Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire
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2018, 93, 661–680 No 49
Weekly epidemiological record
Relevé épidémiologique hebdomadaire
7 DECEMBER 2018, 93th YEAR / 7 DÉCEMBRE 2018, 93e ANNÉE
No 49, 2018, 93, 661–680
http://www.who.int/wer
Meeting of the Strategic Réunion du Groupe
Contents Advisory Group of Experts stratégique consultatif
661 Meeting of the Strategic on Immunization, October d’experts sur la vaccination,
Advisory Group of Experts on 2018 – Conclusions and octobre 2018 – conclusions
Immunization, October 2018 –
Conclusions and recommendations et recommandations
recommendations
The Strategic Advisory Group of Experts Le Groupe stratégique consultatif d’experts
(SAGE) on Immunization1 met on (SAGE) sur la vaccination1 s’est réuni du 23 au
Sommaire 23–25 October 2018. This report summa- 25 octobre 2018. Le présent rapport résume les
rizes the discussions, conclusions and délibérations du SAGE, ainsi que les conclu-
661 Réunion du Groupe
stratégique consultatif
recommendations of the Group.2 sions et recommandations auxquelles il est
d’experts sur la vaccination, parvenu.2
octobre 2018 – conclusions
et recommandations Report from the WHO Department Rapport du Département Vaccination,
of Immunization, Vaccines and vaccins et produits biologiques
Biologicals de l’OMS
The report of the Director, “Immunization Le Directeur du Département a présenté un
in a changing world from April–October rapport intitulé «Vaccination dans un monde
2018: What a difference 6 months makes”, en évolution: avril à octobre 2018, 6 mois qui
noted that the first WHO investment case, font toute la différence». Il a cité les conclu-
published in September, shows that WHO, sions du premier argumentaire d’investisse-
with its Member States and partners, ment de l’OMS, publié en septembre, selon
could help to save up to 30 million lives, lesquelles l’OMS, en collaboration avec ses
add up to 100 million years of healthy États Membres et ses partenaires, pourrait
living to the world’s population and contribuer à sauver jusqu’à 30 millions de vies,
thereby add up to 4% of economic growth à gagner jusqu’à 100 millions d’années de vie
in low-income countries (LICs) and en bonne santé pour la population mondiale
middle-income countries (MICs) by 2023. et à accroître de près de 4% la croissance
He described the contribution of immuni- économique des pays à revenu faible ou inter-
zation to achieving the strategic priorities médiaire d’ici 2023. Il a décrit la contribution
of the WHO’s 13th Global Programme of attendue de la vaccination pour atteindre les
Work, including immunization along the objectifs stratégiques prioritaires énoncés
life-course by targeted approaches for dans le 13e programme général de travail de
improving vaccination activities in coun- l’OMS, notamment la vaccination tout au long
tries according to their needs, with direct de la vie, qui repose sur des approches ciblées
assistance, strategic support for service d’amélioration des activités de vaccination
delivery and dialogue on policy. dans les pays, adaptées aux besoins nationaux
et s’appuyant sur une assistance directe, un
appui stratégique à la prestation des services
WORLD HEALTH et un dialogue politique.
ORGANIZATION
Geneva
The report noted that, during the past Dans son rapport, le Directeur a indiqué que
6 months, there have been multiple plusieurs flambées de maladies évitables par
ORGANISATION MONDIALE
DE LA SANTÉ
Genève
1
Immunization, vaccines and biologicals. SAGE. Geneva: World 1
Vaccination, vaccins et produits biologiques. SAGE. Genève: Organi-
Annual subscription / Abonnement annuel Health Organization; 2018 (www.who.int/immunization/sage/ sation mondiale de la Santé; 2018 (www.who.int/immunization/
Sw. fr. / Fr. s. 346.– en/index.html, accessed October 2018). sage/fr/index.html, consulté en octobre 2018).
2
Presentations and background materials used for the SAGE 2
Les communications et les documents de travail utilisés pour la
12.2018 meeting, the list of SAGE members and summarized declara- réunion du SAGE, ainsi que la liste des membres du SAGE et une
ISSN 0049-8114 tions of interests are available at www.who.int/immunization/ synthèse de leurs déclarations d’intérêts sont disponibles à l’adresse:
Printed in Switzerland en/, accessed October 2018. www.who.int/immunization/fr, consulté en octobre 2018.
661outbreaks of vaccine-preventable diseases (VPDs) and la vaccination étaient survenues au cours des 6 derniers mois
emphasized the importance of quality surveillance et a souligné l’importance d’une bonne surveillance et d’une
and data collection at national and subnational levels. collecte efficace des données aux niveaux national et infrana-
Various means for strengthening data collection and tional. Différentes méthodes d’amélioration de la collecte et de
management were presented, in particular a new effort la gestion des données ont été présentées, en particulier une
to advance the data needs for vaccines, the WHO Immu- nouvelle initiative visant à répondre aux besoins en données
nization Information System (WIISE). Strengthening dans le domaine de la vaccination, le Système d’information
laboratory capacity in countries for surveillance of VPD sur la vaccination de l’OMS (WIISE). Le rapport insistait égale-
was highlighted as an additional priority. ment sur la nécessité de renforcer les capacités des laboratoires
nationaux aux fins de la surveillance des maladies évitables par
la vaccination.
The Director described the considerable advances that Le Directeur a décrit les progrès considérables accomplis dans
have been made through the WHO “Market information le cadre du projet «Market information for access to vaccines»
for access to vaccines” project to address issues of de l’OMS (Informations sur les marchés pour l’accès aux
affordability and shortages for countries that self-fund vaccins) pour régler les problèmes d’accessibilité économique
and self-procure. Gaps in information on demand and et de pénurie dans les pays qui assurent eux-mêmes le finan-
supply should be closed and the transparency of prices cement et l’approvisionnement. Des efforts devront être
increased. Information on vaccine purchases is now déployés pour combler les lacunes existantes en matière d’in-
reported to the project by 151 countries. formation sur l’offre et la demande et instaurer une plus grande
transparence sur les prix. Des informations sur les achats de
vaccins sont désormais communiquées au projet par 151 pays.
Overcoming vaccine hesitancy and creating vaccine La lutte contre la réticence face à la vaccination et la stimulation
demand remain high priorities. The Director empha- de la demande en vaccins restent au premier plan des priorités.
sized the importance of SAGE’s recommendation3 on Le Directeur a rappelé l’importance de la recommandation
vaccine hesitancy in 2014. Indicators should be found émise par le SAGE en 20143 au sujet de la réticence face à la
of the reasons for vaccine hesitancy, and the degree of vaccination. Il convient que des indicateurs soient établis
hesitancy should be assessed nationally and subna- concernant les motifs de cette réticence et que l’ampleur du
tionally. phénomène soit évaluée aux niveaux national et infranational.
The WHO Regional Office for Africa (AFRO) reported Le Bureau régional OMS de l’Afrique (AFRO) a présenté un
on the outbreak of Ebola virus disease (EVD) in the rapport sur la flambée de maladie à virus Ebola (MVE) en
Democratic Republic of the Congo (DRC) and the vacci- République démocratique du Congo (RDC) et sur les efforts de
nation efforts that are being undertaken to stop it. EVD vaccination entrepris pour la juguler. Les équipes de vaccina-
vaccination teams operate in an environment of great tion contre la MVE travaillent dans un contexte de grande insé-
insecurity, resulting in considerable challenges for curité, rendant la mise en œuvre extrêmement difficile. Des
implementation. Outbreaks of yellow fever (YF) have flambées de fièvre jaune sont apparues au Congo, en Éthiopie,
occurred in the Congo, DRC, Ethiopia and Liberia, indi- au Libéria et en RDC, témoignant de la nécessité de renforcer
cating that routine vaccination, laboratory capacity and la vaccination systématique, les capacités des laboratoires et la
surveillance must be strengthened in the context of the surveillance conformément à la stratégie pour l’élimination des
strategy to eliminate YF epidemics (EYE strategy). épidémies de fièvre jaune (stratégie EYE). Il est prévu que le
The RTS,S malaria vaccine is to be tested in a pilot study vaccin antipaludique RTS,S soit testé dans le cadre d’une étude
in 3 countries starting during the first quarter of 2019. pilote dans 3 pays au cours du premier trimestre de 2019.
The Regional Office reported renewed efforts to Le Bureau régional a fait état d’une intensification des efforts
strengthen routine vaccination in Nigeria, with the pour renforcer la vaccination systématique au Nigéria, avec
support of GAVI, and an ambitious emergency plan to l’appui de l’Alliance GAVI, et de la mise en place d’un ambitieux
tackle challenges to routine vaccination in DRC has plan d’urgence pour surmonter les obstacles à la vaccination
been initiated. The AFRO business case for immuniza- systématique en RDC. L’argumentaire économique de la Région
tion was launched in May 2018 during the Sixty-seventh africaine en faveur de la vaccination a été lancé en mai 2018
World Health Assembly. lors de la Soixante-Septième Assemblée mondiale de la Santé.
The WHO Regional Office for the Americas reported Le Bureau régional OMS des Amériques a indiqué que plus de
that over 7000 cases of measles had occurred in Bolivar- 7000 cas de rougeole se sont déclarés cette année au Brésil et
ian Republic of Venezuela and Brazil this year. In Boli- en République bolivarienne du Venezuela. En République boli-
varian Republic of Venezuela, endemic transmission of varienne du Venezuela, on a observé un rétablissement de la
measles has been re-established, with spread to neigh- transmission endémique de la rougeole, avec une propagation
bouring countries. As a result, the Region has lost its de la maladie vers les pays voisins. Par conséquent, la Région
3
WHO SAGE working group dealing with vaccine hesitancy. Strategies for addressing 3
WHO SAGE working group dealing with vaccine hesitancy. Strategies for addressing vaccine
vaccine hesitancy – a systematic review. Geneva: World Health Organization; 2014 hesitancy – a systematic review. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2014 (http://www.
(http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/october/SAGE_working_ who.int/immunization/sage/meetings/2014/october/SAGE_working_group_revised_report_
group_revised_report_vaccine_hesitancy.pdf, accessed October 2018). vaccine_hesitancy.pdf, consulté en octobre 2018).
662 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 49, 7 DECEMBER 2018status as having eliminated measles. The Regional Tech- a perdu son statut de région exempte de rougeole. Le groupe
nical Advisory Group, which met in July 2018, empha- consultatif technique régional, qui s’est réuni en juillet 2018, a
sized the importance of Regional action and an urgent souligné l’importance d’une action régionale et d’une riposte
public health response to ensure re-verification of urgente de santé publique afin que l’élimination de la rougeole
measles elimination in Bolivarian Republic of Venezuela. puisse de nouveau être vérifiée en République bolivarienne du
All countries in the Region are conducting mass vacci- Venezuela. Tous les pays de la Région mènent des activités de
nation and rapid response to sustain their measles-free vaccination de masse et de riposte rapide pour conserver leur
status. YF and diphtheria are also high priorities in the statut de pays exempts de rougeole. La fièvre jaune et la diph-
Region. térie constituent également des priorités de premier ordre pour
la Région.
The WHO Regional Office for the Eastern Mediterra- Le Bureau régional OMS de la Méditerranée orientale a indiqué
nean reported that, despite the many conflicts in the qu’en dépit des nombreux conflits touchant la Région, la couver-
Region, coverage of penta-3 vaccine increased from 78% ture de la vaccination par le penta-3 a progressé, passant de
to 81%, and the annual number of vaccinated children 78% à 81%, et que le nombre annuel d’enfants vaccinés a
increased by 820 000 between 2012 and 2017. Ten coun- augmenté de 820 000 entre 2012 et 2017. Dix pays de la Région
tries in the Region are progressing well towards measles affichent des progrès satisfaisants vers l’élimination de la
elimination, while several others are still experiencing rougeole, tandis que plusieurs autres continuent de connaître
outbreaks. The strategy of immunization along the life- des flambées. La stratégie de vaccination tout au long de la vie
course is being followed in a number of countries, but est bien appliquée dans de nombreux pays, mais 6 pays n’admi-
6 countries still do not provide a booster dose of diph- nistrent toujours pas la dose de rappel du vaccin antidiphté-
theria, pertussis and tetanus (DTP) vaccine. After the rique-antitétanique-anticoquelucheux (DTC). Suite à une flam-
large outbreak of diphtheria in Yemen, the Region plans bée de grande ampleur de diphtérie survenue au Yémen, la
to implement the booster dose before 2021. MICs in the Région prévoit un déploiement de la dose de rappel avant 2021.
region continue to lag in introducing the life-saving Les pays à revenu intermédiaire de la Région continuent d’accu-
pneumococcal conjugate and rotavirus vaccines. Only ser un retard pour ce qui est de l’introduction des vaccins salva-
one third of children living in MICs access these teurs que sont le vaccin antipneumococcique conjugué et le
vaccines, as compared with >95% of the children living vaccin antirotavirus. Seulement un tiers des enfants vivant dans
in high-income and GAVI-supported countries in the les pays à revenu intermédiaire ont accès à ces vaccins, contre
Region. >95% des enfants vivant dans les pays à revenu élevé et dans
les pays bénéficiant de l’aide de l’Alliance GAVI dans la Région.
The WHO Regional Office for Europe reported progress Le Bureau régional OMS de l’Europe a fait état d’une progres-
in vaccine coverage in the Region, with 94% average sion de la couverture vaccinale dans la Région, le taux moyen
coverage of the third dose of DTP (DTP3). Nevertheless, de couverture par la troisième dose de DTC (DTC3) s’élevant
vaccine coverage in the Region varies between and à 94%. Toutefois, la couverture varie d’un pays à l’autre, ainsi
within countries, and over 56 000 measles cases were qu’à l’intérieur de chaque pays, et plus de 56 000 cas de rougeole
reported in 2017 and 2018, mainly in MICs but also in ont été notifiés en 2017 et 2018, principalement dans les pays à
HICs. Of particular concern are un- and under-vacci- revenu intermédiaire, mais aussi dans des pays à revenu élevé.
nated urban poor and migrant populations. The avail- L’absence ou l’insuffisance de la vaccination parmi les popula-
ability of high-quality subnational data for assessing tions urbaines défavorisées et les populations migrantes est
programme performance was highlighted. The Regional particulièrement préoccupante. L’accent a été mis sur la néces-
Office is working on an eHealth framework for an infor- sité de disposer de données infranationales pour évaluer l’effi-
mation system that covers all the components of an cacité des programmes. Le Bureau régional élabore actuelle-
immunization programme. With UNICEF, the European ment un cadre de cybersanté destiné à fournir un système
Centre for Disease Prevention and Control and academia, d’information couvrant toutes les composantes des programmes
the Regional Office is seeking to improve the quality of de vaccination. En collaboration avec l’UNICEF, le Centre euro-
data on immunization coverage and disease surveil- péen de prévention et de contrôle des maladies et des établis-
lance, with “quality data and use” as the central theme. sements universitaires, le Bureau régional s’emploie à améliorer
la qualité des données sur la couverture vaccinale et la surveil-
lance des maladies, axant principalement ses efforts sur le
thème «qualité des données et utilisation».
The WHO Regional Office for South-East Asia announced Le Bureau régional OMS de l’Asie du Sud-Est a fait part d’une
progress in routine coverage, sustaining a DTP3 cover- amélioration de la couverture par la vaccination systématique
age rate of 88%, with 7 of the 11 countries achieving et du maintien de la couverture par le DTC3 à un taux de 88%,
≥90% coverage (Bangladesh, Bhutan, Democratic 7 des 11 pays étant parvenus à une couverture ≥90% (Bangla-
People’s Republic of Korea, Maldives, Nepal, Sri Lanka desh, Bhoutan, Maldives, Népal, République populaire démocra-
and Thailand). Six countries in the Region have achieved tique de Corée, Sri Lanka et Thaïlande). Six pays de la Région
>80% DTP3 coverage in all districts. Measles elimina- enregistrent un taux de couverture par le DTC3 >80% dans tous
tion is a flagship programme of the Regional Office, and les districts. L’élimination de la rougeole constitue un programme
work to achieve measles elimination and rubella phare du Bureau régional et ce dernier a accéléré ses efforts
control are being accelerated. Four countries have pour atteindre les objectifs d’élimination de la rougeole et de
been verified as having eliminated measles and 6 as lutte contre la rubéole. L’élimination de la rougeole a été vérifiée
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 49, 7 DÉCEMBRE 2018 663having controlled rubella. Recent outbreaks of diph- dans 4 pays et la maîtrise de la rubéole dans 6 pays. De récentes
theria and measles in the Region have exposed subna- flambées de diphtérie et de rougeole dans la Région ont mis en
tional gaps in vaccination coverage, and all countries évidence des lacunes de la couverture vaccinale au niveau infra-
are identifying subnational areas and populations with national et tous les pays ont entrepris d’identifier les popula-
suboptimal coverage in order to target strategies for tions et les zones infranationales affichant une couverture sous-
improving vaccination coverage. optimale en vue d’établir des stratégies ciblées d’amélioration
de la couverture.
The WHO Regional Office for the Western Pacific Le Bureau régional OMS du Pacifique occidental a fait état des
reported progress in achieving the goals specified in the progrès accomplis vers la réalisation des objectifs fixés dans le
Regional Framework for Implementation of the Global Cadre régional de mise en œuvre du Plan d’action mondial
Vaccine Action Plan (GVAP). Since 2009, the Region has pour les vaccins (GVAP). Depuis 2009, la couverture par le DTC3
maintained over 95% DTP3 coverage. As of September s’est maintenue à un niveau supérieur à 95% dans la Région.
2018, 5 countries had achieved and sustained rubella En septembre 2018, les pays qui étaient parvenus à éliminer
elimination. The Region has maintained polio-free durablement la rubéole étaient au nombre de 5. La Région
status (wild type) since certification in 2000. In 2017, an demeure exempte de poliomyélite (type sauvage) depuis sa
outbreak of polio due to circulating vaccine-derived certification en 2000. En 2017, une flambée de poliomyélite due
poliovirus (cVPDV) in the Lao People’s Democratic aux poliovirus circulants dérivés d’une souche vaccinale
Republic was controlled by vaccinating all children (PVDVc) en République démocratique populaire lao a pu être
under 15 years of age with oral polio vaccine (OPV). In endiguée par l’administration du vaccin antipoliomyélitique
spring 2018, an outbreak of cVPDV1 was identified oral (VPO) à tous les enfants de moins de 15 ans. Au printemps
in Papua New Guinea, and the response is continuing. 2018, une flambée de PVDVc1 a été identifiée en Papouasie-
The Region is making significant progress in hepatitis Nouvelle-Guinée et une riposte est en cours. La Région continue
B control; as of April 2018, 19 countries and areas had d’afficher des progrès notables dans la lutte contre l’hépatite B;
been verified as having achieved the 2017 Regional goal en avril 2018, 19 pays et zones avaient atteint l’objectif régional
ofGAVI updated the following activities: (i) transitioning L’Alliance a fait le point sur les activités suivantes: i) transition
countries from GAVI support, (ii) progress by GAVI- des pays qui sont en passe de s’affranchir de l’aide de l’Alliance,
supported countries in achieving the immunization ii) progrès accomplis par les pays soutenus par l’Alliance dans
targets of the Sustainable Development Goals (SDGs), la réalisation des cibles de vaccination énoncées dans les objec-
(iii) investment in health systems strengthening to tifs de développement durable (ODD), iii) investissements
ensure equitable coverage, (iv) prioritization of subna- consacrés au renforcement des systèmes de santé pour veiller
tional investments for immunization coverage and à une couverture équitable, iv) priorité donnée aux investisse-
equity, (v) building institutional capacity to increase ments infranationaux axés sur la couverture vaccinale et
coverage and equity, (vi) building political will to l’équité, v) renforcement des capacités institutionnelles à
improve immunization programmes, (vii) a new partner accroître la couverture et l’équité, vi) promotion d’une volonté
framework to generate demand and (viii) a current politique d’amélioration des programmes de vaccination,
partnership pipeline. GAVI updated its list of countries vii) nouveau cadre de partenariat pour stimuler la demande et
facing fragility in 2018, noting that the Syrian Arab viii) partenariats en cours d’établissement. L’Alliance GAVI a
Republic will continue to be GAVI-eligible, while Ethiopia actualisé sa liste de pays confrontés à des fragilités en 2018 et
and Nigeria are no longer eligible. Nigeria may receive a annoncé que la République arabe syrienne continuerait de
an additional US$ 461 million in vaccine financing with bénéficier de l’aide de l’Alliance, tandis que l’Éthiopie et le Nigéria
a parallel commitment from the Nigerian Government ne remplissent plus les critères correspondants. Une somme
for an extended accelerated transition period. supplémentaire de US$ 461 millions pourrait être allouée au
Nigéria à des fins de financement des vaccins, avec un engage-
ment parallèle du gouvernement nigérian, dans le cadre d’une
prolongation de la période de transition accélérée.
For its post-2020 strategy, GAVI is exploring 4 themes: L’Alliance explore actuellement 4 thèmes pour sa stratégie de
(i) reaching every child in the remaining eligible coun- l’après-2020: i) atteindre tous les enfants dans les pays encore
tries, (ii) accelerating vaccination in MICs, (iii) contri- soutenus par l’Alliance, ii) accélérer la vaccination dans les pays
buting to global health security, and (iv) using GAVI’s à revenu intermédiaire, iii) contribuer à la sécurité sanitaire
platform for other health and non-health interventions. mondiale, et iv) utiliser la plateforme de l’Alliance aux fins
d’autres interventions sanitaires ou non sanitaires.
Reports from other advisory committees Rapport des autres comités consultatifs
on immunization sur la vaccination
Global Advisory Committee on Vaccine Safety Comité consultatif mondial pour la sécurité des vaccins
(GACVS) (GACVS)
GACVS met in June 20184 to discuss 5 topics: the safety Le GACVS s’est réuni en juin 20184 pour aborder 5 sujets: l’in-
of dengue vaccine in the Philippines, the “vaccine safety nocuité du vaccin contre la dengue aux Philippines, le projet
net” (VSN) project, pharmacovigilance in pilot studies du «Réseau pour la sécurité des vaccins», la pharmacovigilance
of the RTS,S malaria vaccine, progress in the Global dans le cadre d’études pilotes sur le vaccin antipaludique RTS,S,
Vaccine Safety Initiative and communication about les progrès de l’Initiative mondiale pour la sécurité des vaccins
vaccine safety. et la communication à propos de la sécurité des vaccins.
GACVS reviewed updated reports on the safety of CYD- Le GACVS a examiné les derniers rapports sur l’innocuité du
TDY dengue vaccine and concluded that, in the absence vaccin CYD-TDV contre la dengue et a conclu qu’en l’absence
of criteria for distinguishing vaccine failure from de critères permettant de faire la distinction entre l’échec vacci-
vaccine-related immune enhancement, individual cases nal et l’exacerbation de la maladie liée au vaccin, les cas indi-
should be classified as “indeterminate”, irrespective of viduels devront être classés comme «indéterminés», quel que
the time since vaccination. Both non-clinical and clini- soit le temps écoulé depuis la vaccination. Les évaluations
cal evaluations show no evidence of an association menées, qu’elles soient cliniques ou non cliniques, n’ont mis en
between viscerotropic or neurotropic disease and the évidence aucun lien entre la maladie viscérotrope ou neuro-
YF backbone of the vaccine. trope et la souche amarile utilisée comme squelette de réplica-
tion pour le vaccin.
GACVS welcomed the contribution of the VSN to iden- Le GACVS a salué les travaux du Réseau pour la sécurité des
tifying trustworthy information on the Internet and vaccins, qui ont contribué à l’identification d’informations
encouraged additional efforts such as web analytics fiables sur Internet, et a invité le Réseau à déployer des efforts
and a digital toolkit to further its work. supplémentaires dans ce sens, par exemple par la réalisation
d’analyses Web et l’utilisation d’une boîte à outils numérique.
Comprehensive pharmacovigilance has been developed Une approche exhaustive de pharmacovigilance a été mise en
for pilot introduction of the RTS,S malaria vaccine in place pour les projets pilotes d’introduction du vaccin antipa-
Ghana, Kenya and Malawi, including general pharmaco- ludique RTS,S au Ghana, au Kenya et au Malawi, s’appuyant sur
vigilance, sentinel surveillance for cerebral malaria des activités de pharmacovigilance générale, sur la surveillance
4
See No 29/30, 2018, 30, pp. 389–396. 4
Voir No 29/30, 2018, pp. 389-396.
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N 49, 7 DÉCEMBRE 2018
o
665or meningitis and active and passive surveillance for sentinelle du neuropaludisme et de la méningite, ainsi que sur
adverse events following immunization (AEFI). Systems la surveillance passive et active des manifestations postvacci-
are being established in each country to prepare proto- nales indésirables (MAPI). Des systèmes sont en train d’être
cols, identify health care workers and facilities and établis dans chaque pays pour préparer les protocoles, identifier
provide training in reporting AEFI. For active surveil- les agents de santé et les établissements concernés et offrir une
lance, a manual on AEFI has been prepared, with case formation à la notification des MAPI. Pour la surveillance
definitions. GACVS expressed concern that a late start active, un manuel sur les MAPI, accompagné des définitions de
in initiating pharmacovigilance protocols would mean cas, a été rédigé. Le GACVS s’est inquiété du fait qu’un démar-
that they were not available for the pilot studies. rage tardif des travaux d’élaboration des protocoles de phar-
macovigilance pourrait se solder par une indisponibilité de ces
protocoles pour les études pilotes.
The Global Vaccine Safety Observatory has been L’Observatoire mondial pour la sécurité des vaccins a été lancé
launched to strengthen global monitoring of vaccine pour renforcer le suivi à l’échelle mondiale de la sécurité des
safety. A new GACVS subcommittee on communication vaccins. Un nouveau sous-comité du GACVS chargé de la
about vaccine safety has been established. Such commu- communication sur la sécurité des vaccins a été établi. Ces acti-
nication requires coordination among stakeholders in vités de communication exigent une coordination entre les
many areas and partners to provide resources. intervenants travaillant dans de nombreux domaines différents,
ainsi que des partenaires susceptibles de fournir les ressources
nécessaires.
Immunization and Vaccine-related Implementation Comité consultatif sur la vaccination et la recherche
Research Advisory Committee (IVIR-AC) sur la mise en œuvre des vaccins (IVIR-AC)
The IVIR-AC met in September 2018 to discuss: global L’IVIR-AC s’est réuni en septembre 2018 pour discuter des
research on vaccine demand and acceptance, modelling points suivants: recherche mondiale sur la demande en vaccins
of the elimination of cervical cancer, maximizing the et l’acceptation des vaccins, modélisation de l’élimination du
impact of vaccines in use, optimal intervals between cancer du col de l’utérus, optimisation de l’impact des vaccins
measles supplementary immunization activities (SIAs), actuellement utilisés, intervalles optimaux entre les activités de
“total systems effectiveness”, the WHO guide on the vaccination supplémentaire (AVS) contre la rougeole, projet
cost-effectiveness of typhoid vaccine, guidelines for «efficacité du système global», guide de l’OMS sur le rapport
multi-model comparison, and organizing and using coût-efficacité des vaccins antityphoïdiques, lignes directrices
data to identify areas at risk for outbreaks of VPDs. sur la comparaison multi-modèles, et organisation et utilisation
des données pour identifier les zones à risque de flambées de
maladies à prévention vaccinale.
In the context of the WHO cervical cancer elimination Dans le cadre du programme OMS d’élimination du cancer du
agenda, the Committee reviewed the results of a col de l’utérus, le Comité a examiné les résultats d’une compa-
comparison of models to determine the impact of vari- raison de modèles pour déterminer l’impact de différentes stra-
ous vaccination strategies, in combination with or in tégies de vaccination, qu’elles soient appliquées seules ou en
the absence of other disease control measures. The association avec d’autres mesures de lutte contre la maladie.
models were found to be consistent and suitable for Les modèles se sont avérés cohérents et aptes à fournir des
informing vaccination strategies; an economic analysis informations utiles pour guider les stratégies de vaccination;
is under way. une analyse économique est en cours.
Various strategies for rationally defining the intervals Le Comité a examiné diverses stratégies visant à définir de
between measles SIAs were reviewed. All were found manière rationnelle les intervalles à observer entre les AVS
relevant for defining the timing of national and subna- contre la rougeole. Il a conclu que ces stratégies étaient toutes
tional vaccination campaigns more precisely. It was pertinentes pour définir de manière plus précise le calendrier
noted, however, that the impact of campaigns on routine des campagnes nationales et infranationales de vaccination. Il
vaccination activities should be better documented, and a toutefois fait valoir que l’impact de ces campagnes sur les
ways should be found to minimize the negative and activités de vaccination systématique devrait être mieux docu-
maximize the positive impacts and emphasize the menté et que des moyens devraient être trouvés pour limiter
importance of routine vaccination. More work is leur impact négatif, optimiser leur impact positif et mettre en
required to ensure that campaigns effectively reach exergue l’importance de la vaccination systématique. Des
hitherto unvaccinated children, the primary goal of travaux supplémentaires sont nécessaires pour veiller à une
SIAs. couverture efficace des enfants jusqu’alors non vaccinés, ce qui
est le but premier des AVS.
Immunization Practices Advisory Committee (IPAC) Comité consultatif sur les pratiques vaccinales (IPAC)
A growing focus of IPAC in the past year was innovation Au cours de l’année passée, l’IPAC a porté un intérêt croissant
in improving programme impact. IPAC has closely aux innovations destinées à améliorer l’impact des programmes.
followed the evolution of the “total system effective- L’IPAC a suivi de près l’évolution du projet «efficacité du
ness” project and contributed to establishment of the système global» et a contribué à l’élaboration de la stratégie
“vaccine immunization prioritization strategy” in d’établissement des priorités de vaccination, en collaboration
666 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 49, 7 DECEMBER 2018collaboration with GAVI and with shared oversight by avec l’Alliance GAVI et sous la direction commune de l’IVIR-AC
the IVIR-AC and the Product Development for Vaccines et du Comité consultatif sur le développement de produits pour
Advisory Committee (PDVAC). The aim of these initia- les vaccins (PDVAC). L’objectif de ces initiatives est de veiller à
tives is to ensure appropriate consideration of coun- ce que la perspective des pays soit adéquatement prise en
tries’ views in global prioritization of vaccine products compte dans l’établissement des priorités mondiales de vacci-
and in their development by manufacturers and innova- nation et dans le développement des produits vaccinaux par les
tors. fabricants et les innovateurs.
IPAC has been providing direction on controlled L’IPAC continue de fournir des orientations sur la chaîne de
temperature chains, issues concerning delivery tech- température contrôlée, les techniques d’administration des
nologies and optimizing vaccine supply by improved vaccins et les améliorations logistiques permettant d’optimiser
logistics. l’approvisionnement en vaccins.
Product Development for Vaccines Advisory Comité consultatif sur le développement de produits pour
Committee (PDVAC) les vaccins (PDVAC)
PDVAC has broadened its work from product develop- Le PDVAC a élargi son domaine d’action: outre l’établissement
ment preferences and the most expeditious vaccine de préférences pour la mise au point des produits et l’identifi-
approval pathways in LMICs to encouraging early cation des mécanismes d’approbation les plus rapides dans les
discussion on the data requirements for WHO vaccina- pays à revenu faible ou intermédiaire, il encourage aussi une
tion recommendation. The vaccine and monoclonal réflexion précoce sur les données qui seront nécessaires à la
antibody pipeline contains several candidates that are formulation d’une recommandation vaccinale par l’OMS. Parmi
either in or progressing to late-stage clinical develop- les vaccins et anticorps monoclonaux en cours de développe-
ment. Those that will seek SAGE consideration within ment, plusieurs candidats ont atteint ou sont sur le point d’at-
the next 5 years include vaccines against tuberculosis, teindre les dernières étapes du processus de développement
HIV, Shigella and group B Streptococcus. Clear state- clinique. Certains seront soumis à l’examen du SAGE au cours
ments on the public health value of vaccines and the des 5 prochaines années, notamment des vaccins contre la
requirements for recommendations should be provided tuberculose, le VIH, Shigella et les streptocoques du groupe B.
to vaccine manufacturers and donors. The example Il faudra que des informations claires soient fournies aux fabri-
presented was on potential use of the “controlled human cants et aux bailleurs de fonds concernant l’intérêt des vaccins
infection model” to accelerate the development of pour la santé publique et les conditions requises pour la formu-
Shigella vaccines. lation de recommandations. Un exemple a été présenté, portant
sur l’utilisation potentielle du «modèle d’infection humaine
contrôlée» pour accélérer la mise au point des vaccins anti-
Shigella.
PDVAC will strengthen its collaboration with IPAC and Le PDVAC prévoit de renforcer sa collaboration avec l’IPAC et
IVIR-AC and also consult other stakeholders to deter- l’IVIR-AC et de consulter d’autres partenaires afin d’évaluer
mine the full public health value of products and inno- pleinement l’intérêt des produits et des innovations en termes
vations and to integrate product development with de santé publique et d’intégrer la mise au point des produits
vaccine use. This will include delineation of clinical and à l’utilisation des vaccins. Cela impliquera de préciser les
regulatory pathways, creating a favourable, sustainable procédures cliniques et réglementaires, de créer un cadre de
funding environment, defining the data requirements financement favorable et durable, de définir les données
beyond licensure and considering an eventual procure- exigées au-delà de l’homologation et de réfléchir à une stra-
ment strategy to engage manufacturers and diminish tégie d’approvisionnement ultérieure favorisant la collabora-
the risk of development of truly global vaccines that tion avec les fabricants et réduisant les risques associés au
are appropriate for use in LMICs. développement de vaccins véritablement mondiaux qui sont
adaptés à une utilisation dans les pays à revenu faible ou
intermédiaire.
Global Vaccine Action Plan: 2018 review Plan d’action mondial pour les vaccins: évaluation
of progress and recommendations des progrès accomplis en 2018 et recommandations
SAGE reviewed the draft assessment report and recom- Le SAGE a examiné le projet de rapport d’évaluation et de
mendations of the Decade of Vaccines Working Group recommandations soumis par le Groupe de travail sur la Décen-
and noted that, while progress was made in 2017 towards nie de la vaccination et a noté que malgré les progrès réalisés
the goals set out in the GVAP,5 many targets are unlikely en 2017 au regard des objectifs fixés dans le GVAP,5 de
to be met by the end of the decade. SAGE noted the nombreuses cibles ne seront probablement pas atteintes d’ici la
risk that hard-won gains are easily lost; gains must fin de la décennie. Le SAGE a fait valoir que les gains durement
therefore be maintained, and more should be done, acquis peuvent aisément être perdus; il est donc essentiel de
better and differently. Recent outbreaks are a sobering préserver les acquis et de déployer des efforts accrus, plus effi-
5
Global vaccine action plan. Geneva: World Health Organization; 2013 (http://www. 5
Plan d’action mondial pour les vaccins. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2013 (http://
who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/en/, accessed November 2018). www.who.int/immunization/global_vaccine_action_plan/fr/, consulté en novembre 2018).
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, No 49, 7 DÉCEMBRE 2018 667reminder that no country can stop investing in immu- caces et plus diversifiés à cette fin. Les récentes flambées nous
nization. rappellent qu’aucun pays ne peut se permettre d’arrêter d’in-
vestir dans la vaccination.
Looking to the future and a broader global health Dans une perspective d’avenir et dans le contexte plus large du
agenda, SAGE emphasized that immunization is a programme mondial d’action sanitaire, le SAGE a souligné que
central pillar of universal health coverage, for attaining la vaccination est un pilier essentiel pour instaurer la couver-
the SDGs, contributing to global health security and ture sanitaire universelle, atteindre les ODD, faire progresser la
winning the battle against antimicrobial resistance. sécurité sanitaire mondiale et gagner la bataille contre la résis-
SAGE also stressed that countries should be at the heart tance aux antimicrobiens. Le SAGE a également rappelé que les
of the future global immunization agenda. Regions will pays doivent être au cœur du futur programme mondial de
have a key role to play in supporting the development vaccination. Les régions auront un rôle essentiel à jouer pour
of national vaccination systems, and global immuniza- faciliter l’établissement de systèmes nationaux de vaccination
tion partners will continue to work together to create et les partenaires mondiaux impliqués dans les efforts de vacci-
an enabling environment for vaccination. nation devront continuer de travailler de concert afin de créer
un environnement propice à la vaccination.
In order to keep up the momentum towards the GVAP Le SAGE a émis 3 recommandations générales pour maintenir
goals, including research and development targets, and la dynamique vers la réalisation des objectifs du GVAP, y
to pave the way for a post-2020 global immunization compris des cibles relatives à la recherche et au développement,
agenda, SAGE issued 3 broad recommendations: et jeter les bases du programme mondial de vaccination pour
l’après-2020:
1. Countries, regions and global immunization part- 1. Les pays, les régions et les partenaires mondiaux dans le
ners should commit themselves to developing an domaine de la vaccination doivent s’engager à élaborer
integrated post-2020 global immunization strategy. une stratégie mondiale intégrée de vaccination pour
l’après-2020.
A comprehensive review should be under- Un examen exhaustif des progrès, de l’impact et de
taken of progress, impact and implementation la mise en œuvre du Plan d’action mondial pour les
of the Global Vaccine Action Plan to inform a vaccins devra être entrepris pour orienter la stratégie
post-2020 strategy. de l’après-2020.
The monitoring and evaluation framework for Le cadre de suivi et d’évaluation du Plan d’action
the Global Vaccine Action Plan should be mondial pour les vaccins devra être examiné pour
reviewed to inform the development of a guider l’élaboration d’un cadre révisé applicable à la
revised framework for a post-2020 strategy. stratégie pour l’après-2020.
A post-2020 strategy should build on the La stratégie pour l’après-2020 devra s’appuyer sur les
lessons learned during the Decade of Vaccines enseignements tirés de la Décennie de la vaccination
and draw upon the key themes identified in et se fonder sur les principaux points soulevés dans
this 2018 Assessment Report. ce rapport d’évaluation de 2018.
2. GVAP priorities, adapted to reflect changing 2. Les activités de vaccination menées jusqu’à la fin de la
contexts and lessons learned, should drive immu- Décennie de la vaccination doivent être axées sur les prio-
nization activities until the end of the Decade of rités du GVAP, adaptées pour tenir compte des évolutions
Vaccines. et de l’expérience acquise.
A major focus should be tailored country L’un des enjeux majeurs est d’offrir un appui person-
support to build and sustain robust and, effec- nalisé aux pays pour les aider à établir et à maintenir
tive national immunization systems aligned des systèmes de vaccination nationaux robustes, effi-
with national plans for achieving universal caces et alignés sur les plans nationaux d’instauration
health coverage. de la couverture sanitaire universelle.
A best practice framework should be devel- Un cadre de bonnes pratiques doit être élaboré afin
oped to ensure equitable access to immuniza- de garantir un accès équitable aux services de vacci-
tion services for migrant, displaced and disad- nation pour les populations migrantes, déplacées et
vantaged populations, including those affected défavorisées, y compris celles qui sont confrontées à
by humanitarian emergencies. des situations d’urgence humanitaire.
Nurturing individual and community demand La stimulation de la demande en vaccins, tant au
for immunization should be given high prior- niveau individuel que communautaire, doit être consi-
ity within countries. dérée comme une priorité de premier plan dans les
pays.
3. The contributions of research to immunization 3. Les contributions de la recherche dans le domaine de la
should be enhanced and expanded. vaccination doivent être enrichies et étendues.
Vaccine research and development (R&D): Recherche et développement (R&D) sur les vaccins:
Connections between vaccine R&D and imple- les liens entre les milieux de la R&D et de la mise en
mentation communities should be further œuvre doivent être encore resserrés pour favoriser
strengthened to ensure close collaboration in une collaboration étroite en matière de conception,
668 WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO 49, 7 DECEMBER 2018new product design, development and evalu- de mise au point et d’évaluation des nouveaux
ation. produits.
Immunization systems: More use should be Systèmes de vaccination: il convient de s’appuyer
made of implementation, operational and davantage sur la recherche opérationnelle et la
other research to improve the performance of recherche dans d’autres domaines pour améliorer les
national immunization systems and to evalu- performances des systèmes nationaux de vaccination
ate innovations in service delivery to reach et évaluer les innovations en matière de prestation
underserved populations. des services qui permettraient d’atteindre les popula-
tions mal desservies.
Immunization research capacity in low- and Les capacités de recherche vaccinale des pays à revenu
middle-income countries should be developed faible ou intermédiaire doivent être renforcées dans
across all these areas. tous ces domaines.
SAGE was presented with a concept note outlining the Une note conceptuelle décrivant les éléments d’un programme
components of a global immunization agenda for mondial de vaccination pour la prochaine décennie (2021-2030)
the next decade (2021–2030). SAGE took note of the a été présentée au SAGE. Le SAGE a pris note du calendrier
tight timeline proposed for elaboration and submission serré proposé pour l’élaboration et la soumission de ce
of the agenda to the World Health Assembly in May programme à l’Assemblée mondiale de la Santé de mai 2020,
2020, when the agenda will be discussed, and empha- où il fera l’objet de discussions, et a souligné la nécessité de
sized that all lessons learned from the current GVAP be tirer tous les enseignements du GVAP actuel pour orienter
used to inform the new agenda. SAGE urged WHO to ce nouveau programme. Le SAGE a vivement encouragé l’OMS
work with all relevant partners in immunization and à collaborer avec tous les partenaires pertinents dans les
wider public health, ensuring a “bottom-up approach”, domaines de la vaccination et de la santé publique en général
with the involvement of civil society organizations. et à promouvoir une approche ascendante, fondée sur la parti-
cipation des organisations de la société civile.
Report of activities from international Rapport d’activité des partenaires internationaux
immunization partners dans le domaine de la vaccination
The Pregnancy Research Ethics for Vaccines, Epidem- Le groupe de travail Pregnancy Research Ethics for Vaccines,
ics, and New Technologies (PREVENT)6 working group Epidemics, and New Technologies (PREVENT)6 a été invité à
was invited to make a presentation to the meeting. faire une présentation lors de cette réunion. L’objectif de
PREVENT is committed to developing concrete, PREVENT est de formuler des orientations concrètes, exploi-
actionable, consensus-driven guidance on equitable tables et consensuelles sur l’inclusion équitable des intérêts des
inclusion of the interests of pregnant women and their femmes enceintes et de leurs enfants dans les activités de R&D
offspring in vaccine R&D for priority pathogens and sur les vaccins contre les agents pathogènes prioritaires et les
emerging epidemic threats. menaces épidémiques émergentes.
PREVENT is a multidisciplinary expert working group PREVENT est un groupe de travail pluridisciplinaire composé
in bioethics, maternal immunization, maternal–fetal d’experts dans les domaines de la bioéthique, de la vaccination
medicine, obstetrics, paediatrics, philosophy, public maternelle, de la médecine maternelle et fœtale, de l’obstétrique,
health and vaccine research. The secretariat is based at de la pédiatrie, de la philosophie, de la santé publique et de la
Johns Hopkins University (Baltimore (MD)). The group recherche vaccinale. Son secrétariat se trouve à l’Université
was established subsequent to the recent epidemics of Johns Hopkins (Baltimore, États-Unis d’Amérique). Ce groupe
Zika virus disease, Lassa fever, EVD and H1N1 influenza, a été créé à la suite des récentes épidémies de maladie à virus
which put pregnant women and their offspring at Zika, de fièvre de Lassa, de maladie à virus Ebola et de
increased risk of serious disease and death or result in grippe H1N1, qui ont exposé les femmes enceintes et leurs
pregnancy loss or severe congenital harm. The interests enfants à un risque accru de maladie grave et de décès et provo-
of these groups must be taken into account in combat- qué des fausses couches ou des atteintes congénitales graves.
ing epidemic threats proactively. Les intérêts de ces populations doivent être pris en compte dans
les efforts proactifs de lutte contre les menaces épidémiques.
PREVENT is preparing a roadmap for ethically respon- Le groupe PREVENT prépare actuellement une feuille de route
sible, socially just, respectful inclusion of the interests pour une prise en compte respectueuse, éthiquement respon-
of pregnant women in the development and deployment sable et socialement équitable des intérêts des femmes enceintes
of vaccines against emerging pathogens. The aims of dans le développement et le déploiement des vaccins contre les
the guidance are to ensure that: agents pathogènes émergents. L’objectif de ces orientations est
de veiller à ce que:
pregnant women and their offspring benefit from les femmes enceintes et leurs enfants profitent des avan-
advances in vaccine technologies and are not left cées des technologies vaccinales et ne soient pas laissés
behind as new vaccine products are developed; pour compte lorsque de nouveaux produits vaccinaux sont
mis au point;
6
See http://guidance.zikapregnancyethics.org 6
Voir http://guidance.zikapregnancyethics.org
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N 49, 7 DÉCEMBRE 2018
o
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