CONSÉQUENCES DE LA DYSPRAXIE VERBALE SUR LES APPRENTISSAGES ! - Rabia Sabah Meziane Candidate au doctorat à l'École d'orthophonie et d'audiologie ...
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CONSÉQUENCES DE LA
DYSPRAXIE VERBALE SUR
LES APPRENTISSAGES !
Rabia Sabah Meziane
Candidate au doctorat à l’École d’orthophonie et d’audiologie
l’Université de Montréal
Orthophoniste au CHU Ste-Justine
Courriel : rabia.sabah.meziane@umontreal.ca
PLAN DE LA CONFÉRENCE
Ø Les troubles de développement des sons de la parole (TDSP)
Ø La dyspraxie verbale
Ø Conséquences des TDSP sur le langage écrit
Ø Facteurs de risque de développer des difficultés au niveau de la lecture et de l’écriture
Ø TDSP et TDAH
Ø Les conséquences psychosociales des TDSP en milieu scolaire
Ø Favoriser les apprentissages de la lecture et de l’orthographe chez les enfants avec
un TDSP
Objectifs d’apprentissage o Comprendre la définition des TDSP o Comprendre le lien entre les TDSP et les difficultés associées en milieu scolaire o Reconnaître les troubles associées au TDSP (Trouble du langage, TDAH, Troubles de la lecture) o Reconnaître les enjeux psychosociaux des TDSP à l’âge scolaire o Comprendre la nécessité de développer les habiletés de lecture et d’écriture lors de l’intervention auprès d’enfants qui présentent un TDSP
Les troubles de développement des sons de la
parole (TDSP)
Les troubles de développement des sons de la parole § Trouble complexe caractérisé par des erreurs de production de la parole associées à des déficits au niveau de la perception des sons, des représentations phonologiques, de la programmation-planification motrice ou de l’exécution motrice (MacLeod, 2015). § Prévalence est plus élevée chez les enfants d’âge préscolaire (16% à 3 ans selon Shriberg, 2002), mais les difficultés semblent se résorber chez 75% de ces enfants à l’âge de 6 ans (Schriberg, 1994). § Plus de la moitié des enfants avec un TDSP à l’âge préscolaire présenteront des difficultés langagières à l’oral et à l’écrit à l’école (Stein et al., 2004).
Congénital Acquis
• Exemple : • Exemple :
Perte auditive AVC
Les troubles de
développement des sons de la Développemental
• D’origine connue (Dysarthrie
parole (TDSP) développementale)
Type développemental • D’origine inconnue (Dyspraxie
verbale)
Les TDSP de type développemental - inconnu
• Production d’erreurs • Production d’erreurs • Substitutions constantes • Production seulement
normalement observées inconstantes ou distorsions sur un ou d’erreurs normalement
chez les enfants plus normalement observées quelques phonèmes observées chez les
jeunes ainsi que des chez les enfants plus (particulièrement ceux enfants plus jeunes
erreurs atypiques jeunes ainsi que des qui se développent
(patrons non- erreurs atypiques tardivement)
développementaux)
Trouble Dyspraxie Trouble Retard
phonologique verbale d’articulation phonologique
Macleod, A. (2015)Dyspraxie verbale (ASHA, 2007) La dyspraxie verbale est un trouble développemental des sons de la parole. La précision et la constance des mouvements de la parole sont atteintes dans l’absence d’une atteinte neuromusculaire. L’atteinte au cœur de la dyspraxie verbale est une difficulté dans la planification/programmation des paramètres spatio-temporels des séquences de mouvements qui résulte dans des erreurs de production des sons de la parole et de la prosodie.
Symptômes de la dyspraxie verbale (Shriberg et al., 2012; ASHA, 2007)
Niveau Niveau Niveau
segmental syllabique prosodique
Difficultés à produire le geste
articulatoire initial ou la transition entre
Distorsions de voyelles 2 gestes articulatoires Pauses inappropriées entre le syllabes
Erreurs inconstantes dans la
production de la même syllabe ou du
même mot
Erreurs de voisement Tâtonnements Débit ralentie
Ajout de schwa ( e)
Substitutions et distorsions Accentuation égale
Difficultés qui augmentent avec la
longueur des motsConséquences des TDSP sur les apprentissages scolaires Ce que les études rapportent..
TDSP et développement de la lecture et de l’écriture
Enfants avec TDSP sont à risque de développer une dyslexie développementale (Bird,
Bishop & Freeman,1995)
Enfants avec TDSP sont à risque de développer des troubles d’apprentissage seulement
s’il y a une comorbidité avec un trouble du langage (Pennington & Bishop, 2009)
Enfants avec TDSP sont à risque de développer des troubles d’apprentissage seulement
si le TDSP est encore présent au début de l’apprentissage de la lecture (Puranik,
Petscher, Al Otaiba, Catts, & Lonigan, 2008)Étude # 1 : Sices et al., 2007!
Objectifs Participants Mesures
• Déterminer comment les • 125 enfants de 3 à 6 ans Taches d’évaluation de la
enfants avec TDSP modéré à • TDSP modéré à sévère parole (ex: répétition de
sévère à l’âge préscolaire • 66 enfants avec un trouble du syllabes)
performent dans des tâches langage et un TDSP et 59
d’évaluation des habiletés de enfants avec un TDSP isolé Tâches d’évaluation du
pré-littératie. langage (ex : tâche
• Déterminer les facteurs qui d’évaluation de la
favorisent le développement morphologie)
de la littératie chez les enfants
avec TDSP. Tâches d’évaluation du
traitement phonologique
(ex : segmentation de mots)
Tâches d’évaluation des
habiletés de pré-lecture et
pré-écriture (ex :
connaissances des lettres)Étude # 1 : Sices et al., 2007- Résultats
La sévérité du TDSP est associée à la lecture seulement*.
• Facteur confondant : Trouble du langage
Trouble du langage associé à des scores plus faibles en lecture et en écriture.
à Compétences linguistiques (vocabulaire et grammaire) vs. Compétences
articulatoires (Lewis Freebairn & Taylor, 2000)
Difficultés de décodage et d'orthographe associées à de faibles représentations
phonologiques et à des limitations de la mémoire phonologique.Étude # 2 : Peterson et al., 2009
Méthodologie Résultats
Objectif
• Deux groupes d’enfants de • Très faibles résultats- groupe TDSP
• Déterminer les 5-6 ans : 86 avec TDSP et • Les habiletés langagières étaient un
facteurs qui ont une facteur de prédiction des habiletés en
37 contrôles langage écrit.
incidence sur le • 4 sous-groupes : TDSP • La persistance du TDSP à l’âge de 5-6
développement de la résolue sans TL; TDSP ans était associée à des difficultés de
littératie chez les sans TL; TDSP résolu avec traitement phonologique mais ce n’était
enfants avec TDSP TL; TDSP + TL pas suffisant pour être considérée
• Habiletés de littératie comme un facteur unique de prédiction
des habiletés en langage écrit.
mesurées à 7-9 ans
Dans l'ensemble, Peterson et al. ont proposé que leurs résultats concordent avec une hypothèse de déficits
multiples, selon laquelle les déficits phonologiques interagissent avec d'autres déficits (dans ce cas, les capacités
syntaxiques et les capacités cognitives non verbales) pour déterminer le niveau de littératieÉtude # 3 : Apela & Lawrencea, 2011
Objectifs Méthodologie Mesures
• Déterminer si les capacités • 44 enfants scolarisé en 1ère • Tâche de dénomination
de conscience morphologique année avec TDSP sans d’images pour évaluer la
des enfants avec TDSP trouble du langage production de la parole
diffèrent des enfants avec • Deux tâches d’évaluation de
développement normal • 44 enfants scolarisé en 1ère la morphologie : une tâche de
année avec un production et une tâche de
• Déterminer si les habiletés de développement normal décomposition
conscience morphologique morphologique
prédisent le niveau de lecture • Lecture de mots et de
de mots et d’orthographe. pseudo-mots
• Connaissance des noms des
lettres
• Dictée de 15 mots
Conscience morphologique : Capacité à comprendre les unités morphologiques des
mots; compréhension explicite de la relation entre les racines et les mots dérivés.Étude #3 : Apela & Lawrencea, 2011
§ Résultats généraux :
§ Les 2 groupes ont des résultats dans la norme pour les tâches suivantes : lecture,
reconnaissances de lettres, conscience phonémique, vocabulaire réceptif, QI non-verbal
§ Groupe avec TDSP a un score significativement plus bas (pÉtude #3 : Apela & Lawrencea, 2011
§ Résultats pour la compétence morphologique
§ Groupe avec TDSP a un score significativement plus bas (pÉtude # 4 : Hayiou-Thomas et al., 2017 !
Objectifs Méthodologie Mesures
• Décrire la performance en littératie • 245 enfants de 3 ans 6 À 5 ans 6 mois
des enfants atteints d’un TDSP au mois
• Conscience phonémique
début de l’apprentissage de la • 5 groupes :
lecture (5 ans) et 3 ans plus tard (8 • Lecture de mots
• TDSP isolé
ans) • Orthographe
• TDSP + Historique familial
1er degré d’une dyslexie
• TDSP + Trouble du À 8 ans 6 mois
langage • Lecture de mots
• TDSP + Historique familial • Compréhension de lecture
+ trouble du langage • Orthographe
• Développement normalÉtude # 4 : Hayiou-Thomas et al., 2017
§ Résultats
§ Résultats plus faibles pour le groupe TDSP : tâches de conscience phonémique, de lecture de mots et
d’orthographe à l’âge de 5 ans et de lecture de mots; d’orthographe et de compréhension de lecture à l’âge de 8
ans.
§ La sévérité du trouble à l’âge de 3 ans n’est pas corrélée avec les tâches d’évaluation du langage écrit.
§ Persistance du TDSP à l’âge de 5 ans et demi était significativement corrélée avec les résultats des tâches de
conscience phonémique et de la lecture de mots au même âge mais pas à 8 ans.
§ La présence d’un TDSP caractérisé par des erreurs atypiques est associée à des résultats plus faibles dans la
tâche de lecture de mots à 5 ans seulement.
§ Les résultats pour les enfants atteints d’un TDSP et d’un trouble du langage étaient plus faibles que pour le
groupe de TDSP isolé.
§ Les enfants avec TDSP, trouble du langage et qui avaient un historique familial de dyslexie présentaient les
difficultés les plus significatives.
Ø Rôle du TDSP faible comme facteur de risque ! facteurs de risque s'accumulent.Représentations
phonologiques
mal définies
Connaissances des
conventions Compétences
d’écriture (facteur à métalinguistiques
lui seul pas suffisant) Enfants qui déficitaires
Sices et al., 2007 présentent un TDSP
sont plus à risque
de difficultés en
lecture/écriture
Comorbidité Âge critique-
avec des début des
difficultés apprentissages
langagières de l’écritDyspraxie verbale et langage écrit
Caractéristiques d’un enfant avec dyspraxie verbale à l’âge scolaire ! (Lewis et al., 2004) § Description de l’enfant avec dyspraxie verbale à 8 ans § Amélioration de la production de phonèmes § Présence d’erreurs atypiques de production de la parole dans le discours § Erreurs de séquence de syllabes dans des mots nouveaux et complexes § Amélioration globale de l’intelligibilité § Atteintes du langage expressif et réceptif, de la lecture et de l’écriture
Facteurs de risque du trouble du langage écrit chez les enfants avec une
dyspraxie verbale Gillon & Moriarty (2007)
§ Nature persistante de la dyspraxie verbale (âge critique de début de la lecture)
§ Lacunes importantes au niveau de la conscience phonologique
§ Résultats faibles dans des tâches de rimes, identification de phonèmes, segmentation de syllabes même suite à des
thérapies de développement de la parole (Marquardt et al., 2002)
§ Représentations phonologiques faibles (Marquardt et al., 2002)
§ Facteurs de risque génétique
§ Impact des difficultés précoces de lecture
§ Difficultés de lecture précoce associées à un faible intérêt pour des activités de lecture = faible exposition à un niveau de
vocabulaire et de syntaxe enrichie, moins d’occasions de pratique de la lecture
§ Difficultés surtout pour la lecture phonologique (meilleur au niveau de la lecture de mots, lexicalisation des non-mots)
Ø Nécessiter d’intégrer la conscience phonologique dans le traitement de la dyspraxie verbale et ainsi
améliorer simultanément la parole, la conscience phonologique et les habiletés de décodage en
lecture pour développer les habiletés de langage écrit.Troubles de développement des sons de la parole et TDAH
Comorbidité entre TDSP et TDAH (McGrath et al., 2007)
§ Objectif : Comprendre la comorbidité TDAH, TDSP et Trouble de la lecture
§ Participants :
§ Enfants avec TDSP de 4 à 7 ans
§ Enfants avec antécédents de TDSP (n=108); Enfants neurotypiques (n=41)
§ Groupe TDSP : 23 enfants avec trouble du langage ; 85 enfants avec TDSP seulement
§ Groupe TDSP : 9 TDSP + TL ; 30 TDSP; 13 TL+ TDSP normalisé; 54 TDSP normalisé
§ Résultats :
§ Différences significatives entre le groupe TDSP+ TL et le groupe TDSP au niveau des
symptômes d’inattention
§ Pas de différences significatives entre le groupe TDSP et groupe témoin
§ Les symptômes d'inattention du TDAH pourraient être plus fortement associés aux
difficultés de lecture et de langage que les symptômes hyperactifs / impulsifs.
Ø Implications cliniques : Enfants avec TDSP+ TL = fortement à risque de TDAHTDSP et TDAH (Lewis et al., 2012)
§ Objectif : Déterminer l’association entre les symptômes de TDAH et le degré de sévérité du TDSP
§ Participants : 5 groupes
§ TDSP modéré à sévère (n=109); TDSP léger à modéré (n=119); TDSP léger (n=54); TDSP normalisé
(n=39); aucun antécédent de TDSP ( n = 91).
§ Parents ont indiqué les troubles associés (TDAH, TL, Trouble de lecture)
§ Résultats :
§ Sévérité du TDSP associée à des difficultés d’attention
§ Facteur confondant : Trouble du langage (sévérité du TDSP associée à la comorbidité du TL)
§ Hétérogénéité des TDSP*
Ø Implications cliniques :
Ø Difficultés attentionnelles vs. Problème langagier (Short et al., 2008).
Ø Comorbidité doit être considérée dans la prise en charge clinique.L’attention soutenue chez les enfants avec TDSP (Murphy et al., 2014)
§ Objectif : Évaluer l'attention soutenue auditive et visuelle chez les enfants atteints de
TDSP.
§ Participants : 55 enfants de 7 à 12 ans : 18 enfants atteints de TDSP et 37 enfants
neurotypiques.
§ Tâches :
§ Visuelle : Les chiffres de 1 et 7 ont été présentés sur un écran, et les participants ont été invités à appuyer
sur un bouton le plus rapidement possible chaque fois qu'un 1 ou un 5 apparaissait.
§ Auditive : Idem que la tâche visuelle
§ Résultats :
§ Différence entre les 2 groupes au niveau de la tâche auditive seulement (perception auditive faible ?à
stratégie d’anticipation à fausses alarmes)
§ Altérations du traitement auditif ? Pas de trouble attentionnel..
§ Impulsivité chez les enfants plus jeunes? (fausses réponses selon Riccio et al., 1996)Conclusion ?
Pas d’évidence claire qu’il existe un lien entre le TDSP
isolé et un TDAH.
Des difficultés attentionnelles sont associées à des
difficultés langagières (comorbidité avec TL et trouble
de lecture)Conséquences psychosociales des TDSP en milieu scolaire
Impact social, émotionnel et scolaire des erreurs de production de la
parole chez les enfants d'âge scolaire (Hitchcock, Harel & McAllister Byun, 2015)
Éléments ayant le plus d’impact :
1- « La parole de mon enfant a un
Communications impact sur ses interactions
sociales. »
Mon enfant 2- «Le discours de mon enfant a un
prononce les sons impact sur sa satisfaction générale
91 questionnaires différemment des de la vie.»
remplis par les enfants de son âge. 3- «Mon enfant a été taquiné ou
parents d’enfants de Interactions intimidé à cause de la façon dont
5 à 15 ans (66 sociales et son discours sonne».
garçons et 24 filles) relations
interpersonnelles 6/11 : La parole de mon enfant a
un impact sur sa performance
La parole de mon académique.! L'impact
Sujets Sondage enfant a un impact
académique est un facteur
de 11 sur ses interactions
questions intéressant à prendre en
sociales.
considération lors de la prise de
Sphères de la vie
décisions à propos de la répartition
La parole de mon du traitement pour les enfants ayant
enfant a un impact Résultats des erreurs de prononciation,
sur sa performance MAIS ne devrait pas être le seul
académique. critère pour déterminer
l'admissibilité à l'intervention.Impact social, émotionnel et scolaire des erreurs de production de la parole chez les enfants d'âge scolaire (Hitchcock, Harel & McAllister Byun, 2015) § Les études démontrent que ce ne sont pas que les enfants avec un niveau élevé d’intelligibilité qui vivent des difficultés sociales. § Perception de 26 jeunes adolescents envers un jeune qui produit « w » au lieu de « r » § Mauvais communicateur § Discours désagréable, ennuyeux § Nerveux § Pas de confiance en lui § Isolé àLien avec le sentiment d’appartenance aux pairs et à la persévérance scolaire
Relations entre le TDSP et la participation sociale (McCormack et al., 2009)
§ Conséquences relevées dans la revue de la littérature:
§ Attentes scolaires plus faibles
§ Limites sur les relations enseignant-enfant
§ Difficultés à initier et à maintenir des relations avec les pairs
§ Augmentation de l'anxiété parentale
§ Davantage de difficultés à former une relation parent-enfant *idéale
§ Impact négatif sur les relations fraternelles
§ À l’âge adulte : Plus de risques de subir de la discrimination (emploi, collègues)
ØForte association entre le TDSP chez l'enfant et des limitations d’activités
et des restrictions de participation à la vie en société.Favoriser les apprentissages en lecture/ écriture chez les enfants avec TDSP
Représentations
phonologiques
mal définies
Connaissances des
conventions Compétences
d’écriture (facteur à métalinguistiques
lui seul pas suffisant) Enfants qui déficitaires
Sices et al., 2007 présentent un TDSP
sont plus à risque
de difficultés en
lecture/écriture
Comorbidité Âge critique-
avec des début des
difficultés apprentissages
langagières de l’écritDévelopper les habiletés métalinguistiques
§ Activités de conscience morphologique
§ Apel et al. (2012) ont examiné la conscience morphologique, la conscience phonologique et les
compétences de conscience orthographique de 56 élèves de deuxième et troisième année et ont
découvert que la conscience morphologique était le prédicteur le plus fort des capacités de
lecture et d'orthographe des enfants.
FinoEduc : Trousse d’enseignement de la conscience morphologique
§ Programme d’enseignement clé en main visant le développement de la
conscience morphologique, soit la connaissance des préfixes, suffixes et racines. Il contient 25
séquences d’activités ludiques et variées qui ont été validées auprès de 380 élèves québécois.
§ Auteure : Anila Fejzo, professeure au département de didactique des languesDévelopper les habiletés métalinguistiques § Développer et utiliser la conscience phonologique de l’enfant pour supporter et favoriser un changement au niveau de la parole à Permet à l’enfant de développer sa parole ainsi que d’améliorer ses habiletés en littératie § Tâches métaphonologiques : § Détection d’erreurs chez autrui § Segmentation syllabique et phonémique d’un mot § Catégorisation des mots selon leur phonème initial § Fusion phonémique § Évocation de mots qui débutent par le même phonème § Substitution d’un phonème par un autre § Trouvez l’intrus ! (ex : porte, patte, pli, patate, douche)
Développement de la lecture chez les enfants atteints d’une
dyspraxie verbale (McNeill, Gillon & Dodd, 2009)
§ Modèle de traitement intégré qui cible simultanément la parole, la
conscience phonologique et la lecture est essentiel pour s'assurer que
le traitement soit efficace et efficient pour améliorer le développement du
langage oral et écrit de ces enfants.
§ Intervention au niveau de la conscience phonologique :
§ Efficace pour améliorer les compétences en littératie dans la population générale
§ Efficace pour améliorer les capacités de parole, de lecture et d'orthographe chez les enfants
d'âge scolaire qui présentent des difficultés langagières.
§ Facteurs de risque de difficultés de langage écrit à Intervention précoce
nécessaireActivités
métalinguistiques
Enfants qui
présentent un TDSP
Activités de sont plus à risque Agir en
pré-littératie de difficultés en prévention !
lecture/écriture
Développer les
habiletés
langagièresObjectifs d’apprentissage ü Comprendre la définition des TDSP ü Comprendre le lien entre les TDSP et les difficultés associées en milieu scolaire ü Reconnaître les troubles associées au TDSP (Trouble du langage, TDAH, Troubles de la lecture) ü Reconnaître les enjeux psychosociaux des TDSP à l’âge scolaire ü Comprendre la nécessité de développer les habiletés de lecture et d’écriture lors de l’intervention auprès d’enfants qui présentent un TDSP
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