BEAULIEU SOUS LA ROCHE - residence la source
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BEAULIEU SOUS LA ROCHE Projet établissement « La Source » Page 1 sur 82 T.Loquet 2017/2018
Table des matières
INTRODUCTION................................................................................................................................................................................................................................................ 3
SECTION 1 – LA LETTRE DE CADRAGE DU PROJET D’ETABLISSEMENT ............................................................................................................................................ 3
I. CADRE JURIDIQUE .............................................................................................................................................................................................................................. 3
II. SENS ET DEFINITION DU PROJET ................................................................................................................................................................................................... 3
III. LA REVISION DU PROJET D'ETABLISSEMENT POUR LA V2 ..................................................................................................................................................... 5
– PARTIE 1 – ...................................................................................................................................................................................................................................................... 6
Présentation de la commune ...................................................................................................................................................... 6
SECTION 1 - HISTORIQUE ET IMPLANTATION (SOURCE WIKIPEDIA) .............................................................................................................................................. 6
Présentation de la structure ....................................................................................................................................................... 7
SECTION 1 - HISTORIQUE ET IMPLANTATION ......................................................................................................................................................................................... 7
SECTION 2 - LA VOCATION ET LES MISSIONS ........................................................................................................................................................................................... 7
SECTION 3 - LE MODE DE GESTION ADMINISTRATIVE, BUDGETAIRE ET COMPTABLE, LE ROLE DES INSTANCES............................................................... 8
SECTION 4 - PRESENTATION DES PROFESSIONNELS ET ORGANIGRAMME ................................................................................................................................... 10
– PARTIE 2 – .................................................................................................................................................................................................................................................... 14
SECTION 1 - L'ENVIRONNEMENT INTERNE............................................................................................................................................................................................. 14
1.1 LA CAPACITE ET L’ACTIVITE DE L’EHPAD ................................................................................................................................................................................. 14
1.2 POPULATION ACCUEILLIE, REPARTITION PAR AGE, REPARTITION PAR GIR (AU 1ER JANVIER 2018) ..................................................................... 14
1.3 LES PARTENAIRES EXTERIEURS INTERVENANTS ................................................................................................................................................................... 16
1.4 LES PARTENAIRES EXTERIEURS SOUTENANTS........................................................................................................................................................................ 17
SECTION 2 - L'ENVIRONNEMENT EXTERNE ............................................................................................................................................................................................ 18
2.1 L’OFFRE DE SOINS ............................................................................................................................................................................................................................ 18
2.2 LES ORIENTATIONS REGIONALES EN QUELQUES POINTS ..................................................................................................................................................... 19
2.3 LE SCHEMA DEPARTEMENTAL GERONTOLOGIQUE DE LA VENDEE ................................................................................................................................... 20
– PARTIE 3 – .................................................................................................................................................................................................................................................... 21
SECTION 1 - ÉTHIQUE ET VALEURS .......................................................................................................................................................................................................... 21
SECTION 2 - LES OUTILS RELATIFS AUX DROITS DES USAGERS ....................................................................................................................................................... 25
SECTION 3 - LA POLITIQUE DE PREVENTION DE LA MALTRAITANCE ET DE PROMOTION DE LA BIENTRAITANCE .......................................................... 28
– PARTIE 4 – .................................................................................................................................................................................................................................................... 29
SECTION 1 - LES OBJECTIFS ET LES MOYENS DE LA PRISE EN CHARGE ET DE L'ACCOMPAGNEMENT ................................................................................... 29
1.1 L'ACCOMPAGNEMENT SOCIAL (LE PROJET D’ANIMATION) .................................................................................................................................................. 29
1.2 L'ACCOMPAGNEMENT PSYCHOLOGIQUE ................................................................................................................................................................................... 32
1.3 L'ACCOMPAGNEMENT THERAPEUTIQUE (LE PROJET DE SOINS) ....................................................................................................................................... 32
SECTION 2 - LE PARCOURS DE L'USAGER ................................................................................................................................................................................................ 38
2.1 ACCUEIL............................................................................................................................................................................................................................................... 38
2.2 ADMISSION ......................................................................................................................................................................................................................................... 38
2.3 PROJET PERSONNALISE DU RESIDENT « PPR » (INSTAURATION, SUIVI ET EVALUATION) ......................................................................................... 40
2.4 SORTIE ................................................................................................................................................................................................................................................. 42
SECTION 3 - LES OUTILS ET METHODES .................................................................................................................................................................................................. 43
3.1 LE DOSSIER DU RESIDENT (ADMINISTRATIF ET DE SOIN) ................................................................................................................................................... 43
3.2 LES ECRITS ET LES TRANSMISSIONS ........................................................................................................................................................................................... 44
3.3 LES REUNIONS : RESIDENTS, FAMILLES, ELUS, EQUIPES ....................................................................................................................................................... 44
SECTION 4 - LES MODALITES DE COORDINATION ET DE COOPERATION ...................................................................................................................................... 45
4.1 L'INSCRIPTION DANS DES RESEAUX SOCIAUX, MEDICO-SOCIAUX, DE SANTE ................................................................................................................. 45
4.2 LES CONVENTIONS DE COOPERATION ET/OU DE COORDINATION .................................................................................................................................... 46
– PARTIE 5 – .................................................................................................................................................................................................................................................... 46
SECTION 1 - LES RH ET L'ORGANISATION ............................................................................................................................................................................................... 47
1.1 GESTION PREVISIONNELLE DES EMPLOIS ET DES COMPETENCES : ................................................................................................................................... 47
1.2 ENTRETIENS ANNUELS D'EVALUATION ..................................................................................................................................................................................... 49
1.3 ORGANISATION DE LA STRUCTURE, ORGANIGRAMME, DEFINITION DE FONCTIONS ................................................................................................... 49
1.4 ORGANISATION DU TRAVAIL, QUALITE ET AMELIORATION DES CONDITIONS DE TRAVAIL ..................................................................................... 49
SECTION 2 - LA COMMUNICATION ET LE MANAGEMENT.................................................................................................................................................................... 53
2.1 COMMUNICATION INTERNE .......................................................................................................................................................................................................... 53
2.2 MANAGEMENT................................................................................................................................................................................................................................... 53
SECTION 3 – LES PRESTATIONS LOGISTIQUES ...................................................................................................................................................................................... 54
3.1 HEBERGEMENT, RESTAURATION ET LINGERIE ....................................................................................................................................................................... 54
3.2 ENTRETIEN DES LOCAUX, MAINTENANCE ................................................................................................................................................................................. 56
3.3 ADMINISTRATION ............................................................................................................................................................................................................................ 56
SECTION 4 – LE PROJET DE SYSTEME D’INFORMATION...................................................................................................................................................................... 56
4.1 DEFINITION DU SCHEMA DIRECTEUR DE L’INFORMATION .................................................................................................................................................. 57
SECTION 5 - LA DIMENSION ARCHITECTURALE .................................................................................................................................................................................... 57
– PARTIE 6 – .................................................................................................................................................................................................................................................... 59
SECTION 1 – LA DEMARCHE QUALITE ...................................................................................................................................................................................................... 59
1.1 ÉVALUATION INTERNE ET EXTERNE : ........................................................................................................................................................................................ 59
1.2 DEFINITION DE LA POLITIQUE QUALITE: .................................................................................................................................................................................. 60
SECTION 2 – LA SATISFACTION DES RESIDENTS ET DES FAMILLES ................................................................................................................................................ 61
2.1 ENQUETES DE SATISFACTION DES USAGERS : .......................................................................................................................................................................... 61
2.2 ENQUETES DE SATISFACTIONS DES PERSONNELS : ................................................................................................................................................................ 62
SECTION 3 – LA GESTION DES RISQUES ................................................................................................................................................................................................... 62
3.1 SYSTEME DE RECUEIL D’EVENEMENTS INDESIRABLES : ....................................................................................................................................................... 62
3.2 ORGANISATION DE LA GESTION DES PLAINTES ET DES RECLAMATIONS : ...................................................................................................................... 63
3.3 LA PREVENTION DES RISQUES :.................................................................................................................................................................................................... 64
LES ANNEXES .................................................................................................................................................................................................................................................. 66
Les fiches actions par objectif et par thème
• Le plan de l’établissement,
• Le plan du PASA et de l’extension de la salle de restauration
• La note.
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Introduction
Section 1 – la lettre de cadrage du projet d’établissement
I. Cadre juridique
Le projet d'établissement
L'arrêté du 26 avril 1999 relatif aux établissements d'hébergement pour personnes
âgées dépendantes (EHPAD) évoque le projet institutionnel. Il s'agit d'un élément du
Contrat Pluriannuel d’objectifs et de Moyens (CPOM) :
« Il convient d'élaborer un document dans lequel sont définies les caractéristiques
Départementales du projet de vie et du projet de soins ; ce dernier, défini par l'équipe
soignante et le médecin coordonnateur, doit préciser les modalités d'organisation des
soins au sein de l'établissement en fonction de l'état de santé des résidents, ainsi que
les modalités de coordination des divers intervenants. Dans le cas où l'établissement
fait appel à des médecins Départementalistes et des infirmiers d'exercice libéral, ces
professionnels doivent adhérer au projet institutionnel. »
Cet arrêté précise des recommandations fortes concernant notamment :
1. La qualité des espaces ;
2. La qualité des relations avec les familles et les amis des résidents ;
3. La qualité des personnels exerçant dans l'établissement.
Le Code de l'action sociale et des familles dans son article L. 311-8 donne la définition
du projet d’établissement :
« Pour chaque établissement ou service social ou médico-social, il est élaboré un projet
d'établissement ou de service, qui définit ses objectifs, notamment en matière de
coordination, de coopération et d'évaluation des activités et de la qualité des prestations,
ainsi que ses modalités d'organisation et de fonctionnement. (...) Ce projet est établi
pour une durée maximale de cinq ans après consultation du conseil de la vie sociale ou,
le cas échéant, après mise en œuvre d'une autre forme de participation. »
Mais c'est bien la loi du 2 janvier 2002 qui généralise l'obligation de déposer un projet
d'établissement, valable cinq ans est renforcée par la loi ASV de décembre 2015.
II. Sens et définition du projet
La notion de projet d’établissement formalisation et évolution
Un projet est un contrat édifié et formalisé sur la base d’une réflexion commune, où
chaque intervenant a participé (à la concertation des objectifs et actions à mener) et a validé son
engagement, par son adhésion à la finalité du projet d’établissement ; Cette finalité étant
basée sur l’évaluation interne travaillée par l’ensemble des acteurs de la Résidence
« La Source » qui a mis en exergue des besoins exprimés et des actions à mettre en
place.
Le projet d’établissement coïncide à un cadre de référence fédérant l'ensemble des
personnels et des différents collèges qui participent à la vie de l’établissement, au
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travers de la description d'éléments d'organisation générale, d'orientation, de valeurs essentielles et de principes fondamentaux qui permettent et garantissent la stabilité de la politique de l’établissement. Le projet d'établissement définit la prise en charge, au sein de l’établissement, en réponse aux besoins et aux attentes des personnes âgées accueillies. Il est constitué d'un ensemble d'objectifs coordonnés, orientés vers une prise en charge des résidents « le Projet Personnalisé du Résident » dit « PPR ». Ces objectifs s’inscrivent dans le temps, ils s'appuient sur la mise en œuvre de moyens humains, d'actions de formation, d'outils d'évaluation et d’enquêtes de satisfaction. Dès qu'il est entériné, le projet d'établissement engage l'ensemble des personnels. Il garantit la qualité des prestations proposées et détermine l'image de l'établissement auprès des résidents, des familles, des autorités de tarification, des partenaires et du public en général. Le projet d'établissement n’est pas figé, l’adaptation à son environnement interne [évolution de l’établissement (au niveau de la dépendance, des pathologies, de l'accompagnement personnalisé...)] et externe (législation, autorités de tarification, institutions et partenaires) est obligatoire, si la démarche est bien celle de faire vivre ce document de référence. Il doit notamment évoluer en fonction de l'environnement mais aussi en fonction de l'évolution des besoins des résidents et des familles. Le projet d’établissement doit être réfléchi, discuté et construit avec l’ensemble des personnels et partenaires désireux d’accompagner les résidents dans leur quotidien. Si l’ensemble des acteurs du projet d’établissement représente l’essence même du projet, les résidents sont l’épine dorsale de ce dernier ; en effet sans les résidents (point central de nos préoccupations quotidiennes) ce projet n’existerait pas puisque la Résidence ne serait pas. Le Projet d’établissement s’alimente de l'histoire, des coutumes et habitudes du lieu, il a pour principe d’être capable de les surpasser pour devenir l’instrument indispensable de l'élaboration du changement et des réponses aux incertitudes. Il permet de proscrire dans le temps le déterminisme, l’individualisme, les déviances liées aux habitudes de vie et à l'inertie de certaines pratiques professionnelles. Dans le concept idéal, les actions qui découlent des objectifs basés sur les valeurs fondamentales de l’établissement, doivent être multidimensionnelles, pluridisciplinaires et partenariales générant des connexions entre tous les acteurs du projet. Néanmoins il est parfois difficile d’assembler tous les fondamentaux ensemble pour mener une action ; c’est pourquoi il faut envisager parfois que certains paramètres n’ont pas de cohérence et peuvent être utilisés de façon paradoxale pour une action en faveur des résidents ; c’est ce qui donne à la démarche de projet cette dynamique quotidienne et incessante de remise en question et d’évaluation. Projet établissement « La Source » Page 4 sur 82 T.Loquet 2017/2018
III. La révision du projet d'établissement pour la V2
Une démarche progressive et participative
La démarche fut progressive :
Tout au long des rencontres, il fallut se positionner sur les objectifs à atteindre, pour
cela un zoom en T0 fut indispensable (faire une photographie de l’existant) afin de déterminer
l’avancement du projet d’établissement V1 et de déterminer lors des rencontres définies
sur un rétro planning, les actions à pérenniser, à supprimer ou à ajouter à la V2 ;
l’objectif étant également de ne pas multiplier les actions et d’être en adéquation avec
les objectifs qui seraient proposés dans le cadre de la construction du CPOM.
La démarche fut participative :
La réflexion commune sous la forme d’un comité « Comité de révision » représentant
l’ensemble des services a abouti à une réflexion pluridisciplinaire, à une cohésion
impliquant l’ensemble des collèges chargés de l’élaboration du projet d’établissement.
Il faut noter que ce groupe fut constitué de volontaires nommés après inscription sur un
tableau en juin 2017 ; ce groupe qui est la continuité du comité de pilotage dans la V1,
a mis en place une réflexion globale sur les objectifs atteints et non atteints, à reconduire
ou non, il a réactualisé le contenu du projet d’établissement et a proposé la nouvelle
orientation qui fut la base de réflexion pour le CPOM (prévu en juin 2018). Cette réflexion
commune a permis de respecter de la singularité de chacun. L’animation du comité a
été effectuée par le directeur de l’EHPAD.
Les rencontres du Comité de Révision furent l’occasion:
• de faire valoir l’expertise de chaque membre du comité à identifier les points forts
et les points faibles des actions évaluées et à suggérer des solutions
d'amélioration ;
• de faciliter l'émergence de solutions pour des situations repérées « sensibles ».
Le Comité de révision (qui a évalué la V1 du projet d’établissement et qui s’est projeté sur la V2)
aura un rôle de suivi des actions au travers de son extension comme « Comité de
Qualité » pour les cinq années à suivre.
La démarche projet s'est inscrite sur une durée de douze mois (d’octobre 2017 à novembre
2018 selon le rétro planning).
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– Partie 1 – Présentation de la commune Section 1 - Historique et implantation (source Wikipédia) En 1533, l'évêque de Luçon envoie un diacre faire la visite des paroisses du diocèse. À Beaulieu, il rencontre 13 prêtres dont un prieur, (11 ne résident pas à Beaulieu). Quelques années plus tard, les « réformés » jettent le trouble dans la province. Des luttes sanglantes résultent de l'affrontement catholiques-protestants. Les églises sont « occupées », comme le déclare un texte de 1564 qui nous apprend qu’à cette date, 41 curés du diocèse de Luçon sont aux mains des réformés, c’est le cas de Beaulieu. On sait qu'un château seigneurial existait à Beaulieu-sous-la-Roche depuis le IXe ou Xe siècle. Au XVe siècle, le domaine est divisé en deux châtellenies, celles des Chateigniers et celle des Bellevilles. Fait très rare, les deux juridictions siégeaient dans le même château. Dans un écrit du XVe siècle, le seigneur de Beaulieu dit que le château est bâti « entre l'église et mon étang », établi sur le Jaunay. Le château sera détruit, sans doute sur ordre de Richelieu alors aux affaires. On ne sait pas si l’église fut construite avant le château ou vice versa, si celle-ci était la chapelle du château ou l'église paroissiale. En 1860, le clocher de l'église est rénové. À nouveau, en 1998, des travaux sont entrepris pour la restauration de l'église. Le clocher est refait à l'identique de ce qui existait, mais avec des pierres de « Richemond », plus dures qui résistent mieux au temps que le tuffeau utilisé lors de la première rénovation. Le 1er janvier 2010, après avoir fait cavalier seul pendant 17 ans, la commune est entrée dans la communauté de communes du Pays des Achards qui regroupait déjà 10 communes du canton. Beaulieu est nommé village d'art. Avec sa cour des artistes derrière l'église, où se rassemblent des peintres, sculpteurs, relieurs, calligraphes... Les touristes aiment visiter ces artisans dans un cadre rural. La petite place du marché ombragée entourée des commerces de proximité apporte au village une chaleur pour le visiteur. La commune est située à 20 km de La Roche-sur-Yon, 25 km des Sables-d'Olonne, 7 km d'Aizenay et de La Mothe-Achard. On y accède, depuis Martinet, par une route ombragée longeant le Jaunay, entre les châteaux de La Guissière et de La Rochette. Ses nombreux sentiers pédestres, sa place centrale à l'ombre des tilleuls, sa cour des Arts, ses terrasses végétales bordant le Jaunay donnent à la commune un côté bucolique apprécié de tous. Il faut noter que BEAULIEU a compté parmi ces administrés Benjamin Rabier né en 1864 dans la commune. Il est à l’origine du célèbre dessin de la vache rouge de la Vache qui rit. Il est aussi l'inspirateur de Tintin : il dessine en 1897 l'album Tintin Lutin ou apparaît un personnage avec une houppette et un pantalon de golf. Surtout, le voyage de Benjamin Rabier en moto jusqu'à Moscou va pousser Hergé à le prendre comme modèle pour son premier album Tintin au pays des Soviets. Projet établissement « La Source » Page 6 sur 82 T.Loquet 2017/2018
Présentation de la structure Section 1 - Historique et implantation La Maison de retraite de BEAULIEU SOUS LA ROCHE, projet de la Mairie, a été créée sous l’impulsion du Maire de l’époque avec comme maître d’ouvrage l’OPHLM de La Vendée devenu Vendée Habitat et comme architecte Monsieur Roger BARRANGER. Elle se situe en périphérie du centre bourg dans un parc de 21 milles m² arboré, disposant d'un étang et d'un enclos à chèvres naines. Inaugurée le 8 octobre 1994 "La Source" ouvrait ses portes, le 1er mars 1994 pour accueillir 57 résidents issus en majorité du canton. L'architecture du bâtiment lui confère de nombreuses possibilités d'extension, édifié sur trois niveaux (un étage, un rez-de- chaussée et un rez-de-jardin), il dispose d'appartements de 30 à 34m² pratiquement tous équipés d'une loggia, d'une kitchenette et d'une salle d'eau. Depuis le 15 décembre 2007, signature de la primo convention tripartite (arrêté du 26 avril 1999 fixant le contenu du cahier des charges de la convention pluriannuelle prévue à l'article 5-1 de la loi no 75-535 du 30 juin 1975 relative aux institutions sociales et médico-sociales), La Maison de retraite est devenue L'EHPAD "La Source" (structure médicalisée) disposant de 33.03 équivalent temps plein (personnel) à ce jour (11/07/18). Section 2 - La vocation et les missions Sa vocation : l’établissement est public géré par le Centre Communal d’Action Sociale (CCAS) de BEAULIEU SOUS LA ROCHE et a donc une vocation à dominante sociale ses deux missions principales, mission d’hébergement permanent et mission de soins le font passer dans le champ du médico-social. Il est habilité à l’aide sociale et répond aux normes de l’allocation logement (APL). Sa mission d’hébergement se traduit par l’accueil d’individualités âgées de 60 ans et plus, ayant émis le souhait d’intégrer la résidence; ce souhait aura été obligatoirement exprimé par le dépôt d’un dossier d’inscription sur ViaTrajectoire et confirmé par l’expression orale d’un sentiment éclairé, de la personne concernée, lors d’une visite à domicile pour la signature du contrat de séjour ou lors d’un entretien avec la direction. Projet établissement « La Source » Page 7 sur 82 T.Loquet 2017/2018
Cette mission se traduit également par une offre basée sur 3 fondements «confort adapté, prestation ciblée, tarif justifié» : Confort adapté : quel que soit l’aménagement souhaité par le résident, le service technique s’efforce de répondre au plus proche de la demande (dans un souci d’intégration rapide). Le service hôtelier vise à répondre à un niveau d’hygiène au plus près des attentes de la personne ou de la famille ; sachant que le personnel fonctionne avec des protocoles étudiés pour prendre en compte le personnel disponible/le temps de travail évalué / le souhait des résidents et/ou du Conseil de la Vie Sociale (en somme tenter une démarche qualité avec les moyens de l’établissement). Prestation ciblée : le service administratif accompagne le résident et sa famille dans les démarches nécessaires à une parfaite intégration administrative et régule avec le service soin et animation les premiers jours dans la structure. Le service animation accompagne le temps qu’il est nécessaire le nouvel entrant, afin que ce dernier puisse trouver rapidement ses propres repères spatio-temporels et de découvrir que l’établissement est un lieu de vie où il fait bon vivre. Le service lingerie apporte une technicité maîtrisée tant dans le lavage, le repassage que dans la surveillance du linge individuel [signalement aux familles si manque d’étiquettes, usures des vêtements ou bien encore linge inapproprié en laverie collective (linge délicat)]. Le service cuisine met tout en œuvre pour limiter les coûts et apporter aux résidents un plan alimentaire qui permet à chacun(e) de trouver régulièrement des mets appréciés ; il travaille en lien étroit avec les infirmières de l’établissement pour la mise en place des régimes obligatoires. Ce service se penche régulièrement avec le service animation sur les menus festifs à confectionner pour tel ou tel événement ou animation (sur la base de la loi ASV). Tarif justifié : le conseil d’administration du CCAS (gestion de l’établissement) fait en sorte d’être à l’écoute des attentes des résidents, des familles, du CVS et du personnel ; et mandate le directeur de l’établissement pour proposer les tarifs, chaque année, les plus adaptés aux demandes et nécessités ; pour ce faire il a en charge de trouver la difficile équation entre moyens escomptés, attentes et augmentations acceptables. Les tarifs sont établis par intitulé de logement et en référence à une occupation réelle, des réductions sont possibles dans le cadre de certains articles du Code de l’Action Sociale et des Familles (CASF) et sur la base de la loi ASV. Sa mission de soin se traduit, tout particulièrement, par l’attachement à un suivi quotidien personnalisé et individualisé (projet de soin individualisé) du premier au dernier jour, tant dans le domaine administratif (rendez-vous médicaux et paramédicaux, gestion des ordonnances, etc.) que dans le domaine médical proprement dit (traitement, pansement, nursing, régime), mais aussi dans le domaine de la prévention, du maintien de l’autonomie et dans le domaine alimentaire (application des régimes adaptés en portant l’attention nécessaire à une éventuelle évolution). Cet attachement a pour seul objectif de permettre à chaque individu de se sentir bien dans son corps (si vieux soit-il). Section 3 - Le mode de gestion administrative, budgétaire et comptable, le rôle des instances Le mode de gestion administrative de l’EHPAD est une gestion publique s’appuyant sur différents codes et tout particulièrement sur le code général des collectivités territoriales, le code de la santé publique, le code de l’action sociale et des familles et le règlement départemental d’aide sociale. Cette gestion se veut également participative basée sur la concertation et la discussion avec les résidents, les familles, les professionnels et les partenaires extérieurs. La gestion budgétaire et comptable de l’EHPAD est à la charge du Directeur de l’établissement en lien avec le receveur du trésor public. La nomenclature comptable de Projet établissement « La Source » Page 8 sur 82 T.Loquet 2017/2018
la résidence est la M22 , la gestion budgétaire a des principes établis par le décret 2003-
10-10 du 22 octobre 2003 (relatif à la gestion budgétaire, comptable et financière, et aux modalités
de financement et de tarification des établissements et services sociaux et médico-sociaux mentionnés
au I de l'article L. 312-1 du code de l'action sociale et des familles, et des établissements mentionnés au
2° de l'article L. 6111-2 du code de la santé publique). La loi ASV vient bousculer les habitudes
en instaurant l’EPRD et l’ERRD application qui tant à responsabilité les organismes
gestion en leur laissant plus de liberté d’action par la gestion de leurs affectations. A
compter de 2018 l’EHPAD devrait passer en CPOM et devra donc développer une
logique de projections financière à l’inverse d’une ancienne logique de dépenses (en
mettant des recettes en face). Pour bien comprendre les méandres de cette gestion
budgétaire a trois sections étanches, le tableau synoptique ci-dessus résume là où sont
dépensées les recettes, les aides possibles et qui paye :
Section
Hébergement Dépendance Soins
• l’administration Départementale; Les prestations d’aide et de Les "soins de base" (ou de
• l’accueil hôtelier; surveillance apportées aux personnes "nursing")
• la restauration; âgées ayant perdu tout ou partie de
• l’entretien; leur autonomie pour Les "soins techniques infirmier"
• l’animation de la vie sociale. l’accomplissement des actes
• 100% du salaire du : ordinaires de la vie courante. 100% du salaire du :
o personnel administratif, • 1 à 99%% du salaire du : o médecin
o personnel d’animation, o personnel hôtelier (Agents coordonnateur,
Définition
o personnel technique, sociaux du service hôtelier) o personnel infirmier
o personnel de cuisine, • 1 à 99%% du salaire du : • 1 à 99%% du salaire du :
• 1 à 99%% du salaire du : o personnel soignant (Aide- o personnel soignant
o personnel hôtelier (Agents soignant) (Aide-soignant)
sociaux du service la loi instaure le terme la loi instaure le terme
hôtelier) concurremment concurremment
la loi instaure le terme
concurremment
Dotation Globale
Dotation Globale
APL établissement
établissement
Les aides (versement à l’établissement (versement à l’établissement)
(versement à l’établissement)
déduction sur facture) (facturation du Talon Modérateur et +
(pas de facturation)
selon imposition)
Le résident
Le résident La CPAM
(tarif selon le logement suivant
(talon modérateur) (caisse pivot)
Qui paie ? l’arrêté de tarification annuel du
et par délégation de L’ARS
Conseil Départemental de La
le Conseil Départemental représentante de l’Etat
Vendée)
Le Président du Conseil Départemental fixe les tarifs hébergement sur proposition de
l’EPRD et approuvé par le Conseil d’Administration du CCAS., il détermine la valeur du
point GIR dépendance et reçoit avant le 31/10N-1 la fiche d’activité annuelle
prévisionnelle du Directeur de l’établissement.
L’Agence Régionale de la Santé (ARS) fixe la dotation pour le budget soins de l’EHPAD.
Le rôle des instances
Instance décisionnaire :
1. Le gestionnaire de l’établissement est le Conseil d’Administration du Centre
Communal d’Action Sociale de Beaulieu sous La roche qui définit et décide de la
politique générale de l’établissement dans le cadre social, budgétaire,
architectural et managérial ; il est à l’écoute du Conseil de la Vie Sociale est
donne son approbation ou sa désapprobation aux souhaits de ce dernier. Le
président du CCAS est le Maire de BEAULIEU SOUS LA ROCHE, il est le garant
des orientations souhaitées par l’assemblée délibérante. Le Directeur de
l’EHPAD est responsable du fonctionnement général de l’EHPAD et applique les
Projet établissement « La Source » Page 9 sur 82 T.Loquet 2017/2018décisions du Conseil d’Administration. Il exerce son autorité hiérarchique et
disciplinaire (en accord avec le Président pour les actions disciplinaires) sur l’ensemble du
personnel et prononce les admissions sur la base de la délibération des critères
d’admission.
2. Le Conseil Départemental donne son accord ou son désaccord sur les
orientations de l’EPRD pour la détermination des tarifs de N et de la dotation
dépendance, mais aussi sur une éventuelle augmentation de capacité, sur une
demande de personnel complémentaire ou toute autre requête du CCAS
susceptible de modifier les prix de journées. Le Conseil Départemental a
également un double rôle décisionnaire et de concertation sur certains dossiers
techniques (comme le CPOM) et de conseil sur l’ensemble des domaines touchant
à l’aide sociale.
3. L’Agence Régionale de la Santé détermine la dotation globale annuelle de
l’établissement concernant les autorisations budgétaires pour la section soin de
l’établissement sur la base de l’EPRD et la fiche annuelle d’activité; cadrant, de
ce fait, les possibilités d’accueil de la structure.
Instance consultative : Le Conseil de la Vie sociale : [Décret n° 2005-1367 du 2 novembre
2005 portant modifications de certaines dispositions du code de l'action sociale et des familles (partie
réglementaire) relatives au conseil de la vie sociale et aux autres formes de participation institués à
l'article L. 311-6 du code de l'action sociale et des familles]
Il comprend des représentants des résidents et des familles, du personnel et du Conseil
d’administration. Ces personnes participent à la réflexion sur l’amélioration de la vie
quotidienne au sein de l’EHPAD. Ils émettent des avis et font des propositions au
Directeur qui transmet au Conseil d’Administration du CCAS pour approbation.
Cette instance de concertation a comme objectif majeur de répondre au mieux aux
attentes de l’ensemble des résidents. Les informations, comptes rendus, projets
concernant et en provenance du Conseil de la Vie Sociale (CVS) sont affichées sur un
panneau dans l’entrée de l’EHPAD prévu à cet effet.
Section 4 - Présentation des professionnels et organigramme
L’équipe pluridisciplinaire de la résidence, formée et diplômée, met son savoir-faire et
son savoir-être au service des résidents dans le respect des valeurs de l’établissement,
quelles que soient les circonstances et dans le plus grand respect des choix et libertés
des personnes âgées.
Le Directeur de l’établissement assure la direction de l'établissement en prenant en
charge la gestion du personnel et la gestion économique, administrative et logistique de
la résidence. Il assure la qualité de vie des résidents par l'animation du projet
d'établissement, par l'assurance de prestations de qualité. Il assure la gestion des
relations avec les acteurs locaux du secteur sanitaire et social et contribue à la
reconnaissance et à la valorisation de la résidence au sein de son environnement
régional. Il est responsable du fonctionnement général de l’EHPAD et applique les
décisions du Conseil d’Administration. Il exerce son autorité hiérarchique et disciplinaire
(en accord avec le Président pour les actions disciplinaires) sur l’ensemble du personnel et
prononce les admissions (résidents) sur la base de la délibération des critères
d’admission.
Le secrétariat sous couvert du Directeur de l’établissement, assure l’accueil physique
et téléphonique aux heures d’ouverture du secrétariat. Il accompagne le Directeur dans
diverses missions (comptabilité, ressources humaines, comptes rendus de commission et travaux
administratifs). Il se pose comme un lien incontournable entre les familles et les
Projet établissement « La Source » Page 10 sur 82 T.Loquet 2017/2018professionnels, il est le trait d’union entre les fournisseurs et les professionnels et est un soutien administratif pour les résidents, les familles et le Conseil de la vie sociale. L’animatrice, sous couvert du Directeur de l’établissement, organise des activités de loisir. Elle établit un programme qui correspond aux souhaits des résidents, de nombreuses activités sont proposées. Ces animations favorisent le contact, elles sont encadrées par l’animatrice et des bénévoles. Le Médecin coordonnateur, sous couvert du Directeur de l’établissement, assure la surveillance médicale des résidents ainsi que la coordination des activités médicales et paramédicales (en lien avec l’IDER, les IDE de l’établissement), il est garant du projet soin et de la formation interne des soignants. L’infirmière référente (IDER), sous couvert du Directeur de l’établissement et du médecin coordonnateur (en ce qui concerne le soin), assure l’application des activités médicales et paramédicales (en lien avec les IDE de l’établissement), elle est garante du fonctionnement du service soin et de l’application des orientations de la direction et du médecin coordonnateur. Le personnel infirmier organise, sous l’égide de l’IDER, le travail et coordonne l’équipe aides-soignantes ; il dispense les soins prescrits par les médecins et effectue le suivi des traitements. Il gère l’agenda médical des résidents et des intervenants paramédicaux extérieurs à la structure. Il est garant du projet soin et rend compte régulièrement des avancés de ce dernier au directeur de l’établissement Les aides-soignants participent à une prise en charge globale des résidents ; ils prodiguent, sous la responsabilité des infirmières, les soins visant à répondre aux attentes et besoins d’accompagnement, de nursing des résidents et concourent au maintien de l'autonomie des personnes. Les veilleurs de nuit sont garants, sous la responsabilité des infirmières, du bon déroulement des nuits selon les protocoles établis. Ils assurent la sécurité des biens et des personnes et effectuent les tâches d’entretien prévues dans leur fiche de tâches ; Ils participent pleinement au projet de soin et sont garants du projet d’établissement durant la nuit, en veillant tout particulièrement aux respects des valeurs fondamentales. Les cuisiniers, animés par le Directeur de l’EHPAD, s’efforcent par leurs choix de produits, leurs préparations et leurs présentations d’apporter toute la qualité requise aux mets confectionnés sur place, y compris le manger-mains; les régimes alimentaires sont adaptés selon les prescriptions médicales (mixés, hachés, sans résidus, sans sel, sans sucre..). Un plan alimentaire permet aux cuisiniers, en collaboration avec le directeur, l’IDER, l’animatrice, les infirmières et la diététicienne, de composer des repas équilibrés et diversifiés sous la houlette de la commission menu animée, chaque trimestre, par l’animatrice de l’établissement. Les agents sociaux du service hôtelier, dirigés par le Directeur de l’établissement, mettent tout en œuvre pour que l’établissement soit tenu dans le respect des règles d’hygiène nécessaire à une vie en collectivité ; ils effectuent un service de restauration en appartement (le matin) et en salle de restauration (le midi et le soir). La lingère, sous couvert du Directeur de l’établissement, exécute des tâches de blanchissage et de repassage. Elle est responsable du stockage et de l'entretien des Projet établissement « La Source » Page 11 sur 82 T.Loquet 2017/2018
tenues professionnelles ainsi que de l'entretien du linge remis par les résidents. Elle gère en lien avec des prestataires extérieurs les mouvements d’entrée et de sortie des draps, ainsi que de l’approvisionnement en produits et matériels nécessaires à l’entretien des locaux et appartements. L’agent d’entretien, sous couvert du Directeur de l’établissement, effectue les petites réparations sur le bâtiment et met tout en place pour faire intervenir des artisans ou entreprises pour l’ensemble des défectuosités qui pourraient apparaître sur les équipements. L’agent technique de l’EHPAD effectue, pour les résidents, de petits travaux de bricolage (réparation d’un cadre, fixations diverses). Il travaille en lien avec l’ensemble des services représentés sur la structure, et tout particulièrement avec le service animation dans le cadre de mise en place spécifiques thématiques. Projet établissement « La Source » Page 12 sur 82 T.Loquet 2017/2018
LE PRÉSIDENT du CCAS Vendée Habitat
ARS
MSA
Secrétaire Générale Conseil Départemental de la Vendée
de la Commune
Services Techniques Municipaux
CONSEIL
D’ADMINISTRATION Conseil de la Vie Sociale
Centre de Gestion de la Vendée
DIRECTION Trésor Public
SECRÉTARIAT Accueil- Administratif – Comptabilité 1 ETP
ANIMATRICE 1 ETP
AGENT D’ENTRETIEN/ACMO 0.50 ETP
MEDECIN COORDONNATEUR 0.20 ETP
INFIRMIERE REFERENTE 0.5 ETP
INFIRMIERES 2.5 ETP
ÉQUIPE AIDES SOIGNANTES 6.85 ETP
VEILLEUR(SE)S DE NUIT 4 x 1 ETP [2 équipes (1 AS et 1 ASH)]
CUISINIERS 2.3 ETP
LINGERE 0.95 ETP
AGENTS SOCIAUX DU SERVICE HÔTELIER POLYVALENTS ET REFERENTS 0.90 ETP et 0.80 ETP
AGENTS SOCIAUX DU SERVICE HÔTELIER 5.90 ETP [2*0.85 ETP et 2 équipes (3*0.70 ETP) ]
Lien de Coordination dans les domaines de compétence
Lien hiérarchique
Lien fonctionnel
Lien institutionnel
Projet établissement « La Source » Page 13 sur 82 T.Loquet 2017/2018Vous pouvez aussi lire
