BREVE LECTURE ALIMA, SUR PEC FEMME ENCEINTE EN CONTEXTE ETU URGENCES MVE SUR PATIENTE ENCEINTE - EMERGENCIES
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BREVE LECTURE ALIMA, SUR PEC FEMME ENCEINTE EN
CONTEXTE ETU
URGENCES MVE SUR PATIENTE ENCEINTE
HEALTH
EMERGENCIES
programme
Dans le cas de femme enceinte, faut considérer le couple
mère et enfant. Mais l’experience est mieux travaillé par
nos pédiatres de la RDC (Jean Louis) et Hans.
1. En 2017 environs 295 000 femmes sont décédés
pendant la grossesse, accouchement/avortement ou
pendant les semaines suivants.
2. 94% des décès maternels surviennent dans les pays à
revenu faible ou intermédiaire.
3. Démographie dynamique → Adolescents & grossesse
=> Un risque augmenté de mortalité et des
complications.
1. Hémorragies – péri-partum
4. L'accès aux soins qualifiés avant, pendant et
2. Sepsis/infection sévère
après l'accouchement peut sauver la vie des
femmes et des nouveau-nés. 3. Eclampsie; pré- éclampsie
Causes de la mortalité maternelle principales ?
1. Hémorragies – péri-partum
2. Sepsis/infection sévère
Impact négatif des différentes épidémies de MVE sur
les systèmes de soins et l’offre des services aux
3. Eclampsie; pré- éclampsie
populations, change de motivation sur choix de
design pour ETU.
CARING
INNOVATING HEALTH
TOGETHER
EMERGENCIES
programme
LE DESIGN ACTUEL EST MIXTE ET MIME LE CIRCUIT NORMAL EN HOPITAL
HEALTH
EMERGENCIES
programme
19 March 2021
“Designs” des CTEs et PEC des femmes enceintes
• Cadre spécifique établi pour
accouchements eutociques et
Dystociques; CS aussi.
• Mesures PCI « prévention des infections
et contrôle » strictes lors des soins aux
femmes enceintes.
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EMERGENCIES
programme
Monitoring normal ou traditionnel individualisé VNI par HFN
US for monitoring du couple mère et enfant
Monitoring normal ou traditionnel
HEALTH
EMERGENCIES
programme
monitoring lab biochimie et hemato
© What Took You So Long / ALIMA
CARING
INNOVATING HEALTH
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EMERGENCIES
programme
Nombres des femmes enceintes confirmées EVD PEC sur la periode de 9 mois
Femmes Femmes Femmes enceintes Enfants vivants Statuts PCR pour
enceintes enceintes guéries nouveaux-nés
admises confirmées
32 dont 30 femmes 14 femmes 8 nouveaux-nés 6 Nouveaux-nés
2 EVD - EVD + (datas disponibles)
décharge
• 8 accouchements • 4 accouchement • 5 enfants PCR
• 5 avortements spont négatif
• 1 MIU • 3 CS • 1 positifs
• 1 accouchement
induit
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EMERGENCIES
programme
Complications sur la période
Complications classiques à tous les cas EVD et des specifiques à l’etat de grossesse
1. Hémorragies (T1, T2, T3) avec des états de choc hémorragiques
2. Avortement spontané
3. Rupture des membranes avant le travail et accouchement prématuré
4. Décès intra-uterin du foetus
5. Décès maternel et du nouveau-né
6. Co-morbidités (infections bacteriennes et paludisme, etc.) Pas vu pre-eclampsia et eclampsia sur la periode
En plus des signes cliniques classiques non specifiques de MVE, le diagnostic chez certaines femmes enceintes
était confirmé dans l’un des tableaux de complications ci-haut .
Quelques actes invasifs et non, pratiqués sur la période
1. Traitement supportive selon le standard optimisé des soins (transfusions)
2. Traitement spécifique; 28 femmes inclus dans MEURI et Trial PALM
3. Curetage/curage digitale
4. Acouchement eutocique
5. CS Perspectives:
6. Tocolyse Technique AMV pour avortement
Usage Ballon intra Uterin
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programme
Préalables pour accouchement sur
Suspicion de MVE et terrain confirmé MVE
Préparation pour:
1.Accouchement voies basses (+ accouchement instrumental)
2.Césarienne
3.Réanimation et soins néonatals
4.Collaboration entre équipes multidisciplinaires, sage femme, obstertriciens, Pédiatres,
anesthesistes, réanimateur, infirmières, Hygiènistes, etc.
Importance de rapprocher ou intégrer les ETU dans le système de santé du pays.
Soins aux femme enceinte sorties guéries de ETU
1. Un plan pour le travail et d'accouchement bien communiqué et cadre préparé si hors outbreak
2. Planification CPN
3. Sélectionnez le site de l'ETU pour l´accouchement ou un cadre bien préparé avec IPC specifique si outbreak
déjà fini. Le virus peut persister in- utero et aussi dans Lait maternel
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