Des outils pour ouvrir sa boîte - Faire Face

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Des outils pour ouvrir sa boîte - Faire Face
www.faire-face.fr        Novembre/Décembre 2017 N°752

                                            MIEUX VIVRE LE HANDICAP MOTEUR

DOSSIER CRÉATEURS D’ENTREPRISE

Des outils
pour ouvrir sa boîte
       DROITS / FOCUS                         PORTFOLIO

       Héritage, gare à l’AAH                 Olivier Carpentier
                                                                                                  © Julien Mignot

       SANTÉ                                  VIE SOCIALE / TOURISME

       Ménopause, des                         Vingt mille lieux
       réponses s’imposent                    dans Amiens

                                                                        ISSN-0014-6951 / 5,70 e
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www.bouygues-es.com

                                                                                              Des horaires
                                                                                              aménagés pour
                                                                                              que Luc suive
                                                                                              son traitement

                     Une imprimante près
                      du bureau de Samia
                            pour lui éviter
                           de se déplacer

                                                                                    Des lunettes
                                                                                    adaptées pour que
                                                                                    Karim puisse travailler
                                                                                    sur le chantier
                        Un fauteuil électrique
                              pour qu’Agnès
                          monte les escaliers

                     C’est inCroyable            Vous écouter et réfléchir ensemble est le moyen le plus efficace
                                                 pour favoriser l’intégration des personnes en situation de handicap
                                                 au sein de Bouygues Energies & Services. 1ère entreprise de son
                     Ce qu’on peut faire         secteur à s’être engagée sur le handicap, nous formons nos managers
                                                 et mettons en place des mesures d’accompagnement spécifiques.

                     quand on                    Professionnels des réseaux d’énergies et numériques, du génie
                                                 électrique, thermique et mécanique, du facility management et des

                     sait éCouter.               métiers support, postulez ou posez-nous vos questions en toute
                                                 confidentialité : unechancepourtous@bouygues-es.com
Tell Me The Truffe

                                                                                Nos énergies pour une Vie Meilleure
Des outils pour ouvrir sa boîte - Faire Face
Novembre/Décembre 2017 N°752
Sommaire        4
                6
                     ENTRE NOUS
                     EN BREF

                     DROITS                                                 27      DOSSIER CRÉATEURS D’ENTREPRISE
                8    Nouveau
                     L’AAH à 900 € fin 2019...                             Des outils pour ouvrir
                10	
                     sauf pour les couples
                   Focus
                                                                           sa boîte
                   Héritage, gare à l’AAH

                     SANTÉ
                14   Focus
                     Vaccination obligatoire : piqûre
                     de rappel pour tout comprendre
                16   IMC / Sep / Paratetra
                     Ménopause, des réponses s’imposent
                18   Bien-être
                     Se mettre au vert

                                                                                                                                                           © Julien Mignot
                     PORTFOLIO
                20 Olivier Carpentier

                     AIDES TECHNIQUES
                42   Focus
                     Monte-escaliers et élévateurs au top                     édito
                45   Nouveautés
                     Vivez connecté(e)                                        Ce sont eux les patrons

                                                                             I
                46   Bien choisir                                              ls sont 7 à 8 000 chaque année à monter leur société.
                     Votre console de jeux vidéo                               Au regard des quelque 550 000 à 600 000 créations
                                                                               annuelles, cela fait peu. Mais question pérennité, les
                                                                              porteurs de projet handicapés réussissent mieux que leurs
                     VIE SOCIALE                                              homologues valides.
                48   Emploi-formation
                                                                              Ce qui les pousse à se lancer ? La difficulté à trouver un
                     Les plus d’Erasmus                                       emploi salarié, la volonté d’exercer de façon indépendante,
                50   Établissements & services                               à leur rythme ou l’envie de répondre à une demande non
                     Ésat Les Ateliers du Moulin à Vent (69)                  satisfaite. Comme Charlotte de Vilmorin, fondatrice de
                     Une ruche d’emplois sur mesure                           Wheeliz, site de location de voitures aménagées, et Édouard
                54   Tourisme                                                Detrez, qui a lancé le Fauteuil roulant français, des fauteuils
                     Vingt mille lieues dans Amiens                           made in France à prix abordable (photo de couverture).

                56   Sport - Dragon boat                                     Mais se retrouver à la tête de son entreprise nécessite
                     Pagayer de concert                                       une bonne connaissance du marché et beaucoup
                                                                              d’investissement, en temps et en argent. Comment
                59   C’est mon histoire                                      procéder ? Par qui se faire accompagner ? Quelles aides
                     « Polytraumatisée, j’ai créé une salle                   financières solliciter ? Est-il possible de cumuler revenus
                     de sport adaptée. »                                      du travail et prestations, allocation adulte
                                                                              handicapé et pension d’invalidité ? Ce dossier
                                                                                                                                                           © Jerôme Deya

                60   DU CÔTÉ DES LIVRES                                       répond à ces interrogations comme à d’autres.
                                                                              L’échec existe alors mieux vaut limiter les
                     APF                                                      risques. Valérie Di Chiappari, rédactrice en chef
                62   Gros plan
                     Nouvelle composition du conseil                                     FAIRE FACE est un magazine édité par l’APF, fondée en
                     d’administration                                                    1933 et reconnue d’utilité publique • N° 752 - Novembre/
                                                                                         Décembre 2017 (84e année) • N° Commission paritaire
                64    égions
                     R
                                                                                         1015G85897 • Dépôt légal : 4e trimestre 2017
                     Territoires - Soutenir le pouvoir des aidants                       Rédaction : 17, bd Auguste Blanqui - 75013 Paris
                     DD 19 - Diagnostic pour l’habitat                                   Tél. : 01 40 78 69 00 - Fax : 01 40 78 69 03 • Directeur de la
                     DD 31 - Café Olé, café branché                          publication : Prosper Teboul • Rédactrice en chef : Valérie Di Chiappari
                                                                             • Secrétaire de rédaction : Axelle Minet • Assistante de rédaction :
                66   Paroles d'adhérent(e)s                                 Maria Mendoza • Promotion et abonnements : Nathalie Kreitz
                                                                             Maquette : Eden Stratégie • Impression : Léonce Deprez - Z.I. de Ruitz
                                                                             62620 Barlin • Publicité : Mistral Média - Directeur commercial :
         z-vous
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                                                                             Luc Lehéricy - Directeur de la publicité : Vivian Favro - 42, avenue Kléber
          Face !                                                             75116 Paris - Tél. : 01 40 02 99 00
  à Faire
          es p. 58                                   3 faire face Novembre/Décembre 2017 - N°752
 Nos offr
Des outils pour ouvrir sa boîte - Faire Face
entre nous
                                                       Le courrier du mois

               Love is in the air… mais toujours pas sur terre
    Cher Saphir,                                C’est quand même ça votre cœur de             difficiles comme nous. Instructif. Ils
    Une nouvelle fois, j’ai fait appel à vos    métier, me direz-vous.                        nous racontent d’ailleurs qu’ils passent
    services et à ceux de votre compagnie.      Arrivés à Paris, je dois me montrer un        leurs journées à se faire engueuler par
    Est-il besoin de préciser qu’une fois       brin persuasif envers l’aide PMR afin         des usagers mécontents et que leur
    encore vous vous êtes surpassés pour        de les convaincre que le fauteuil rou-        direction ne semble pas s’intéresser
    faire d’un banal voyage Biarritz-New        lant de ma fille doit être remonté à la       plus que ça au problème. Nous nous
    York une épreuve physique et psy-           sortie de l’appareil (pas de telex, eux       sentons moins seuls.
    chologique et transformer la joie d’un      non plus ?). […] La porte d’embarque-         Vous trouvez ça long à lire ? C’est vrai,
    voyage familial en une usure déses-         ment de notre vol est enfin annoncée.         pardon. Ça l’est encore plus à vivre.
    pérante ? […] Que s’est-il donc passé       Nous nous en approchons et nous               […] Nous nous engageons dans l’allée
    ce 15 juillet ?                             manifestons auprès de l’équipe qui            de l’avion et là… Bim, la coque ne
    Dès notre arrivée au comptoir Air           nous informe que l’embarquement               passe pas. Nous aurions pu nous ins-
    France, nous sommes pris en charge :        va se faire au large. Tiens, une mau-         taller sur les places à deux sièges où
    « Bonjour M. et Mme Chavepayre, je suis     vaise nouvelle. Nous sommes alors             le couloir nous est accessible mais, là
    au courant de votre dossier… » puis nous    contraints de nous séparer et par-            encore, pas de préparation et d’exper-
    comprenons que le premier bagage            tons à trois dont ma fille en fauteuil        tise côté Air France pour ce genre de
    que nous venons de voir partir sur le       pour prendre la navette qui arrive…           chose. Du coup, j’enlève ma fille de sa
    tapis roulant s’arrêtera à Paris […].       Une demi-heure plus tard, nous sommes         coque, ma femme part l’installer sur
    Alors que nous sommes en train d’ar-        toujours en train de l’attendre dans          son siège et je porte ma fille de 19 ans
    gumenter pour convaincre Madame             une espèce de souterrain sombre où            au-dessus des sièges, à bout de bras,
    Enregistrement de refaire les tags          les voiturettes porte-bagages passent         tant bien que mal, sous les yeux éber-
    pour NY, une personne de l’assis-           sans relâche. […] Puis les gars de l’aide     lués de l’ensemble des passagers.
    tance m’informe qu’il est en ligne avec     PMR et ceux de la navette se font la          Heureux de pouvoir divertir les vacan-
    le capitaine de bord qui désire savoir      bise, ils ont l’air contents de se voir,      ciers qui nous entourent, nous finis-
    comment la coque de notre fille est         ça fait plaisir. « Comment ça va ? Ouais      sons de nous installer tant bien que
    attachée dans l’avion.                      bien et toi ? Et bla bla bla. » Après tout,   mal et, alors que tout semble enfin
    Nous venons déjà de passer quarante         le travail a une fonction sociale qu’il       calme, je m’apprête à mettre mon
    minutes au comptoir et c’en est déjà        est important de conserver. Entre-            téléphone en mode avion et découvre
    trop. Vous avez mis plus d’un mois          temps, ma femme m’appelle, elle est à         un message de mon appli Air France
    à confirmer mes billets […], ce pour        bord. C’est toujours ça, me direz-vous.       m’informant que nos bagages sont
    quoi j’ai dû vous fournir des photos de     Tout va donc pour le mieux du monde,          perdus. […] À l’arrivée à NY, nous
    la coque de ma fille, ses dimensions,       nous allons embarquer en dernier.             sommes pris en charge par un jeune
    argumenter de la manière dont elle          Après tout, c’est toujours une expé-          homme sympa, prévenant et compé-
    est attachée, etc., et comme d’habi-        rience intéressante que seuls ceux            tent qui nous permet de quitter l’aé-
    tude, nous nous retrouvons à l’enre-        qui n’ont jamais éprouvé le sentiment         roport en moins de trente minutes
    gistrement à devoir donner le poids du      d’être des singes de foire ne peuvent         après avoir récupéré… nos bagages.
    fauteuil, le poids de la coque, le ci, le   pas comprendre.                               Esprit tordu que le mien qui tire des
    ça puisqu’ils n’ont pas reçu le “telex”.    Nous arrivons aux pieds de l’appareil.        conclusions trop hâtives et n’a pas su
    Bref, faire deux fois notre travail parce   Le “monte-charge” n’est, en revanche,         comprendre à travers les mots sibyl-
    que vous faites mal, voire pas le vôtre.    pas là mais tout venant à point à qui         lins de l’App Air France qu’il s’agissait
    […] Puis on nous balade d’un endroit        sait attendre, il arrive au bout d’un         en fait d’une ultime blague de la com-
    à l’autre dans l’aéroport…                  quart d’heure ; nous ne sommes plus           pagnie aérienne, histoire de ne pas se
    Nous montons enfin à bord, super            à ça près. Nous mettons ce temps à            quitter comme ça.
    stressés et déjà épuisés. Bon point pour    profit pour discuter avec le personnel        Julien Chavepayre (Pyrénées-
    vous, le vol se passe sans encombre.        du Groupe 3S auquel vous sous-traitez         Atlantiques)
                                                la prise en charge des gens un peu

Handicaps non visibles                          nombreux médicaments. De plus, j’ai             la société ne parle jamais ; le mot
mais présents                                   été mise d’office à la retraite à 61 ans        “handicap” n’étant pas inscrit sur
                                                et demi.                                        notre front. Aucune association
Handicapée à plus de 80 %, j’ai
                                                Comme pour d’autres personnes dans              pour nous aider, un CCAS qui fait
cependant “la chance” de ne pas être
                                                la même situation que la mienne,                le minimum vital et la société qui
en fauteuil roulant et que cela ne se
                                                c’est doublement le parcours du                 ne nous reconnaît pas en tant que
voit pas. Pourtant, j’ai des contraintes
                                                combattant. Ces personnes dont                  personnes handicapées. Or, nous
physiques et je dois prendre de

                                                   4 faire face Novembre/Décembre 2017 - N°752
Des outils pour ouvrir sa boîte - Faire Face
© DR
sommes vraiment handicapés                                                que je peux monter dans un véhicule
et avons également besoin                                                 sans aide et que mon fauteuil                                         L'œil de
d’aide. Je vous passe notre lot de                                        roulant est petit et léger m’a été                                    Claudine
misères financières, ménagères,                                           proposé. Les transferts aéroport/
d’incapacité à comprendre les lois,                                       hôtel étant inclus dans le prix de la
de démarches administratives à                                            semaine, j’ai demandé une réduction.               Un contrôleur un peu
accomplir régulièrement, de contrôles                                     Votre organisme a refusé.                          trop zélé ?
– des fois que nous tricherions –...                                      À l’aéroport, j’ai dû prendre, avec ma
Cela intéresse quelqu’un ?                                                                                                   Le contrôleur ayant demandé sa
                                                                          sœur, un taxi et payer 25 euros pour               carte d’invalidité à Philippe Croizon
Excusez-moi d’avoir abusé de votre                                        douze minutes de trajet. Les deux                  a-t-il manqué d’élégance ? C’est ce
temps à propos d’un sujet somme                                           amis qui nous accompagnaient                       qu’on pouvait se dire à la lecture de la
toute banal et merci de m’avoir lue.                                      avaient, eux, un taxi gratuit. Bien sûr,           mésaventure relatée via Twitter par
Marie-Christine Cipramdi                                                  au retour, j’ai demandé à avoir la                 le célèbre quadruple amputé et dont
(Hauts-de-Seine)                                                          même prestation. Après avoir contacté              les médias se sont largement repus.
                                                                          votre responsable, votre hôtesse                   Voyageant à bord du TER Rouen-Paris
                                                                          a refusé.                                          avec sa mère, le nageur se retrouve
Lettre au tour opérateur                                                  Pour preuve de votre discrimination,               confronté à un employé de la SNCF
Voyamar Aérosun :                                                         grâce à une erreur de réservation des              cherchant à vérifier la réduction
discrimination dénoncée                                                   taxis, le taxi payé par votre organisme            appliquée à son accompagnatrice.
Suite à mon séjour à l’hôtel Agapi                                        m’a embarquée avec ma sœur (nos                    On peut s’étonner de l’insistance de la
Beach en Crète du 6 au 13 mai 2017,                                       noms étant inscrits sur la fiche)                  demande étant donné la visibilité du
je vous informe de la discrimination                                      au lieu de nos amis. Ces derniers                  handicap comme on peut se demander
dont j’ai été victime.                                                    ont donc dû prendre un taxi payant.                pourquoi Philippe Croizon aurait-il dû
                                                                          Votre responsable les ayant obligés                bénéficier d’un traitement de faveur.
Lors de ma réservation auprès de                                          à régler 25 euros.
Leclerc Voyage à Clermont-Ferrand,                                                                                           Quand tant d’inégalités demeurent,
votre organisme n’a pas voulu me                                          J’ajoute : tout cela après avoir payé              ce cheminot, certes un brin formaliste,
prendre en charge pour les transferts                                     plus cher ma chambre puisqu’elle                   méritait-il le déchaînement de haine
aéroport/hôtel étant une personne                                         était adaptée.                                     qui s’est abattu sur lui ?
handicapée en fauteuil roulant.                                           Michèle Quatresous (Puy-de-Dôme)                   Claudine Colozzi
Un véhicule adapté à 60 euros alors

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                                                                     photos
   64 pages de voyages autour des situations de handicap
   en Pologne, Hongrie, Chine, Algérie, Suède, Togo et Bénin

          UN   TOUR
                      7Ailleurs
                      DU   MONDE   DU   HANDICA
                                                P           EN   IMAGES

                                                                             7€
                                         Hors-Série
                                                      N°1                       Format :
                                                                                24 cm x 24 cm

     7Ailleurs, 46 photos de personnes en situation de
  handicap dans leur pays, signées Jacques Grison et Jérôme Deya.

    2 Ailleurs, 2 textes en écho à la situation de handicap
      proposés par Jean-Louis Fournier, prix Femina 2008 pour
       Où on va, Papa ? et Gilles Lhuilier, juriste et philosophe.

      À commander auprès de l’Association des paralysés de France,
          17 bd Auguste-Blanqui - 75013 Paris - www.apf.asso.fr

                                                                               5 faire face Novembre/Décembre 2017 - N°752
Des outils pour ouvrir sa boîte - Faire Face
en bref
                                                                                                                 Toute l’actualité sur
                                                                                                                 www.faire-face.fr

                                              Retraite anticipée
Accessibilité

ERP, le propriétaire                          Une commission de rattrapage
doit payer                                    sous conditions
Un nouveau jugement est venu
le confirmer* : la mise en
accessibilité d’un établissement
recevant du public est à la charge
du bailleur – celui qui possède
les murs – et non du locataire.
Le propriétaire ne peut échapper
à cette obligation que si le bail
met explicitement les travaux de
mise en conformité à la charge
du locataire. Si la clause n’est
pas suffisamment précise, les
tribunaux l’interpréteront en
faveur des locataires.
Quant à tous les baux conclus ou
renouvelés après le 5 novembre

                                                                                                                             © Fotolia
2014, un décret interdit désormais
de faire supporter aux locataires
le coût des travaux de mise aux
normes amenant à toucher                      Vous remplissez toutes les conditions     d’au moins 80 % au moment de
aux murs porteurs ou de façade.               pour faire valoir vos droits à une        votre demande de retraite même
Une information à transmettre                 retraite anticipée ? Pendant toute la     si, pour déterminer votre droit à la
aux commerçants tardant à rendre              durée d’assurance exigée, variable        retraite anticipée, c’est bien le taux
leur établissement accessible.                selon votre année de naissance et         de 50 % qui sera pris en compte.
                                              l’âge de départ prévu, vous avez donc     Il vous faudra aussi justifier de votre
*Jugement du 23 mars révélé par La Gazette
 des communes le 23 août.
                                              eu un taux d’incapacité permanente        handicap durant au moins 70 % de la
                                              d’au moins 50 %. Ou alors, pour les       durée d’assurance exigée.
                                              périodes antérieures au 31 décembre
                                                                                        De plus, la commission ne pourra
                                              2015, la reconnaissance de la qualité
Soins dentaires                                                                         évaluer, a posteriori, que le taux
                                              de travailleur handicapé (RQTH).
                                                                                        d’incapacité permanente et non la
                                              Malheureusement, vous ne disposez
Plafonnement                                  pas de tous les justificatifs exigés.
                                                                                        RQTH. Fournissez-lui tout document
                                                                                        à caractère médical permettant de
reporté                                       Une commission a été mise en place,       justifier d’un taux d’au moins 50 %.
Pour se faire poser une couronne              en septembre, pour examiner des           Pour bénéficier de ce passage en
ou une prothèse par son dentiste,             dossiers comme le vôtre. Vous devrez      commission, adressez-vous à la
mieux vaut attendre 2019…                     toutefois remplir des conditions très     caisse chargée de la liquidation
Les prix devaient être plafonnés à            strictes : avoir un taux d’incapacité     de votre pension de retraite.
partir du 1er janvier 2018. Mais la
ministre de la Santé, Agnès Buzyn,
a annoncé le report d’un an de
cette mesure « pour laisser le                Droits
                                                                                                                                    © Fotolia

temps à la négociation ».
En revanche, les nouveaux                     Chère insulte
plafonds, plus avantageux, de prise           Traiter quelqu’un de « sale handicapé » coûte
en charge pour les soins dentaires            désormais plus cher. Depuis début août, les
par la CMU-complémentaire                     provocations, diffamations et injures non
(CMU-C) sont entrés en vigueur                publiques présentant un caractère raciste ou
le 1er octobre 2017.                          discriminatoire sont punies d’une amende de
Depuis, les montants maximaux                 1 500 €, voire de 3 000 € en cas de récidive.
des dépassements applicables                  Pour les entreprises, le montant est cinq fois
aux bénéficiaires de la CMU-C                 plus élevé. De plus, les coupables peuvent
concernent aussi les bénéficiaires            être condamnés à une peine complémentaire :
de l’aide au paiement d’une                   effectuer un stage de citoyenneté ou un travail
complémentaire santé (ACS).                   d’intérêt général.

                          par Franck Seuret
                                               6 faire face Novembre/Décembre 2017 - N°752
Des outils pour ouvrir sa boîte - Faire Face
progr                 mme

                      h                     ndicap
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L’AAH à 900 € fin 2019…
sauf pour les couples
L’AAH va passer à 860 € fin 2018 puis à 900 € fin 2019. Mais à cause
d’un changement du mode de calcul, les allocataires en couple ne
vont pas bénéficier de cette hausse. De plus, le complément de
ressources ne sera plus attribué.

C’
         était une promesse de campagne        donc aucun gain de la revalorisation de         tion pour la vie autonome. Ces allocations
         d’Emmanuel Macron. Le montant         90 € de l’AAH. Une véritable déception          complémentaires à l’AAH sont attribuées
         de l’allocation adulte handicapé      puisque les associations de personnes           sous conditions et non cumulables. Le gou-
(AAH) va bien passer à 900 €. Une reva-        handicapées réclamaient de longue date          vernement n’a pas dévoilé les détails de
lorisation de 90 € en deux temps. Comme        que les ressources du conjoint ne soient        l’opération. Mais il ne fait guère de doute
d’habitude, l’AAH bénéficiera du tradi-        plus prises en compte.                          que le complément de ressources va s’ef-
tionnel coup de pouce du 1er avril, pour       L’objectif affiché du gouvernement ? Rap-       facer pour laisser place à une majoration
tenir compte de l’inflation. Puis elle sera    procher les règles entre minima sociaux.        pour la vie autonome rénovée.
de 860 € le 1er novembre 2018 et de 900 €      Comme le RSA où le plafond de ressources        Or, le montant du premier est supérieur
le 1er novembre 2019.                          pour un allocataire vivant en couple est        de quasiment 75 € à celui de la seconde
L’allocation va donc augmenter de 11 %         aujourd’hui égal à 1,5 fois celui pour          (104,77 €). « Cette mesure de simplifica-
en deux ans. Mais son montant restera          une personne seule. De plus, le secré-          tion entrera en vigueur progressivement
inférieur au seuil de pauvreté (1 015 €        tariat d’État aux personnes handicapées         pour préserver les droits des actuels béné-
pour une personne seule). Surtout, cette       précise que « la hausse de l’AAH vise un        ficiaires de ces compléments », assure le
mesure s’accompagne d’une réforme du           objectif : lutter contre la pauvreté. Pour un   gouvernement. Autrement dit, ceux qui
mode de calcul pour les allocataires en        couple sans enfant, le plafond de 1 620 €       perçoivent aujourd’hui le complément
couple qui va les priver du bénéfice de        était déjà supérieur au seuil de pauvreté       de ressources continueraient à y avoir
la hausse.                                     [1 523 €]. Comme il ne va pas bouger, ces       droit. Mais il n’y aurait plus de nouveaux
                                               allocataires ne seront pas pénalisés. La        entrants. Cette réforme devrait être mise
Histoire de coefficient                        solidarité nationale complète la solidarité     en place à partir de fin 2019 au plus tôt.
multiplicateur                                 familiale, elle ne doit pas s’y substituer. »                           par Franck Seuret
Le montant de l’AAH dépend des res-
sources du foyer. Plus l’écart entre ces       Fusion du complément
ressources et le plafond maximal auto-         et de la majoration
risé est important, plus l’AAH est élevée.     Le gouvernement va par ailleurs fusionner
Aujourd’hui, ce plafond est égal à deux        le complément de ressources et la majora-
fois le plafond pour une personne seule,
soit 1 620 € (= 2 x 810 €, le montant de
l’AAH à taux plein). Le gouvernement a            Comment les plafonds de ressources
décidé d’abaisser ce coefficient multipli-
cateur. À 1,9, le 1er novembre 2018, lors de
                                                  vont évoluer
la revalorisation exceptionnelle de l’AAH                                                                               Plafond de
                                                                                                   Montant max. de
à 860 €. Puis à 1,8, le 1er novembre 2019,                                                         l’AAH (= plafond
                                                                                                                        ressources
lors de la seconde hausse à 900 €.                                               Coefficient                          pour un couple
                                                                                                     de ressources
                                                                                multiplicateur                         (= coefficient
Si les revenus de leur conjoint restent                                                                pour une
                                                                                                                      x montant max.
stables, le montant de l’AAH des alloca-                                                           personne seule)
                                                                                                                           AAH)
taires en couple sera donc, fin 2019, le
                                                   Jusqu’au 31 octobre 2018           2                  810               1 620
même qu’aujourd’hui.
La baisse du coefficient multiplicateur va         Entre le 1 novembre
                                                            er
                                                                                      1,9                860               1 634
                                                   2018 et le 31 octobre 2019
en effet être compensée par la hausse
du plafond pour une personne seule                 À partir du 1er novembre
                                                                                      1,8                900               1 620
(900 € au lieu de 810 € aujourd’hui). Ces          2019
quelque 250 000 allocataires ne tireront

                                                    8 faire face Novembre/Décembre 2017 - N°752
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                                                                     hauteur, je peux à nouveau tout atteindre.
                                                                     Ce dernier m’aide également à me lever et
                                                                                 à changer de siège.
                                                                      La chaise est très maniable, et grâce à sa
                                                                       combinaison de petites roulettes et de
                                                                     grandes roues, je retrouve à nouveau une
                                                                                 mobilité maximale.

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droits focus

                                                     Héritage, gare
Pour le calcul de l’AAH, la
Caf ne prend pas en compte
le capital hérité mais les
revenus que l’allocataire
en tire. Ce qui peut faire
diminuer le montant de
l’allocation. Il est donc
essentiel de préparer au
mieux la succession et de
placer l’héritage dans des
contrats adaptés.

S
       ylvie Goulin a hâte que 2017 se
       termine. Dès 2018, elle pourra de
       nouveau percevoir l’allocation adulte
handicapé (AAH). Mais cette année, elle a
dû vivre sans car sa Caisse d’allocations
familiales (Caf) a suspendu ses droits. Il
y a deux ans, pour financer les travaux
d’aménagement de son nouveau loge-
ment, cette sexagénaire en fauteuil roulant
avait en effet retiré 50 000 € de contrats
d’assurance-vie “classiques” souscrits
lorsqu’elle avait hérité de ses parents.
Une partie de cette somme était, logi-
quement, constituée d’intérêts…
Or, en cas de retrait, la Caf considère ces
intérêts comme un revenu pour le calcul
de l’AAH. Leur montant après abatte-
ment étant supérieur au plafond de res-
sources autorisé en 2015 (9 605,40 €),           revanche, les revenus qu’il en tirera – la loca-   Caf pour l’AAH), ce n’est pas le cas de
elle a perdu ses droits à l’AAH en 2017          tion de cette maison ou les intérêts impo-         tous les revenus des valeurs et capi-
(l’allocation de l’année N est calculée          sables de ce placement – entreront, eux,           taux mobiliers imposables. Le montant
en fonction des revenus de l’année N-2           dans l’assiette des ressources pour le calcul      de l’AAH est donc susceptible de dimi-
pour les allocataires ne travaillant pas).       de l’AAH. » Le montant de ce minimum               nuer proportionnellement beaucoup plus
                                                 social variant en fonction des ressources          vite pour 100 € d’intérêts perçus chaque
Connaître les principes                          de l’allocataire, celui de son AAH pourrait        mois que pour 100 € de salaire.
de base                                          donc diminuer. Ce droit pourrait même lui          Plus embêtant encore, ces revenus peuvent
La Caf ne prend pas en compte le capital         être supprimé au cas où elles dépassent            faire perdre le bénéfice de la majoration
lors d’un héritage. « La valeur de la maison     le plafond y ouvrant droit : 9 730,68 € par        pour la vie autonome (104,77 €/mois) ou
ou du placement financier dont un titulaire de   an en 2017 pour une personne seule. Ce             du complément de ressources (179,31 €/
l’AAH hérite n’aura pas d’incidence directe      qui est arrivé à Sylvie Goulin.                    mois) à l’allocataire qui les percevait. Ces
sur le montant de son allocation, précise Fré-   En outre, si les revenus d’activité pro-           allocations complémentaires à l’AAH
déric Hild, le fondateur de Jiminy Conseil,      fessionnelle bénéficient d’un abatte-              sont en effet versées sous conditions.
un cabinet en gestion du patrimoine spé-         ment spécifique (autrement dit, seule              Dont celle de toucher l’AAH à taux plein
cialisé dans les situations de handicap. En      une partie est prise en compte par la              (810,89 €/mois). Il suffirait donc que le

                                                      10 faire face Novembre/Décembre 2017 - N°752
à l’AAH
                                              périodiquement jusqu’à son propre décès)      une épargne conséquente, destinée à
                                              lorsque les souscripteurs viendront à         être placée sur du moyen ou long terme.
                                              décéder. La rente perçue, bien qu’impo-       Autre solution : le contrat épargne-
                                              sable, ne sera pas prise en compte par la     handicap. Il s’agit en fait d’un contrat
                                              Caf pour le calcul de l’AAH. Le montant       d’assurance-vie auquel est ajoutée une
                                              de cette dernière restera donc inchangé.      option épargne-handicap. Ce que n’avait
                                              Quant au capital, il ne sera pas considéré    pas fait Sylvie Goulin qui avait souscrit un
                                              comme une ressource mais il faudra là         contrat d’assurance-vie classique. Alors
                                              encore être vigilant(e) sur la façon de le    que la rente survie doit être souscrite par
                                              replacer.                                     les parents, le contrat épargne-handicap
                                              À savoir : de nombreuses autres solu-         ne peut l’être que par la personne han-
                                              tions que la rente handicap existent. Selon   dicapée elle-même. Cela n’empêche pas
                                              le capital dont disposent les parents, la     ses proches d’effectuer des versements.
                                              composition de la famille, le lieu de vie     Le contrat épargne-handicap est ouvert
                                              de l’héritier handicapé (en établisse-        à toute personne handicapée âgée d’au
                                              ment ou à domicile), différents “mon-         moins 16 ans et d’au plus 62 ans en mesure
                                              tages” peuvent être envisagés. Il est ainsi   de justifier qu’elle est atteinte d’un han-
                                              vivement recommandé de se faire aider         dicap l’empêchant d’exercer une activité
                                              par un conseiller en gestion du patri-        professionnelle dans des conditions nor-
                                              moine (CGP) ou un notaire. Mais tous ne       males de rentabilité. En pratique, une
                                              connaissent pas les subtilités fiscales et    carte d’invalidité suffit mais d’autres jus-
                                              sociales de l’AAH et des autres presta-       tificatifs sont recevables.
                                              tions sociales. Mieux vaut donc choisir un    Les contrats prévoient généralement
                                              professionnel spécialisé sur le handicap.     un versement minimum lors de la sous-
                                              Les CGP sont rémunérés avec les rétro-        cription puis des versements ultérieurs
                                              commissions que leur versent banques          périodiques ou libres.
                                              et assurances sur les produits financiers
                                              vendus sur leurs conseils. Le prix de leur
                                              prestation est donc déjà inclus dans les           Vous avez l’AAH
                                              contrats. Certains peuvent toutefois fac-          et vous travaillez ?
                                              turer des honoraires en sus.
                                                                                                 Pour les allocataires ne travaillant
                                              Mettre son argent dans                             pas, l’allocation adulte handicapé
montant mensuel de son AAH baisse de          un contrat taillé sur mesure                       (AAH) de l’année N est calculée
1 €, sous l’effet de la prise en compte       Si l’allocataire hérite d’un capital, plu-         en fonction des revenus de
des revenus d’épargne imposables, pour        sieurs options s’offrent à lui. Acheter sa         l’année N-2. En revanche, pour
                                                                                                 les allocataires ayant une activité
que l’héritier perde en fait 104,77 € ou      résidence principale, par exemple. Mais
                                                                                                 professionnelle hors Ésat, la Caf
179,31 € par mois.                            surtout ne pas acquérir un bien à louer qui
                                                                                                 recalcule l’AAH tous les trois mois
                                              générera des revenus et risquera donc
                                                                                                 sur la base de leurs ressources
Anticiper la succession                       de faire baisser le montant de son AAH.
                                                                                                 du trimestre passé. « L’allocataire
C’est pour cela qu’il est important de        Il peut également placer cet argent sur            doit déclarer en totalité les
préparer la succession. Un des outils         un livret A, un livret d’épargne populaire,        intérêts sur le mois durant
possibles : la rente survie. Il s’agit d’un   un livret de développement durable (LDD)           lesquels il les a perçus », précise
contrat d’assurance en cas de décès sous-     ou un compte épargne logement. Les                 la Cnaf. La Caf prendra alors
crit par des parents au sens large (père,     revenus de ces produits d’épargne non              en compte le montant imposable
mère, grand-parent, etc.) au bénéfice de      imposables sont exclus de l’assiette des           déclaré, après abattement, et
la personne handicapée.                       ressources prises en compte par la Caf.            le divisera par quatre pour lisser
Il garantit à cette dernière un capital ou    Mais leur taux de rendement étant très             ce revenu sur quatre trimestres.
une rente viagère (une somme versée           faible, il n’est pas conseillé d’y investir

                                                  11 faire face Novembre/Décembre 2017 - N°752
droits focus

      À savoir : il est possible de faire      par la Caf. Après une durée minimale         imposables par an sera prise en compte
requalifier en contrat épargne-handicap        de six ans, le souscripteur peut perce-      pour le calcul de l’AAH.
un contrat d’assurance-vie classique           voir une rente viagère. Seule la partie      De plus, la réglementation prévoit un
déjà souscrit, s’il prévoit effectivement      dépassant le plafond unique de 1 830 €       abattement fiscal dont le taux dépend
le versement d’un capital ou d’une rente
en cas de vie (1). Il vous suffit de prouver
que les conditions requises pour pouvoir
bénéficier de ce dernier étaient déjà rem-
                                                 Et en établissement ?
plies au moment où vous avez souscrit            L’allocataire vivant en établissement médico-social ne conserve qu’une
votre assurance-vie. Envoyez un cour-            partie de son AAH, 30 % généralement, s’il ne travaille pas. Le reste revient
rier à votre assureur, accompagné des            au conseil départemental comme une contribution à ses frais d’entretien
pièces justificatives, et demandez-lui de        et d’hébergement.
rédiger un avenant.                              Quid de la rente qui lui serait versée au titre de la rente survie ou
                                                 d’un contrat épargne-handicap ? Non seulement, la Caf ne la prendra pas
Une rente à effet limité                         en compte pour calculer le montant de l’AAH mais elle ne sera pas non
sur l’AAH                                        plus prise en considération pour le calcul de la contribution aux frais.
Pendant la phase de capitalisation, les          Son montant viendrait donc s’ajouter au reliquat d’AAH que touche le
intérêts ne sont pas imposables et donc          résident.
pas considérés comme des ressources

                                                   12 faire face Novembre/Décembre 2017 - N°752
Un abattement pour les invalides
   Les titulaires de la carte d’invalidité,     Pour le calcul de l’AAH, la Caf prend        le montant imposable est égal à
   d’une pension d’invalidité pour              en compte le revenu net catégoriel           5 974 x 0,7 (2) = 4 181,80 €. Une fois
   un accident du travail d’au moins            retenu pour l’établissement de               déduit l’abattement pour invalidité
   40 % ou d’une pension militaire              l’impôt sur le revenu. Autrement dit,        de 2 352 €, il tombe à 1 829,80 €.
   d’invalidité pour une invalidité d’au        les ressources après application de          Juste au-dessous du seuil de 1 830 €
   moins 40 % ainsi que les personnes           cet abattement.                              en deçà duquel la rente n’est pas
   âgées de plus de 65 ans bénéficient                                                       prise en compte pour le calcul de
                                                Exemple pour un allocataire de
   d’un abattement supplémentaire                                                            l’AAH. Il continuera donc à percevoir
                                                l’AAH de 41 ans : il est titulaire
   concernant leur imposition sur le                                                         son AAH à taux plein.
                                                d’une carte d’invalidité ; bénéficie
   revenu.
                                                d’une rente annuelle au titre d’un           S’il avait touché une rente annuelle
   Pour les revenus de 2016, ils                contrat épargne-handicap ; et, hors          de 8 000 €, après abattement,
   pouvaient ainsi déduire 2 352 €              AAH, n’a pour seule ressource                le montant imposable aurait dépassé
   de leurs ressources si leur revenu           qu’une rente annuelle de 5 974 €.            de 1 418 € le seuil de 1 830 € et le
   net global n’excédait pas 14 750 €                                                        montant de son AAH annuel aurait
                                                Vu son âge, il bénéficie d’un
   et 1 176 € s’il était compris entre                                                       donc diminué d’autant (soit 118 €
                                                abattement fiscal de 30 % lié à la
   14 750 € et 23 760 €.                                                                     par mois).
                                                rente. Ce qui revient à dire que

de l’âge du souscripteur au moment du          (voir encadré ci-dessus). Concrètement,        correspondant pour le compte du trésor
déclenchement de la rente : 30 % s’il          seule la partie supérieure à 6 952 € (4 600    public, sans tenir compte des abattements
est âgé de moins de 50 ans ; 50 % de 50        + 2 352) – ou 4 600 € si vous n’êtes pas       auxquels il peut prétendre. Si, après
à 59 ans ; 40 % de 60 à 69 ans et 70 % de      invalide – sera donc considérée comme          calcul, l’administration fiscale considère
plus de 69 ans. Cet abattement peut être       une ressource par la Caf. Si les intérêts      qu’elle a perçu plus que ce qu’elle devait,
complété par l’abattement de 2 352 €           sont inférieurs à ce montant, le rachat        elle va donc rembourser le contribuable
pour une personne invalide (voir encadré       n’aura aucun impact sur l’AAH. Cet abat-       l’année suivante. Mais comme il y a eu
ci-dessus).                                    tement est renouvelable chaque année.          existence d’une assiette imposable, les
Exemple : un allocataire de l’AAH âgé de       Lorsque le rachat intervient avant huit        intérêts seront alors considérés comme
49 ans touche une rente de 2 500 € par         ans, seul s’appliquera l’abattement de         un revenu par la Caf, ce qui peut donc
an au titre de son contrat épargne-han-        2 352 € pour invalidité, si le souscrip-       impacter le montant de l’AAH.
dicap. Vu son âge, il bénéficie d’un abat-     teur est concerné.                             « Si les intérêts sont inférieurs au montant
tement fiscal de 30 %. Ce qui revient à        À savoir : l’établissement financier déte-     de l’abattement fiscal (4 600 € ou 6 952 €
dire que le montant imposable est égal à       nant votre contrat peut, à votre demande,      avec l’abattement invalide), il ne faut pas
2 500 x 0,7 (2) = 1 750 €. Cette somme étant   effectuer une simulation de cette répar-       opter pour le prélèvement forfaitaire libé-
inférieure à 1 830 €, la Caf ne la prendra     tition entre capital et intérêts. Cela vous    ratoire », recommande Frédéric Hild.
pas en compte pour le calcul de l’AAH.         permettra de connaître le montant maximal      Au-delà, il faut sortir la calculette pour
                                               que vous pouvez retirer sans que cela          voir la solution la plus intéressante.
Retirer de l’argent,                           fasse baisser votre AAH.                                                           par Franck Seuret
c’est possible
Si le souscripteur a besoin de récupérer       Choisir l’imposition
toute ou partie de son épargne, il peut,       sans impact sur l’AAH
selon les clauses en vigueur, effectuer ce     Reste ensuite à choisir le bon mode d’im-
qu’on appelle un rachat partiel ou total. La   position pour ces intérêts perçus. Deux
somme qu’il va retirer sera constituée de      possibilités s’offrent au souscripteur :
capital et d’intérêts. Seuls ces derniers      1 - Les réintégrer dans son revenu impo-
entrent en compte pour le calcul de son        sable. Les gains seront alors soumis au
AAH, comme dans le cas de Sylvie Goulin.       barème progressif de l’impôt sur le revenu.
Comme pour n’importe quel contrat d’as-        2 - Opter pour le prélèvement forfai-
surance-vie, si le rachat intervient après     taire libératoire. Cette taxation forfai-
huit ans, ces intérêts bénéficient d’un        taire dépend de la durée de détention          (1) Certains contrats d’assurance-vie prévoient le versement
abattement fiscal de 4 600 € par an pour       du contrat (15 % après quatre ans, 7,5 %            à un bénéficiaire en cas de décès du souscripteur ;
une personne seule (9 200 € par an pour        après huit ans).                                    d’autres, le versement au souscripteur lui-même lorsqu’il
un couple). Auquel s’ajoute l’abattement       Avant de verser l’argent au titulaire du            est en vie au terme du contrat.
de 2 352 € pour une personne invalide          contrat, l’assureur prélève alors le taux      (2) 70 % seront donc pris en compte.

                                                   13 faire face Novembre/Décembre 2017 - N°752
santé focus

          Vaccination obligatoire : piqûre
          de rappel pour tout comprendre
          Le gouvernement a annoncé son intention de rendre obligatoires onze vaccins
          pour les enfants nés à partir du 1er janvier 2018. Depuis, la polémique grandit
          et les anti-vaccins se font entendre. Alors que certains mettent en avant un
          geste civique, les détracteurs dénoncent une « loi liberticide ».

Que souhaite la ministre de la Santé ?                                         la protection soit optimale dans la population,
                                                                               tous les rappels devront être effectués de même
Aujourd’hui, trois vaccins infantiles sont obligatoires
                                                                               qu’un rattrapage chez les autres enfants.
contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite.
Huit autres restent recommandés : coqueluche,
pneumocoque, hépatite B, méningocoque C,                                       L’administration de plusieurs vaccins
rougeole, oreillons, rubéole et Haemophilus                                    en même temps est-elle dangereuse ?
influenzae. Ce sont ces derniers que la ministre
                                                                               Non. L’organisme des tout-petits peut réagir
de la Santé souhaite rendre obligatoires pour les
                                                                               simultanément à plusieurs antigènes différents.
enfants nés à partir du 1er janvier 2018. L’obligation
                                                                               En effet, le système immunitaire est en mesure de
ne sera pas rétroactive. Agnès Buzyn évoque une
                                                                               prendre en charge de nombreux vaccins. De plus,
obligation pour une durée limitée, de cinq à dix ans.
                                                                               les injections de vaccins combinés sont privilégiées
Objectifs : renforcer la protection de la population et
                                                                               et évitent de multiplier les piqûres.
faire face à la recrudescence des cas de certaines
maladies comme la rougeole. Le vote de cette
loi intégrée au projet de loi de financement de la                             Qu’en pensent les Français ?
Sécurité sociale se fera à la fin de l’année.                                  Ils se méfient des vaccins. D’après un sondage
                                                                               Odoxa pour Le Figaro et Franceinfo, publié le
Pour qui ?                                                                     vendredi 7 juillet, 56 % des personnes interrogées
                                                                               se déclarent opposées à cette possible obligation.
Cette obligation vaccinale concerne uniquement
                                                                               Au contraire, 44 % y sont favorables.
la petite enfance et la primo-vaccination. Pour que
                                                                               Ces dernières années, la méfiance à l’égard des
                                                                               vaccins n’a fait que croître. Une enquête conduite
                                                                               dans soixante-sept pays sur 65 000 personnes,
   Vaccin et autisme, un lien controversé                                      publiée en septembre 2016, rapportait que plus de
   Près d’une centaine de familles ont lancé une action de groupe,             quatre Français sur dix ne faisaient pas confiance
   en septembre, contre quatre laboratoires pharmaceutiques :                  à la vaccination. Ils étaient également 17 % à
   Sanofi, Pfizer, Eli Lilly et GlaxoSmithKline. L’association Autisme         douter de leur efficacité et 12 % à ne pas juger
   Vaccinations, qui initie ce mouvement, dénonce un lien entre                importante la vaccination infantile. Cette réticence
   la vaccination et l’autisme et se bat afin d’obtenir réparation             est accentuée dans le camp des anti-vaccins
   des dommages causés par l’autisme des enfants concernés.                    depuis la polémique du vaccin H1N1 contre la
   Précisément, l’association met en cause le thiomersal, un                   grippe A en 2009, accusé de provoquer des effets
   composé contenant du mercure, utilisé comme conservateur.                   secondaires.
   Par précaution, il a été retiré des vaccins en 2000.
   Afin de conduire cette action en justice, l’association s’appuie sur        Quel risque si on ne se soumet pas
   une étude britannique du Dr Andrew Wakefield publiée dans                   à cette obligation ?
   une revue scientifique en 1998. Cette recherche mettait en avant
   un lien possible entre le vaccin rougeole-oreillons-rubéole et              La ministre de la Santé a indiqué que les familles
   l’autisme. La méthodologie et les analyses du Dr Wakefield ont              qui refuseraient de faire vacciner leurs enfants ne
   rapidement été dénoncées. La revue a finalement décidé de                   pourront bénéficier d’une exemption. Cependant,
   réfuter totalement les résultats de cette étude dont les conclu-            il n’existera pas de sanction pénale ou d’amende
   sions ont été invalidées.                                                   pour les familles qui s’opposent à cette vaccination
                                                                               élargie. Toutefois, la ministre a indiqué qu’un enfant

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qui se retrouverait avec un handicap en raison                            Huit vaccins restent actuellement recommandés : coqueluche,
d’une absence de vaccin pourrait mettre en cause                          pneumocoque, hépatite B, méningocoque C, rougeole, oreillons,
pénalement ses parents. Dans ce cas, ces derniers                         rubéole et Haemophilus influenzae. Ce sont ces derniers que
risqueraient deux ans de prison et 30 000 d’euros                         la ministre de la Santé souhaite rendre obligatoires chez les
                                                                          enfants nés à partir du 1er janvier 2018. En plus des trois déjà
d’amende.
                                                                          incontournables : diphtérie, tétanos, polio.
                               par Johanna Amselem

                                                  Une loi, deux avis
                           POUR                                                                  CONTRE
  Pr François Bricaire, chef du service des maladies            Jean-Pierre Eudier, dentiste, membre de la Ligue natio-
  infectieuses de l’Hôpital de La Pitié-Salpêtrière (Paris)     nale pour la liberté des vaccinations (LNPLV)
  « La vaccination représente une nécessité car elle            « La Ligue s’oppose à l’obligation de vaccination et dénonce une
  permet de lutter contre les pathologies infectieuses          loi élaborée pour traquer les indésirables. La population doit
  dont certaines peuvent entraîner la mort ou de graves         nécessairement conserver une liberté de choix. Comme tous
  séquelles. Aujourd’hui, les vaccins sont de très bonne        les médicaments, les vaccins comportent des points positifs et
  qualité, bien tolérés et efficaces. Il n’y a aucun problème   entraînent des effets secondaires. Si on nie ces effets secon-
  de vaccination chez les enfants. Ils ont un système           daires, parfois sévères et documentés, on court à la catastrophe.
  immunitaire adapté et réagissent positivement.                Un vaccin perturbe indéniablement le microbiote intestinal de
                                                                l’individu qui le reçoit. Pour le moment, la science ne connaît
  Les anti-vaccins dénoncent un cadeau fait aux labora-
                                                                pas toutes les interactions entre les différents germes.
  toires ; je ne comprends pas cette accusation. L’indus-
  trie pharmaceutique demeure indispensable pour                Je trouve dangereux que le discours actuel soit exclusivement à
  produire les vaccins.                                         sens unique, quasi religieux. Les autorités de santé interdisent
                                                                même le débat en leur propre sein et les conseils de l’ordre
  J’estime que ces derniers ne doivent pas être une question
                                                                font taire les voix discordantes.
  de choix. C’est important de vacciner pour protéger
  immédiatement mais aussi d’entretenir la vaccination          Contrairement à ce que l’on veut nous faire croire, ce n’est
  afin que les maladies, ou la plupart d’entre elles, ne        pas la vaccination qui a permis d’éradiquer la variole mais la
  réapparaissent pas. À partir du moment où il y a des          stratégie d’isolement des patients mise en place par l’OMS. Le
  réticences dans la population, il devient nécessaire de       gouvernement censure la vérité et manipule les chiffres pour
  passer à l’obligation. Se vacciner est un geste civique       faire passer une loi liberticide d’essence totalitaire. Un tel texte
  pour se protéger et protéger les autres. »                    serait contraire aux valeurs de la République. »

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santé IMC / Sep / Paratetra

              Ménopause, des réponses
              s’imposent
               La ménopause arrive souvent plus tôt qu’on ne le pense : 51 ans en
               moyenne en France. Existe-t-il des spécificités liées à certains handicaps ?
               Des traitements ? Le point avec le Professeur Patrice Lopes, président du
               Groupe d’étude sur la ménopause et le vieillissement hormonal (Gemvi).

               Faire Face : Infirmité motrice          FF : Quels sont les symptômes          FF : Quels traitements
               cérébrale, sclérose en                  classiques de la ménopause ?           existent ?
               plaques, para ou tétraplégie :
               existe-t-il des spécificités de la      Pr P.L : Il y en a principalement      Pr P.L : Il existe un traitement,
               ménopause liées au handicap ?           quatre : les bouffées de               le traitement hormonal de la
                                                       chaleur, les suées nocturnes,          ménopause (THM). En France,
               Pr Patrice Lopes : Il existe            la sécheresse vaginale et les          les hormones principalement
               un risque de ménopause                  douleurs articulaires. Certaines       prescrites sont l’estradiol
               précoce, c’est-à-dire avant             femmes ont aussi des troubles          et la progestérone naturelle
               40 ans, pour certaines maladies         du sommeil, une baisse de libido,      ou la dydrogestérone. Il est
               chromosomiques comme la                 des troubles urinaires (besoins        réservé aux femmes qui ont
               trisomie 21, l’X fragile ou en lien     urgents, fréquents ou faux             des symptômes gênants car il
               avec des troubles de la thyroïde        besoins, infections urinaires…)        présente des risques. Il accélère
               ou des glandes surrénales,              tandis que d’autres auront             en particulier le développement
               après une chimiothérapie, par           comme seul signe l’arrêt des           de cancers hormonodépendants
               exemple. Mais dans les cas              menstruations.                         comme celui du sein. Le risque
               d’IMC, Sep, para ou tétraplégie, il                                            reste modéré, avec deux
                                                       Sans oublier que très
               n’y a pas de spécificités connues.                                             cas de cancers du sein pour
                                                       fréquemment plus une femme a
               La ménopause va apparaître de                                                  1 000 femmes traitées pendant
                                                       une ménopause jeune, plus elle
               façon très variable d’une femme                                                cinq ans. La balance bénéfice/
                                                       a de symptômes et plus elle les
               à l’autre, en présence comme                                                   risque est alors à évaluer en
                                                       aura longtemps.
               en l’absence de handicap.                                                      concertation avec chaque femme.

                                                                                              FF : Le THM présente-t-il
 TÉMOIGNAGE
                                                                                              une balance bénéfice/risque
                                                                                              différente en cas de handicap ?
« Tous mes symptômes ont disparu ou presque
sous traitement hormonal. »                                                                   Pr P.L : La médecine doit être
                                                                                              individualisée : chaque cas
Marie-Line, 50 ans, atteinte d’infirmité motrice cérébrale (IMC), a connu                     diffère. Mais les femmes en
les premiers symptômes de la ménopause à 42 ans.                                              fauteuil roulant ont souvent un
« J’avais des douleurs atroces au ventre, des infections urinaires à répétition, des          sur-risque d’ostéoporose et donc
bouffées de chaleur, un mauvais sommeil, les cheveux qui tombaient. Comme ma                  de fractures, ce qui est plutôt
gynécologue ne pouvait pas bien m’examiner car je ne peux pas mettre les pieds                un argument en faveur du THM.
dans les étriers à cause de ma spasticité, ni monter sur la table sans aide, je suis          Il est en effet très efficace sur
allée à Paris dans le service de gynécologie adapté aux personnes en situation                ce risque.
de handicap de la Pitié-Salpêtrière. Le médecin a confirmé ma ménopause et m’a
                                                                                              Celui-ci est évalué par
mise sous traitement hormonal (THM). Tous mes symptômes ont disparu sauf la
                                                                                              un examen d’ostéodensitométrie,
sécheresse vaginale, contre laquelle un complément alimentaire a été efficace.
                                                                                              remboursé par l’Assurance
Au bout de cinq ans et demi, j’ai arrêté progressivement le THM. Ça s’est très                maladie dans certains cas (faible
bien passé, les symptômes ne sont pas réapparus. Un vrai soulagement car je                   indice de masse corporelle,
devais faire des examens tous les trois mois pour surveiller mon taux de sucre                ménopause précoce, antécédents
et de cholestérol dans le sang et c’était assez contraignant. »                               de traitement par corticoïdes,
                                                                                              etc.).

                                               16 faire face Novembre/Décembre 2017 - N°752
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