DE L'INSTITUT CURIE LE JOURNAL
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
LE JOURNAL
# 122
MAI 2020
1,50 € - ISSN 1145-9131
DE L’INSTITUT CURIE
COM PR E N D R E P O U R AG IR CO NTR E LE C A N CE R
ACTUALITÉS
COVID-19
L’Institut Curie
contribue à l’effort
Cancers
sanitaire
urologiques :
ENTRE NOUS
IFI 2020 :
un enjeu majeur
contre le cancer,
donnez toute sa de la recherche
force à votre impôt !
ÉDITO
L’INSTITUT CURIE, PREMIER CENTRE FRANÇAIS
Pedro Lombardi / Institut Curie
DE LUTTE CONTRE LE CANCER,
associe un centre de recherche de renommée
internationale et un ensemble hospitalier
de pointe qui prend en charge tous les cancers,
y compris les plus rares. Fondé en 1909 par
Marie Curie, l’Institut Curie rassemble sur 3 sites
(Paris, Saint-Cloud et Orsay) 3400 chercheurs,
médecins et soignants autour de ses 3 missions :
soins, recherche et enseignement. Fondation
privée reconnue d’utilité publique habilitée à
recevoir des dons et des legs, l’Institut Curie peut,
grâce au soutien de ses donateurs, accélérer L’Institut Curie
les découvertes et ainsi améliorer les traitements
et la qualité de vie des malades. face au Covid-19
P. 3
ACTUALITÉS À l’heure où j’écris cet éditorial, le Premier ministre a annoncé
COVID-19 l’état de crise sanitaire, la France est confinée et l’épidémie
L’Institut Curie, de coronavirus s’étend. Situation inédite pour chacune
contribue à l’effort sanitaire et chacun d’entre nous, l’Institut Curie n’est pas épargné.
Dans cette période particulièrement complexe,
P. 6 tous nos moyens sont tournés vers nos patients et
ACTUALITÉS nos soignants. L’hôpital modifie son organisation au jour le jour
VIEILLISSEMENT DES NEURONES avec un professionnalisme exceptionnel : gestion
Une structure inhabituelle d’ADN et sécurité des personnels et des patients, approvisionnement
mise en cause
pour les masques, anticipation quant aux questions relatives
P. 7 au sang et aux médicaments, travail en réseau
INFO PRATIQUE inter-établissements pour les patients diagnostiqués positifs
Prévenir les cancers de la peau au Covid-19 mais également pour les patients atteints
de cancers d’autres hôpitaux.
P. 8 L’ensemble des équipes et des directions du Centre
DOSSIER de recherche et du Siège est également mobilisé pour faire
Cancers urologiques : face. Chacune des trois entités a mis en place, avec une
un enjeu majeur de la recherche réactivité exemplaire, des plans de continuité d’activité (PCA).
En effet, protéger les personnels et continuer les soins, s’adapter
P. 16 aux nouvelles stratégies, aux urgences et aux recommandations
ENTRE NOUS nationales et endiguer la propagation du coronavirus,
Monoprix aux côtés de l’Institut Curie
sont les grands enjeux qui s’imposent aujourd’hui à notre institut.
P. 19 Nous pouvons garder confiance au regard des énergies
ILS FONT CURIE déployées. L’Institut Curie, fort de son histoire et de son
Dr Alexis Burnod, chef de service excellence, a toujours surmonté les crises et l’adversité,
de l’Unité mobile de soins palliatifs et je peux vous assurer que c’est avec fierté que je préside
aujourd’hui son Directoire.
Pr Thierry Philip,
président du Directoire de l’Institut Curie
Le Journal de l’Institut Curie Comprendre Pour Agir Contre Le Cancer est édité par l’Institut Curie, 26 rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05 - journal.curie@curie.fr -
www.curie.fr - Directeur de la publication : Pr Thierry Philip - Rédactrice en chef : Alizée Lacroix – Rédaction : Alizée Lacroix, Claudia Legris, Stéphanie Cayrol, Emilie
Gilet, Emilie Tran Phong, Yohan Philippe et Valérie Devillaine – Iconographie : Citizen Press et Phototheque.curie.fr – Dons et abonnements : Yves Congal (01 56 24 55 66) –
Ont participé à ce numéro : Agnès Hubert, Véronique Masson, Elsa Oliveira, la Direction de la communication et la Direction des relations donateurs – le sommaire,
les titres, chapos, intertitres, illustrations et légendes sont de la responsabilité de la rédaction en chef et n’engagent qu’elle – Photos de couverture : Uriel Chantraine/Institut
Curie - Abonnement pour 4 numéros/an : 6 € – Création et réalisation : Citizen Press (01 77 45 86 86) – Fabrication : Tc Graphite (Montreuil) – Impression : La
Galiote Prenant, 70 Rue Auber, 94401 Vitry-sur-Seine – Numéro de commission paritaire : 0922H82469 – Dépôt légal du # 122 : mai 2020 – Ce numéro a été imprimé à
270 000 exemplaires.
ACTUALITÉS
CURIE
Marie-Catherine Penot / Institut Curie
FOCUS COVID-19
L’Institut Curie, maillon fort de la chaîne
de soins, contribue à l’effort sanitaire
La continuité des soins et de la recherche en cancérologie est assurée au sein de l’Institut Curie. Des patients
COVID+ non atteints de cancer ont été admis au sein de l’unité de soins intensifs du site de Paris afin
de faire face à la lutte contre l’épidémie et à la saturation des structures de réanimation des établissements
de santé franciliens. Toute l’expertise scientifique et médicale qui s’exprime au sein du Centre de Recherche,
est également tournée vers la lutte contre cette pandémie.
«L a solidarité est notre moteur face
à cette situation », souligne le
Pr Pierre Fumoleau, directeur
Une attention particulière a été portée au
maintien du contact et du suivi des patients
atteints de cancer et soignés à l’Institut Curie.
«Notre solidarité est forte et résolument active.
Elle est tournée vers les médecins, les soignants,
et bien sûr vers la communauté scientifique
général de l’Ensemble hospitalier de l’Institut Les prises en charge se sont poursuivies par pour participer à l’effort national, explique le
Curie. téléphone avec une psycho-oncologue, une Pr Alain Puisieux, directeur du Centre de
« Trois objectifs ont guidé notre action : assistante sociale, une diététicienne pour recherche de l’Institut Curie depuis septembre
prendre en charge les patients atteints de accompagner au mieux les patients qui en 2019. D’importants projets de recherche ont
cancer COVID positif ou COVID négatif, ont le plus besoin. La téléconsultation a été développés sur le COVID-19, souvent dans
participer à l’effort régional en ouvrant nos permis de poursuivre les prises en charge le cadre de collaborations avec l’Institut
lits de soins critiques aux patients COVID médicales de soins de support (douleur, Pasteur, permettant de mettre à disposition
positif non atteints de cancer, et bien sûr, effets secondaires, symptômes). nos expertises et nos équipes, en particulier
protéger nos personnels. Je tiens à remercier en biologie cellulaire et en immunologie.»
tous nos personnels sans qui cette continuité Du côté du Centre de recherche, l’Institut
d’activité ne serait pas possible. Nos person- Curie a mis à disposition ses experts et ses A l’heure où nous imprimons ces pages, le
nels sur site sont présents et assurent de plateformes technologiques, et a développé confinement n’a pas été levé.
manière exemplaire et professionnelle leurs de nouveaux projets de recherche dans la L’Institut Curie vous remercie pour votre
missions». lutte contre l’épidémie de COVID-19. solidarité et votre soutien sans faille.
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
3
ACTUALITÉS
CURIE
INTERNATIONAL DISTINCTION
L’Institut Curie au premier plan Yohanns Bellaïche
sur la scène internationale décroche le Graal
E de la recherche
n février dernier, l’amélioration des soins aux
l’Institut Curie présentait patients atteints de cancer.
ses activités à l’international
devant une centaine de
personnes dont 25 diplomates
En Jordanie, les experts de
l’Institut Curie forment aux soins
palliatifs le personnel du King
européenne
et des partenaires français Hussein Cancer Center ainsi que
de grandes institutions. des patients guéris volontaires
Les partenariats les plus souhaitant accompagner d’autres
récents ont été présentés. patients dans leur prise en charge.
En Tanzanie, l’Institut Curie Au Vietnam, l’Institut Curie
travaille avec l’Agence française accompagne le développement
de développement pour de la recherche clinique de
l’Institut national du cancer
En 2019, du pays. Au Brésil, le partenariat
1 200
vise à favoriser l’accueil et
la formation de médecins
du Camargo Cancer Center.
demandes de consultation
pour un second avis ont été Enfin, en Afrique subsaharienne,
traitées et 400 patients sont l’Institut Curie mène des actions
venus se faire soigner au sein humanitaires sur la prise
de l’Ensemble hospitalier. en charge du rétinoblastome
Pedro Lombardi / Institut Curie
chez l’enfant.
INNOVATION
L’Institut national du cancer
aux côtés de l’Institut Curie
L
U
’Institut national du cancer (Inca) a retenu cette année cinq n microscope « intelligent »,
projets de l’Institut Curie dans le cadre de son programme de qui anticipe les besoins des
recherche translationnelle (PRT), soit 2,5 millions d’euros de chercheurs : c’est la promesse
financements. Au programme : François-Clément Bidard étudiera les alléchante du projet de Yohanns
mutations du gène ESR1 impliquées dans des mécanismes de résistance Bellaïche, chef de l’équipe polarité,
aux traitements dans le cancer du sein. Olivier Ayrault cherchera, de division et morphogenèse de l’Institut Curie.
son côté, à mieux qualifier le médulloblastome, une tumeur pédiatrique Le Conseil européen de la recherche lui
maligne localisée dans le cerveau, afin de mettre en place des stratégies a attribué l’un des financements européens les
thérapeutiques adaptées. Le projet de Franck Bourdeaut vise à mieux plus convoités – une bourse de 150 000 euros
décrire les tumeurs rhabdoïdes (des sarcomes agressifs chez l’enfant), sur 18 mois – pour réaliser la preuve de concept.
notamment sur le plan des protéines produites par leurs cellules, afin Le projet entend développer un outil informatique
d’identifier comment articuler plusieurs approches thérapeutiques d’intelligence artificielle qui apprend à
innovantes. Nicolas Girard, oncologue-pneumologue, réalisera quant à lui reconnaître, sur des images de microscopie,
un suivi sanguin des patients atteints de cancers broncho-pulmonaires quand un phénomène biologique est sur le point
afin d’identifier des facteurs prédictifs de leur réponse aux immunothérapies. de se produire, et adapter alors la prise d’image,
Enfin, Marc-Henri Stern se penchera sur un processus de mutation en zoomant par exemple, ou en prenant
concernant le gène de l’enzyme MBD4 que l’on retrouve dans différents une succession d’images plus rapprochées
types de tumeurs solides et leucémies et qui constitue un nouveau facteur dans le temps. Ce nouvel outil pourra être mis
de prédisposition au cancer. Les résultats de ces travaux conduiront à disposition de la communauté scientifique.
à des recherches appliquées comme des essais cliniques afin de tester
de nouvelles stratégies thérapeutiques pour ces différents cancers.
4 LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
ACTUALITÉS
CANCERS
TUMEURS DE L’HYPOPHYSE
Une classification pour mieux les traiter ACTIVITÉ PHYSIQUE
Un remède
L
es tumeurs
hypophysaires ont livré anti-cancer ?
leurs secrets
moléculaires. Ces tumeurs
cérébrales fréquentes (un cas pour
1000 personnes) jusqu’alors mal
connues touchent l’hypophyse,
une petite glande située dans le
cerveau et qui produit différentes
hormones contrôlant de
nombreuses fonctions de
l’organisme comme la croissance,
le métabolisme ou la reproduction
sexuelle. En répertoriant
iStock
précisément les différentes
anomalies présentes dans un échantillonnage de 134 tumeurs de l’hypophyse, l’étude
génomique de pointe réalisée par des chercheurs de l’Institut Cochin, de l’hôpital Foch
et de l’hôpital Cochin (AP-HP), constitue une avancée majeure. Elle propose en effet
iStock
la première classification moléculaire complète de ces tumeurs. Une base essentielle
pour mieux comprendre cette pathologie, prédire ses évolutions et ajuster
L’
les traitements pour optimiser la prise en charge des malades. activité physique n’en a pas
fini de dévoiler ses vertus.
Source : Cancer Cell
On la savait déjà efficace
pour combattre les maladies
SARCOMES cardiovasculaires, les maladies
métaboliques et pour prévenir
Prédire la réponse à l’immunothérapie l’apparition de certains cancers
comme celui du sein ou du côlon
L
es sarcomes des tissus mous sont ou diminuer leur risque de récidive.
des tumeurs qui peuvent toucher Une vaste étude américaine portant
de nombreux tissus internes de sur 755 000 adultes de 32 à 91 ans,
l’organisme : graisse, muscles, vaisseaux, suivis pendant 10 ans, vient de
nerfs, etc. Face à ces cancers agressifs confirmer un bénéfice préventif
et résistants à la chimiothérapie, le recours dans sept types de cancers :
à l’immunothérapie est une stratégie celui du côlon chez les hommes,
potentiellement intéressante. Néanmoins, du sein, de l’endomètre, du rein,
seuls 15 % des patients y répondent. du myélome, du foie et le
Afin de sélectionner les patients, lymphome non hodgkinien.
une équipe internationale de scientifiques, Il faut pour cela suivre les
iStock
coordonnée par des chercheurs recommandations de l’OMS :
du Centre de recherche des Cordeliers, pratiquer une activité physique
à Paris, a étudié de près ces tumeurs. à « environnement immunologiquement modérée à intense à raison de
Leurs résultats pointent pour la première riche », ont répondu à 50 % à une 2,5 à 5 heures par semaine.
fois le rôle essentiel des lymphocytes B, immunothérapie, et ce avec un taux
les globules blancs qui sécrètent de survie plus élevé que les patients dont Source : Journal of Clinical Oncology
les anticorps, dans la réponse à la tumeur n’avait pas cette particularité.
l’immunothérapie. En effet, certains Un espoir donc pour déterminer les
sarcomes des tissus mous se distinguent patients pouvant bénéficier d’une immuno
par un environnement riche en thérapie et améliorer la prise en charge
lymphocytes B. Dans un essai clinique, des sarcomes des tissus mous.
les patients avec ce type de tumeur, dite Source : Nature
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
5
ACTUALITÉS
CANCERS
CANCER DU CÔLON VIEILLISSEMENT DES NEURONES
Vers une médecine Une structure
de pointe personnalisée inhabituelle d’ADN
mise en cause
Q
uelle
solution
pour les
patients atteints
de cancer du côlon
et en échec
thérapeutique ?
Pour répondre à
IStock
ce défi, un essai
novateur sera mené
en 2021 par une équipe de recherche de Gustave Roussy, à Villejuif.
Il proposera à ces patients un traitement inédit sur mesure, établi
grâce à des organoïdes. Il s’agit de miniatures 3D de la tumeur, établies
en laboratoire à partir de biopsies et qui modélisent en tout point
leur tumeur; une sorte d’avatar tumoral au diamètre équivalent à celui
d’un cheveu. L’objectif de ce premier essai français est d’identifier,
grâce à ces mini-tumeurs en 3D, le meilleur traitement possible
parmi un panel de médicaments, puis de l’administrer au patient.
Les scientifiques espèrent ainsi identifier des options thérapeutiques
supplémentaires dans le cancer colorectal, actuellement
la deuxième cause de mortalité par cancer en France.
iStock
Source : Gustave Roussy
L
a célèbre structure de l’ADN en double hélice,
RECHERCHE avec deux brins qui s’enroulent sur eux-
mêmes, n’est pas la seule forme que peut
Un nouveau lien entre adopter la molécule qui porte notre matériel
obésité et mélanome génétique. Des quadruples hélices (appelées
quadruplexes) d’ADN, structures transitoires faites de
U
ne équipe de recherche quatre brins enroulés les uns autour des autres, assurent
de l’Institut de pharma- la régulation de certains gènes contre le cancer.
cologie et de biologie Une étude internationale a récemment mis le doigt sur
structurale, à Toulouse, a mis en un rôle jusque-là inconnu de ces quadruplexes :
évidence un véritable dialogue ils inhibent l’autophagie dans les neurones, un processus
métabolique entre le tissu primordial qui permet à ces cellules nerveuses de recycler
graisseux (adipeux) et la tumeur déchets et composants inutiles et les protège contre
dans le mélanome. En effet, les le vieillissement. À ce titre, les auteurs soulignent
IStock
cellules adipeuses alimentent la nécessité de prendre des précautions pour les stratégies
les cellules tumorales en fabriquant et en leur envoyant des vési- anticancéreuses basées sur la stabilisation des
cules qui contiennent la machinerie et le carburant nécessaire à quadruplexes. À la lumière des résultats obtenus,
leurs besoins accrus en énergie. Pour, au final, rendre la tumeur l’administration de ces molécules stabilisatrices pourrait
plus agressive. Une démonstration magistrale qui fait le lien avec en effet provoquer des troubles neuronaux
ce que l’on savait de l’obésité : une cause de cancers agressifs, symptomatiques des maladies liées au vieillissement.
mais aussi l’une des principales causes de cancers évitables. Source : eLife.
Source : The EMBA Journal.
6 LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
INFO PRATIQUE
PANORAMA
Prévenir
les cancers de la peau
Deux tiers des cancers de le peau1 seraient imputables à une exposition au soleil trop
importante. Quels sont les différents types de cancer cutanés et comment les prévenir ?
Le nombre de nouveaux cas de cancer de la peau a triplé entre 1980 et 20122.
Une augmentation qui s’explique par l’évolution des habitudes d’exposition COMMENT LES PRÉVENIR ?
aux rayonnements UV solaires et artificiels au cours des quarante dernières
années. Ces expositions constituent le facteur de risque le plus important.
Les différents cancers Évitez le soleil entre 12 h et 16 h
carcinome carcinome mélanome
épidermoïde basocellulaire
Appliquez une crème solaire
haute protection et renouvelez
souvent l’opération
ÉPIDERME
Couvrez-vous avec des vêtements,
DERME un chapeau et des lunettes.
HYPODERME
iStock
Ne recourez pas aux cabines
de bronzage.
> Les carcinomes > Les mélanomes
I ls représentent 90 % des cancers Ils représentent 10 % des cancers
de la peau. de la peau.
• Localisation : les zones du corps • C’est la forme la plus grave de
Consultez au plus vite en cas
exposées : visage, cou, épaules, cancer de la peau.
de lésion douteuse évolutive
avant-bras, jambes… • Localisation : n’importe où sur le
ou dont l’aspect s’est modifié.
• Principal facteur de risques : corps, y compris sur le cuir chevelu.
une exposition au soleil excessive • Principal facteur de risques :
et chronique. exposition au soleil excessive et
• Formes : basocellulaires chronique. Les mélanomes cutanés
ou épidermoïdes. Les premiers, • Traitement : exérèse chirurgicale. représentent
sont les plus fréquents et les moins
graves. Les seconds, plus rares,
sont plus agressifs.
Ce cancer est à fort potentiel
métastatique : il peut s’étendre
1,2 %
DES DÉCÈS PAR CANCER
• Traitement : exérèse chirurgicale. rapidement aux autres organes, d’où tous sexes confondus.
l’importance d’un dépistage précoce.
Ces cancers ne métastasent pas mais Des traitements complémentaires
les tumeurs peuvent s’étendre en (radiothérapie, chimiothérapie, Pour en savoir + : www.e-cancer.fr
surface sur la peau, d’où l’importance immunothérapie…) sont alors 1. Source : Fondation Arc
d’un dépistage précoce. indiqués. 2. Source : Inca
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
7
DOSSIER
CANCERS UROLOGIQUES
Un enjeu
majeur de
la recherche
Prostate, rein, vessie et testicule : ces cancers
ont pour point commun de toucher
exclusivement ou majoritairement les
hommes. Si certains se soignent aujourd’hui
très bien, d’autres nécessitent de nombreuses
recherches afin d’améliorer la prise en charge
des malades. Et cela évolue très vite !
-
Par Émilie Gillet
8
Pedro Lombardi
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
DOSSIER
CANCERS UROLOGIQUES : UN ENJEU MAJEUR DE LA RECHERCHE
« Aujourd’hui nous disposons
d’outils de diagnostic très
performants. Le revers de
la médaille, c’est que l’on détecte
des tumeurs qui n’ont pas de
raison d’être traitées car elles
ne sont pas dangereuses. »
-
Pr François Desgrandchamps,
chef du service d’urologie de
l’hôpital Saint-Louis (AP-HP, Paris).
CANCER DE LA PROSTATE :
LE PLUS FRÉQUENT EN FRANCE
Avec plus de 50 000 nouveaux cas par an,
le cancer de la prostate est le plus fréquent
chez l’homme mais aussi dans l’ensemble
de la population française. Les tumeurs
malignes se développent au sein d’une
glande de l’appareil génital, de la taille d’un
œuf, située sous la vessie : la prostate joue
Pedro Lombardi
un rôle dans la production et le stockage
du liquide séminal, ainsi que dans l’éjacu-
lation du sperme. Le cancer de la prostate
est très rare avant 50 ans, et son incidence
E
augmente avec l’âge. En réalité, il n’existe
n 2018, près de 82 000 nou- pas un mais des cancers de la prostate : cer-
veaux cas de cancers urolo- taines tumeurs sont très agressives, d’autres
giques ont été diagnostiqués vont se développer extrêmement lentement
en France. À eux seuls, ces can- et ne présenter finalement aucun risque.
cers représentent plus de 36 % « Aujourd’hui nous disposons d’outils de
des tumeurs masculines, mais diagnostic très performants. Le revers de la
seulement 4,2 % des tumeurs féminines. Il médaille, c’est que l’on détecte des tumeurs
existe ainsi une profonde inégalité des sexes qui n’ont pas de raison d’être traitées car
face aux cancers urologiques : cancers de la elles ne sont pas dangereuses, résume le
prostate et du testicule ne concernent évi- Pr François Desgrandchamps, chef du ser-
demment que les hommes, mais ils sont vice d’urologie de l’hôpital Saint-Louis (AP-HP,
aussi quatre fois plus nombreux que les Paris). Or nous ne sommes pas capables
femmes à souffrir d’un cancer de la vessie, actuellement de dire à l’avance quelles sont
et deux fois plus nombreux pour ce qui est les tumeurs qui vont être dangereuses et
du cancer du rein. Par ailleurs, au moment les autres. L’enjeu est donc d’en faire ni trop
du diagnostic, un homme présente en géné- ni trop peu. » Ce que le chirurgien résume
ral un cancer du rein à un stade plus avancé par : « Tous les cancers de la prostate doivent
qu’une femme. De sorte qu’aujourd’hui le être diagnostiqués, mais tous ne doivent pas
sexe est un facteur pronostique d’incidence, être traités. » Beaucoup de recherches se
de récidive et de progression très important concentrent donc sur la mise au point d’ou-
pour les cancers de la vessie et du rein. tils de diagnostic non invasifs – au contraire
10 LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIEDOSSIER
CANCERS UROLOGIQUES : UN ENJEU MAJEUR DE LA RECHERCHE
de la biopsie, qui est aujourd’hui la norme –
permettant de caractériser le risque d’évo-
lution d’une tumeur. Il s’agit par exemple de
4 fois plus RECHERCHE
D’HOMMES QUE DE FEMMES Un test urinaire pour
tests urinaires ou de techniques d’imagerie
médicale donnant des informations molécu-
TOUCHÉS PAR LE CANCER éviter les biopsies inutiles
laires sur les cellules cancéreuses. DE LA VESSIE Le dépistage du cancer de la
Dans les formes localisées de cancer de la prostate repose actuellement
prostate, le traitement repose sur la radio- sur le dosage sanguin du PSA
thérapie. « Beaucoup de progrès ont été ciblées et des immunothérapies mais sans et la palpation de la prostate.
faits récemment avec notamment l’ hypo résultats probants pour l’instant. » Mais seule la biopsie permet un
fractionnement : en réduisant le nombre de diagnostic certain d’une tumeur.
séances de radiothérapie tout en augmen- CANCER DU REIN : DES TUMEURS Or « la décision de prescrire ou
DÉCOUVERTES PAR HASARD non une biopsie est très variable
tant les doses délivrées à chacune d’entre
d’un urologue à l’autre et, d’autre
elles, on espère réduire la toxicité du trai- Le cancer du rein touche deux fois plus
part, près de 50 % des biopsies se
tement », précise le Pr Desgrandchamps. d’hommes que de femmes. Dans la très
révèlent finalement négatives
Autre traitement de référence, la chirurgie. grande majorité des cas, ils sont découverts
alors qu’il s’agit d’un examen invasif
« Malheureusement, l’avènement de la fortuitement, à l’occasion d’un examen d’ima- et stressant pour le patient »,
chirurgie robotisée n’a pas permis de réduire gerie médicale pour une autre raison. Le trai- explique Antonin Morillon, directeur
les risques secondaires tels que l’ inconti- tement de ces cancers a beaucoup évolué ces de recherche à l’Institut Curie.
nence et les problèmes d’érection. » Dans dernières années grâce à l’avènement de nou- Avec son équipe, ce chercheur
10 % des cas environ, les patients présentent velles techniques chirurgicales d’une part, et au travaille à la mise au point d’un test
des métastases dès le diagnostic. « Ces trois développement des thérapies ciblées. « On dis- facile à mettre en œuvre et surtout
dernières années, d’énormes progrès ont tingue trois schémas de prise en charge théra- qui permettrait d’affiner la sélection
été faits pour prendre en charge ces formes peutique selon le stade de développement de des patients pour lesquels une
avancées, notamment avec une augmen- la tumeur, explique le Pr Arnaud Méjean, chef biopsie est nécessaire : le test
tation de la survie des malades grâce aux du service d’urologie de l’hôpital européen Prostator repose sur la détection
traitements de type hormonothérapie de Georges-Pompidou (AP-HP, Paris). Dans 60 à dans les urines d’une combinaison
dernière génération. Des essais cliniques 70 % des cas, il s’agit de tumeurs loca- de plusieurs ARN non codant, en
sont par ailleurs menés avec des thérapies lisées. Les avancées technologiques quelque sorte la « matière noire »
de notre génome. Il a été mis au
point grâce à de nouveaux outils
de séquençage et des algorithmes
innovants d’intelligence artificielle.
RECHERCHE « Nous avons démontré la preuve
de concept de ce test, c’est-à-dire sa
Rein : tester de nouvelles combinaisons thérapeutiques faisabilité, précise Antonin Morillon.
La chimiothérapie n’a jamais été efficace pour traiter les cancers métastatiques Grâce à un financement européen
du rein. Depuis une dizaine d’années, une thérapie ciblée de type antiangiogénique, ERC-POC, nous allons désormais
c’est-à-dire qui empêche les tumeurs de former des nouveaux vaisseaux sanguins, mener une étude sur environ
a amélioré considérablement la prise en charge de ces cancers avancés. 900 patients en France
Elle est même devenue le traitement de référence en première ligne. « Mais il reste et outre-Atlantique afin de valider
encore des formes agressives de cancers du rein métastatiques pour lesquelles nous son intérêt et de déterminer si
devons faire des progrès, explique le Dr Francesco Ricci, oncologue médical à la combinaison de biomarqueurs
l’Institut Curie. C’est pourquoi nous lançons cette année un essai clinique de phase I utilisés permet de distinguer
où une combinaison entre antiangiogéniques et immunothérapie va être testée des sous-types de tumeurs associés
en première ligne. » De telles combinaisons ont en effet déjà montré des résultats à différents pronostics. »
encourageants. Cet essai international inclura des patients atteints de différents
types de cancers métastatiques. « Il devrait être particulièrement intéressant
pour les tumeurs urologiques comme le rein ou la prostate mais aussi le cancer
de la thyroïde », précise l’oncologue. Les premiers résultats sont attendus
pour l’automne prochain.
11DÉCRYPTAGE
RECHERCHE
Les cancers urologiques
Cancer
de la prostate
• 50 430 nouveaux cas estimés
Cancer du rein
en 2018
• 15 323 nouveaux cas
> C’est le premier cancer chez estimés en 2018
l’homme (26 % de l’ensemble • Deux fois plus d’hommes
des cancers masculins), touchés que de femmes
avec une diminution régulière
de la mortalité depuis 1990. > Le cancer du rein
est proportionnellement
Enjeux de la recherche le plus meurtrier des
• Amélioration des techniques cancers urologiques.
de dépistage afin de mieux
caractériser les risques Enjeux de
d’évolution des tumeurs. la recherche
• Développement des • Diagnostiquer les
thérapies ciblées et tumeurs à un stade plus
immunothérapie pour la précoce : actuellement,
prise en charge des formes dans 40 % des cas il s’agit
avancées et métastatiques. de formes avancées ou
déjà métastasées.
• Développement de
l’immunothérapie pour
les formes avancées ou
Cancer métastasées.
de la vessie
• 13 074 nouveaux cas estimés
en 2018
• 80 % des cas surviennent Cancer du testicule
chez l’homme
• 2 769 nouveaux cas estimés en 2018
> Son incidence augmente d’environ
• Cancer rare, qui survient essentiellement
1 % par an, avec une croissance plus
chez l’homme jeune, entre 20 et 35 ans,
importante chez la femme que chez
avec un excellent pronostic
l’homme.
> Si l’incidence du cancer du testicule
Enjeux de la recherche
augmente depuis les années 1990,
• Optimisation des techniques
sa mortalité est en nette baisse, avec
chirurgicales afin de réduire l’impact
seulement 86 décès estimés en 2018.
sur la qualité de vie des malades.
• Identification de biomarqueurs
permettant de mieux caractériser
Enjeux de la recherche
• Comprendre l’augmentation de l’incidence
les cancers de la vessie.
de ce cancer dans les pays industrialisés.
• Développement de l’immunothérapie
• Améliorer les chimiothérapies et les
et association possible avec des
critères de choix thérapeutiques pour les
thérapies ciblées.
formes avancées.
iStock
INCA, InVS, Association française d’urologie.DOSSIER
CANCERS UROLOGIQUES : UN ENJEU MAJEUR DE LA RECHERCHE
RECHERCHE
Vessie : identifier des
biomarqueurs prédictifs
En dépit de leur incidence élevée
– c’est la 6e cause de cancer
en Europe –, jusqu’à très
récemment très peu d’études
ont été réalisées pour mieux
caractériser les tumeurs de
la vessie et identifier de nouvelles
cibles thérapeutiques.
Ainsi, il n’existe aujourd’hui
Uriel Chantraine
aucune thérapie ciblée utilisée
en clinique ni aucun biomarqueur
permettant de suivre l’évolution
de la maladie ou de prédire
comme les robots chirurgicaux nous et l’exposition professionnelle à certains le risque de récidive, et
permettent de réaliser une chirurgie agents chimiques font partie des facteurs seulement 20 % des patients
mini-invasive et conservatrice, à savoir ôter de risque connus. Les tumeurs se déve- au stade métastatique répondent
uniquement la tumeur et non pas le rein com- loppent sur la paroi interne de la vessie et à l’immunothérapie. Voilà
entre autres les raisons pour
plet, ou la détruire in situ par radiofréquence sont diagnostiquées lors d’une cystoscopie
lesquelles la cohorte COBLAnCE
ou cryoblation par exemple, sous simple (un endoscope est introduit dans la vessie
a été mise sur pied en 2012.
anesthésie locorégionale. » Lorsque la tumeur par les voies naturelles). On distingue deux
Environ 1 800 femmes
a commencé à infiltrer les ganglions et les tissus grands types de cancers : « Les formes
et hommes atteints d’un cancer
périphériques, la chirurgie la plus complète est superficielles sont les plus fréquentes de la vessie vont être suivis
mise en œuvre. « Beaucoup d’essais cliniques [appelées TVNIM, pour tumeurs de la vessie pendant au moins six ans :
cherchent à compléter avec de l’immuno- non infiltrantes du muscle, NDLR]. Elles évo- « Nous collectons des
thérapie et/ou des antiangiogéniques. Mais luent peu, ne forment pas de métastases, informations épidémiologiques,
se pose la question de la séquence des traite- et présentent peu de risques hormis celui cliniques, biologiques et
ments : faut-il opérer avant ou après ? » détaille- de récidives locales fréquentes », explique génétiques sur chaque tumeur,
t-il. Quant aux formes les plus avancées, où des le Pr Alain Ruffion, chef du service urologie explique François Radvanyi,
métastases sont déjà présentes, un véritable de l’hôpital Lyon Sud (HCL, Pierre-Bénite). chercheur à l’Institut Curie et
changement de paradigme s’est opéré récem- Leur traitement repose sur une interven- pilote du volet biologie
ment : « Avant 2018, la combinaison chirurgie tion chirurgicale. Lorsque la vessie est très moléculaire de ce projet.
puis antiangiogéniques avait déjà permis de inflammatoire et/ou que les polypes sont Cela va nous permettre
doubler la survie des malades par rapport à difficiles à repérer, le chirurgien peut s’aider d’étudier par exemple les
la chirurgie seule. Mais l’année dernière, nous du marquage par fluorescence des cellules différents types de tumeurs,
avons montré avec l’étude Carmena que l’uti- cancéreuses. « Si nécessaire, cette inter- leur évolution, et de voir s’il existe
lisation d’antiangiogéniques seuls pour traiter vention peut être complétée, à distance du un lien avec le génome
ces malades n’est pas moins efficace qu’en geste chirurgical, par un traitement local de des patients, le mode de vie,
combinaison avec la chirurgie », raconte le chimiothérapie, ou par le BCG, qui est en la consommation de tabac blond
ou brun, ou encore l’exposition
Pr Méjean, qui a dirigé cette étude. Désormais, quelque sorte l’ancêtre des immunothéra-
professionnelle. »
les essais cliniques se concentrent sur l’immu- pies », décrit le Pr Ruffion. En effet, l’instil-
Les différences entre cancers
nothérapie, seule ou en combinaison, avec lation de bacilles vivants de la tuberculose
masculins et féminins vont aussi
des résultats très encourageants qui devraient dans la vessie va réveiller localement le sys-
être analysées. « Actuellement,
à nouveau bousculer la prise en charge de ces tème immunitaire pour qu’il s’attaque aux nous participons à l’amélioration
formes métastatiques. cellules cancéreuses résiduelles. « Cette de la classification moléculaire
technique a de bons résultats, mais elle est des tumeurs de la vessie qui
CANCER DE LA VESSIE : LES HOMMES délicate à utiliser, c’est pourquoi des essais n’envahissent pas le muscle
BEAUCOUP PLUS TOUCHÉS cliniques envisagent actuellement d’en allé- (TVNIM, NDLR), afin d’être
Plus de 80 % des tumeurs de la vessie sont ger le protocole. Par ailleurs, nous capables de mieux prédire leur
diagnostiquées chez des hommes. Le tabac faisons face à de gros problèmes risque évolutif. »
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
13DOSSIER
CANCERS UROLOGIQUES : UN ENJEU MAJEUR DE LA RECHERCHE
PAROLE PR YVES ALLORY,
D’EXPERT SPÉCIALISTE DES CANCERS UROLOGIQUES ET
CHEF DU SERVICE D’ANATOMOPATHOLOGIE
DU SITE DE SAINT-CLOUD DE L’INSTITUT CURIE
nothérapie. Depuis peu, elle est utilisée en
L’Institut Curie Nous disposons d’une plateforme
traitement de seconde ligne pour les can-
dispose d’oncologie moléculaire qui permet
cers métastatiques, mais seulement 20 %
d’étudier précisément les particularités
Pedro Lombardi / Institut Curie
d’un arsenal génétiques et moléculaires des
des patients traités bénéficient d’une réponse
thérapeutique tumeurs, et ainsi de mettre en œuvre
durable. C’est déjà beaucoup par rapport aux
particulier des thérapies ciblées qui augmentent traitements précédents mais c’est encore très
dans la prise les chances de survie d’un certain loin d’être satisfaisant », résume le Pr Ruffion.
en charge nombre de patients.
CANCER DU TESTICULE :
des cancers UN CANCER RARE ET
urologiques. Quel est-il ? L’accès aux thérapies DE TRÈS BON PRONOSTIC
Il s’agit d’abord des cancers de la innovantes peut-il aussi Exclusivement masculin, le cancer du testicule
prostate, où nous mettons en œuvre la passer par des partenariats se distingue très nettement de celui de la pros-
curiethérapie ainsi que des techniques extérieurs ? tate par sa rareté, son âge de survenue – en
de radiothérapie externe qui ciblent Oui, nous travaillons par exemple général chez des hommes entre 20 et 35 ans –,
précisément la tumeur en épargnant étroitement avec l’hôpital Foch de ainsi que son excellent pronostic. La tumeur
les tissus sains. Par ailleurs, pour toutes Suresnes. Ils sont en pointe notamment se développe le plus souvent à partir des cel-
les formes avancées de cancers dans la chirurgie des cancers du rein et lules qui produisent les spermatozoïdes : on
urologiques, nos patients ont accès à parle de tumeur germinale. Elle se manifeste
des cancers de la vessie, avec des
des thérapies innovantes en participant par une masse anormale lors de la palpation.
techniques conservatrices et mini-
à des essais cliniques de phase Dans tous les cas, l’ablation chirurgicale du
invasives. Par ailleurs, nous allons
précoce, nombreux à l’Institut Curie. testicule est le traitement initial. Ensuite, selon
mettre en commun notre expertise en le stade évolutif de la tumeur, soit on met en
anatomopathologie des cancers place une surveillance active, soit il est néces-
Le plateau technique urologiques et développer
LE JOURNAL notamment
DE L’INSTITUT CURIE
saire de compléter le traitement par une
de l’Institut Curie est des projets de pathologie digitale, avec chimiothérapie ou une radiothérapie. Dans ce
lui aussi très riche… la numérisation des examens et la cas, un recueil de sperme est proposé avant
Pour mettre en œuvre ces possibilité de développer des le début des traitements, afin de prévenir
radiothérapies particulières, il faut programmes d’intelligence artificielle d’éventuelles conséquences de ceux-ci sur la
en effet des équipements adéquats. pour l’aide au diagnostic. fertilité des patients. Pour la majorité des can-
cers du testicule, le taux de survie à 5 ans
dépasse les 80 à 90 %. Aujourd’hui, les essais
cliniques se concentrent sur les formes les
plus avancées de ces cancers et la personna-
lisation des chimiothérapies. Des thérapies
ciblées sont quant à elles envisagées pour les
formes récidivantes. Plus généralement, les
d’approvisionnement en BCG actuellement, épidémiologistes essayent de comprendre
au détriment des malades. » Pour les tumeurs pourquoi l’incidence des tumeurs du testicule
de la vessie infiltrant le muscle (TVIM), il y a et plus généralement celle des cancers urolo-
des risques importants de progression vers giques sont en augmentation. Quelle est
des métastases et/ou des symptômes très l’influence de l’environnement, particulière-
douloureux. Une chimiothérapie agressive est ment des perturbateurs endocriniens et de
mise en œuvre par voie générale afin d’obtenir l’exposition professionnelle à des agents
une régression de la tumeur, puis une ablation chimiques ? Pourquoi de telles disparités entre
hommes et femmes pour les cancers du rein
complète de la vessie est réalisée lors d’une
et de la vessie ? En plus de mettre au point des
chirurgie. C’est aujourd’hui la méthode la
prises en charge de plus en plus personnali-
plus efficace, elle est suivie de techniques de sées, l’enjeu de la recherche est aussi de com-
reconstruction de la vessie ou de stomie, qui prendre le développement de ces tumeurs
permettent à la plupart des patients d’avoir une particulières afin de mieux les prévenir.
qualité de vie quasi normale. « Actuellement,
l’enjeu principal des recherches c’est l’immu-
14 LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIEENTRE NOUS
GÉNÉROSITÉ
IFI 2020
Contre le cancer,
donnez toute sa force à votre impôt !
C
ette année, si vous
êtes assujetti à l’impôt
sur la fortune
immobilière (IFI),
vous pouvez
choisir de mettre tout ou partie
de cet impôt au service de la lutte
contre le cancer aux côtés
de l’Institut Curie.
En effectuant un don déductible
de votre impôt sur la fortune
immobilière 2020, vous contribuez
aux grands programmes
d’innovation de l’Institut Curie et
vous nous aidez à nous rapprocher
Uriel Chantraine / Institut Curie
de notre objectif ultime, celui
de prendre le cancer de vitesse.
LES RESSOURCES PRIVÉES,
VITALES POUR
L’INSTITUT CURIE
Les dons des personnes assujetties à
l’IFI sont un formidable accélérateur avec plus de deux tiers des patients
pour mener à bien nos missions de traités au cours de leur maladie Le saviez-vous ?
recherche et de soins. Cette année, via ce procédé. Et avec l’amélioration
Si vous n’êtes pas soumis à l’IFI cette année,
elles contribueront à nos du pronostic des cancers, il faut vous bénéficiez toujours de la possibilité de réduire
programmes de recherche, désormais prendre en compte votre impôt sur le revenu de 66 % du montant
notamment au projet du Dr Youlia les séquelles à long terme de vos dons à l’Institut Curie, dans la limite de 20 %
Kirova, qui travaille sur plusieurs des traitements pour améliorer de votre revenu imposable.
fronts pour faire avancer la encore la qualité de vie des patients.
recherche clinique en radiothérapie Si vous choisissez de faire un don de votre don, au service des patients.
et en limiter les effets secondaires. à l’Institut Curie au titre de l’IFI, Pour bénéficier de cette mesure
C’est essentiel aujourd’hui car vous pouvez décider de l’affectation fiscale et soutenir nos médecins et
la radiothérapie reste une arme de votre impôt tout en permettant chercheurs, vous pouvez, en toute
thérapeutique majeure dans le à nos équipes de chercheurs confidentialité, effectuer votre don
traitement des tumeurs cancéreuses et médecins de disposer de la totalité dès aujourd’hui. Il sera déductible
à 75 % de votre IFI dans la limite
de 50 000 euros par an.
En pratique
La déclaration IFI doit être effectuée sur l’annexe n° 2042-IFI, dans VOS CONTACTS
les mêmes délais que la déclaration d’impôt sur le revenu : le 12 juin pour Pour toute question Pour toute
les déclarations papier, entre le 20 avril et le 11 juin pour les déclarations relative à l’IFI autre question
Elsa Oliveira Yves Congal
en ligne (la date varie selon votre département d’habitation). Institut Curie
Institut Curie
Détails sur le site impots.gouv.fr 26 rue d’Ulm 26 rue d’Ulm
Votre don doit être effectué avant la date de déclaration afin d’être pris 75248 Paris Cedex 05 75248 Paris Cedex 05
en compte. Tél. : 01 56 24 55 02 Tél. : 01 56 24 55 66
elsa.oliveira@curie.fr yves.congal@curie.fr
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
15ENTRE NOUS
ILS SE MOBILISENT
C’est sous le signe du renouveau que la campagne nationale de solidarité contre le cancer de l’Institut Curie
a fait fleurir l’espoir du 10 au 22 mars. Un renouveau symbolisé par le changement de nom de l’opération,
devenue Une Jonquille contre le Cancer pour porter plus fortement le combat de l’Institut Curie.
C
omme chaque année, La campagne Une Jonquille contre de rugby. Pierre, jeune patient de
l’Institut Curie a mobilisé le Cancer en a été fortement impactée. l’Institut Curie, et le Dr Daniel Orbach,
le grand public pour soutenir Les événements de collecte de dons oncologue pédiatrique, étaient prêts
la lutte contre le cancer et accélérer organisés par les associations pour donner le coup d’envoi symbolique
la médecine de précision, un espoir de et entreprises partenaires et par du match. Suite à l’interdiction
nouveau traitement contre le cancer. l’Institut Curie ont été annulés. de rassemblements sportifs pour
Cette médecine a révolutionné certains La traditionnelle Course de la Jonquille, des raisons sanitaires, le match
traitements contre le cancer et porte la tournée solidaire dans les centres a été reporté au mois d’octobre 2020.
l’ambition de proposer des thérapies commerciaux du réseau Klépierre, Nous sommes très honorés du soutien
et un suivi personnalisés à chaque la vente de bouquets de jonquilles de la Fédération et du monde du rugby
patient grâce à la caractérisation et l’arrondi en caisse dans toutes avec lesquels nous partageons
moléculaire de chaque tumeur. les jardineries Truffaut ainsi que le des valeurs de solidarité et d’équipe.
Jonquillo’Tour n’ont pas pu avoir lieu.
Tous mobilisés malgré Le samedi 14 mars, le match de rugby
du Tournoi des 6 Nations France-
Solidaires contre le cancer
le Covid-19 Irlande aurait dû faire porter les Malgré tout, l’espoir contre le cancer
couleurs de notre jonquille au cœur a fleuri le temps d’une semaine :
L’épidémie de Covid-19 a fortement du Stade de France grâce au fidèle les « villages jonquille » de Paris, place
touché la France au mois de mars. soutien de la Fédération française du Panthéon, parvis de La Défense,
Thibaut VoisinENTRE NOUS
ILS SE MOBILISENT
isin
Thibaut Vo
gare Saint-Lazare et au cœur de nos Au-delà de nos événements, et femmes de cœur, l’Institut Curie
hôpitaux, ont accueilli nos généreux les Français ont répondu présents à a sensibilisé le grand public
donateurs autour de la vente d’objets notre appel à mobilisation, en faisant à l’importance de la lutte contre
solidaires comme des pots de un don sur le site de la campagne le cancer. Ils étaient également
jonquilles offerts par notre partenaire unejonquillecontrelecancer.fr, par SMS présents le 10 mars à la mairie
Truffaut. Le public a également en envoyant ESPOIR au 92 002 pour un du 5e arrondissement de Paris pour le
transformé son énergie en dons grâce soutien de 5 euros directement prélevé lancement de la campagne et apporter,
aux vélos connectés de notre sur la facture de téléphone, en achetant par leur présence, leur soutien aux
partenaire Swiss Life, qui a reversé un objet solidaire sur la boutique en médecins et chercheurs de l’Institut.
1 euro à l’Institut Curie pour chaque ligne et en relayant sur leurs réseaux L’Institut Curie remercie les nombreux
kilomètre parcouru. sociaux leur action. bénévoles qui se sont mobilisés, les
Grâce à l’engagement de personnalités généreux donateurs, ses entreprises
parrains et marraines de notre et associations partenaires, les
campagne, comme Antoine de Caunes, parrains et marraines, les médias qui
Stéphane Bern, Daphné Bürki, ont fortement relayé notre campagne
Roselyne Bachelot, Vincent Niclo et qui se mobilisent chaque année pour
et beaucoup d’autres hommes nous aider à faire fleurir l’espoir.
La Jonquille fait
peau neuve
Cette année, l’emblème
de la jonquille a été
revisité pour donner
Thibaut Voisin
naissance à une nouvelle
jonquille plus stylisée,
déclinée sous forme de
pin’s pour appeler le De gauche à droite : Maya Lauqué, Sandrine Quetier, Hervé Mathoux, Daphné Burki
public à porter l’espoir. et Antoine de Caunes.
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
17Vous pouvez aussi lire
