Diagnostic régional sur les besoins de santé - ARS Normandie
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Diagnostic régional sur les besoins de santé
1
Diagnostic régional sur les besoins de santé
Besoins
Demande
Pourquoi faire une analyse des besoins?
Pour déterminer ses priorités de santé dans le cadre du futur
Projet Régional de Santé normand, l’Agence Régionale de Santé
de Normandie doit préalablement objectiver les besoins de
santé de la population normande.
Offre
Il s’agit de décrire et de comprendre les caractéristiques des
besoins régionaux. Quel est l’état de santé des normands ? Que se
passe-t-il sur ce territoire ? Pourquoi est-il atypique ? Comment définir le « besoin » de santé ?
Le périmètre d’étude repose sur la définition de la notion de La santé est définie par l’OMS comme un équilibre physique, mental et
« besoins de santé », très large si l’on se réfère à la définition de social vers lequel l’individu doit tendre pour être dit en « bonne santé ».
l’OMS.
Ainsi, le présent document ne passe pas en revue l’intégralité des Le besoin de santé peut être défini comme un manque, un écart entre l'état
données disponibles mais repose sur une sélection d’indicateurs. de santé existant et observé d'une part, et l'état de santé désiré ou de
Cela ne permet pas de répondre à toutes les questions des référence d'autre part.
différents champs de la santé.
On supposera donc que les besoins de santé d’un individu ou d’un groupe
d’individus sont inversement proportionnels à l’état de santé; c’est-à-dire que
Au-delà de la mise en évidence de constats, démontrer les
plus l’état de santé est préoccupant, plus le besoin de santé est important.
facteurs explicatifs n’est pas toujours possible. Mais le présent
document permet de poser des hypothèses. Sa lecture soulèvera Dans la mesure du possible, l’étude s’attache à ne traiter que de la notion de
également de nouvelles questions. Elles pourront faire l’objet de besoin de santé. Elle se distingue de la demande de santé et de la
travaux complémentaires ou de renvoi à des diagnostics régionaux consommation de santé (recours à l’offre). Concrètement, un individu peut
(réalisés par les partenaires) ou travaux nationaux existants. être dans une situation de besoin de santé (risque de morbidité par exemple)
sans pour autant faire appel au système de santé. Etudier uniquement la
Dans le cadre de l’élaboration du PRS2, l’objectif général de ce demande et la consommation de santé serait ainsi réducteur, ne ciblant que
diagnostic, en plus d’être la description d’une situation de départ, les individus qui font appel au système de santé. Or l’objectif du PRS est
est de permettre à l’ARS d’identifier les leviers pertinents à l’amélioration de la santé de la population, quel que soit son comportement
vis-à-vis du système de santé. Toutefois, la disponibilité des données rend
actionner pour améliorer l’état de santé de la population
parfois nécessaire l’utilisation d’indicateurs de consommation afin d’approcher
normande. Ce premier document relatif aux besoins de santé est certains besoins, partant de l’hypothèse que l’état de la consommation (à un
complété par un état de l’offre de santé. soin, à un dispositif…) rend compte du besoin.
2
Diagnostic régional sur les besoins de santé
Sommaire
Présentation du territoire…………………… Page : 4
Analyse de l’état de santé…………………… Page : 8
Analyse des déterminants de santé…….. Page : 31
Synthèse……………………………………………… Page : 39
Bibliographie………………………………………..Page 41
3
La Normandie: présentation du territoire
La Normandie : présentation du territoire
Des caractéristiques démographiques globales proches de la
moyenne française avec des disparités infra-territoriales fortes.
Un espace très varié tant en termes de paysages que de dynamiques
locales, et trois grandes aires urbaines.
Une activité très hétérogène en fonction des départements.
Caractéristiques démographiques :
- Surface de près de 30 000 km²
- Une répartition de la population hétérogène : Géographie :
3 328 364 habitants (densité proche de la moyenne
nationale) avec 48 hab./km² dans l’Orne et 200 - Population plutôt jeune dans un grand
hab./km² en Seine-Maritime nombre de communes à faible densité
- Population plus âgée dans l’Orne et la Manche et avec une croissance résidentielle modérée
plus jeune dans les autres départements (par et disposant d’accès aux principaux Activité économique :
rapport à la moyenne nationale) ; la répartition par services ; idem pour les communes à forte - Le secteur tertiaire est moins
tranches d’âges de 15 années est très voisine de croissance résidentielle(*) mais éloignées représenté que France entière, au profit
celle de la France. de l’emploi et des services. de l’industrie, du bâtiment et surtout de
- Croissance annuelle de population estimée à +0,32 % - Faible proportion de communes en forte l’agriculture.
(deux fois moins que dans l’ensemble). Si le solde croissance résidentielle(*), ayant accès - Tous secteurs confondus, les emplois
naturel progresse à peine moins vite que France aux services mais loin de l’emploi. normands représentent à peine 5% des
entière, le solde migratoire est négatif. - Paysages très variés, de cultures, de emplois français. Les communes dont le
- Des conditions de vie proches du standard national collines et vallées en prairies peu tissu économique est instable, avec un
en termes de logement. artificialisées ; peu de reliefs marqués ; un niveau de formation et un niveau de
- Des familles monoparentales plus présentes au littoral fort élevé puisqu’il occupe la chômage dans la moyenne sont plus
Havre et à Rouen, moins dans la Manche et à Dieppe. moitié du périmètre régional ; nombreux fortement présentes que sur le reste du
parcs naturels. territoire.
(*) augmentation du parc de logements
4
Des caractéristiques démographiques globales proches de la moyenne française
avec des disparités infra-territoriales fortes Le territoire
Une région proche de la moyenne d’âge
nationale, avec des disparités marquées :
Les territoires de santé de la Manche, de Pyramide des âges
l’Orne et de Dieppe sont en moyenne plus
âgés que le reste de la Normandie.
Léger déficit des moins de 5 ans et des 20 à
50 ans par rapport à la France ; un nombre
important de femmes de 72 à 85 ans, ainsi
qu’une surreprésentation des personnes
de 50 à 65 ans.
Même si la part d’actifs est globalement
moindre que sur l’hexagone, les équilibres
démographiques ne sont pas
fondamentalement différents du reste du
territoire.
* L’indice de vieillissement est le rapport de la Source INSEE
population de 65 ans ou plus à celle de moins
de 20 ans.
Caractéristiques Calvados Manche Orne Évreux- Dieppe Rouen- Le Havre Normandie France
démographiques Vernon Elbeuf Métropolitaine
Superficie (km²)
5 548 5 938 6 103 4 312 1 808 4 114 2 084 29 907 543 963
124 84 48 93 93 199 218 111 115
Densité (h/km²)
689 945 499 919 288 403 500 168 679 821 740 455 733 3 328 364 65 564 756
Population légale 2016
848 5
72,5 91,4 93,2 61,9 76,4 64,0 65,5 72,6 71,8
Indice de vieillissement *
Source INSEE
Pour aller plus loin sur les
disparités territoriales :
voir les profils territoriaux
via EDD
Zoom sur les caractéristiques démographiques
Focus sur les populations sensibles ou isolées Taux par rapport à la
Le territoire
population
(a) enfants de
moins de 5 ans > 6,3%
(b) femmes de
La notion de
15 à 49 ans > 42,5% ruralité
caractéristiques
(a) et (b) Parmi les trois types de
campagnes déterminés
(c) personnes dans le rapport cité en
de 75 ans et + > 11% source, est retenu ici le
(d) personnes type de campagnes
de 90 ans et + > 1,09% profondes qui s’oppose aux
caractéristiques campagnes des villes et du
(c) et (d) littoral d’une part et aux
campagnes agricoles et
population vivant
industrielles d’autre part.
en campagne profonde Ces campagnes profondes
> 25% se caractérisent par une
densité très faible, une
activité fortement agricole,
un éloignement des
services. Leur population
est assez âgée et les
revenus sont peu élevés,
par un chômage important
et des volumes élevés de
temps partiel. On peut
cependant y trouver des
territoires qui connaissent
Source : Rapport d’étude sur la Typologie des espaces ruraux et des espaces à enjeux spécifiques (littoral et montagne) par l’UMR CESAER (Inra/AgroSup Dijon), l’UMR un léger dynamisme
ThéMA (Université de Franche-Comté/CNRS), l’UR DTM (Cemagref) et l’UMR METAFORT(AgroParisTech/Cemagref/Inra/VetAgroSup) pour le compte de la DATAR, démographique ou
novembre 2011 migratoire, ou aussi une
Cette carte associe différentes caractéristiques des populations considérées « à risque » : maternité, âges extrêmes , isolement. activité touristique qui est
source de revenus.
Les seuils sont définis dans l’étude par rapport à l’échelon national.
Pont-Audemer et Verneuil sont des zones présentant une forte proportion d’enfants de moins de 5 ans.
Caen, Le Havre, Rouen et Gisors comptent une proportion élevée de femmes en âge de procréer.
Evreux, Elbeuf, Bolbec, Vernon, Gaillon et Yvetot comptent à la fois beaucoup d’enfants de moins de 5 ans et de femmes de 15 à 49 ans.
L’Aigle et Saint-Hilaire se caractérisent par une population élevée de 75 ans et +, mais plus faible de 90 ans et plus.
Au contraire, Lisieux est dense seulement en personnes très âgées, et toutes les autres zones rouges, de Lessay à Gournay en passant par Pour aller plus loin
consulter les
Alençon présentent une population relativement nombreuse tant en 75 ans et plus qu’en 90 ans et plus. portraits de
Enfin, à Bayeux, Argentan, Mortagne-au-Perche et cinq territoires de la Manche, plus de 25 % de la population vit en campagne profonde territoires de l’INSEE
ou vieillie (voir encadré). Les territoires non cités sont neutres par rapport à ces caractéristiques. 6 (1) et les publications
de la CGET (2)
Et demain quelle évolution de la population ? Le territoire
Une augmentation de la population dans l’Eure et le Calvados, principalement
Le modèle de projection de l’INSEE en Normandie
sur les 60 ans et plus.
L’INSEE a réalisé des projections de population à
À l’horizon 2040, la population normande serait accrue de 240 000 habitants, l’horizon 2040, sous diverses hypothèses. Le
principalement dans l’Eure (+96 000h) et dans le Calvados (+83 000h), mais ce scénario central est celui dont les hypothèses sont
sont exclusivement les effectifs des personnes de 60 ans et plus qui augmentent. les plus proches des évolutions récentes, en termes
Alors qu’elles représentent aujourd’hui 22% de l’ensemble, ce ratio passerait à de fécondité et de natalité, de mortalité, de
33% en 2040. Selon les départements, les effectifs augmentent de 50% (Orne) à mouvements de population et d’attractivité des
80% (Eure). territoires. Le niveau d’étude le plus fin est le
département, les regroupements régionaux étant
Quel que soit le département, les effectifs de 80 ans et plus doubleraient. sur les anciennes régions.
Si le taux moyen annuel d’évolution est le même
Ainsi, le taux de personnes âgées de 80 ans et plus ramené à la population entre Haute et Basse-Normandie (+0,2%), il ne se
atteindrait jusqu’à 13% dans la Manche et l’Orne. décompose pas du tout de la même façon selon les
Dans l’Eure, la population des moins de 60 ans se maintiendrait alors qu’elle se ex régions. En Haute-Normandie, le solde naturel
réduirait de 4% dans le Calvados, à 17% dans l’Orne. est positif (+0,27%) et le solde migratoire
L’âge moyen augmenterait ainsi d’environ 5 ans : de 4,6 ans en Seine-Maritime à légèrement négatif alors qu’en Basse-Normandie
6,1 ans dans la Manche c’est le solde migratoire qui est positif (+0,24%), les
naissances ne compensant plus les décès. Jusqu’à
40 ans, les profils migratoires – mesurés sur la
300 période 2007-2012 - des deux ex régions sont
1 400 Calvados
voisins : les 15-25 ans quittent la région et les
1 200 250 familles accompagnées de jeunes enfants viennent
Eure s’installer.
1 000 200
En revanche, au delà de 40 ans la Basse-Normandie
800 reste légèrement attractive et connaît de nouveau
150
Manche un palier d’arrivées autour de 60 ans tandis que la
600
100 Haute-Normandie est relativement stationnaire, la
400 baisse s’amplifiant aussi autour de 60 ans. La
Orne
50 présence d’établissements d’accueil pour personnes
200
âgées est sans doute l’explication d’une
0 Seine- 0 recrudescence d’arrivées dans chacune des
2015 2040 Maritime 2015 2040 anciennes régions après 80 ans.
Progression de la population totale Progression de la population de 80 ans et plus
en milliers d’habitants 7
L’analyse de l’état de santé
« La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste
pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité ». Préambule de 1946 à la constitution de
l'Organisation mondiale de la Santé (OMS).
Sante
mentale
Maladies
chroniques
Etat de Espérance
santé de vie
mortalité
Périnatalité
8
Analyse de la mortalité :
une surmortalité liée aux cardiopathies ischémiques, à la L’état de santé
consommation excessive de tabac et d’alcool et aux suicides
Femmes Hommes
Nbre de L’indice comparatif de mortalité (ICM) :
2007-2013 Nbre de décès ICM ICM
décès Cet indice permet de comparer globalement, ou pour une cause
Décès dus à la 11 678 108,2 Décès dus à la 107,6
consommation de tabac consommation de tabac
22 070 médicale de décès donnée, la mortalité dans la région ou dans un
Décès par maladies 7 232 102,3 Décès par cardiopathies 117,9 département, avec la moyenne nationale. Il s'agit d'un rapport en
8 967
cérébrovasculaires ischémiques base 100 du nombre de décès observé dans une zone
Décès par cardiopathies 7 055 121,8 Décès par cancers de la 105,7 géographique au nombre de décès qui serait obtenu si les taux de
ischémiques trachée des bronches et du 8 815 mortalité pour chaque tranche d'âge dans cette zone étaient
poumon
Décès par maladies de 6 244 100,5 Décès dus à la 126,3
identiques aux taux de France métropolitaine. L'ICM France
l’appareil respiratoire consommation excessive 6 951 métropolitaine étant égal à 100, un ICM de 107 signifie une
d’alcool mortalité supérieure de 7 % à la moyenne nationale et un ICM de
Décès par cancer du 4 699 106,9 Décès par maladies de 100,2 84 une sous-mortalité de 16 % par rapport à cette moyenne. En
6 610
sein l’appareil respiratoire
aucun cas, les indices comparatifs masculins et féminins ne sont
Décès par cancer de la Décès par maladies 104,2
prostate cérébrovasculaires
5 143 comparables entre eux, car l'indice masculin est calculé à partir des
Décès par cancer du 3 186 105,1 Décès par suicide 132,3 taux de mortalité de la population masculine et l'indice féminin à
3 663
côlon-rectum partir de la mortalité féminine.
Décès par cancers de la 2 602 92,6 Décès par cancer de la 111,2
trachée des bronches et prostate 3 643
du poumon
Décès dus à la 1 900 116,2 Décès par cancer du côlon- 105,9
consommation rectum 3 544
excessive d’alcool
Source cepiDc
Décès par suicide 1 160 119,7 Décès par accidents de la 103,2 Une situation sanitaire moins favorable en Normandie que dans les autres
1 062
circulation
régions de France métropolitaine. L’écart est encore plus marqué pour la
Décès par accidents de 341 102,6 Décès par cancer du sein
la circulation
mortalité prématurée (avant 65 ans). L’ICM avant 65 ans atteint 115 pour les
hommes et aussi 108 chez les femmes. Les décès liés aux suicides, à la
Taux de mortalité 2007-2013 (toutes causes) consommation excessive d’alcool et aux cardiopathies ischémiques y sont
surreprésentés autant chez les hommes que chez les femmes.
Territoires de santé femmes hommes
Dieppe 685 1 235,3
Une surmortalité sur les territoires de Dieppe, Évreux-Vernon et Le Havre.
Evreux/Vernon 680 1 186,6 Le tableau ci-contre met en évidence des disparités marquées entre
Le Havre 664,2 1 185 territoires aussi bien chez les hommes que chez les femmes 9
Normandie 634,8 1 130,3
Rouen/Elbeuf 634 1 117,7
Orne 622,3 1 091
Calvados 611,9 1 091 Pour aller plus loin :
France 610,4 1 048,4 voir les travaux de
Manche 606,3 1 114 l’INSERM
Source CepiDc Moyenne des décès pour 100 000 habitants
L’état de santé
Cartographie des pathologies
La Caisse nationale d’Assurance maladie (CnamTS) a
mis au point des algorithmes médicaux capables de
repérer la population atteinte de certaines pathologies
ou recevant des traitements fréquents, ou graves, ou
coûteux.
A partir des données médico-administratives du Sniiram,
chaînées à celles du programme de médicalisation du
système d’information (PMSI), ont été cartographiés les
56 millions de bénéficiaires du régime général (sections
locales mutualistes comprises) en 2011, 2012 et 2013 en
fonction de pathologies, conditions ou traitements
fréquents, ou graves, ou coûteux. Il s’agit des personnes
ayant eu des dépenses médicales affectées au régime
général d’Assurance maladie.
Parmi l’ensemble de ces bénéficiaires, 13 grandes
catégories non exclusives de pathologies ont été
formées, correspondant à 56 groupes non exclusifs.
La maternité est considérée ici comme une pathologie
en raison du « risque assurantiel » qu’elle représente.
Les traitements médicamenteux (traitements du risque
vasculaire et traitements psychotropes) sont relatifs à un
risque de pathologie.
10
Pour aller plus loin : voir les
travaux de la CNAMTS
http://www.ameli.fr/l-assurance-
maladie/statistiques-et-
Pour aller plus loin :
publications/etudes-en-sante-
voir les travaux :
publique/cartographie-des-
CIRE, CNAMTS
pathologies-et-des-
depenses/index.phpLes maladies chroniques : L’état de santé
autres affection de longue
durée
La Normandie plus touchée par les
10,0% maladies cardio-neuro-vasculaires et
maladies respiratoires 9,0% maladie du foie et du respiratoires.
8,0%
chroniques pancréas
7,0% Sur les 10 «pathologies» présentées ici, les
6,0%
5,0% maladies cardio-neuro-vasculaires (AVC,
4,0% artériopathie, insuffisance cardiaque,
3,0% embolie pulmonaire etc) sont les plus
maladies 2,0%
cardioneurovasculaires
IRCT importantes, elles touchent presque 10%
1,0% des bénéficiaires assurance maladie. Les
0,0%
maladies respiratoires chroniques (Asthme,
BPCO) arrivent en second, elles touchent
plus de 6% des bénéficiaires. Le diabète et
maladies inflammatoires le cancer arrivent en troisième et
diabète quatrième position. Leur proportion dans la
rares ou VIH ou sida
population couverte ne se différencie pas
du niveau national, contrairement aux
maladies neurologiques ou maladies cardio-neuro-vasculaires et
cancers
dégénératives respiratoires qui s’en distinguent.
Normandie (stand.) France
Source cartographie des pathologies 2013, CNAMTS exploitation ARS
Standardisation âge et sexe sur la population couverte du titre du Régime Général et des sections locales mutualistes
11Les maladies chroniques : analyse par territoire de santé
Evreux Rouen/
L’état de santé
Fréquences Calvados Dieppe Vernon LE HAVRE Manche Elbeuf Orne Normandie
maladies cardio-neuro-vasculaires 10,6% 10,3% 9,8% 9,4% 10,9% 9,7% 11,1% 10,2%
maladies respiratoires chroniques 6,1% 6,6% 5,3% 5,8% 6,2% 7,0% 5,8% 6,2%
cancers 5,2% 5,4% 5,3% 4,8% 5,3% 5,3% 5,1% 5,2%
diabète 5,2% 6,2% 5,8% 6,1% 4,8% 6,0% 5,7% 5,7%
maladies neurologiques ou dégénératives 2,5% 2,5% 2,3% 2,1% 2,6% 2,4% 2,5% 2,4%
autres affection de liongue durée 2,0% 3,4% 2,7% 1,9% 2,2% 3,2% 2,0% 2,5%
maladies inflammatoires rares ou VIH ou
sida 1,7% 2,1% 1,9% 2,0% 1,9% 2,1% 1,6% 1,9%
maladie du foie et du pancréas 0,8% 0,9% 0,9% 0,9% 0,8% 1,0% 0,8% 0,9%
IRCT 0,1% 0,1% 0,1% 0,1% 0,1% 0,1% 0,1% 0,1%
Source CNAMTS cartographie des pathologies 2013
Des disparités territoriales marquées
Fréquence des pathologies par territoire de santé (tx standardisé)
2,4%
Les territoires de santé de l’Orne, de la Manche
5,2% 5,7% présentent une proportion de pathologies
Normandie 10,2% 6,2%
5,7% 2,5% cardio-neuro-vasculaires standardisée plus
5,1%
Orne 11,1% 5,8%
2,4%
importante que le reste du territoire.
5,3% 6,0% Les maladies respiratoires chroniques sont plus
Rouen/Elbeuf 9,7% 7,0%
4,8% 2,6% importantes sur les territoires de Rouen/Elbeuf
5,3% et Dieppe.
Manche 10,9% 6,2% 2,1%
4,8% 6,1% Les cancers semblent être plus importants sur
LE HAVRE 9,4% 5,8%
le territoire de Dieppe.
5,8% 2,3%
Evreux/Vernon 5,3% 5,3% La partie orientale de la Normandie semble
9,8% 2,5%
6,2% d’avantage touchée par le diabète .
6,6% 5,4%
Dieppe 10,3% Enfin les maladies neurodégénératives
5,2% 2,5%
5,2% semblent d’avantage toucher la partie
Calvados 10,6% 6,1%
occidentale et le territoire de santé de Dieppe.
maladies cardioneurovasculaires maladies respiratoires chroniques
cancers diabète
maladies neurologiques ou dégénératives
12Focus cancer : analyse par territoire de santé
L’état de santé
Tx stand.
Cancer
MORTAGNAIS 5,7%
CHERBOURGEOIS 5,7%
ALENÇONNAIS 5,5%
SAINT-LOIS 5,5%
L.A.-GAILLON 5,5%
ROUEN 5,4%
EVREUX 5,4%
DIEPPE 5,4%
CAENNAIS 5,3%
NORMANDIE 5,2%
ELBEUF-
LOUVIERS 5,0%
BAJOCASSE 4,9%
BOLBEC-LILLEB 4,8%
LE HAVRE 4,7%
VIROIS 4,7%
Cas > ++ AVRANCHINAIS 4,6%
Cas < - - MORTAINAIS 4,4%
FLERIEN 4,4%
Cartographies de pathologies CNAMTS , taux standardisés âge/ sexe par rapport à la population protégée Rg+SLM
Les territoires de Cherbourg, Rouen, Caen, Evreux et les territoires du sud Orne comptent une proportion standardisée
plus importante de pathologies cancers que la région (territoires en rouge).
A contrario, les territoires du Sud Manche, du Havre et d’Elbeuf affichent un taux standardisé de pathologies cancers
plus faible que la région.
Les territoires en beige ne se distinguent pas de manière significative du taux régional.
13Focus cancer : analyse par territoire de santé
L’état de santé
Répartition des cancers pour les cancers les plus fréquents (stand.)
Normandie 10% 4% 15% 23% La répartition des cancers
10% 4% 15% 25% n’est pas la même d’un
VIROIS 11% 3% 18% 21%
11% 4% 16% 23% territoire à l’autre.
VERNEUIL 12% 4% 14% 23% Les territoires d’Evreux et
9% 4% 16% 20% dans une moindre mesure
SAINT-HILARIEN 11% 4% 17% 21%
10% 4% 14% 25% Avranches, Verneuil,
PONT-AUDEMER 9% 4% 17% 23% Mortagne, Granville, L.A.
10% 3% 13% 25% Gaillon et Alençon
MORTAINAIS 7% 5% 17% 23%
12% 3% 15% 23%
présentent une proportion
LEXOVIEN 9% 5% 14% 22% plus importante de cancer
10% 4% 15% 20% colorectal (actifs +
LE HAVRE 10% 5% 14% 23% surveillances) que la région.
12% 4% 17% 19%
GRANVILLAIS 12% 3% 17% 24% Pour le cancer de la prostate,
11% 4% 12% 23% les territoires de Vire,
GISORS 10% 5% 15% 24% Deauville, St Hilaire, Pont-
10% 3% 16% 22%
FECAMP 10% 5% 14% 24% Audemer, Mortagne,
15% 4% 15% 22% Avranches-Granville se
EU 11% 4% 13% 26% distinguent des autres
11% 5% 15% 23%
DIEPPE 10% 4% 13% 25% territoires.
9% 4% 18% 20% Enfin pour le cancer du sein,
COUTANÇAIS 9% 4% 15% 20% les territoires d’Eu, Rouen,
11% 5% 15% 19%
CARENTANNAIS 9% 4% 16% 20% Yvetot, Neufchâtel, Dieppe
9% 4% 16% 22% présentent une proportion
BOLBEC-LILLEB 10% 4% 15% 22% plus forte que la région
11% 4% 14% 23%
BAJOCASSE 9% 4% 13% 22%
(actifs + surveillances)
13% 4% 17% 20%
ARGENTANAIS 10% 3% 17% 22%
12% 3% 16% 23%
AIGLON 10% 3% 14% 21%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
14
colon poumon prostate seinFocus sur le diabète : analyse par territoire de proximité
L’état de santé
Tx stand.
FECAMP 6,9%
NEUFCHATEL 6,6%
EU 6,4%
MORTAGNAIS 6,2%
AIGLON 6,2%
BOLBEC-LILLEB 6,1%
L.A.-GAILLON 6,1%
ARGENTANAIS 6,1%
LE HAVRE 6,1%
ROUEN 6,0%
GISORS 6,0%
VERNEUIL 6,0%
DIEPPE 6,0%
ELBEUF-LOUVIERS 6,0%
ALENÇONNAIS 5,9%
YVETOT 5,9%
NORMANDIE 5,7%
LEXOVIEN 5,4%
Cas > ++ BAJOCASSE 5,4%
Cas < - - CHERBOURGEOIS 5,3%
CARENTANNAIS 5,3%
CAENNAIS 5,2%
Cartographies de pathologies CNAMTS , taux standardisés âge/ sexe par rapport à la population protégée Rg+SLM
COUTANÇAIS 5,1%
Une proportion plus forte de diabète dans la partie orientale de la Normandie SAINT-LOIS 5,0%
et dans le sud de l’Orne. DEAUVILLAIS 4,9%
FLERIEN 4,9%
VIROIS 4,8%
En gommant l’effet lié à la structure de la population, deux zones se distinguent par leur MORTAINAIS 4,4%
proportion importante de diabète : la partie orientale de la Normandie et le sud ornais. GRANVILLAIS 4,3%
Les territoires de la Manche et du Calvados présentent un taux de diabétiques inférieur SAINT-HILARIEN 4,2%
à la région. AVRANCHINAIS 3,9%
15Focus sur les maladies cardio-neuro-vasculaires : analyse par territoire de
proximité L’état de santé
Tx stand.
AIGLON 13,5%
ARGENTANAIS 12,1%
SAINT-LOIS 12,1%
COUTANÇAIS 11,9%
LESSAY 11,6%
ALENÇONNAIS 11,4%
VERNEUIL 11,2%
CHERBOURGEOIS 11,2%
MORTAGNAIS 11,2%
CARENTANNAIS 10,9%
NEUFCHATEL 10,8%
FECAMP 10,7%
CAENNAIS 10,7%
PONT-AUDEMER 10,6%
Cas > ++ BAJOCASSE 10,6%
ROUEN 10,0%
Cas < - -
NORMANDIE 10,2%
FLERIEN 9,7%
Cartographies de pathologies CNAMTS , taux standardisés âge/ sexe par rapport à la population protégée RG+SLM EVREUX 9,6%
AVRANCHINAIS 9,5%
LE HAVRE 9,1%
GISORS 9,0%
Une proportion plus forte de pathologies cardiovasculaires sur la partie
VERNON 8,9%
occidentale de la Normandie. SAINT-HILARIEN 8,8%
ELBEUF-LOUVIERS 8,7%
Le Sud de l’Orne, le Nord de la Manche ainsi que le Calvados comportent une BOLBEC-LILLEB 8,5%
proportion de maladies cardio-neuro-vasculaires plus forte que la région. Ce MORTAINAIS 8,2%
nombre est très élevé malgré la standardisation sur le territoire de l’Aigle.
16artériopathie
oblitérante des insuffisance maladie trouble du rythme
membres
inférieurs
cardiaque
chronique
coronaire
chronique AVC
sequelles de la conduction
cardiaque
L’état de santé
AIGLON 1,3% 1,7% 4,1% 0,9% 3,0%
ALENÇONNAIS 1,0% 1,0% 3,5% 1,2% 2,8%
ARGENTANAIS 1,4% 1,0% 3,6% 1,0% 2,9% Des territoires touchés par des pathologies neuro-
AVRANCHINAIS 1,0% 0,7% 2,9% 1,0% 2,2% cardio-vasculaires sensiblement différentes.
BAJOCASSE 1,1% 1,0% 3,4% 1,1% 2,3%
BERNAY 1,1% 0,9% 2,9% 1,1% 2,6%
BOLBEC-LILLEB 0,8% 0,9% 2,2% 0,9% 2,1%
La ventilation des pathologies neuro-cardio-vasculaires
CAENNAIS 1,2% 0,9% 3,7% 1,0% 2,3% par territoire montre une prégnance plus forte de
CARENTANNAIS 1,3% 1,1% 3,3% 1,1% 2,3% certaines pathologies cardiaques.
CHERBOURGEOIS 1,3% 0,9% 3,7% 1,1% 2,5%
Les insuffisants cardiaques sont ainsi beaucoup plus
COUTANÇAIS 1,2% 1,0% 3,7% 1,1% 3,2% nombreux sur le territoire de l’Aigle comparativement à
DEAUVILLAIS 1,1% 0,9% 3,4% 1,0% 2,4% la région. Les syndromes coronariens sont également
DIEPPE 1,2% 1,0% 2,5% 1,2% 2,4% beaucoup plus nombreux sur le territoire de l’Aigle et
ELBEUF-
LOUVIERS 1,1% 0,8% 2,3% 1,0% 2,0%
sur les territoires du nord Cotentin.
EU 1,3% 0,9% 2,6% 1,3% 2,7% L’atypie des territoires de l’Orne est sur le tableau assez
EVREUX 1,0% 1,0% 2,6% 1,1% 2,4% visible. Atypie que l’on retrouve également sur le
FECAMP 1,1% 1,2% 2,8% 1,1% 2,6%
diabète.
FLERIEN 1,1% 0,9% 2,9% 0,9% 2,3%
GISORS 0,9% 1,0% 2,6% 0,7% 2,1% Une étude sur les syndromes coronariens aigues et
GOURNAY 1,1% 1,1% 2,5% 1,1% 2,5% l’insuffisance cardiaque, réalisée par Novartis en lien
GRANVILLAIS 1,4% 0,8% 3,2% 1,2% 2,3% avec les ORS et l’ARS sur l’ex région Basse-Normandie
L.A.-GAILLON 1,2% 0,8% 2,6% 0,9% 2,5%
LE HAVRE
auprès d’un échantillon de médecins généralistes, a
1,1% 0,9% 2,5% 0,9% 2,0%
LESSAY 1,1% 1,0% 3,7% 1,0% 3,1% mis en évidence un cumul de facteurs de risques avec,
LEXOVIEN 1,0% 1,0% 3,4% 1,0% 2,3% pour 50% des patients, des signes dépressifs associés
MORTAGNAIS 1,1% 1,1% 3,3% 1,0% 2,6% et des problèmes d’observance médicamenteuse.
MORTAINAIS 0,9% 0,6% 2,1% 0,8% 2,1%
NEUFCHATEL 1,1% 1,0% 2,9% 1,3% 2,6%
PONT-AUDEMER 0,9% 1,1% 3,2% 1,0% 2,6%
ROUEN 1,1% 1,0% 2,8% 1,1% 2,4% Source: cartographie des
SAINT-HILARIEN 0,9% 0,8% 2,6% 0,9% 1,9% pathologies : exploitation ARS
SAINT-LOIS 1,3% 1,1% 3,7% 1,3% 2,7% Fréquences des personnes
atteintes par une pathologie
VERNEUIL 1,2% 1,1% 3,1% 1,1% 2,8% Pour aller plus loin : voir
cardio-neuro-vasculaire (sur
VERNON 0,9% 0,8% 2,5% 0,9% 2,3% l’étude de Novartis
les 85% des pathologies
VIROIS 1,2% 0,9% 2,8% 0,9% 2,5% cardio-neuro-vasculaires les http://www.orsbn.org/Etudes/URM
YVETOT 0,9% 1,0% 2,7% 1,1% 2,4% plus fréquentes ) 17
L_etude_cardiovasculaire.pdf
Normandie 1,1% 0,9% 3,0% 1,0% 2,4%Focus maladies respiratoires: analyse par territoire de santé de proximité
L’état de santé
Taux stand.
ROUEN 7,2%
EU 7,1%
NEUFCHATEL 7,1%
ARGENTANAIS 6,9%
CHERBOURGEOIS 6,7%
ELBEUF-LOUVIERS 6,6%
YVETOT 6,6%
PONT-AUDEMER 6,5%
DIEPPE 6,5%
NORMANDIE 6,2%
CAENNAIS 6,0%
BERNAY 6,0%
Cas > ++ BOLBEC-LILLEB 5,8%
Cas < - - L.A.-GAILLON 5,8%
AIGLON 5,7%
VERNEUIL 5,6%
LE HAVRE 5,6%
MORTAINAIS 5,5%
Cartographies de pathologies CNAMTS , taux standardisés âge/ sexe par rapport à la population protégée RG+SLM GISORS 5,3%
AVRANCHINAIS 5,3%
SAINT-HILARIEN 5,2%
FLERIEN 5,1%
Une proportion de pathologies respiratoires plus forte sur la partie
EVREUX 5,0%
orientale de la région.
VERNON 4,8%
Les territoires de proximité autour de Rouen, ainsi que ceux de Eu , Dieppe,
Cherbourg et Argentan présentent une proportion de pathologies
respiratoires plus forte comparativement à la région.
18Focus maladies neurologiques ou dégénératives : analyse par territoire de
santé de proximité L’état de santé
Tx stand.
ALENÇONNAIS 3,1%
BAJOCASSE 3,0%
SAINT-LOIS 3,0%
CHERBOURGEOIS 2,7%
MORTAGNAIS 2,7%
NEUFCHATEL 2,6%
LEXOVIEN 2,6%
CAENNAIS 2,5%
ROUEN 2,5%
NORMANDIE 2,4%
AVRANCHINAIS 2,2%
ELBEUF-
LOUVIERS 2,2%
FLERIEN 2,2%
Cas > ++
LE HAVRE 2,2%
Cas < - -
VIROIS 2,1%
L.A.-GAILLON 2,0%
Cartographies de pathologies CNAMTS , taux standardisés âge/ sexe par rapport à la population protégée RG+SLM VERNON 2,0%
PONT-AUDEMER 2,0%
Une proportion de maladies neurologiques et neurodégénératives plus MORTAINAIS 1,9%
GISORS 1,9%
forte sur le plateau Caennais, Rouen et le sud de l’Orne.
BOLBEC-LILLEB 1,8%
La proportion de personnes atteintes de maladies neurodégénératives est
plus forte pour les territoires autour de Caen (Caen, Bayeux, Lisieux, Saint
Lô), Cherbourg et Rouen.
19Focus maladies neurologiques ou dégénératives : analyse par territoire de
santé de proximité L’état de santé
giques SEP parkinson paraplégie myopathie o epileptique demences (dautres infect
AIGLON
ALENÇONNAIS
4,55%
7,10%
11,21%
13,25%
3,32%
2,78%
3,11%
2,12%
25,39%
26,89%
41,94%
35,28%
10,47%
12,59%
Des territoires touchés par des
ARGENTANAIS 8,85% 13,29% 3,08% 3,24% 26,23% 32,21% 13,09% pathologies neurodégénératives
AVRANCHINAIS 6,74% 13,84% 2,16% 2,81% 24,48% 37,56% 12,39% sensiblement différentes...
BAJOCASSE 5,50% 16,38% 3,79% 2,57% 19,18% 40,46% 12,12%
BERNAY 5,90% 16,37% 2,19% 2,68% 20,14% 42,97% 9,76%
BOLBEC-LILLEB 8,11% 15,97% 2,50% 2,51% 23,73% 35,65% 11,53%
CAENNAIS 6,78% 14,79% 3,18% 2,65% 20,03% 42,00% 10,57%
La proportion de chaque maladie neurologiques
CARENTANNAIS 6,13% 16,18% 3,64% 3,94% 23,92% 35,66% 10,53% ou dégénératives est sensiblement différente
CHERBOURGEOIS 5,38% 15,55% 2,88% 2,89% 23,52% 38,32% 11,47% d’un territoire à l’autre.
COUTANÇAIS 6,65% 14,32% 2,46% 2,59% 24,53% 37,42% 12,03%
Les SEP sont plus importantes sur les territoires
DEAUVILLAIS 6,38% 16,54% 3,73% 2,05% 21,91% 40,64% 8,75%
DIEPPE 8,15% 15,79% 2,77% 2,56% 23,53% 35,42% 11,78% sud ornais, autour de Rouen et de Dieppe. Le
ELBEUF-LOUVIERS 5,85% 13,45% 2,66% 3,08% 22,98% 42,17% 9,80% nombre de malades de parkinson est plus
EU 8,45% 19,04% 2,54% 3,54% 21,66% 34,13% 10,63% important sur le sud ornais, le plateau caennais,
EVREUX 6,65% 13,27% 4,70% 3,10% 18,86% 41,83% 11,58%
FECAMP 7,56% 14,29% 2,53% 2,25% 21,81% 39,69% 11,87%
le cherbourgeois et les territoires autour de
FLERIEN 6,62% 17,16% 3,09% 3,06% 20,41% 38,63% 11,02% Rouen.
GISORS 7,06% 13,87% 2,18% 5,48% 20,73% 38,39% 12,29% On note une proportion plus élevé de
GOURNAY 8,43% 16,16% 2,83% 2,88% 20,13% 38,42% 11,14% paraplégie sur le territoire d’Evreux et de
GRANVILLAIS 7,23% 12,69% 3,32% 3,11% 22,50% 38,09% 13,06%
L.A.-GAILLON 6,07% 15,20% 4,39% 3,80% 18,45% 43,03% 9,06%
myopathie sur le territoire de Gisors.
LE HAVRE 7,46% 13,56% 3,17% 3,30% 25,02% 34,36% 13,13% Les épileptiques sont plus nombreux sur les
LESSAY 8,40% 14,96% 2,41% 2,50% 22,04% 35,90% 13,79% territoires du sud ornais , l’avranchinais et le
LEXOVIEN 6,51% 13,73% 3,30% 2,63% 19,14% 45,76% 8,93%
coutançais.
MORTAGNAIS 7,03% 14,70% 2,24% 2,09% 27,46% 33,73% 12,74%
MORTAINAIS 3,17% 16,97% 2,49% 2,56% 21,45% 40,85% 12,51% Enfin les maladies Alzheimer et autres
NEUFCHATEL 9,47% 14,83% 3,78% 3,36% 24,14% 31,97% 12,44% démences sont plus représentées sur les
PONT-AUDEMER 6,26% 17,42% 2,95% 2,55% 22,27% 37,35% 11,19% territoires de l’Aigle, Caen, Lisieux, Bernay,
ROUEN 5,96% 13,34% 2,47% 2,83% 23,20% 41,75% 10,45%
SAINT-HILARIEN 6,29% 16,92% 2,02% 3,95% 22,88% 31,55% 16,38%
Dieppe, Evreux et Rouen.
SAINT-LOIS 6,18% 14,37% 3,19% 2,13% 21,00% 39,75% 13,38%
VERNEUIL 6,80% 16,76% 2,92% 2,25% 19,50% 39,84% 11,92%
VERNON 6,64% 15,84% 3,62% 3,20% 18,37% 41,83% 10,50% Note de lecture: les pastilles de couleurs
VIROIS 7,24% 17,59% 3,83% 2,75% 19,91% 37,46% 11,22% montrent l’étendue de la variable :le rouge pour
YVETOT 6,93% 13,21% 3,16% 2,82% 23,63% 39,00% 11,25% les valeurs les plus élevées, le vert pour les plus
Normandie 6,66% 14,53% 3,01% 2,84% 22,26% 39,46% 11,24% faibles, et la couleur jaune pour les valeurs
intermédiaires. Les cases rouges correspondent
aux écarts à la région significatifs.
Cartographies de pathologies CNAMTS , taux standardisés âge/ sexe par rapport à la population protégée RG+SLM 20Des inégalités d’espérance de vie et pertes résiduelles d’espérance de vie L’état de santé
La durée moyenne de vie s’explique par la distribution de la mortalité dans les territoires. Cette relation se résume par une droite décroissante (rouge) au
milieu du nuage de points pour la région Normandie. Ainsi, quand le taux de mortalité augmente de 100 décès pour 100 000 habitants chez les hommes
dans les territoires de Normandie, l’espérance de vie attendue décroit de 1,03 années (et de 1,37 années chez les femmes).
Cette droite met à jour deux choses :
• elle révèle des inégalités d’espérance de vie qui croissent en fonction du taux de mortalité entre les territoires. Pour les territoires où l’espérance de
vie se situant dans le quart Sud-Est de la moyenne régionale, on fait donc le constat d’inégalités régionales de santé mesurées en termes d’espérance
de vie. Cette situation atteint principalement les territoires de l’ex Haute Normandie (par exemple : Gisors, Eu, Verneuil/A).
• elle révèle aussi à mortalité constante, des gains ou des pertes résiduelles significatives d’espérance de vie dans certains territoires. Là où l’espérance
de vie attendue (droite rouge) est significativement supérieure à son niveau réel (point bleu) pour un niveau de mortalité donné, alors il y a une perte
résiduelle d’espérance de vie. Pour ces territoires, leur décrochage par rapport aux autres territoires normands détermine une relation plus dégradée
entre le taux de mortalité et l’espérance de vie signifiant l’existence d’un besoin de santé accru.
Pour les femmes, les territoires où il existe un besoin de santé accru: CARENTANNAIS, LESSAY, AIGLON, MORTAGNAIS, ÉVREUX, PONT-AUDEMER, LE HAVRE.
Pour les hommes, les territoires où il existe un besoin de santé accru : BAJOCASSE, DEAUVILLAIS, LEXOVIEN, CARENTANNAIS, CHERBOURGEOIS, COUTANÇAIS, GRANVILLAIS,
LESSAY, ARGENTANAIS, AIGLON, MORTAGNAIS, ÉVREUX, L.A.-GAILLON, VERNEUIL, DIEPPE.
En termes de territoire de santé, cela correspond principalement
à la Manche et l’Eure.
21Comment mesurer la santé mentale ?
La santé mentale est une composante essentielle de la santé. L’OMS définit la santé comme « un état complet de bien-être
physique, mental et social ». La santé mentale n’est pas simple à appréhender puisqu’elle peut renvoyer au domaine du
subjectif. Ici, le choix a été porté vers l’analyse des pathologies psychiatriques mais aussi vers des indicateurs de détresse L’état de santé
psychologique comme le suicide, ou des indicateurs de risque des troubles anxieux ou dépressifs à travers la
consommation de médicaments (antidépresseurs, antipsychotiques, anxiolytiques, hypnotiques).
Cartographies des pathologies
psychiatriques
Troubles
psychotiques La CNAMTS a établi de la même façon que
pour les pathologies chroniques, une
cartographie des pathologies psychiatriques
Troubles élaborée à partir des épisodes de soins et/ou
Autres troubles
névrotiques de
psychiatriques
l’humeur des ALD , le cas échéant.
Les troubles psychotiques concernent la
schizophrénie, les troubles délirants et
Maladies psychoses.
psychiatriques Les troubles névrotiques renvoient à des
épisodes maniaques, dépressifs, troubles de
Troubles
l’humeur, troubles obsessionnels , etc.
psychiatriques Déficience Enfin, les autres troubles psychiatriques sont
débutant dans mentale relatifs aux troubles de la personnalité, aux
l’enfance
épisodes de délirium et aux troubles
Troubles mentaux non classés ailleurs.
psychiatriques
liés
comportements
addictifs
22
Pour aller plus loin : voir les
travaux de la CNAMTS
http://www.ameli.fr/l-assurance-
maladie/statistiques-et-
publications/etudes-en-sante-
publique/cartographie-des-
pathologies-et-des-
depenses/index.phpComment mesurer la santé mentale ?
La santé mentale est une composante essentielle de la santé. L’OMS définit la santé comme « un état complet de bien-être
physique, mental et social ». La santé mentale n’est pas simple à appréhender puisqu’elle peut renvoyer au domaine du L’état de santé
subjectif. Ici, le choix a été porté vers l’analyse des pathologies psychiatriques mais aussi vers des indicateurs de détresse
psychologique comme le suicide, ou des indicateurs de risque des troubles anxieux ou dépressifs à travers la
consommation de médicaments (antidépresseurs, antipsychotiques, anxiolytiques, hypnotiques).
Cartographie des pathologies psychiatriques
Des troubles addictifs plus
troubles psychatriques débutant présents en Normandie.
dans l'enfance
1,8%
Le tableau ci-dessus recense les
1,6%
1,4%
effectifs pour les 6 groupes de
1,2% pathologies psychiatriques
1,0% identifiées. Les troubles
troubles addictifs autres troubles psychiatriques
0,8% névrotiques et de l’humeur sont
0,6% les troubles psychiatriques les
0,4% plus fréquents en Normandie,
0,2% suivis par les troubles addictifs,
0,0% c’est-à-dire liés à l’usage de
substances psychoactives. Les
proportions de chaque
pathologies dans la région
troubles névrotiques et de Normande ne se distinguent pas
troubles pychotiques
l'humeur sensiblement du niveau national
sauf pour les troubles addictifs .
déficience mentale 23
région (stand.) France Pour aller plus loin : voir les
travaux de la CNAMTS
http://www.ameli.fr/l-assurance-
maladie/statistiques-et-
publications/etudes-en-sante-
Source CNAMTS 2013 publique/cartographie-des-
pathologies-et-des-
depenses/index.phpFocus sur les maladies psychiatriques
L’état de santé
1,66% 0,68%
0,66% 0,62% 0,29%
Normandie 0,22%
0,85% Des disparités territoriales
1,78%
0,66% 0,69% 0,28%
Orne 0,27%
0,73%
1,91%
Rouen/Elbeuf 0,24% 0,79% 0,62% 0,30% La fréquence des maladies
1,87% 0,76% psychiatriques diffère d’un
0,68% 0,37%
Manche 0,23% 0,69%
0,57% territoire de santé à l’autre.
0,25% 1,43%
LE HAVRE 0,26% 0,59%
0,76%
1,64% 0,51% Malgré leur faible proportion,
0,65% 0,28%
Evreux/Vernon 0,19% 0,57% les troubles psychiatriques
0,62%
0,34% 1,77% débutant dans l’enfance sont
Dieppe 0,20% 0,72% 0,55%
0,71% plus fréquents sur les
0,59% 0,24% 1,30% territoires du Havre,
Calvados 0,18% 0,45%
Rouen/Elbeuf et de l’Orne.
troubles psychatriques débutant dans l'enfance autres troubles psychiatriques
Les troubles psychotiques sont
troubles pychotiques déficience mentale
plus fréquents sur les
territoires de la Manche et de
troubles névrotiques et de l'humeur troubles addictifs
l’Orne .
Cartographies de pathologies CNAMTS , taux standardisés âge/ sexe par rapport à la population protégée RG+SLM Le nombre de déficients
mentaux est plus important
Tableau de significativité des écarts sur le territoire de Dieppe.
Les territoires de Dieppe, de
troubles troubles
psychiatriques névrotiques
la Manche, Rouen/Elbeuf et
débutant dans autres troubles troubles déficience et de troubles de l’Orne présentent une
l'enfance psychiatriques psychotiques mentale l'humeur addictifs total proportion de troubles
Calvados -- - -- -- -- ++ -- névrotiques et de l’humeur
Dieppe NS ++ -- ++ ++ -- NS plus importante que la région.
Evreux/Vernon -- -- + NS NS -- -- Enfin, les troubles addictifs
LE HAVRE ++ + -- -- -- -- -- sont plus fréquents sur les
Manche NS NS ++ + ++ ++ ++ territoires de la Manche, de
Rouen/Elbeuf ++ + NS NS ++ ++ ++
Rouen/Elbeuf et de l’Orne.
Orne ++ NS ++ NS ++ ++ ++
Note de lecture: les cases en rouge ‘++’ correspondent à une proportion très significativement plus élevée (Focus sur les maladies psychiatriques : analyse par territoire de proximité
L’état de santé
troubles troubles
psychiatriques autres troubles troubles déficience névrotiques troubles
débutant dans psychiatriques psychotiques mentale et de addictifs
total
l'enfance l'humeur
AIGLON -- -- NS -- NS - +
ALENÇONNAIS ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++
ARGENTANAIS NS -- -- -- NS ++ NS
AVRANCHINAIS NS NS ++ ++ ++ + ++
BAJOCASSE ++ NS ++ ++ + ++ ++
BERNAY NS NS ++ - NS - NS
BOLBEC-LILLEB NS -- -- -- -- -- --
CAENNAIS - -- -- -- -- NS --
CARENTANNAIS + NS ++ ++ NS ++ ++
CHERBOURGEOIS ++ -- -- NS NS NS --
COUTANÇAIS -- NS - - ++ + NS
DEAUVILLAIS -- -- -- -- - NS --
DIEPPE NS ++ NS ++ ++ NS ++
Cas > ++ ELBEUF-LOUVIERS NS -- -- -- -- -- --
EU - -- -- -- NS - --
Cas < - -
EVREUX + + ++ ++ ++ -- ++
FECAMP NS NS -- NS ++ -- NS
FLERIEN NS NS -- -- NS NS --
Cartographies de pathologies CNAMTS , taux standardisés âge/ sexe par rapport à la population protégée RG+SLM
GISORS -- -- -- -- -- -- --
GOURNAY NS NS -- NS ++ NS NS
La fréquence des maladies psychiatriques est plus élevée sur les GRANVILLAIS - ++ - NS NS ++ +
territoires du sud Manche, autour de St-Lô, de Rouen et d'Alençon. L.A.-GAILLON -- -- -- -- -- -- --
LE HAVRE ++ ++ ++ NS -- - ++
En neutralisant l’effet âge/sexe, la proportion de pathologies LESSAY ++ - -- - + NS NS
psychiatriques est plus forte sur les territoires situés en rouge sur la LEXOVIEN -- -- -- -- -- + --
carte. Des disparités sont à noter selon les pathologies psychiatriques MORTAGNAIS NS -- -- -- + NS --
MORTAINAIS NS NS NS NS ++ NS ++
considérées. Le tableau ci-contre reprend pour chaque pathologie NEUFCHATEL NS ++ NS NS ++ NS ++
psychiatrique la significativité des écarts par rapport à la région. PONT-AUDEMER -- -- -- -- - -- --
ROUEN ++ ++ ++ ++ ++ ++ ++
Sur certaines pathologies, un effet « offre » n’est pas à exclure. SAINT-HILARIEN ++ NS NS NS ++ NS NS
SAINT-LOIS NS ++ ++ ++ ++ ++ ++
VERNEUIL - -- -- NS NS -- --
VERNON -- -- -- -- -- -- --
VIROIS - -- -- NS NS NS --
YVETOT NS NS -- ++ NS - NS
Note de lecture: les cases en rouge ‘++’ correspondent à une proportion très significativement plus élevée (La souffrance psychique traitée, à travers la consommation d’anxiolytiques
L’état de santé
La carte représente la souffrance psychique traitée, avec une consommation plus forte
d’anxiolytiques sur certains territoires de la Manche (Mortain, Granville, Saint-Lô,
Lessay) mais aussi sur les territoires d’Alençon, du Havre et de Bayeux est à noter.
La consommation d’anxiolytiques et hypnotiques
Nombre de Taux de recours au
Territoire de santé
bénéficiaires traitement p. 1 000 hab.
CALVADOS 111 422 162,0
DIEPPE 30 464 180,7
EVREUX 66 070 164,5
LE HAVRE 78 853 173,1
MANCHE 83 822 167,9
ORNE 47 196 162,7
ROUEN 143 393 174,9
NORMANDIE 564 306 169,8
Source PMSI 2015
Sources : SNIIRAM/ DCIR 2015
Une très forte disparité significative entre les
territoires de santé apparaît. Le territoire de Dieppe
se distingue notamment avec un recours maximal,
qui est particulièrement localisé sur le territoire de 26
Note de lecture : Les à-plats de couleurs représentent la consommation proximité d’Eu.
d’anxiolytiques/hypnotiques. Les territoires en couleur rouge ont une
consommation très significativement supérieure à la région, à l’inverse plus la
couleur est verte et plus la consommation est significativement inférieure. Pour aller plus loin : voir les
études de l’ORS sur la santé
des Bas-Normands et celle
de l’OR2S sur le suicide en
Haute -NormandieLe suicide
Un taux de suicide élevé en Normandie pour les 75 ans et plus, mais aussi une surmortalité très élevée
L’état de santé
sur la partie occidentale chez les hommes de 15 à 34 ans et chez les femmes de 55 à 74 ans.
Des disparités territoriales marquées
Le taux de suicide a sensiblement diminué sur les six
dernières années par rapport à la période précédente tant
chez les femmes que chez les hommes. Seul le territoire
de Dieppe pour les femmes est au contraire de cette
tendance. Dans certains territoires de santé où le taux
demeure élevé, ce taux a diminué moins fortement chez
les hommes dans l’Orne et dans la Manche ou chez les
femmes dans la Manche.
Le taux de suicide avant 65 ans stagne chez les hommes et
Une très forte disparité significative entre les territoires de santé apparaît. notamment dans les territoires de santé de Dieppe, de la
Le territoire de Dieppe se distingue notamment avec un recours maximal.
Dans ce territoire, la zone d’Eu distord la moyenne du territoire de santé.
Manche et de l’Orne.
27
Pour aller plus loin : voir les
études de l’ORS sur la santé
des Bas-Normands et celle
de l’OR2S sur le suicide en
Haute –Normandie (6) et (7)Les tentatives de suicide
tendance de suicide pour 100 000 hab
France 139,8 o Un nombre de tentatives de suicide plus
Normandie 200,9 important sur le territoire de santé de la Manche
Orne 65,4 puis de Rouen/Elbeuf.
Evreux/Vernon 149,1
Dieppe 200,4
LE HAVRE 204,3
o Il n’y a pas de corrélation entre tentative de
Calvados 232,5
suicide et consommation d’anxiolytiques
Rouen/Elbeuf
(cf page précédente)
308,1
Manche 352,1
0,0 50,0 100,0 150,0 200,0 250,0 300,0 350,0 400,0
Source PMSI 2015 Hospitalisation pour tentative de suicide
Note de lecture de la carte : les zones grises matérialisent les
zones où les tentatives de suicide sont significativement
supérieures à la moyenne régionale et une pastille violette
celles où le suicide est significativement inférieur.
Les territoires de proximité de Rouen, Elbeuf, Yvetot, Eu,
Granville et Avranches présentent comparativement à la
région un taux de tentatives de suicide plus important.
Ce taux vient compléter le taux de mortalité par suicide en
donnant une autre approche du suicide mais il n’a pas
Tentative de
vocation à donner une vision exhaustive du phénomène. suicide ++
Tentative de
suicide - -
28Santé périnatale L’état de santé
Une diminution des accouchements plus forte en Normandie qu’en France
Cette diminution est de 8,7 % en Normandie alors qu’elle n’est que de 3,9 % en France. Ce taux est même encore plus Age des parturientes
important sur les territoires de santé de l’Orne, d’Évreux-Vernon et du Calvados avec des diminutions de 12,9 %,
Un âge moyen des mères légèrement plus jeune que la moyenne nationale
11,4 % et 10,6 %
Davantage de jeunes mères sur les territoires de Dieppe, du Havre et de l’Orne, et des
Un taux d’IVG plus faible en Normandie que la moyenne mères plus âgées sur Rouen-Elbeuf, Évreux-Vernon et le Calvados
Territoire de Evol nationale (11,9 p 1000 vs 14,5), mais des taux plus forts
2011 2015
Santé 2015/11 sur Évreux (19) et Le Havre (15,3 p 1000) 2015 Evol 2015/2011
Territoire de < 16 16 - 18 19 - 34 Age < 16 16 - 18 ≥ 35
Rouen-Elbeuf 10 802 10 045 - 7,0% IVG ≥ 35 ans
IVG Taux IVG Santé ans ans ans moyen ans ans ans
Territoire Santé en Total IVG
Dieppe 1 822 1 676 - 8,0% Hospit 2015 Rouen-Elbeuf 0,03% 0,98% 81,9% 17,1% -0,0 -0,2 +0,8
ville 29,6
Le Havre 5 999 5 573 - 7,1% Calvados 208 1 502 1 710 13,3 Dieppe 0,12% 1,67% 84,6% 13,6% 28,8 +0,0 -0,4 -1,8
Évreux-Vernon 5 088 4 506 - 11,4% Dieppe 52 309 361 12,2
Le Havre 0,07% 1,18% 83,4% 15,4% 29,1 -0,1 -0,4 +0,9
Calvados 7 972 7 123 - 10,6% Évreux-Vernon 121 1 271 1 392 19,0
Évreux-Vernon 0,09% 1,07% 81,2% 17,6% 29,5 +0,1 -0,5 +1,2
Le Havre 257 1 034 1 291 15,3
Manche 5 146 4 832 - 6,1%
Manche 59 854 913 11,3 Calvados 0,01% 0,97% 80,8% 18,2% 29,8 -0,0 -0,3 +1,3
Orne 3 072 2 675 - 12,9% Orne 22 524 546 11,7 Manche 0,04% 0,93% 83,2% 15,9% 29,3 +0,0 -0,2 +0,7
Normandie 39 901 36 430 - 8,7% Rouen-Elbeuf 409 1 928 2 337 14,5
Orne 0,00% 0,86% 83,7% 15,4% 29,1 -0,1 -0,5 -0,4
France 821 420 789 655 - 3,9% Normandie 1 128 7 421 8 551 11,9
Normandie 0,04% 1,03% 82,2% 16,7% 29,4 -0,0 -0,3 +0,7
France* 14,5
Source : SNIIRAM/DCIR et Diamant PMSI
Source : Diamant PMSI
* Source INED – données provisoires
France 0,10% 1,16% 78,2% 20,5% 30,0 +0,0 -0,1 +1,4
Source : Diamant PMSI
Taux de fécondité et âge des mères : Une mortalité infantile plus faible en Normandie que la moyenne française, excepté dans l’Eure.
Un taux de fécondité faible dans le Calvados Le taux de mortalité infantile normand de 3,3 décès de moins de 1 an pour 1000 naissances est en
deçà du taux français de 3,5. Le Calvados présente même un taux de 2,4, particulièrement bas. En
et assez élevé dans l’Eure
revanche le taux de l’Eure de 3,9 se situe au dessus de la moyenne.
Taux brut Taux de Mortalité infantile
Nb Département
Département de natalité fécondité 2012 à 2014) (‰)
naissances
(‰) 2014 Calvados 2,4
Eure 7 242 12,1 2,10 Eure 3,9
Orne 2 810 9,8 1,99 Manche 3,2
Orne 3,5
Seine-Maritime 15 199 12,1 1,97
Manche 4 911 9,8 1,97
Seine-Maritime 3,5 29
Normandie 3,3
Calvados 7 466 10,8 1,85
France 3,5
Normandie 37 628 11,3 1,96
France 816 638 12,4 2,00
En 2014, le taux de fécondité normand de 1,96 enfant par femme rejoint celui de la France de 2,00. Pour aller plus loin :
L’Eure dépasse même la moyenne française avec un taux de 2,10Vous pouvez aussi lire
