Chaleur et santé dans la Région européenne de l'OMS : données actualisées en vue d'une prévention efficace



               Chaleur et santé dans
               la Région européenne
               de l’OMS :
                        données actualisées en vue
                        d’une prévention efficace
               Résumé

                                                     a

© WHO/Dennis Schmiege

Chaleur et santé dans
la Région européenne
de l’OMS :
données actualisées en vue
d’une prévention efficace
Résumé

WHO/EURO:2021-2715-42471-62463
Résumé en français du document original « Heat and health in the WHO European Region: updated evidence
for effective prevention », ISBN 978 92 890 5540 6
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/339462/9789289055406-eng.pdf

© WHO/Oliver Schmoll

Résumé d’orientation

Le climat se réchauffe rapidement et                       les plus récentes. Les plans d’action sanitaire
dangereusement dans la Région européenne de                contre la chaleur, qu’ils existent ou soient en
l’OMS, qui connaît une accélération de la hausse de        préparation, doivent intégrer activement la notion
ses températures et des vagues de chaleur d’une            de changement climatique et de changement des
fréquence et d’une intensité sans précédents. En           facteurs de risque dans la population.
outre, dans la plupart des scénarios de changement
climatique, ces tendances au réchauffement                 Cependant, se tenir au courant de l’état de la
devraient selon les projections, se poursuivre de          science dans ce domaine relève du défi. La dernière
manière ininterrompue dans un proche avenir aussi          décennie a vu la publication de nombreuses études
bien qu’à moyen terme. Bien que certains pays de           sur les effets de la chaleur sur la santé et sur les
la Région constatent une légère diminution des             mesures de prévention de santé publique dans la
effets de la chaleur sur la santé au fil du temps, la      Région européenne de l’OMS. Outre les publications
majorité des pays ne voient aucun changement ou            dans les revues scientifiques et techniques à comité
connaissent des augmentations. L’évolution des             de lecture, une multitude de rapports émanant de
risques et des effets de la chaleur sur la santé est       gouvernements et d’organisations internationales
sous-tendue par le changement climatique, des              ont mis en lumière les questions relatives à la mise
éléments socio-économiques, l’accès aux soins de           en œuvre, au suivi et à l’évaluation, à l’implication
santé, l’urbanisation et le vieillissement, entre autres   des acteurs, entre autres sujets. D’autres éléments
facteurs. Cela souligne la nécessité de mesures de         sont collectés de façon systématique par le Bureau
santé publique plus fortes, capables d’entraîner une       régional de l’OMS pour l’Europe, par l’intermédiaire
adaptation aux changements en cours et attendus.           du Groupe de travail sur la santé face au
                                                           changement climatique, dans le cadre du Groupe
Les recommandations, datées de 2008, du Bureau             de travail européen Environnement et santé. Pour
régional de l’OMS pour l’Europe sur les plans              compléter ces sources, l’OMS a rassemblé et diffusé
d’action sanitaire contre la chaleur, et ses matériels     en 2019 les réponses à l’enquête la plus complète
associés, constituent un cadre de référence à              existant à ce jour sur les plans d’action sanitaire
l’intention des États membres, utilisable dans le          contre la chaleur dans la Région.
contexte de leurs efforts pour riposter aux vagues
de chaleur, et prévenir et minimiser leurs effets          Combinées, l’ensemble de ces informations forment
sur la santé. Plus de dix ans après la publication         une base solide, à partir de laquelle il est possible
de ces recommandations, la hausse continue et              d’entreprendre l’actualisation des recommandations
régulière des températures moyennes, de même               de 2008. Cette publication réunit et résume les
que des événements de chaleur extrême, soulignent          connaissances scientifiques les plus pertinentes
leur importance et l’urgence de sa mise en œuvre           ayant été publiées depuis 2008, en se concentrant
dans toute la Région. Pour garder une pertinence           surtout sur les 53 États membres du Bureau
opérationnelle, les recommandations doivent être           régional de l’OMS pour l’Europe. Les observations
soutenues par les connaissances scientifiques              sont organisées en fonction des huit éléments

                                                                                                                3

que le document d’orientation d’origine considère         régulièrement pour assurer une amélioration et une
comme « essentiels » pour un plan d’action                compréhension constantes.
complet ; et chaque chapitre est complété par les
résultats de l’enquête de l’OMS de 2019 sur les           Le chapitre 4 aborde les connaissances
plans d’action sanitaire contre la chaleur, lorsqu’ils    scientifiques sur la façon dont les plans
sont pertinents par rapport au sujet traité. Les          d’information sanitaire sur la chaleur communiquent
principaux points abordés dans chaque chapitre            les risques et les recommandations relatives à
sont exposés ci-dessous.                                  la chaleur. Il présente les méthodes existantes
                                                          pour communiquer des messages efficaces sur
Le chapitre 1 situe le contexte et présente les effets,   les relations entre santé et chaleur, et examine
observés mais aussi projetés, de la chaleur sur la        les moyens de mieux cibler les alertes, les
santé, principalement dans les pays de la Région          recommandations et les informations en fonction
européenne de l’OMS. Les projections montrent             des divers acteurs et publics. Les pays ont en
clairement que sans efforts suffisants pour               général réorienté leurs communications sur les
s’adapter au changement climatique, les expositions       plans d’action sanitaire contre la chaleur vers des
à la chaleur et leurs effets associés sur la santé        plateformes en ligne et la technologie mobile ; il est
augmenteront de manière substantielle.                    important que ces transitions soient effectuées en
                                                          assurant la justice sociale, sans exclure les plus
Le chapitre 2 récapitule les connaissances                vulnérables ou les personnes ayant les ressources
disponibles sur la gouvernance des mesures de             les plus faibles.
santé publique prises en réponse à la chaleur. La
nécessité de déterminer et de mettre en œuvre             Le chapitre 5 rend compte des types d’intervention
des mesures et des politiques de santé publique           et des connaissances scientifiques disponibles
appropriées et acceptées est de plus en plus              sur l’efficacité constatée dans la réduction de
pressante, même si les connaissances scientifiques        l’exposition dangereuse à la chaleur domestique. Un
de ce que sont les bonnes pratiques en matière            large ensemble d’interventions et de technologies
de gouvernance de la riposte sont limitées. Les           de refroidissement passif (impliquant le logement
principales questions à traiter sont toutefois de         lui-même) et actif (impliquant des appareils
plus en plus claires, et comprennent un niveau            personnels de climatisation et de refroidissement)
adéquat de financement et de ressources humaines,         peuvent être appliquées. Mais la connaissance
de même que l’implication formelle des acteurs            des besoins en termes de confort thermique des
infranationaux et non étatiques.                          personnes les plus vulnérables à la chaleur est
                                                          encore limitée, et les données sur le lien en temps
Le chapitre 3 traite des systèmes d’alerte sur            réel entre températures extérieures et intérieures
les vagues de chaleur et la veille sanitaire et des       dans les environnements résidentiels manquent
moyens de les utiliser pour sous-tendre les plans         encore. Il est nécessaire de conduire davantage de
d’action sanitaire contre la chaleur, de manière à        recherches sur les risques de surchauffe et sur les
obtenir des réponses efficaces en temps voulu.            solutions favorisant l’adaptation dans les hôpitaux,
La littérature scientifique indique que des efforts       les établissements de soins et les autres structures.
considérables ont été déployés pour améliorer
la performance des systèmes d’alerte et des               Le chapitre 6 présente les dernières connaissances
délais d’exécution, la dissémination ciblée et sa         scientifiques disponibles sur les facteurs de risque
compréhension par les acteurs de la santé publique.       et la vulnérabilité. Ces connaissances évoluent et
L’évaluation des systèmes d’alerte doit être réalisée     gagnent en spécificité, en termes de bilan sanitaire,
                                                          de mécanismes biologiques, de causalité et de

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vulnérabilité des différents groupes. À ce jour          surveillance sanitaire est importante pour le suivi de
toutefois, la plupart des plans d’action sanitaire       l’impact sur la santé et l’évaluation des mesures de
contre la chaleur font mention des groupes               riposte pendant et après les vagues de chaleur, mais
vulnérables, mais ils ne contiennent pas d’actions       elle demeure un élément marginal des plans d’action
les ciblant. Davantage d’efforts devraient être          sanitaire contre la chaleur et doit être encouragée.
consentis dans la sensibilisation et la promotion        L’évaluation comporte une action multidisciplinaire
de mesures actives de riposte, et dans la formation      et collaborative entre des acteurs variés pour traiter
des professionnels de la santé et des soins sociaux.     les différents aspects et composants des plans
Il importe de reconnaître que les sous-groupes           d’action sanitaire contre la chaleur. Un suivi et une
vulnérables et leurs besoins changent au fil du          évaluation formels et constants de ces plans sont
temps et nécessitent un suivi et des études en           essentiels à la connaissance de leur efficacité et des
continu.                                                 potentiels domaines d’amélioration.

Le chapitre 7 est axé sur la préparation à la chaleur    Le chapitre 10 résume les principaux messages
des systèmes de santé et de soins sociaux. À ce          contenus dans le rapport, apporte des conclusions
jour, il existe peu de connaissances scientifiques       spécifiques et globales et fait le point sur les
sur les mesures de planification et de riposte en        lacunes de connaissances et de recherches.
place au sein des établissements de santé et sur
leur efficacité. L’impact des vagues de chaleur sur      La collecte d’informations, la rédaction puis la
les établissements de santé et de soins sociaux          révision de ce rapport ont également révélé que
demeure une difficulté majeure, malgré la survenue       des lacunes non négligeables sur le plan du savoir
d’importants événements de ce type dans la Région        aussi bien que des données scientifiques continuent
européenne de l’OMS ces dernières années. Il             d’entraver la planification de l’action sanitaire contre
faut s’efforcer davantage de diffuser les bonnes         la chaleur dans toute la Région européenne de
pratiques en matière de planification et de mesures      l’OMS. Malgré une hausse notable des publications
de riposte dans le secteur de la santé.                  scientifiques traitant des rapports entre chaleur et
                                                         santé pendant les dix dernières années, la plupart
Le chapitre 8 décrit la façon dont l’urbanisme de        des études couvrent toujours essentiellement les
long terme peut réduire les risques associés à la        pays membres de l’Union européenne, tandis que
chaleur. Les espaces verts et bleus (aquatiques),        les études traitant des autres zones de la Région
les matériaux et les couleurs des paysages urbains,      restent peu nombreuses. En outre, davantage de
les modifications de la structure urbaine sont des       connaissances scientifiques sont nécessaires
domaines cruciaux pour l’atténuation à long terme        pour interpréter précisément les tendances des
des risques posés à la santé par la chaleur et les gaz   relations entre chaleur et santé suite aux plans
à effet de serre. Malgré leur potentiel de protection    d’action sanitaire contre la chaleur, en particulier
de la santé, les interventions dans le domaine de        l’enchaînement de causalité entre les interventions
l’urbanisme demeurent les moins appliqués des            et les effets mesurés. Les données sur les
points centraux des plans d’action sanitaire contre      meilleures pratiques et le partage d’expériences sont
la chaleur. Il n’existe pas assez d’outils d’action      vitaux tant au niveau local que régional ; pourtant les
intersectorielle permettant aux organismes de            données publiées sur la planification et les mesures
santé publique d’influer sur les décisions de gestion    de riposte dans le secteur de la santé sont encore
urbaine, pour protéger la santé contre la chaleur.       peu nombreuses dans la littérature scientifique à
                                                         comité de lecture, et elles doivent être encouragées.
Le chapitre 9 explore l’usage des processus de suivi     Par ailleurs, l’absence d’efforts généralisés et
et d’évaluation en tant que composantes cruciales        systématiques pour suivre et évaluer les processus
des plans d’action sanitaire contre la chaleur. La       et les résultats des plans d’action sanitaire contre

                                                                                                               5

la chaleur rend difficile la détermination empirique   enfin nécessaires dans le domaine des éléments
de l’efficacité de différentes mesures de prévention   réglementaires, financiers, procéduraux et des
et de riposte, de même que des effets relatifs des     autres barrières pouvant faire obstacle à une action
changements dans la vulnérabilité et l’adaptation de   efficace dans le domaine des rapports entre chaleur
la population, entre autres facteurs.                  et santé.

La question de savoir ce qui constitue une bonne       En dépit des lacunes de connaissance, les données
gouvernance de la prévention de la santé publique      scientifiques présentées dans cette publication
contre la chaleur demeure également ouverte,           désignent clairement le besoin d’étendre le
bien que la littérature et les données émanant des     nombre, la couverture et la portée des plans
États membres suggèrent un important potentiel         d’action sanitaire contre la chaleur dans la Région
d’amélioration dans l’engagement supplémentaire        européenne. Ces politiques sont une nécessité
d’acteurs infranationaux et non étatiques, pouvant     urgente dans les pays européens aux prises avec un
renforcer la portée et l’application des plans.        risque accru de températures élevées et de vagues
Bien que les connaissances scientifiques mises         de chaleur, pour éviter une hausse attendue des
à jour pendant la dernière décennie sur les liens      conséquences liées au changement climatique.
entre l’environnement construit par l’homme,           En outre, la conception initiale, le développement
l’exposition à la chaleur et la santé aient apporté    ou la révision des plans d’action sanitaire contre la
de nouveaux éclairages, d’importantes questions        chaleur, de même que leur mise en œuvre et leurs
demeurent. L’une d’entre elles est cruciale et         éléments de base, doivent intégrer activement la
concerne les besoins en confort thermique des          notion du changement climatique et des sociétés.
personnes vulnérables, et l’effet en conditions        Pour soutenir la mise en œuvre de ces plans
réelles (par comparaison avec la modélisation)         améliorés d’action sanitaire contre la chaleur,
des interventions en matière de logement et            l’actualisation des recommandations de l’OMS
d’environnement construit par l’homme sur la           de 2008 sur la planification est nécessaire et
réduction de l’exposition dangereuse à la chaleur au   pleinement justifiée.
plan individuel. Des recherches plus appliquées sont

6

Le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe
L’Organisation mondiale de la santé (OMS), créée en 1948, est
une institution spécialisée des Nations Unies à qui incombe,
sur le plan international, la responsabilité principale en matière
de questions sanitaires et de santé publique. Le Bureau
régional de l’Europe est l’un des six bureaux régionaux de l’OMS
répartis dans le monde. Chacun d’entre eux a son programme
propre, dont l’orientation dépend des problèmes de santé
particuliers des pays qu’il dessert.

États membres
Albanie
Allemagne
Andorre
Arménie
Autriche                                           Le climat se réchauffe rapidement et dangereusement
Azerbaïdjan                                        dans la Région européenne de l’OMS, qui connaît une
Bélarus
Belgique                                           accélération de la hausse de ses températures et des
Bosnie-Herzégovine                                 vagues de chaleur d’une fréquence et d’une intensité sans
Bulgarie
Chypre                                             précédents. Les projections montrent qu’en l’absence
Croatie                                            d’efforts suffisants pour adapter l’action sanitaire à la chaleur
Danemark
Espagne                                            et au changement climatique, l’exposition à la chaleur et ses
Estonie                                            conséquences sanitaires associées pourraient augmenter
Fédération de Russie
Finlande
                                                   substantiellement. Combinées aux tendances de long
France                                             terme sur le vieillissement et l’urbanisation, ces projections
Géorgie                                            justifient pleinement l’adoption de perspectives longues en
Grèce
Hongrie                                            vue de gérer les effets de la température sur la santé dans le
Irlande                                            contexte d’un climat changeant.
Islande
Israël
Italie
Kazakhstan                                         Ce rapport réunit et résume les connaissances scientifiques
Kirghizistan                                       les plus pertinentes ayant été publiées depuis 2008, lorsque
Lettonie
Lituanie                                           le Bureau régional de l’OMS pour l’Europe a diffusé des
Luxembourg                                         orientations en vue de la préparation des plans d’action
Macédoine du Nord
Malte                                              sanitaire contre la chaleur. Axé sur les États membres de la
Monaco                                             Région européenne de l’OMS, il rassemble les résultats d’une
Monténégro
Norvège
                                                   étude approfondie sur les recherches et les enseignements
Ouzbékistan                                        récents tirés en pratique de la mise en œuvre. Cette
Pays-Bas
                                                   publication est essentiellement destinée aux professionnels
Pologne
Portugal                                           et vise à soutenir leur propre démarche d’élaboration ou de
République de Moldova                              révision d’éléments ou de procédures de leur plan national
Roumanie
Royaume-Uni                                        d’action sanitaire contre la chaleur.
Saint-Marin
Serbie
Slovaquie
Slovénie
Suède
Suisse
Tadjikistan
Tchéquie
Turkménistan                                       WHO/EURO:2021-2715-42471-62463
Turquie
Ukraine                                            Organisation mondiale de la santé
                                                   Bureau régional de l’Europe
                                                   UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhague Ø, Danemark
                                                   Tél : +45 45 33 70 00 Fax : +45 45 33 70 01
                                                   Courriel : eurocontact@who.int
                                                   Site web : www.euro.who.int