DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face

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DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face
© Nicolas Gallon/Contextes                                                               ISSN-0014-6951 / 5,70 €

                                       www.faire-face.fr       Novembre/Décembre 2019 N°764

                                                           MIEUX VIVRE LE HANDICAP

                                                                                    DROITS

                                                                                   Une complémentaire
                                                                                   pas trop chère

                                                                                    AIDES TECHNIQUES

                                                                                   Être à la page

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                                                                                   Passion paysan

                             DOSSIER
DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face
DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face
4    ENTRE NOUS                                                                                   Novembre/Décembre 2019 N°764
              6    EN BREF

                   DROITS                                                29                                DOSSIER
              10   Nouveau - Santé
                   Une complémentaire pas trop chère                    L’AAH sous toutes
              12   Focus
                   Logement neuf : pour que votre achat                 ses faces
                   reste un bon plan
              14   Question du lecteur - Fauteuil roulant
                   Une réparation à moindre frais

                   SANTÉ
              16   Focus
                   Arrêt du tabac : anticiper les risques
                   du sevrage
              18   Blessures médullaires, traumatismes crâniens, AVC
                   Des articulations ossifiées

                                                                        © Nicolas Gallon/Contextes
                   qui ne devraient plus exister
              20   Bien-être
                   Travailler à être soi

                   PORTFOLIO
              22 Augustin Le Gall

              44
                   AIDES TECHNIQUES
                   Focus
                                                                                                     édito
                   Être à la page                                                                    Complexité

                                                                                                 S
              48   Nouveautés                                                                              avez-vous que la Caf ne prend pas en compte
                   Tous les jours, un bon jour                                                             la totalité de vos ressources pour calculer votre
                                                                                                           allocation adulte handicapé ? Que l’AAH n’est
              49   Bien choisir
                                                                                                     cumulable ni avec le RSA, ni avec l’ASS ? Qu’elle peut
                   Votre coussin santé                                                               diminuer, voire être réduite à zéro, si vous vous installez
                                                                                                     en couple ? Qu’en cas d’héritage, il faut veiller à bien placer
                   VIE SOCIALE                                                                       le capital reçu au risque de perdre votre AAH ? Non ?
              50   Établissements & services                                                         Alors, ce dossier est fait pour vous !
                   Entreprise adaptée APF France handicap
                                                                                                     Ressources imposables, abattements, taux, plafonds,
                   de Ludres (54)
                                                                                                     cumuls possibles ou pas… : il détaille les mécanismes
                   Labo de l’emploi                                                                  d’attribution et les conditions à remplir. Nombreux
              54   Tourisme                                                                          exemples chiffrés et tableaux à l’appui car selon votre
                   Festival d’histoires à La Rochelle                                                situation – célibataire, en couple, avec ou sans enfant(s),
              57   C’est mon histoire
                                                                                                     en emploi ou à l’orée de la retraite – les règles changent
                                                                                                     et il n’est pas facile de s’y retrouver.
                   Passion paysan
                                                                                                     Et comprendre les principes régissant l’AAH est essentiel
              58   DU CÔTÉ DES LIVRES                                                                pour mieux faire valoir vos droits.
                                                                                                                                                                       © Jérôme Deya

                                                                                                     Valérie Di Chiappari,
                   APF France handicap                                                               Rédactrice en chef de Faire Face
              60   Gros plan                                                                         Merci à Augustin Bousbain d’avoir posé pour cette Une.
                   Agit’Action : les jeunes, force vive
                   de l’association
              64   Régions                                                                           FAIRE FACE est un magazine édité par APF France handicap,
                   Occitanie - L’essor du dispositif Emploi                                          fondée en 1933 et reconnue d’utilité publique • N° 764
                                                                                                     Novembre/Décembre 2019 (86e année) • N° Commission
                   APF Entreprises 34 - Savoir planter des arbres
                                                                                                     paritaire 1015G85897 • Dépôt légal : 4e trimestre 2019
                   DD 41 - Prendre de la hauteur                                        Rédaction : 17 bd Auguste Blanqui - 75013 Paris - Tél. : 01 40 78 69 00
              66   Paroles d’adhérent.e.s                                               Fax : 01 40 78 69 03 • Directeur de la publication : Prosper Teboul
                                                                                        Rédactrice en chef : Valérie Di Chiappari • Secrétaire de rédaction :
                                                                                        Axelle Minet • Assistante de rédaction : Maria Mendoza • Promotion
                                                                                        et abonnements : Nathalie Kreitz • Maquette : Studio Paradiso •
         z-vous                                                                         Impression : Léonce Deprez - Z.I. de Ruitz - 62620 Barlin • Publicité :
Abonne                                                                                  Mistral Média - Directeur commercial : Luc Lehéricy - Chef de publicité :
          Face !
 à Faire                                                                                Leslie Sartori - 22 rue La Fayette - 75009 Paris - Tél. : 01 40 02 99 00
        es p. 15
Nos offr                                          3 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
      et 28
DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face
entre nous

                                            © DR
Au service du désagrément                                          L’œil de Claudine
du patient
Deux à trois fois par an, nous louons              Du cinéma comme caisse de résonance
un gîte accessible pour passer des
                                                   19,5 millions, c’est le nombre de personnes qui ont vu Intouchables.
vacances avec notre petite fille de
                                                   Avec ce raz-de-marée au box-office, Olivier Nakache et Éric Toledano se sont
19 ans atteinte d’infirmité motrice
                                                   taillé un boulevard pour réaliser les films leur tenant à cœur. Et imposer
cérébrale. Cet été, nous étions
                                                   des comédies populaires abordant des sujets de société.
à Villejouan, près de Beaugency,
                                                   Avec Hors Normes *, le tandem récidive sur le thème du handicap.
du 13 au 27 juillet.
                                                   Présenté en avant-première en clôture du dernier Festival de Cannes en mai
Chaque fois, nous louons un lit
                                                   dernier, le film raconte l’histoire de Bruno (Vincent Cassel) et Malik (Reda
médicalisé et un lève-personne.
                                                   Kateb), deux responsables d’associations en charge de jeunes souffrant
Les locations étant du samedi au
                                                   de troubles envahissants du développement qu’aucune institution ne peut
samedi, le matériel (encombrant)
                                                   accueillir, ni accompagner. Au sein de leurs associations respectives,
nécessite l’enlèvement d’un lit. Il faut
                                                   ils forment des personnes issues des quartiers difficiles pour encadrer
donc bien livrer le samedi et enlever
                                                   ces enfants et adolescents “hors normes”. Adoptant des méthodes en marge
le samedi. Cette fois-ci, ALCURA 45
                                                   de tout protocole, l’une des deux associations fait l’objet d’une enquête de
d’Orléans a refusé l’enlèvement le jour
                                                   l’Inspection générale des affaires sociales…
prévu pour le faire le lundi. Imaginons
l’embarras du propriétaire !                       Olivier Nakache et Éric Toledano connaissent depuis environ vingt-cinq ans
                                                   Stéphane Benhamou, le directeur de l’association Le silence des justes
[…] En fonction de nos activités,
                                                   qui a inspiré le personnage de Bruno. Pendant deux ans, ils se sont plongés
nous avons proposé de nous rendre
                                                   dans le travail de sa structure.
sur place de nouveau le lundi
donc, entre midi et deux. Réponse :                Cette immersion donne du relief à cette fiction qui pose, avec justesse,
« Monsieur, c’est l’heure de la pause. »           l’importante question du manque de lieux adaptés pour ces jeunes autistes
La personne chargée de l’enlèvement                qualifiés de « cas lourds ». Quand le cinéma éclaire les maux de notre
est venue à 17 heures ! “ALCURA :                  société. par Claudine Colozzi
Au service du patient”, pub de leur                                                                               * En salles le 23 octobre.
plaquette remise à la livraison.
Ils devraient changer leur slogan.
A. Billot (Loire)

                                                                                  2 semaines au Monténégro
                    La photo du mois
                                                                                                 1742 €
                                                                              (Tout compris pour une personne en fauteuil)
 Zéro forme pour les normes
      Samedi 15 septembre, j’étais près du Centre
    Pompidou et j’ai vu défiler des femmes en sous-
 vêtements. L’une d’elles était en situation de handicap.
     Toutes voulaient montrer qu’on peut avoir des
  morphologies différentes et être bien dans sa peau.
Contrairement aux injonctions de la société qui veut nous
imposer des normes. Bravo à elles ! Mathilde R. (Paris)

                                                                           Inclus dans ce prix : La pension complète, le billet
                                                                                       d’avion, les excursions… et
                                                                           l’assistance d’infirmières diplômées 24/24 et 7/7
                                                                                    (Accompagnement sur demande)

                                                                            Tarifs et informations disponibles sur
                                                                                    www.librensemble.org

                                                   4 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face
La campagne de solidarité d’APF France handicap

              À VOUS DE JOUER
          POUR BRISER LEUR ISOLEMENT

     DU 15 E
         BR
    OCTO
      AU 15
           BRE
    DÉCEM
       2019

AGISSEZ
                                                                                                                                         © J.Deya

EN PARTICIPANT À HANDIDON,
LE GRAND JEU SOLIDAIRE D’APF FRANCE HANDICAP.
De nombreux lots à gagner.

RENDEZ-VOUS SUR HANDIDON.FR

                                                                 UEM                                        ÉQUIVALENCES QUADRI
                                                                 UEM_07_xxxx_Energem_Logo_coul
                                                                 19/11/2007
                                                82, bd des Batignolles - 75017 Paris - FRANCE
                                                Tél. : +33 (0)1 53 42 35 35 / Fax : +33 (0)1 42 94 06 78
                                                Web : www.carrenoir.com                                     DÉGRADÉ CYAN MAGENTA JAUNE
                                                          Ce fichier est un document d’exécution créé sur
                                                           Illustrator version 10.

                                                                                                            DÉGRADÉ CYAN MAGENTA
DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face
en bref
                                                                                                                 Toute l’actualité sur
                                                                                                                 www.faire-face.fr

                                          Transports
Médias

Quadri-amputé                             La SNCF condamnée
et ambassadeur                            pour atteinte à la dignité
de beauté
                                          Les mots sont forts. Oui, la SNCF est
« Même avec un handicap, on peut          bien « responsable […] d’une atteinte
être beau, fier de nos différences,       à la dignité » de Kévin Fermine, a
de notre corps même s’il n’est pas        tranché la Cour d’appel de Toulouse,
dans les normes. » Théo Curin             fin juin. Ce jeune homme de 27 ans,
affiche sa satisfaction * : le vice-      en fauteuil roulant électrique, avait
champion du monde de natation,            saisi, en 2017, le tribunal de grande
amputé des quatre membres,                instance pour obtenir réparation.
est devenu l’une des égéries de           « Voyager en train est un véritable
Biotherm Homme.                           calvaire lorsque je ne peux pas aller
Le leader mondial du soin                 aux toilettes pendant six heures parce
masculin a lancé, début                   qu’elles sont inaccessibles, dénonce-
septembre, une campagne de                t-il. Je ne peux pas non plus circuler, ni
communication sur les réseaux             accéder à la voiture bar. C’est contraire
sociaux mettant en scène le               aux droits fondamentaux. »
jeune homme de 19 ans. Photos             Il avait été débouté en première
et vidéos montrent sa “belle              instance en 2018. Mais la cour
gueule” mais aussi ses cicatrices         d’appel lui a donné raison. Quand
et moignons. Depuis la rentrée,           bien même la loi accorde à la
Théo Curin assure également               SNCF jusqu’en 2024 pour rendre
une chronique mensuelle dans              accessibles ses équipements.

                                                                                                                                 © DR
Le Magazine de la santé sur               Elle l’a donc condamnée à verser
France 5.                                 5 000 € de dommages et intérêts à
* Le Parisien du 5 septembre.             Kévin Fermine. Et 2 000 € pour les
                                          frais de justice. « Je suis satisfait        commenté auprès de l’AFP. C’est une
                                          car la justice a reconnu qu’il n’était       victoire symbolique qui peut inciter
                                          pas possible, en 2019, de faire voyager      les autres personnes en situation de
Aidants
                                          des gens dans ces conditions, a-t-il         handicap à faire valoir leurs droits. »
Un congé rémunéré
C’est une véritable avancée
sociale. Le congé de proche aidant
sera « rémunéré à hauteur des             Droits                                       Complexe la notion de
congés existants comparables, par                                                      discrimination. Ne serait-ce que
exemple le congé pour un enfant           Une formation                                parce qu’elle peut être directe
malade », a fait savoir le ministère                                                   – refuser d’embaucher un candidat
des Solidarités, mi-septembre.
                                          à la discrimination                          en raison de son handicap – ou
Soit 43 € si le parent est en couple                                                   indirecte – accorder une prime
et 52 € s’il vit seul.                                                                                 uniquement aux
                                                                                                       salariés travaillant
Le congé de proche aidant permet                                                                       à temps plein.
aux personnes en emploi de
                                                                                                      Pour être sûr de tout
s’absenter, trois mois maximum,
                                                                                                      saisir, vous pouvez
pour s’occuper d’une personne
                                                                                                      suivre la formation
âgée ou en situation de handicap.                                                                     en ligne conçue,
Il est renouvelable dans la limite                                                                    entre autres, par le
d’un an sur l’ensemble de la                                                                          Défenseur des droits.
carrière. Mais il n’était, jusqu’alors,                                                               Ce mooc, gratuit,
pas indemnisé et donc peu utilisé.                                                                    est ouvert à tous.
Cette mesure ne règle toutefois                                                                       Inscription avant le
pas totalement la question des                                                                        2 décembre sur
aidants. Le congé ne concerne en                                                                      fun-mooc.fr.
effet que ceux en emploi. Et pour
une durée limitée dans le temps.
                                                                                                                par Franck Seuret

                                            6 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face
DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face
en bref
                                                                                                                                        Toute l’actualité sur
                                                                                                                                        www.faire-face.fr

Emploi à domicile
                                                                                                                  Logement

Le crédit d’impôt sans attendre                                                                                   Un chèque pour
Voilà qui va faire du bien à la trésorerie
                                                                                                                  adapter sa salle
                                                                                                                  de bains

                                                                                       © Sébastien Le Clézio
des particuliers employeurs.
Ils bénéficieront bientôt du crédit                                                                               5 000 € pour des travaux : depuis
d’impôt dès le versement de la                                                                                    fin septembre, Action logement
rémunération à leur salarié.e.                                                                                    offre un coup de pouce aux
Une expérimentation sera menée                                                                                    retraités ayant besoin d’adapter
dans deux départements, Paris et le                                                                               leur salle de bains ou leurs
Nord, à compter de juillet 2020 pour                                                                              toilettes.
« les personnes âgées et handicapées en
                                                                                                                  Cette aide bénéficiera aux
situation de dépendance qui résident à leur
                                                                                                                  ex-salariés du privé âgés de
domicile ». La généralisation pourrait
                                                                                                                  70 ans et plus ou de 60 ans si leur
intervenir d’ici 2022. Les ménages
                                                                                                                  perte d’autonomie est de niveau
n’auront alors à payer que ce qui reste à
                                                                                                                  Gir 1 à 4. Les salariés du privé
leur charge, sans avance de trésorerie.
                                                                                                                  hébergeant un parent dépendant
Depuis 2017, tous les particuliers                                                                                peuvent aussi y prétendre.
employeurs ou clients d’un service
                                                                                                                  Elle est attribuée sous conditions
prestataire bénéficient d’un crédit            sur leurs dépenses de l’année (2019,                               de ressources. Elle doit servir à
d’impôt. Il est égal à 50 % du montant         par exemple) au printemps de l’année                               financer la pose d’une douche de
des dépenses (salaires et charges              suivante (en avril 2020). Il leur verse                            plain-pied, d’un lavabo adapté ou
sociales et/ou sommes versées à un             toutefois une avance de 60 % en janvier                            d’une cuvette de W.-C. rehaussée.
organisme). Dans la limite de 12 000 à         (2020) sur la base des crédits de l’an
20 000 €. Et uniquement sur le reste à                                                                            Des travaux complémentaires
                                               passé (2018). Et le solde arrive au cours
charge. C’est-à-dire une fois déduite la                                                                          y sont également éligibles (porte
                                               de l’été (juillet 2020). Avec le nouveau
prestation de compensation du handicap                                                                            de douche, etc.).
                                               dispositif, il n’y aura plus ce décalage
perçue (mais pas l’ACTP et l’AEEH              de plusieurs mois entre le moment
qui n’ont pas à être déduites).                où ils rémunèrent leurs intervenants
Aujourd’hui, le Trésor public calcule          et le remboursement d’une partie de
les crédits d’impôts des contribuables         leurs dépenses.                                                                         par Franck Seuret

Formation                                      la prélever sur le compte d’un parent                           Depuis juin 2018, tous les adultes
                                               pour la verser à l’autre, dès lors que ce                       justifiant de leur handicap et dont les
300 € de plus pour les                         dernier en aura fait la demande.                                ressources sont inférieures à un certain
travailleurs handicapés                                                                                        plafond bénéficient déjà de la gratuité
                                               À partir de juin 2020, ce service pourra
Priorité aux personnes handicapées                                                                             dans les cinq zones d’Île-de-France.
                                               être proposé à tous les parents isolés
pour la formation. Tout travailleur âgé de
                                               signalant un incident de paiement ainsi
16 ans ou plus, salarié ou indépendant,                                                                        Culture
                                               qu’à tous les couples officialisant leur
dispose d’un compte personnel de
formation (CPF). Chaque usager
                                               séparation à partir de cette date. Puis, en                     Prendre soin, une histoire
d’établissement et service d’aide par
                                               janvier 2021, le dispositif sera accessible                     ancienne
                                               à tous les ex-conjoints, y compris ceux
le travail (Ésat) également. S’il travaille                                                                    La sépulture d’un enfant traumatisé
                                               séparés depuis longtemps.
dans le secteur privé, au moins à                                                                              crânien datant d’il y a 100 000 ans, le
mi-temps, son compte sera crédité de                                                                           squelette d’un homme du néolithique
                                               Transports
500 € par an, à compter de début 2020.                                                                         ayant survécu à une amputation au silex,
Dans la limite de 5 000 €. Et s’il bénéficie   À Paris, gratuité                                               une prothèse gauloise… : l’exposition
de l’obligation d’emploi, en raison de son     pour les moins de 20 ans                                        “Prenez soin de vous” montre que « la
handicap, alors, ce montant est porté à                                                                        prise en charge de la vulnérabilité […]
                                               La gratuité des transports s’étend
800 € jusqu’au plafond de 8 000 €.                                                                             est constitutive des sociétés humaines ».
                                               encore un peu dans la capitale.
                                                                                                               Elle est présentée jusqu’au 5 janvier au
                                               Depuis le 1er septembre, la Ville de
Droits                                                                                                         Chronographe, musée archéologique
                                               Paris rembourse intégralement leur
                                                                                                               situé à Rézé, près de Nantes.
Une pension alimentaire                        carte d’abonnement Imagine R aux bus,
                                                                                                               Entrée gratuite pour les personnes
garantie                                       métros et trams franciliens aux moins
                                                                                                               handicapées et leur accompagnateur.
                                               de 20 ans domiciliés à Paris et titulaires
Bientôt la fin des pensions alimentaires
                                               de l’Allocation d’éducation de l’enfant        lechronographe.nantesmetropole.fr
non payées. Les Caf se chargeront de
                                               handicapé.
                                                     8 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face
Créateur de liberté

Le fauteuil Magix, le parcours d’une famille
                                     L’envie de créé ce fauteuil m’est venue en voyant ma fille
                                     Mégane grandir autrement après un grave accident. Elle était
                                     frustrée devant les trottoirs et se mettait en danger dans son
                                     fauteuil classique.
                                     Mégane rêvait d’un fauteuil polyvalent et magique capable de
                                     monter les trottoirs, qui lui permettrait de suivre et de jouer
                                     avec ses camarades en toute sécurité. Un fauteuil discret et
                                     attractif pour ne plus repousser les regards des autres.
                                                                   Michel OHRUH papa de Mégane
                                     Grâce à son système unique et innovant à 6 roues motrices, le
                                     MAGIX pivote sur place et peut aller dans des endroits
                                     réputés inaccessibles en fauteuil roulant. Il est autant à l’aise
                                     en intérieur dans des passages et couloirs étroits, sous les
                                     tables, au volant d’un voiture adaptée, qu’en extérieur sur les
                                     fortes pentes, dans le franchissement de trottoirs, le passage
                                     de grands dévers, sur les chemins boisés et sur la neige….
                                     De 3 à 103 ans et plus, jusqu’à 140 kg utilisateur.

www.newlive.fr - 03 88 94 20 99 - info@newlive.fr
Entreprise Adaptée Alsacienne

NEW LIVE EA
Le handicap au service du handicap
DOSSIER Une complémentaire pas trop chère - DROITS - Faire Face
droits nouveau
          Santé

         Une complémentaire pas trop
          Les allocataires de l’AAH et les titulaires de modestes
          pensions d’invalidité ou de retraite peuvent bénéficier
          de la nouvelle complémentaire solidaire lancée le
          1er novembre 2019. Elle remplace la CMU-C et l’ACS.

S
       e soigner peut faire mal au porte-                        Combien coûte-t-elle ?                                     Quelle couverture ?
       feuille car l’Assurance maladie laisse                    Si vos ressources sont inférieures à 746 €/                La couverture de la CSS est plus large
       une part des dépenses à la charge du                      mois (plafond pour une personne seule),                    que celle de l’ACS.
patient. Souscrire une complémentaire,                           vous ne paierez rien pour bénéficier de la                 Le reste à charge des soins rembour-
arrondissant les remboursements de la                            CSS. La réforme est donc indolore pour                     sables par l’Assurance maladie (consul-
Sécurité sociale, est donc quasi obligatoire.                    les actuels bénéficiaires de la CMU-C. Si                  tations, médicaments, analyses, etc.) sera
Les personnes aux ressources modestes                            elles sont comprises entre 746 et 1 007 €,                 intégralement remboursé.
pouvaient jusqu’à présent bénéficier de la                       vous devrez verser une participation finan-                Vous aurez accès aux soins prothétiques
couverture maladie universelle complé-                           cière, variable selon votre âge.                           dentaires, à l’optique, aux aides auditives
mentaire (CMU-C). Et si elles dépassaient                          Âge au 1er janvier de             Montant mensuel
                                                                                                                            et à certains dispositifs médicaux prévus
le plafond, ce qui était le cas des alloca-                         l’année d’attribution            de la participation    dans le panier de soins CSS, sans reste
taires de l’AAH, elles avaient la possibi-                         de la complémentaire                  financière         à charge.
lité de se rabattre sur l’aide au paiement                         Assuré.e âgé.e                                           En cas d’hospitalisation, la complémen-
d’une complémentaire santé (ACS). Ces                                                                            8€         taire couvre le forfait journalier sans limi-
                                                                   de 29 ans et moins
deux dispositifs viennent de fusionner                             Assuré.e âgé.e
                                                                                                                            tation de durée.
pour laisser place à la complémentaire                                                                         14 €         Vous serez exonéré.e de la participation
                                                                   de 30 à 49 ans
santé solidaire (CSS).                                                                                                      forfaitaire de 1 € sur les consultations ou
                                                                   Assuré.e âgé.e
                                                                                                               21 €         actes médicaux, les examens de radiologie
                                                                   de 50 à 59 ans
Quelles conditions                                                                                                          et les analyses médicales. Vous n’aurez
                                                                   Assuré.e âgé.e
pour en bénéficier ?                                               de 60 à 69 ans
                                                                                                               25 €         pas non plus à vous acquitter de la fran-
Le droit à la CSS est soumis à conditions                                                                                   chise médicale sur les médicaments, les
                                                                   Assuré.e âgé.e
de ressources. Les allocataires de l’AAH                                                                       30 €         actes paramédicaux et les transports
                                                                   de 70 ans et plus
à taux plein (900 €) peuvent y prétendre.                                                                                   sanitaires.
Même s’ils perçoivent la majoration pour                         Pour les assuré.e.s relevant du régime                     Vous pourrez consulter tout professionnel
la vie autonome (MVA, 104 €) mais pas le                         local d’Alsace-Moselle, la participation                   de santé, quel que soit son secteur, car
complément de ressources (179 €).                                financière est deux tiers moins élevée.                    aucun dépassement d’honoraire ne pourra
                                                                                                                            vous être facturé sauf pour les soins non
                                 Plafond ouvrant droit à la                         Plafond ouvrant droit à la              pris en charge par l’Assurance maladie.
     Nombre de
                                  complémentaire SANS                                complémentaire AVEC                    À savoir : le remboursement, par la CSS,
     personnes
                                  participation financière                           participation financière
                                                                                                                            de certains produits ou services s’effectue
 1                              746 €/ mois                8 951 €/an             1 007 €/mois               12 084 €/an    sur la base des tarifs de responsabilité de
 2                             1 119 €/mois              13 426 €/an              1 510 €/mois               18 126 €/an    la Sécurité sociale (le TRSS), qui sont par-
 3                             1 343 €/mois              16 112 €/an              1 813 €/mois               21 751 €/an    fois très inférieurs aux prix du marché :
                                                                                                                            pansements, orthopédie, prothèses, fau-
 4                             1 566 €/mois              18 797 €/an              2 115 €/mois               25 376 €/an
                                                                                                                            teuils roulants, cure thermale…
 5                             1 865 €/mois              22 377 €/an              2 517 €/mois               30 209 €/an
 Par personne
                          + 298,37 €/mois           + 3 580,37 €/an           + 402,79 €/mois           + 4 833,52 €/an
                                                                                                                            Devrez-vous avancer
 en +                                                                                                                       les frais ?
 Le plafond annuel indiqué dans le tableau fait foi. Les moyennes mensuelles, arrondies, sont fournies à titre indicatif.   Vous ne paierez pas le professionnel de
 Les plafonds dans les Dom sont 11 % plus élevés.                                                                           santé consulté. Il sera rémunéré directe-
 Si vous êtes bénéficiaire d’une aide au logement, hébergé.e gratuitement ou propriétaire de votre logement, l’Assurance    ment par l’Assurance maladie et l’orga-
 maladie ajoute un montant forfaitaire à vos ressources (66 € pour un célibataire, par exemple). Mais elle continuera à     nisme qui gère votre CSS.
 appliquer un abattement aux bénéficiaires de l’AAH qui leur permet de bénéficier de la CSS, même s’ils touchent la MVA.

                                                                        10 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
chère

Comment la demander ?                                                                  Et si vous perdez le droit
Via votre caisse d’Assurance maladie                                                   à la CSS ?
par formulaire papier ou en ligne.                                                     Vous conserverez, pendant un an, une dis-
Elle instruira votre dossier dans les                                                  pense d’avance des frais sur la part obli-
deux mois.                                                                             gatoire. De plus, si votre CSS était gérée
À réception de sa décision, vous devrez                                                par un organisme complémentaire, vous
simplement choisir votre organisme                                                     aurez droit à un contrat de complémen-
gestionnaire de la CSS : l’assurance                                                   taire santé à tarif avantageux durant une
maladie obligatoire ou un orga-                                                        année. Les garanties de ce contrat de
nisme complémentaire agréé par                                                         sortie sont similaires à celles de la CSS.
le Fonds CMU-C. C’est à lui que                                                        En revanche, ne sont pas pris en charge
vous devrez verser votre partici-                                                      les éventuelles majorations, les dépas-
pation financière.                                                                      sements d’honoraires, les franchises
Votre droit sera ouvert le premier                                                         médicales et la participation forfai-
jour du mois suivant la date de la                                                             taire de 1 €.
décision si vous ne devez aucune par-                                                          Si vous craignez de dépasser les
ticipation financière ; le premier jour du                                                     plafonds de ressources, il est donc
mois suivant la réception du bulletin                                                   préférable de choisir un organisme com-
d’adhésion accompagné du paiement,                                                      plémentaire, comme gestionnaire de votre
dans le cas contraire.                                                                       CSS, plutôt que l’Assurance maladie
                                                                                             car cette dernière ne propose pas de
Vous avez déjà un contrat                                                                    contrat de sortie.
ACS ?                                                                                                          par Franck Seuret
Deux solutions s’offrent à vous. Garder
ce contrat jusqu’à la fin de votre droit
en cours – au plus tard octobre 2020 –
ou basculer vers la CSS. Dans ce der-
nier cas, vous mettrez fin à votre contrat
ACS sans frais ni pénalités.
La résiliation prendra effet au plus tard
le premier jour du deuxième mois suivant
l’envoi du courrier. Le bénéfice de la CSS   Bientôt le reste à charge zéro
vous sera alors ouvert pour la durée du
                                             Promesse de campagne d’Emmanuel Macron, le reste à charge zéro se
droit restant à courir.                      met en place. Dès le 1er janvier 2020, les lunettes et prothèses dentaires
                                             labellisées 100 % santé seront réellement prises en charge à 100 % par la
Comment la renouveler ?                      Sécurité sociale et les complémentaires santé, donc sans reste à payer pour
Vous devrez déposer, chaque année, votre     les patients. Et le 1er janvier 2021, ce sera au tour des prothèses 100 % santé.
demande de renouvellement au plus tôt        La réforme joue sur deux leviers : le plafonnement du prix de vente de
quatre mois et au plus tard deux mois        certains appareils et une augmentation du remboursement.
avant l’expiration de votre droit.

                                              11 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
droits focus

Logement neuf : pour que votre achat
reste un bon plan
Acquérir un bien sur plan : une occasion de s’offrir
un logement correspondant le mieux aux attentes,
notamment en matière d’accessibilité. À condition
de se montrer attentif.ve au moindre détail.
Le point sur les bonnes questions à se poser.

U
       n ressaut de 21 centimètres pour            tères de choix : orientation, luminosité…          Visiter un appartement
       accéder à la terrasse et un garage          « Et comme aucun logement ne répondra              témoin
       trop étroit. M. et Mme B voulaient,         parfaitement à l’ensemble de vos souhaits,         Pas toujours possible de visiter votre futur
pour ces raisons, faire annuler leur achat         il faut les prioriser pour savoir faire les bons   appartement, par définition en construc-
d’un appartement en Vefa (Vente en l’état          compromis », conseille Philippe Lescu-             tion. Mais circuler dans un appartement
futur d’achèvement), autrement dit sur             rieux, architecte se déplaçant en fauteuil         témoin peut aider à s’assurer de la praticité
plan, à un promoteur. Ici, Sogeprom sud            roulant et lui-même en train d’acheter un          de l’organisation des pièces, notamment.
réalisations. La Cour d’appel de Montpel-          appartement sur plan à Angers, dans le
lier puis, le 22 novembre dernier, la Cour         Maine-et-Loire.                                    Examiner le plan
de cassation les ont déboutés. Motifs :                                                               Veillez à ce qu’il soit coté pour bien observer
aucune clause d’accessibilité n’était sti-         Choisir son promoteur                              les hauteurs en cas de différences de
pulée au contrat de réservation du bien,           avec soin                                          niveau, particulièrement pour accéder aux
ils auraient dû voir un ressaut lors de leur       Il est utile de se renseigner sur les réa-         terrasses et balcons. Et faites préciser au
visite de l’appartement témoin et il appa-         lisations qu’a effectuées précédemment             contrat de réservation (voir ci-dessous)
raissait sur le plan (sans toutefois que sa        le promoteur immobilier pour être cer-             que ce document doit être contractuel.
hauteur soit indiquée).                            tain.e qu’il les a bien menées à bout. Et          En d’autres termes, ce ne doit pas être
« Lorsque la Cour de cassation prononce un         de vérifier qu’il possède toutes les garan-        un plan type des logements construits
arrêt qu’elle veut de principe, elle le publie     ties et assurances nécessaires comme               dans l’ensemble du projet immobilier
au bulletin, sur son site, voire, s’il est plus    la responsabilité en cas de malfaçon, la           mais bien le dessin de celui de l’appar-
important encore, dans son rapport annuel.         garantie finale d’achèvement des tra-              tement convoité.
Rien de tout cela ici, nuance l’avocat spé-        vaux… Assurances et garanties finan-
cialiste de l’immobilier Vincent Canu.             cières doivent être annexées au contrat.           Scruter le contrat
C’est donc un arrêt modeste. » Et de pré-          D’ailleurs, rien ne vous empêche d’appeler         de réservation
ciser : « En droit, pour obtenir un permis         les compagnies d’assurance pour véri-              C’est là que tout se joue. Après, au moment
de construire, il faut permettre l’accès de        fier que le promoteur est, par exemple,            de la signature de l’acte authentique, il
l’acquéreur à l’ensemble de l’appartement,         à jour de ses cotisations, donc effective-         sera trop tard. Montrez-vous pointilleux
y compris la terrasse. Donc à mes yeux, le         ment couvert.                                      sur les matériaux utilisés, les largeurs de
permis en l’espèce n’aurait jamais dû être                                                            porte, le choix d’une douche en lieu et place
délivré par la ville puisque la terrasse n’était   Penser aux équipements                             d’une baignoire, les zones de giration, le
pas accessible. » Quoi qu’il en soit, pour         et charges communs                                 choix du parking PMR… Et faites noter en
éviter toute mésaventure lors de l’acqui-          Au-delà de votre futur nid douillet, Jean-         gras ce qui vous semble le plus important
sition d’un logement neuf en construction,         Christophe Lubac, avocat au cabinet Sar-           pour bien marquer que si ces conditions
des précautions s’imposent.                        torio et associés, spécialiste en droit public     ne sont pas réalisées, vous n’auriez pas
                                                   intervenant régulièrement en matière d’im-         acquis ce logement. Veillez aussi à ce que
Définir son projet                                 mobilier, invite à s’assurer que les parties       ce contrat prévoit une date de livraison et
En situation de handicap ou non, toute             communes du lotissement où se trouve               des pénalités en cas de retard.
personne désirant acquérir un apparte-             l’appartement convoité seront accessibles,         Ce temps de négociation avec le promo-
ment en construction gagne à préciser ses          les jardins par exemple. Il recommande             teur peut s’avérer épineux, notamment
objectifs : se rapprocher de son travail,          aussi de se pencher sur les charges com-           sur la question de l’accès aux balcons.
du centre-ville pour être autonome l’âge           munes de copropriété qui ne doivent pas            Qui va payer, par exemple, la fabrication
venant… Puis il convient de lister des cri-        déséquilibrer, ensuite, votre budget.              d’une baie sur mesure pour ôter le seuil

                                                        12 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
© Fotolia

                                                                                                            Le plan que vous aurez entre les mains ne doit
            qui permettra à Philippe Lescurieux d’ac-    déroulé, relire votre contrat de réserva-          pas être un plan type mais bien le dessin coté
            céder à sa terrasse tout en garantissant     tion, par exemple. Des agents immobiliers          de l’appartement que vous avez choisi.
            l’alignement en façade de l’ensemble des     de confiance peuvent aussi être sollicités
            fenêtres ? Lui ou le promoteur ? À l’heure   pour devenir vos mandataires. Le recours
            de notre bouclage, la question était en      à un avocat est aussi possible : comptez de
            suspens.                                     100 à 200 € pour une consultation orale,
            Le contrat de livraison signé, reste un      précise Vincent Canu.
            délai de dix jours de rétractation.
                                                         Tout vérifier à la livraison
            Vous faire conseiller                        Les clés en main, vous avez un mois pour
            Pas d’obligation, bien sûr. Mais cela peut   signaler au promoteur les défauts que
            vous éviter un piège. Les agences dépar-     vous auriez repérés. Lui-même dispose
            tementales d’information sur le logement     d’un an pour une remise en état.
            reçoivent, sur rendez-vous, presque par-                            par Sophie Massieu
            tout en France, et offrent une informa-
            tion gratuite et neutre. Leurs juristes
            peuvent vous conseiller pendant tout le

              Comment financer ?                                                                       Contacts
                                                                                                       • Pour trouver les coordonnées de
              Pour bâtir votre plan de financement, les agences départementales                        l’Agence départementale d’information
              d’information sur le logement disposent d’un logiciel permettant d’étudier la
                                                                                                       sur le logement la plus proche de chez
              situation du ménage. Des courtiers privés, ensuite, peuvent aider à négocier
                                                                                                       vous, consultez le site de l’Anil :
              les meilleurs taux d’emprunt en sollicitant plusieurs banques. Peu d’aides
                                                                                                       www.anil.org
              financières spécifiques aux personnes handicapées existent, en particulier
              pour l’achat d’un appartement neuf. Mais ne négligez pas, à tout le moins,               • Votre délégation APF France handicap
              de solliciter le prêt à taux zéro même s’il ne couvre qu’une petite partie               peut aussi être de bon conseil :
              du financement.                                                                          www.apf.asso.fr

                                                             13 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
droits question du lecteur
Fauteuil roulant

Une réparation à moindre frais
Avant de le remettre à neuf,
vérifiez d’abord s’il est
toujours sous garantie.
Puis demandez une prise en
charge à la Sécurité sociale,
sollicitez votre mutuelle
et faites jouer votre PCH.

«L’
             addition de la réparation de mon
             fauteuil risque d’être salée, craint
             ce lecteur de Faire Face. Com-
ment puis-je faire pour que le montant restant
                                                    © Sébastien Le Clézio

à ma charge soit le moins élevé possible ? »

1. Un fauteuil toujours sous
   garantie ?
Vérifiez si la garantie légale de confor-
mité, de deux ans, couvre la réparation à
effectuer. Tout défaut apparaissant dans                                                                                   L’Assurance maladie prend en charge les réparations
les vingt-quatre mois suivant l’achat est           3. La mutuelle en complément                                           de votre fauteuil roulant dans la limite d’un forfait
en effet réputé exister au moment de la             Interrogez votre mutuelle pour savoir si                               annuel et à condition qu’un réparateur conventionné
                                                                                                                           les effectue.
livraison ou de l’achat, à moins que le ven-        elle complète le remboursement de la
deur ne prouve le contraire. Sinon, il doit         Sécurité sociale.                                                même année (une autre roue, par exemple),
assurer gratuitement la réparation ou le                                                                             vous pourrez déclencher ce forfait PCH. Le
remplacement de votre fauteuil, selon               4. La PCH en appoint                                             montant attribué sera alors égal au tarif
votre choix.                                        Vous êtes éligible à la prestation de com-                       fixé dans l’arrêté (ex. : 74,82 € pour une
                                                    pensation du handicap (PCH) ? Vous pouvez                        roue) – votre solde de forfait annuel Sécu
2. La Sécu, à défaut de garantie                    donc demander le financement du reste à                          pour cette réparation (0 € si votre pre-
L’Assurance maladie prend en charge                 charge par le quatrième volet de la PCH                          mière roue vous a coûté plus de 74,82 €).
les réparations dans la limite d’un forfait         qui couvre les charges spécifiques.                              Vous toucherez donc 74,82 € dans cette
annuel défini sur la liste des produits et          Le montant maximal attribuable est de                            hypothèse.
prestations remboursables (LPP) :                   100 €/mois. Mais combien la MDPH va-t-                           En revanche, pour les composants élec-
- pour les roues (changement de pneus,              elle vous attribuer ? D’un côté, il y a la                       triques, le forfait PCH s’élève à 500,48 €
roulements, etc.) : 74,82 € sur présenta-           LPP définissant le forfait annuel Sécu.                          alors que le forfait Sécu est limité à 335,65 €.
tion de factures ;                                  De l’autre, l’arrêté du 28 décembre 2005                         Vous pourrez donc prétendre à 164,83 € et
- pour les composants électriques (batte-           fixant les tarifs des éléments de la PCH                         des centimes (500,48 - 335,65), soit 100 €
ries…) : 335,65 €/an après entente préa-            qui correspond à un forfait annuel éga-                          le premier mois – le plafond mensuel – et
lable (vous devez d’abord obtenir l’accord          lement pour chaque type de réparation.                           64,84 € le second mois, dès la première
de l’Assurance maladie avant d’engager              Pour les réparations, retenez la formule                         réparation. Et si vous avez besoin d’une
les frais) ;                                        suivante : montant PCH = forfait PCH (ou                         seconde dans l’année, il vous restera un
- pour les autres réparations (sellerie,            le solde) - forfait Sécu (ou le solde). Et                       solde attribuable de 335,65 € de PCH.
cale-pieds, etc.) : 102,39 €/an sur pré-            sachez que le forfait correspond à une                           À savoir : « Pour ce qui est d’une demande
sentation de factures.                              enveloppe maximale dans laquelle vous                            qui comporterait deux factures de répara-
Un réparateur conventionné par la Sécu-             pouvez puiser une fois, deux fois ou plus…                       tions, le raisonnement est de considérer à
rité sociale doit obligatoirement réaliser          tant qu’il reste de l’argent dedans.                             part deux factures qui ne sont pas exactement
ces réparations.                                    Pour les roues et les autres réparations,                        de la même date, précise la CNSA page 89
À savoir : si vous avez un fauteuil de sport        les deux forfaits sont identiques : vous                         de son guide Accès aux aides techniques de
et un fauteuil de ville, vous avez le droit         n’aurez donc aucune PCH lors d’une pre-                          mars 2017. Sur la première facture, la per-
de bénéficier d’un forfait par fauteuil car         mière réparation annuelle. Mais si vous                          sonne bénéficie du forfait assurance maladie
ils n’ont pas le même usage.                        avez besoin d’une seconde réparation la                          et la PCH intervient sur la seconde. »
                                                                                                                                                         par Franck Seuret
                                                                            14 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
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en place                                                                                                                                                                                   → Un accès gratuit et illimité à toute l’actualité de notre site
leur « forfait                                                                                                                                                                                   faire-face.fr et à ses archives

découverte »                                                                                                                                                                               → Le téléchargement gratuit de deux guides pratiques
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                                                                                                                                                                                           Le cadeau pour vous** :
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                                                                                                                                                                Visuels non contractuels

                                                                                                                                                                                           en cours pour 2 mois comprenant :
                                                                                                                                                                                           → L’envoi d’un numéro Faire Face supplémentaire
                                                                                                                                                                                                 par courrier postal
                                                                                                                                                                                           → Un accès gratuit sur notre site Faire-face.fr pendant
                                                                                                                                                                                                 deux mois supplémentaires

                                                                                                                                                                                                    ATTENTION : * cette offre découverte s’adresse exclusivement
                                                                                                                                                                                                    à des personnes non abonnées.
                                                                                                                                                                                                    **
                                                                                                                                                                                                       Pour les faire bénéficier du « pass découverte », vous devez
                                                                                                                                                                                                       vous-même être déjà abonné(e).
                                                                                                                                                                                                       Cette offre est valable pour deux amis maximum.

BULLETIN DE PARRAINAGE « SPÉCIAL PASS DÉCOUVERTE FAIRE FACE »
 À faire remplir par la (les) personne(s) que vous souhaitez parrainer et à nous retourner sous enveloppe avec son (leur) règlement à :
                      APF France handicap – SERVICE FAIRE FACE – 17 boulevard Auguste Blanqui 75013 PARIS

        OUI                             je souhaite bénéficier du pass découverte Faire Face au prix de 25 € et faire profiter mon parrain                                                                                                                                                                                        A2FI25

                                      , ci-dessous cité d’une prolongation d’abonnement de deux mois :
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 FPARR2019
     Mes coordonnées :                                                                                                                                                                     Les coordonnées de mon parrain :
     ❑ MR ❑ Mme PRÉNOM ................................................................................                                                                                    ❑ MR ❑ Mme PRÉNOM .................................................................................
     NOM ...............................................................................................................
                                                                                                                                                                                           NOM ................................................................................................................
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santé focus

Arrêt du tabac : anticiper les
Novembre, mois sans tabac. Mais quand on décide
d’arrêter de fumer les symptômes du manque de nicotine
se font sentir les premières semaines :
prise de poids, anxiété, troubles du sommeil, toux…
Et leurs conséquences impactent le quotidien.
Voici quelques conseils pour écraser votre dernière
cigarette avec plus de sérénité.

E
      n 2017, la France comptait 12,2 millions de        pliquant notamment leurs transferts. Ce n’est
      fumeurs. Selon le dernier baromètre Santé          pas une fatalité mais elle peut concerner
      publique France, le tabagisme a baissé de          jusqu’à deux tiers des personnes. « Tout
2,5 points en une année. Une diminution attribuée à      le monde ne prend pas de poids. Chez
la généralisation du paquet neutre et la hausse du       certains fumeurs, l’abandon de la ciga-
prix des cigarettes. Mais si de nombreux fumeurs         rette laisse place à une envie de gri-
rêvent eux aussi d’en finir avec la cigarette, ils       gnotage. Chez d’autres, fumer aide à
doivent se faire accompagner lors de ce parcours         dépenser des calories », explique le
souvent semé d’embûches.                                 Pr Jean-Pol Tassin, directeur de
La clé de la réussite ? La décision est personnelle      recherche émérite à l’Inserm.
et prise en fonction de la motivation de chacun.e. Un    Et pour les personnes en fau-
avantage ? Depuis le 1er janvier 2019, l’Assurance       teuil roulant, la prise de poids,
maladie rembourse à 65 % les traitements nicotiniques    plus fréquente chez les grands
de substitution inscrits sur la liste des médicaments    fumeurs, peut difficilement
remboursables sans plafond annuel, ni avance de frais    être compensée par une acti-
nécessaire à la pharmacie. Les mutuelles prennent        vité physique.
la différence en charge. Patchs, gommes, pastilles et
autres substituts bénéficient du tiers payant.           Un paquet de
                                                         désagréments
Plusieurs méthodes possibles                             Le syndrome de manque
Les timbres et les patchs libèrent de la nicotine en     peut également entraîner
continu dans l’organisme. Un mécanisme permettant        une forme de déprime. En
de combler la sensation de manque liée à l’arrêt du      fonction des personnes,
tabac. Il existe différents dosages et durées de dif-    l’irritabilité, quant à elle,
fusion. Autre méthode : les substituts oraux comme       disparaît plus ou moins
les gommes à mâcher, les comprimés… Tous doivent         rapidement. « Le tabac
toujours être en adéquation avec la quantité de ciga-    a un effet sur l’humeur.
rettes fumées et le profil de chaque fumeur.             Une personne qui arrête
En arrêtant le tabac, le corps doit se déshabituer de    de fumer peut également
sa dose de nicotine. La sensation de manque entraîne     voir son moral chuter. Après,
alors certains symptômes désagréables. Générale-         tout dépend évidemment de chacun.e et parfois du han-
ment, ils culminent les premiers jours, s’estompent      dicap ou de la maladie. L’important c’est de se demander
au fur et à mesure des semaines puis partent en          pourquoi on fume », précise le Pr Tassin.
fumée au fil des mois.
                                                         L’arrêt du tabac entraîne aussi parfois un ralentis-
Les fumeurs en situation de handicap ou souffrant        sement du rythme cardiaque. Les variations dans
d’un facteur de risque vasculaire ont besoin de se       la fréquence des battements peuvent donc peser
faire médicalement aider pour un arrêt du tabac en       sur l’état général de certaines personnes handi-
toute sécurité. Par exemple, s’ils redoutent une prise   capées et valides souffrant de troubles du rythme
de poids qui risque de limiter leur autonomie en com-    cardiaque.

                                                 16 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
risques du sevrage

                                 Clope et boissons énergisantes
                                 au cendrier                                                              Pourquoi cesser ?
                                    Chez certains anciens fumeurs, d’autres troubles
                                     se font également ressentir : insomnie, nuits                        Dès la dernière cigarette écrasée, vous
                                       entrecoupées et agitées. Un phénomène pouvant                      vous sentez vite mieux. Le jour même, la
                                                                                                          pression sanguine et les pulsations cardiaques
                                        impacter le quotidien des personnes handi-
                                                                                                          redeviennent normales. Le monoxyde de
                                          capées qui souffrent souvent de troubles du
                                                                                                          carbone se retrouve complètement éliminé.
                                            sommeil. Une situation qui n’est pas sans
                                                                                                          Dès le lendemain, la respiration augmente.
                                             conséquence puisque le manque de som-
                                                                                                          Quarante-huit heures après, le goût et l’odorat
                                              meil agit, lui, sur l’humeur et le stress.                  s’améliorent. Dans les mois qui suivent,
                                                Pour faciliter l’endormissement, évitez                   la voix s’éclaircit, les problèmes respira-
                                                 la consommation de boissons éner-                        toires s’apaisent et le souffle revient. Vous
                                                   gisantes et privilégiez les activités                  retrouvez aussi une haleine fraîche, une
                                                    calmes en fin de journée.                             peau éclatante et des dents blanches. Un
                                                                                                          à neuf mois plus tard, les cils bronchiques
                                                                 Trois à quatre semaines après            repoussent, l’essoufflement diminue et la
                                                                  l’arrêt du tabac, une toux peut         fonction pulmonaire s’améliore.
                                                                   survenir et empêcher les nuits
                                                                                                          L’arrêt du tabac permet également de préserver
                                                                    calmes. Signe du décrassage
                                                                                                          votre entourage du tabagisme passif et
                                                                     des poumons et de la régé-
                                                                                                          d’assainir votre intérieur. Enfin, plus il se
                                                                     nération des cils protecteurs        fait tôt, plus l’espérance de vie s’allonge.
                                                                      bronchiques. Un bienfait parmi
                                                                      tant d’autres qui n’est plus
                                                                       à démontrer.

                                                                       Sans oublier un autre argu-
                                                                       ment ayant son importance :
© Fotolia

                                                                       l’argent. Pour une dizaine
                                                                       de cigarettes fumées par
                                                                       jour, l’économie avoisine
                                                                       1 500 € sur l’année. Une
                                                                      bouffée financière.
                                                                            par Johanna Amselem
            Une toux en pleine nuit trois à quatre semaines
            après l’arrêt du tabac ? Pas de panique. Il s’agit
            du décrassage des poumons et de la régénération
            des cils protecteurs bronchiques.
                                                                                      Où se faire aider ?
                                                                                      L’équipe de Tabac Info service répond à toutes vos questions au
                                                                                      39 89 (appel non surtaxé), du lundi au samedi, de 8 à 20 heures.
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santé Blessures médullaires, traumatismes crâniens, AVC

Des articulations ossifiées
qui ne devraient plus exister
                 La paraostéoarthropathie
                                                                             FF : Comment affirmer le diagnostic ?
                 neurogène ? Une calcification
                 des articulations qui fait suite                            Dr T.H : Le premier examen prescrit est en
                 à une lésion médullaire, un                                 général un simple cliché de radiographie – ne
                                                                             permettant pas cependant de voir les formes très
                 traumatisme crânien, un AVC.
                                                                             précoces – ou une échographie pour éliminer les
                 Parfois à l’origine d’une gêne                              autres diagnostics envisagés (l’arthrite, la cellulite
                 douloureuse, il faut la prévenir                            infectieuse, la phlébite ou le syndrome douloureux
ou la traiter. Explications du Dr Thibaud Honoré,                            régional complexe). Mais c’est le scanner qui va
                                                                             à la fois permettre de confirmer le diagnostic
médecin de médecine physique et réadaptation
                                                                             et de faire la reconstruction 3D de l’ostéome.
au CHU Pontchaillou de Rennes.                                               Objectifs : visualiser son extension, les éventuelles
                                                                             compressions nerveuses ou vasculaires et aider le
                                                                             chirurgien à choisir la meilleure voie avant d’opérer.

Faire Face : Qu’est-ce que la                                                FF : La chirurgie constitue-t-elle le seul
paraostéoarthropathie neurogène ?                                            traitement proposé ?

Dr Thibaud Honoré : La paraostéoarthropathie                            Dr T.H : Elle représente le traitement de référence.
neurogène (POAN), aussi appelée ostéome, est                            En théorie, il existe aussi des traitements
une affection au cours de laquelle les tissus sont                      médicamenteux : les anti-inflammatoires non
infiltrés par du tissu osseux. Son incidence est assez                  stéroïdiens (AINS) et les biphosphonates. Mais les
élevée à l’imagerie : si tous les patients blessés                      AINS ont des effets secondaires (risque de
médullaires et traumatisés crâniens réalisaient                         saignements digestifs) qu’il est préférable d’éviter
une imagerie de dépistage, cela aboutirait                                                chez des patients à risque de
certainement à identifier de très nombreux cas.          « L’ostéome s’opère              complications hémorragiques,
                                                                                          notamment en cas de traitement
Heureusement, la fréquence des cas                       quand il gêne l’assise, anticoagulant. Quant aux
symptomatiques, c’est-à-dire où la POAN entraîne         limite les mobilités             biphosphonates, d’une part il y a
une perte de mobilité articulaire susceptible
d’impacter le quotidien du patient, est beaucoup         articulaires. »                  un effet rebond à l’arrêt, d’autre part
                                                                                          il faudrait les donner tout au début.
plus faible. Peu d’études permettent de donner
                                                                        À savoir, avant que les symptômes n’apparaissent
un chiffre précis de ces POAN “cliniques”.
                                                                        donc que le diagnostic ne soit posé.

FF : Quels sont les principaux signes révélateurs ?
                                                                             FF : À quel moment faut-il envisager l’opération ?
Dr T.H : Les principaux signes d’alerte proviennent
                                                                             Dr T.H : Quand l’ostéome devient gênant (voir
de l’inflammation provoquée par l’infiltration
                                                                             encadré ci-contre). Dans les années 80-90, il était
osseuse : rougeur, gonflement, douleur mais
                                                                             d’usage de dire qu’il fallait attendre un an avant
aussi raideur et moindre mobilité de l’articulation.
                                                                             d’opérer pour être en “phase froide” avec un
Chez un blessé médullaire, la POAN peut aussi se
                                                                             ostéome stabilisé. Mais, depuis 2000, les études ont
révéler, comme toutes les autres épines irritatives,
                                                                             montré qu’il n’y avait pas de risque à opérer plus
par une hausse de la spasticité ou des crises
                                                                             tôt. Aujourd’hui, l’ostéome s’opère quand il gêne
d’hyper-réflexies autonomes (HRA) avec hausse
                                                                             l’assise, limite les mobilités articulaires. Bref, quand
de la tension artérielle, sueur et rougeur au niveau
                                                                             il est symptomatique.
du visage et du cou, céphalée, etc. La POAN peut
également comprimer des vaisseaux ou des nerfs                               Mais il n’y a pas d’urgence non plus à agir : mieux
et, en modifiant la pression des appuis sur la peau,                         vaut prendre le temps de trouver un chirurgien
provoquer des escarres.                                                      spécialiste en mesure de réaliser l’opération dans

                                                 18 faire face Novembre/Décembre 2019 - N°764
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