PANDEMIE GRIPPALE LOGISTIQUE PHARMACEUIQUE - Société de Pharmacie de Lyon 15 Octobre 2009

PANDEMIE GRIPPALE
LOGISTIQUE PHARMACEUIQUE

       Société de Pharmacie de Lyon
            15 Octobre 2009

             Annick TERRIER

SOMMAIRE

6 Elements de réponse
                p     sanitaire
6 Difficultés techniques
6 Evolution
  E l ti de d lla logistique
                  l i ti
6 Organisation
    g          actuelle
6 Difficultés de terrain       2

ELEMENTS
DE REPONSE SANITAIRE

                       3

ELEMENTS DE REPONSE SANITAIRE
6 Prévention
  P é   ti
  Î Mesures d’hygiène
  Î Mesures
    M       barrière
            b iè
  Î Vaccins

6 Diagnostic
  Î Prélèvements nasopharyngés

6 Traitement (inhibiteurs de la neuraminidase)
  Î Tamiflu®
  Î Relenza®

        Logistique pharmaceutique évolutive et adaptée
                                                         4

LES DIFFICULTES
LE  DIFFICULTE
  TECHNIQUES

                  5

DIFFICULTES TECHNIQUES

 6 Prévoir la période et la durée de la crise
 6 Prévoir la pathogénicité
 6 Contenir la pandémie
 6 Limiter les comportements non citoyens
 6 Trouver
    rouver les surfaces de stockage
 6 Adapter la production

                                                6

EVOLUTION
DE LA LOGISTIQUE

     6 Jusqu’en
       J    ’ 2009
     6 Jusqu’au
          q     23 Juillet 2009
                              7

ORGANISATION JUSQU’EN
              JUSQU EN 2009

6 Masques chirurgicaux
  Î Prépositionnement départementaux

6 Appareils de protection respiratoire FFP2
  Î Prépositionnement départementaux
  Î Prépositionnement dans les établissements de santé de
    référence

6 Kits nasopharyngés
  Î Etablissement siège de SAMU

6 Tamiflu
  Î Stocks
        k d’
           d’amorce prépositionnés
                      é         é dans
                                   d   lles établissements
                                            é bl           de
                                                           d
    santé de référence                                      8

ORGANISATION EN 2009
              jusqu’au 23 Juillet 2009

6 Organisation hospitalière
  Î Objectifs
    Obj tif :
     y   contenir au mieux la diffusion
     y   connaître la maladie

6 Organisation libérale
  Î Objectif : adapter la prise en charge de la population

                                                             9

ORGANISATION ACTUELLE

           6 Prélèvements
           6 Masques
           6 Médicaments
           6 Vaccination    10

LES PRELEVEMENTS
                  ELEVEMEN S
6 Nécessité des prélèvements
  Î Suivre les modifications du virus
  Î Suivre ll’évolution
              évolution des résistances
6 Prélèvements
  Î Médecins
    Méd i du d GROG en libéral
                       libé l
  Î Médecins hospitaliers pour l’hôpital

6 Analyses
  A l
  Î Tests rapides
  Î CNR ((Centre Nationall de
                           d Référence)
                              éfé     )
6 Produits gérés par la Pharmacie Centrale
  Î Ecouvillons
  Î Emballages sécurisés                     11

MASQUES :
         CIRCUIT HOPITAL
                 H P
PLATEFORME LOGISTIQUE
     NATIONALE
                        LIVRAISON

PLATEFORME LOGISTIQUE
       ZONALE
         N LE
                        LIVRAISON

PLATEFORME LOGISTIQUE
   DEPARTEMENTALE
                           MISE A
                        DISPPOSITION

    ETABLISSEMENT
       DE SANTE

                                       12

MASQUES : CIRCUIT LIBERAL
       Masques chirurgicaux – Masques FFP2

                        PLATEFORMES NATIONALES

    PLATEFORME                  PLATEFORME                 PLATEFORME
LOGISTIQUE ZONALE           LOGISTIQUE ZONALE          LOGISTIQUE ZONALE

       PLATEFORME              PLATEFORME              PLATEFORME
       LOGISTIQUE              LOGISTIQUE              LOGISTIQUE
     DEPARTEMENTALE          DEPARTEMENTALE          DEPARTEMENTALE

                       GROSSISTES - REPARTITEURS

         SITE DE MISE          SITE DE MISE         SITE DE MISE
        A DISPOSITION         A DISPOSITION        A DISPOSITION

        Professionnels de      Professionnels de     Professionnels de
          santé libéraux         santé libéraux        santé libéraux    13

MASQUES : CIRCUIT AMBULATOIRE
                       Masques chirurgicaux

                        PLATEFORMES NATIONALES

    PLATEFORME                    PLATEFORME                    PLATEFORME
LOGISTIQUE ZONALE             LOGISTIQUE ZONALE             LOGISTIQUE ZONALE

       GROSSISTES                GROSSISTES                  GROSSISTES
      REPARTITEURS              REPARTITEURS                REPARTITEURS

            OFFICINE               OFFICINE               OFFICINE

      Patients ambulatoires     Patients ambulatoires   Patients ambulatoires

                                                                                14

MEDICAMENTS :
              CIRCUIT HOPITAL
 PLATEFORME PHARMACEUTIQUE
         NATIONALE

                                 LIVRAISON
 PLATEFORME PHARMACEUTIQUE
      DEPARTEMENTALE

      ETABLISSEMENT
         DE SANTE

             Pharmacie Centrale des HCL
                             =
Plateforme Départementale et Etablissement de Santé
                                                15

CIRCUIT AMBULATOIRE
                        T ifl @
                        Tamiflu@

                 LABORATOIRES PHARMACEUTQUES

 GROSSISTES              GROSSISTES                  GROSSISTES
REPARTITEURS            REPARTITEURS                REPARTITEURS

      OFFICINE             OFFICINE               OFFICINE

Patients ambulatoires   Patients ambulatoires   Patients ambulatoires

                                                                        16

CIRCUIT AUTRES TRAITEMENTS
         CURATIFS

 6 RELENZA
   Î Non disponible en officine de ville
   Î Disponible
     Di    ibl à l’hô
                 l’hôpital
                      it l

 6 TAMIFLU suspension
              p
   Î Non disponible en officine de ville
   Î Non disponible à l’hôpital

                                           17

ORGANISATION DE LA VACCINATION
        EN AMBULATOIRE
6 Vaccination de masse
6 Organisation départementale
6 Priorités
   Î Priorité 1 :
       y   Femmes enceintes
       y   Entourage des nourrissons de moins de 6 mois
       y   Nourrissons de 6 à 23 mois avec facteur de risque
   Î Priorité 2 :
       y   S j t âgés
           Sujets â é de
                      d 2 à 64 ans avec f
                                        facteur
                                           t    d
                                                de risque
                                                    i
   Î Priorité 3 :
       y   Nourrissons de 6 à 23 mois sans facteur de risque
       y   Sujets âgés de 65 ans et plus avec facteur de risque
   Î Priorité 4 :
       y   Sujets âgés de 2 à 18 ans sans facteur de risque
   Î Priorité 5 :
       y   Sujets âgés de 19 ans et plus sans facteur de risque   18

ORGANISATION DE LA VACCINATION
          A L’HOPITAL
6 Organisation hospitalière
6 Vaccination non obligatoire
6 Priorités
   Î Urgence et SMUR
   Î Réanimation adulte
   Î Pédiatrie
   Î Maladies infectieuses
   Î Médecine interne, pneumologie, médecine polyvalente
   Î Unités de brancardage
   Î Unités
     U ité internes
            i t     d
                    de suppléance
                           lé
   Î Maternités
   Î Unités accueillant des malades immunodéprimés
   Î Dialyse
                                                           19

DIFFICULTES DE TERRAIN

        6 Prélèvement
        6 Tamiflu pédiatrique
        6 Gestion des antiviraux
        6 Vaccins
        6 Formation des équipes
        6 Information              20

DIFFICULTES DE TERRAIN
              PRELEVEMENT

6 Produit non pharmaceutique
  Î A l’hôpital
      l’hô it l circuit
                 i   it spécifique
                          é ifi

6 Approvisionnement
   pp               difficile
                      ff

                                     21

DIFFICULTES DE TERRAIN
            TAMIFLU PEDIATRIQUE

6 Non disponible en officine de ville (07/10/09)
  Î Dispensation hospitalière uniquement

6 Pas
  P ded spécialité
          é i li é adaptée
                    d   é pour les
                               l enfants
                                   f     de
                                         d
 poids

DIFFICULTES DE TERRAIN
     GESTION DES ANTIVIRAUX

6 Hospices Civils de Lyon
  Î Plateforme pharmaceutique départementale
  Î Etablissement
             m    hospitalier
                     p        multi
                              m     site

6 2 bases de données
  Î Trop succinctes
  Î Suivi des consommations impossible localement

6 Nécessité d’un suivi en parallèle

6 Suivi des commandes
                                                    23

DIFFICULTES DE TERRAIN
                      VACCINS

6 4 fournisseurs – 6 vaccins – 2 injections
6 Organisation décrite dans les principes
  Î Circuit
  Î Priorités

6 Absence d’informations pratiques
  Î Nombre d’établissements
  Î Les priorités dans chaque établissement

                                              24

DIFFICULTES DE TERRAIN
                    FORMATION

6 Qui?
  Qu ?
  Î Pharmacien
  Î Préparateur
       p

6 Quels thèmes?
  Î La
    L gestion
         ti
  Î Les consignes de l’Etat

6 A quelle fréquence?

                                25

DIFFICULTES DE TERRAIN
                  INFORMATION
6 Circuit et délai
   Î Ministère - EPRUS
   Î Zone de défense – DRASS - ARH
   Î DDASS
   Î SAMU

6 Mise en application
   Î Hétérogène
   Î Complexe
   Î Anticipation impossible

6 Restitution d’information difficile
   Î Astreintes
   Î Etablissements de santé            26

CONCLUSION

6 Logistique
    g    q complexe
              p

6 Logistique encore en évolution

                                   27