steve JOHN : 56 66 66 – 381
Coordonnées de l’enfant / Persönliche Daten des Kindes
Nom
Name
Prénom
Vorname
Adresse
Date et lieu de naissance
Geburtsdatum und Geburtsort
Numéro de matricule sociale
Sozialversicherungsnummer
Sexe
féminin / weiblich masculin / männlich
Geschlecht
Pour l’année scolaire 2017/2018, l’enfant sera inscrit au bâtiment et cycle suivant :
Während dem Schuljahr 2017/2018 ist das Kind in folgendem Gebäude und Klasse eingeschrieben:
Bâtiment / Schulgebäude : veuillez cocher / bitte ankreuzen
École Princesse Alexandra École Widdem
École J-P Nuel École du Faubourg
Cycle : veuillez cocher / bitte ankreuzen
Cycle 1.1 Cycle 1.2
Cycle 2.1 Cycle 2.2
Cycle 3.1 Cycle 3.2
Cycle 4.1 Cycle 4.2
Délai de remise du dossier :
Le vendredi, 12 mai 2017 au plus tard (en main propre) à l’adresse ci-dessous.
Stichdatum zur Abgabe der Einschreibung :
Spätestens am Freitag, den 12. Mai 2017 (persönliche Abgabe) an untenstehende Adresse.
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 2Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
B Coordonnées des parents / tuteurs - Persönliche Daten der Eltern / Vormund
Mère/tuteur - Mutter/Vormund Père/tuteur - Vater/Vormund
Nom :
Name :
Prénom :
Vorname :
Adresse :
N° Tél. privé
Private
Rufnummer :
GSM :
E-Mail :
mariée/verheiratet divorcée/geschieden marié/verheiratet divorcé/geschieden
Etat civil : séparée/getrennt veuve/verwitwet séparé/getrennt veuf/verwitwet
Familienstand : célibataire/ledig pacsée/gepaxt célibataire/ledig pacsé/gepaxt
en instance de divorce/in Scheidung en instance de divorce/in Scheidung
Nom et prénom de la personne
responsable :
Name und Vorname der verantwortlichen
Person
Situation professionelle / Berufstand:
Mère/tuteur - Mutter/Vormund Père/tuteur - Vater/Vormund
Profession :
Beruf :
Employeur :
Arbeitgeber :
Heures de travail par
semaine :
Stundenwoche :
N° Tél. prof.:
Berufliche Rufnummer :
Joindre obligatoirement les certificats des employeurs avec les détails concernant le
nombre de jours par semaine et les horaires de travail!
Bitte Arbeitsbescheinigung mit Angaben zu den Arbeitstagen pro Woche und dem
Stundenplan beifügen!
Frères et sœurs / Geschwister
Nom, Prénom Date naissance :
1.
Name, Vorname Geburtsdatum :
Nom, Prénom Date naissance :
2.
Name, Vorname Geburtsdatum :
Nom, Prénom Date naissance :
3.
Name, Vorname Geburtsdatum :
Nom, Prénom Date naissance :
4.
Name, Vorname Geburtsdatum :
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 3Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
C Inscription / Einschreibung
Nom et Prénom de l’enfant:
Name und Vorname des Kindes:
Priorités d’inscription / Priorität bei der Einschreibung
Les enfants déjà inscrits en 2016-2017 sont prioritaires pour l’inscription, seulement en fonction des
places disponibles et des priorités dans l’ordre suivant : (veuillez cocher la case correspondante)
Kinder die 2016-2017 auch schon eingeschrieben waren, genießen Vorrang bei der Einschreibung, dies,
immer nur nach Verfügbarkeit der Plätze sowie in folgender Reihenfolge und Priorität: (kreuzen Sie bitte
das entsprechende Feld an)
Famille monoparentale
1.
Familie mit einem Elternteil
Prise en charge pour des motifs sociaux (RMG ou sur avis d’une assistante sociale)
2.
Einschreibung aus sozialen Gründen (RMG oder auf Anraten einer Sozialarbeiterin)
Parent(s) atteint(s) d'une maladie grave
3.
Eltern mit einer schweren Krankheit
Activités professionnelles des deux parents
4.
Berufstätigkeit beider Eltern
Activité professionnelle d'un parent
5.
Berufstätigkeit von einem Elternteil
La famille est-elle soutenue par un service social ?(ONE; PAMO; S.C.A.S.; ALUPSE; EMP; autres …)
oui non
Si oui, lequel
Wird die Familie von einem sozialen Dienst unterstützt ? (ONE; PAMO; S.C.A.S. ; ALUPSE; EMP; …)
Ja Nein
Wenn ja, welcher
Veuillez cocher les cases correspondantes / Kreuzen Sie bitte die gewünschten Felder an
Accueil du matin / Morgenbetreuung
du lundi au vendredi de 07h00 à 07h50 / von Montags bis Freitags von 07h00 bis 07h50
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag
Accueil du midi (Restauration inclus) / Mittagsstunde (inklusive Restaurant)
11:55h-13:50h 11:55h-14:00h 11:55h-13:50h 11:55h-14:00h 11:55h-13:50h
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag
Vu que la plupart des enfants sont inscrits à midi et qu’il est difficile de répartir les places, les enfants inscrits
tous les jours sont prioritaires.
Da die meisten Kinder in der Mittagsstunde eingeschrieben sind und es sehr schwierig ist sie einzuteilen, werden
diejenigen Kinder prioritär behandelt die täglich eingeschrieben sind.
Accueil de l’après-midi / Nachmittagsbetreuung
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag
14h-16h 14h-16h
16h-18h 16h-18h 16h-18h 16h-18h 16h-18h
18h-18h30 18h-18h30 18h-18h30 18h-18h30 18h-18h30
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 4Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
D Inscription irrégulière / Unregelmäßige Einschreibung
Nom et Prénom de l’enfant:
Name und Vorname des Kindes:
Les inscriptions irrégulières sont réservées exclusivement aux parents ayant un horaire de travail
irrégulier! Pour une telle inscription, il est indispensable de contacter notre bureau administratif,
lequel examinera en détail si l’inscription est appropriée ou non. Nous nous réservons le droit
d’annuler toute inscription non conforme. (Veuillez cocher la case pour en faire la demande)
Die monatlichen Einschreibungen sind exklusiv den Eltern mit unregelmässigen Arbeitszeiten
vorbehalten! Für eine unregelmässige Einschreibung, nehmen Sie bitte Kontakt zu unserem
administrativen Büro auf. Alle Anfragen werden im Detail geprüft ob diese angebracht sind oder nicht.
Wir nehmen uns das Recht vor, jegliche Anfragen zu annullieren falls diese nicht konform sind.
(Bitte bei Bedarf ankreuzen)
J’inscris mon enfant selon un plan irrégulier ET selon le plan d’inscription mensuel.
Ich möchte mein Kind laut unregelmässigem Plan einschreiben UND nach monatlicher Einschreibung.
La fiche correspondante est à télécharger sur le site internet de la commune www.kayl.lu et celui
du SEA www.mrkayl.lu
Das Formular kann auf der Internetseite der Gemeinde und auf derer des SEA heruntergeladen werden.
Toute modification ou demande d’ajout d’horaire doit être adressée par écrit au bureau
administratif (courrier postal ou E-Mail).
Jede Änderung oder ein Beifügen im Zeitplan muss schriftlich im administrativen Büro angefragt
werden (per Post oder E-Mail).
Inscription Vacances 2017-2018 / Einschreibung während den Schulferien 2017/2018
Le SEA/Maison Relais reste ouvert durant les vacances scolaires à l’exception des
vacances de Noël.
Die SEA/Maison Relais ist außer den Weihnachtsferien ganzjährig geöffnet.
Les fiches d’inscriptions pour les vacances scolaires seront publiées (après chaque vacances) sur le
site de la commune - www.kayl.lu - et sur celui du SEA - www.mrkayl.lu et sont à remettre
exclusivement au bureau administratif.
Das Einschreibeformular für die Schulferien werden nach jeden Ferien auf der Internetseite der
Gemeinde (www.kayl.lu) sowie derjenigen des SEA/Maison Relais (www.mrkayl.lu) veröffentlicht und sind
ausschließlich im administrativen Büro abzugeben.
Important : A l’arrivée et au départ de l’enfant, un parent ou son tuteur, qui accompagne l’enfant, doit
toujours se présenter auprès du personnel éducatif, par mesure de sécurité et afin d’échanger des
informations éventuelles.
Wichtig: Aus Sicherheitsgründen und um gegebenenfalls auch Informationen auszutauschen, bitten
wir Sie sich, beim Bringen sowie beim Abholen Ihres Kindes, kurz beim Betreuungspersonal zu melden.
La Liste des documents à joindre se trouve en dernière page.
Die Liste der Dokumente die der Einschreibung beizufügen sind, finden
Sie auf der letzten Seite
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 5Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
E Personnes à contacter en cas d’urgence autres que les parents / tuteurs
Kontaktpersonen für den NOTFALL angeben (ausser den Eltern / Vormund)
Nom et Prénom de l’enfant:
Name und Vorname des Kindes:
Personne 1 Personne 2
Nom:
Name:
Prénom :
Vorname:
Adresse :
Parenté:
Verwandtschaft:
N° Tél. privé:
Private Rufnummer:
GSM:
N° Tél. prof.:
Prof. Rufnummer :
Personnes autorisées à reprendre l’enfant, autres que les parents/tuteurs
Personen die neben den Eltern/Vormund, das Kind abholen dürfen
Personne 1 Personne 2
Nom:
Name:
Prénom :
Vorname:
Parenté:
Verwandtschaft:
N° Tél. / GSM:
Tel.Nummer / GSM:
Personne 3 Personne 4
Nom:
Name:
Prénom :
Vorname:
Parenté:
Verwandtschaft:
N° Tél. / GSM:
Tel.Nummer / GSM:
Pour toute nouvelle inscription et changements par rapport à 2016/2017 :
Une copie de la carte d’identité de chaque personne - parents/tuteurs inclus - doit être remise avec
le dossier !! (voir aussi « documents à remettre » en dernière page )
Für alle Neueinschreibungen, sowie Änderungen zum Schuljahr 2016/2017:
Eine Kopie des Personalausweises der einzelnen Personen - Eltern/Vormund inklusive - muss der
Einschreibung beigefügt werden! (siehe auch « beizufügende Dokumente » - letzte Seite)
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 6Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
F Renseignements médicaux
Medizinische Informationen
Nom et Prénom de l’enfant:
Name und Vorname des Kindes:
Médecin traitant ou pédiatre de l’enfant / Hausarzt oder Kinderarzt
Nom: Téléphone :
Name: Telefonnummer:
Adresse:
Adresse:
L’enfant a-t-il subi des interventions chirurgicales? Si oui, lesquelles?
Musste sich Ihr Kind schon einem chirurgischen Eingriff unterziehen? Falls Ja, welchem?
L’enfant est-il suivi par un médecin pour un problème particulier? Si oui, lequel?
Ist Ihr Kind aufgrund eines gesundheitlichen Problems in ärztlicher Behandlung? Falls Ja, welches?
L’enfant suit-il une médication particulière? Si oui, veuillez annexer une copie de la prescription médicale.
Nimmt Ihr Kind ein spezielles Medikament? Falls Ja, bitte eine Kopie der ärztlichen Bescheinigung beifügen.
Si oui, lesquelles ?
Falls Ja, welche ?
L’enfant souffre-t-il de maladies chroniques, d’allergies, d’allergènes ou d’intolérances?
Si oui, il est obligatoire d’annexer un certificat de l’allergologue.
Leidet Ihr Kind an einer chronischen Krankheit an Allergien an Allergenen oder an irgendwelcher Intoleranz?
Falls Ja, ist es obligatorisch eine ärztliche Bescheinigung beifügen.
Si oui, lesquelles ?
Falls Ja, welche ?
Est-ce que l’enfant peut participer à toutes les activités, sports … ?
Darf oder kann Ihr Kind an allen Aktivitäten, Sportarten, usw. teilnehmen?
Oui Non
ja nein
Si non, lesquels sont à éviter? / Wenn nicht, welche sind zu vermeiden?
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 7Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
G Autorisation parentale « Médicaments »
Zustimmung der Eltern « Medikamente»
En cas où votre enfant doit prendre des médicaments pendant le temps qu’il est
inscrit dans le SEA/Maison Relais, veuillez demander la fiche « médicaments » au
personnel responsable.
La fiche est aussi disponible sur www.mrkayl.lu.
Falls Ihr Kind während seines Aufenthalts in der SEA/Maison Relais ein
Medikament zu sich nehmen muss, fragen Sie bitte das Dokument „Medikamente“
beim zuständigen Personal.
Das Dokument kann auch auf der Internetseite www.mrkayl.lu heruntergeladen
werden.
Important : Des médicaments sont seulement attribués par notre personnel suivant
prescription médicale à remettre AVANT la prise des médicaments !!!
Wichtig: Die Medikamente werden nur verabreicht mit entsprechendem ärztlichem
Rezept das vor dem einnehmen abgegeben werden muss!
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 8Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
H Diverses informations sur l’enfant
Verschiedene Angaben über Ihr Kind
Nom et Prénom de l’enfant:
Name und Vorname des Kindes:
Veuillez s.v.p. préciser, si l’un des descriptifs ci-dessous correspond. L’enfant a-t-il ou souffre-t-il :
Geben Sie bitte an ob die untenstehenden Beschreibungen zutreffen. Leidet das Kind an oder hat es:
Descriptif / Beschreibung Explications / Erklärung
un déficit psychomoteur
psychomotorisches Defizit
un déficit sensoriel
sensorisches Defizit
un déficit de l‘ouïe
ein Hördefizit
un déficit de la vision
fehlendes Sehvermögen
des problèmes du comportement
Verhaltensprobleme
un retard ou des troubles du langage
Verzögerung oder Sprachstörungen
un syndrome d’hyperactivité
ein hyperaktives Syndrom
une épilepsie
Epilepsie
Asthme
Asthma
Diabète
Diabetes
Informations alimentaires / Informationen über Lebensmittel
Quel genre d'aliments votre enfant ne peut-il pas manger (poisson, porc, légumes, …) ?
Welche Nahrungsmittel darf Ihr Kind nicht essen (Fisch, Schweinefleisch, Gemüse, …)?
L’enfant porte? Ihr Kind trägt?
des lunettes
eine Brille
des lentilles de contact
Kontaktlinsen
un appareil auditif
ein Hörgerät
un appareil dentaire
eine Zahnspange
autres :
andere
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 9Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
Autorisation parentale
I Activités en dehors de la Maison Relais / Freizeitaktivitäten
Veuillez noter que les heures de l’accueil seront facturées en continuité, même si l’enfant quitte
temporairement l’accueil pour une autre activité (musique, différents cours de sports, etc. ...).
Bitte beachten Sie dass die Stunden in der SEA/Maison Relais durchgehend verrechnet werden, dies
auch wenn Ihr Kind die Maison Relais vorrübergehend für eine andere Freizeitaktivität verlässt, wie z.B.
Musik, verschiedene Sportkurse, usw. ....
Par la présente, je soussigné(e)
Ich Unterzeichneter,
autorise mon enfant
erlaube hiermit meinem Kind
de se rendre seul de notre domicile à la Maison Relais Oui Non
alleine von zu Hause in die Maison Relais zu kommen Ja Nein
de se rendre seul de la Maison Relais à notre domicile Oui Non
alleine von der Maison Relais nach Hause zu gehen Ja Nein
de se rendre seul de la Maison Relais à un club (sportif/culturel ou autre) Oui Non
alleine von der Maison Relais in einen Verein zu gehen Ja Nein
de se rendre seul d’un club (sportif/culturel ou autre) à la Maison Relais Oui Non
alleine von einem Verein in die Maison Relais zu kommen Ja Nein
ceci / dies: (veuillez cocher et remplir au besoin / ankreuzen und nach Wunsch ausfüllen)
pendant toute l’année scolaire 2017/2018
während des ganzen Schuljahres 2017/2018
à partir du ____/____/_____ et jusqu’au ____/____/_____
ab dem ____/____/_______ und bis zum ____/____/_______
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
seulement les jours suivants : Montags Dienstags Mittwochs Donnerstags Freitags
Nur während diesen Tagen:
Veuillez cocher et remplir au besoin / Bitte ankreuzen und ausfüllen falls betreffend.
Cours de musique Lieu : Musikkurse : Ort :
Jour de (heure) : à (heure) :
Tag ab (Stunde) : bis (Stunde) :
Sport : Lieu, club: Sportverein : Ort, Klub :
Jour de (heure) : à (heure) :
Tag ab (Stunde) : bis (Stunde) :
Je déclare assumer la responsabilité de mon enfant pendant cette / ces périodes d’absences.
Ich erkläre hiermit die Verantwortung für mein Kind während der/den besagten Zeitabschnitten zu
übernehmen.
Kayl/Tétange, le (der) 2017 Signature / Unterschrift: _______________
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 10Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
J Autorisation parentale
« URGENCE »
Nom et Prénom de l’enfant:
Name und Vorname des Kindes:
Par la présente, je soussigné(e) __________________________________________________ autorise le personnel
encadrant de consulter un médecin en cas de maladie ou d’accident, s’il n’arrive pas à me joindre
auparavant.
J’autorise les médecins consultés, dans l’impossibilité de me joindre auparavant, à faire tout examen ou
intervention médicale et/ou chirurgicales jugés nécessaire en cas d‘urgence.
Kayl/Tétange, le 2017
_________________________
(Signature)
Zustimmung der Eltern
« NOTFALL »
Hiermit erteile ich Unterzeichneter _____________________________________________ dem
Erziehungspersonal die Erlaubnis, im Falle von Krankheit oder eines Unfalls meines Kindes, mit diesem
einen Arzt aufzusuchen, falls ich nicht erreichbar wäre.
Ich gebe dem Arzt die Erlaubnis, wenn ich nicht vorher erreichbar bin, sämtliche nötigen medizinischen
Maßnahmen zu ergreifen.
Kayl/Tétange, der 2017
_________________________
(Unterschrift)
Autorisation parentale
K « DEPLACEMENTS »
Nom et Prénom de l’enfant:
Name und Vorname des Kindes:
Par la présente, je soussigné(e) _____________________________________________________________ autorise
le personnel pédagogique de transporter mon enfant en bus, resp. train dans le cadre des activités en
dehors du SEA/Maison Relais.
Kayl/Tétange, le 2017
_________________________
(Signature)
Zustimmung der Eltern
« AUSFLÜGE »
Hiermit erteile ich Unterzeichneter __________________________________________________________ dem
pädagogischen Personal die Erlaubnis mein Kind im Rahmen der Aktivitäten außerhalb der SEA/Maison
Relais, im Bus oder Zug mitzunehmen.
Kayl/Tétange, der 2017
_________________________
(Unterschrift)
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 11Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
L Règlement d’ordre intérieur / Internes Reglement
du Service d’éducation et d’accueil
der Bildungs- und Betreuungsstruktur
Nom et Prénom de l’enfant:
Name und Vorname des Kindes:
Information :
- Le règlement interne se trouve sur le site internet www.mrkayl.lu. Nous vous prions de bien
vouloir le télécharger et de le lire soigneusement.
Toutes informations pratiques concernant notre structure se trouvent sur notre site internet.
- Sauf opposition de votre part, nous y publierons de temps à autre quelques photos de groupes
avec vos enfants. De même nous utilisons, dans le cadre de notre travail pédagogique, des photos de
vos enfants pour décorer nos locaux ou pour les diffuser dans différentes publications.
En cas d’accord de votre part, veuillez signer la déclaration ci-dessus.
Je soussigné(e) ____________________________________________________________ déclare par la
présente d’avoir lu et compris le règlement interne et les informations du service d’éducation et
d’accueil de la commune de Kayl
Lu et approuvé Kayl/Tétange, le 2017
__________________________
(à écrire en toutes lettres)
_________________________
Signature
Information:
- Das interne Reglement befindet sich auf der Internetseite www.mrkayl.lu. Wir bitten Sie die
Datei herunterzuladen und sorgfältig durchzulesen. Alle nötigen und wichtigen Informationen
betreffend unsere Struktur können Sie hie nachlesen.
- Es sei denn, Sie widersprechen, werden wir auch gelegentlich ein paar Gruppenfotos mit Ihren
Kindern publizieren. Ebenso werden wir, im Rahmen unserer pädagogischen Arbeit, Fotos Ihrer
Kinder in den verschiedenen Räumen zur Dekoration aufhängen, respektive für Publikationszwecke
verwenden.
Wenn Sie sich hiermit einverstanden erklären, bitten wir Sie untenstehende Erklärung zu
unterschreiben.
Ich Unterzeichneter _____________________________________________________ erkläre hiermit
dass ich das interne Reglement der Bildungs- und Betreuungsstruktur der Gemeinde Kayl
gelesen und verstanden habe.
Gelesen und genehmigt Kayl/Tétange, der 2017
_____________________________
(Bitte ausschreiben)
_________________________
Unterschrift
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 12Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
Certificat de travail
Nom de l’employeur _________________________________________________________________________
Il est certifié par la présente que Mme/M. ____________________________________________________
né(e) le ___ . ___ . 19____ à _______________________________________________ ,
demeurant à ________________________________________ L- ______- ___________________
est engagé(e) en qualité de _________________________________ depuis le ___ / ___ / _____
dans le cadre d’un contrat à durée indéterminée
dans le cadre d’un contrat à durée déterminée, du ___ / ___ / _____ au ___ / ___ / _____
Sa tâche horaire hebdomadaire est actuellement de ________ heures/semaine.
à titre d’un plan horaire régulier
à titre d’un plan horaire irrégulier
les horaires de travail sont:
lundi de ___ : ___ h à ___ : ___ h; de ___ : ___ h à ___ : ___ h
mardi de ___ : ___ h à ___ : ___ h; de ___ : ___ h à ___ : ___ h
mercredi de ___ : ___ h à ___ : ___ h; de ___ : ___ h à ___ : ___ h horaire
jeudi de ___ : ___ h à ___ : ___ h; de ___ : ___ h à ___ : ___ h mobile *
vendredi de ___ : ___ h à ___ : ___ h; de ___ : ___ h à ___ : ___ h
*Attention: les horaires de travail mobiles (p.ex. le matin entre 8h00 et 11h30; l’après-midi entre
14h00 et 16h30) sont des horaires réguliers!
Date et lieu : _______________________________
__________________________________
Signature et Cachet de l’employeur
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 13Service d’éducation et d’accueil de la commune de Kayl - 2017/2018
Documents à remettre avec le dossier d’inscription
Dokumente die mit dieser Einschreibung abgegeben werden müssen.
Nom et Prénom de l’enfant:
Name und Vorname des Kindes:
La liste ci-dessous reprend tous les documents à remettre obligatoirement.
Die untenstehende Liste zeigt alle Dokumente die abgegeben werden müssen.
carte d’identité de l’enfant
Personalausweis des Kindes
carte de sécurité sociale de l‘enfant
Sozialversicherungskarte des Kindes
copie carte de vaccination de l’enfant
Kopie des Impfpasses des Kindes
copies cartes d’identité des personnes pouvant récupér l’enfant
Kopien der Personalausweise der Personen die das Kind abholen dürfen
copie carte d’identité de la mère
Kopie des Personalausweises der Mutter
copie carte d’identité du père
Kopie des Personalausweises des Vaters
Certificat de travail de l’employeur de la mère
en cas où vous n’aurez pas encore demandé le certificat, veuillez utiliser celui de la page
précédente
Arbeitsbescheinigung des Arbeitgebers der Mutter
falls Sie noch keine Arbeitsbescheinigung angefragt haben, benutzen Sie bitte das Formular
auf der vorherigen Seite
Certificat de travail de l’employeur du père
en cas où vous n’aurez pas encore demandé le certificat, veuillez utiliser celui de la page
précédente
Arbeitsbescheinigung des Arbeitgebers des Vaters
falls Sie noch keine Arbeitsbescheinigung angefragt haben, benutzen Sie bitte das Formular
auf der vorherigen Seite
TOUT DOCUMENT NON COMPLET NE SERA PAS CONSIDÉRÉ
JEDES NICHT KOMPLETTE DOKUMENT, WIRD NICHT BERÜCKSICHTIGT WERDEN
Service d’éducation et d’accueil 4, rue de l’Hôtel de ville L-3674 Kayl maison.relais@kayl.lu 56 66 66 - 380/381 14Vous pouvez aussi lire
