UN MAGAZINE ET D'OUVERTURE DE DÉBATS, DE DÉCRYPTAGE - Mutualité Française

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UN MAGAZINE ET D'OUVERTURE DE DÉBATS, DE DÉCRYPTAGE - Mutualité Française
UN MAGAZINE
DE DÉBATS, DE DÉCRYPTAGE
     ET D’OUVERTURE

REPORTAGE    ACTEUR   DATA   DÉCRYPTAGE   FACE-À-FACE   POINT DE VUE

Le monde change avec le mutualisme
UN MAGAZINE ET D'OUVERTURE DE DÉBATS, DE DÉCRYPTAGE - Mutualité Française
MAGAZINE TRIMESTRIEL
DE LA MUTUALITÉ FRANÇAISE
•D
  es convictions fondées sur la démocratie et le progrès social
•U
  ne contribution des mutuelles au débat d’idées en collaboration
 avec des think tanks de tous horizons

MULTIPLIER LES POINTS DE VUE
• Comprendre la réalité du terrain
• Donner la parole aux acteurs
• Confronter les opinions et les expertises

RÉFLÉCHIR SUR LES TRANSFORMATIONS
DE LA SOCIÉTÉ
•D écryptage de l’évolution de l’environnement des mutuelles,
  de la protection sociale et de la santé
• Mise en lumière d’expériences innovantes

REPORTAGE        ACTEUR            DATA        DÉCRYPTAGE        FACE-À-FACE   POINT DE VUE
UN MAGAZINE ET D'OUVERTURE DE DÉBATS, DE DÉCRYPTAGE - Mutualité Française
Juillet 2018 MUTATIONS #11

     RESTE À CHARGE ZÉRO :                                        SOMMAIRE

    PENSER GLOBAL                                                 REPORTAGE
                                                                  SOINS DENTAIRES :
                                                                  COMMENT ALLÉGER
                                                                  LA FACTURE ?
                                                                  A Paris, un centre dentaire mutualiste
                                                                                                                 P. 4

                                                                  propose un reste à charge maîtrisé
                                                                  sur l’essentiel des prothèses dentaires.
Les annonces sont attendues, les enjeux majeurs
et les grands axes bientôt révélés : pas de doute, la réforme
du reste à charge zéro en matière d’optique et de prothèses       ACTEURS                                    P. 10
                                                                  Christian Fatoux,
dentaires et auditives aura déjà fait couler beaucoup d’encre.    directeur de la Cpam du Gard.
                                                                  LE « RESTE POUR VIVRE »,
Même si cette réforme ne résout pas tout, il faut la considérer   LA FACE CACHÉE
comme une avancée, un véritable levier de transformation          DU RESTE À CHARGE
sociale. Elle vise à renouer avec la promesse mutualiste          Gérard Raymond,
                                                                  vice-président de France Assos Santé.      P. 14
selon laquelle cotiser à la Sécurité sociale et à sa mutuelle     PAS DE RESTE
doit garantir, partout et pour tous, l’accès aux soins            À CHARGE ZÉRO AU RABAIS !
nécessaires et de qualité.
Mais la réforme du reste à charge zéro peut également servir      DATA                                       P. 18
de révolution économique. Comme la Mutualité Française            CE QU’IL FAUT RETENIR
l’avait signifié dès décembre, elle peut être l’occasion
de repenser trois filières industrielles, de la fabrication
de la prothèse à sa distribution. Elle constitue ainsi
                                                                  DÉCRYPTAGE                                 P. 20
                                                                  UNE NOUVELLE DONNE
un formidable vecteur d’efficience dans l’utilisation             POUR LES
des deniers publics et privés.                                    PROFESSIONNELS DE SANTÉ
                                                                  L’impact de la réforme sur l’économie des
Cela implique une responsabilité particulière de la part des      filières optique, dentaire et audioprothèse.

parties prenantes du système de santé : des pouvoirs publics
mais aussi des mutuelles, qui seront demain les principaux        FACE-À-FACE                                P. 26
financeurs du reste à charge zéro. D’où la nécessité de penser    LES ENJEUX ÉTHIQUES
global. Etre acteurs de ce qui nous concerne, c’est proposer      ET ÉCONOMIQUES
                                                                  DU RESTE À CHARGE ZÉRO
et agir pour la construction de solutions innovantes,             Entretien croisé entre trois experts
                                                                  de think tanks :
conformes aux intérêts de nos concitoyens.                        Quentin Demanet (Fondation Jean-Jaurès),
                                                                  Thierry Pech (Terra Nova)
Mais c’est aussi participer au déploiement des réformes           et Dominique Reynié (Fondapol).
et à leur suivi, afin que l’équilibre auquel nous serons
parvenus ne finisse pas par se heurter au principe de réalité.
                                                                  ACTUALITÉS                                 P. 33

Thierry Beaudet
Président de la Mutualité Française

                                                                                                                  3
UN MAGAZINE ET D'OUVERTURE DE DÉBATS, DE DÉCRYPTAGE - Mutualité Française
REPORTAGE                                   Juillet 2018 MUTATIONS #11

                                               Ex
                                                 tra
    SOINS DENTAIRES :

                                                    it
    COMMENT
    ALLEGER
    LA FACTURE ?
    A Paris, le centre dentaire du quai
    de la Rapée, géré par la mutuelle RATP,
    propose un reste à charge maîtrisé
    sur l’essentiel des prothèses dentaires.
    Pour réduire les coûts : implantation
    d’un laboratoire de prothèses,
    utilisation des nouvelles technologies,
    mutualisation des moyens…

    Texte : Corinne Renou-Nativel
    Photos : Amélie Laurin

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REPORTAGE                                                                                                                                                                                                                                                                         Juillet 2018 MUTATIONS #11

                                                                                                                                                                                                                                                                              Ex
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                                                                                                                                                                                                                                                                                   it
                                                                                                                                                                                                           Catherine Blazy, dentiste.

                                                Michel Ollivo, 57 ans, jeune retraité.                                                                                                                                                                 Mathilde Courvoisier, responsable du laboratoire de prothèses.
                                                                                                                                                                                                           « Si on augmente de 5 ou 6 euros
    Olivier Pouyaud, président du groupe                                                                                                                       Philippe Gex, dentiste conseil.
                                                                                                                                                                                                           le tarif d’un détartrage, cela ne
    mutualiste de la RATP.                                                                                  Sandrine Delétang,
                                                                                                            Sandrine Delétang, responsable
                                                                                                                               responsable administrative
                                                                                                                                              administrative
                                                ailleurs, la différence avec le coût                                                                                                                       compensera pas le manque à gagner          Si les prothèses ne doivent plus
                                                                                                            des deux
                                                                                                            des deux centres
                                                                                                                     centres dentaires
                                                                                                                             dentaires de
                                                                                                                                       de lala RATP.
                                                                                                                                               RATP.
                                                facturé au patient tient au salaire                                                                            imprimons, prévoit l’établissement          sur les prothèses ; il faudrait            augmenter, mais que les charges
         de ce qu’on met en bouche              du dentiste pour les rendez-vous                                                                               de prix plafonds pour les prothèses         en multiplier le prix par quatre           ne sont pas maîtrisées, le delta
    nous paraît essentielle : beaucoup de       (prise d’empreinte, essais…)                               du laboratoire de prothèses.                        et une revalorisation des soins             pour que ce soit intéressant.              sera impossible à tenir. »
    prothèses viennent de pays étrangers        et aux frais fixes du centre.                              Au laboratoire, nous pouvons travailler             conservateurs.                              Beaucoup de dentistes en libéral           La qualité des prothèses pourrait-elle
    comme la Chine et Madagascar,               En outre, de nouvelles technologies                        directement sur les fichiers reçus. La              Catherine Blazy, dentiste au centre         seront tentés de se déconventionner ;      en pâtir ? Avec son laboratoire
    sans contrôle de la qualité.                diminuent les frais, comme la prise                        fiabilité de l’empreinte est supérieure,            RATP, pose un regard en deux temps          d’autres rejoindront les centres           intégré, le centre médical et dentaire
                                                                                                           ce qui réduit le nombre de rendez-vous              sur les évolutions qui s’esquissent :       pour devenir salariés. »                   de la RATP ne semble pas concerné.

    “Travailler avec ce laboratoire,                                                                       du dentiste avec le patient. »                      « Imposer un prix de prothèse
                                                                                                                                                               maximum pourrait être pris comme            Intenable à terme ?
                                                                                                                                                                                                                                                      Et ailleurs ? « Acheter les prothèses
                                                                                                                                                                                                                                                      dans des pays qui les vendent à moitié

     sans intermédiaires ni frais                                                                          Pour ou contre                                      une non-reconnaissance de notre                                                        prix pourrait être considéré comme
                                                                                                                                                                                                           Sceptique également quant à une
                                                                                                           des prix plafonds                                   travail. Mais finalement, une                                                          une solution pour baisser les tarifs »,

     de transport, réduit les coûts.”
                                                                                                                                                               revalorisation des soins serait plus        revalorisation suffisante des soins,       estime Sandrine Delétang,
                                                                                                           Si les patients se montrent favorables              juste parce que l’essentiel de mon          Philippe Gex, lui, doute de la pérennité   responsable administrative des deux
                                                                                                           au reste à charge zéro pour des soins               quotidien est de faire de la prévention.    du reste à charge zéro sur les             centres dentaires de la RATP.
                                                                                         Olivier Pouyaud
                                                                                                           dentaires, en revanche, le secteur                  Si les soins, parfois longs et compliqués   prothèses : « La hausse des tarifs         Ironique, Olivier Pouyaud souligne
    Travailler en direct avec ce laboratoire,   d’empreinte par caméra optique                             professionnel se révèle assez inquiet.              comme la dévitalisation d’une dent,         des soins sera minime. Même si             que d’ores et déjà, « les prothèses
    sans intermédiaires ni frais                (au lieu de la pâte d’alginate), mise                      Dans l’ensemble, le centre médical                  sont enfin bien rémunérés, limiter          le reste à charge zéro est possible        viennent de Chine où de nombreux
    de transport, réduit les coûts. »           en place à la fin de l’année 2017.                         et dentaire du quai de la Rapée                     le prix des prothèses ne me semble          un moment, ce sera intenable lorsque       dentistes les achètent 50 euros et
    Le laboratoire facture 105 euros pour       « En réduisant les phases de travail,                      n’échappe pas à cette règle                         pas aberrant. » L’un de ses confrères,      les charges vont augmenter, comme          les facturent 700 euros ». Une note
    une couronne céramique et 41 euros          on gagne du temps, remarque                                car la négociation avec les pouvoirs                qui souhaite conserver l’anonymat, se       le prix des matériaux que le laboratoire   en grande partie acquittée par
    pour un inlay-core. Là comme                Mathilde Courvoisier, responsable                          publics, en cours à l’heure où nous                 montre beaucoup plus circonspect :          devra répercuter dans ses tarifs.          les patients et leur mutuelle… •

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ACTEURS                                                                                                                                                    Juillet 2018 MUTATIONS #11

                                                           LE « RESTE POUR VIVRE »,

                                                                                                                                                                Ex
                                                                                                                                                                  tra
                                                                        LA FACE CACHÉE

                                                                                                                                                                     it
                                                                       DU RESTE À CHARGE

                                                                                          Propos recueillis par Sabine Dreyfus
                                                                                              Photos : Nathanaël Mergui

                                                           C
                                                                       hristian Fatoux, directeur             fonctionnement administratif, renonçant à
                                                                       de la caisse primaire d’as-            des soins de façon récurrente, et qui pour-
                                                                       surance maladie (Cpam)                 tant semblaient insérées, n’étaient pas sui-
                                                                       du Gard, a expérimenté,                vies par les services sociaux et disposaient
                                                           avec ses équipes, une action visant                majoritairement d’une mutuelle…
                                                           à lutter contre le renoncement
                                                           aux soins. Au-delà du reste                                Qu’avez-vous fait de ces éléments
                                                           à charge, c’est pour lui le                                   inquiétants ?
                                                           « reste pour vivre » qui freine                               C. F. – Ils nous ont d’abord inter-
                                                           parfois le recours aux soins.                                pellés sur nos modes de fonction-
                                                                                                                       nement et les incompréhensions
                                                           Vous avez créé dans le Gard la pre-                   que ceux-ci peuvent provoquer. Nous
                                                           mière Pfidass, ou plateforme d’inter-              avons alors décidé de lancer un diagnostic
                                                           vention départementale pour l’accès                à l’échelle du Gard. Pour cela, nous nous
                                                           aux soins et à la santé, un dispositif que         sommes tournés vers des partenaires natu-
                                                           l’assurance maladie étend actuellement             rels, parmi lesquels le conseil départemen-
                                                           à l’ensemble des caisses. Quel était le            tal et la Mutualité Française. L’idée était de
                                                           constat de départ ?                                soumettre des assurés à des questionnaires,
                                                           Christian Fatoux – Nous travaillions               via les professionnels de terrain de la Cpam,
                                                           depuis 2012 sur les publics fragiles, avec         les centres de santé mutualistes, le CHU et
                                                           l’idée de nous intéresser au non-recours           les travailleurs sociaux.
                                                           aux droits. Au départ, nous ne nous                Quatre mille questionnaires ont été rensei-
                                                           sentions pas légitimes à explorer le non-          gnés et 113 ont donné lieu à un entretien
                                                           recours aux soins, un domaine intime, qui          approfondi avec un chercheur. Les agents
                                                           dépend du rapport à la santé de chacun.            de la caisse primaire ont repris chacune de
                                                           Mais nous avons été rapidement rattrapés           ces situations individuelles : dans un cas
                                                           par cette problématique.                           sur deux, on aurait pu éviter les difficultés
                                                           Face à des assurés qui avaient obtenu              rencontrées.
                                                           des secours exceptionnels pour des soins
                                                           dentaires et qui, au bout de six mois, ne          Quelle réponse apportez-vous au-
                                                           les avaient pas réalisés, nous étions bien         jourd’hui ?
               Christian Fatoux, directeur                 dans le non-recours aux soins. Nous avons          C. F. – Notre dispositif est basé sur les
               de la caisse primaire d’assurance maladie
               (Cpam) du Gard.                             chargé des chercheurs de l’Observatoire            repérages émanant des professionnels de
                                                           des non-recours aux droits et services,            terrain que nous avons préalablement for-
                                                           l’Odenore, de rencontrer un échantillon de         més à la question du renoncement, environ
                                                           25 personnes, pour tenter de comprendre.           500 détecteurs dans le département. Lors-
                                                           Leur rapport a été alarmant : il identifiait       qu’ils identifient une situation, ils la trans-
                                                           des personnes perdues dans les modes de            fèrent à notre équipe spécialisée.

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ACTEURS                                                                                                                                          Juillet 2018 MUTATIONS #11

                                                                                                                                             Ex
               PAS DE RESTE À CHARGE ZÉRO

                                                                                                                                               tra
                                  AU RABAIS !

                                                                                                                                                  it
                                                Propos recueillis par Paula Ferreira
                                                    Photo : Nathanaël Mergui

               G
                           érard Raymond, vice-                     revoir ce mécanisme en vue d’un système
                           président de France Assos                gagnant-gagnant pour tous.
                           Santé, explique que les
                           usagers ne veulent pas                   Quels sont les prérequis pour améliorer
               d’un reste à charge zéro au rabais. Il               l’accès aux soins ?
               doit se baser sur la qualité et prendre              G. R. – Le reste à charge zéro doit s’ins-
               appui sur une offre de soins acces-                  crire dans le cadre d’une offre de soins ac-
               sible à tous et sur tout le territoire.                   cessible à tous, de qualité homogène et
                                                                             disponible sur tout le territoire. Si
               Qu’attendent les usagers du                                     l’on me dit : « Tu as un reste à
               système de santé en matière de                                  charge zéro chez l’opticien, mais
               reste à charge zéro ?                                            plus d’ophtalmologue », cela
               Gérard Raymond – Un reste                                       m’intéresse beaucoup moins !
               à charge zéro en dentaire, optique                           Il importe que le panier de soins
               et audioprothèse, oui, mais avec la qua-             en optique intègre des traitements quali-
               lité ! Les usagers attendent un panier de            tatifs, comme l’amincissement des verres
               soins de qualité, modulable en fonction de           au-delà d’un certain degré de correction,
               leurs besoins, et avec des nomenclatures             ainsi qu’un choix diversifié de montures.
               qui puissent évoluer pour accompagner                Puisque leur coût de fabrication ne dépasse
               l’innovation. Nous serons vigilants, voire           pas quelques euros, il devrait être possible
               même exigeants, sur la qualité des actes             de proposer de bonnes montures à moins
               et des produits retenus. Nous ne voulons             de 100 euros… mais une telle baisse des
               pas de reste à charge zéro au rabais ! En            remboursements ne serait envisageable
               tant qu’acteurs « poil à gratter », les usa-         qu’en collant à la réalité des prix moyens
               gers du système de santé auraient aimé être          du marché qui, aujourd’hui, restent de
               conviés aux négociations.                            l’ordre de 130 euros. Ensuite, chacun est
               Pour nous, deux choses sont non négo-                libre de payer plus pour une marque re-
               ciables : la qualité et la régulation des co-        nommée.
               tisations des complémentaires santé pour             En dentaire, il nous paraît logique que le
               maintenir l’accès à ces contrats et favoriser        reste à charge zéro propose des prothèses
               l’accès aux soins. Evitons de reproduire les         céramo-métalliques jusqu’à la première
               travers des dernières années : un tout petit         molaire incluse. En audioprothèse, l’offre       Gérard Raymond, vice-président
                                                                                                                     de France Assos Santé.
               effort de l’assurance maladie et l’essentiel         doit être modulée en fonction des besoins
               du reste à charge supporté par les orga-             du patient, pouvant ainsi aller d’un appa-
               nismes complémentaires qui, à leur tour,             reillage simple à des dispositifs complexes.
               augmentent les cotisations des usagers.              Des prix limites de vente sont nécessaires,
               Bien qu’il faille certainement contraindre           en cohérence avec la base de rembourse-
               un peu tous les acteurs, nous devons                 ment de la Sécurité sociale. Dans tous

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DÉCRYPTAGE                                                                       Juillet 2018 MUTATIONS #11

                                                                                     Ex
                                                                                       tra
     Une

                                                                                          it
     nouvelle         L
                          a réforme du reste à charge zéro aura un impact
                          sur l’économie des filières de l’optique, du dentaire
                          et de l’audioprothèse. Nouvelle architecture de l’offre,

     donne
                          augmentation prévisible de la demande, concurrence
                          par la qualité et non par les prix, renforcement
                          de la transparence sur les prestations… les offreurs
                          de soins s’attendent à de profonds bouleversements,

     pour les
                          voire les redoutent.
                          Textes : Adrien Renaud

     professionnels
     de santé

                                                                                                          © Adobe Stock
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FACE-À-FACE                                                                                                                                                                                                                                Juillet 2018 MUTATIONS #11

                                                                                                                                                                                                                                             Ex
                                                                                                                                                                                                                                               tra
                                                                                                                                                                                                                                                  it
                                                                                                                                                                                                                                          •

                                                                                                                                     U
       Le reste à charge zéro peut-il être économiquement soutenable ?                                                                            ne offre sans reste à        Dominique Reynié – Un taux zéro            Mais à quelles conditions le prin-
                                                                                                                                                                                                                          cipe d’universalité peut-il être
            Faut-il lier son bénéfice à un comportement vertueux ?
                                                                                                                                                  charge en optique, den-      bénéficiant seulement à une partie de
                                                                                                                                                  taire et audioprothèse       la population poserait légitimement        soutenable économiquement ?
                 Toute la population doit-elle être concernée ?                                                                                   soulève, entre autres,
                                                                                                                                     des questions de financement et de
                                                                                                                                                                               des problèmes de justice sociale quant
                                                                                                                                                                               au financement de la mesure. En effet,     D. R. – Regardons les chiffres ! Sup-
                                                                                                                                     justice sociale. Débat entre trois        cela affecterait peu la situation d’une    primer le reste à charge dans les spé-
                                                      Propos recueillis par Jean-Michel Molins
                                                            Photos : Nathanaël Mergui                                                experts issus des think tanks Terra       partie de la population, la plus aisée,    cialités de l’optique, du dentaire et
                                                                                                                                     Nova, la Fondapol et la Fondation         mais les classes moyennes, elles,          de la prothèse auditive représente un
                                                                                                                                     Jean-Jaurès.                              pourraient en arriver à supporter un       coût annuel estimé à 4,4 milliards

     LES ENJEUX ÉTHIQUES ET ÉCONOMIQUES
                                                                                                                                                                               poids disproportionné, sans être bé-       d’euros, ce qui est économiquement
                                                                                                                                                      •                        néficiaires de la mesure. L’idée d’un      soutenable. Mais cette mesure ne doit
                                                                                                                                     Le gouvernement a opté pour un            reste à charge zéro applicable à tous      pas inciter les Français à penser qu’ils

           DU RESTE À CHARGE ZÉRO
                                                                                                                                     reste à charge zéro en optique,           permet de s’assurer que ceux sur qui       peuvent bénéficier à volonté de l’en-
                                                                                                                                     dentaire et audioprothèse appli-          pèsera le financement de la mesure         semble de ces services sans aucune
                                                                                                                                     cable à tous, sans distinction de         bénéficieront aussi de celle-ci.           responsabilité de leur part ! Une telle
                                                                                                                                     revenus ou de besoins médicaux.           On peut cependant contester la per-        perception des choses risquerait de
                                                                                                                                     Quels sont, selon vous, les avan-         tinence de ce principe d’universa-         faire progressivement gonfler le coût
                                                                                                                                     tages et les limites de ce principe       lité dans certaines situations. Par        de la suppression du reste à charge
                                                                                                                                     d’universalité ?                          exemple, en distinguant le besoin          dans ces secteurs, jusqu’à devenir in-
                                                                                                                                                                               médical des besoins secondaires, tel       soutenable.
                                                                                                                                     Thierry Pech – Les avantages sont         le choix d’une monture de lunettes         Une première condition de la viabi-
                                                                                                                                     assez clairs. Les domaines de l’op-       déterminé par la préférence pour une       lité économique de ce système passe
                                                                                                                                     tique, du dentaire et de l’audiopro-      marque en raison de l’image qui lui        donc par la responsabilisation de tous.
                                                                                                                                     thèse sont ceux où le reste à charge      est socialement attachée.                  L’ambition du « reste à charge zéro
                                                                                                                                     pour les patients est le plus élevé. Ce                                              pour tous » contraint nécessairement
                                                                                                                                     sont aussi ceux où les renoncements       Quentin Demanet – Pour sa part, la         les conditions de réalisation de la ré-
                                                                                                                                     aux soins pour des raisons financières    Fondation Jean-Jaurès défend l’idée        forme. La Fondation pour l’innova-
                                                                                                                                     sont les plus fréquents, alors même       d’un reste à charge zéro différencié en    tion politique propose de la déployer
                                                                                                                                     que les conséquences peuvent être         fonction des générations. Cela signi-      de façon progressive, en hiérarchisant
                                                                                                                                     sérieuses, voire sévères, à moyen et à    fie qu’il faudrait une prise en charge     les objectifs. Il peut être possible
                                                                                                                                     long termes.                              totale en optique et en dentaire pour      de poser comme priorité un niveau
                                                                                                                                     Cependant, sa mise en œuvre entraîne      les plus jeunes, et en audioprothèse       de remboursement correspondant à
                                                                                                                                     d’importantes difficultés. Outre qu’il    pour les personnes âgées. Car, pour        100 % pour les plus modestes, puis
                                                                                                                                     n’est peut-être pas nécessaire de ga-     les plus jeunes, les inégalités de reve-   d’étendre ce remboursement à tous
                                                                                                                                     rantir un reste à charge zéro aux frac-   nus se transforment dès l’enfance en       les assurés et, enfin, d’assurer pour
                                                                                                                                     tions les plus aisées de la population,   inégalités sociales de santé ! Il faut     tous des équipements et des soins de
                                                                                                                                     il faut se demander qui va payer au       donc investir dans la prévention et les    bonne qualité.
                                                                                                                                     final... Car, comme le dit volontiers     soins dès le plus jeune âge, afin de
                                                                                                                                     le président de la République, il n’y a   réduire les inégalités de santé à l’âge    Q. D. – La soutenabilité est effecti-
                                                                                                                                     pas « d’argent magique ». Le partage      adulte. Par ailleurs, les audioprothèses   vement essentielle tant pour son ap-
                                                                                                                                     de l’effort en la matière est une pro-    à coût zéro permettraient le maintien      probation par la société que pour sa
                                                                                                                                     blématique complexe. Veut-on le faire     de l’autonomie de la personne âgée et      pérennité dans le temps, continuité
                                                                                                                                     peser sur l’offre (les professionnels     donc une diminution des coûts pour         indispensable afin de récupérer les ef-
                                                                                                                                     concernés), sur la Sécurité sociale,      la société. Cependant, la limite réside    fets positifs d’une telle mesure. Elle
                                                                                                                                     c’est-à-dire in fine les contribuables,   dans la sélection des risques à couvrir    ne peut être atteinte que par la défi-
                     Quentin Demanet,                              Thierry Pech,                        Dominique Reynié,            ou sur les organismes complémen-          et bien évidemment dans le coût de         nition d’un panier de soins de qualité
         expert associé à la Fondation Jean-Jaurès.       directeur général de Terra Nova.       directeur général de la Fondapol.   taires, à savoir les assurés ?            cette mesure.                              aux effets maximisés en matière

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                                    E ST-E LLE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SEULEMENT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            (4 NUMÉROS)                            E
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            PECTIV
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 L D E PROS AISE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             RIE            NÇ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       IMEST         É FR A
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        T IO N S LE TR MUTUALIT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 MUTTDAE RÉFLEXION D
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     E L A

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  E

 Une vraie mutuelle n’exclut personne en matière de santé et prend
 soin de vous à chaque moment de votre vie. Une vraie mutuelle voit

                                                                                                                                                                                                                                                                                IONS
 aussi plus loin en s’engageant dans l’accès aux soins pour tous et

                                                                        FNMF – Organisme régi par le Code de la Mutualité – SIREN 304 426 240

                                                                                                                                                                                                                              SNO
 en investissant 100 % de ses bénéfices au service de chacun.

                                                                                                                                                                                                                                                                               T
                                                                                                                                                             aire bre                              ent :

                                                                                                                                                                                                                                                                              A
                                                                                                                                                         mm d’octo

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        e rte
 Enfin, une vraie mutuelle vous donne le pouvoir de participer à ses                                                                               Au sonuméro                      nem ux
                                                                                                                                                                             viron enje

                                                                                                                                                                                                                                 ITAT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ent pe

                                                                                                                                                                                                                                                                             T
                                                                                                                                                    du                  et en re les et l’alimentaourtionus ?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                         BULLETIN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Pat e D’ABONNEMENT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                i x
                                                                                                                                                                  Santé prend de l’air intétrieulesrrisquesniveauencindpubividlicsuelet

                                                                                                                                                                                                                                                                           MU
 décisions : être adhérent d’une mutuelle, c’est un choix pour soi et                                                                                                comimpacts larequasanlitété ? Qut êtreels sonapports,éesdesaupouenjvoieuxrs de laquesans serté afin                                                                                                                                                                                        A compléter et à retourner à : Mutations Abonnements,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     et
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                e,
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            iqu
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        ron
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ie ch tique le

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                12 rue du Cap-Vert, CS40010, 21801 Quetigny Cedex
                                                                                                                                                                                                            riel
                                                                                                                                                                         Quels sur not ns peuven indust rypter les es spécifi paraître
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              lad      eu
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          ma rap nsab
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ne      thé      po
                                                                                                                                                                          ont-ils s solutio helon des té ? Déc x domain tations, à

                                                                                                                                                                                                                                     UM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 te d’u ion e res

 pour tous.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             ein ducat cienn e
                                                                                                                                                                            Quelle à l’éc la san s ces deu de Mu                                                                                                                                     DE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       t, att es d’é     an     nc
                                                                                                                                                                              comme eurs de ale dan ine édition
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  MON
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                UN ATI ON                                                            tte    rge
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          S SUR RM                                               Basseséanc s. Ce l’éme
                                                                                                                                                                                     act                                                                                                                                                                                                     die    s
                                                                                                                                                                                des nement procha                                                                                                                                                                                         Elo e de Nantebolise .
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      ARD     SFO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   REG TR AN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           anim U deg sym perts
                                                                                                                                                                                  environ ur de la

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Tarifs 2018                                                                                                   Tarif par abonnement
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            au rke
                                                                                                                                                                                    au cœ bre.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             201

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Offre valable jusqu’au 31/12/2018. Conformément à la loi informatique et liber-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              tés, vous pouvez accéder aux données vous concernant, les rectifier, et vous
                                                                                                                                                                                                                                                                                                               DE                                      LET                                               nts

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         #7
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            MON                                    JUIL ESTRIEL                               ma patie
                                                                                                                                                                                      septem
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          UN ATI ON

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              opposer à leur transmission éventuelle à d’autres sociétés, en nous écrivant.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    S SUR  RM                                       TRIM                                       des
                                                                                                                                                                                                                                                                                                ARD     SFO                                          10 €

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Je souscris _____ abonnement(s)
                                                                                                                                                                                                                                                                                             REG TR AN
                                                                                                                                                                                                                                                                                              EN

 Et la vôtre ? Vérifiez sur unevraiemutuelle.fr*                                                                                                                                                                                                                                                                   De 1 à 6 abonnements                                                                                                              38 €
                                                                                                                                                                                                                                                                   de vue.     ages
                                                                                                                                                                                                                                                   ier les points Des témoignter

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              d’une durée de 1 an au tarif unitaire de
                                                                                                                                                                                                                                     pour multipl du terrain. confron
                                                                                                                                                                                                                         magazine ndre la réalitéface-à-face pour
                                                                                                                                                                                                                ONS : un
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              LA
                                                                                                                                                                                                                                              . Un                                                                     E DE
                                                                                                                                                                                                        MUTATI ge pour compre    aux acteurs
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                AZIN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               467
                                                                                                                                                                                                        Un reporta la parole                                                    s                      UN MAG                                                               1-5
                                                                                                                                                                                                                                      ses.                               rmationt                                                                                        249
                                                                                                                                                                                                         pour donners et les experti                                                                                                                                N:

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De 7 à 20 abonnements                                                                                                             36 €
                                                                                                                                                                                                                                                                 transfo
                                                                                                                                                                                                          les opinion                                 n sur les         nnemen                                                                                   ISS

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              _______ E, soit un montant total de :
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            N°
                                                                                                                                                                                                                                         de réflexio ion de l’enviro La mise
                                                                                                                                                                                                                               magazine        l’évolut         la santé.
                                                                                                                                                                                                                    ONS : un décryptage de sociale et de
                                                                                                                                                                                                            MUTATI        . Le              ion
                                                                                                                                                                                                            de la sociétéles, de la protect
                                                                                                                                                                                                                                          innovan
                                                                                                                                                                                                                                                    tes.                           se.
                                                                                                                                                                                                             des mutuel d’expériences                                      Françai
                                                                                                                                                                                                                                                                  Mutualité social.
                                                                                                                                                                                                              en lumière                              riel de la et le progrès ration

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              _______ E
                                                                                                                                                                                                                                             trimest

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     34 €
                                                                                                                                                                                                                                                             atie

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   De 21 à 40 abonnements
                                                                                                                                                                                                                                  magazine la démocr                    en collabo
                                                                                                                                                                                                                       ONS : un fondées sur les au débat d’idées
                                                                                                                                                                                                                MUTATI       ions       mutuel             s.
                                                                                                                                                                                                                 Des convict ution des tous horizon
                                                                                                                                                                                                                 Une contrib            de
                                                                                                                                                                                                                            think tanks
                                                                                                                                                                                                                  avec des
                                                                                                                                                                                                                                                                                         e
                                                                                                                                                                                                                                                                  mutualism
                                                                                                                                                                                                                                               avec le                                                                                                                                                                                                        En cas de souscriptions multiples, merci de joindre une liste
                                                                                                                                                                                                 Le monde
                                                                                                                                                                                                                           change
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   41 abonnements et plus                                                                                                            32 €     des personnes à abonner avec leurs coordonnées

                                                                                                                                                REGARDS SUR UN MONDE                                                                                                                                                    ❏ Mme ❏ M. Nom :                                                                                                                    Prénom :
                                                                                                                                                EN T R A N SFORM AT ION
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Organisme/Société :
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Adresse :
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Code postal :                                                                                                        Ville :
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Courriel :
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                ❏ J’accepte de recevoir des offres par e-mail de Mutations                                                                                                                                       AMUT11

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Ci-joint mon règlement : ❏ Je règle par chèque à l’ordre de la FNMF
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         ❏ Je règle par virement en indiquant Mutations dans le libellé du virement
* Organisme régi par le Code de la Mutualité.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     IBAN : FR76 3148 9000 1000 2214 5643 247 BIC: BSUIFRPP
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