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Santéclair [Titre du document] [Sous-titre du document] Amélie VIOLEAU [Choisir la date]
CONTRAT DE PARTENARIAT OPTIQUE SANTÉCLAIR
Entre d’une part,
SANTÉCLAIR,
Société Anonyme au capital de 3 834 029,70 euros, dont le siège social est situé au
7 MAIL PABLO PICASSO 44000 NANTES, immatriculée au Registre du Commerce
et des Sociétés de NANTES sous le numéro 428 704 977, représentée aux fins des
présentes par Madame Marianne BINST, Directrice Générale dûment habilitée aux
fins des présentes,
Ci-après désignée : SANTÉCLAIR
Et d’autre part,
{denominationEntreprise},
{formeJuridiqueEntreprise} {capitalSocialEntreprise}, dont le siège social est situé au
{adresseSiegeEntreprise} {complementAdresseSiegeEntreprise}
{codePostalSiegeEntreprise} {libelleCommuneSiegeEntreprise}, {rcsEntreprise} sous
le numéro {identifiantSiren}, représentée aux fins des présentes par
{civilitéRepresentantLegal} {prenomRepresentantLegal} {nom RepresentantLegal},
{fonctionRepresentantLegal} dûment habilité(e) aux fins des présentes,
Exerçant son activité dans l’Établissement : {denominationEtablissement}, situé au
{adresseEtablissement} {complementAdresseEtablissement}
{codePostalEtablissement} {libelleCommuneEtablissement}, identifié sous le numéro
{identifiantSiret},
Ci-après désignée : l’Opticien partenaire
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 1/37Préambule .............................................................................................................................4
ARTICLE 1. DÉFINITIONS ....................................................................................................5
ARTICLE 2. OBJET ...............................................................................................................6
ARTICLE 3. ENGAGEMENTS DE SANTÉCLAIR .................................................................7
3.1. Services mis à la disposition de l’Opticien partenaire – suivi du partenariat ............................... 7
3.2. Mise à jour de PRO&CLAIR ......................................................................................................... 7
3.3. Délivrance de l’accord de prise en charge et règlement des Opticiens partenaires .................... 8
3.4. Information des Bénéficiaires sur le Réseau, ses avantages et sur les Opticiens partenaires ... 8
3.5. Information des Verriers partenaires de SANTÉCLAIR sur les Opticiens partenaires ................ 9
3.6. Vitrophanie millésimée ................................................................................................................. 9
ARTICLE 4. MISE À JOUR DE LA GRILLE DES TARIFS MAXIMA .....................................9
ARTICLE 5. RESPECT DE LA RÉGLEMENTATION PAR L’OPTICIEN PARTENAIRE .....10
ARTICLE 6. ENGAGEMENTS DE L’OPTICIEN PARTENAIRE VIS-À-VIS DE SANTÉCLAIR
ET À L’ÉGARD DES BÉNÉFICIAIRES ...............................................................................10
6.1. Engagements généraux ............................................................................................................. 10
6.2. Engagements tarifaires .............................................................................................................. 11
6.3. Engagements de garanties ........................................................................................................ 12
6.4. Engagements de services .......................................................................................................... 13
ARTICLE 7 : ENGAGEMENTS DE L’OPTICIEN PARTENAIRE À L’ÉGARD DE
SANTÉCLAIR ......................................................................................................................13
7.1. Engagements généraux ............................................................................................................. 14
7.2. Demande de prise en charge ..................................................................................................... 14
7.3. Approvisionnement chez au moins un Verrier partenaire .......................................................... 16
7.4. Achat de collections de montures de la marque Nocle® ........................................................... 16
ARTICLE 8. ENGAGEMENTS DE L’OPTICIEN PARTENAIRE VIS-À-VIS DE SANTÉCLAIR
ET À L’ÉGARD DES VERRIERS PARTENAIRES ..............................................................17
ARTICLE 9. CONTRÔLE ET TRAÇABILITÉ .......................................................................18
9.1. Contrôle de la bonne exécution du partenariat .......................................................................... 18
9.2. Dispositif de traçabilité ............................................................................................................... 18
9.3. Suite donnée aux anomalies détectées lors d’un contrôle ........................................................ 19
9.4. Lutte contre la fraude ................................................................................................................. 19
ARTICLE 10 : COMMUNICATION .......................................................................................20
ARTICLE 11 : PROTECTION DES DONNÉES À CARACTÈRE PERSONNEL ..................21
11.1. Principes généraux .................................................................................................................. 21
11.2. Traitement de DCP relatives aux Parties dans le cadre de l’exécution du Contrat ................. 21
11.3. Traitement de DCP effectué par l’Opticien partenaire pour le compte de SANTÉCLAIR dans le
cadre du Dispositif ............................................................................................................................. 23
ARTICLE 12. CONFIDENTIALITÉ .......................................................................................30
ARTICLE 13. RESPECT DES OBLIGATIONS SOCIALES .................................................31
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 2/37ARTICLE 14 : ABSENCE D’EXCLUSIVITÉ.........................................................................32
ARTICLE 15 : RESPONSABILITÉ.......................................................................................32
15.1. Envers les Bénéficiaires ........................................................................................................... 32
15.2. Entre les Parties ....................................................................................................................... 32
ARTICLE 16 : DURÉE .........................................................................................................33
ARTICLE 17 : RÉSILIATION ANTICIPÉE DU CONTRAT ...................................................33
17.1. Résiliation de plein droit pour inexécution ............................................................................... 33
17.2. Résiliation de plein droit pour autres causes ........................................................................... 35
L’Opticien partenaire est informé du fait que SANTÉCLAIR communiquera aux OCAM
le motif de la Résiliation. ...................................................................................................35
ARTICLE 18. CONSÉQUENCES DE LA FIN DU CONTRAT ..............................................35
ARTICLE 19. PORTÉE ET MODIFICATION DU CONTRAT................................................36
ARTICLE 20. SURVIE..........................................................................................................36
ARTICLE 21. INCESSIBILITÉ .............................................................................................36
ARTICLE 22. TOLÉRANCE .................................................................................................36
ARTICLE 23. INVALIDITÉ PARTIELLE ..............................................................................36
ARTICLE 24. NOTIFICATION ET ÉLECTION DE DOMICILE .............................................37
ARTICLE 25. LOI APPLICABLE – TRIBUNAUX COMPÉTENTS .......................................37
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 3/37Préambule
SANTÉCLAIR est une société filiale de plusieurs organismes complémentaires
d’assurance maladie : Allianz, MAAF, MMA , IPECA Prévoyance et la Mutuelle
Générale de la Police, ayant vocation à délivrer des informations et des services
dans le domaine de la santé, notamment aux bénéficiaires de contrats de
complémentaire santé souscrits auprès d’assureurs, d’institutions de prévoyance et
de mutuelles, clients de SANTÉCLAIR, et à constituer des réseaux de professionnels
de santé, conformément à l’article L.863-8 du Code de la santé publique.
À cet effet, SANTÉCLAIR constitue, par voie d’appel d’offres, un réseau à numerus
clausus d’Opticiens, qui s’engagent à respecter des critères de qualité, de services et
de prix.
Dans le cadre de la constitution de son nouveau réseau optique à effet au 1er janvier
2020 :
- SANTÉCLAIR a sélectionné, au terme d’un appel d’offres lancé le 11 mars
2019, des fabricants de verres ophtalmiques pour permettre aux Bénéficiaires
d’accéder à des verres de classe A et B de qualité, dont la traçabilité est
garantie et à un tarif avantageux, par rapport aux prix habituellement pratiqués
hors réseau pour les verres de classe B (« Verrier(s) partenaire(s) »),
- SANTÉCLAIR a sélectionné les Opticiens partenaires de son réseau par le
biais d’un Appel d’offres lancé le 9 septembre 2019 et par le biais d’Appels
d’offres locaux.
L’Opticien partenaire a déposé sa candidature et a été sélectionné par
SANTÉCLAIR.
C’est dans ces conditions que l’Opticien partenaire accepte les termes du présent
Contrat dont il a eu connaissance dans le cadre de la procédure d’Appel d’offres.
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 4/37ARTICLE 1. DÉFINITIONS
Appel d’offres : désigne la procédure d’appel d’offres nationale mise en œuvre par
SANTÉCLAIR à compter du 9 septembre 2019 auprès des Opticiens afin de
constituer le Réseau.
Appel d’offres local : désigne la/les procédure(s) d’appel d’offres locale(s) mise(s)
en œuvre par SANTÉCLAIR pendant la durée du Réseau, auprès des Opticiens afin,
soit de palier la carence d’une Zone géographique en Opticiens partenaires, soit en
vue d’augmenter le nombre d’Opticiens partenaires d’une Zone géographique.
Bénéficiaire(s) Santéclair ou Bénéficiaire(s) : désigne toute personne bénéficiant
des Services Santéclair notamment en ayant souscrit un contrat d’assurance santé
auprès de sociétés tierces, clientes de SANTÉCLAIR.
Demande(s) de cotation : désigne la demande formulée, sur la base d’un devis,
auprès de SANTÉCLAIR, par l’Opticien partenaire, permettant de vérifier que
l’équipement optique demandé par le Bénéficiaire est couvert par la garantie
souscrite par lui auprès de l’OCAM.
Demande(s) de prise en charge : désigne la demande formulée auprès de
SANTÉCLAIR, par l’Opticien partenaire permettant au Bénéficiaire de bénéficier
d’une dispense d’avance des frais sur la part complémentaire (tiers payant) de son
équipement optique.
Entreprise : désigne l’unité légale, constituée d’autant d’Établissements qu’il y a de
lieux différents où elle exerce son activité, pouvant créer un espace sécurisé
LEAD&CLAIR.
Établissement : désigne le lieu où l’Entreprise exerce son activité.
LEAD&CLAIR : désigne l’espace sécurisé d’échanges entre l’Entreprise et
SANTÉCLAIR permettant à l’Entreprise de déposer une candidature pour l’un ou
plusieurs de ses Établissements en vue de devenir Opticien partenaire et, à terme,
de piloter son activité.
MySantéclair : désigne le portail digital, mis à la disposition des Bénéficiaires par
SANTÉCLAIR, leur permettant d’accéder à différents services en matière de santé.
Offreclair : désigne l’équipement optique de classe A dans le cadre du partenariat
SANTÉCLAIR. Il se compose d’une monture de la collection Nocle® (ou une monture
de classe A disponible dans l’Établissement) et de deux verres de classe A de l’une
des marques référencées.
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 5/37Opticien(s) : désigne la(les) personne(s) physique(s) ou morale(s) exerçant dans un
Établissement identifié facturant ses prestations aux organismes de prise en charge
conformément aux textes régissant son(leur) exercice.
Opticien(s) partenaire(s) : désigne le ou les Opticien(s) engagé(s) à délivrer des
prestations de qualité à un tarif privilégié et des services aux Bénéficiaires suite à la
signature d’un contrat de partenariat avec SANTÉCLAIR.
Organisme Complémentaire d’Assurance Maladie ou OCAM : désigne le(s)
organisme(s) de type assureur, courtier, institution de prévoyance ou mutuelle,
clients de SANTÉCLAIR, proposant une couverture d’assurance maladie en
complément du régime obligatoire.
PRO&CLAIR : désigne l’espace sécurisé d’échanges entre l’Opticien partenaire et
SANTÉCLAIR permettant à l’Établissement de réaliser des Demandes de cotation et
des Demandes de prise en charge, de mettre à jour ses informations et de piloter son
activité notamment via des indicateurs disponibles à la rubrique « Mon activité », de
suivre le partenariat et plus généralement de bénéficier d’informations sur le Réseau
et le monde de l’optique.
Réseau : désigne le 5ème réseau d’Opticiens partenaires de SANTÉCLAIR sur la
période du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2023, voire jusqu’au 31 décembre 2024
si les contrats de partenariat avec les Opticiens partenaires sont prorogés d’un an.
Responsable technique : désigne la personne physique titulaire d’un diplôme ou
d’un titre lui permettant d’exercer la profession d’opticien-lunetier, exerçant dans
l’Établissement, déclaré auprès de la Caisse d’Assurance Maladie, garant de la
conformité des montages d’équipements d’optique destinés aux assurés sans
toutefois être garant de la conformité du ou des locaux et du respect des règles
d’exercice professionnel.
Zone géographique : désigne le territoire géographique auquel chaque candidat à
la procédure d’Appel d’offres ou d’Appel(s) d’offres local(aux) est rattaché de par
l’adresse de l’Établissement.
ARTICLE 2. OBJET
Le présent Contrat a pour objet de préciser les engagements entre les Parties et de
régir leur relation suite à la sélection de l’Opticien en qualité d’Opticien partenaire
dans le cadre de l’Appel d’offres ou d’un Appel d’offres local.
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Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 6/37ARTICLE 3. ENGAGEMENTS DE SANTÉCLAIR
3.1. Services mis à la disposition de l’Opticien partenaire – suivi du partenariat
SANTÉCLAIR met à disposition de l’Opticien partenaire des services et des outils de
suivi de partenariat comprenant notamment :
• PRO&CLAIR ;
• LEAD&CLAIR ;
• une infographie récapitulative des engagements clés de l’Opticien partenaire
disponible sur PRO&CLAIR et sur LEAD&CLAIR ;
• un dispositif de transmission de Demandes de cotations via un Frontal de Flux
(« FFL ») et un dispositif de Demandes de prise en charge, soit en mode EFI
via un Frontal de Flux (« FFL ») accessible depuis PRO&CLAIR, soit en mode
EDI via un flux émis par le logiciel de l’Opticien partenaire respectant la norme
OptoAMC et la facturation électronique se faisant via FFL ;
• une messagerie sécurisée disponible sur PRO&CLAIR ;
• un centre d’appels facilitant le fonctionnement et la gestion des relations entre
SANTÉCLAIR et l’Opticien partenaire. Le centre d’appels de SANTÉCLAIR
est accessible, via une ligne dédiée aux Opticiens partenaires, du lundi au
vendredi de 9h00 à 18h00 et le samedi de 9h00 à 17h00 ;
• une équipe d’opticiens consultants et de chargés de relation avec les
Opticiens partenaires afin de suivre et d’animer le partenariat.
SANTÉCLAIR et l’Opticien partenaire se réservent la possibilité de faire le point une
fois l’an pour analyser les résultats du partenariat et les éventuelles causes de
dysfonctionnement puis de mettre en place les mesures correctrices nécessaires.
3.2. Mise à jour de PRO&CLAIR
SANTÉCLAIR s’engage à mettre à jour :
• mensuellement, les données d’activité de l’Opticien partenaire telles que
notamment le chiffre d’affaires réalisé, la moyenne des avis utilisateurs, le
nombre de Demandes de prise en charge facturées sur PRO&CLAIR, dans la
rubrique « Mon activité » ;
• régulièrement, l’information pratique et la liste des OCAM et autres
organismes proposant l’accès du Réseau aux Bénéficiaires.
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 7/37SANTÉCLAIR enrichira PRO&CLAIR, pendant la durée du Réseau, de nouvelles
fonctionnalités.
3.3. Délivrance de l’accord de prise en charge et règlement des Opticiens
partenaires
SANTÉCLAIR s’engage, pour le compte des OCAM à mettre en œuvre, pour les
Bénéficiaires, une procédure de tiers payant, dédiée aux Opticiens partenaires, pour
la part prise en charge par ces OCAM, selon les modalités définies à l’article
« Processus de Demande de cotation, de Demande de prise en charge et règlement
de l’Opticien partenaire » du présent Contrat.
3.4. Information des Bénéficiaires sur le Réseau, ses avantages et sur les
Opticiens partenaires
SANTÉCLAIR met à la disposition des OCAM des outils de communication leur
permettant d’informer les Bénéficiaires sur les avantages du Réseau notamment.
Par ailleurs, SANTÉCLAIR informera les Bénéficiaires sur les avantages du Réseau
notamment par le biais de sa plateforme multicanal (téléphone, courrier, email)
incluant MySantéclair.
SANTÉCLAIR communique, via sa plateforme multicanal incluant Mysantéclair, aux
Bénéficiaires qui en font la demande, les coordonnées d’au moins trois (3) Opticiens
partenaires géographiquement les plus proches afin de respecter le libre choix du
professionnel de santé par le Bénéficiaire.
SANTÉCLAIR met à disposition des Bénéficiaires, sur MySantéclair, une fiche
détaillée sur chacun des Opticiens partenaires pour valoriser notamment les services
proposés et présenter les tarifs de l’offre de seconde paire résultant de la déclaration
faite par l’Opticien partenaire lors de sa candidature (dans sa réponse à l’Appel
d’offres ou à un Appel d’offres local).
Les Bénéficiaires peuvent être invités à évaluer leur expérience dans le cadre de leur
prise en charge par les présents signataires. SANTÉCLAIR veille à ce que les
appréciations soient objectives et conformes à la réglementation en vigueur et les
publiera sur MySantéclair.
L’Opticien partenaire reconnaît ainsi être informé de ces modalités de communication
et les accepte.
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 8/37SANTÉCLAIR ne diffuse pas les coordonnées des Opticiens partenaires sous forme
de liste auprès des Bénéficiaires.
Il est par ailleurs rappelé que dans le cadre du libre choix de leur professionnel de
santé, les Bénéficiaires n'ont aucune obligation, dans le cadre de leur contrat de
complémentaire santé, de s'adresser aux Opticiens partenaires.
3.5. Information des Verriers partenaires de SANTÉCLAIR sur les Opticiens
partenaires
SANTÉCLAIR adresse à ses Verriers partenaires la liste des Opticiens partenaires
sélectionnés à l’issue de l’Appel d’offres, avant le 1er janvier 2020, date de prise
d’effet du Réseau.
SANTÉCLAIR informera ensuite les Verriers partenaires de chaque mouvement
(entrée/sortie) d’un Opticien partenaire notamment en cas de résiliation ou de
sélection à l’issue d’un Appel d’offres local.
3.6. Vitrophanie millésimée
SANTÉCLAIR adresse une vitrophanie millésimée chaque année à l’Opticien
partenaire afin qu’il l’appose sur sa vitrine pour informer les Bénéficiaires de sa
qualité d’Opticien partenaire. L’Opticien partenaire retire alors la vitrophanie
correspondant à l’année précédente.
ARTICLE 4. MISE À JOUR DE LA GRILLE DES TARIFS MAXIMA
Durant le partenariat entre SANTÉCLAIR et les Verriers partenaires, ces derniers
peuvent être amenés à modifier leur catalogue produit (notamment par la
commercialisation de nouveaux produits ou par l’arrêt de la commercialisation de
produits existants), nécessitant une mise à jour des grilles de tarifs maxima.
En conséquence, SANTÉCLAIR mettra à jour les grilles de tarif maxima en vue soit
d’y intégrer lesdits produits, soit de supprimer les produits qui ne seront plus
commercialisés.
Ces nouvelles grilles seront mises à disposition de l’Opticien partenaire via
PRO&CLAIR. SANTÉCLAIR informera l’Opticien partenaire de ces mises à jour sur
la page d’accueil de PRO&CLAIR.
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 9/37ARTICLE 5. RESPECT DE LA RÉGLEMENTATION PAR L’OPTICIEN
PARTENAIRE
Pendant toute la durée du partenariat, l’Opticien partenaire s’engage à respecter les
dispositions du Code de la santé publique ainsi que toute la réglementation en
vigueur à laquelle il est soumis, dont notamment :
• les règles relatives à la profession d’opticien-lunetier et à l’exercice de la
profession ;
• les règles fixant les conditions de délivrance et de prise en charge des verres
correcteurs ou des lentilles de contact ;
• les règles afférentes aux devis et aux factures ;
• les règles relatives à la conservation des documents ;
• les recommandations de la Haute Autorité de Santé.
ARTICLE 6. ENGAGEMENTS DE L’OPTICIEN PARTENAIRE VIS-À-
VIS DE SANTÉCLAIR ET À L’ÉGARD DES BÉNÉFICIAIRES
L’Opticien partenaire prend les engagements suivants et s’engage à les maintenir
pendant toute la durée du partenariat.
6.1. Engagements généraux
L’Opticien partenaire s’engage, à l’égard des Bénéficiaires, à :
• adopter une attitude loyale, professionnelle et éthique ;
• leur proposer des équipements (lunettes ou lentilles) en fonction de leurs
besoins, notamment visuels et de l’usage qu’ils feront de cet équipement ;
• leur proposer, dans le cadre de l’obligation liée à la réforme « 100% santé »
pour l’offre sans reste à charge de classe A, systématiquement Offreclair,
comprenant une monture Nocle® ;
• assortir la vente de toutes les informations nécessaires à la bonne utilisation
et à l’entretien de l’équipement (lunettes ou lentilles), dans le cadre des
avantages auxquels ils ont droit en choisissant de s’adresser à un Opticien
partenaire ;
• leur remettre systématiquement une facture détaillée et, dans le cadre d’un
achat de lunettes, comportant des données relatives à l’identification des
RO5-201909-002
montures et des verres (provenance géographique des dispositifs et origine
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 10/37géographique des fabricants, nom du fabricant, nom du modèle) ainsi que les
documents de traçabilité des produits livrés fournis par les Verriers partenaires
(notamment carte de vue, certificat d’authenticité…).
6.2. Engagements tarifaires
L’Opticien partenaire s’engage, pendant toute la durée du partenariat à :
• appliquer les grilles des tarifs maxima en vigueur sur les verres et les lentilles,
disponibles dans PRO&CLAIR (pour les Opticiens partenaires installés dans
les DROM (Guadeloupe, Martinique, Guyane, Réunion, Mayotte), une
majoration de 10% pourra être appliquée sur les tarifs maxima des verres de
classe B) ;
• effectuer une remise, sur les montures de classe B :
- d’au moins 10% sur les montures dont le prix brut affiché chez
l’Opticien partenaire (ou sur son site internet) est strictement supérieur
à 30€ et inférieur ou égal à 100€ ;
- d’au moins 20% sur les montures dont le prix brut affiché chez
l’Opticien partenaire (ou sur son site internet) est strictement supérieur
à 100€ ;
étant entendu que si la remise habituelle ou ponctuelle de l’Opticien partenaire
est plus avantageuse, c’est cette dernière qui devra être appliquée ;
• effectuer une remise d’au moins 15% sur tous les autres produits (produits
d’entretien des lentilles, solaires non correctrices, matériels de basse vision,
prestation d'adaptation de lentilles de contact, etc.) ;
• proposer systématiquement aux Bénéficiaires un choix de seconde paire,
composée d’une monture et de deux verres, en respectant, pour les options
verres teintés ou polarisant, les seuils de déclenchement correspondant au
montant minimum de la première paire (équipée de verres unifocaux et de
verres progressifs) ouvrant droit à l’offre de seconde paire, prix maxima et
plages de corrections visuelles qu’il a déclarés lors de la réponse à l'Appel
d'offres ou à l’Appel d’offres local, à savoir :
Seuil de déclenchement de l’offre de {seuilUnifocal}€
seconde paire équipée de verres unifocaux
Prix de la seconde paire équipée de verres {prixUnifocalVerresTeintes}€
unifocaux organiques 1.5 teintés
Prix de la seconde paire équipée de verres {prixUnifocalVerresPolarisant}€
unifocaux organiques 1.5 polarisant
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 11/37Seuil de déclenchement de l’offre de {seuilProgressif}€
seconde paire équipée de verres
progressifs
Prix de la seconde paire équipée de verres {prixProgressifVerresTeintes}€
progressifs standards organiques 1.5
teintés
Prix de la seconde paire équipée de verres {prixProgressifVerresPolarisant}€
progressifs standards organiques 1.5
polarisant
Les prix maxima s’entendent pour des verres unifocaux et/ou progressifs dans
les plages de corrections visuelles comprises entre {sphereNegative} et
{spherePositive} dioptries avec un cylindre inférieur ou égal à {cylindre}
dioptries.
6.3. Engagements de garanties
L’Opticien partenaire s’engage, pendant toute la durée du partenariat à appliquer les
garanties suivantes :
• Garantie en cas d’inadaptation visuelle du Bénéficiaire sur les verres
progressifs d’Offreclair (classe A), dans les trois (3) mois suivant la date de
livraison chez l’Opticien partenaire ;
• Garantie « satisfait ou échangé » : en cas d’insatisfaction du Bénéficiaire,
remplacer la monture de classe B dans les quinze (15) jours suivant l’achat
et/ou les verres de classe B dans les trois (3) à six (6) mois suivant l’achat
(durée variable selon la marque), au maximum une fois et dans la limite de la
dépense engagée (tout supplément par rapport à la dépense initiale sur les
verres pouvant être facturé au tarif maximum de la grille) ;
• Garantie casse : en cas de casse accidentelle dans les deux (2) ans suivant
l’achat, remplacer à l’identique :
- la monture de classe A, y compris si elle est issue de la collection
Nocle®, au maximum une fois par élément (branche, face, etc.) et sans
franchise ;
- la monture et les verres de classe B, une fois par élément (branche,
face, etc.), sans franchise, et au-delà d’une fois, avec une franchise de
50% ;
étant précisé que cette garantie exclut les motifs suivants : rayures, utilisation
anormale ou contraire à une utilisation conforme, adaptée et régulière du
produit ;
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 12/37• Garantie antireflet : en cas de défaut sur le traitement antireflets des verres de
classe B, remplacer ceux-ci à l’identique durant une période de deux (2) à
quatre (4) ans (durée variable selon la marque).
6.4. Engagements de services
L’Opticien partenaire s’engage à :
• proposer systématiquement et gratuitement le tiers-payant aux Bénéficiaires
et effectuer la Demande de prise en charge conformément à l’article
« Processus de Demande de cotation, de Demande de prise en charge et
règlement de l’Opticien partenaire » du présent Contrat ;
• prévenir, par tout moyen, les Bénéficiaires de la mise à disposition de leur
équipement optique ;
• effectuer gratuitement l’entretien de l’équipement optique, les petites
réparations (vis, plaquettes, etc.), et les ajustages aux Bénéficiaires ;
• participer à des actions ponctuelles de prévention (notamment distribuer et
expliquer aux Bénéficiaires les documents portant sur la santé visuelle, la
prévention et l’ergonomie fournis par les Verriers partenaires).
Par ailleurs, l’Opticien partenaire s’engage à mettre à la disposition des Bénéficiaires
l’ensemble des services qu’il a déclarés dans sa candidature à l’Appel d’offres ou à
l’Appel d’offres local et pour lesquels il a transmis le justificatif demandé.
À ce titre, il s’engage à proposer le(s) service(s) suivant(s) :
• {examensRealisables}
• {materielPriseDeMesure}
• {fabricationMonturesSurMesure}
• {servicesDomicile}
ARTICLE 7 : ENGAGEMENTS DE L’OPTICIEN PARTENAIRE À
L’ÉGARD DE SANTÉCLAIR
L’Opticien partenaire prend les engagements suivants et s’engage à les maintenir
pendant toute la durée du partenariat.
RO5-201909-002
Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 13/377.1. Engagements généraux
Afin d’informer les Bénéficiaires de sa qualité d’Opticien partenaire, l’Opticien
partenaire appose sur sa vitrine ou sa porte d’entrée la vitrophanie millésimée fournie
par SANTÉCLAIR.
Afin d’assurer un accueil et un service de qualité aux Bénéficiaires, l’Opticien
partenaire s’engage à former son équipe aux spécificités du partenariat Santéclair et
à veiller à ce qu’elle respecte les engagements du présent Contrat.
En cas de cessation d'activité, de cession, de déménagement, de changement de
ses jours et horaires d’ouverture, de changement de ses coordonnées bancaires ou
de modifications des informations fournies dans son dossier de candidature,
l’Opticien partenaire s’engage à en informer SANTÉCLAIR sans délai via
PRO&CLAIR.
7.2. Demande de prise en charge
7.2.1. Identification des Bénéficiaires
L’Opticien partenaire identifie les Bénéficiaires en vérifiant que ces derniers
disposent soit d’une attestation de tiers payant (papier ou dématérialisée) à jour,
portant la mention Santéclair soit d’un support papier ou dématérialisé portant la
mention Santéclair et attestant de leurs droits.
7.2.2. Processus de Demande de cotation, de Demande de prise en charge et
règlement de l’Opticien partenaire
En fonction de l’OCAM du Bénéficiaire, l’Opticien partenaire peut :
• procéder à une Demande de cotation ;
• transformer, le cas échéant, la Demande de cotation en Demande de prise
en charge ;
• ou directement procéder à une Demande de prise en charge si la
Demande de cotation n’est pas disponible.
1. Avant de transmettre à SANTÉCLAIR la Demande de cotation et/ou la Demande
de prise en charge, l’Opticien partenaire :
• imprime, en deux exemplaires, le formulaire de Demande de prise en
charge ou de cotation en vigueur, disponible sur PRO&CLAIR et FFL
lequel prévoit les mentions d’information des Bénéficiaires quant aux
traitements de leurs données à caractère personnel ;
• les fait signer au Bénéficiaire ou son représentant légal s’il est mineur ;
• lui remet un exemplaire et en garde une copie.
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Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 14/372. L’Opticien partenaire adresse ensuite la Demande de cotation et/ou la Demande
de prise en charge détaillée à SANTÉCLAIR qui peut la refuser en cas de
tarification non conforme au Contrat, manifestement disproportionnée ou
injustifiée (par exemple le choix d’un indice de réfraction élevé pour une faible
correction visuelle). Il appartient à l’Opticien partenaire de vérifier sur le portail
Amelipro la consommation précédente du Bénéficiaire (dès l’ouverture de cette
nouvelle fonctionnalité par l’Assurance Maladie) et si la Demande de prise en
charge respecte les modalités de prise en charge des équipements optiques.
3. SANTÉCLAIR renvoie à l’Opticien partenaire, sous réserve que cette demande
soit conforme, respecte les modalités de prise en charge des équipements
optiques et que les droits du Bénéficiaire soient ouverts, la réponse à la Demande
de cotation et/ou l’accord de prise en charge de l’OCAM :
• en temps réel si le système de gestion de l’OCAM est accessible ;
• et à défaut, dans les meilleurs délais, en fonction du délai de réponse de
l’OCAM, le délai moyen constaté étant de deux (2) jours ouvrés.
4. L’Opticien partenaire imprime ensuite l’accord de prise en charge, le complète
(numéro de facture, date de facturation, tampon, signature) et le fait signer et
dater par le Bénéficiaire ou son représentant légal s’il est mineur. L’Opticien
partenaire conserve ce document, pour répondre à ses obligations légales et
fiscales. Cet accord de prise en charge sert de facture subrogatoire et constitue
un engagement à payer pour l’OCAM sous réserve des conditions cumulatives
suivantes :
• de la conformité de la facturation ;
• du respect par l’Opticien partenaire de ses obligations au titre de l’article
« Dispositif de traçabilité » du présent Contrat ;
• du respect par l’Opticien partenaire de la durée de validité de l’accord
mentionnée, laquelle peut être différente selon les OCAM.
5. L’Opticien partenaire facture l’OCAM, après délivrance de l’équipement au
Bénéficiaire et impérativement pendant la durée de validité de l’accord de prise
en charge en transmettant un flux de facturation dématérialisé ainsi que le
numéro de e-certificat du/des verre(s) livré(s) (numéro d’identification unique
d’une commande de verres exécutée par le Verrier partenaire) et conserve
l’original de l’accord de prise en charge.
6. L’OCAM effectue le règlement de l’Opticien partenaire dans les sept (7) jours
ouvrés à compter de la réception de la facturation, par virement bancaire ou
postal sous réserve de la conformité de la facturation et du respect de ses
obligations par l’Opticien partenaire au titre de l’article « Dispositif de traçabilité »
du présent Contrat.
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Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 15/37En cas de modification de la commande auprès du Verrier partenaire, l’Opticien
partenaire devra répercuter cette modification sur la Demande de prise en charge.
Il est précisé que la responsabilité de SANTÉCLAIR et/ou de l’OCAM ne peut en
aucune manière être recherchée en cas de non-paiement d’un éventuel reste à
charge ou de la part du régime obligatoire.
7.3. Approvisionnement chez au moins un Verrier partenaire
L’Opticien partenaire s’engage, pour les Bénéficiaires, à se fournir exclusivement en
verres chez au moins un des Verriers partenaires, à l’exception des prestations hors
grille.
Par exception, dans le cas des prestations hors grilles, c’est-à-dire :
• pour les verres qu’aucun des Verriers partenaires n’est en mesure de
proposer (équipement de loisir/sport, verres correcteurs fournis par le
fabricant de monture, appairage en cas de casse d’un seul verre d’un
équipement précédent, etc.) ;
• pour les lentilles ne figurant pas dans les grilles ;
l’Opticien partenaire s’engage à les proposer au meilleur prix, après validation par un
opticien consultant de SANTÉCLAIR et dans la limite de deux pourcent (2%) de son
volume d’accords de prise en charge délivrés par SANTÉCLAIR sur l’année.
Il est précisé que l’Opticien partenaire sélectionne les produits de son choix parmi les
produits figurant dans les grilles de tarifs maxima.
Il est également rappelé que l’Opticien partenaire reste libre de faire affaire avec le
ou les Verrier(s) partenaire(s) de son choix.
7.4. Achat de collections de montures de la marque Nocle®
Dans le cadre de la réforme du « 100% santé » qui entre en vigueur le 1er janvier
2020 et l’obligation des Opticiens de proposer des équipements de classe A,
SANTÉCLAIR a souhaité permettre à ses Opticiens partenaires de disposer d’une
collection de montures qualitatives et labellisées Origine France Garantie (« OFG »)
de la marque Nocle®. SANTÉCLAIR, en confiant la conception et la fabrication de
ces collections à la société française Bondet Lunettes, fait valoir l’élégance et le
savoir-faire français, le respect de l’environnement et la qualité grâce aux matériaux
biosourcés utilisés pour leur fabrication.
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Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 16/37En déposant une candidature à l’Appel d’offres, ou à un Appel d’offres local,
l’Opticien partenaire a accepté de promouvoir les valeurs véhiculées par ces
collections.
À ce titre, l’Opticien partenaire s’est engagé en signant le bon de commande des
montures Nocle®, à passer, la première année du partenariat, auprès de la société
Bondet Lunettes, une commande ferme de deux (2) collections de quatre-vingt (80)
montures Nocle®, au prix unitaire de 9,60 euros HT soit un total de 1 536 euros HT
pour les deux collections, auquel s’ajoutent les frais d’acheminement.
L’Opticien partenaire s’engage par ailleurs, aux termes du présent Contrat, à
commander une (1) collection de quatre-vingt (80) montures Nocle® au prix unitaire
de 9,60 euros HT, soit un total de 768 euros HT hors frais d’acheminement, chaque
année civile au 2ème semestre pour l’année suivante, et ce jusqu’au 2ème semestre
2022 si le contrat de partenariat prend fin au 31/12/2023 ou jusqu’au 2ème semestre
2023 si le contrat de partenariat est prolongé d’un an.
Le non-respect de cette obligation d’achat et/ou le non-paiement à la société Bondet
Lunettes entrainera la résiliation du Contrat conformément à l’article « Résiliation »
du présent Contrat.
ARTICLE 8. ENGAGEMENTS DE L’OPTICIEN PARTENAIRE VIS-À-
VIS DE SANTÉCLAIR ET À L’ÉGARD DES VERRIERS
PARTENAIRES
Il est rappelé qu’aux termes de l'article L.1453-3 du Code de la santé publique, il est
interdit pour les professionnels de santé de recevoir des avantages en espèces ou
en nature, sous quelque forme que ce soit, d'une façon directe ou indirecte, proposés
ou procurés par toute personne produisant ou commercialisant notamment des
dispositifs médicaux.
Par exception à ce qui précède, suivant les dispositions de l’Article L.1453-6 3° du
Code de la santé publique, ne sont pas constitutifs de tels avantages, les avantages
commerciaux offerts dans le cadre des conventions régies par les nouveaux articles
L.441-3 et L.441-9 du Code de commerce (« Convention unique »).
L’Opticien partenaire reconnait être informé et faire son affaire personnelle de son
obligation légale de conclure une Convention unique avec chacun des Verriers
partenaires auprès desquels il souhaite se fournir et solliciter le bénéfice des
avantages qui lui sont consentis dans le cadre de son partenariat avec
SANTÉCLAIR.
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Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 17/37ARTICLE 9. CONTRÔLE ET TRAÇABILITÉ
9.1. Contrôle de la bonne exécution du partenariat
SANTÉCLAIR pourra contrôler la bonne exécution du partenariat par l’Opticien
partenaire, afin de s’assurer du respect de ses obligations et engagements pris au
titre du présent Contrat. Les contrôles pourront notamment être opérés à la suite
d’alertes statistiques, de réclamations, du recueil des appréciations utilisateurs ou
encore de façon aléatoire.
L’Opticien partenaire est informé de l’existence de ces contrôles et s’engage à y
répondre en fournissant les éléments demandés dans les dix (10) jours ouvrés.
9.2. Dispositif de traçabilité
SANTÉCLAIR met en place un dispositif de traçabilité des verres vendus par les
Opticiens partenaires (« Dispositif ») aux fins :
• de permettre au Verrier partenaire de vérifier l’applicabilité, à l’Opticien
partenaire, des engagements qu’il a pris dans le cadre de son partenariat avec
SANTÉCLAIR, en identifiant les verres comme ayant fait l'objet d'un accord de
prise en charge facturé par le biais de SANTÉCLAIR ;
• de permettre à SANTÉCLAIR de vérifier auprès du Verrier partenaire que les
éléments mentionnés par l'Opticien partenaire dans chaque accord de prise
en charge facturé correspondent bien aux produits (verre(s) et supplément(s))
délivrés par le Verrier partenaire à l’Opticien partenaire ;
• de mettre à disposition des Bénéficiaires la carte d'authenticité de leurs verres
dans MySantéclair.
Dans l’éventualité où le produit facturé à l’OCAM ne correspondrait pas au produit
commandé par l’Opticien Partenaire, ce dernier s’engage à tenir à la disposition de
SANTÉCLAIR, à première demande dans les plus brefs délais et au plus tard sous
dix (10) jours, tous documents (copies ou originaux restitués après vérification)
permettant de vérifier que les prestations effectivement fournies au Bénéficiaire sont
conformes aux prestations facturées par l’Opticien partenaire (notamment factures,
bordereaux de livraison dématérialisés et sécurisés, cartes de vue ou certificats
d’authenticité, ordonnances, etc.).
L’authenticité de ces documents pourra être vérifiée par SANTÉCLAIR auprès du
Verrier partenaire et/ou du prescripteur.
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Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 18/37En cas de non-conformité, l’OCAM pourra refuser de payer l’Opticien partenaire
conformément à l’article « Processus de Demande de cotation, de Demande de prise
en charge et règlement de l’Opticien partenaire » du présent Contrat.
L’Opticien partenaire est informé du fait que SANTÉCLAIR pourra, sur demande de
l’OCAM, refuser la facturation si celle-ci n’a pas été encore effective.
9.3. Suite donnée aux anomalies détectées lors d’un contrôle
Si l’Opticien partenaire ne satisfait pas aux demandes de documentation visées aux
articles 9.1 et 9.2, ou que les documents fournis ne sont pas conformes :
• SANTÉCLAIR l’en avertira et lui demandera de rembourser jusqu’à l’intégralité
de l’équipement (hors régime obligatoire) à l’OCAM qui l’a pris en charge et au
Bénéficiaire le cas échéant. Si l’Opticien partenaire adhère à une centrale
d’achat ou à une chaîne ayant mis en place un comité déontologique,
SANTÉCLAIR en informera ce dernier, ce que l’Opticien partenaire accepte
expressément ;
• SANTÉCLAIR pourra décider de la résiliation du présent Contrat dans les
conditions prévues à l’article « Résiliation » des présentes.
9.4. Lutte contre la fraude
Sont considérées notamment comme des « fraudes » le fait :
• d’avoir déclaré un service, une certification ou un équipement rentrant en
considération dans le calcul du score, au moment de la remise de la
candidature, qui s’avère ne pas exister ;
• d’avoir effectué une fausse déclaration ou une déclaration ne correspondant
pas au(x) justificatif(s) fourni(s), au moment de la remise de la candidature ;
• de produire des faux en écriture avec ou sans complicité (faux bordereau de
livraison, fausse facture, fausse ordonnance, fausse signature, faux
intellectuel, etc.) ;
• d’utiliser les garanties d’un autre Bénéficiaire du contrat pour optimiser la
garantie du porteur ;
• d’utiliser les garanties lentilles sans délivrance de lentilles pour un équipement
de lunettes et inversement ;
• de déclarer intentionnellement un produit qui s’avère ne pas être celui
effectivement vendu (exemples : déclaration de verres correcteurs pour une
solaire plan, déclaration d’une correction visuelle permettant de majorer le
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Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 19/37tarif, déclaration d’un produit dont le tarif est supérieur au produit réellement
délivré, etc.) ;
• d’établir une facture non conforme, par exemple ne permettant pas d’identifier
clairement le produit vendu, afin de masquer le fait que le produit facturé n’est
pas celui qui a été vendu ou même qu’aucun produit n’a été vendu.
En cas de « fraude », le Contrat sera résilié conformément à l’article « Résiliation »
du présent Contrat et l’Opticien partenaire se verra dans l’impossibilité de déposer à
nouveau sa candidature dans le présent Réseau et dans le prochain réseau. Dans
l'hypothèse où l'Opticien partenaire sanctionné possède plusieurs Établissements, la
sanction s'applique à l'ensemble de ces Établissements, à l’exception des
Entreprises fonctionnant sur le modèle succursaliste ou mutualiste.
Néanmoins, dès lors que l'Opticien partenaire est en mesure de démontrer que les
faits qui lui sont reprochés sont imputables à un Responsable technique et sont
manifestement détachables de la politique et de la gestion de l'Opticien partenaire, la
sanction s'applique au seul Établissement dans lequel exerce ce Responsable
technique.
ARTICLE 10 : COMMUNICATION
SANTÉCLAIR et les OCAM pourront faire toutes opérations publicitaires et de
communication, par tout moyen, sur le Réseau, sur les conditions de sélection des
Opticiens partenaires et sur des exemples de prix constatés et d’avantages consentis
dans le Réseau.
L’Opticien partenaire s’engage à ne communiquer ou entreprendre des actions
publicitaires relatives à son appartenance au Réseau qu’avec l’autorisation expresse
et préalable de SANTÉCLAIR. Il s’engage en conséquence à soumettre à
SANTÉCLAIR pour accord tout projet publicitaire ou de communication concernant
ce partenariat, quel qu’en soit le support. SANTÉCLAIR se réserve la possibilité de
refuser tout projet ou d’y proposer des modifications.
Par ailleurs, chaque Partie s’engage à ne pas utiliser et/ou associer la/les marque(s)
et/ou le/les logo(s) appartenant à l’autre Partie, ou, de manière générale à ne pas
communiquer de quelque façon que ce soit qui serait susceptible de porter préjudice
à, ou être incompatible avec la réputation, la renommée, la notoriété et l’image de
l’autre Partie.
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Contrat de Partenariat Optique Santéclair 2020-2023 20/37Vous pouvez aussi lire
