Plan local de prévention et de maîtrise des épidémies - Sophie Vandesteene - ARLIN Midi-Pyrénées

Plan local de prévention et
de maîtrise des épidémies

Sophie Vandesteene - ARLIN Midi-Pyrénées

Contexte
   Réglementaire :

Contexte
   Réglementaire :

Contexte
   Régional :
       réunion « plan régional » :
         ARLIN, ARS, ES
         Il faut « s’habituer à vivre avec les germes tout en s’en
          protégeant » : PS et PC dans tous les ES et EMS
         Il est préférable de mettre en place (et en œuvre dès
          l’alerte) le PLE dans chaque établissement en insistant
          sur le signalement, qui permet le cas échéant d’obtenir
          l’aide technique de l’ARLIN-CCLIN
         Il faut que ces plans locaux de maîtrise des épidémies
          soient articulés avec les autres risques dans le cadre
          des plans blancs

Bilan PLE
   Bilan des PLE d’après
    les réponses des ES au
    questionnaire
    standardisé national
    (été 2011)

Bilan PLE
REGION : Midi-Pyrénées

Nombre d'établissements de santé :

Total de la région                                                            140

Ayant répondu à l'ARS                                                      53 (~ 38 %)

Ayant inscrit les carbapénèmes dans la liste des AB à dispensation
                                                                             42 / 51
    contrôlée avec réévaluation

Ayant défini leur plan local de maîtrise d'une épidémie
• positionnement : plan grippe / fiche réflexe indépendante / plan blanc
                                                                               52
• périmètre : BHR (EPC, ERG…) / tout germe potentiellement
   épidémique

   Groupe de travail régional
                       Objectifs :
                           liste de points-clé à envisager lors de
                            l’élaboration du PLE
                           conduite à tenir pour maîtriser un
                            évènement épidémique ou à potentiel
                            épidémique

   Courriers-types
   Liste des CNR
   Modèles : courbe épidémique, synoptique…

Plan local de prévention et de
maîtrise des épidémies
   Positionnement documentaire :
       formel : annexe plan blanc
       fonctionnel : immédiatement et simplement accessible
   Champ d’application :
       tout micro-organisme à potentiel épidémique
       toute situation évocatrice d’un début d’épidémie
   Structure :
       2 niveaux d’intervention

Premier niveau
            Rappel des fondamentaux de
             la prévention au quotidien :
                respect des précautions standard
                 (PS)
                en début de période épidémique,
                 renforcement des PS = nécessité
                 de prévoir des surcroîts de
                 consommation : PHA, tabliers,
                 masques, gants

Premier niveau
   Déclencher l’alerte / signalement interne :
       Par qui ?
           le LABM, les services cliniques, la pharmacie…
           chaque professionnel doit nécessairement être informé des enjeux du
            signalement interne
       A qui ?
           heures ouvrables : EOH, à défaut toute personne directement impliquée
            dans la maîtrise du risque infectieux ; désigner nommément 2 personnes
           nuit ou WE : cadre de garde (si nécessaire)
       Comment ?
           le plus simplement et efficacement possible !
       Cas particuliers :
           prévoir les modalités d’alerte en cas de transfert, de rapatriement ou de
            patient hospitalisé à l’étranger dans l’année précédente : questionnaire
            médical, interrogatoire infirmier, questionnaire d’admission…

Premier niveau
   Mettre en œuvre les mesures
    de 1re intention :
       Isolement géographique
       Précautions complémentaires
        selon les cas :
           fiches réflexes adaptées
       Information de tous les
        intervenants, patients et visiteurs

Premier niveau
   Évaluer la situation :
       Expertise en hygiène (systématique) :
           interne pour les ES disposant d’une EOH (intra muros ou par
            convention)
           par experts extérieurs si nécessaire (ARLIN / CCLIN)
       Expertise en infectiologie (si nécessaire) :
           identifier le service de maladies infectieuses ou l’infectiologue de
            recours
           si injoignable, contacter le SMIT du CHU
       Expertise microbiologique (si nécessaire) :
           connaître les capacités et les limites du labo local (en termes de
            compétences et de volume d’analyses)
           identifier le labo de recours
           connaître les CNR et labos associés (avoir la liste)

Second niveau
Son déclenchement dépend des conclusions de l’expertise niveau 1
   Cellule de crise :
       Est composée de :
           composition de base : responsable administratif, coordonnateur
            gestion des risques, président CME, directeur des soins
           experts internes : EOH / président du CLIN / médecin du travail
           experts externes si nécessaire…
       Est convoquée par le responsable administratif
       Dispose d’une boîte à outils :
           annuaire des personnes et structures ressource
           fond documentaire : courriers-types, modèles de notes
            d’information, affiches d’information, modèles de communiqué de
            presse…
       Gère la communication

Second niveau
   Signalement externe :
       conformément à la réglementation
   Mesures de 2e voire 3e intention :
       Décidées par la cellule de crise, envisagent par exemple, au cas
        par cas et de façon graduée :
           l’organisation : personnel dédié, possibilités de renforts
           l’activité : pertinence et possibilités d’arrêt des admissions, de
            réduction de l’activité, d’arrêt des transferts
           la gestion des patients : dépistage et suivi des contacts
   Suivi des mesures :
       Évaluation quotidienne de la situation sur le terrain par l’équipe
        du (des) service(s) et l’EOH
       Information régulière des professionnels
       La levée est décidée en fonction de l’expertise

Bilan
   Retour d’expérience

Bilan
   Bilan financier de l’épisode :
       Coûts :
           les consommables
           le personnel
           les prélèvements et analyses
           le temps EOH et autres professionnels
            « gestionnaires de crise »
           la perte de T2A…
       Valorisation PMSI :
       par cotation « Isolement prophylactique » et/ou en fonction
        des micro-organismes

Conclusion
Anticipation et réactivité