CHE f laLe journal interne du Centre Hospitalier Esquirol - Centre Hospitalier Esquirol Limoges
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f la CHE Le journal interne du Centre Hospitalier Esquirol N°13 Janvier 2023 PÔLE DES BLESSÉS DE L'ENCÉPHALE Nouveau Simulateur de conduite p. 14
f la CHE Édito Madame, Monsieur, Je forme des vœux très sincères de bonheur et de santé pour cette nouvelle année pour vous et pour tous ceux qui vous sont chers. 2022 a été une année éprouvante mais malgré les inquiétudes et les doutes, nous avons à nouveau, affronté la crise sanitaire. Le Centre Hospitalier Esquirol, fort de ses valeurs de solidarité, a pris toute sa part dans la crise sanitaire, et notamment dans la prise en charge du mal-être des jeunes, mais aussi dans la crise ukrainienne par la prise en charge de patients venus d’Ukraine ou le don de matériels. C’est pourquoi je tiens à souligner l’engagement quotidien des pro- fessionnels et des bénévoles qui font de l’hôpital Esquirol un établissement dynamique, porté par des équipes médicales, soignantes, techniques et administratives de qualité. Au fil des difficultés, vous avez démontré une capacité constante à relever collectivement les défis, tels que la réforme du contrôle des mesures d’isolement et de contention. Et après l’obtention de la certification HAS, l’éta- blissement a ainsi obtenu le renouvellement de sa certification ISO 9001 pour la cuisine centrale. 2023 s’annonce je l’espère moins marquée par la crise sanitaire, et aussi synonyme de nouveauté avec par exemple la construction d’un bâtiment pour le C2RL qui sera opérationnel prochainement. Le CH Esquirol continuera par ailleurs d’assumer ses missions universitaires à travers la coordination et le déve- loppement de la recherche médicale et paramédicale mais aussi la relance des coopérations internationales et l’organisation de nombreux colloques et congrès. Par ailleurs, et malgré les difficultés nationales que rencontrent les hôpitaux en matière de recrutement, le CH Esquirol s’est donné pour but de rester attractif, avec plus d’une centaine de personnels non médicaux recrutés en 2022 et 50 professionnels stagiairisés. Et le CH Esquirol s’est aussi inscrit dans une démarche de management participatif qui va se poursuivre. Nous continuerons de porter cette dynamique avec le Docteur Nathalie SALOME, Présidente de la CME et l’ensemble du directoire. Cette édition du FlaCHE est illustratrice du caractère innovant du CH Esquirol et de son fourmillement de projets. Ainsi, vous pourrez découvrir que le CH Esquirol s’est doté de nouveaux dispositifs à savoir un nouveau simulateur de conduite, installé à Sainte Claire au Pôle des Blessés de l’Encéphale mais aussi une nouvelle presse numérique au service reprographie. A la lecture de ce numéro, vous découvrirez les nouveaux visages des derniers arrivants mais aussi ceux de pro- fessionnels qui œuvrent au quotidien à participer à la dynamique de notre établissement. Notons également le focus réalisé sur l’Équipe Mobile d’Évaluation et de Suivi de la Personne Âgée qui a pour objectif de répondre de façon globale aux besoins de santé mentale des personnes âgées de plus de 65 ans. Je vous souhaite à nouveau une excellente année 2023 et une bonne lecture. François-Jérôme Aubert, Directeur du CH Esquirol DIRECTION GÉNÉRALE Retour en images Vœux de la Direction 2
Janvier 2022 DIRECTION GÉNÉRALE Remise des médailles MÉDAILLES MÉDAILLES MÉDAILLES 38 MÉDAILLÉS 16 D’ARGENT 13 VERMEIL 9 D'OR AU TOTAL Certification Formation aux risques psychosociaux ESSMS L’ensemble de l’équipe de la direction commune Centre Hos- Dans un objectif d’amélioration du dis- pitalier Esquirol Limoges et Centre Hospitalier La Valette et positif d'évaluation des ESSMS (établis- les deux présidentes de CME ont été formés aux risques psy- sements et services sociaux et médico chosociaux. Cette formation conduite par le Docteur JULY, sociaux), une nouvelle procédure de médecin du travail, vise à sensibiliser les manageurs, et à dif- certification a été rendue publique par fuser une culture de prévention de ces risques. L’ensemble la HAS, entrainant la publication d’un de l’encadrement sera également prochainement formé. ■ calendrier d’évaluation et d’un manuel commun et harmonisé à l’échelle natio- nale. Cette évaluation concerne les éta- blissements accueillants les personnes en situation de handicap, les personnes âgées et les enfants protégés (au total plus de 40 000 établissements fran- çais). Le CHE est concerné par cette dé- marche, notamment la MAS, l’UEROS et l'UMRFS pour cette année 2023. La certification des ESSMS est basée sur le modèle de la certification des établissements sanitaires (3 méthodes d’évaluation, 3 chapitres…). Elle aura lieu tous les 5 ans et est pilotée par la HAS. ■ 3
f la CHE DIRECTION GÉNÉRALE Des chefs Par décision conjointe du Directeur de l'Etablissement et de la Présidente de la de service CME, après avis des Chefs de Pôle, des chefs de service ont été nommés depuis le 1er janvier. nommés dans les Pôles QUELLES SONT LES MISSIONS D'UN CHEF DE SERVICE ? QUI SONT-ILS ? Les chefs de service sont nommés pour 4 ans. Ils doivent suivre une Pôle PUPEAP : formation à leur prise de fonction, adaptée à l'exercice de leurs mis- ■ Dr RAINELLI pour la filière sions. Sous l’autorité du chef de pôle, le Chef de service : « Périnatalité » ■ Contribue au sein de son service, à la stratégie du Pôle : propo- ■ Dr DARNIS pour la filière sition de dispositifs de soins et d’un projet de service cohérents « Hospitalisation » avec les orientations du Pôle et le projet d’établissement, la po- ■ Dr MALHOMME pour la filière litique de santé publique et les besoins des usagers/du territoire. « Évaluation et accès aux soins » ■ Participe au déploiement au sein de son service, de la politique ■ Dr JOUPPE pour la filière de l’établissement sur la base du projet de pôle défini suivant les « Ambulatoire » termes du contrat de pôle signé entre le chef de pôle et le Direc- teur, et contresigné par le Président de CME. Pôle des Blessés de l'Encéphale : ■ Participe au sein de son Service, à la définition, au pilotage et à ■ Dr BUISSON pour la filière l’animation de l’organisation interne la plus adaptée pour une « Hospitalisation complète Adrien Dany » prise en charge efficiente des patients, en veillant à garantir la qualité et la sécurité des soins dispensés et en étant attentif à la Pôle PUP3A : qualité de vie au travail des professionnels sur la base de la poli- ■ Dr CHEVALIER pour la filière tique institutionnelle. « Addictologie Haute-Vienne /TCA » ■ Participe, en prenant appui sur des indicateurs définis dans le ■ Dr CHARLES pour la filière « Psychiatrie contrat de pôle, au pilotage de l’adéquation entre moyens et Adulte » activité au sein de son Service, dans la perspective d’atteindre les ■ Dr CALVET pour la filière « Personne objectifs de performance médico-économique contractualisés Agée » avec la Direction. ■ Communique sur les objectifs du contrat de pôle de façon péda- Pôle PIPA : gogique au sein de son Service, pour fédérer les équipes autour ■ Dr BONNEFOND pour la filière du projet de pôle, entretient une culture commune entre les pro- « Évaluation, orientation, proximité » fessionnels du Service, au service du patient, en s’appuyant sur les ■ Dr HAMDAN-DUMONT pour la filière compétences clés des équipes et en développant la transversalité. « Hospitalisation » ■ Contribue dans ses actions au sein du Service, à renforcer la ■ Dr FONTANIER pour la filière notoriété du pôle, et donc de l’Etablissement, en développant « Réhabilitation » des liens privilégiés auprès de ses interlocuteurs professionnels et ■ Dr VILLEGER pour la filière « Santé des usagers. Justice » PAQSS Unité Programme d’Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins La création du PAQSS Unité au sein du CH Esquirol est ■ La fréquence d’actualisation annuelle est sous le une étape supplémentaire dans l’appropriation de la contrôle de l’Encadrement Supérieur du Pôle de réfé- démarche qualité/gestion des risques au plus près des rence et la supervision du département Qualité Ges- équipes de terrain. Il s’agit d’un tableau de bord compi- tion des Risques. Ce travail permet une évaluation, lant les actions spécifiques du service. une planification et une valorisation des actions et projets au plus près des Unités de Soins avec un outil Ces actions peuvent être issues de plusieurs sources : commun de recueil. ■ ■ L’actualisation de ce document en terme de contenu est fonction du choix de l’Unité. 4
Janvier 2022 DIRECTION GÉNÉRALE Certification Les bonnes pratiques Qualiopi d'utilisation de la messagerie TOUTES LES BONNES RAISONS QUE VOUS AVEZ DE NE PLUS ENVOYER UN COURRIEL GUIDE DE BONNES PRATIQUES d’utilisation de la messagerie Dans le cadre du Projet social, axe QVT, il a été décidé d'agir pour la réduction des mails, pour améliorer les pratiques et réduire ainsi une source de stress importante. En effet les professionnels reçoivent chaque jour des dizaines et des dizaines de courriers électroniques et leur bonne gestion devient un en- jeu majeur en terme de QVT. Le CHE est certifié "Qua- Un "Guide des bonnes pratiques d’utilisation de la messagerie" a été éla- liopi" pour ses actions de boré, afin de mobiliser les professionnels sur cette thématique. Le groupe de formation depuis le 18 no- travail a aussi décidé d'organiser "Une journée sans mail" et de voir d'année vembre 2022 par Dekra. en année (grâce aux relevés transmis par le service informatique) les efforts La certification Qualiopi at- réalisés. La première journée a eu lieu le 26 janvier et une nouvelle sera pro- teste de la qualité des pro- grammée en juin. cessus et du fonctionne- A terme ? Que les règles définies dans le guide de bonnes pratiques ne soient ment des prestataires de plus exceptionnelles mais deviennent une habitude. ■ formation et de dévelop- Guide des bonnes pratiques d’utilisation de la messagerie pement des compétences. Grâce à l'engagement de l'ensemble des acteurs (service formation, forma- teurs internes, départe- ment QGDR...), le CHE a pu Repérage des violences faites aux femmes s'approprier le référentiel et mettre en place les ou- tils nécessaires (tels que le déroulé pédagogique, la veille réglementaire...). Ain- Réalisé par le GT2, dans le cadre de l'action 2.10 du projet d’établissement, vous si aucune non-conformité trouverez sur le lien suivant la procédure intitulée "Repérage des violences n'a été relevée lors de l'au- faites aux femmes" permettant de favoriser l'accompagnement des victimes. ■ dit. ■ DIRECTION DES SOINS Noël de la crèche 5
f la CHE DIRECTION DES SOINS Charte de gestion LES OBJECTIFS DE LA CHARTE DE GESTION DU TEMPS DE du temps de travail TRAVAIL épondre à une nécessité R 1 d’équité entre tous les agents de Un outil de référence pour tous les professionnels l’établissement et pour l’ensemble de l’encadrement. avoriser la transparence et la F 2 clarté des règles de gestion et de L’élaboration et la rédaction du projet d’établissement 2019/2023 leur application a été l’occasion de construire, à partir d’une démarche volontairement participative associant tous les acteurs de terrain, tre un document unique de E 3 le projet social et managérial. référence « vivant », pouvant être régulièrement actualisé Son ambition première est d’être partagé et fédérateur, au service de la qualité de vie au travail et de la performance globale. tre une référence contractuelle E 4 pour tous les agents et pour Décliné autour de 5 axes stratégiques, l’axe 1 « projet de l’ensemble de la hiérarchie management des équipes » est élaboré en 5 actions visant à perfectionner les compétences des managers au service de la méliorer et faciliter la gestion A 5 performance des équipes. Il aborde le management dans sa opérationnelle du temps de globalité, du positionnement et des compétences du manager travail jusqu’à la maitrise du cadre réglementaire et institutionnel à tre en conformité avec la E mettre en œuvre. 6 règlementation nationale et Une des actions phares concerne l’harmonisation de l’application formaliser, si nécessaire, une des règles de la gestion du temps de travail au moyen d’une règle locale référence unique « La Charte de gestion du temps de travail ». ■ Bilan quantitatif Un guide pour stagiaires l'entretien Bilan quantitatif relatif à l’encadrement des étudiants en stage par la Direction des Soins. clinique Un lexique de sémiologie 449 NOMBRE TOTAL D’ÉTUDIANTS EN STAGE AU CH ESQUIROL EN 2022 psychiatrique est à disposition des professionnels sur intranet. Cet outil simple d’utilisation 295 étudiants en soins infirmiers 56 élèves Aides-Soignants pour l’entretien clinique permet à chaque professionnel de développer ses compétences et d’améliorer la qualité de 79 étudiants autres catégories professionnelles paramédicales (diététicien, ergothérapeute, masseur-kinésithérapeute, orthophoniste, préparateur en pharmacie, psychomotricien…) son vocabulaire professionnel. Il est également une aide à l’accompagnement des étudiants en santé dans leur 14 étudiants en stages d’observation (Préparation au concours infirmier, préparation au concours aide-soignant, Bac professionnel, Evaluation en Milieu de Travail…) processus d’apprentissage. ■ 5 étudiants Cadres de Santé Bibliothèque médicale LEXIQUE GRIEPS Ce bilan montre l’engagement et l’investissement des professionnels paramédicaux à transmettre leurs savoirs sur leurs pratiques professionnelles. 6
Janvier 2022 DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES Bilan de stages 2022 479 TOTAL DE DEMANDE 167 312 ADMINISTRATIF ASSISTANT MÉDICO-ADMINISTRATIF INFORMATIQUE 5 29 2 23 1 4 PSYCHO SOCIAL SOINS* TECHNIQUE 28 97 25 66 90 84 16 9 Accordé Refusé *Demandes reçues directement par le service de formation et orientées vers la direction des soins en majeure partie. TAUX DE SATISFACTION DES FORMATIONS POUR L’ANNÉE 2022 96% Le contenu de la formation 98% Le programme de formation 97% Les objectifs de la formation 97% La formation vous a-t-elle a-t-il répondu à vos attentes ? a-t-il été respecté sont-ils atteints ? été utile ? 97% La qualité de l'animation 98% La disponibilité et l'écoute 96% Les moyens pédagogiques 96% les supports des intervenants des intervenants utilisés pédagogiques remis 95% Le rythme et 84% La salle 96% SATISFACTION 9,35 NOTE GLOBALE DES la durée de formation GLOBLALE FORMATIONS /10 NOTE GENERALE 95% Relevement Ordre de mission permanent, autorisation d’utiliser le véhicule du smic personnel A compter du 01/01/2023, l’Indice Majoré minimum est réévalué à Les ordres de mission permanents ainsi que les autorisations d’utiliser le 353. Notre éditeur de paie fait le véhicule personnel sont délivrés pour une année civile. nécessaire pour une application Si vous êtes concerné, vous pouvez dès à présent renouveler vos demandes dans les plus brefs délais. ■ pour l’année 2023 via l’outil Intranet, en cliquant sur l’application « FRAIS DE DEPLACEMENT ». ■ 7
f la CHE DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES Nouveaux Damien PROUST recrutements Agent de Sécurité Damien a commencé sa car- Fin decembre 2022 à janvier 2023 rière professionnelle au service Aide-soignant : 2 de la population, en rejoignant l'armée de terre une dizaine Attachée : 1 de mois. Directeur Adjoint : 1 Il est riche de nombreuses ex- Educateur spécialisé : 1 périences professionnelles, dont plusieurs années IDE : 5 (dont 1 mi-décembre 2022) dans une scierie, a ouvert sa propre entreprise de ASHQ : 2 (fin décembre 2022) et 1 CAP petite Enfance dératisation et s'est engagé, en parallèle, en tant que sapeur pompier volontaire. Mécanicien: 1 Il a ensuite suivi la formation SSIAP (Service de sé- Agent de sécurité : 1 curité incendie et d'assistance à personnes) qui lui a Psychologue : 1 ouvert des emplois dans des centres de traitement des déchets à haut risque incendie. Il a travaillé également aux grottes de Lascaux, avant d'arriver au CH Esquirol. Mon rôle, au sein du CH Esquirol est de lever le doute sur des alarmes incendies, répondre aux appels, faire des rondes pour la sécurisation et la fermeture du site, venir en renfort dans les pavil- lons... C'est le côté touche à tout de ce travail qui me plaît. Enorah FIEDERER Bienvenue Damien ! Responsable qualité et gestion des risques Après un DUT Gestion Estelle FABREGUES des Entreprises et des Administrations, Enorah Educateur Spécialisé - a fait plusieurs stages Coordinatrice MAS dans le médico-social et notamment en ESAT. Elle est ensuite rentrée sur concours à l’IAE de Educatrice Spécialisée durant Limoges pour suivre un cursus management plus de 10 ans en IME, ITEP et parcours santé social. Foyer de Vie, Estelle a démé- nagé en Haute-Vienne il y a Lors de son Master 2 en alternance en struc- maintenant 2 ans pour suivre ture sanitaire, elle a particulièrement travaillé son conjoint. Fraichement arrivé à la MAS (depuis sur la partie qualité. Son mémoire, elle l’a écrit le 2 janvier), elle est référente de l’unité verte et de sur la culture de la sécurité des soins. l’unité blanche. C’est donc évidemment qu’Enorah a postulé Le rôle d’un Educateur Spécialisé coordinateur, sur le poste de Responsable QGDR au Ch Es- c’est quoi ? quirol. Je gère les projets des résidents et je recentre J’ai pour principal objectif de travailler les informations dans un esprit de travail pluridis- dans la continuité de Géraldine Barruche et ciplinaire. Auparavant, je travaillais sur la vie quo- de m’installer petit à petit dans le poste de tidienne principalement. Le lien avec les familles manager. Nous sommes en plus dans une et/ou tuteurs est une mission qui me tient à cœur. année de certification des structures médi- Aussi, j’ai longtemps animé un atelier mime, danse co-sociales, mais j’aime relever des challen- et théâtre en collaboration avec les médecins psy- ges. chiatres et les psychologues. Je suis pleine d’envie Cette première expérience professionnelle est et de projets pour ce nouveau poste sur la MAS pour moi une étape importante et je remer- Saint-Exupéry. cie la direction de me faire confiance. Nous souhaitons la bienvenue à Estelle sur ce Bienvenue ! poste ! 8
Janvier 2022 DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES Télétravail La charte sur le télétravail a été actualisée et validée par le Comité Technique d’Etablissement du 13 décembre 2022. Elle est accessible sous Ennov dans sa nouvelle version, de même que le formulaire de demande, ainsi que dans l’In- tranet « Kiosque documentaire / Direction des ressources humaines / Télétravail ». A présent, la quotité maximum de télétravail est fixée à 3 jours hebdomadaires pour un exercice à temps complet soit 12 jours par mois. La quotité de télétravail est réduite pour les agents travail- lant à temps partiel de la manière suivante : Temps Quotité de télétravail maximale en jours partiel Base mensuelle Base hebdomadaire 50% 2 0.5 60% 4 1 70% 6 1.5 80% 8 2 90% 10 2.5 LE BILAN DU RECOURS AU TÉLÉTRAVAIL POUR L’ANNÉE 2022 EST LE SUIVANT : GRADE Nbre de Jours Avis favorable Avis défavorable Adjoint Administratif 187,50 25 0 Adjoint des Cadres 50 7 0 Assistant Medico Administratif 30,50 4 0 Assistant de Service Social 43,50 7 0 Attaché d’Administration 85 6 0 Cadre Socio Educatif 3 1 0 Conseiller en Economie Sociale et Familiale 3 1 0 Diététicien 4 1 0 Directeur Adjoint 4,50 1 0 Educateur Spécialisé 4 1 0 Cadre de Santé 26,50 5 0 Cadre Supérieur de Santé 1 1 0 Ingénieur Hospitalier 43,50 5 0 Ouvrier Professionnel Qualifié 6 1 0 Psychologue 1,50 1 0 Sage Femme 10 1 0 Technicien Hospitalier 24 1 0 Technicien Supérieur Hospitalier 90,50 8 0 TOTAUX 618,00 77 0 9
f la CHE DIRECTION DES SERVICES FINANCIERS, DES TRAVAUX, DES SYSTÈMES D'INFORMATION Développement durable LES BONS GESTES POUR UNE SOBRIÉTÉ ENERGÉTIQUE CHAUFFAGE DES LOCAUX Dans mon bureau, je règle le thermostat sur 19°c, Je ferme les portes des pièces peu chauffées, 19° Je mets en pause le chauffage lorsque j’aère la pièce, Je baisse le chauffage lorsqu’il fait plus doux dehors, J’éteins le chauffage de mon bureau quand je pars en congé, VENTILATION Je ne rajoute pas d'appareils électriques individuels Qualité de l'air intérieur de chauffage dans mon bureau. j'ouvre les fenêtres pas plus de 10 minutes ECLAIRAGE J'éteins la lumière des pièces inoccupées Je n’allume pas la lumière lorsque la luminosité naturelle est suffisante MOBILITE J'utilise les escaliers plutôt que les ascenseurs Je préfère le bus ou le vélo à la voiture pour les déplacements courts Avec les véhicules de service, j'adopte l'éco-conduite en évitant les accélérations franches Je réduis ma vitesse à 110 km/h sur l'autoroute 10
Janvier 2022 ÉQUIPEMENTS ÉLECTRIQUES J'arrête les appareils électroniques (ordinateurs, imprimantes, bouilloires...) quand je ne m'en sers pas En veille c'est bien ! Eteint c'est mieux ! Je débranche les appareils (prises téléphone portable, tablettes, électroménagers…) lorsque je pars Je mets mon ordinateur en veille lors des absences courtes J'utilise les escaliers plutôt que les ascenseurs autant que possible EAU Je ferme le robinet mitigeur sur la position eau froide J'arrête l'eau quand je me savonne les mains LES BONS GESTES POUR UNE SOBRIÉTÉ ENERGÉTIQUE 11
f la CHE DIRECTION DES RESSOURCES MATÉRIELLES Presse numérique En fin d’année 2022, le service repro- graphie du CH Esquirol a été doté du renouvellement de son système d’im- pression plus performant que le matériel précédent. Une presse numérique couleur haute définition (qualité imprimeur) est arrivée dans nos murs en remplacement des 2 photocopieurs mul- tifonctions vieillissants. Grâce au marché national préconisé par le GHT Limousin, nous avons pu bénéficier de tarifs très avantageux nous permettant d’acquérir un matériel bien plus performant pour un coût inférieur au matériel précédent. Cela permet de répondre à la demande croissante des supports de communication de plus en plus diversifiés, et à une volonté d’évo- luer aussi bien en terme de prestation que de qualité d’impression LES BONNES PRATIQUES et de finition. D’IMPRESSION La grande nouveauté de cette nouvelle machine est la réalisation Chaque service/unité de l’établis- de documents dos carré écrasé, impression avec fond perdu et dé- sement est doté d’un système coupe automatique, combinés à une gamme de papier plus étof- d’impression correspondant à ses fée pour un rendu professionnel. besoins courants. Nous vous rap- pelons que l’impression noir et blanc, recto/verso est à favoriser. Une impression couleur coûte 10 fois plus cher. Le service reprographie est à fa- voriser pour les gros volumes d’impression, et les demandes particulières. Nous travaillons en collaboration avec le service com- munication qui est une véritable force de proposition pour la créa- tion de vos documents. DÉVELOPPEMENT DURABLE Dans une démarche écorespon- sable, ce nouvel équipement est composé à 100% de plastique issu de la filière recyclage et NOS PRESTATIONS valorisation des déchets. Il est doté d’un système d’encre dé- ■ Impression noir et blanc, couleurs, recto / verso sencrable facilitant le recyclage ■ Tout format de papier jusqu’au SRA3, de 70g à 300g du papier. ■ Pli en 3 (Z et portefeuille) ■ Pli en 2 Le service reprographie revalorise ■ Agrafage en coin, sur les côtés et au centre les documents imprimés en recto ■ Reliure dos carré pour document inférieur à 90 feuilles usagés pour mettre à disposition ■ Reliure spirale et baguette thermocollée de 90 à 300 feuilles des services et unités des carnets ■ Perforation 2 et 4 trous de brouillon et notes volantes ■ Micro perforation en divers format. N’hésitez pas à ■ Rainage (guide de pli sur papier épais) nous faire parvenir votre papier à ■ Massicotage sur mesure recycler (hors documents confi- ■ Plastification de la carte de visite au A3 dentiels). 12
Janvier 2022 Animation Crêpes au self Galette Jeudi 2 février, l’équipe du self vous proposera une nouvelle animation ! faite maison Dans le cadre de la chandeleur, animation galettes bretonnes et crêpes sucrées. Plusieurs garnitures possibles : norvégienne A l'occasion des traditionnels vœux de la Direction, les profes- (saumon) ou jambon/fromage pour la sionnels de la Cuisine Centrale du CH Esquirol ont confectionné partie salé et 6 choix possibles pour la des galettes. Un grand remerciement à eux pour cet investisse- partie sucrée. Mais on ne vous dévoile pas ment ! C'était, qui plus est, un régal ! ■ tout. Pour connaitre les possibilités, rendez- vous le 2 février de 11h30 à 13h30 ! ■ DIRECTION DES ADMISSIONS ET DES RELATIONS AVEC LES USAGERS Vincent Rozain Directeur Adjoint chargé des Affaires Juridiques, des Admissions et des Relations avec les Usagers Depuis le 2 janvier 2023, nous avons l'honneur d'accueillir au CH Esqui- rol en qualité de Directeur adjoint en charge des Affaires Juridiques, des Ad- missions et des Relations avec les Usagers, M. Vincent Rozain. Il succède ainsi à Mme Heguy qui a fait valoir ses droits à la retraite. Avec un profil de juriste et un cursus en faculté de droit, ce dernier a exercé comme avocat quelques années puis dans la fonction publique territoriale ou au service contentieux et urbanisme de la mairie de Paris. Puis, en 2015, il s'est lancé dans l'aventure du concours de directeur d'hôpital. C’est ainsi qu’en 2018, il a pris les fonctions de directeur adjoint chargé des finances, des achats logistiques et du système d'information au CH de Guéret. En 2020, M. Ro- zain a pris les fonctions de directeur adjoint chargé du système d'information au CH de Chateauroux. Aujourd’hui de retour en Limousin, sur un nouveau poste, M. Rozain est ravi d'être dans notre établissement réputé pour ses projets et sa notoriété. J’espère contribuer également à de beaux et nouveaux projets qui verront le jour dans un futur proche. N'oublions pas également que M. Rozain est Directeur référent du Pôle PUPEAP. Il sera ainsi un interlocu- teur privilégié et assurera un rôle de facilitateur pour ce Pôle. 13
f la CHE PÔLE DES BLESSÉS DE L'ENCÉPHALE Nouveau Simulateur de conduite Depuis de nombreuses années, le pôle des blessés de l’encéphale a mis en place un accompagnement dans le cadre de la reprise de la conduite automobile. Les patients sont informés des obligations légales. L’équipe évalue leurs capacités neuropsychologiques, physiques, et leurs capacités de conduite par la mise en place de tests sur simulateur de conduite et/ou en situation écologique, en partenariat avec les auto-écoles du territoire. Le nouveau simulateur de conduite du Pôle des Blessés de l’Encéphale vient améliorer son offre concernant la reprise de la conduite automobile. Il a été obtenu dans les suites positives d'une candidature du pôle des blessés de l'encéphale à l'appel à projets de l'ARS pour la modernisation des structures sanitaires et médico- sociales qui prennent en charge les victimes d’accidents de la route. Il présente des fonctionnalités très intéressantes, permettant à la personne qui l’utilise d’être dans des conditions très proches de la réalité de la conduite. Il se trouve dans l’espace techno-cognitif du site Sainte-Claire. Cet outil permet d’évaluer les capacités motrices, visuelles, les capacités cognitives en situation sécure. Le poste de conduite comprend attention, temps de réaction, ■ D’évaluer la capacité à percevoir un volant de grand diamètre avec ralentissement moteur, perception l’ensemble des informations commodo (boitier qui regroupe de l’environnement… de l’environnement (panneaux, les commandes d'un véhicule), piétons…) levier de vitesse et frein à main. Devant la multitude d’exercices et Le siège est réglable avec une d’options proposés par le simulateur, ■ D’évaluer la capacité à maintenir ceinture de sécurité, permettant plusieurs ergothérapeutes ont sa vitesse tout en maintenant de vérifier que l’usager respecte les travaillé ensemble pour réaliser un sa trajectoire, à rester concentré conditions de sécurité préalables protocole standard d’évaluation durant toute la mise en situation à l’utilisation du véhicule. Les à proposer aux patients. Il se de conduite sur le simulateur. scénarios sont projetés, 3 écrans compose d’une dizaine d’exercices ■ D’évaluer la capacité à conduire en avec une haute qualité graphique permettant : toute sécurité de façon générale. font défiler des environnements ■D e se familiariser avec l’outil dans variés (ville, campagne, autoroute), Le simulateur permet par ailleurs un premier temps définis par l’ergothérapeute faisant de conseiller les personnes sur des passer l’évaluation. Les paramètres ■ D’évaluer la capacité à s’installer au adaptations motrices et cognitives. météorologiques peuvent être poste de conduite et à actionner L’essai et l’entrainement de ces modifiés lors de la séance. les diverses commandes de base aménagements est un avantage. de façon efficace (tourner le Différentes modifications du Les objectifs de cette évaluation volant, pression suffisante sur les poste de conduite sont possibles sur simulateur sont de vérifier pédales, clignotants…) comme par exemple la mise en si des troubles en lien avec place d’une boule au volant, le une lésion cérébrale acquise ■ D’évaluer la capacité à réagir face à changement de boite de vitesse ont un retentissement sur la un événement imprévu (freinage (automatique), l’inversion de la conduite automobile : fatigue, d’urgence) pédale d’accélérateur. ■ 14
Janvier 2022 PÔLE UNIVERSITAIRE DE PSYCHIATRIE DE L'ENFANT, MAISON D’ACCUEIL SPÉCIALISÉE DE L'ADOLESCENT ET PÉRINATALITÉ - PUPEAP Retour sur les activités Don de jouets Cette année encore, nous remercions l'association Pour fêter Noël, la MAS a organisé dans chaque Humani'Lim pour ce don de jouets au bénéfice des unité un goûter avec les résidents et les familles le unités de pédopsychiatrie du CH Esquirol. vendredi 16 décembre 2022. Les dons ont été collectés auprès du lycée Gay Lus- Un magicien est intervenu dans chaque aile pour sac et des étudiants de la faculté de médecine et de faire des tours de magie et des ballons en sculpture pharmacie de Limoges. ■ pour la plus grande joie de nos résidents. ■ PÔLE DES USAGERS - PDU Un nouveau Médiateur de Santé Pair Depuis 2012, le Centre Collaborateur de Suite à l’appel à candidature de l’ARS L’OMS pour la recherche et la forma- Nouvelle Aquitaine, le Centre Hospita- tion en santé mentale (CCOMS), porte lier Esquirol a été retenu pour recruter et déploie le programme « Médiateurs un Médiateur de Santé Pair en forma- de Santé Pairs » qui forme et accom- tion. pagne l’embauche d’usagers des ser- Monsieur Didier Grugier, recruté à vices de santé mentale, rétablis ou en 0,5 ETP, a débuté sa formation le 14 voix de rétablissement dans les établis- novembre 2022, en alternance entre sements hospitaliers et structures mé- l’Université de Bordeaux, et le Pôle des dico-sociales de santé mentale. Usagers. Ce programme a pour objectif de valo- Le Centre Hospitalier Esquirol consti- riser le savoir expérientiel des usagers tue le terrain d’application des savoirs des services de psychiatrie, afin de dé- dispensés par l’Université. Le Pôle des montrer l’efficacité de la pair-aidance Usagers est la plateforme ressource auprès des personnes présentant des chargée d’organiser les terrains de troubles psychiques. stages, et met en place le cadre d’ac- Dans le cadre du développement de compagnement et de supervision ce programme le CCOMS, en collabo- pour le médiateur de Santé Pair en for- ration avec l’Université de Bordeaux, a mation. ■ ouvert une formation de licence pro- fessionnelle « Mention intervention sociale-accompagnement de publics spécifiques, parcours Médiateur Santé Pair ». 15
f la CHE PÔLE D'ACTIVITÉS TRANSVERSALES Service d'odontologie la mise en place d'un bilan de dé- pistage systématique à l'admission dans l'établissement, le dévelop- pement de l’éducation en hygiène bucco-dentaire et de réseaux de soins constituent des actions priori- taires en santé buccodentaire pour les patients hospitalisés en santé mentale. Une Evaluation des Pratiques Pro- fessionnelles (EPP) menée du 11 octobre au 24 novembre 2021 par l’unité d’hygiène vient confirmer ce constat au sein de notre établisse- ment. Les équipes de soin déclarent ma- joritairement ne réaliser que rare- ment voire jamais un entretien de repérage de l’état bucco-dentaire (56% des cas) et rarement voire jamais un examen clinique de la En Juillet 2019, afin de favoriser l’ac- vent, les patients ne se plaignent bouche (77% des cas). cès à la santé bucco-dentaire pour d’aucun symptôme, pourtant tous De leur côté, 77,4% des patients dé- tous, l’ARS Nouvelle-Aquitaine a ces signes sont une entrave impor- clarent n’avoir eu aucune informa- élaboré et adopté le plan régional tante à leur qualité de vie. La prise tion sur la santé bucco-dentaire. 2018-2023 d’accès aux soins buc- de médicaments peut être respon- co-dentaires avec ses partenaires. sable de sécheresse buccale, en- Depuis le 12 décembre 2022, nous trainer des saignements anormaux avons accueilli le Dr Lyse GAUTHIER L’objectif général est d’améliorer le pendant le brossage ou le passage sur le plateau médicotechnique. parcours de santé bucco-dentaire du fil dentaire, et provoquer des (prévention, dépistage précoce Spécialisée dans la prise en charge inflammations, des ulcères, des et soins) de l’ensemble des per- du handicap la présence sur le sensations de brûlure, d'engourdis- sonnes, enfants et adultes, en Nou- plateau médicotechnique du Dr sement ou de picotement, des diffi- velle-Aquitaine. GAUTHIER permet de répondre ra- cultés à avaler et une altération du goût. pidement et de façon adaptée aux Pour notre établissement, cette soins dentaires pour l’ensemble des démarche rentre dans une volon- Les thérapeutiques utilisées pour patients hospitalisés dans l'établis- té plus large d’un accès aux soins le traitement des troubles psycho- sement. somatiques pour les usagers porté tiques peuvent également dimi- par le projet d'établissement et ré- Les prises en charge ont lieu les lun- nuer la sensation douloureuse qui pondant aux enjeux de la certifica- dis après-midi et les mercredis ma- sera donc parfois difficile à évaluer. tion des établissements de santé. tin. D’origine infectieuse, les patholo- La bouche, carrefour de nom- gies bucco-dentaires conduisent, breuses fonctions vitales (respira- LES DIFFÉRENTS TYPES en l’absence de traitement, à la tion, mastication ou déglutition) DE SOINS ACCESSIBLES perte précoce des dents. Elles sont est un organe essentiel dans la re- principalement liées à la présence ■ Bilan bucco-dentaire lation à l’autre. Une bonne hygiène de plaque dentaire, même si cer- bucco-dentaire, indispensable pour ■ Expertises dentaires en lien avec tains co-facteurs de risque (consom- avoir un beau sourire et une bonne des séances de sismothérapie. mation fréquente de boissons et haleine est essentielle pour le bien- d’aliments sucrés, exposition insuf- ■ Les soins d’urgence : douleurs être psychosocial et donc pour la fisante aux fluorures, tabac, diabète, dentaires, abcès santé générale. immunodéficience…) contribuent à augmenter la fréquence et la sévé- ■ Les soins de conservation : dé- La première cause d'une mauvaise rité des atteintes. tartrage, traitement de carie, dévi- hygiène bucco-dentaire des pa- talisation, réfection de composite tients suivis en psychiatrie est la La formation des personnels soi- maladie mentale elle-même. Sou- ■ Les soins de restauration : lissage gnants au repérage des signes, à 16
Janvier 2022 Apnée du Sommeil de dents ébréchées, Réalisation de composite pour re- modeler une partie manquante, extractions dentaires / soins chirurgicaux, extractions simple/complexe. ■ Réalisation de prothèses dentaires (amovibles) : travail Vous suspectez en partenariat avec un prothésiste dentaire (prestataire un Syndrome d’Apnée extérieur), prothèses dentaires partielles ou complètes, confection de protège dents sur mesure pour les pa- du Sommeil chez un de vos tients nécessitant des soins de sismothérapie. patients hospitalisés devant les symptômes suivants : Au-delà de l’arrivée du Dr GAUTHIER et du maintien de l’offre de soins, une collaboration plus étroite entre le ■ Asthénie CH Esquirol et le CHU de Limoges émerge avec la mise ■ Somnolence en place d’un plan d’action commun : ■ Céphalées matinales ■ Réflexions sur la prise en charge et la facilitation de l’ac- ■ Ronflements cès aux soins des patients souffrant de handicap psy- ■ Pauses respiratoires, réveils en sursaut chique avec sensation d’étouffement ■ Formations spécifiques aux techniques de soins den- Pour vous accompagner, un partenariat a taires des professionnels du CHE (IDE du plateau médi- été mis en place avec le service des EFN cotechnique et d’HandiConsult) par l’équipe d’odonto- (Explorations Fonctionnelles Neurolo- logie du CHU. giques) du CHU Dupuytren pour la réali- ■ Formations des professionnels du CHU à l’acquisition sation de polygraphie. d’une posture adaptée aux patients souffrant d’un han- Ainsi, une consultation est ouverte sur le dicap psychique (immersion et formation théorique) CH Esquirol par le Dr LAJOIX, deux mar- ■ Création et mise à disposition pour les professionnels, dis/mois pour évaluation du besoin de des outils de dépistage suivants, dans CARIATIDES : polygraphie, prescription de polygraphie, - Questionnaire d’entretien patient pour le repérage de explications diagnostic, prescription et l’état buccodentaire suivi du traitement, et ce depuis le 24 jan- vier 2023. - Grille OHAT : outil d’évaluation de la santé bucco-den- taire La prescription se fait via cariatides dans l’onglet « prescription et suivi / prescrip- ■ Elaboration d’une formation courte, en 2023, à desti- tion examen complémentaire/ ajouter / nation de l’ensemble des professionnels de l’établis- type de consultation : sommeil / Choisir sement. Cette formation permettra d’informer sur les une prescription : consultation ou po- pratiques cliniques et d’accompagner à l’utilisation des lygraphie ». outils mis en place pour le développement des entre- tiens de repérage et l’examen clinique de la bouche. Contact : ■ Co-construction d’un programme éducatif qui sera mis Dr LAJOIX à disposition des équipes souhaitant mener des actions les lundis, mardis, de prévention. ■ vendredis après-midi ou les jeudis matins Contact : Poste 1114 Les lundis après-midi et les mercredis matin Poste 1045 17
f la CHE PÔLE UNIVERSITAIRE PSYCHIATRIE ADULTE ET PERSONNE ÂGÉE, ADDICTOLOGIE - PUP3A Les internes du CH Esquirol et les réformes A voir du Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES) de Psychiatrie L’internat est une période de l’étudiant devenu « Docteur formation aux spécialités mé- Junior » consolide l’ensemble dicales associant des enseigne- des connaissances et compé- ments théoriques, un compa- tences professionnelles. Il pré- gnonnage « au lit du malade » pare également son insertion Le phénomène de la Puff avec délégation progressives professionnelle. La cigarette électronique qui fait de responsabilités. Ces der- un tabac chez les jeunes. L’interne en formation doit nières années, des réformes choisir parmi deux options Liens vers vidéo sur la chaine en ont modifié la durée et le dites précoces avant la fin de Youtube du CH Esquirol contenu, notamment la durée la phase socle, soit la Psychia- de la spécialisation de l’inter- trie de l’Adulte (PA), soit la Psy- nat de psychiatrie qui est pas- chiatrie de l’Enfant et de l’Ado- sée de quatre à cinq années. lescent (PEA). Avant la fin des Ainsi, l’Arrêté́ du 21 avril 2017, phases d’approfondissement A revoir relatif aux connaissances, et ou de consolidation, il peut aux compétences et aux ma- en outre choisir une ou des quettes de formation des Di- options dites Tardives parmi plômes d’Etudes Spécialisées les suivantes : Psychiatrie de du troisième cycle des études la Personne Agée (PPA), Psy- de médecine, fixe la liste et chiatrie Légale (PL), Psychiatrie les objectifs de ces diplômes Périnatale (PPN). Il peut aus- et des options et formations si choisir de faire une Forma- spécialisées transversales. Il tion spécialisée transversale décrit ainsi cette formation qui (FST) parmi les suivantes : ad- se décompose en trois phases dictologie, douleur, nutrition, Addictions à l'alcool (socle, approfondissement et médecine palliative, sommeil Retrouvez le reportage sur les consolidation). etc… Ainsi en fin de 5e année addictions à l'alcool sur France 3 l’interne peut en fonction de Nouvelle-Aquitaine. Lors de la phase 1 dite phase ses choix, être par exemple Pé- socle (2 ans), l’étudiant ac- Liens vers vidéo France 3 dopsychiatre et psychiatre lé- quiert des connaissances de Nouvelle-Aquitaine giste, psychiatre de l’adulte et base spécifiques à la spécialité́ de la personne âgée etc. suivie, et construit un premier niveau socle des compétences Les stages sont réalisés dans Lutter contre la dépression nécessaires à l’exercice de la des unités agréées par une profession. A Limoges, cette commission d’agrément qui Retouvez le Dr Merveille sur phase est sanctionnée par un prend en compte le projet pé- France 3 Limousin. examen écrit et oral. dagogique et la qualité de la Émission du 16 janvier 2023 à 10:55 après le reportage sur les addictions. proposition d’encadrement cli- Au cours de la phase 2 dite nique. Liens vers vidéo France 3 phase d’approfondissement (2 ans), l’étudiant approfondit Actuellement au CH Esquirol, les connaissances et les com- 30 internes sont en formation pétences acquises lors de la dont 9 sont concernés par la Dry January phase socle nécessaire à l’exer- nouvelle réforme du DES de cice de la spécialité́. Elle se ter- psychiatrie en 5 ans. Il leur est N'hésitez à regarder l'interview mine par la soutenance de la proposé des séminaires de for- du Dr Virevialle. thèse de doctorat d’exercice de mation théoriques dont cer- Émission du 23 janvier dans l'édition Nouvelle-Aqui- taine Bordeaux à partir de 3:07. la médecine. tains sont obligatoires (le mardi matin), d’autres optionnels, des Liens vers vidéo France 3 Au cours de la phase 3 dite diplômes universitaires etc. ■ phase de consolidation (1 an), 18
Janvier 2022 PÔLE INTER-ETABLISSEMENT DE PSYCHIATRIE DE L'ADULTE PIPA Présentation EMESPA Equipe Mobile d’Evaluation et de Suivi de la Personne Agée Créée en 2008, l’EMESPA est un ■ Evaluations ponctuelles en EHPAD patient mais aussi à destination dispositif ambulatoire de prise en pour des résidents qui sont déjà des aidants soins, d’évaluation et de suivi de pa- connus et traités ou présentant ■ Prévention des rechutes, et des tients relevant de la psychiatrie de la une décompensation psychique ré-hospitalisations personne âgée, en souffrance psy- en cours de leur séjour en EHPAD. ■ Soins éducatifs dispensés dans le chique, à leur domicile, ou substitut Suivis cadre d’un programme d’Educa- et/ou en CMP. Située au deuxième ■ A l’initiative de médecins psy- tion Thérapeutique du Patient étage du Centre Jean Marie Léger, elle fait partie du service ambula- chiatres intra ou extra hospita- ■ Actions d’information, de préven- toire du Pôle Inter établissement de liers, suite à une évaluation, une tion et intervention de sensibilisa- Psychiatrie Adulte. consultation ou en post hospita- tion à la psychiatrie de la personne lisation. âgée auprès des partenaires insti- L’EMESPA s’adresse aux personnes tutionnels âgées de plus de 65 ans (au domi- Au CMP ■ Participation à la coordination cile ou en CMP) et à tout résident en ■ Primo évaluation IDE avec orien- des actions avec le secteur médi- EHPAD pour évaluation clinique et tation vers l’offre de soins la plus co-social et social, le secteur privé suivi (sans critère d’âge). adaptée. ainsi que les différents réseaux sa- L’équipe, composée de médecin ■ Suivis IDE, réponse de proximité à nitaires psychiatre, IDE, Aide-soignante, tous les usagers de + de 65 ans du ■ Communication et échanges avec psychologue, assistants de service bassin de population concerné. les équipes social, secrétaire et cadre de santé, L’EMESPA peut être réactive, mais intervient au domicile des patients elle n’est pas une équipe mobile et en EHPAD (par convention) sur MODALITÉS PRATIQUES d’Urgence. l’ensemble du département de la Comment faire appel à l’EMESPA ? Haute Vienne, et au CMP des diffé- rents Centre de Proximité en Santé MISSIONS Les demandes d’évaluations se font Mentale périphériques (Haut Li- sur un document institutionnel dé- Dans le cadre de son accompa- mousin, Monts et Barrages, Pays dié qui nous est adressé par mail. gnement personnalisé, l’EMESPA Arédien et Val de Vienne). assure différentes missions Les demandes de suivis sont déma- L’objectif est de répondre de façon ■ Aide au diagnostic et orientation térialisées et sont prescrites dans le globale aux besoins de santé men- des patients DPI Cariatides « Prescription d’une tale des personnes âgées de + de prise en charge par l’EMESPA ». ■ Evaluation des besoins et souf- 65 ans, dans le cadre d’une prise france psychique Les demandes de primo évalua- en charge coordonnée, pluridisci- tion en CMP se font sur appel télé- ■ Bilan des ressources environne- plinaire au plus près de la réalité du phonique, auprès du secrétariat de mentales et des habiletés sociales terrain. l’EMESPA ou via le numéro unique ■ Préconisations d’actions de soins 05 55 43 13 33. médicamenteux et/ou non mé- ELLE RÉALISE DIFFÉRENTS dicamenteux (TCC, relaxation, lu- Ouverture du lundi au vendredi TYPES D’INTERVENTIONS minothérapie, soins socio-esthé- de 8h à 17h (répondeur télépho- Evaluations tiques…) nique). ■ ■ Primo-évaluations en équipe pluri ■ Aide à l’observance pour la prise 05 55 14 56 15 professionnelle au domicile de la du traitement personne âgée dans le cadre de ■ Soins techniques, écoute relation- emespa@ch-esquirol-limoges.fr situations psychosociales com- nelle d’aide et de soutien pour le Lien vers la plaquette plexes. 19
f la CHE Agenda Vente de crêpes Groupe de parole Colloque ATNoA Fabriquées par les usagers Pour les personnes endeuillées Addiction(s) et Territoires en de l'UEROS par le suicide d'un proche Nouvelle-Aquitaine 2 février 2023 14 mars 2023 16 novembre 2023 13h30-16h30 10h00-11h30 Limoges Cafétéria PDU pdu@ch-esquirol-limoges.fr 05 55 43 10 95 PROGRAMME Congrès COLLOQUE 9 JUIN 2023 Colloque CLANA 4e Congrès 9H - 17H Société Francophone Bordeaux Conséquences de la Lésion Société Francophone de Psychogériatrie et de Conséquences de la Lésion Amphithéâtre Xavier Arnozan Cérébrale Acquise chez de Psychogériatrie et de Psychiatrie de la Personne Âgée Psychiatrie de la Personne cérébrale Acquise chez l’enfant et l’adolescent : Accompagnement et l'enfant et l'adolescent Âgée Ressources sur le territoire 9 juin 2023 1 et 2 juin 2023 Jeudi 1E et vendredi 2 JUIN 2023 9h00-17h00 Limoges, Fac de Droit Faculté de Droit et Bordeaux des Sciences Économiques Limoges Président : Benjamin CALVET – Limoges Vice-président : Achille TCHALLA – Limoges Psychiatres/Gériatres dans la prise en soins et l’accompagnement de la Personne Âgée www.poleressources-clana.fr Directeur de publication : François-Jérôme Aubert Votre avis nous intéresse... Rédaction / Mise en page : Anne Delias-Ayres Pour que ce Journal Interne concerne chacun, Marion Baril n'hésitez pas à revenir vers nous avec vos avis, vos envies, Coordination : et vos remarques... Laurent Arnaud Sarah Baborier 05 55 43 11 86 ou 10 15 Pascale Bariant Valérie Bayout communication@ch-esquirol-limoges.fr Géraldine Barruche Caroline Botton Jean-Christophe Bourlion Dominique Bretenoux Pennequin Françoise Collin Hélène Cueille Coralie Debuire 15, rue du Dr Raymond Marcland Laëtitia Delhaye BP 61730 Enorah Fiederer 87025 LIMOGES Cedex Yves-Marie Frot Murielle Girard 05 55 43 10 10 Elodie Guinet Sophie Hazard www.ch-esquirol-limoges.fr Carine Hoang Aurélie Lacroix Gabriel Lapeyre Jessica Villard
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