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Objectifs de la formation en
chirurgie plastique
2013
VERSION 2.1
Ces objectifs de la formation s'appliquent à ceux qui ont commencé leur formation à
compter du 1er juillet 2013.
DÉFINITION
La chirurgie plastique est la branche de la chirurgie dont l'objet principal est le traitement
des pertes de substance et des lésions complexes dans les tissus composites. Le mot
« plastique » provient du mot grec « plastikos » qui signifie « modeler » ou « donner
forme ». La spécialité est définie par son approche aux problèmes et aux techniques
chirurgicales spécialisées plutôt qu’à une zone anatomique en particulier. Elle comprend
deux principales composantes : la chirurgie reconstructrice et la chirurgie cosmétique ou
esthétique.
La chirurgie plastique reconstructrice est fondée sur le concept de la restauration de la
forme et de la fonction de la région du corps touchée. Les chirurgiens plasticiens pratiquent
des interventions sur la majorité des zones anatomiques afin de corriger les déformations
pouvant être causées par des anomalies congénitales, des traumatismes, des tumeurs
bénignes et malignes, des infections et des problèmes de cicatrisation de plaies simples et
complexes. La chirurgie reconstructrice peut être faite sur tous les tissus, mais le plus
souvent sur la peau, les tissus mous et les os sous-jacents ainsi que sur des structures
spécifiques, dont les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tendons. Les connaissances et les
techniques de chirurgie plastique conviennent bien aux soins chirurgicaux de certaines
zones anatomiques complexes comme la main, la tête et le cou, et les seins.
La chirurgie plastique esthétique (cosmétique) est un domaine de la chirurgie visant à
améliorer l’apparence d’une zone particulière du corps en l’absence de problème fonctionnel
ou de défaut causé par une déformation congénitale, un traumatisme ou une maladie. Cette
amélioration de l’apparence entraîne un sentiment de bien-être généralisé.
Les deux composantes de la chirurgie plastique sont de nature complémentaire. Les
techniques de chirurgie plastique reconstructrice permettent la correction réussie des
problèmes d’ordre cosmétique, tandis que les considérations esthétiques font partie
intégrante de la chirurgie reconstructrice. La combinaison des techniques reconstructrices et
cosmétiques améliore la capacité du chirurgien de corriger les anomalies physiques tout en
préservant l'apparence la plus naturelle possible.
La formation en chirurgie plastique est conçue pour acquérir une expertise dans les
principes chirurgicaux de base appliqués aux soins à de multiples zones anatomiques, et
Le masculin est utilisé seulement pour simplifier le texte.
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Ce document peut être reproduit pour des fins éducatives seulement, et ce, à condition que la phrase suivante soit incluse dans tous les documents relatifs : © 2017 Le Collège royal
des médecins et chirurgiens du Canada. Cité et reproduit avec permission. Veuillez faire parvenir un exemplaire du produit final au Bureau de l’éducation spécialisée, à l’attention du
directeur associé, Spécialités. Il faut obtenir l’autorisation écrite du Collège royal pour toutes les autres utilisations. Pour obtenir plus de renseignements sur la propriété intellectuelle,
veuillez communiquer avec nous à documents@rcpsc.edu. Si vous avez des questions concernant l’utilisation de ce document, veuillez communiquer avec nous à credentials@rcpsc.edu.
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dans divers champs de surspécialité : pédiatrique, craniofacial, maxillo-facial, les brûlures,
les membres supérieurs et la chirurgie esthétique. De plus, la formation en chirurgie
plastique nécessite une interaction avec de nombreuses autres spécialités chirurgicales
exigeant une approche collaborative dans la prise en charge de problèmes complexes de
reconstruction. Les étudiants en chirurgie plastique posséderont une grande variété de
compétences diagnostiques et procédurales pour traiter les tissus de tout le corps dans de
nombreuses situations cliniques.
BUTS
Au terme de la formation, on attend du résident qu'il soit un spécialiste compétent en
chirurgie plastique, capable d'exercer le rôle de consultant dans la spécialité. Le résident
doit acquérir une connaissance pratique des notions fondamentales de la spécialité, y
compris celles s'appuyant sur les sciences médicales fondamentales et la recherche.
Les résidents doivent démontrer qu'ils ont les connaissances, les aptitudes et les
comportements nécessaires pour offrir à une population diversifiée un service et des soins
efficaces et axés sur le patient. Dans tous les aspects de la pratique spécialisée, le diplômé
doit montrer qu'il peut traiter de façon professionnelle les questions liées au sexe, à
l'orientation sexuelle, à l'âge, à la culture, à l'ethnicité et à l'éthique.
COMPÉTENCES EN CHIRURGIE PLASTIQUE
Au terme de la formation, le résident aura acquis les compétences suivantes et pourra agir
efficacement concernant ce qui suit :
Expert Médical
Définition
À titre d’experts médicaux, les chirurgiens plasticiens jouent tous les rôles CanMEDS et
mettent en œuvre leur savoir médical, leurs compétences cliniques et leurs attitudes
professionnelles pour prodiguer des soins axés sur les patients. L'expert médical est le rôle
pivot dans le cadre CanMEDS.
Compétences clés et habilitantes : Le chirurgien plastique peut...
1. Agir à titre de conseiller, intégrant tous les rôles CanMEDS afin de fournir des
soins médicaux optimaux, éthiques et axés sur le patient
1.1. Effectuer une consultation de manière efficace, et notamment présenter des
évaluations et des recommandations bien documentées, à l’oral, à l’écrit et par
voie électronique, pour répondre à une demande d'un autre professionnel de la
santé, y compris l’identification, le diagnostic, le traitement et les conseils
appropriés
1.2. Utiliser toutes les compétences CanMEDS pertinentes à la chirurgie plastique
1.2.1. Mettre en application ses connaissances de toutes les formes de plaies
aiguës et chroniques et d’anomalies de reconstruction de toutes les
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régions du corps
1.2.2. Réagir de manière appropriée aux situations d’urgence
1.2.3. Effectuer les soins périopératoires et postopératoires d’un patient
1.2.4. Suivre le progrès d’un patient à travers les complexités du système de
soins de santé
1.3. Repérer les problèmes éthiques pertinents qui surgissent dans le cadre des soins
aux patients et y répondre de façon appropriée
1.4. Accorder efficacement des priorités à leurs obligations professionnelles face à de
nombreux patients et problèmes
1.5. Prodiguer des soins fondés sur la compassion et axés sur les patients
1.6. Reconnaître les dimensions déontologiques de la prise de décisions en médecine et
en tenir compte
1.7. Démontrer son expertise médicale ailleurs que dans les soins aux patients, par
exemple en témoignant comme expert devant les tribunaux ou en conseillant les
gouvernements au besoin
2. Acquérir et maintenir des connaissances cliniques, des compétences
spécialisées et des comportements appropriés à son champ de pratique
2.1. Appliquer à la chirurgie plastique ses connaissances des sciences cliniques, socio-
comportementales et biomédicales fondamentales pertinentes. Le résident doit
démontrer une connaissance des principes suivants :
2.1.1. PRINCIPES DE CHIRURGIE PLASTIQUE
2.1.1.1. Principes avancés de guérison des plaies
2.1.1.2. Principes avancés de traitement des plaies
2.1.1.3. Principes avancés de fermeture des plaies
2.1.1.4. Greffe de peau
2.1.1.5. Greffe de tissu, y compris, sans toutefois s’y limiter, cartilage, os,
tissu adipeux, tendon, nerf, muscle, fascia et vaisseaux sanguins
2.1.1.6. Lambeaux cutanés
2.1.1.7. Lambeaux musculaires et lambeaux composés
2.1.1.8. Biologie d’une greffe
2.1.1.9. Expansion tissulaire
2.1.1.10. Microchirurgie
2.1.1.11. Sources d’énergie utilisées en chirurgie plastique, y compris, sans
toutefois s’y limiter :
2.1.1.11.1. Cautérisation électrique
2.1.1.11.2. Lasers
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2.1.1.11.3. Échographie
2.1.1.11.4. Systèmes de radiofréquence
2.1.1.11.5. Équipement d’alimentation standard, y compris, sans
toutefois s’y limiter, forets, scies, dermatome et appareil
de liposuccion
2.1.1.12. Endoscopie et autres techniques liées aux interventions de
chirurgie plastique
2.1.1.13. Biomatériel, y compris, sans toutefois s’y limiter :
2.1.1.13.1. Produits du sang
2.1.1.13.2. Allogreffes tissulaires
2.1.1.13.3. Xénogreffes tissulaires
2.1.2. SOINS D’URGENCE, PÉRIOPÉRATOIRES ET POSTOPÉRATOIRES
2.1.2.1. Principes de :
2.1.2.1.1. Soins avancés de réanimation traumatologique (ATLS)
2.1.2.1.2. Technique aseptique et précautions de routine
2.1.2.1.3. Anesthésie locale
2.1.2.1.4. Sédation consciente
2.1.2.1.5. Soins postopératoires médicaux et chirurgicaux immédiats
2.1.2.2. Établissement des priorités dans les soins au patient
multitraumatisé
2.1.2.3. Examens du patient traumatisé nécessitant une chirurgie
d’urgence et soutien médical approprié
2.1.2.4. Examens préopératoires appropriés et collaboration avec d’autres
consultants avant d’effectuer toute chirurgie, urgente ou non
urgente
2.1.2.5. Élaboration de plans de traitement, y compris traitements
chirurgicaux et non chirurgicaux reconnaissant l’impact psycho-
social potentiel de la maladie et de son traitement pour le patient
et la famille
2.1.2.6. Obtenir un consentement éclairé approprié des patients et/ou de
leur tuteur avant tout traitement médical ou chirurgical – urgent
ou non urgent
2.1.2.7. Identification de complications postchirurgicales, locales et
systémiques, avec examens appropriés et utilisation de consultants
pour élaborer et mettre en œuvre des plans de traitement
2.1.3. CHIRURGIE - TÊTE ET COU
2.1.3.1. Anatomie chirurgicale détaillée de la tête et du cou
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2.1.3.2. Principes des anomalies anatomiques et fonctionnelles (toutes
causes) de la tête et du cou, y compris, sans toutefois s’y limiter,
le cuir chevelu, le crâne, le front, la région périorbitaire (paupières
et orbite), les joues, le nez, les lèvres, les oreilles, le squelette mi-
facial et de la mandibule, les nerfs faciaux, les voies respiratoires
supérieures et les voies digestives
2.1.3.3. Malformations vasculaires et lymphatiques de la tête et du cou
2.1.3.4. Tumeurs à la tête et au cou (bénignes et malignes) et leur
traitement chirurgical et adjuvant
2.1.3.5. Processus infectieux, inflammatoire et dégénératif entraînant un
dysfonctionnement ou un défigurement important de la tête et du
cou
2.1.3.6. Application de principes esthétiques dans la reconstruction faciale
2.1.4. MAIN ET MEMBRE SUPÉRIEUR
2.1.4.1. Fonction anatomique et physiologique de la main, y compris les
systèmes vasculaire, musculo-squelettique, nerveux et cutané
2.1.4.2. Diagnostic et prise en charge des problèmes suivants :
2.1.4.2.1. Troubles de croissance courants des membres supérieurs
et conséquences systémiques
2.1.4.2.2. Maladie de Dupuytren
2.1.4.2.3. Troubles vasculaires des membres supérieurs
2.1.4.2.4. Arthrite de la main et du poignet
2.1.4.2.5. Tumeurs osseuses et des tissus mous, bénignes et
malignes, de la main et du poignet
2.1.4.2.6. Infections de la main
2.1.4.2.7. Traumatisme simple et complexe, y compris, sans
toutefois s’y limiter :
2.1.4.2.7.1. Lésion aux tissus mous et perte de substance
2.1.4.2.7.2. Lésion tendineuse
2.1.4.2.7.3. Lésion nerveuse, y compris au plexus brachial
2.1.4.2.7.4. Fractures, lésions ligamentaires et luxations
articulaires
2.1.4.2.7.5. Lésion vasculaire
2.1.4.2.7.6. Amputations
2.1.4.2.8. Main et membre supérieur brûlé ou engeluré, y compris
brûlures de toute étiologie :
2.1.4.2.8.1. Chaleur
2.1.4.2.8.2. Produit chimique
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2.1.4.2.8.3. Électrocution
2.1.4.2.8.4. Radiation
2.1.4.2.8.5. Friction
2.1.4.3. Principes de reconstruction tardive de malformations d’un membre
supérieur, y compris, sans toutefois s’y limiter :
2.1.4.3.1. Transferts tendineux (main, poignet et membre supérieur)
2.1.4.3.2. Reconstruction du pouce
2.1.4.3.3. Greffe osseuse
2.1.4.3.4. Reconstruction des cicatrices et les anomalies des tissus
mous
2.1.4.3.5. Syndromes de compression nerveuse, y compris les
principes de transferts tendineux, les greffes de nerf et la
prise en charge des syndromes de douleur régionale
complexe
2.1.4.4. Connaissance des méthodes d’évaluation objective applicables à la
pathologie des membres supérieurs et aux traumatismes, y
compris l’imagerie diagnostique, les tests électrophysiologiques,
l’échographie et le laser Doppler, et évaluation de la pression des
loges musculaires
2.1.4.5. Principes de l’attelle et de la réadaptation de la main et le rôle des
cliniques multidisciplinaires pour la chirurgie de la main
2.1.5. MEMBRE INFÉRIEUR
2.1.5.1. Fonction anatomique et physiologique des membres inférieurs
2.1.5.2. Pied diabétique
2.1.5.3. Maladies du système circulatoire périphérique, incluant le système
lymphatique, et principes de leur traitement
2.1.5.4. Principes de reconstruction des membres inférieurs traumatisés,
en s’intéressant en particulier à la couverture des tissus mous, la
fonction sensori-motrice, la perte osseuse segmentaire et l’état
vasculaire
2.1.5.5. Principes de reconstruction des anomalies des membres inférieurs
à la suite d'un débridement d'une ostéomyélite aiguë ou chronique,
ou résection des tumeurs, en tenant compte des effets des
traitements adjuvants sur la guérison des plaies
2.1.6. SEIN
2.1.6.1. Anatomie chirurgicale et embryologie du sein
2.1.6.2. Maladies d’origine congénitale et développementale du sein et du
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thorax, y compris, sans toutefois s’y limiter, les malformations de
la paroi thoracique affectant les seins : aplasie, hypoplasie,
hyperplasie, état de constriction et asymétrie
2.1.6.3. Gynécomastie
2.1.6.4. Tumeurs bénignes et malignes du sein chez l’homme et la femme,
y compris, sans toutefois s’y limiter :
2.1.6.4.1. Toutes les formes de cancer du sein et questions
connexes, y compris, sans toutefois s’y limiter, les
marqueurs génétiques, l’état précancéreux et le rôle de la
mastectomie préventive
2.1.6.4.2. Effets de la radiation sur les seins et implications d’une
chirurgie
2.1.6.5. Principes de réduction mammaire
2.1.6.6. Principes de base sur le silicone, historique de l’emploi d’implants
au silicone et générations d’implants au silicone
2.1.6.7. Principes de reconstruction, partielle ou complète, pour des
anomalies de toutes étiologies, y compris, sans toutefois s’y
limiter, d’ordre congénital, traumatique, infectieux, tumoral ou
postchirurgical
2.1.6.7.1. Écarteurs de tissu
2.1.6.7.2. Reconstruction après un implant
2.1.6.7.3. Greffe de tissu adipeux (y compris des indications ou
utilisations à des fins de reconstruction ou de nature
esthétique)
2.1.6.7.4. Utilisation d’autres matériaux comme la matrice dermique
acellulaire
2.1.6.7.5. Reconstruction de lambeaux, y compris les lambeaux
locaux, les lambeaux régionaux ou les lambeaux distants
pédiculés
2.1.6.7.6. Opérations pour équilibrer les seins, dont la mastopexie, la
réduction ou l’augmentation mammaire
2.1.6.7.7. Augmentation mammaire
2.1.6.7.8. Réduction mammaire de nature esthétique
2.1.6.7.9. Mastopexie, ptose
2.1.6.7.10. Interventions de nature esthétique du mamelon
2.1.6.7.11. Chirurgie de réassignation sexuelle
2.1.7. ABDOMEN, TRONC ET BASSIN
2.1.7.1. Anatomie chirurgicale de la paroi abdominale
2.1.7.2. Anomalies de la paroi thoracique de toutes causes, y compris, sans
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toutefois s’y limiter, d’ordre néoplasique, infectieux, radiologique,
traumatique et postchirurgical
2.1.7.3. Anomalies de la paroi abdominale de toutes causes, y compris,
sans toutefois s’y limiter, d’ordre néoplasique, infectieux,
radiologique, traumatique et postchirurgical
2.1.7.4. Anomalies pelviennes de toutes causes, y compris, sans toutefois
s’y limiter, d’ordre néoplasique, infectieux, radiologique,
traumatique et postchirurgical
2.1.7.5. Principes de reconstruction :
2.1.7.5.1. Anomalies de la paroi thoracique
2.1.7.5.2. Anomalies de la paroi abdominale
2.1.7.5.3. Anomalies pelviennes et périnéales, y compris, sans
toutefois s’y limiter :
2.1.7.5.3.1. Ulcères de décubitus de toutes causes
2.1.7.5.3.2. Reconstruction vaginale
2.1.7.5.3.3. Reconstruction pénienne
2.1.8. PEAU
2.1.8.1. Anatomie macroscopique et microscopique de la peau
2.1.8.2. Lésions cutanées bénignes
2.1.8.3. Lésions cutanées malignes, y compris, sans toutefois s’y limiter :
2.1.8.3.1. Carcinome basocellulaire
2.1.8.3.2. Carcinome épidermoïde
2.1.8.3.3. Mélanome malin
2.1.8.4. Tumeurs bénignes et malignes des tissus mous adjacents, y
compris, sans toutefois s’y limiter : tissus adipeux, tissus fibreux,
fascia, nerfs, vaisseaux sanguins et lymphatiques
2.1.8.5. Principes de chirurgie pour une tumeur cutanée ou une tumeur des
tissus mo-us adjacents, incluant le diagnostic, les traitements
adjuvants, la biopsie du ganglion sentinelle et la chirurgie
micrographique de Moh’s
2.1.8.6. Principes de reconstruction des anomalies cutanées par toutes les
méthodes
2.1.9. CHIRURGIE PÉDIATRIQUE ET CRANIO-FACIALE
2.1.9.1. Embryologie de la tête, du cou et des membres supérieurs
2.1.9.2. Identification et prise en charge des déformations craniofaciales
pédiatriques
2.1.9.2.1. Craniosynostoses à suture unique et multiple
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2.1.9.2.2. Syndromes courants associés à des craniosynostoses
multiples, y compris, sans toutefois s’y limiter, les
syndromes suivants : Crouzon, Apert, Saethe-Chotzen,
Pfeiffer et Carpenter
2.1.9.2.3. Fissures craniofaciales rares des os et des tissus mous
2.1.9.2.4. Syndromes, séquences et spectres pédiatriques courants,
y compris, sans toutefois s’y limiter : séquence Pierre
Marie Robin, spectre oculo-auriculo-vertébral, syndrome
de Treacher Collins, Nager, Binder, Romberg, Mobius,
Down, Beckwith-Weidemann et Gorlin, neurofibromatose,
dysplasie fibreuse et Klippel-Feil
2.1.9.2.5. Plagiocéphalie positionnelle
2.1.9.2.6. Torticolis congénital
2.1.9.3. Fentes faciales
2.1.9.3.1. Embryologie, génétique, identification, classification et
prise en charge
2.1.9.3.2. Épidémiologie des fentes faciales et facteurs étiologiques
connexes
2.1.9.3.3. Anatomie de la malformation sous-jacente
2.1.9.3.4. Problèmes fonctionnels associés, y compris, sans toutefois
s’y limiter, les difficultés à se nourrir, parler, entendre et
celles relatives à la dentition
2.1.9.3.5. Principes d'interventions chirurgicales pour les patients
présentant une fissure labiale et palatine
2.1.9.3.5.1. Réparation d’une fissure labiale – unilatérale ou
bilatérale
2.1.9.3.5.2. Réparation d’une fissure palatine
2.1.9.3.5.3. Greffe osseuse alvéolaire
2.1.9.3.5.4. Les interventions auxiliaires incluent le lambeau
pharyngien, la pharyngoplastie, les déformations
nasales résiduelles et la correction d’une occlusion
2.1.9.4. Anomalies vasculaires
2.1.9.4.1. Classification
2.1.9.4.2. Caractéristiques clinique, cellulaire, radiologique,
hématologique et circulatoire des anomalies vasculaires
2.1.9.4.3. Syndromes de malformation vasculaire, y compris, sans
toutefois s’y limiter : syndromes de Sturge-Weber,
Klippel-Trenaunay, Parkes-Weber, Maffucci, Rendu-Osler-
Weber et Protée
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2.1.9.4.4. Principes de prise en charge devant inclure le diagnostic,
la durée du traitement, les options pour le traitement
chirurgical et non chirurgical et les complications
potentielles
2.1.9.5. Reconstruction de l’oreille
2.1.9.5.1. Identification des malformations de l’oreille externe
2.1.9.5.2. Principes de prise en charge des malformations de l’oreille
externe
2.1.9.6. Malformations congénitales de la main
2.1.9.6.1. Embryologie, diagnostic, identification et classification
2.1.9.6.2. Principes de prise en charge des catégories suivantes de
malformations, y compris sans toutefois s’y limiter :
2.1.9.6.2.1. Type 1 – absence de formation
2.1.9.6.2.2. Type 11 – absence de différentiation
2.1.9.6.2.3. Type III – duplication
2.1.9.6.2.4. Type IV – croissance excessive
2.1.9.6.2.5. Type V – sous-croissance
2.1.9.6.2.6. Type VI – syndrome des bandes de constriction
2.1.9.6.2.7. Type VII – anomalies et syndromes généralisés
2.1.9.7. Nævus congénital
2.1.9.7.1. Identification, classification et traitement
2.1.9.8. Asymétrie des seins chez l’adolescente
2.1.9.8.1. Identification de l’asymétrie sous-jacente, y compris, sans
toutefois s’y limiter : asymétrie des seins, du thorax et
des muscles
2.1.9.8.2. Principes de prise en charge
2.1.9.8.3. Identification de syndromes associés, dont le syndrome de
Poland
2.1.10. TRAUMATISME MAXILLO-FACIAL
2.1.10.1. Une approche complète du patient atteint d’un traumatisme
maxillo-facial, incluant les protocoles ATLS
2.1.10.1.1. Prise en charge des voies respiratoires compromises
2.1.10.1.2. Protection de la colonne cervicale et évaluation des lésions
à la colonne cervicale
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2.1.10.1.3. Évaluation pour diagnostiquer un traumatisme intracrânien
2.1.10.1.4. Traumatisme de l'œil
2.1.10.1.5. Traumatisme du nerf crânien
2.1.10.1.6. Évaluation d’autres lésions associées avec collaboration
d’autres spécialistes et consultation auprès d’eux
2.1.10.2. Principes de prise en charge d’un traumatisme aigu du visage, y
compris, sans toutefois s'y limiter :
2.1.10.2.1. Réduction et stabilisation des fractures faciales avec
expertise pour traiter tous les os du visage
2.1.10.2.2. Traitement des lésions des tissus mous du visage et du
cuir chevelu incluant la peau, les tissus sous-cutanés, les
muscles, les vaisseaux sanguins et les nerfs
2.1.10.2.3. Principes de relation des occlusions dentaires et de leur
traitement incluant la chirurgie orthognathique
2.1.10.2.4. Interprétation des études d’imagerie diagnostique du
squelette facial
2.1.10.2.5. Principes de reconstruction tardive de malformations
causées par un traumatisme maxillo-facial
2.1.11. BRÛLURES ET LÉSIONS CAUSÉES PAR LE FROID
2.1.11.1. Physiopathologie (locale et systémique) des lésions causées par les
brûlures, y compris les brûlures thermiques, chimiques, par
électrocution, par rayonnement électromagnétique et par friction
2.1.11.2. Lésion causée par une inhalation
2.1.11.3. Réanimation et soins des grands brûlés
2.1.11.4. Soins urgents et à long terme des plaies causées par des brûlures
2.1.11.5. Principes de débridement chirurgical et de fermeture des plaies
2.1.11.6. Questions éthiques relatives aux brûlures menaçant le pronostic
vital
2.1.11.7. Questions psychosociales relatives aux brûlures, y compris, sans
toutefois s’y limiter : mauvais traitements physiques (notamment
ceux infligés aux enfants et aux personnes âgées), abus de
substances et maladie mentale
2.1.11.8. Besoins nutritionnels d’un patient brûlé
2.1.11.9. Substituts de peau : matériaux disponibles et leur utilisation
appropriée
2.1.11.10. Séquelles de la brûlure, y compris, sans toutefois s’y limiter :
effets sur la croissance et le développement, ossification
hétérotopique, complications affectant l'œil et le système nerveux
central à la suite d'une brûlure par électrocution
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2.1.11.11. Principes de reconstruction des déformations causées par une
brûlure, y compris, sans toutefois s’y limiter : recouvrement
cutané, relâchement des contractures, reconstruction des traits du
visage et reconstruction de la main
2.1.11.12. Physiopathologie et des protocoles sur la réanimation -
hypothermie et lésions provoquées par le froid
2.1.11.13. Principes de traitement des engelures et des lésions causées par
l'immersion
2.1.11.14. Pronostic et évaluation de l'étendue et de la gravité des lésions
causées par le froid, notamment à l'aide d'imagerie diagnostique
2.1.11.15. Indications du débridement et de l’amputation ainsi que moment
propice
2.1.11.16. Séquelles des lésions causées par le froid : effets sur la croissance
et le développement, la peau et les tissus mous, les os et les
articulations, et la circulation
2.1.12. CHIRURGIE ESTHÉTIQUE
2.1.12.1. Forces psychosociales contribuant à la demande d’un patient pour
une chirurgie esthétique
2.1.12.2. États psychiatriques diagnostiqués avant l’opération empêchant
l’intervention, incluant une compréhension du trouble
dysmorphique du corps et des conséquences indésirables pouvant
se produire si la chirurgie est faite chez ces patients
2.1.12.3. Questions éthiques relatives aux interventions chirurgicales ou non
chirurgicales sur les personnes normales qui ne sont pas atteintes
d’une malformation congénitale, d’un traumatisme ou d’une
maladie
2.1.12.4. Consultation préopératoire d’un patient nécessitant une chirurgie
esthétique, y compris des conseils sur les risques et les bienfaits
des interventions chirurgicales ou non chirurgicales
2.1.12.5. Discussions préopératoires appropriées sur les risques, les effets
secondaires et les autres traitements possibles
2.1.12.6. Diagnostic cosmétique préopératoire lorsqu’un patient perçoit qu’il
a un problème d’ordre esthétique
2.1.12.7. Prise en charge des attentes des patients qui ont eu des chirurgies
esthétiques et du soutien psychologique postopératoire, y compris
la reconnaissance de symptômes psychiatriques nécessitant d’être
adressés au spécialiste approprié
2.1.12.8. Science fondamentale, anatomie et principes impliqués dans toutes
les interventions chirurgicales ou non chirurgicales esthétiques
standards, y compris, sans toutefois s’y limiter :
2.1.12.8.1. Thorax
2.1.12.8.1.1. Liposuccion
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2.1.12.8.1.2. Abdominoplastie
2.1.12.8.1.3. Lifting de la partie inférieure du corps
2.1.12.8.1.4. Lifting des fesses
2.1.12.8.1.5. Augmentation des fesses
2.1.12.8.2. Membres supérieurs et inférieurs
2.1.12.8.2.1. Liposuccion
2.1.12.8.2.2. Brachioplastie
2.1.12.8.3. Face
2.1.12.8.3.1. Facteurs affectant la perception de la normalité
chez le patient, y compris : origine ethnique, âge,
pressions de l'entourage, situation psychosociale
2.1.12.8.3.2. Principes relatifs au remodelage esthétique des
traits du visage non lié au vieillissement, y compris,
sans toutefois s’y limiter :
2.1.12.8.3.2.1. Augmentation du visage à l'aide de
matériaux alloplastiques, greffe de
tissus autogènes (tissus adipeux,
cartilage, fascia, derme et tissus
osseux) à tous les endroits, y compris,
sans toutefois s'y limiter : joues, orbites
oculaires et lèvres
2.1.12.8.3.2.2. Redistribution du visage par chirurgie
ouverte (p. ex., retrait de tissu adipeux
ou osseux) ou par chirurgie fermée (p.
ex., liposuccion)
2.1.12.8.3.2.3. Ostéotomie esthétique des os du visage
2.1.12.8.3.2.4. Rhinoplastie, incluant les principes de
prise en charge des voies nasales
2.1.12.8.3.3. Principes chirurgicaux de réjuvénation faciale liés
au processus de vieillissement
2.1.12.8.3.3.1. Processus de vieillissement normal des
os, des tissus mous et de la peau
2.1.12.8.3.3.2. Effets des dommages actiniques, de la
nicotine et des autres facteurs
environnementaux sur le vieillissement
2.1.12.8.3.3.3. Méthodes de restauration de la peau, y
compris : microdermabrasion, peeling
chimique, traitement au laser et
utilisation de rétinoïdes
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2.1.12.8.3.3.4. Méthodes d'élimination des rides
profondes, à l’aide d’agents de
remplissage injectables, d’excision
chirurgicale des muscles et dénervation
chimique des muscles à l’aide de toxine
botulique
2.1.12.8.3.3.5. Lifting du visage, y compris
redistribution chirurgicale de la peau,
des tissus sous-cutanés et du platysma,
et excision de la peau et des tissus
mous
2.1.12.8.3.3.6. Blépharoplastie, y compris manipulation
chirurgicale des tissus adipeux, de la
peau et des muscles et canthopexie, le
cas échéant
2.1.12.8.3.3.7. Lifting du sourcil, y compris les
méthodes visant à relever ou remodeler
l'ensemble front/sourcils et à modifier la
position de la ligne antérieure
d'implantation des cheveux
2.2. Décrire le cadre des compétences CanMEDS qui sont pertinentes à la chirurgie
plastique
2.3. Applique les connaissances acquises de longue date en tant qu'érudit pour mettre
en œuvre un programme personnel en vue de rester à jour et d'améliorer ses
compétences professionnelles
2.4. Appliquer les meilleures données probantes disponibles et les pratiques
exemplaires pour améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients en
chirurgie plastique
3. Effectuer une évaluation complète et appropriée d'un patient
3.1. Cerner et étudier efficacement les problèmes à aborder au cours d'une rencontre
avec un patient, en tenant compte du contexte et des préférences de celuici pour
ce qui est des urgences menaçant le pronostic vital
3.2. Établir une anamnèse pertinente, concise et exacte, compte tenu du contexte et
des préférences du patient aux fins de diagnostic, de traitement, de promotion de
la santé et de prévention des maladies
3.3. Effectuer un examen physique détaillé qui soit pertinent et exact aux fins de
diagnostic, de traitement, de promotion de la santé et de prévention des maladies
3.4. Choisir des méthodes d'investigation appropriées sur le plan médical en exploitant
efficacement les ressources et conformément à l'éthique
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3.5. Démontrer des techniques efficaces de solution de problèmes cliniques et faire
preuve de jugement face aux problèmes des patients, y compris interpréter les
données disponibles et intégrer de l'information pour produire des diagnostics
différentiels et des plans de traitement
4. Réaliser efficacement des interventions thérapeutiques et préventives
4.1. Mettre en œuvre un plan de traitement d'un commun accord avec le patient et les
membres de sa famille
4.2. Démontrer une mise en œuvre appropriée et opportune des interventions de
prévention et de traitement pertinentes à la chirurgie plastique
4.3. S'assurer que l'on a recueilli le consentement éclairé nécessaire pour les
traitements
4.4. S'assurer que les patients reçoivent des soins palliatifs appropriés
5. Démontrer l’application efficace, appropriée et opportune d’interventions
thérapeutiques pertinentes, tant diagnostiques que thérapeutiques, à leur
pratique
5.1. Démontrer l'application efficace, appropriée et opportune d'interventions
thérapeutiques et diagnostiques pertinentes à leur pratique
INTERVENTION DE BASE EN CHIRURGIE PLASTIQUE
5.1.1. Méthodes de prise en charge médicale (non chirurgicale) des plaies aiguës
et chroniques
5.1.2. Techniques de fermeture directe des plaies (lorsque approprié) et
réparation des structures profondes, y compris : muscles, nerfs, tendons,
vaisseaux sanguins et os
5.1.3. Débridement des plaies complexes
5.1.4. Techniques de prélèvement et de greffe de peau – épaisseur partielle et
pleine épaisseur
5.1.5. Prélèvement, aux endroits appropriés, de greffons autogènes (muqueuse,
tissu adipeux, fascia, nerfs, vaisseaux sanguins, cartilage, tendons, tissu
osseux), préparation des sites receveurs et transfert
5.1.6. Utilisation de tous genres de lambeaux pour la reconstruction des plaies,
y compris les lambeaux locaux, régionaux, distants et libres. Les
lambeaux incluent :
5.1.6.1. Peau
5.1.6.2. Muscle
5.1.6.3. Fascia
5.1.6.4. Lambeaux myocutanés
5.1.6.5. Autres lambeaux composés
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5.1.7. Techniques microchirurgicales
5.1.8. Endoscopie, le cas échéant
5.1.9. Utilisation d’équipement électrique, y compris, sans toutefois s’y limiter :
forets, dermatomes, scies, appareils pour liposuccion, appareils pour
dermabrasion
5.1.10. Utilisation d’appareils, y compris, sans toutefois s’y limiter : instruments
de cautérisation, lasers, échographies, systèmes de radiofréquence
5.1.11. Utilisation de biomatériaux, y compris, sans s’y limiter : produits sanguins
humains, allogreffes tissulaires et xénogreffes tissulaires
SOINS URGENTS, PÉRIOPÉRATOIRES ET POSTOPÉRATOIRES
5.1.12. L’application chirurgicale des principes ATLS, y compris, sans toutefois s’y
limiter : intubation endotrachéale, cricothyroïdotomie et trachéostomie
d’urgence
5.1.13. Administration sécuritaire et efficace de produits pour anesthésie locale
5.1.14. Administration sécuritaire et efficace de produits pour sédation consciente
5.1.15. Exécution des techniques de chirurgie plastique de base applicables pour
chaque situation
5.1.16. Utilisation sécuritaire et efficace d’appareils potentiellement dangereux, y
compris instruments électriques, instruments pour cautériser et systèmes
avec champ énergétique
CHIRURGIE - TÊTE ET COU
5.1.17. Interprétation des modalités d’imagerie, y compris les radiographies, la
tomodensitométrie, l’imagerie par résonance magnétique, la scintigraphie
et l’angiogramme des structures de la tête et du cou applicables à la
chirurgie plastique
5.1.18. Techniques pour réparer et reconstruire tous les genres de malformations
des tissus mous et du squelette causées par un traumatisme, l’excision de
tumeur, l’infection/l’inflammation, la radiation et les processus de
dégénérescence
5.1.19. Techniques particulières pour reconstruire l’oreille, y compris, sans
toutefois s’y limiter : microtie, oreilles proéminentes et anomalies de
toutes causes
5.1.20. Techniques particulières pour reconstruire les paupières, y compris, sans
s’y limiter :
5.1.20.1. Correction d’une ptose
5.1.20.2. Cannulation, stent et réparation des canalicules et du conduit
lacrymaux
5.1.20.3. Techniques de canthoplastie et de canthopexie
5.1.20.4. Reconstruction d’anomalies des paupières de toutes causes
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utilisant, au besoin : greffes de peau, greffes de muqueuse,
lambeaux locaux et lambeaux distants
5.1.21. Techniques particulières pour reconstruire les lèvres, y compris les
malformations causées par une fissure palatine et la réparation
d’anomalies de toutes causes
5.1.22. Techniques de rhinoplastie, y compris, sans toutefois s’y limiter :
5.1.22.1. Résection, réparation et reconstruction du septum nasal
5.1.22.2. Révision des cornets nasaux
5.1.22.3. Réparation des valves internes (greffons écarteurs)
5.1.22.4. Réparation des valves externes
5.1.22.5. Ostéotomies de tous genres
5.1.22.6. Révision et reconstruction de la pointe du nez
5.1.22.7. Abaissement de l’arête du nez
5.1.22.8. Augmentation de l’arête du nez par tissus autologues
5.1.23. Techniques de reconstruction du nez, y compris, sans toutefois s’y
limiter :
5.1.23.1. Greffes de peau
5.1.23.2. Greffes composées
5.1.23.3. Greffes de cartilage
5.1.23.4. Greffes osseuses
5.1.23.5. Greffes de fascia
5.1.23.6. Tous les lambeaux disponibles : locaux, régionaux et distants
5.1.24. Reconstruction du cuir chevelu par des greffes et tous les lambeaux
disponibles : locaux, régionaux et distants
5.1.25. Reconstruction de la joue avec greffes et tous les lambeaux disponibles :
locaux, régionaux et distants
5.1.26. Dissection du nerf facial extratemporal
5.1.27. Techniques de reconstruction des malformations liées au nerf facial, au
besoin : greffes de nerf, écharpes statiques, techniques de lifting facial,
interventions pour les paupières et le front et techniques pour lambeaux
libres
5.1.28. Cannulation et réparation du canal de Sténon
5.1.29. Techniques de reconstruction mandibulaire, incluant techniques de greffes
osseuses et de lambeaux locaux, distants et libres
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MAIN ET MEMBRE SUPÉRIEUR
5.1.30. Interprétation des modalités d’imagerie, y compris radiographies,
fluoroscopie, tomodensitométrie, image par résonance magnétique,
scintigraphie, échographie, Doppler et angiogrammes applicables à la
chirurgie plastique
5.1.31. Évaluation de la pression des compartiments des membres supérieurs
5.1.32. Interprétation des tests électrophysiologiques applicables à la chirurgie
plastique
5.1.33. Techniques de chirurgie plastique de base pour les anomalies des tissus
mous de la main : greffes de peau, greffes composées, lambeaux de peau
(local, régional, distant) et lambeaux libres de tous genres
5.1.34. Fracture de la main et du poignet, y compris méthodes de réduction
fermée, contracture musculaire, fixation externe, réduction ouverte et
fixation interne par toutes les méthodes à la disposition
5.1.35. Réparation des ruptures de ligaments, luxations et fractures-luxations de
la main et du poignet par des méthodes de réduction fermée, orthèses,
fixation externe, réduction ouverte et fixation interne avec toutes les
méthodes disponibles
5.1.36. Reconstruction du ligament
5.1.37. Reconstruction de l'articulation
5.1.38. Traitement des non-unions, de la maladie de Kienbock et des autres
problèmes chroniques à l'aide de toutes les techniques à la disposition
5.1.39. Greffe osseuse
5.1.40. Réparation du tendon en situation aiguë et chronique, incluant réparation
directe par suture, réparation de tendon retardée, greffe de tendon et
transferts de tendon
5.1.41. Libération de la gaine tendineuse
5.1.42. Ténolyse
5.1.43. Techniques de revascularisation et toutes les techniques utilisées dans
une réimplantation d’un membre supérieur
5.1.44. Escarrotomie et fasciotomie
5.1.45. Réparation de lacération au nerf périphérique
5.1.46. Libération des neuropathies compressives
5.1.47. Résection et réparation des tumeurs nerveuses
5.1.48. Greffe nerveuse
5.1.49. Techniques de fasciotomie et de fasciectomie palmaire pour maladie de
Dupuytren
5.1.50. Techniques de remplacement articulaire
5.1.51. Incisions et techniques de drainage pour les infections à la main et au
membre supérieur, y compris les infections du bout des doigts et des
ongles et les infections des loges profondes de la main
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5.1.52. Reconstruction du pouce
5.1.53. Utilisation intraopératoire des techniques d’imagerie appropriées
5.1.54. Utilisation intraopératoire d’équipement électrique pour la fixation de
fractures
MEMBRE INFÉRIEUR
5.1.55. Interprétation des modalités d’imagerie, y compris radiographies,
fluoroscopie, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique,
scintigraphie, échographie, Doppler et angiogrammes applicables à la
chirurgie plastique
5.1.56. Évaluation de la pression des compartiments des membres inférieurs
5.1.57. Interprétation des tests électrophysiologiques applicables à la chirurgie
plastique
5.1.58. Débridement des lésions importantes aux tissus mous de toutes causes, y
compris, sans toutefois s’y limiter : traumatismes, infections, fasciites
nécrosantes, nécrose de pression et brûlures
5.1.59. Escarrotomie et fasciotomie
5.1.60. Techniques d'incision et de drainage pour les infections des membres
inférieures
5.1.61. Toutes les techniques de chirurgie plastique de base pour les anomalies
des tissus mous des membres inférieurs de toutes causes : greffes de
peau, greffes composées, lambeaux de peau (local, régional, distant) et
lambeaux libres de tous genres
5.1.62. Toutes les techniques de réimplantation au niveau du membre
5.1.63. Réparation de lacération des nerfs périphériques
5.1.64. Libération des neuropathies compressives
5.1.65. Résection et réparation des tumeurs nerveuses
5.1.66. Greffe nerveuse
SEIN
5.1.67. Interprétation des modalités d’imagerie, y compris mammographie,
échographie et imagerie par résonance magnétique applicables à la
chirurgie plastique
5.1.68. Techniques de chirurgie plastique de base appliquées aux anomalies des
tissus mous du sein de toutes causes (traumatisme, brûlures, tumeur,
infection) : greffes de peau, greffes composées, lambeaux de peau (local,
régional, distant) et lambeaux libres de tous genres
5.1.69. Réduction mammaire (homme et femme)
5.1.70. Intervention visant à corriger l’asymétrie des seins
5.1.71. Techniques de mastectomie : prophylactique, préservation de la peau et
du mamelon
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5.1.72. Reconstruction des seins en raison d’anomalie partielle ou complète des
seins de toutes étiologies pendant la phase suivant immédiatement la
mastectomie ou après. Les techniques doivent inclure toutes les
méthodes à la disposition, y compris sans toutefois s’y limiter : expansion
tissulaire, appareils prosthétiques et reconstruction autologue avec
lambeau local, régional et distant
5.1.73. Reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire
5.1.74. Techniques pour reconstruire les malformations congénitales du sein,
notamment aplasie et poitrine tubéreuse
5.1.75. Greffe de tissu adipeux, y compris pour des indications de reconstruction
ou de nature esthétique
5.1.76. Chirurgie esthétique des seins, incluant augmentation mammaire,
mastopexie, mastopexie combinée à une augmentation, réduction
mammaire cosmétique et changement cosmétique de la plaque aréolo-
mamelonnaire
ABDOMEN, TRONC ET BASSIN
5.1.77. Interprétation des modalités d’imagerie de la paroi abdominale, de la
paroi thoracique et du bassin, incluant la radiographie, la
tomodensitométrie, l’imagerie par résonance magnétique, le Doppler et
l’angiogramme applicables à la chirurgie plastique
5.1.78. Reconstruction des anomalies de la paroi thoracique à l’aide de toutes les
méthodes disponibles
5.1.78.1. Ostéomyélite sternale
5.1.79. Reconstruction des anomalies de la paroi abdominale à l’aide de toutes les
méthodes disponibles
5.1.80. Panniculectomie
5.1.81. Réparation de diastasis des grands droits
5.1.82. Reconstruction des anomalies périnéales à l’aide de toutes les méthodes
disponibles
5.1.82.1. Reconstruction vaginale
5.1.82.2. Reconstruction pénienne
5.1.83. Prise en charge des ulcères de décubitus, y compris, sans toutefois s’y
limiter : traitement médical adéquat, débridement chirurgical, utilisation
de systèmes de soins des plaies, et reconstruction de lambeaux à l’aide
de tous les lambeaux disponibles
PEAU
5.1.84. Techniques diagnostiques, incluant biopsies incisionnelle et excisionnelle
des lésions cutanées
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5.1.85. Fermeture des anomalies cutanées
5.1.85.1. Traitement médical, sans chirurgie
5.1.85.2. Techniques de suture
5.1.85.3. Greffes de la peau de tous types
5.1.85.4. Lambeaux locaux, régionaux, distants et libres
5.1.86. Expansion tissulaire
5.1.87. Excision des tumeurs sous-cutanées
CHIRURGIE PÉDIATRIQUE ET CRANIO-FACIALE
5.1.88. Prise en charge des patients pédiatriques présentant un traumatisme non
compliqué d’un seul système dans une communauté ayant des
installations et un soutien adéquats
5.1.88.1. Lacérations simples et complexes
5.1.88.2. Fractures simples de la main
5.1.88.3. Lacérations simples du tendon et des nerfs
5.1.88.4. Infections de la main
5.1.88.5. Fractures faciales simples (nez, mi-faciales sans déplacement)
5.1.88.6. Brûlures mineures
5.1.88.7. Autres états aigus nécessitant des soins chirurgicaux, y compris,
sans toutefois s’y limiter : méningoccémie et fasciite nécrosante
5.1.89. Traitement pédiatrique pour malformations congénitales et acquises
simples et non compliquées dans une communauté ayant des installations
et un soutien adéquats
5.1.89.1. Malformations mineures de la main, y compris, sans s’y limiter :
5.1.89.1.1. Doigt et pouce en gâchette
5.1.89.1.2. Polydactylie simple
5.1.89.1.3. Clinodactylie simple
5.1.89.1.4. Camptodactylie simple
5.1.89.2. Nævi congénitaux petits et moyens
5.1.89.3. Plagiocéphalie positionnelle et torticolis simple
5.1.89.4. Oreilles proéminentes et autres malformations des oreilles
5.1.89.5. Hémangiome simple et malformations vasculaires
5.1.89.6. Lésions bénignes simples, y compris, sans toutefois s’y limiter :
pilomatrixome et dermoïde, inclusion et kystes synoviens
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5.1.89.7. Reconstruction (allogénique, autologue) de l’asymétrie des seins
chez l’adolescente
5.1.90. Prise en charge pédiatrique de problèmes plus complexes en donnant des
conseils, adressant les patients et aidant avec les soins pré et
postopératoires du patient et de la famille, y compris les patients
pédiatriques ayant :
5.1.90.1. Hémangiomes et malformations vasculaires, y compris, sans s’y
limiter : syndromes de Sturge-Weber, Klippel-Trenaunay, Parkes-
Weber, Maffucci, Rendu-Osler-Weber et Protée
5.1.90.2. Craniosynostose : suture unique et multiple
5.1.90.3. Autres syndromes ou spectres craniofaciaux, y compris, sans
toutefois s’y limiter : séquence Pierre Marie Robin, spectre oculo-
auriculo-vertébral, syndrome de Treacher Collins, Nager, Binder,
Romberg, Mobius, Down, Beckwith-Wiedemann, Gorlin,
neurofibromatose, dysplasie fibreuse et Klippel-Feil
5.1.90.4. Fentes labiales/palatines et insuffisance vélopharyngée
5.1.90.5. Brûlures majeures
5.1.90.6. Malformations majeures des membres
5.1.90.7. Tumeurs (bénignes ou malignes)
TRAUMATISME MAXILLO-FACIAL
5.1.91. Techniques d’ATLS, incluant l’intubation endotrachéale, la
cricothyroïdotomie et la trachéotomie
5.1.92. Réduction avec fixation des fractures faciales à l’aide de toutes les
techniques disponibles : fixation intermaxillaire, fils interosseux, plaques,
vis et fixateurs externes
5.1.93. Réduction avec fixation des fractures faciales supérieures : sinus frontal,
rebords orbitaires et orbite
5.1.94. Réduction avec fixation des fractures mi-faciales : nez, complexe naso-
ethmoïdal, os zygomatique, fractures de Le Fort
5.1.95. Réduction avec fixation des fractures faciales inférieures : alvéoles,
mandibule
5.1.96. Réduction avec fixation des lésions osseuses panfaciales
5.1.97. Traitement des lésions panfaciales pénétrantes, incluant les blessures par
balle
BRÛLURE ET LÉSION PAR LE FROID
5.1.98. Interprétation des modalités d’imagerie, le cas échéant, incluant les
radiographies, la tomodensitométrie, l’imagerie par résonance
magnétique, la scintigraphie et la bronchoscopie applicable à la chirurgie
plastique
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