(TMS) Troubles MusculoSquelettiques Prenons les choses en main ! - Jeudi 24 mai 2012 Stéphanie De Zan-Ergonome Thierry Grosset -Contrôleur de sécurité
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Troubles MusculoSquelettiques
(TMS)
Prenons les choses en main !
Jeudi 24 mai 2012
Stéphanie De Zan - Ergonome
Thierry Grosset – Contrôleur de sécurité
La Carsat Nord-Est
et
le Département des Risques
Professionnels
Développer et coordonner
la prévention des accidents du travail
et des maladies professionnelles
auprès des entreprises
Caisse d'assurance retraite et de la santé au travail Nord-Est
La Caisse d’assurance retraite
et de la santé au travail Nord-Est
Des missions de service public :
• Préparer et payer la retraite par répartition
des salariés du régime général
• Accompagner les assurés fragilisés par un
problème de santé ou de perte d’autonomie
• Prévenir les risques professionnels,
assurer la santé et la sécurité au travail
Prévenir les risques professionnels
Le Département des risques professionnels
Prévenir les risques professionnels, assurer la
santé et la sécurité au travail
Classement des entreprises
Tarification Calcul et notification
du taux de cotisation
Accompagnement des entreprises
dans leur démarche de prévention
Prévention
Outils pour aider ou contraindre
l’entreprise
Reconnaissance des accidents du travail
et des maladies professionnelles en lien avec la CPAM
Prévenir les risques professionnels
Nos moyens pour agir
Ingénieurs conseil, contrôleurs de sécurité, ergonomes
Conseil Incitations Information
financières
Contrôle Formation
Droit entrée et de visite
Droit de demander toutes mesures justifiées de
prévention
Disposent d’outils d’incitations financières
…
Prévenir les risques professionnels
Notre cible : Les activités à risques
Des actions concentrées sur des secteurs à
forte sinistralité
• BTP
• Grande distribution
• Interim
Prévenir les risques professionnels Notre cible : Les risques majeurs Prévenir • Le risque routier • Les cancers professionnels • Les risques psychosociaux • Les troubles musculosquelettiques
Troubles MusculoSquelettiques
(TMS)
Définitions
DEFINITIONS LES TMS CONCERNENT : - Le membre supérieur - Cou, épaules, coudes, poignets, mains, doigts - Le membre inférieur - Genoux, chevilles, pieds - Le dos
DEFINITIONS
LES TMS SE TRADUISENT PAR :
LA DOULEUR
Possibilités gestuelles limitées
Au travail : manières de faire différentes
Influence sur la vie hors travail
LES TMS INDUISENT :
UN HANDICAP transitoire ou définitifTroubles MusculoSquelettiques
(TMS)
Reconnaissance
en Maladie ProfessionnelleMaladie professionnelle
« Une maladie est « professionnelle » si elle est la conséquence
directe de l ’exposition, plus ou moins prolongée, d’un travailleur à
un risque physique, chimique, biologique ou résulte des conditions
dans lesquelles il exerce son activité professionnelle ».
Maladie professionnelle :
Effet différé
Point de départ impossible à fixer
Apparition souvent longtemps après la fin de l’exposition
Preuve difficile à apporter
Le système des tableaux
Le système complémentaireLe système des tableaux
Il existe environ 110 tableaux
Chaque tableau comporte trois colonnes
relatives :
à la désignation des maladies
au délai de prise en charge
à la liste des travauxTMS / MP 57
TMS / MP 97
TMS / MP 98
Le système complémentaire
1 – La maladie figure dans un tableau mais une ou plusieurs
conditions administratives ne sont pas remplies (alinéa 3)
=> nécessité pour la victime d’établir
que la maladie est directement liée au travail
2 – La maladie n’est pas désignée dans un tableau (alinéa 4)
=> nécessité pour la victime d’établir
qu’elle est essentiellement et directement causée par le
travail
et qu’elle entraîne un taux d’IP de 25 % minimum ou
un décès.Comment la déclarer ? C'est à la victime de déclarer la maladie : Elle demande la reconnaissance du caractère professionnel, en joignant obligatoirement un certificat médical descriptif
Troubles MusculoSquelettiques
(TMS)
Réparation et coûts
(indicateurs 2010)INDICATEURS ET COÛTS
LE COUT DIRECT
= coût imputé à l’entreprise.
l’entreprise.
Il comprend :
• le montant total des prestations versées au titre des A.T./M.
/M.P.
auquel s’ajoute
• la majoration forfaitaire des dépenses générales (frais de
gestion et imputation des dépenses mutualisées) fixée à 40 %
pour l’année 2009
2009..
LE COUT INDIRECT
= coûts salariaux, de production, administratifs et de matériels.
matériels.
Ce coût très élevé est estimé à 2 et 4 fois le coût direct
direct..
ET LE COUT HUMAIN
= douleur, handicap, perte d’emploi, problèmes familiaux, …COUT FINANCIER DIRECT
Taux notifiés en fonction de :
• L’activité
• L’effectif
À partir de 150 salariés Individuel
20 à 149 salariés Mixte
1 à 19 salariés CollectifCHARPENTE
9.40
COUVERTURE
ENTREPRISES
7.70 GENERALES
DU BÂTIMENT
Taux
collectifs 6.10 FABRICATION DE
TUBES EN FONTE
TRANSPORTS 5.00
ROUTIERS
4.80 TERRASSEMENT
MENUISERIE
4.20
DU BATIMENT
3.50 INTERIM
3.40 MECANIQUE AUTOMOBILE
HYPERMARCHES 2.90
2.40 IMPRIMERIE
CHAMPAGNISATION 2,30
1.30 PERSONNEL DE BUREAUIndicateurs et coûts financiers
Syndrome du canal carpien
Coûts Directs
Coût total 173 837 346 €
Coût moyen 11 980 €
Indicateurs
Le S.C.C. représente 36 % des MP 57
3 621 S.C.C. ont donné lieu à une attribution de taux IP
Nombre Moyen de Jours IJ 134 jours
Taux Moyen IP 6%Indicateurs et coûts financiers
Tendinite de la coiffe des rotateurs
Coûts Directs
Coût total 707 505 431 €
Coût moyen 50 417 €
Indicateurs
Cette tendinite représente 35% des MP 57
8 326 tendinites ont donné lieu à une attribution de taux IP
Nombre Moyen de Jours IJ 300 jours
Taux Moyen IP 12 %Indicateurs et coûts financiers MP 98
Coûts Directs
Coût total 169 079 813€
813€
Coût moyen 69 494€
494€
Indicateurs
Les MP 98 représentent 5 % de la totalité des MP.
1 709 MP 98 ont donné lieu à une attribution de taux IP
Nombre Moyen de Jours IJ 378 jours
Taux Moyen IP 12 %Troubles MusculoSquelettiques
(TMS)
Statistiques 2010Statistiques régionales 2010
Carsat Nord-Est
Répartition des maladies professionnelles :
MP 57 Affections périarticulaires 1697
MP 30 et 30 bis Affections consécutives à
236
l'inhalation de poussières d'amiante
MP 98 Affections chroniques du rachis lombaire /
115
manutention
MP 42 Affections provoquées par les bruits 77 En 2010, les TMS représentent
83% de l’ensemble des MP
MP 97 Affections chroniques du rachis lombaire /
22
vibrations
Autres 89EVOLUTION NATIONALE
MP 57 MP 97 et 98
39874
MP 57 MP 98 MP 97 4000
40000 37728
33682 3500
35000 30968
29379
28278 3000
30000 24835
25000 2251 23672 2500
2485 2433
2406
2338
1798 2260 2312 2260 2251 2000
20000 1551 21126
15000 15912 1500
10874
8815 13104
10000 7312 1000
6041
3963 4704 384 383 424 421 409 422 411 392 377 363 381
5000 2602 3165 416 500
978 1 040 1 342
110
0 0
89
19 0
91
92
93
19 4
95
96
19 7
98
20 9
00
01
20 2
03
20 4
05
06
20 7
08
09
10
9
9
9
9
0
0
0
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2010 : les TMS représentent 85% de la totalité des MPTroubles MusculoSquelettiques
(TMS)
Exemple d’une pathologie :
le syndrome du canal carpienCANAL CARPIEN A L’INTERIEUR DU CANAL
= Os du carpe + Ligament = Tendons + Gaines
+ Nerf médian sensitif et moteur
CANAL CARPIEN Responsable de la sensibilité des
doigts
= INEXTENSIBLE Commande une partie des muscles
de la mainLorsque la face antérieure Lorsque le poignet
du poignet est est en
en appui sur une surface hyper - extension
Le ligament se tend
comprimant le tendon et le nerf médianSYNDROME DU CANAL CARPIEN – STADE 1 Le nerf médian souffre modérément = picotements au niveau des doigts
SYNDROME DU CANAL CARPIEN – STADE 2
Le nerf médian souffre plus
= ne transmet plus la sensibilité au niveau des doigts
= la personne sent moins bien les objets et peut les lâcherSYNDROME DU CANAL CARPIEN – STADE 3
Le nerf médian souffre depuis longtemps
= les muscles diminuent de volume
= difficultés à saisir de façon sûre les objetsTroubles MusculoSquelettiques
(TMS)
Dynamique d’apparition
Les TMS sont des pathologies multifactoriellesDYNAMIQUE D’APPARITION DES TMS
Caractéristiques Déterminants Déterminants
individuelles
organisationnels techniques
FACTEURS SOLLICITATIONS
PSYCHOSOCIAUX BIOMECANIQUES
Postures Répétitivité Efforts
État de STRESS TMSPositions articulaires pouvant présenter un risque d’apparition de TMS
COU EPAULES COUDES POIGNETSTroubles MusculoSquelettiques
(TMS)
Démarche de préventionDEMARCHE DE PREVENTION
Principes de prévention
Il n’existe pas de solution miracle …!
• approche globale
• multidisciplinarité
fondée sur l’association des savoirs
• participation de tous les acteurs
de l’entrepriseDEMARCHE DE PREVENTION
GROUPE PROJET (décisions, suivi, communication, …)
MOBILISER INVESTIGUER MAITRISER
S’accorder Connaître Analyser Transformer
pour agir le les situations les situations
ensemble risque de travail de travail
Information Prédiagnostic Diagnostic approfondi Améliorations
GROUPE(S) DE TRAVAILLa prévention des Troubles MusculoSquelettiques L’accompagnement de la Carsat Nord-Est Ingénieurs conseil, contrôleurs de sécurité, ergonomes
L’accompagnement de la Carsat Nord-Est • Information Matins de la prévention, forum, congrès… Réunion d’information en entreprise (CHSCT, …) • Formation Animer un projet de prévention des TMS 6 jours avec travaux intersessions • Conseils / Contrôle Structurer la démarche de prévention, Analyser une situation de travail, Faire intervenir un intervenant extérieur… • Intervenants extérieurs partenaires Consultants conventionnés Etudiants (Master Ergonomie) • Incitations financières Contrat de prévention Aide financière simplifiée…
Centre de documentation
Florence MOREL 03 83 34 49 02
Ralph LALLEMAND 03 83 34 13 30
documentation.prevention@carsat-nordest.fr
Plus d’informations sur www.carsat-nordest.fr
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