Conformité et pratiques infirmières en aptitude - JNISP 2016 - Arcachon Infirmier chef Gilles HAMELIN - Anisp

Service Départemental d'Incendie et de Secours du Calvados

                                                                  Conformité et pratiques
                                                                  infirmières en aptitude
                                                                            JNISP 2016 – Arcachon
                                                                                  Infirmier chef Gilles HAMELIN
                                                                                     Infirmier Thierry LOUISE
                                                                                         SDIS du Calvados

                                                                                                                  1
                                                             V2.3 du 10/08/2016

Liens d’intérêts
• Aucun conflit d’intérêt dans le cadre de
  cette présentation

• Adhèrent de l’ANISP

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La conformité c’est quoi ?
• La non-conformité se définit par tout écart
  par rapport à des normes, pratiques,
  procédures, réglementations,
  spécifications, etc…, qui pourrait
  entraîner, directement ou indirectement,
  une « non qualité ».

• La satisfaction d’une exigence

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Pourquoi s’intéresser à la
     conformité ?

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Pourquoi s’intéresser à la
           conformité?
• Pour pouvoir reproduire un examen dans les
  mêmes conditions sur un même individu et
  ainsi pouvoir comparer les résultats
• Pour uniformiser les pratiques et permettre à
  chaque individu de profiter d’un examen
  réalisé pour tous dans les mêmes conditions,
  dans un soucis de crédibilité et d’équité
• Pour améliorer nos pratiques
  professionnelles
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2015
2016

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Pourquoi s’intéresser à la
           conformité?
• Pour pouvoir reproduire un examen dans les
  mêmes conditions sur un même individu et
  ainsi pouvoir comparer les résultats
• Pour uniformiser les pratiques et permettre à
  chaque individu de profiter d’un examen
  réalisé pour tous dans les mêmes conditions,
  dans un soucis de crédibilité et d’équité
• Pour améliorer nos pratiques
  professionnelles
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• Insérer ici un ECG réalisé avec inversion
  D / G et le même sans inversion

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Pourquoi s’intéresser à la
           conformité?
• Pour pouvoir reproduire un examen dans les
  mêmes conditions sur un même individu et
  ainsi pouvoir comparer les résultats
• Pour uniformiser les pratiques et permettre à
  chaque individu de profiter d’un examen
  réalisé pour tous dans les mêmes conditions,
  dans un soucis de crédibilité et d’équité
• Pour améliorer nos pratiques
  professionnelles
                                              9

Quelles sont les pratiques
 infirmières en aptitude ?

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Les exigences réglementaires
• Arrêté du 6 mai 2000 fixant les conditions d'aptitude médicale
    des sapeurs-pompiers professionnels et volontaires et les conditions
    d'exercice de la médecine professionnelle et préventive au sein des
    services départementaux d'incendie et de secours (modifié 5 fois)

•   Biométrie
•   Acuité visuelle
•   Acuité auditive
•   Spirométrie
•   ECG de repos
•   Glycosurie, hématurie et protéinurie
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Référentiel et modes
            opératoires
• Défini en interne, faute de référentiel
  extérieur opposable

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Les travaux d’application tutorés
• Reprendre première page des TAT de
• Thierry : Spirométrie
• Eric Lebreton : ECG
• Virginie Schreiner : Cannabis
• Adeline Dubosc : Hygiène et cabinets
  médicaux
• Adèle Payen : mesure du CO

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Quelles sont les pratiques
        réelles ?

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Quels indicateurs ?
• Ne s’intéressent qu’à des pratiques
  mesurables et traçables
• Reflètent les différentes parties du
  référentiel (biométrie, ECG etc.)
• Internes à l’établissement
• Pertinents

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Critères « Informations
      générales »

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Examen cardiaque

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Examen pulmonaire

                    18

Examen vision

                19

Examen audition

                  20

Examen urinaire

                  21

22

Résultats de l’évaluation
• Définir pour chaque thème (biométrie etc.)
  un indicateur chiffré
• Reprendre pour chaque indicateur
  l’évolution sur 2014, 2015, 2016
• Graphique avec Min – Moy – Max par
  année et par thème

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Axes d’amélioration
• Analyse des « non-conformités » en
  utilisant la méthode THOE (facteurs
  Techniques, Humains, Organisationnels,
  Environnementaux)

• Détailler ici les non conformités selon
  THOE

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Plan d’actions
• Technique : 2014-2015 : évolution des logiciels utilisés
  pour intégrer pdf automatisé. Ôter la reprise
  automatique de mesure d’une visite à l’autre. Révision
  du paramétrage logiciel

• Humain : FMA axée sur les indicateurs en question, et
  la prise de conscience, les moyens correctifs

• Organisationnel : Accompagnement des changements
  par la FMA, la mise à disposition d’une documentation
  procédurale. Révision régulière du référentiel infirmier
  avec information des infirmiers. Accompagnement des
  évolutions logicielles. Communication des résultats
                                                         25

Evolution des indicateurs
• Insérer ici un graphique avec chacun des
  indicateurs thématiques et leur évolution
  sur les 3 années (réfléchir à graphique
  classant les indicateurs selon le type
  d’action réalisée THOE)

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Serait-ce de l’évaluation des
   pratiques professionnelles ?
• Selon la HAS
• L'évaluation de la pratique d'un
  professionnel de santé consiste à analyser
  son activité clinique réalisée par rapport
  aux recommandations professionnelles
  disponibles actualisées, afin de mettre en
  œuvre un plan d'amélioration de son
  activité professionnelle et de la qualité des
  soins délivrés aux patients.

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Certification interne ou
            hospitalière ?
• Les principes de la certification
  hospitalière

• Les différences avec nos processus de
  mesures.

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Quelques lectures
complémentaires
    utilisation des TAT dans
              les EPP
      V. DUBROUS, 2011

      l’EPP pour les nuls
       S. FERBER, 2012

      EPP et certification
      Y. JOUNOT, 2012

                               29

Merci à ceux qui sont restés
      jusqu’au bout…

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