La collaboration entre physiothérapeutes et médecins pour le suivi médical des troubles musculosquelettiques en première ligne : Quel rôle peut ...
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La collaboration entre physiothérapeutes et médecins pour le suivi médical des troubles musculosquelettiques en première ligne : Quel rôle peut jouer le privé? Animée par Danielle Richer, physiothérapeute Clinique Physiothérapie Universelle de St-Hubert
OBJECTIF
Pourquoi intégrer les professionnels de
la physiothérapie en première ligne?
OBJECTIFS
1e partie
•Les enjeux du système de santé
•Les solutions préconisés par les instances
médicales
•Le rôle actuel et futur du physiothérapeute en
interdisciplinarité
•Les modèles de soins primaires avec
physiothérapeutes dans le monde et au Québec
2e partie
•Le projet novateur pour la clientèle des troubles
musculosquelettiques (TMS), la participation du
milieu privé en partenariat avec une clinique
médicale
ENJEUX DU SYSTÈME DE SANTÉ État de situation des services de soins de santé : •Coûts •Vieillissement de la population •Accessibilité
ENJEUX DU SYSTÈME DE SANTÉ
• Coût :
40,2 milliards, plus de 45 % du budget du Québec en 2017
• Taux de croissance « naturel » des dépenses de santé : 5,2 %
(Conference Board du Canada)
= Dépassement de la capacité de payer du système public de santé.
Afin de contrôler le taux de croissance de ces dépenses et
de maintenir l’équilibre budgétaire, le réseau de la santé du Québec
devrait envisager de nouvelles façons d’intégrer l’innovation en santé,
qu’elle soit médicale, pharmaceutique ou procédurale.
L’adoption d’innovations en santé au Québec : propositions de modèles alternatifs
Par Jean-Guy Côté, Institut du Québec, conférence mars 2017
ENJEUX DU SYSTÈME DE SANTÉ
Enjeux sociétaux
Les mauvaises Un fonctionnement
Les maladies
Vieillissement de la habitudes de vie axé sur la réponse à
chroniques
population (inactivité physique, des problèmes de
alimentaire)
AQESSS 2014
santé
• Prévalence des maladies chroniques au
Québec : 52,6 % avec 18 % maux de dos ,
11 % formes d'arthrites
• 41 % des adultes canadiens avaient au moins
une maladie chronique
Institut canadien d’information sur la santé ICIS, 2009
•Une offre de service peu adaptée à la
prévention et la gestion coordonnée et globale
exigée par les maladies chroniques.
ENJEUX DU SYSTÈME DE SANTÉ
Infrastructures existantes
Aucune amélioration Salles d’urgence
Dernier rang pour
pour l’accès aux soins sur devenues des
Accessibilité l’accès à un médecin de
le plan du rendement alternatives aux soins
famille
national global de première ligne
Les soins de santé au Canada, Mal adaptés aux besoin des
c’est capital Bulletin no 7,2013, personnes. Conseil canadien
sondage du fond du de la santé 2013
Commonwealth
« La mission première du médecin de famille est d’accepter la responsabilité du suivi
à long terme des patients en première ligne (ex. : promotion de la santé, soins pour
malaises aigus, suivi des maladies chroniques) ».
Collège des médecins 2016
ENJEUX DU SYSTÈME DE SANTÉ
Accès aux soins
Accessibilité
Accès aux Accès en temps
professionnels de santé opportun
Notamment en psychologie, physiothérapie, Coté par les patients comme
nutrition… étant l’un des éléments les plus
La limitation de certains services ambulatoires importants des soins en
induit de réelles difficultés, maintient ou première ligne.
prolonge des souffrances et entraîne des coûts Wong et al. (2008)
sociaux significatifs.
Collège des médecins 2016
ENJEUX DU SYSTÈME DE SANTÉ
Accès aux soins en physiothérapie
• Temps d’attente médian en physiothérapie dans le réseau : plus de six mois dans 41 % des centres
hospitaliers (Deslauriers, S., et coll 2016)
Accessibilité
• Diminution des limitations fonctionnelles et de la douleur (Nordeman, L., et coll 2006)
• Réduction des consultations médicales (Gellhorn, A.C., et coll 2012)
Importante d’une • Moins grande utilisation de tests d’imagerie, d’infiltrations, de chirurgies et de prescriptions
prise en charge d’opioïdes, une réduction des coûts de santé (Childs, J.D., et coll 2015)
rapide pour les TMS
RECOMMANDATIONS
Améliorer et accentuer la collaboration interprofessionnelle :
• Assurer l’accès public requis par les patients aux professionnels de la santé qui
travaillent en collaboration avec les médecins de famille
Énoncé de position; une première ligne forte de l’expertise du médecin de famille ; Collège des médecins
2016)
• Chaque centre de médecine de famille devrait encourager et appuyer les modèles
de soins partagés sur place qui favorisent l’accès rapide aux consultations et la
continuité des soins.
• Ils devraient être épaulés, au besoin, par d’autres professionnels, notamment les
adjoints au médecin, les pharmaciens, les psychologues, les travailleurs sociaux, les
physiothérapeutes, les ergothérapeutes et les diététiciens.
Collège des médecins de famille du Canada, une vision pour le Canada-La pratique de la médecine
familiale dans le Centre de médecine de famille; prestation des soins en équipe 2011RECOMMANDATIONS • AQESSS 2014 • Basé sur l'évaluation de modèles mondiaux, préconise une équipe interdisciplinaire coordonnée de première ligne • Basé surtout sur 2 modèles soit le Chronic Care Model ou le Medical Home
RECOMMANDATIONS Pyramide de Kaiser Permanente États-Unis
COLLABORATION
INTERPROFESSIONNELLE
Effets documentés de la collaboration interprofessionnelle
Patient Professionnel
↑ Sécurité ↑ Satisfaction
↑ Expérience de soin ↑ Rétention du personnel
↑ Connaissance de l’état ↑ Performance et
de santé productivité
↑ Autogestion ↑ Cohésion des membres
↑ Maintien des ↑ Compliance avec guides
comportements modifiés de pratique
↑ Résultats de santé ↑ Utilisation des
ressources
↑ Qualité de vie ↑ Efficacité perçue des
soins
↑ Accès soins 1e ligne ↑ Soins centrés sur le
patient
Lemieux-Charles & McGuire, 2006; Reeves et al. 2017
↓ Nb / durée ↑ Qualité technique desCOLLABORATION INTERPROFESSIONNELLE
EXIGENCES POUR UNE SAINE
COLLABORATION
Un contexte favorable
•Au niveau systémique, les écrits scientifiques démontrent qu’un environnement social
non hiérarchisé et un système professionnel valorisant la contribution de toutes les
disciplines favorisent la CIP.
•Des situations confrontent les professionnels aux limites de leurs connaissances
disciplinaires au moment d’évaluer les besoins et d’y répondre, et elles requerront le
partage de leurs connaissances respectives pour y arriver.
La compréhension des rôles de chacun est essentielle.RÔLE DU PHYSIOTHÉRAPEUTE
Guide d’intégration des professionnels en GMF: Physiothérapeute
Évalue et traite
les déficiences et les incapacités découlant de
. blessures et de maladies
affectant les systèmes musculo-squelettique, neurologique central
ou périphérique, respiratoire et cardio-vasculaire.
Prodigue des conseils
ayant trait à sa condition et l’oriente vers les ressources appropriées si nécessaire.
Énonce des opinions professionnelles
concernant la problématique de consultation.
Intervient de façon individuelle ou en groupe
selon les besoins cliniques du patient.
Élabore et enseigne des programmes d’exercices
curatifs et préventifs.
Constitue une personne-ressource
pour l’équipe interprofessionnelle, notamment pour les activités d’érudition
clinique au regard de son expertise www.physiotherapieuniverselle.comRÔLE DU PHYSIOTHÉRAPEUTE
Guide d’intégration des professionnels en GMF: physiothérapeute
Exemples de conditions pour lesquelles le patient peut bénéficier d’une collaboration
entre le médecin de famille et le physiothérapeute en GMF, selon la compétence et
l’expertise du physiothérapeute et son champs de pratique.
Problèmes de
Conditions liées au Perte d’autonomie,
développement moteur
système déconditionnement chez
du nourrisson et de
musculosquelettique les personnes âgées
l’enfant.
Incapacités liées aux
Vertiges, perte d’équilibre Rééducation périnéale et
conditions cardiaques
ou instabilité à la marche pelvienne
et respiratoires
Incapacités liées aux Plagiocéphalie, de
conditions torticolis congénital
rhumatologiques ou posturalACCÈS DIRECT • 1990 : le physiothérapeute est un intervenant de première ligne en pratique privée, OPPQ les pratiques avancées en physiothérapie une revue de la littérature 2012 • D’un point de vue légal, l’accès direct à la prise en charge en physiothérapie traduit le droit de consulter un physiothérapeute aux fins d’évaluation, d’examen et de traitement sans référence médicale préalable. • Dans le secteur public, une référence en physiothérapie doit, selon la Loi sur les services de santé et les services sociaux (LSSSS), être faite par un médecin ou par un médecin spécialiste. • Au sein des GMF et à l'urgence, selon les auteurs, 20-30% des patients présentent une condition musculo-squelettique.
RÔLE DU PHYSIOTHÉRAPEUTE
Revue de littérature 2012 physiothérapie en médecine d’urgence
Les pratiques avancées en physiothérapie : une revue systématique de la littérature , François Desmeules, pht, Ph.D.,
École de réadaptation, Université de Montréal préparé pour l’OPPQ
Le physiothérapeute :
•possède un raisonnement clinique adéquat
•Prépare un plan de traitement : proposition prescription de médication, de
référence en clinique externe d’orthopédie, de prescription d’aides techniques. Il
ne propose pas plus de radiographies
•Prodigue davantages de conseils, d’éducation et des programmes d’exercices
•Effectue des interventions sécuritaires (ex: mobilisations, taping…)
•Ce qui permet de libérer les urgentologues pour voir des cas plus complexesRÔLE DU PHYSIOTHÉRAPEUTE Revue de littérature 2012 physiothérapie en médecine d’urgence Les pratiques avancées en physiothérapie : une revue systématique de la littérature , François Desmeules, pht, Ph.D., École de réadaptation, Université de Montréal préparé pour l’OPPQ Childs et al : •a effectué une étude sur une histoire de cas avec examen musculosquelettique validé qui a été soumis à des médecins de provenances diverses mais aussi à des physiothérapeutes et des étudiants en physiothérapie. Les résultats obtenus par les physiothérapeutes ont dépassé ceux de tous les médecins sauf pour les orthopédistes. Oldmeadow et al, • il y a une forte concordance diagnostique entre les physiothérapeutes et les orthopédistes
RÔLE DU PHYSIOTHÉRAPEUTE Pratique élargie ou optimale Les pratiques avancées en physiothérapie : une revue systématique de la littérature , François Desmeules, pht, Ph.D., École de réadaptation, Université de Montréal préparé pour l’OPPQ •Pratique comme premier point de contact, en collaboration avec le médecin, dans un contexte de pratique différent; ex; dans le milieu public à l'urgence, dans un GMF ou en clinique externe d'orthopédie ou en privé dans une clinique de prise en charge sans-rendez-vous. •Ces physiothérapeutes jouent aussi un rôle d'éducation auprès de la population et des autres cliniciens. •Ils doivent posséder une bonne expérience clinique et de la formation avancée dans le domaine musculosquelettique. Ils doivent être intéressés à parfaire leurs connaissances
RÔLE DU PHYSIOTHÉRAPEUTE “Extended Scope of Practice“ Les pratiques avancées en physiothérapie : une revue systématique de la littérature , François Desmeules, pht, Ph.D., École de réadaptation, Université de Montréal préparé pour l’OPPQ •L’aptitude à poser des actes auparavant effectués par d’autres professionnels, notamment des médecins, ce qui implique une formation additionnelle pour prescrire et interpréter de radiographies simples, prescrire de la médication (dans un contexte TMS), prescrire certains tests en pathologie et effectuer certaines infiltrations, sous guidance échographie (UK). •La formation est souvent offerte sous forme de certification universitaire avec des examens et du mentorat pour en acquérir les compétences. Les physiothérapeutes qui y participent ont déjà une expérience professionnelle établie •Elle se termine par une certification par les organismes de règlementation et nécessite des changements législatifs
RÔLE DU PHYSIOTHÉRAPEUTE
Les physiothérapeutes font partie des modèles de soins de première
ligne en Angleterre, Whales, Écosse, Irlande, les Pays Bas, la Suède, la
Norvège, les États-Unis, l’Australie, la Nouvelle Zélande et les forces
armées Canadiennes et Américaines.
www.physiotherapieuniverselle.comMODÈLES DE COLLABORATION
Le Royaume-Uni, chef de file mondial
• En accès direct depuis 1977
• À partir du milieu des années 1990
• Pour augmenter l'efficacité : des membres de l'équipe
apportent des compétences complémentaires à la pratique
générale de la médecine tels les pharmaciens pour
optimiser la médication et les physiothérapeutes pour la
résolution des problèmes musculo-squelettiques.
• Changement règlementaire progressif : physiothérapeutes qui,
en cours de carrière, se retrouvent avec des expertises cliniques
élargies.ROYAUME-UNI Chartered Society of Physiotherapy Après avoir fait campagne entre 2002- 2012 auprès des instances gouvernementales : •prescripteurs depuis 2005 dans le cadre d’un plan d’intervention chapeauté par le médecin traitant. •Après un programme de formation de plus de 6 mois, les physiothérapeutes du Royaume-Uni sont les premiers au monde à pouvoir prescrire de la médication à l’intérieur de leur champ de pratique de façon autonome.
ROYAUME-UNI Le Royaume-Uni, chef de file mondial
ROYAUME-UNI
Le Royaume-Uni, chef de file mondial
• Primary Care Workforce Commission (2015)
“Out of the 2151 MSK patients seen by physios at GP surgeries across the Betsi Cadwaladr
University Health Board (Whales) for the year from January 2016, just 112 had to be seen by
the GPs, and only 62 were referred back to the GPs”
(advanced physiotherapy practitioner Robert Caine, Chartered Physiotherapy Conference 2017)
• Bénéfices des rôles avancés:
- Augmentation de la satisfaction des patients
- Diminution des coûts directs dans les hôpitaux
-Diminution des temps d’attente
-Aucun événement adverse.ROYAUME-UNI
Traditional MSK pathway Pathway with primary care physiotherapy
Patient has an MSK problem Patient has an MSK problem.
Patient visits GP who offers analgesia and advice Patient contacts GP surgery who offer appointment
with a general practice physiotherapist.
Patient returns to GP with unresolved problem
Patient receives advice, analgesia, and 4 week exercise
prescription. At the same time is referred for imaging
Patient referred to physiotherapy, 6 week wait. and informed of results
Then undertakes 4 weeks of treatment
Referred for surgical opinion
Problem unresolved, patient referred to Interface
service, 6 week waiting time Total waiting time for patient 6 weeks.
Patient referred for diagnostic imaging and
informed of results 5 weeks + 1 week
Referred for surgical opinion.
Total waiting time for patient 22 weeks.AUSTRALIE • 1976 : Les premiers à recevoir l’accès direct. • Depuis 2005 : modèles innovateurs avec physiothérapeutes au sein des départements d'urgence des hôpitaux pour des conditions TMS. • 2009 : l’augmentation constante du travail engendre un stress important sur les médecins pour atteindre les cibles d’accès aux urgences, qui continuent à être balisées par NEAT ( 2012: sous 4 heures pour des patients de catégories 4-5). • 2013 : les aménagements législatifs permettaient la prescription de radiographies mais pas encore la prescription de médication (classe 2 paracétamol and ibuprofène ou autre médication concernant les pathologies TMS)
AUSTRALIE Health Workforce Australia a financé en 2012 un projet pilote pour 8 organisations avec Expanded Scopes of Practice physiothérapie, sur 11 sites pour voir des patients en triage TMS 3- 4-5. Une première phase avant d'étendre le modèle au niveau national pour augmenter l'accès à des soins de physiothérapie autonomes sans accès au médecin donc en permettant de diminuer la charge de travail sur le personnel médical de l'urgence, charge de travail qui provient d'une demande croissante de la population et des balises de performances imposées par le National Emergency Access Target (NEAT) •Evaluation of performance quality of an advanced scope physiotherapy role in a hospital emergency department, Patient Related Outcome Measures J Morris et al, 2015. • Les résultats sont positifs (temps d’attente,satisfaction,sécuritaire,compétences partagées avec autres professionnels de la santé)
ONTARIO
Bill 179, 2009ONTARIO Ontario: “Patients First strategies” Infirmières, infirmières praticiennes, pharmaciens et physiothérapeutes : •Suppression des barrières règlementaires •Intégration des physiothérapeutes dans les équipes de “Primary Health Care” •Limitation des coûts tout en améliorant les résultats et la qualité des soins pour les patients. Integrating physiotherapists into PHC (primary health care) teams has been identified as a cost-effective way to improve individual outcomes and quality of care . En 2011, PHC teams n employait qu un tout petit nombre de physiothérapeutes et seulement dans 13 des 73 points de services des CHC s (community health center).
ONTARIO Ontario: “Patients First strategies” 2013 : Le “Ministry of Health and Long-Term Care (MOHLTC)” a modifié les politiques de remboursement pour les services de physiothérapie éliminant les barrières qui empêchaient les physiothérapeutes de travailler au sein des “Family Health Teams and Nurse Practitioner-led Clinics”. Il a annoncé son intention de permettre éventuellement aux physiothérapeutes de prescrire des radiographies, des tests de laboratoires et de l’imagerie par ultrasons. À partir de septembre 2017, près de 80 physiothérapeutes sont à l’emploi de 60 différentes PHC point de service à travers la province. PHYSIOTHERAPY IN PRIMARY HEALTH CARE OPA , oct2017
MODÈLES DE COLLABORATION Québec Changement de règlementation • Prescription d’examens radiographiques pour des patients à la suite d’un traumatisme aigü. OPPQ novembre 2017, mise en vigueur automne 2018 • Entente entre les physiothérapeutes et les pharmaciens afin de favoriser une plus grande collaboration interprofessionnelle de première ligne, formulaire de communication. OPPQ automne 2017
RÉSULTATS MESURABLES
Revue de littérature 2012 physiothérapie en médecine d’urgence
Les pratiques avancées en physiothérapie : une revue systématique de la littérature , François Desmeules,
pht, Ph.D., École de réadaptation, Université de Montréal préparé pour l’OPPQ.
• Réduction des références en orthopédie
• Réduction du temps d’attente d’une consultation
• Augmentation de la satisfaction des patients
C. Thompson, K. Williams, D. Morris, S. Bird, C. Kobel, P. Andersen, S. Eckermann, K. Quinsey & M. Masso, HWA
Expanded Scopes of Practice program evaluation: Physiotherapists in the Emergency Department sub-
projec:t final report (Australian Health Service Research Institute, Wollongong, Australia, 2014
• Augmentation de la qualité des soins aux patients perçue par le personnel
soignant qui travaille en collaboration avec un physiothérapeute
• Permettre le partage de connaissances complémentaires entre le
physiothérapeute et le personnel soignantRÉSULTATS MESURABLES Défis d’implantation: •Culture du changement: les perceptions et les attentes; faciliter la communication •Compréhension du rôle, des responsabilités et des compétences du physiothérapeute: établir l’encadrement, les politiques et protocoles et suivre l’évolution des pratiques. •Mise en place de mesures de résultats: évaluation de la satisfaction des patients et du personnel traitant; de la valeur économique ajoutée; de l’efficience du continuum de soins, etc.
MILIEU PUBLIC AU QUÉBEC
GMF des Sources Estrie
La priorisation est effectuée par le physiothérapeute en fonction de la demande. Le nombre de
traitements est déterminé et ajusté en fonction du jugement clinique du physiothérapeute.
•Évaluation préliminaire et conseils initiaux.
•Si nécessaire, séances de traitement et suivi.
•Conseils et exercices personnalisés donnés au patient entre les traitements et lors du congé.
•Ce dernier travaille en collaboration avec un thérapeute en réadaptation physique.
GMF lac St-François Montérégie
Faciliter l’accès à des soins de physiothérapie pour une clientèle cible qui n’est pas en mesure de
payer des traitements dans le secteur privé.
•Le médecin effectue des demandes de consultation pour des patients avec douleurs récurrentes ou
chroniques, dans le but d’éviter la chronicité et de minimiser le suivi médical requis.
•Huit consultations sans frais sont offertes pour commencer, incluant l’évaluation et le traitement
www.physiotherapieuniverselle.comEN PRATIQUE AU QUÉBEC
GMF-U Laurier région capitale nationale
Un pht à temps complet depuis 2009.
•Services cliniques diversifiés en
physiothérapie, notamment pour les TMS
•Enseignement aux résidents en médecine
familiale
•Collaboration interprofessionnelle pour
l’optimisation des soins aux patients
La collaboration entre physiothérapeutes et médecins pour la prise en charge de troubles musculosquelettiques en première
ligne : Un modèle de pratique novateur en GMF
Deslauriers S, Toutant M-E, Physiothérapie 360 novembre 2017
www.physiotherapieuniverselle.comMODÈLE EN 2E LIGNE :
CLINIQUE D'ORTHOPÉDIE
Le premier type de pratique avancée à avoir vu le jour en deuxième ligne de
soins dans le secteur public de santé, dans le cadre de cliniques externes
d’orthopédie
•Triage des patients en attente d’une consultation avec l’orthopédiste.
•Établissement d’un ordre de priorité des patients candidats à une chirurgie (de 55 % à 90
% des patients référés pour une consultation en orthopédie ne sont pas des candidats à la
chirurgie).
•Dépistage des pathologies graves
•S’assurer que tous les tests médicaux pertinents soient effectués et toutes les possibilités
de traitement conservateur tentées auparavant.
•Prise en charge post-opératoire
www.physiotherapieuniverselle.comLE PROJET UNIVERSELLE PUBLIC-PRIVÉ
« La contribution du secteur privé doit aussi être considérée. Comment peut-on chercher à
innover pour rendre accessible un service professionnel en physiothérapie tout en respectant
le budget des patients? »
OPPQ PhysioQuébec automne-hiver 2017
L’accessibilité aux services de physiothérapie au Québec, une réflexion et des actions sont nécessaires.LE PROJET UNIVERSELLE PUBLIC-PRIVÉ
Pour vous présenter le projet Universelle
Veuillez acceuillir les pionnières de ce projet
Mme Léna Mardelli physiothérapeute,
Mme Marie-Claude Zizka, physiothérapeuteLE PROJET UNIVERSELLE PUBLIC-PRIVÉ Bénéfices pour le secteur privé en physiothérapie : •Faire connaître le rôle du physiothérapeute dans le maintien de la santé et de la fonction. •Cibler les patients qui peuvent bénéficier de physiothérapie •Avoir une prise en charge rapide (à chance de succès) •Limiter le nombre de traitements (limite d’assurabilité des patients) •Permettre aux physiothérapeutes de contribuer à l’activation de la population.
LE PROJET UNIVERSELLE PUBLIC-PRIVÉ Bénéfices pour le patient et le médecin : •Travailler en interdisciplinarité avec compétences accrues en musculo-squelettique pour une prise en charge optimale •Libérer du temps pour le médecin •Augmenter la satisfaction du client •Éviter la chronicité: ajouter des exercices et des conseils, assurer un suivi •Avoir une alternative à la médication •Augmenter l’auto prise en charge du patient •Limiter la référence en 2e ligne (orthopédie)
MODÈLE PHYSIOTHÉRAPIE UNIVERSELLE
Projet pilote à la Superclinique Azur Greenfield Park. (septembre 2015)
Une physiothérapeute par jour 5 jours semaine
Le patient voit :
L’infirmière au triage La physiothérapeute Le médecin demande l’expertise du physio pour
directement un cas qui se présente au sans RDV ou P4-5 de l’urgence
• Évaluation par priorités
• Retour au md pour discussion diagnostic et intervention
• Interventions ponctuelles (ex taping)
• Enseignement d’exercices (avec feuille résumé ou autre aide-
mémoire)
• Conseils pour l’auto-prise en charge, enseignement
• Références en physiothérapie
• Patients sans accès physiothérapie privée, propose à certaines
clientèles un autre rendez-vous de suivi pour valider l’amélioration
et auto-prise en charge.
• Nouveautés : suivi avec clinique musculosquelettique
• À venir : suivi clinique avec orthopédistesMODÈLE PHYSIOTHÉRAPIE UNIVERSELLE Projet pilote à la Superclinique GMF Médi-Centre Chomedey Une physiothérapeute le vendredi •Le patient voit l’infirmière au triage •La physiothérapeute voit les cas dont la condition est musculo-squelettique •Le médecin demande l’expertise du physiothérapeute pour un cas qui se présente au sans rendez- vous ou au GMF. Projet pilote au GMF Clinique réseau Angus Une physiothérapeute 3 jours semaine •Le patient voit l’infirmière au triage •La physiothérapeute voit les cas dont la condition est musculo-squelettique •Le médecin demande l’expertise du physiothérapeute pour un cas qui se présente au sans rendez- vous ou au GMF.
IMPLANTATION DU MODÈLE SELON LES BESOINS Clinique Physiothérapie Universelle de Brossard Un physiothérapeute 2 heures/jour (10 heures semaine) •Plages horaire fixes qui sont remplies par le médecin •Assure l’évaluation et le diagnostic, les conseils et interventions ponctuelles auprès de patients TMS référés par un médecin de la clinique médicale
IMPLANTATION DU MODÈLE SELON LA REGLEMENTATION Pourquoi l’accès public est important : Le médecin peut référer le patient en physiothérapie en clinique privée. Mais la réalité est souvent autre : •Le médecin ne réfère pas tout de suite (2e visite). •Le patient ne prend pas rendez-vous •Le patient ne peut pas se payer des soins en privé •Donc la physiothérapie en première ligne est la seule occasion de recevoir de la physiothérapie •Le partenariat public-privé : sans dirigisme (règlementation OPPQ-Collège des médecins) •Le médecin et le physiothérapeute dirige le patient en physiothérapie en le renseignant sur l’adresse du site du repertoire de l’OPPQ pour trouver un physiothérapeute à proximité ou lui suggère de voir le physiothérapeute qu’il connait déjà. Le physiothérapeute peut aussi le renseigner sur les ressources à proximité.
FAISABILITÉ DU MODÈLE: PROJET PILOTE Clinique Physiothérapie Universelle •Maintenant nous faisons partie d’une entreprise d’envergure canadienne Lifemark qui a regroupe des ressources étendues de physiothérapeutes •Entreprise qui peut financer un projet •Mission de prévention de l’entreprise au sein de la population •Assure le rayonnement de la physiothérapie Présentement sans frais pour la clinique médicale.
TÉMOIGNAGES
CONCLUSION • Évidences mondiales : il faut modifier nos façons de faire: collaboration interdisciplinaire • Possibilité immédiate de bénéfices sur le travail du md de famille, l’accès aux soins de santé efficaces et en temps opportun • Réponse unique aux enjeux du système de santé • Projet en évolution pour le bénéfice de tous. • le succès de ce modèle repose grandement sur un contexte de travail réceptif au changement, le support des décideurs et du personnel médical et le recrutement du personnel physiothérapeute avec les compétences voulues.
CONCLUSION
« La folie, c’est de faire toujours la
même chose et de s’attendre à un
résultat différent. »
Albert EinsteinMERCI
Merci pour votre attention.
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