ANXIÉTÉ, STRESS,PANIQUE - OUTIL DE TRAVAIL
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ANXIÉTÉ, STRESS,PANIQUE OUTIL DE TRAVAIL 21/10/2015 Lynda Bélanger
CRITÈRES D`UNE ATTAQUE DE PANIQUE Une période bien délimités de crainte ou de malaise intense, dans laquelle au minimum quatre des symptômes suivants sont survenus de façon brutale et ont atteint leur acmé (plus haute intensité) en moins de 10 minutes. 1- Palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque. 2- Transpiration 3- Tremblements ou secousses musculaires 4- Sensation de souffle coupé ou impression d`étouffer 5- Sensation d`étranglement 6- Douleur ou gêne thoracique 7- Nausée ou gêne abdominal 8-Sensation de vertige, d`instabilité, de tête vide ou impression d`évanouissement 9- Déréalisation (sentiment d`irréalité) ou dépersonnalisation (d`être détaché de soi) 10- Peur de perdre le contrôle de soi ou devenir fou 11- Peur de mourir 12- Paresthésies (sensations d`engourdissement ou de picotements) 13- Frissons ou bouffées de chaleur
CARACTÉRISTIQUES DES NIVEAUX D`ANXIÉTÉ
Niveaux d`anxiété Caractéristiques Caractéristiques Caractéristiques
comportementale affectives cognitives
Anxiété légère ou minime Le client est calme et Le client est détendu. ;e champ de perception du
détendu. client est étendu.
Le contenu de sa Il se sent à l`aise et en Il peut faire des rêves
conversation est approprié, sécurité. réveillés ou avoir des
son élocution est normale fantasmes.
et sa voix est calme.
Il peut accomplir des
tâches familières et
s`adonner à des jeux
compétitifs.
Anxiété modérée Le client peut présenter de Le client s`inquiète de ce Le champ de perception du
légers tremblements des qui pourrait advenir. client rétrécit.
mains.
Il a quelques difficultés à Il se sent nerveux, gêné, Le client aborde le
rester assis calmement. intimidé. processus de résolution de
Sa loquacité est accrue: le Il peut aimer d`idée problèmes.
ton et le volume de sa voix d`avoir un défi à relever. Sa concentration est
sont élevés: son élocution accrue.
est rapide.
L`anxiété apparait souvent Il vit une situation propice
pendant les jeux à l`apprentissage.
compétitifs.
Anxiété grave Le client a des Le client craint ce qui peut Le champ de perception du
mouvements brusques arriver. client rétrécit davantage.
avec des tremblements
notables des mains. Ses capacités d`auto-
Il change fréquemment de Il sent le besoin de réagir. évaluation fléchissent et il
position. est submergé par l`idée de
Sa loquacité est excessive, Il se sent incompétent, son incompétence.
le ton et le volume de sa inefficace et menacé. Sa concentration diminue
voix se sont accrus: son et il perd la mémoire.
élocution s`est accélérée. Il commence à éprouver
Son discours est obscur par des difficultés à prendre
moments. des décisions.
Il peut avoir de la difficulté Il redoute le pire.
à dormir.
Anxiété extrême Le client souffre de Le client craint de ne pas Le champ de perception du
(panique) tremblements généralisés survivre à l`expérience. client est extrêmement
nuisant à réduit.
l`accomplissement des
tâches. Sa pensée devient
Son comportement est Il craint une catastrophe concrète. Il a des idées
irréfléchi et primaire. imminente. décousues ou bloquées.
Le flot de ses paroles est Il se sent consterné, piégé, Il est en état de confusion.
incessant et difficile à menacé, abandonné. Sa capacité de jugement
comprendre. est faible.
Sa voix est chevrotante et Il éprouve de la terreur et Il est incapable de résoudre
criarde. de l`impuissance. des problèmes.
Il peut se replier sur lui-
même ou s`en prendre aux
autres.CARACTÉRISTIQUES PHYSIOLOGIQUES SELON LES NIVEAUX
D`ANXIÉTÉ
Niveaux d`anxiété Réactions physiologiques
Nulle Respiration normale
Fréquence cardiaque normale
Tension artérielle normale
Fonction gastro-intestinale normale
Muscles détendus
Légère Essoufflement occasionnel
Légère hausse de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle
Symptômes gastriques légers, telle la sensation de trac qui noue l`estomac
Tremblements du visage et des lèvres
Modérée Essoufflement fréquent
Élévation de la fréquence cardiaque; parfois des extratsystoles
(Contraction du cœur qui s’intercale entre ses contractions normales, créant parfois une
légère douleur.)
Élévation de la tension artérielle
Bouche sèche, malaises gastriques, anorexie, diarrhée ou constipation
Tremblements du corps, expression de frayeur sur le visage, tension musculaire,
agitation, réaction de sursaut exagérée, endormissement difficile.
Extrême (panique) Essoufflement, sensation d`étouffement ou de suffocation
Hypotension, étourdissement, douleur thoracique ou oppression, palpitations
Nausées
Agitation, manque de coordination, mouvements involontaires, tremblements du corps
entier, expression de terreur sur le visage
COMPARAISON DES TROUBLES ANXIEUX
Troubles Sensation d`anxiété Facteurs anxiogènes
Anxiété généralisée Éprouvées Phénomène somatiques
Panique Éprouvées Phénomène somatiques
Trouble obsessionnel-compulsif Évitées Stimuli cognitifs internes
État de stress post-traumatique Éprouvées Signes environnementaux
Phobie simple Évitées Objets ou évènements de l`extérieur
Phobie sociale Évitées Évaluation ou critique d`ordre social
Agoraphobie Éprouvées Anxiété par elle-même, peur de la
peur
Trouble dissociatifs Évitées Évènements ou souvenirs
traumatisantsTop 10 des attitudes et actions aidantes auprès d`une clientèle
présentant des troubles anxieux
1. Maintenir une attitude particulièrement calme et réconfortante, car l' anxiété est
contagieuse et peut intensifier les réactions des patients.
2. Aider le patient à nommer et à expliquer les inquiétudes, leur crainte et leur peur.
3. Aider le patient à analyser les façons dont il a surmonté l`anxiété dans le passé afin
d`identifier ses forces et ses capacités de reprendre un peu de maitrise sur ses émotions.
4. Aider le patient à affronter les choses qui le rendent anxieux par petites étapes et en se
donnant le temps nécessaire pour effectuer les tâches.
5. Rappeler au patient de ne pas se demander l`impossible ou la perfection. l`inciter à faire
de son mieux dans les circonstances.
6. Discuter avec le patient du fait de l`isolement et l`inactivité peuvent augmenter l`anxiété
et l`aider à participer à des activités individuelles et sociales.
7. Aider les patients à demeurer centré sur le présent plutôt que sur des possibilités
d`évènements négatifs dans le futur.
8. Si le patient est réceptif, l`aider à utiliser une méthode de relaxation répondant à ses
besoins (par exemple, bain chaud, lait chaud, massage, exercices dans la journée,
respiration lente et profonde, cassette de relaxation, etc.)
9. Si vous avez déjà établi une bonne relation de confiance avec le patient, aborder
délicatement la possibilité qu`il amplifie le danger d`une situation ou qu`il sous-estime sa
capacité à y faire face.
10. Se rappeler qu`il n`est pas possible de soulager complètement l`anxiété. l`objectif est
plutôt de diminuer l`anxiété à un niveau supportable par la personne.OUTILS DE DÉPISTAGE ET D`ÉVALUATION
ÉCHELLE D`ANXIÉTÉ DE HAMILTON
L`échelle d`appréciation de l`anxiété de Hamilton n`est pas une échelle de diagnostique. Elle permet de
mesurer la sévérité des symptômes anxieux et l`évaluation doit tenir compte de l`état de la personne lors de
jours précédents (au moins 3). Quelques items font référence à des signes cliniques pouvant être
directement observés lors de l`entretien avec la personne.
Consigne: Encerclez la cote qui correspond le mieux à l`état d`anxiété au cours des sept derniers jours.
Catégories Exemples Pas Un Modér Beau Extrême
du peu é coup ment
tout
Humeur Inquiétude, pessimisme, appréhension, 0 1 2 3 4
anxieuse irritabilité
Tension Sensation de tension, fatigabilité, 0 1 2 3 4
réactions de sursaut, tremblements,
impatience (besoin de bouger),
incapacité de se détendre
Craintes De l`obscurité, des étrangers, d`être 0 1 2 3 4
laissé seule, des animaux, des foules.
Insomnie Difficulté de l`endormissement, fragilité 0 1 2 3 4
du sommeil, réveils fréquents, sommeil
non réparateur, fatigue au réveil,
cauchemars
Dysfonction Difficulté, de concentration, , (mauvaise 0 1 2 3 4
intellectuelle mémoire)
Humeur Manque d`intérêt, tristesse, réveil 0 1 2 3 4
dépressive précoce, fluctuations diurnes de l`humeur
Symptômes Douleurs musculaires, courbatures, 0 1 2 3 4
musculaires crispation, tension musculaire,
grincements de dents, voix mal assurée
Symptômes Bourdonnement d`oreille, vision 0 1 2 3 4
sensoriels embrouillée, sensation de chaleur et
froid, sensation de faiblesse, sensation de
picotement, démangeaisons de la peau
Symptômes Accélération du rythme cardiaque, 0 1 2 3 4
cardio- palpitations, douleurs thoraciques,
respiratoires battements des vaisseaux
Symptômes Sensation d`oppressions, longs soupirs, 0 1 2 3 4
respiratoires sensation d`étouffement
Symptômes Difficulté à avaler, boule œsophagienne, 0 1 2 3 4
gastro- douleur abdominale, gargouillements,
intestinaux mauvaise digestion, brulures d`estomac,
nausées, constipation
Symptômes Aménorrhée, (absence de menstruation), 0 1 2 3 4
génito-urinaire menstruations abondantes, frigidité,
impuissances, miction impérieuse,
mictions très fréquentes, abondantes,
éjaculation précoce, perte de libido
Symptômes Sécheresse de la bouche, bouffée de 0 1 2 3 4
neurovégétatifs chaleur, pâleur, sudation fréquente,
étourdissements, céphalée tensionnelleComportement Agitation, tremblements des mains, 0 1 2 3 4
au cours de visage crispé, soupirs, respiration,
l`entrevue mouvements subits et rapides, yeux
agrandis.
TOTAL 0 1 2 3 4
Interprétation
Plus petit que 12 Anxiété normale
Plus grand que 12 et plus petit que 18 Anxiété pathologique légère
Plus grand que 18 et plus petit que 25 Anxiété pathologique modéré
Plus grand que 25 Anxiété pathologique sévère
1
2
Veuillez noter que vous pouvez avoir de la formation complémentaire à cet outil de travail.
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1
livre de référence Santé mentale, s`outiller pour intervenir ensemble ( CSSS Jeanne-Mance)
2
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