DÉFIS ET VISIONS EN MÉDECINE DE BASE DANS NOTRE MÉDICENTRE - DR MÉD. GRÉGOIRE PFANDER MÉDECINE INTERNE FMH MEDIZENTRUM SCHÜPFEN AG - MEDIFUTURE

Défis et visions en médecine de
 base dans notre MédiCentre

Dr méd. Grégoire Pfander
médecine interne FMH
MediZentrum Schüpfen AG

Agenda
•   Présentation, curriculum de formation
•   Entrée en médecine de base
•   MediCentre Schüpfen
•   Collaboration interprofessionnelle, APN, tools
•   PraktAkademie dr hous(i)
•   Screening-coloscopie par médecins de base?
•   Conclusions

Présentation
•   1977, né à Vevey
•   formation scolaire BE
•   études en médecine Université de Berne 1997 – 2003
•   marié, femme est médecin
•   3 enfants de 11, 8.5 et 2 ans
•   Assistant:
    –   1.5 ans chirurgie (Aarberg, Dr. Klaiber – Dr. de Montmollin)
    –   3 mois service pratique médecin de troupes
    –   3 ans médecine interne (Spital Tiefenau Bern, Prof. Baur)
    –   1 ans polyclinique rhumatologie (Inselspital Bern, Prof. Villiger)

Comment continuer ma carrière médicale à 32ans?

• Formation en rhumatologie?
• Autre discipline?
• Chef de clinique médecine interne dans un
  hôpital régional?
• Aventure médecine de base? →téléphone de
  Dr. Blunier

Les «pour» MédiCentre Schüpfen
•   Dr. Blunier, «Housi» = mentor, pionnier, visionnaire
•   Entrée à la carte (horaires de travial, congé le mercredi), favorable à la
    famille, emploi à temps partiel pour ma femme
•   Excellentes conditions-cadres financières / pas de risques:
          - Salaire fixe depuis le début.
          - Mon prédécesseur me laisse une patientèle avec résumé
            électronique des dossiers médicaux et ne demande pas de
            goodwill.
          - Mes collègues ne demandent pas d’acompte malgré mon profit
            immédiat de l’infrastructure et de leurs know how.
•   Opportunité de devenir nouvel actionnaire par la suite → prendre la
    responsabilité.

Les «pour» MédiCentre Schüpfen
• Collègues très motivés et innovants → échanges professionnels
  indispensables!
• Un bureau organisé de manière hautement professionnelle, conduit
  par Madame Antonia Käser → soutien organisationnel complet =
  concentration sur mon metier à 100 %!
• Différentes possibilités, d’acquérir des brevets et des diplômes sur
  place, notamment aussi grâce aux échanges avec les spécialistes qui
  visitent notre MédiCentre!
• Sans oublier: excellente situation de notre cabinet (accès à
  l’autoroute Berne-Bienne, au chemin de fer; grand parking) et un
  très beau lieu de travail (transformation totale en 2012)

Les «contre» MédiCentre Schüpfen
• Aucun!

Services au MédiCentre Schüpfen
•   Consultations générales                                       •    Consultations des plaies, par APN ou assistantes médicales
•   Laboratoire                                                        spécialement formées
•   Radiographie digitale                                         •    Psychothérapie déléguée
•   Sonographie (abdomen, glande thyroïde incl. PAF, tissus       •    Conseils pour diabétiques
    mous, articulations, veines des jambes)                       •    Conseils diététique
•   ECG de repos, ECG d’effort
•   Holter-ECG (max. 7 jours)                                     •    Formation d’étudiants
•   Mesure de la tension artérielle pendant 24 heures             •    Formation continue d’assistants
•   Screening pour le syndrome de l’apnée du sommeil (Apnea
    Link)                                                         •    Gastroscopie/Coloscopie
•   Examens médicaux au nom de l’office cantonal de la
    circulation routière (niveaux 1 + 2)                          Spécialistes
•   Examens de médecin scolaire                                   •     Rhumatologie
•   Contrôles de développement pédiatrique                        •     Psychiatrie
•   Perfusions (incl. transfusions sanguines, immunoglobulines,   •     Gynécologie
    biologics), effectuées par APN
•   Petite chirurgie incl. vasectomie                             •     Cardiologie
                                                                  •     Gastroentérologie
                                                                  •     Orthopédie
                                                                  •     Télé-Radiologie

ECG de repos (06:27)

«POCUS»

Problématique
• toujours plus de patients âgés et
  polymorbides
vs.
• de moins en moins de généralistes, âge moyen
  augmente
• perte d’attractivité de la médecine de base

Solutions possibles = change de paradigme
• → shift de travaux de routine / procédés
  standardisés aux APN, sous
  supervision/responsabilité par les généralistes
  = soulagement pour les généralistes
• → shift de diagnostics de base des spécialistes
  aux généralistes = revalorisation de la
  médecine de base

Interprofessionnalité, APNs, Tools

Weiterbildungsnetz PraktAkademie dr-hous(i)

8200089173 Initiales tubuläres Kolonadenom
ohne höhergradige Epitheldysplasien, in toto
abgetragen.

Critères de qualité en endoscopie concernant les screening-coloscopies (swiss
         essentials in gastroenterology, Vavricka/Wilhelmi 4. Auflage)

• Adenoma detection rate: > 15% chez les femmes, >
  25% chez les hommes
• Minimum 90% caecum atteint; temps de retrait
  minimum 6 min, minimum 90% des polypes ad
  histologie.
• Minimum 150 screening-coloscopies
  /année/examinateur.
• Mininmum 90% des patients avec une propreté du
  colon adéquate (BBPS).

Conclusions
• Les outils pour la médecine de base doivent être acquéris pendant
  la formation avec les certificats correspondants.
• Ce n’est pas la tâche principale des généralistes de gérer les
  dossiers des patients, mais d’établir un diagnostic et d’en tirer les
  conséquences ensemble avec les patients.
• Avec le MédiCentre Schüpfen j’ai trouvé un modèle d’avenir – j’en
  sius très reconnaissant.
• Il y a certainement aussi en Romandie un «Housi» avec des visions.
• www.medizentrum.ch