CLASSE FOOT LYCÉE BELLEVUE - LIGUE DE FOOTBALL ...
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CLASSE FOOT LYCÉE BELLEVUE
CONCOURS D’ENTRÉE 2021
MERCREDI 7 AVRIL 2021
14H30 ‐ 17h00
‐ Filles entrant en classe de 2nd ‐
STADE LOUIS ACHILLE
NOM : …………………………………………………………….
PRÉNOM : ……………………………………………………….
DOSSIER À TÉLÉCHARGER: liguefoot‐martinique.fff.fr
CONTACT: 05 96 72 89 89
CLASSE FOOT LYCÉE BELLEVUE
LE DOSSIER DE CANDIDATURE
Dates et horaires des tests de sélection :
Mercredi 7 Avril 2021 de 14h30 à 17h00
Stade Louis‐Achille
Année de recrutement: Filles entrant en classe de 2nd
Admissions: Suite à la détection, un classement sera établi par le jury en fonction des résultats
obtenus aux tests et des notes de jeu.
RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES
NOM :….......………………………………………………………………………………………………….............
PRÉNOM : ……………………………………………………………………………………………......................
DATE ET LIEU DE NAISSANCE …………………………………………………………………………...........
…………………………………………………………………………………………………………..........................
NOM ‐ PRÉNOM ET ADRESSE MAIL DES PARENTS:…………………………………………………
......................................................................................................................................
NOM ET ADRESSE ÉTABLISSEMENT D’ORIGINE:….........................……………………......
………………………………………………………………………………………………………….........................
CLASSE :…....................................OPTION :…....................................
INTERNAT: OUI ou NON (Entourer votre choix)
NB: Pièces à joindre obligatoirement au dossier
Photocopies des bulletins des 2 premiers trimestres de l’année en cours
Photocopie de la licence
Certificat médical d’aptitude à la pratique sportive de haut niveau
CLASSE FOOT LYCÉE BELLEVUE
RENSEIGNEMENTS SPORTIFS
. La candidate :
CLUB :
NOM : ……………………………..
LATERALITÉ Droitier Gaucher
Prénom : ………………………….
NIVEAU DE
Date de naissance : COMPÉTITION
…………………………………….. CENTRE DE
Adresse : PERFECTIONNEMENT
…………………………………….. NOMBRE DE
Code Postal : ……………………. SÉANCES/SEMAINE
Ville :……………………………….
Téléphone : Poste principal Poste(s) secondaire(s)
....................................................
Parents : 1 1
NOMS : 2 5 4 3 2 5 4 3
……………………………………… 6 6 8
Prénoms : ………………………… 8 10 10
Tel. Domicile : ……………………. 7 11 9 7 11 9
Portable : ………………………….
Mail : ………………………………
Entourer les chiffres correspondants
NOM – PRÉNOM ‐ TÉLÉPHONE DE L’ENTRAINEUR :
…………………………………………………………………………………………………………...............................
...........................................................................................................................................
APPRÉCIATIONS DE L’ENTRAINEUR :
………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………..........................................................................................................
..........................................................................................................................................
CLASSE FOOT LYCÉE BELLEVUE
AUTORISATION PARENTALE ET MEDICALE
AUTORISATION
. PARENTALE
Je soussigné:…..........................................................................................................
Autorise ma fille: ....................................................................................................
à participer au concours de la Classe Foot du Lycée Bellevue qui aura lieu au Stade Stade
Louis Achille, Mercredi 7 Avril 2021.
Je dégage de toute responsabilité les organisateurs du rassemblement en cas de non‐
respect, par ma fille, du règlement intérieur du Concours.
J’autorise les organisateurs à reproduire ou/et à exploiter les images de mon enfant
dans le cadre de photographies pour la promotion et de la communication du
concours.
Signature du représentant légal :
AUTORISATION MEDICALE
En cas d’urgence, j’autorise les organisateurs du concours à prendre toutes les mesures
nécessaires à la sauvegarde de la santé de ma fille, et à le diriger vers l’établissement
hospitalier le plus proche.
Je m’engage à présenter au besoin le carnet de vaccination.
Je certifie que ma fille a fait l’objet d’une vaccination antitétanique (le rappel datant de
moins de 5 ans).
N°de sécurité social des parents : …………………………………………………………………………........
Si allergies à certain médicaments, le préciser:..................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………………………
Personne à prévenir en cas d'urgence : …..........................................................................
Téléphone:..............…......................................................................................................
Le...........................................................à ..........................................................................
Signature du représentant légal:
CLASSE FOOT LYCÉE BELLEVUE
PRODCÉDURES DE CANDIDATURE
La demande d’inscription au concours d’entrée à la section sportive Belle‐Etoile pour la rentrée scolaire
2021/2022 se fait comme suit:
• LIGUE DE FOOTBALL DE MARTINIQUE, dossier d’inscription à télécharger sur le Site web:
https://liguefoot‐martinique.fff.fr/, onglet Technique, rubrique Classe Foot Bellevue.
Le dossier de candidature à remplir par la famille, est à renvoyer avant le vendredi 31 mars 2021 à 12h par
courrier à l’adresse suivante:
LFM de Martinique ‐ 2 Rue St John Perse – Morne Tartenson ‐ 97200 Fort‐de‐France
Et par mail:
• à l’attention du Secrétaire Général: M. Jean‐Claude VARRU, secretariatgeneral@liguefootmartinique.fr
• Copie au Cadre Technique Mme Charlaine MARIE‐JEANNE, charlaine.mariejeanne@liguefoot‐martinique.fff.fr
ATTENTION: une réponse positive aux tests, ne signifie pas que vous êtes admise: vous devez ensuite être
affectée au Lycée de Bellevue par la direction Académique des Services de l’Education Nationale.
PHASAGE DE CANDIDATURE
Retour Avant le 31 mars 2021 Admise
Intégration
Dossier À la LFM Affectée officielle à
la Section
Convocation
Admise
Concours Commission Affectation
1ère Admise
D’entrée d’admission
commission
Refusée Refusée
Non Non 2ème Non
eretenu affectée commission retenue
Ajournée Refusée Ajournée
7 Avril 2021 Fiche navette
à transférer à la LFM Avant le 20 Mai 2021 Mi juin
Avant le 22 avril 2021 Rectorat Rectorat
CLASSE FOOT LYCÉE BELLEVUE
CONTACTS
Charlaine MARIE‐JEANNE
Conseillère Technique Régionale Développement et Animation
des Pratiques (DAP)
Ligue de Football de Martinique
2 Rue St John Perse
97200 Fort‐de France
Tél. : 0696 95 70 97
adresse mail : charlaine.mariejeanne@liguefoot‐martinique.fff.fr
Ligue de Football de Martinique
Président: Samuel PÉREAU
Secrétaire Général: Jean‐Claude VARRU
2 Rue St John Perse
97200 Fort‐de France
Tél. : 0596 72 89 89
Site web: https://liguefoot‐martinique.fff.fr/
Lycée Bellevue
Chef d’établissement: Raymond ALGER
Coordonnatrice Scolaire: Véronique BONIFACE
Tél. : 0696 25 57 22
adresse mail : veronique.boniface@ac‐martinique.frVous pouvez aussi lire
