Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire

 
2018, 93, 617–632                                                                                                                                         No 46

                                                                   Weekly epidemiological record
                                                                   Relevé épidémiologique hebdomadaire
                                                                   16 NOVEMBER 2018, 93th YEAR / 16 NOVEMBRE 2018, 93e ANNÉE
                                                                   No 46, 2018, 93, 617–632
                                                                   http://www.who.int/wer

                                          Progress towards                                             Progrès accomplis
Contents                                  poliomyelitis eradication                                    vers l’éradication de
617 Progress towards poliomyelitis        – Pakistan, January 2017–                                    la poliomyélite – Pakistan,
    eradication – Pakistan,               September 2018                                               janvier 2017-septembre 2018
    January 2017–September
    2018                                       Christopher Hsu,a Abdirahman Mahamud,b                      Christopher Hsu,a Abdirahman Mahamud,b Muhammad
                                          Muhammad Safdar,c Joanna Nikulin,d Jaume Jorba,e                 Safdar,c Joanna Nikulin,d Jaume Jorba,e Kelley Bullard,f
623 Global routine vaccination            Kelley Bullard,f John Agbor,g Milhia Kader,a Salmaan               John Agbor,g Milhia Kader,a Salmaan Sharif,h Jamal
    coverage, 2017                             Sharif,h Jamal Ahmedi and Derek Ehrhardtj                                 Ahmedi et Derek Ehrhardtj
630 Fact sheet on taeniasis/
                                          Of the 3 wild poliovirus (WPV) serotypes,                    Parmi les 3 sérotypes de poliovirus sauvages
    cysticercosis (updated
    February 2018)                        only type 1 (WPV1) has been detected                         (PVS) existants, seul le type 1 (PVS1) a été
                                          globally since 2012. Pakistan remains 1 of                   détecté dans le monde depuis 2012. Le Pakistan
                                          only 3 countries worldwide (in addition                      est l’un des 3 seuls pays (avec l’Afghanistan et
Sommaire                                  to Afghanistan and Nigeria) that has never                   le Nigéria) où la transmission du PVS1 n’a
617 Progrès accomplis vers                interrupted WPV1 transmission. This                          jamais été interrompue. Le présent rapport
    l’éradication de la poliomyélite      report documents Pakistan’s activities and                   décrit les activités entreprises et les progrès
    – Pakistan, janvier 2017-             progress towards polio eradication during                    réalisés vers l’éradication de la poliomyélite au
    septembre 2018
                                          January 2017–September 2018 and updates                      Pakistan dans la période allant de janvier 2017
623 Couverture de la vaccination          previous reports.1, 2 In 2017, Pakistan                      à septembre 2018, et actualise les rapports
    systématique dans le monde,           reported 8 cases due to WPV1, a 60%                          précédents.1, 2 En 2017, le Pakistan a notifié
    2017
                                          decrease from 20 cases in 2016. As of                        8 cas de poliomyélite dus au PVS1, soit une
630 Aide-mémoire sur le taeniasis/        18 September, 4 cases have been reported,                    baisse de 60% par rapport aux 20 cas signalés
    la cysticercose (mis à jour en
    février 2018)                         as compared with 5 cases at this time in                     en 2016. Pour 2018, 4 cas avaient été notifiés
                                          2017. Nonetheless, in 2018, WPV1 continues                   au 18 septembre, contre 5 cas sur la même
                                          to be isolated regularly from environmen-                    période de 2017. Cependant, en 2018, des PVS1
                                          tal samples, primarily in the core reservoir                 continuent d’être régulièrement isolés dans
                                          areas of Karachi, Quetta and Peshawar,                       des échantillons environnementaux, essentiel-
                                          indicating persistent transmission. Strate-                  lement dans les zones de Karachi, Quetta et
                                          gies to increase childhood immunity have                     Peshawar qui constituent les principaux réser-
                                          included an intense schedule of supple-                      voirs du virus, ce qui est signe d’une persis-
                                          mentary immunization activities (SIAs),                      tance de la transmission. Les stratégies
                                          extending and refining vaccination by                        employées à ce jour pour renforcer l’immunité
                                          community health workers (CHWs) in                           des enfants reposent sur un calendrier intense
                                          reservoir areas and strategic placement of                   d’activités de vaccination supplémentaire (AVS),
                                          permanent transit points where vaccina-                      l’extension et l’optimisation de la vaccination
                                          tion is provided to mobile populations.                      assurée par les agents de santé communautaires
                                          Interruption of WPV1 transmission will                       dans les zones réservoirs et le positionnement
                                          require further programmatic improve-                        stratégique de points de transit permanents
                                          ments throughout the country, specifically                   où la vaccination est offerte aux populations
                                          in underperforming subdistricts in reser-                    mobiles. L’interruption de la transmission du
        WORLD HEALTH                      voir areas.                                                  PVS1 exigera de nouvelles améliorations
        ORGANIZATION                                                                                   programmatiques dans l’ensemble du pays, en
           Geneva                                                                                      particulier dans les sous-districts des zones
 ORGANISATION MONDIALE                                                                                 réservoirs qui affichent des résultats insatis-
      DE LA SANTÉ                                                                                      faisants.
        Genève

Annual subscription / Abonnement annuel
          Sw. fr. / Fr. s. 346.–

                11.2018
            ISSN 0049-8114
                                          1
                                              See No. 47, 2017, pp. 717–724.                           1
                                                                                                           Voir No 47, 2017, pp. 717-724.
         Printed in Switzerland           2
                                              See No. 47, 2016, pp. 547–755.                           2
                                                                                                           Voir No 47, 2016, pp. 547-755.
                                                                                                                                                                 617
Oral poliovirus vaccine (OPV)                                                       Couverture du vaccin antipoliomyélitique oral (VPO)
coverage and immunization activities                                                et activités de vaccination
OPV coverage                                                                        Couverture du VPO
According to WHO and UNICEF estimates for 2017,                                     Selon les estimations de l’OMS et de l’UNICEF pour l’année
routine coverage of infants in Pakistan with 3 doses of                             2017, la couverture de la vaccination systématique par 3 doses
OPV (OPV3) by 1 year of age was 75%, as in 2016.3 Large                             de VPO (VPO3) chez les nourrissons ayant atteint l’âge de 1 an
differences in OPV3 coverage are seen among provinces;                              se chiffrait à 75% au Pakistan, soit une valeur inchangée par
the highest reported administrative OPV3 coverage                                   rapport à 2016.3 Une forte variation de la couverture du VPO3
rates in 2017 (in records from vaccination sites) were                              est observée d’une province à l’autre; les provinces signalant
in Azad Jammu and Kashmir (95%) and Islamabad                                       les taux les plus élevés de couverture administrative en 2017
(91%) and the lowest were in Balochistan (35%) and                                  (selon les registres tenus sur les sites de vaccination) étaient
Khyber Pakhtunkhwa Tribal Districts (KP-TD) (50%).                                  celles d’Azad Jammu et Cachemire (95%) et d’Islamabad (91%),
                                                                                    tandis que les provinces où ces taux étaient les plus faibles
                                                                                    étaient le Baloutchistan (35%) et les districts tribaux du Khyber
                                                                                    Pakhtunkhwa (KP-TD) (50%).
The vaccination history (based on vaccination cards                                 Les antécédents de vaccination (établis sur la base des carnets
and/or parental recall) of children aged 6–23 months                                de vaccination et/ou des souvenirs des parents) des enfants âgés
with acute flaccid paralysis (AFP) who test negative for                            de 6 à 23 mois qui présentent une paralysie flasque aiguë (PFA)
poliovirus (non-polio AFP) is used as a surrogate esti-                             mais qui sont négatifs pour le poliovirus (cas de PFA non polio-
mate of OPV coverage among children who never                                       myélitique) sont utilisés comme estimation de substitution de
received OPV during SIAs or routine vaccination                                     la couverture du VPO parmi les enfants n’ayant jamais reçu
services (0-dose children). The provinces in which there                            le VPO, que ce soit dans le cadre des AVS ou de la vaccination
were the highest percentages of 0-dose children were                                systématique (enfants « zéro dose »). Les provinces comptant
Balochistan in 2016 (2%), Gilgit-Baltistan in 2017 (15%)                            la plus forte proportion d’enfants « zéro dose » étaient le
and Balochistan, Azad Jammu and Kashmir, Islamabad                                  Baloutchistan en 2016 (2%), le Gilgit-Baltistan en 2017 (15%) et
and Gilgit-Baltistan in 2018 (each 1%).                                             les provinces du Baloutchistan, d’Azad Jammu et Cachemire,
                                                                                    d’Islamabad et du Gilgit-Baltistan en 2018 (1% chacune).

Supplementary immunization activities                                               Activités de vaccination supplémentaire
During January 2017–September 2018, 9 nationwide                                    Entre janvier 2017 et septembre 2018, 9 AVS nationales et 8 AVS
SIAs and 8 subnational SIAs were conducted with biva-                               infranationales ont été effectuées avec le VPO bivalent (VPOb
lent OPV (bOPV [types 1 and 3]), in addition to                                     [types 1 et 3]). À cela s’ajoutent 35 AVS menées à petite échelle
35 small-scale SIAs in response to isolation of WPV1                                suite à l’isolement de PVS1 dans des échantillons environne-
from environmental samples and people with AFP. Two                                 mentaux ou chez des personnes atteintes de PFA. Le vaccin
SIA rounds with injectable inactivated poliovirus                                   antipoliomyélitique inactivé (VPI) injectable a été utilisé en
vaccine (IPV) combined with bOPV were conducted in                                  association avec le VPOb pour 2 tournées d’AVS réalisées dans
the high-risk districts and core reservoirs, targeting                              les districts à haut risque et les principaux réservoirs, ciblant
3 081 900 children in 2017 and 1 287 835 children in 2018                           3 081 900 enfants en 2017 et 1 287 835 en 2018 dans les provinces
in Balochistan, KP-TD and Karachi. The quality of SIAs                              du Baloutchistan, du KP-TD et de Karachi. La qualité des AVS
is assessed in subdistricts (Union councils) by post-                               est évaluée dans les sous-districts au moyen d’enquêtes de suivi
campaign monitoring surveys, which are not random,                                  post-campagne, dont l’échantillonnage n’est pas aléatoire, et
and by lot quality assurance surveys with a random                                  d’enquêtes par lots pour l’assurance de la qualité, qui se fondent
selection of clusters. Both methods have indicated high                             sur des grappes sélectionnées de manière aléatoire. Les deux
overall SIA quality, although some Union councils                                   méthodes ont indiqué que la qualité des AVS était globalement
underperform frequently.                                                            élevée, bien que certains sous-districts enregistrent fréquem-
                                                                                    ment des résultats insatisfaisants.

Community-based vaccination and permanent                                           Vaccination à l’échelon communautaire et points de transit
transit points                                                                      permanents
Locally recruited CHWs in selected districts of core                                Les agents de santé communautaires recrutés localement dans
reservoir areas are responsible for vaccinating children                            certains districts des principales zones réservoirs sont chargés
in their communities during and between SIAs by                                     de vacciner les enfants de leurs communautés pendant les AVS,
engaging with local leaders and community members.                                  ainsi qu’entre les AVS, en collaborant avec les dirigeants locaux
As of August 2018, 18 153 CHWs had been deployed in                                 et les membres de la communauté. En août 2018, on comptait
16 districts in KP-TD, Balochistan and Sindh; 85% of the                            18 153 agents de santé communautaires déployés dans

3
    WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. Global summary. Geneva:    3
                                                                                        WHO vaccine-preventable diseases: monitoring system. Global summary. Genève, Organisation
    World Health Organization; 2018 (http://apps.who.int/immunization_monitoring/       mondiale de la Santé; 2018 (http://apps.who.int/immunization_monitoring/globalsummary,
    globalsummary, accessed October 2018).                                              consulté en octobre 2018).
618                                                                                                                WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 46, 16 NOVEMBER 2018
CHWs are women, as they can more easily enter homes                                               16 districts du KP-TD, du Baloutchistan et du Sindh; 85% de ces
in these culturally and religiously conservative areas                                            agents étaient des femmes, qui, du fait des traditions culturelles
than can men. Currently, 1106 permanent transit points                                            et religieuses de cette région, peuvent plus facilement que les
are strategically placed along major domestic migration                                           hommes accéder à l’intérieur des habitations. Il existe actuelle-
routes and at transport hubs in all provinces and at                                              ment 1106 points de transit permanents stratégiquement posi-
official border crossings with Afghanistan to identify                                            tionnés le long des principaux axes de migration intérieure et
and vaccinate children in high-risk mobile populations.                                           dans les pôles de transports de toutes les provinces, ainsi qu’aux
                                                                                                  points de passage officiels de la frontière avec l’Afghanistan,
                                                                                                  afin d’identifier et de vacciner les enfants appartenant aux
                                                                                                  populations mobiles à haut risque.

Surveillance activities                                                                           Activités de surveillance
AFP surveillance                                                                                  Surveillance de la PFA
During January–December 2017, all provinces exceeded                                              De janvier à décembre 2017, toutes les provinces ont dépassé le
the target rate of 2 cases of non-polio AFP4 per                                                  taux cible de 2 cas de PFA non poliomyélitique4 pour
100 000 population aged
the percentage of AFP cases for which there were                                     11,5 à 24,1 selon les provinces; le pourcentage de cas de PFA
adequate stool specimens was 89% nationally, ranging                                 pour lesquels des échantillons de selles adéquats ont été recueil-
from 87% to 95% among provinces.                                                     lis était de 89% à l’échelle nationale et variait entre 87% et 95%
                                                                                     dans les provinces.

Environmental surveillance                                                           Surveillance environnementale
Environmental surveillance supplements AFP surveil-                                  La surveillance environnementale, qui s’inscrit en complément
lance. It consists of systematic, strategic sampling of                              de la surveillance de la PFA, consiste à effectuer des prélève-
sewage and testing for poliovirus, currently at 59 sites,                            ments systématiques et stratégiques des eaux usées et à
of which 39 (66%) have been sampled monthly during                                   soumettre les échantillons à des tests de détection des poliovi-
2016–2018. Although the number of WPV1 cases in                                      rus. Elle couvre actuellement 59 sites, dont 39 (66%) ont fait
Pakistan decreased during January 2016–September                                     l’objet de prélèvements mensuels entre 2016 et 2018. Bien que
2018, the numbers of samples from the 39 environmen-                                 le nombre de cas de PVS1 détectés au Pakistan ait régressé dans
tal surveillance sites that tested positive for WPV1 have                            le période de janvier 2016 à septembre 2018, le nombre d’échan-
not substantially changed: 60 (13%) in 2016, 89 (19%)                                tillons environnementaux positifs pour le PVS1 recueillis sur
in 2017 and 53 (17%) between January and August 2018,                                les 39 sites de surveillance environnementale n’a que peu
primarily in Karachi, Quetta block (Pishin, Killa Abdul-                             changé: de 60 (13%) en 2016, il est passé à 89 (19%) en 2017 et
lah, and Quetta districts) and Peshawar.                                             à 53 (17%) entre janvier et août 2018, principalement à Karachi,
                                                                                     Bloc de Quetta (Pishine, Killa Abdullah, et districts de Quetta)
                                                                                     et Peshawar.

Epidemiology of WPV1 cases                                                           Épidémiologie des cas de PVS1
During 2017, 8 WPV1 cases were reported in Pakistan,                                 En 2017, 8 cas de PVS1 ont été notifiés au Pakistan, ce qui
a 60% decrease from the 20 cases reported in 2016                                    représente une baisse de 60% par rapport aux 20 cas signalés
(Figure 1). Four WPV1 cases were reported during                                     en 2016 (Figure 1). Dans la période de janvier à septembre
January–September 2018 in 2 districts (Dukki in                                      2018, 4 cas de PVS1 ont été notifiés dans 2 districts (Dukki au
Balochistan and Charsada in KP-TD), as compared with                                 Baloutchistan et Charsada au KP-TD), contre 5 cas de PVS1
5 WPV1 cases in 5 districts during the same period in                                signalés dans 5 districts pendant la même période de 2017.

      Figure 1 Number of cases of wild poliovirus type 1 by month, Pakistan, January 2015–September 2018
      Figure 1 Nombre de cas de poliovirus sauvage de type 1, par mois, Pakistan, janvier 2015-septembre 2018

                                    12

                                    10
  Number of cases – Nombre de cas

                                     8

                                     6

                                     4

                                     2

                                     0
                                         Jan. –   May –    Sep. –   Jan. –   May –   Sep. –      Jan. –       May –    Sep. –        Jan. –   May –      Sep. –
                                         Jan.     Mai      Sept.    Jan.     Mai     Sept.       Jan.         Mai      Sept.         Jan.     Mai        Sept.

                                                    2015                     2016                               2017                           2018

                                                                             Month and year – Mois et année

620                                                                                                              WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 46, 16 NOVEMBER 2018
Quetta                                                              Punjab

   Map 1 Cases of wild poliovirus type 1 (WPV1), by province, Pakistan, January 2017–September 2018
                                                               Balochistan
   Carte 1 Cas de poliovirus sauvages de type 1 (PVS1), par province, Pakistan, janvier 2017-septembre 2018

        January-June 2017 – Janvier-Juin 2017                                              July-December 2017 – Juillet-Décembre 2017

                                                               Northern areas –                                                                   Northern areas –
                                        Khyber
                                     Pakhtunkhwa
                                                               Régions du nord                    Sindh                    Khyber
                                                                                                                        Pakhtunkhwa
                                                                                                                                                  Régions du nord

                                      Peshawar                                                                          Peshawar
                                                                       Azad                                                                               Azad
                                   FATA                                                                              FATA                                Kashmir
                                                                      Kashmir

                                                                  Karachi
                                                                       Capital
                                                                      Territory
                                                                                                                                                              Capital
                                                                                                                                                             Territory

                    Quetta                         Punjab                                           Quetta                            Punjab

                     Balochistan                                                                     Balochistan

                                     Sindh                                                                               Sindh

                      Karachi                                                                          Karachi

   Azad
     January–September 2018 –
  Kashmir
     Janvier-Septembre 2018
                                                              Northern areas –
                                                              Régions du nord

           Capital
                Khyber Pakhtunkhwa
                                    Peshawar
                                                                     Azad
          TerritoryTribal Districts                                 Kashmir
                                                                          Capital                                  Disputed border – Frontière contestée
                                                                         Territory
                                                                                                                   Poliovirus reservoir sites – Sites constituant
                                                                                                                   des réservoirs de poliovirus
                   Quetta                        Punjab                                                            WPV1 – PVS1
                                                                         FATA = Federally Administered Tribal Areas. – Zones tribales sous administration fédérale.

                    Balochistan                        © World Health Organization (WHO), 2018. All rights reserved. – © Organisation mondiale de la Santé
                                                       (OMS), 2018. Tous droits réservés.

                                    Sindh              The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any
                                                       opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country,
                     Karachi                           territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted
                                                       lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. – Les limites
                                                       et appellations figurant sur cette carte ou les désignations employées n’impliquent de la part de l’Organisation
                                                       mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones,
                                                       ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes repré-
                                                       sentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.

2017. Of the 8 WPV1 cases reported in 2017, one was                                  Sur les 8 cas de PVS1 notifiés en 2017, 1 cas provenait de la
reported in each of 3 provinces of (KP, Gilgit Baltistan                             province du KP, 1 du Gilgit Baltistan, 1 du Pendjab, 2 du Sindh
and Punjab), 2 in Sindh and 3 in Balochistan (Map 1).                                et 3 du Baloutchistan (Carte 1). Parmi les 20 cas de PVS1 noti-
Of the 20 WPV1 cases reported in 2016, 8 (40%) were in                               fiés en 2016, 8 (40%) venaient du KP, 8 (40%) du Sindh, 2 (10%)
KP, 8 (40%) in Sindh, 2 (10%) in Federally Administered                              des zones tribales sous administration fédérale et 2 (10%) du
Tribal Areas and 2 (10%) in Balochistan. The ages of the                             Baloutchistan. L’âge des 12 enfants atteints de poliomyélite
12 children with polio due to WPV1 reported during                                   due au PVS1 entre janvier 2017 et septembre 2018 variait entre
January 2017–September 2018 ranged from 4 to                                         4 mois et 38 mois. D’après les souvenirs des parents, aucun
38 months. According to parental recall, none of the 2018                            des cas signalés en 2018 ne concernait des enfants «zéro dose»:
cases occurred in 0-dose children; all had received OPV                              ils avaient tous reçu le VPO à l’occasion des campagnes d’AVS
during SIAs (3 to >7 doses), and 1 had received 3 OPV                                (entre 3 et >7 doses), et 1 enfant avait reçu 3 doses de VPO
doses and 1 IPV dose from routine immunization                                       et 1 dose de VPI dans le cadre de la vaccination systématique.
services. In the same period in 2017, 1 child with WPV1                              Pendant la même période de 2017, parmi les cas de PVS1,
(20%) had received 0 doses, 1 (20%) had received only                                1 enfant (20%) n’avait reçu aucune dose, 1 (20%) avait reçu
SIA doses, and 3 (60%) had received doses from routine                               des doses uniquement lors des AVS et 3 (60%) avaient reçu
immunization services and during SIAs.                                               des doses aussi bien dans le cadre de la vaccination systéma-
                                                                                     tique qu’à l’occasion des AVS.
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 46, 16 NOVEMBRE 2018                                                                                                                621
Discussion                                                                          Discussion
Maintaining intensively scheduled SIAs with high over-                              Le maintien d’un calendrier intense d’AVS de qualité globale-
all quality has reduced the number of cases due to                                  ment élevée a fait reculer le nombre de cas dus au PVS1 au
WPV1 in Pakistan. At the same time, AFP surveillance                                Pakistan. Néanmoins, la surveillance de la PFA et les prélève-
and environmental sampling indicate the persistence of                              ments environnementaux révèlent une persistance de la trans-
WPV1 transmission in 3 key reservoirs in 2018. WPV1                                 mission de PVS1 dans les 3 principaux réservoirs en 2018. Il ne
transmission in those reservoirs will not be interrupted                            sera pas possible d’interrompre la transmission dans ces réser-
unless the poor quality of SIAs and weak routine immu-                              voirs sans résoudre les problèmes liés à la mauvaise qualité des
nization services in some Union councils are fully                                  AVS et à l’insuffisance des services de vaccination systématique
addressed.                                                                          dans certains sous-districts.
Despite advances over previous years, the frequency of                              Malgré les progrès accomplis au cours des dernières années, le
parental refusal of OPV vaccination has increased,                                  refus parental de la vaccination par le VPO est devenu plus
posing a substantial challenge to reaching all children                             fréquent, ce qui représente un obstacle majeur à la couverture
in core WPV reservoirs.5 To address this growing trend,                             de tous les enfants dans les principaux réservoirs du PVS.5 Pour
an aggressive communication strategy has been used                                  contrer cette tendance, une stratégie dynamique de communi-
through traditional and social media as well as targeted                            cation, via les médias traditionnels et sociaux, et des efforts
engagement with communities and their opinion leaders.                              ciblés de collaboration avec les communautés et leurs leaders
The main reasons for the mounting number of refusals                                d’opinion ont été mis en œuvre. La progression des refus de
have been the rapid spread of misconceptions about                                  vaccination s’explique principalement par la diffusion rapide
overall vaccine safety and efficacy and the demand for                              d’idées fausses au sujet de la sécurité et de l’efficacité générales
basic services other than polio vaccination (e.g. clean                             des vaccins, ainsi que par la demande pour des services de base
water and maternal and other adult health services) in                              autres que la vaccination antipoliomyélitique (par exemple,
marginalized communities in urban slums. Frontline                                  approvisionnement en eau salubre, santé maternelle et autres
vaccinators are the key to reaching caregivers in house-                            services sanitaires destinés aux adultes) dans les communautés
holds; with better communication, they will be better                               marginalisées vivant dans les bidonvilles urbains. Les vaccina-
able counter the increasing number of refusals. Partners                            teurs de première ligne ont un rôle clé à jouer auprès des
in polio eradication are working with development                                   personnes s’occupant des enfants dans les foyers; une meilleure
agencies to address the demand for basic services in                                communication leur permettra de mieux combattre cette recru-
the reservoirs.                                                                     descence des refus de la vaccination. Les partenaires participant
                                                                                    aux efforts d’éradication de la poliomyélite travaillent en colla-
                                                                                    boration avec les organismes d’aide au développement pour
                                                                                    satisfaire la demande en services de base dans les réservoirs.
Mass cross-border population movements from Afgha-                                  Les mouvements transfrontaliers massifs de populations en prove-
nistan and internal migration within Pakistan pose                                  nance de l’Afghanistan et la migration interne au Pakistan consti-
challenges to vaccinating children. Although progress                               tuent des défis importants pour la vaccination des enfants. Malgré
has been made in identifying and tracking high-risk                                 les progrès réalisés dans l’identification et le suivi des populations
mobile populations and vaccinating children at perma-                               mobiles à haut risque, ainsi que dans la vaccination des enfants
nent transit points on major routes, these strategies                               aux points de transit permanents le long des principaux axes de
should be intensified to overcome challenges such as                                transport, il convient d’intensifier ces stratégies afin de surmonter
refusals and failure to address travel in all directions                            les obstacles existants, comme les cas de refus de la vaccination
by some teams.                                                                      et le fait que certaines équipes ne prêtent pas attention aux dépla-
                                                                                    cements de population dans toutes les directions.
As of 18 September 2018, 13 WPV1 cases had been                                     Au 18 septembre 2018, l’Afghanistan voisin avait notifié 13 cas
reported in neighbouring Afghanistan in 2 major cross-                              de PVS1 dans 2 grandes zones de migration transfrontalière
border migration areas that form corridors into each                                formant des corridors chevauchant les deux pays: le corridor
country: the Northern corridor includes the Pakistan                                nord, qui comprend la province de KP-TD au Pakistan, et le
KP-TD province, and the Southern corridor includes                                  corridor sud qui inclut le Baloutchistan.6 Le séquençage géné-
Balochistan.6 Genetic sequencing of environmental                                   tique des virus isolés dans les échantillons environnementaux
isolates indicate that the WPV1 found in Pakistan is also                           indique que le PVS1 détecté au Pakistan est également présent
found in neighbouring provinces in Afghanistan.                                     dans les provinces voisines en Afghanistan. L’analyse de la
Genomic sequence analysis of WPV1 isolated from                                     séquence génomique des PVS1 isolés chez les patients atteints
patients with AFP has also shown linked cross-border                                de PFA met également en évidence des liens génétiques révé-
transmission. For several years, the 2 countries have                               lateurs d’une transmission transfrontalière. Depuis plusieurs
been fully synchronizing SIAs and conducting regular                                années, les 2 pays synchronisent entièrement leurs AVS et orga-
bilateral meetings at national and provincial emergency                             nisent régulièrement des réunions bilatérales dans les centres
operations centres to share data on migration; however,                             d’opérations d’urgence nationaux et provinciaux en vue

5
    National emergency action plan for polio eradication 2017–2018. Islamabad:      5
                                                                                        National emergency action plan for polio eradication 2017-2018. Islamabad: Gouvernement du
    Government of Pakistan; 2018 (http://www.endpolio.com.pk/images/Stories/NEAP-       Pakistan; 2018 (http://www.endpolio.com.pk/images/Stories/NEAP-2018-2019.pdf, consulté en
    2018-2019.pdf, accessed October 2018).                                              octobre 2018).
6
    See No. 31, 2018, pp. 397–404.                                                  6
                                                                                        Voir No 31, 2018, p. 397-404.
622                                                                                                                     WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 46, 16 NOVEMBER 2018
bilateral coordination must be further improved to                                  d’échanger leurs données sur les migrations. Toutefois, cette
ensure optimal vaccination of migrant populations.                                  coordination bilatérale doit encore renforcée pour permettre
                                                                                    une vaccination optimale des populations migrantes.
Ending WPV1 transmission in Pakistan will require not                               Pour interrompre la transmission du PVS1 au Pakistan, il faudra
only continuing overall high-quality SIAs and impro-                                non seulement continuer à mener des campagnes d’AVS de
ving routine immunization services but also assessing                               qualité globalement élevée et à améliorer les services de vacci-
and augmenting supplemental and routine vaccination                                 nation systématique, mais aussi évaluer et intensifier les acti-
activities in poor-performing Union councils in each                                vités de vaccination systématique et de vaccination supplémen-
reservoir.                                                                          taire dans les sous-districts enregistrant des résultats
                                                                                    insatisfaisants dans chacun des réservoirs.

Author affiliations                                                                 Affiliations des auteurs
a
 Global Immunization Division, Center for Global Health,                            a
                                                                                       Global Immunization Division, Center for Global Health,
Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta (GA),                           Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, États-Unis
USA; b WHO Country Office, Islamabad, Pakistan; c                                   d’Amérique; b Bureau de pays de l’OMS, Islamabad, Pakistan;
National Emergency Operations Centre, Islamabad, Paki-                              c
                                                                                      Centre d’opérations d’urgence national, Islamabad, Pakistan; d
stan; d WHO Country Office, Amman, Jordan; e Division                               Bureau de pays de l’OMS, Amman, Jordanie; e Division of Viral
of Viral Diseases, National Center for Immunization and                             Diseases, National Center for Immunization and Respiratory
Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and                               Diseases, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta,
Prevention, Atlanta (GA), USA; f IHRC, Inc., contracting                            États-Unis d’Amérique; f IHRC, Inc., organisme contractuel de
agency to the Division of Viral Diseases, National Center                           la Division of Viral Diseases, National Center for Immunization
for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for                              and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and
Disease Control and Prevention, Atlanta (GA), USA; g                                Prevention, Atlanta, États-Unis d’Amérique; g Fonds des Nations
United Nations Children’s Fund, Islamabad, Pakistan; h                              Unies pour l’enfance, Islamabad, Pakistan; h Department of
Department of Virology, National Institute of Health,                               Virology, National Institute of Health, Islamabad, Pakistan;
Islamabad, Pakistan; i World Health Organization, Geneva,                           i
                                                                                      Organisation mondiale de la Santé, Genève, Suisse. (auteur
Switzerland. (Corresponding author: Christopher H. Hsu,                             correspondant: Christopher H. Hsu, chsu@cdc.gov).
chsu@cdc.gov).

Acknowledgements                                                                    Remerciements
Christopher Maher, WHO Country Office, Amman,                                       Christopher Maher, Bureau de pays de l’OMS, Amman, Jordanie;
Jordan; Steven Wassilak , Global Immunization Division,                             Steven Wassilak, Global Immunization Division, Center for
Center for Global Health, Centers for Disease Control                               Global Health, Centers for Disease Control and Prevention,
and Prevention, Atlanta (GA), USA; Kamal Soomro and                                 Atlanta, États-Unis d’Amérique; Kamal Soomro et Mumatz
Mumatz Laghari, National Stop Transmission of Polio                                 Laghari, National Stop Transmission of Polio and Field Epide-
and Field Epidemiology and Laboratory Training                                      miology and Laboratory Training Program, Pakistan; Fonds des
Program, Pakistan; United Nations Children’s Fund,                                  Nations Unies pour l’enfance, Islamabad, Pakistan; Brian Kaplan,
Islamabad, Pakistan; Brian Kaplan, Geospatial Research,                             Geospatial Research, Analysis and Services, Agency for Toxic
Analysis and Services, Agency for Toxic Substances and                              Substances and Disease Register, Atlanta, États-Unis d’Amé-
Disease Register, Atlanta (GA), USA for mapping.                                   rique, pour la cartographie. 

Global routine vaccination coverage,                                                Couverture de la vaccination
2017                                                                                systématique dans le monde, 2017
    Kristin VanderEnde,a Marta Gacic-Dobo,b Mamadou S. Diallo,c Laura                       Kristin VanderEnde,a Marta Gacic-Dobo,b Mamadou S. Diallo,c Laura
                    M. Conklina and Aaron S. Wallacea                                                        M. Conklina et Aaron S. Wallacea

The Global Vaccine Action Plan (GVAP)1 2011–2020,                                   Le Plan d’action mondial pour les vaccins 2011-2020 (GVAP),1
endorsed by the World Health Assembly in 2012, calls                                approuvé par l’Assemblée mondiale de la Santé en 2012, appelle
on all countries to reach ≥90% national coverage for all                            tous les pays à parvenir, d’ici à 2020, à une couverture nationale
vaccines in the country’s national immunization sched-                              ≥90% pour tous les vaccins inclus dans leur calendrier vaccinal
ule by 2020. This report updates previous reports2, 3 and                           national. Le présent rapport, qui est une mise à jour des rapports
presents estimates of global, regional and national                                 précédents,2, 3 fournit des estimations de la couverture mondiale,
vaccination coverage and trends as of 2017. It also pres-                           régionale et nationale en 2017 et décrit les tendances observées.
ents the numbers of surviving infants who did not                                   Il indique également le nombre de nourrissons survivants qui
receive the third dose of diphtheria and tetanus toxoids                            n’ont pas reçu la troisième dose de vaccin à base d’anatoxine
and pertussis-containing vaccine (DTP3), a key indica-                              diphtérique, d’anatoxine tétanique et d’antigènes coquelucheux

1
    Global vaccine action plan 2011–2020. Geneva: World Health Organization; 2013   1
                                                                                        Plan d’action mondial pour les vaccins 2011-2020. Genève: Organisation mondiale de la Santé;
    (http://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/en/,     accessed       2013 (http://www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/fr/, consulté en octobre
    October 2018).                                                                      2018).
2
    See No. 46, 2016, pp. 537–543.                                                  2
                                                                                        Voir No 46, 2016, pp. 537-543.
3
    See No. 46, 2017, pp. 701–707.                                                  3
                                                                                        Voir No 46, 2017, pp. 701-707.
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N 46, 16 NOVEMBRE 2018
                                            o
                                                                                                                                                                               623
tor of immunization programme performance.4, 5 We                                            (DTC3), qui est un indicateur clé de la performance des
focus on the 10 countries in which the largest numbers                                       programmes de vaccination.4, 5 Il met l’accent sur les pays qui
of children did not receive DTP3 in 2017. WHO and                                            comptent le plus grand nombre d’enfants n’ayant pas reçu le
United Nations Children’s Fund (UNICEF) estimates                                            DTC3 en 2017. Selon les estimations de l’OMS et du Fonds des
show that global DTP3 coverage increased from 79% in                                         Nations Unies pour l’enfance (UNICEF), la couverture mondiale
2007 to 84% in 2010 and remained stable between 2010                                         par le DTC3 est passée de 79% en 2007 à 84% en 2010, puis est
and 2017 (84–85%). In 2017, of the 19.9 million children                                     restée stable de 2010 à 2017 (entre 84% et 85%). En 2017, sur les
who did not receive DTP3 in the first year of life, 62%                                      19,9 millions d’enfants n’ayant pas reçu le DTC3 au cours de leur
(12.4 million) lived in the 10 countries. Between 2007                                       première année de vie, 62% (12,4 millions) vivaient dans 10 pays.
and 2017, the number of children who were not vacci-                                         Entre 2007 et 2017, le nombre d’enfants non vaccinés par le DTC3
nated with DTP3 decreased in 5 of the 10 countries and                                       a régressé dans 5 de ces 10 pays, mais est resté stable ou
remained stable or increased in the other 5.                                                 a augmenté dans les 5 autres pays.
Global coverage of the first dose of measles-containing                                      La couverture mondiale par la première dose de vaccin à
vaccine (MCV1) increased from 80% in 2007 to 84% in                                          valence rougeole (MCV1) est passée de 80% en 2007 à 84% en
2010 and remained stable between 2010 and 2017                                               2010, puis est restée stable de 2010 à 2017 (entre 84% et 85%).
(84–85%). Coverage of the third dose of polio vaccine                                        La couverture par la troisième dose de vaccin antipoliomyéli-
(Pol3) has remained stable at 84–85% since 2010.                                             tique (Pol3) est restée stable, entre 84% et 85%, depuis 2010.
Between 2007 and 2017, estimated global coverage                                             Entre 2007 et 2017, la couverture mondiale estimée a augmenté
increased for the second MCV dose (MCV2) (33% to                                             pour la deuxième dose de MCV (MCV2) (couverture passée de
67%) and for the completed series of rotavirus (2% to                                        33% à 67%), ainsi que pour la série complète de vaccin antiro-
28%), pneumococcal conjugate (PCV) (4% to 44%),                                              tavirus (passée de 2% à 28%), le vaccin antipneumococcique
rubella (26% to 52%), Haemophilus influenzae type b                                          conjugué (VPC) (de 4% à 44%), le vaccin antirubéoleux (de 26%
(Hib) (25% to 72%) and hepatitis B (HepB) (dose at                                           à 52%), le vaccin anti-Haemophilus influenzae type b (Hib)
birth: 24% to 43%; 3-dose series: 63% to 84%) vaccines.                                      (de 25% à 72%) et le vaccin anti-hépatite B (HepB) (dose à la
Targeted, context-specific strategies are required to                                        naissance: couverture passée de 24% à 43%, série de 3 doses:
reach and sustain high vaccination coverage, particu-                                        de 63% à 84%). Des stratégies ciblées et adaptées à chaque
larly in countries with the most unvaccinated children.                                      contexte sont nécessaires pour atteindre et maintenir un taux
                                                                                             élevé de couverture vaccinale, en particulier dans les pays
                                                                                             comptant le plus grand nombre d’enfants non vaccinés.
In 1974, WHO established the Expanded Programme on                                           En 1974, l’OMS a créé le Programme élargi de vaccination (PEV)
Immunization (EPI) to ensure that all children received                                      pour garantir l’accès de tous les enfants à 4 vaccins recommandés
4 routinely recommended vaccines that protect against                                        à titre systématique, qui protègent contre 6 maladies:4 le vaccin
6 diseases:4 bacillus Calmette-Guérin vaccine (BCG                                           BCG (bacille Calmette-Guérin) contre la tuberculose, le DTC, le
against tuberculosis), DTP, Pol and MCV. WHO and                                             vaccin antipoliomyélitique et le MCV. L’OMS et l’UNICEF
UNICEF derive national coverage estimates by an annual                                       établissent des estimations de la couverture nationale au moyen
country-by-country review of all available data, includ-                                     d’un examen annuel de toutes les données disponibles pays par
ing administrative and survey-based coverage;5, 6 in                                         pays, y compris les données de couverture administrative et les
general, only doses administered during routine immu-                                        résultats des enquêtes de couverture.5, 6 En général, seules les doses
nization visits are counted.7 DTP3 coverage by the age                                       administrées dans le cadre de la vaccination systématique sont
of 12 months is a key indicator of immunization                                              comptées.7 La couverture par le DTC3 à l’âge de 12 mois est un
programme performance.                                                                       indicateur clé de la performance des programmes de vaccination.
Despite improvements in DTP3 coverage globally                                               Bien que la couverture mondiale par le DTC3 ait progressé entre
between 2007 and 2010 (79% to 84%), coverage has                                             2007 et 2010 (passant de 79% à 84%), elle est restée inchangée
remained stable since 2010, with an estimated global                                         depuis 2010, s’établissant à 85% en 2017 selon les estimations.
coverage of 85% in 2017. In 2017, DTP3 coverage ranged                                       À l’échelle régionale, la couverture par le DTC3 enregistrée en
from 72% in the WHO African Region to 97% in the                                             2017 allait de 72% dans la Région africaine de l’OMS à 97%

4
    Okwo-Bele JW, Cherian T. The Expanded Programme on Immunization: a lasting               4
                                                                                                 Okwo-Bele JW, Cherian T. The Expanded Programme on Immunization: A lasting legacy of
    legacy of smallpox eradication. Vaccine 2011;29S:D74–9. https://doi.org/10.1016/j.           smallpox eradication. Vaccine 2011. 29S: D74-9. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.01.080.
    vaccine.2012.01.080.
5
    Burton A, Monasch R, Lautenbach B, et al. WHO and United Nations Children’s Fund         5
                                                                                                 Burton A, Monasch R, Lautenbach B et al. WHO and United Nations Children’s Fund estimates
    estimates of national infant immunization coverage: methods and processes. Bull              of national infant immunization coverage: methods and processes. Bull World Health Organ
    World Health Organ. 2009;87:535–41. https://doi.org/10.2471/BLT.08.053819.                   2009;87:535–41. https://doi.org/10.2471/BLT.08.053819.
6
    World Bank country and lending groups. New York City (NY): The World Bank; 2016          6
                                                                                                 World Bank country and lending groups. New York City (NY): The World Bank; 2016 (https://
    (https://datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-                datahelpdesk.worldbank.org/knowledgebase/articles/906519-world-bank-country-and-len-
    country-and-lending-groups, accessed October 2018).                                          ding-groups, consulté en octobre 2018).
7
    For a given antigen, the administrative coverage is the number of vaccine doses          7
                                                                                                 Pour un antigène donné, la couverture administrative correspond au nombre de doses de vaccin
    administered to people in a specified target group divided by the estimated target           administrées aux sujets d’un groupe cible particulier, divisé par l’effectif estimé de cette popu-
    population. Doses administered during routine immunization visits are counted, but           lation. Les doses administrées dans le cadre de la vaccination systématique sont comptabilisées,
    doses administered during supplemental immunization activities are generally not.            mais celles administrées à l’occasion d’activités de vaccination supplémentaire ne sont généra-
    In vaccination coverage surveys, a representative sample of households are visited,          lement pas prises en compte. Lors des enquêtes de couverture vaccinale, un échantillon repré-
    and caregivers of children in a specified target group (e.g. age 12–23 months) are           sentatif de ménages reçoit la visite d’enquêteurs qui interrogent les personnes ayant à leur
    interviewed. Dates of vaccination are transcribed from the child’s home record,              charge des enfants appartenant à un groupe cible particulier (par exemple ceux âgés de 12 à
    from a caregiver’s recall or transcribed from health facility records. Vaccination co-       23 mois). Les dates de vaccination sont retranscrites à partir de la fiche de l’enfant conservée à
    verage is calculated as the proportion of people in a target age group who received          domicile ou sont indiquées de mémoire par la personne s’occupant de l’enfant; elles peuvent
    a vaccine dose.                                                                              aussi être tirées des dossiers conservés par les établissements de santé. La couverture vaccinale
                                                                                                 fondée sur les enquêtes est calculée comme étant la proportion de personnes qui, dans la
                                                                                                 tranche d’âge ciblée, ont reçu une dose vaccinale.
624                                                                                                                            WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 46, 16 NOVEMBER 2018
Western Pacific Region (Table 1). National estimates of                                   dans la Région du Pacifique occidental (Tableau 1). Au niveau
DTP3 coverage varied from 25% to 99% (data not                                            national, les estimations de la couverture par le DTC3 variaient
shown). Overall, 123 (63%) of 194 countries achieved                                      entre 25% et 99% (données non présentées). Globalement,
≥90% national DTP3 coverage in 2017, an increase from                                     123 (63%) des 194 pays sont parvenus à une couverture natio-
117 countries (60%) in 2016. Among the 19.9 million                                       nale du DTC3 ≥90% en 2017, ce qui représente une amélioration
children worldwide who did not receive 3 DTP doses                                        par rapport aux 117 pays (60%) qui avaient atteint ce seuil en
during the first year of life, 12.4 million (62%) lived in                                2016. Sur les 19,9 millions d’enfants dans le monde qui n’avaient
10 countries (Figure 1, Table 2). Of all the children who                                 pas reçu 3 doses de DTC au cours de leur première année de
did not complete the 3-dose DTP series in 2017,                                           vie, 12,4 millions (62%) vivaient dans 10 pays (Figure 1,
13.7 million (69%) did not receive any DTP dose, and                                      Tableau 2). Parmi tous les enfants n’ayant pas achevé la série
6.2 million (31%) started but did not complete the DTP                                    de 3 doses de DTC en 2017, 13,7 millions (69%) n’avaient reçu
series.                                                                                   aucune dose de DTC et 6,2 millions (31%) avaient commencé
                                                                                          la série mais ne l’avaient pas terminée.
Globally, the annual number of surviving infants grew                                     À l’échelle mondiale, le nombre annuel de nourrissons survi-
by 5.7 million (4%) between 2007 and 2017, from                                           vants a augmenté de 5,7 millions (4%) entre 2007 et 2017,
130.5 million to 136.2 million.8 During this period,                                      passant de 130,5 millions à 136,2 millions.8 Pendant la même
global DTP3 coverage increased by 6% (79% to 85%),                                        période, la couverture mondiale par le DTC3 a progressé de 6%
and the number of children who did not receive DTP3                                       (passant de 79% à 85%) et le nombre d’enfants n’ayant pas reçu
decreased by 7.6 million (28%), from 27.5 to 19.9 million.                                le DTC3 a baissé de 7,6 millions (28%), passant de 27,5 millions
In the 10 countries with the most children not vaccinated                                 à 19,9 millions. Dans les 10 pays comptant le plus grand nombre
with DTP3 in 2017, these trends varied. During the                                        d’enfants non vaccinés par le DTC3 en 2017, l’évolution de ces
period, the annual number of surviving infants decreased                                  paramètres variait d’un pays à l’autre. Pendant cette période, le
by 1.6 million (6%) in India but remained stable or                                       nombre annuel de nourrissons survivants a baissé de 1,6 million
increased in 9 of the other 10 countries (Table 2). Cover-                                (6%) en Inde, tandis qu’il est resté stable ou a augmenté dans
age increased in 7 of the 10 countries and decreased in                                   les 9 autres pays de ce groupe de 10 (Tableau 2). La couverture
2. In Nigeria, the country in which the most children                                     a progressé dans 7 des 10 pays, mais a diminué dans 2 autres.
were not vaccinated with DTP3 in 2017, there was no                                       Au Nigéria – le pays comptant le plus grand nombre d’enfants
change in DTP3 coverage during this period (Table 2).                                     non vaccinés par le DTC3 en 2017 – la couverture par le DTC3
In 5 of the 10 countries (Democratic Republic of the                                      n’a pas changé pendant cette période (Tableau 2). Le nombre
Congo, Ethiopia, India, Indonesia and Pakistan),                                          d’enfants n’ayant pas reçu le DTC3 a diminué dans 5 des 10 pays
the number of children who did not receive DTP3                                           concernés (Éthiopie, Inde, Indonésie, Pakistan et République
decreased, while in the other 5 countries (Afghanistan,                                   démocratique du Congo), tandis qu’il est resté stable ou a
Angola, Iraq, Nigeria and South Africa) the number                                        augmenté dans les 5 autres (Afghanistan, Afrique du Sud,
remained stable or increased (Table 2).                                                   Angola, Iraq et Nigéria) (Tableau 2).
India and Nigeria have opposite trends in the number                                      L’Inde et le Nigéria ont affiché des tendances opposées du
of children who were not vaccinated with DTP3 between                                     nombre d’enfants non vaccinés par le DTC3 entre 2007 et 2017
2007 and 2017 (Figure 2). In 2007, 9.3 million children                                   (Figure 2). En 2007, le nombre d’enfants n’ayant pas achevé la
in India and 3.3 million children in Nigeria did not                                      série de 3 doses de DTC s’élevait à 9,3 millions en Inde et
complete the 3-dose DTP series. Between 2007 and 2017,                                    à 3,3 millions au Nigéria. Entre 2007 et 2017, la population
the population eligible for DTP3 decreased by 6% in                                       justiciable de la vaccination par le DTC3 a décliné de 6% en
India and increased by 23% in Nigeria, while DTP3                                         Inde et augmenté de 23% au Nigéria, alors que la couverture
coverage increased by 24% in India but did not change                                     par le DTC3 progressait de 24% en Inde mais restait inchangée
in Nigeria. In 2014, Nigeria surpassed India as the coun-                                 au Nigéria. En 2014, le Nigéria est devenu le pays comptant le
try with the most children not immunized with DTP3                                        plus grand nombre d’enfants non vaccinés par le DTC3, dépas-
(3.72 million in Nigeria, 3.65 million in India).                                         sant l’Inde (3,72 millions au Nigéria, 3,65 millions en Inde).
Similarly to DTP3, global MCV1 coverage increased                                         Selon une évolution analogue à celle du DTC3, la couverture
between 2007 and 2010 (80% to 84%) and remained                                           mondiale par le MCV1 s’est améliorée entre 2007 et 2010 (passant
stable between 2010 and 2017 (84% to 85%). In 2017,                                       de 80% à 84%), puis est restée stable de 2010 à 2017 (entre 84%
MCV1 coverage ranged from 70% in the African Region                                       et 85%). En 2017, la couverture régionale par le MCV1 allait de
to 97% in the Western Pacific Region (Table 1) and from                                   70% dans la Région africaine à 97% dans la Région du Pacifique
20% to 99% by country (data not shown). Globally,                                         occidental (Tableau 1) et la couverture nationale variait entre
118 (61%) countries achieved the GVAP 2020 target of                                      20% et 99% (données non présentées). À l’échelle mondiale,
≥90% national MCV1 coverage.1, 9 As for DTP3 and                                          118 pays (61%) affichaient une couverture nationale du MCV1
MCV1, global Pol3 coverage increased between 2007                                         ≥90%, atteignant la cible de 2020 du GVAP.1, 9 À l’instar de la couver-
and 2010 (81% to 84%) and remained stable between                                         ture par le DTC3 et le MCV1, la couverture mondiale par le Pol3
2010 and 2017 (84–85%). Between 2007 and 2017, global                                     a progressé entre 2007 et 2010 (passant de 81% à 84%), puis est
MCV2 coverage increased from 16% to 52% by the end                                        restée stable entre 2010 et 2017 (de 84% à 85%). Entre 2007 et 2017,
of the 2nd year of life (data not shown) and from 33%                                     la couverture mondiale par le MCV2 a augmenté, passant de 16%

8
    Source for the number of surviving infants is the United Nations population projec-   8
                                                                                              Le nombre de nourrissons survivants est obtenu à partir de la base de données des projections
    tions database: https://population.un.org/wpp/.                                           démographiques des Nations Unies: https://population.un.org/wpp/
9
    Immunization, vaccines and biologicals – data, statistics and graphs. Geneva:         9
                                                                                              Vaccination, vaccins et produits biologiques – données, statistiques et graphiques. Genève:
    World Health Organization; 2018 (http://www.who.int/immunization/monitoring_              Organisation mondiale de la Santé; 2018 (http://www.who.int/immunization/monitoring_sur-
    surveillance/en, accessed October 2018).                                                  veillance/fr/, consulté en octobre 2018).
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 46, 16 NOVEMBRE 2018                                                                                                                          625
Table 1 Vaccination coverage by vaccine and WHO Region, worldwide, 2017a
Tableau 1 Couverture vaccinale par vaccin et par Région OMS, monde entier, 2017a

                                                            Vaccination coverage (%) by WHO Regiona – Couverture vaccinale (%) par Région OMSa

Vaccine – Vaccin                            No. of      Global –
                                                                                       AFR –                AMR –              EMR –                EUR –              SEAR –               WPR –
                                          countries – Ensemble du
                                                                                       AFRO                 AMRO               EMRO                 EURO               SEARO                WPRO
                                         Nbre de pays   monde

BCG                                           158 (81)               88                  80                   92                 86                   92                  91                  97

HepB BD – DN de HepB                          105 (54)               43                  10                   69                 34                   41                  44                  85

HepB3                                         188 (97)               84                  72                   90                 81                   82                  88                  93

DPT3 – DPC3                                 194 (100)                85                  72                   91                 81                   94                  88                  97

Hib3                                          191 (98)               72                  72                   91                 81                   76                  86                  28

Pol3                                        194 (100)                85                  71                   90                 81                   93                  88                  97

Rota last – Rota der.                          96 (49)               28                  46                   68                 30                   24                    9                   1

PCV3 – VPC3                                   139 (72)               44                  68                   82                 52                   70                  12                  16

MCV1                                        194 (100)                85                  70                   92                 81                   95                  87                  97

RCV1                                          162 (84)               52                  26                   92                 46                   95                  21                  97

MCV2                                          167 (86)               67                  25                   74                 67                   90                  77                  94

AFR = African Region; AMR = Americas Region; EMR = Eastern Mediterranean Region; EUR = European Region; SEAR = Southeast Asian Region; WPR = Western Pacific Region. – AFR = Région
africaine; AMR = Région des Amériques; EMR = Région de la Méditerranée orientale; EUR = Région Européenne; SEAR = Région de l’Asie du Sud-Est; WPR = Région du Pacifique occidental.
BCG = Bacille Calmette-Guérin; HepB BD = birth dose of hepatitis B vaccine; HepB3 = 3 doses of hepatitis B vaccine; DTP3 = 3 doses of diphtheria-tetanus-pertussis vaccine; Hib3 = 3 doses of
Haemophilus influenzae type b vaccine; Pol3 = 3 doses of poliovirus vaccine; Rota last = last dose of rotavirus series; PCV3 = 3 doses of pneumococcal conjugate vaccine; MCV1 = first dose
of measles-containing vaccine; MCV2 = second dose of measles-containing vaccine; RCV1 = first dose of rubella-containing vaccine. – BCG = Bacille Calmette-Guérin; DN de HepB = dose de
naissance de vaccin contre l’hépatite B; HepB3 = 3 doses de vaccin anti-hépatite B; DTC3 = 3 doses de vaccin antidiphtérique-antitétanique-anticoquelucheux; Hib3 = 3 doses de vaccin contre
Haemophilus influenzae type b; Pol3 = 3 doses de vaccin contre les poliovirus; Rota der. = dernière dose de la série de vaccinations contre les rotavirus; VPC3 = 3 doses de vaccin antipneu-
mococcique conjugué; MCV1 = première dose de vaccin contenant une valence rougeole; MCV2 = deuxième dose de vaccin contenant une valence rougeole; RCV1 = première dose de vaccin
contenant une valence rubéole.
a
     BCG coverage based on 158 countries including BCG in national routine immunization schedule ; coverage for all other vaccines based on 194 countries (global) or all countries in the specified
     region. Administrative coverage is the number of vaccine doses administered to those in a specified target group divided by the estimated target population. During vaccination coverage surveys,
     a representative sample of households are visited and caregivers of children in a specified target group (e.g., age 12–23 months) are interviewed. Dates of vaccination are transcribed from the
     child’s home-based record, recorded based on caregiver recall, or transcribed from health facility records. Survey-based vaccination coverage is calculated as the proportion of persons in a target
     age group who received a vaccine dose. – La couverture vaccinale par le BCG se base sur 158 pays incluant le BCG dans leur calendrier national de vaccination systématique; la couverture
     vaccinale pour tous les autres vaccins se base sur 194 pays (ensemble du monde) ou tous les pays d’une région donnée. La couverture administrative correspond au nombre de doses vaccinales
     administrées aux sujets d’un groupe cible particulier, divisé par l’effectif estimé de cette population. Lors des enquêtes de couverture vaccinale, un échantillon représentatif de ménages reçoit la
     visite d’enquêteurs qui interrogent les personnes ayant à leur charge des enfants appartenant à une tranche d’âge cible (par exemple 12-23 mois). Les dates de vaccination sont retranscrites à
     partir de la fiche de l’enfant conservée à domicile ou sont indiquées de mémoire par la personne s’occupant de l’enfant; elles peuvent aussi être tirées des dossiers conservés par les établissements
     de santé. La couverture vaccinale fondée sur les enquêtes correspond à la proportion de personnes qui, dans la tranche d’âge ciblée, ont bien reçu une dose vaccinale.

to 67% when older age groups (3–14 years) were                                                      à 52% à la fin de la deuxième année de vie (données non présen-
included. MCV2 coverage by WHO region varied from                                                   tées) et de 33% à 67% en intégrant les tranches d’âge supérieures
25% to 94%, including in countries that have not yet                                                (3 à 14 ans). La couverture du MCV2 variait entre 25% et 94%
introduced MCV2 (Table 1).                                                                          selon la Région de l’OMS considérée, en tenant compte des pays
                                                                                                    où le MCV2 n’avait pas encore été introduit (Tableau 1).
For new and underused vaccines, global coverage                                                     Suite à l’amélioration des taux de couverture nationale et à de
increased during 2007–2017 for completed series of                                                  nouvelles introductions de vaccins dans les pays, la couverture
rotavirus (2% to 28%), PCV10 (4% to 44%), rubella (26%                                              mondiale des vaccins nouveaux et sous-utilisés a progressé
to 52%), Hib (25% to 72%) and HepB (birth dose: 24%                                                 entre 2007 et 2017 pour la série complète de vaccin antirotavirus
to 43%, 3-dose series: 63% to 84%) vaccines (Table 1),                                              (couverture passée de 2% à 28%), le VPC10 (de 4% à 44%), le
due to both improvements in national coverage and                                                   vaccin antirubéoleux (de 26% à 52%), le vaccin anti-Hib (de
introduction into new countries.                                                                    25% à 72%) et le vaccin anti-hépatite B (couverture passée
                                                                                                    de 24% à 43% pour la dose à la naissance et de 63% à 84%
                                                                                                    pour la série de 3 doses) (Tableau 1).

Discussion                                                                                          Discussion
Substantial progress has been made in global vaccina-                                               La couverture vaccinale mondiale a sensiblement progressé
tion coverage since the establishment of the EPI                                                    depuis la création du Programme élargi de Vaccination en 1974.

10
     Global estimates for delivery of 3 doses of PCV became available in 2008; estimates            10
                                                                                                         Les estimations mondiales pour les 3 doses de VPC sont disponibles à partir du début 2008; les
     shown are for 2008–2017.                                                                            estimations fournies couvrent la période de 2008 à 2017.
626                                                                                                                                   WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 46, 16 NOVEMBER 2018
Vous pouvez aussi lire
DIAPOSITIVES SUIVANTES ... Annuler