Evaluation de la situation épidémiologique
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Evaluation de la situation épidémiologique
RAG 10/02/2021
La nouvelle stratégie de gestion de l’épidémie approuvée par le Comité de Concertation
distingue deux situations différentes, une phase de contrôle et une phase de confinement
(lockdown), où la circulation du virus augmente au-delà d’un seuil défini et où des mesures
efficaces doivent être prises pour revenir à la phase de contrôle. Les indicateurs quantitatifs
utilisés pour cette évaluation sont le nombre de nouvelles hospitalisations quotidiennes, le
nombre de nouvelles infections quotidiennes, le taux de positivité et le taux de reproduction.
En outre, le RAG procède également à une analyse des risques basée sur des indicateurs
quantitatifs, qualitatifs (ex. existence de clusters) et stratégiques (ex. stratégie de test).
NIVEAU NATIONAL
Indicateurs d’intensité
Le nombre de nouvelles infections montré de nouveau une légère tendance à la baisse ces
deux derniers jours, après une période de légère augmentation. Au cours de la semaine du 31
janvier au 6 février, une moyenne de 2 204 nouvelles infections par jour a été observée
comparé à 2 348 la semaine dernière (- 7 %) (Figure 1). Cette diminution est également
observée chez les personnes présentant des symptômes (Figure 2).
Le taux de reproduction (Rt) basé sur le nombre de nouvelles infections a également
légèrement diminué, mais reste proche de la valeur de 1 (0,944 comparé à 1,061).
Figure 1 : Évolution du nombre total de nouvelles infections confirmées en Belgique (2e
vague)
1
Figure 2 : Evolution du nombre total de cas symptomatiques en Belgique (2e vague)
L'incidence cumulée sur 14 jours est restée globalement stable comparé à la semaine dernière
(278/100 000 comparé à 275/100 000), mais une tendance à la baisse est observée ces
derniers jours, dans toutes les régions (Figure 3).
Figure 3 : Incidence cumulée sur 14 jours pour 100 000, Belgique et par région, à partir du 1er
décembre 2020
La récente diminution de l’incidence cumulée sur 14 jours est observée dans tous les groupes
d’âge y compris les 0-9 et 10-19 ans (Figure 4).
2
Figure 4: Incidence cumulée sur 14 jours pour 100 000, par groupe d'âge et par région,
septembre à maintenant et focus sur la période depuis début janvier 2021
Le nombre de tests effectués est resté globalement stable, avec une moyenne quotidienne
d’environ 50 000 tests par jour pour la semaine du 31 janvier au 6 février, comparé à 49 300
la semaine précédente. Une augmentation limitée est encore observée pour le groupe d’âge
20 - 39 ans mais plus pour les groupes d’âge 0 - 9 ans (stabilisation) ou 10 -19 ans (diminution)
(Figure 7). Le nombre de tests effectués pour les personnes présentant des symptômes n’a
pas augmenté comparé à la semaine dernière (Figure 5 et 6). Le nombre de contacts à haut
risque testés montre par contre une tendance à la hausse.
3
Le rapport personnes asymptomatiques testées positives sur les symptomatiques reste le plus
élevé pour les enfants/jeunes de 0 à 9 ans et de 10 à 19 ans, et a encore augmenté, à 5 et 2,5
pour ces groupes d’âge respectivement.
Figure 5 : Nombre de tests effectués par indication et par jour, depuis le 1er décembre 2020
Sur base des eforms / CTPC, disponibles pour environ 60 % des tests
Figure 6 : Nombre de patients symptomatiques testés et taux de positivité
Le taux de positivité (PR) montre une tendance stable à très légèrement décroissante (5,2 %)
(Figure 7). Il y a peu de différences dans le PR pour les différents groupes d’âge ; le PR le plus
faible est observé chez les enfants de 0 à 9 ans (4,5 %) et le plus élevé chez les 10 – 19 ans
et les plus de 90 ans (5,7 %).
4
Figure 7 : Taux de positivité et nombre de tests effectués par groupe d'âge à partir du
31/08/20
La tendance à la baisse, lente mais progressive, du PR pour les personnes testées pour
suspicion de COVID-19 (avec eform rempli), se poursuit, avec une moyenne de 7,3 % comparé
à 8 % la semaine précédente (Figure 6). Le PR a également légèrement diminué ces derniers
jours chez les personnes asymptomatiques.
La surveillance des symptômes grippaux par le réseau des médecins vigies et celle des
suspicions de COVID par le baromètre des médecins généralistes montrent toutes deux une
diminution du nombre de consultations en Flandre la semaine dernière et une légère
augmentation en Wallonie. A Bruxelles le nombre de contacts pour suspicion de COVID-19
est stable (Figure 8).
Figure 8: Nombre de contacts quotidiens chez les médecins pour suspicion de COVID-19 par
100 000 habitants et par région, 26/10/20 - 05/02/21 1
Source: Baromètre des médecins généralistes
1
Weekends et fériés non inclus; chaque jour représente une moyenne mobile sur 5 jours.
5
Indicateurs de sévérité
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour COVID-19 continue de fluctuer, avec 124
nouvelles hospitalisations par jour en moyenne pour la semaine du 3 janvier au 9 février,
comparé à 117 la semaine précédente (+ 6 %). La proportion de résidents de MRS dans le
nombre total d'admissions poursuit la tendance à la baisse progressive (11,3 % des
admissions comparé à 13,8 % la semaine dernière).
Le taux de reproduction (Rt) basé sur le nombre de nouvelles hospitalisations fluctue toujours
autour de 1 (1,012 pour la période du 3 au 9 février). La tendance variable s’observe également
dans l’évolution du nombre d’hospitalisations depuis le 1er septembre (Figure 9). Les modèles
de prédiction du nombre de nouvelles hospitalisations montrent une tendance globalement
stable (Figure 10).
Le nombre de lits d'hôpitaux occupés par des patients COVID-19 et le nombre de lits occupés
en soins intensifs continuent à diminuer lentement (n = 1674, - 7 % et n = 308, - 1 %
respectivement).
Figure 9 : Evolution du nombre de nouvelles hospitalisations et du rapport qui indique la
croissance (>1) ou décroissance (< 1), 01/09/20 – 08/02/21. Les lignes en pointillé horizontales
représentent un rapport de 1,025 (croissance de 2,5%). La ligne en pointillé verticale
représente le seuil de 75 nouvelles hospitalisations.
Travail de Christel Faes, UHasselt
6
Figure 10 : Évolution et prédiction du nombre de nouvelles hospitalisations, basé sur des modèles de l’Université de Hasselt, de l’ULB et de Sciensano Le nombre de décès est resté globalement stable au cours de la semaine du 1er au 7 février, avec un total de 299 décès enregistrés comparé à 291 la semaine précédente. Le nombre de décès survenus dans une maison de repos et de soins (MRS), est à nouveau légèrement plus élevé (107 contre 96 la semaine dernière). De même, le nombre de résidents de MRS décédés à l'hôpital a également augmenté un peu (44 comparé à 34 la semaine précédente). Les résidents de MRS représentaient donc à nouveau une part élevée du total des décès dus au COVID-19 (50,5 % comparé à 45 %). Le taux de mortalité en semaine 5/2021 était de 2,6/100 000 habitants en Belgique, 2,3/100 000 en Wallonie (stable), 3,0/100 000 en Flandre (augmentation) et 1,5/100 000 à Bruxelles (en baisse). Autres indicateurs La situation dans les maisons de repos et de soins (MRS) reste toujours globalement stable, avec des changements hebdomadaires mineurs. Depuis fin 2020, le nombre de nouveaux cas confirmés (
Figure 11: Evolution du nombre de nouveaux clusters, semaines 46/2020 - 5/2021
Dans les écoles, le nombre d'infections dans l’enseignement francophone s'est stabilisé durant
la semaine du 1er au 7 février, avec 999 cas parmi les élèves et 216 cas parmi les membres
du personnel (contre respectivement 1 001 et 250 la semaine précédente). Dans
l’enseignement néerlandophone, il y a eu un peu plus de cas parmi les élèves (2 289 contre 2
156 la semaine précédente) et un peu moins de cas parmi les membres du personnel (232
contre 252 la semaine précédente) (Figure 12).
Figure 12 : Nombre de cas parmi les élèves et de membres du personnel rapportés par les
surveillances des communautés française et flamande, semaines 36/2020 – 5/2021
(Source : surveillance PMS/PSE et LARS)
Au cours de la même semaine, les principaux motifs de dépistage des cas signalés chez les
élèves étaient les suivants : contact étroit dans la famille (40 % dans l’enseignement
néerlandophone et 39% dans l’enseignement francophone), contact étroit avec un autre élève
(32 % dans l'enseignement néerlandophone et 20 % dans l'enseignement francophone) et
symptômes de COVID-19 (10 % dans l'enseignement néerlandophone et 29 % dans
l'enseignement francophone).
8
Le nombre d'écoles ayant un cluster actif a augmenté, en particulier dans l'enseignement
néerlandophone (Figure 13). Cela est probablement dû à un changement de politique dans les
écoles primaires (classification des enfants comme contacts à haut risque) et à des dépistages
plus larges. Aussi, la plupart des clusters détectés ne comptent que 2 cas (85 % des clusters
dans l’enseignement néerlandophone et 60 % dans l’enseignement francophone) et la taille
moyenne des clusters est de 3 à 4 personnes (Figure 13).
Figure 13 : Nombre d’écoles avec un cluster actif, par niveau scolaire et par semaine,
semaines 49/2020 - 5/2021 (Source LARS et PSE/PMS)
Figure 14 : Evolution du nombre moyen de cas par cluster dans les écoles, semaine 49/2020
à semaine 5/2021
9
Le lieu et la source de l'infection sont inconnus pour respectivement 38 % et 47 % des cas
confirmés au cours de la période du 31 janvier au 6 février (Figure 15). La répartition reste
comparable à ce qui a été observé les semaines précédentes : 25 % des infections sont
contractées à domicile, 9 % au travail , 8 % via la famille ou entre amis et 8 % lors d’activités
pour adolescents. Les sources d’infection restent semblables également : pour 24 % des cas
il s’agit d’un contact avec un cohabitant, 5 % un autre membre de la famille, 5 % un collègue,
5 % un camarade de classe et 2 % un enseignant.
Figure 15 : Lieu probable d’infection (a) et source d’infection (b), tel qu’indiqué par les
personnes index lors de l'enquête de contact
A noter que certains lieux tels que les restaurants ou les événements culturels sont
complètement fermés (rouge) ou partiellement fermés (orange) suite aux mesures actuelles
Les données relatives à la mobilité montrent toujours une stabilisation des déplacements à un
niveau comparable à celui observé avant les vacances de Noël (Figure 16).
10Figure 16 : Evolution de la mobilité en Belgique (courbe noire) et dans chaque province
(données de Proximus).
Chaque province a son propre niveau de référence. Si le niveau de la courbe d’une province
est plus bas que celui d’une autre, cela signifie que la mobilité y a davantage diminué comparé
à la période de référence, mais pas nécessairement que la mobilité est plus basse de manière
absolue.
L’analyse des formulaires PLF remplis, pour la semaine du 31 janvier au 6 février, indique que
31 349 voyageurs sont arrivés en Belgique depuis une zone rouge. Ce nombre est relativement
stable depuis quelques semaines. Le top 3 des pays de provenance des voyageurs reste
également pareil (21 % la France, 10 % l'Espagne et 5 % le Maroc). Un résultat de test est
disponible pour environ 61 % des voyageurs (83 % des voyageurs au 31 janvier, 40 % au 6
février car les résultats ne sont pas encore disponibles pour les données les plus récentes).
Parmi ceux-ci, 2,6 % ont un résultat positif, ce qui représente une baisse comparé à début
janvier.
Variants du virus (informations du NRC)
Entre le 1er janvier et le 9 février 2021, un total de 2 387 échantillons a été séquencé par la
plateforme de séquençage (collaboration de 10 laboratoires). Au cours de cette période, le
variant 501Y.V1 3 a été identifié dans 1 036 échantillons (43 %) et le variant 501Y.V2 dans 94
échantillons (4 %). Il s'agit d'échantillons dont la séquence a été déterminée dans le cadre de
la surveillance de routine ainsi que dans le cadre d’un dépistage actif. La proportion de
501Y.V1 dans les échantillons séquencés dans le cadre de la surveillance de routine (n=880
depuis début janvier) était de 15 % et celle de 501Y.V2 de 2,5 %. Sur base de la proportion de
résultats PCR présentant la perte du S-gene parmi les tests positifs réalisés par la plateforme
de testing fédérale (représentant environ un tiers des résultats positifs en Belgique, surtout
dans le cadre de dépistages et de custers), il est estimé que le 501Y.V1 est responsable de
20 et 30% des nouvelles infections.
3
Pour la description des variants, le nom scientifique est utilisé; 501Y.V1 réfère au “variant-UK” et
501Y.V2 au "variant Suf-Africain”.
11Conclusions et recommandations
Tant le nombre de nouvelles infections que le nombre de nouvelles hospitalisations ont montré
une tendance fluctuante au cours des dernières semaines, avec de légères augmentations
temporaires suivies de légères diminutions. La tendance observée sur une période plus longue
est plutôt stable. De même au niveau régional / provincial, les tendances observées varient
d'une semaine à l'autre.
Pour les enfants et les jeunes en âge scolaire, la situation semble évoluer favorablement. Le
nombre de clusters dans les écoles continue d'augmenter, mais il s'agit principalement de
petits foyers, qui peuvent également être plus facilement détectés par un dépistage plus large.
L'incidence des nouvelles infections est en baisse et le nombre d'enfants / jeunes testés se
stabilise ou diminue. Le fait que le taux de positivité diminue principalement pour les enfants
symptomatiques et que le rapport asymptomatiques positifs/symptomatiques positifs
augmente pour les enfants, peut indiquer qu’un testing large est sans doute effectué pour ces
groupes d'âge. La période de vacances à venir (et la semaine supplémentaire d'enseignement
à distance dans les écoles secondaires en Flandre), pourra (temporairement) renforcer
l’évolution favorable.
Sur base de la nouvelle stratégie de gestion, nous sommes toujours en phase de lock down
(Figure 17). Un assouplissement des mesures n’est pas envisageable pour le moment. Dans
les mois à venir, l’augmentation de protection des groupes vulnérables grâce à la vaccination
pourra être progressivement prise en compte lors de l'évaluation d’assouplissements
possibles. Mais à l'heure actuelle, le niveau de protection est encore trop faible (10,5 % des
plus de 80 ans ont été vaccinés avec deux doses). Dans le contexte actuel de période
hivernale et de circulation croissante de nouveaux variants, la tendance globalement stable
est plutôt encourageante. Mais les prochaines semaines resteront difficiles, des efforts
supplémentaires de la part de chacun sont nécessaires pour maintenir la circulation du virus
sous contrôle.
Figure 17 : Evolution de l'épidémie comparé aux seuils de nouvelles infections et de nouvelles
hospitalisations définis pour la gestion de l’épidémie
Décision de classement: phase de lockdown avec tendance stable.
12PROVINCES
L’incidence cumulée sur 14 jours a diminué la semaine dernière à Anvers, au Limbourg, en
Flandre occidentale et en communauté germanophone. Dans les autres provinces et à
Bruxelles, l’incidence est restée relativement stable ou a encore augmenté.
Le taux de reproduction (Rt) a légèrement augmenté en Flandre orientale et à Bruxelles. Dans
les autres provinces et en communauté germanophone, le Rt a diminué. A Namur, en Flandre
orientale et à Bruxelles le Rt est toujours supérieur à 1.
Le nombre de tests effectués pour 100 000 habitants a diminué la semaine dernière à Anvers,
dans le Limbourg, en Flandre occidentale et en communauté germanophone. Le nombre de
tests effectués reste plus faible dans les provinces wallonnes.
Le taux de positivité (PR) a diminué ou est resté stable la semaine dernière, sauf à Namur
(faible augmentation) et en Communauté germanophone (fluctuations dues à un petit nombre
d’habitants). Il est toujours le plus faible à Anvers et dans le Brabant flamand (4,5 et 4,3 %).
Le nombre de nouvelles hospitalisations pour 100 000 habitants et par semaine a diminué au
Luxembourg, en Flandre orientale et dans le Brabant flamand, il est resté stable en Flandre
occidentale et a augmenté dans les autres provinces, à Bruxelles et en Communauté
germanophone (Annexe 1).
Infections Tendance 4 Nombre de Rt PR Hospitalisations
Période
incidence sur 14j tests pour incidence sur 7j
31/01-6/02 pour 100 000 5
pour 100 000 100 000
Belgique 278 Stable 3.044 0,944 5,2% 7,8
Antwerpen 230 Stable 2.788 0,930 4,5% 5 ,8
Brabant wallon 348 En hausse 3.169 0,916 6,1% 6 ,9
Hainaut 301 En hausse 2.464 0,956 6,5% 9,5
Liège 207 Stable 2.158 0,878 5,1% 5,9
Limburg 305 En baisse 3.450 0,785 5,0% 10,4
Luxembourg 309 Légèrement en baisse 2.891 0,879 5,5% 3,1
Namur 257 En hausse 2.376 1,141 6,2% 7,7
Oost-Vlaanderen 288 Stable 3.368 1,018 4,9% 9,3
Vlaams-Brabant 243 Légèrement en baisse 3.136 0,933 4,3% 3,1
West-Vlaanderen 332 En baisse 3.667 0,927 6,0% 12,2
Région bruxelloise 257 En hausse 2.922 1,025 5,2% 8,6
Deutschsprachige
212 Stable 1.799 0,675 5,6% 2 ,6
Gemeinschaft
4 Tendance estimée sur base des différents indicateurs, et pas uniquement l’incidence.
5 Données de la semaine 5 (du 1er au 7 février 2021).
13Toutes les provinces se trouvent en phase de lockdown, L'Annexe 2 montre l'évolution de
l'incidence pour le nombre de cas et pour les hospitalisations, par province, comparé aux seuils
définis pour le changement de phase dans la gestion de l’épidémie, Cette semaine, le
Luxembourg et le Brabant flamand se trouvent au niveau du seuil défini ou en dessous en
terme de nombre d'hospitalisations,
14COMMUNES
L'Annexe 3 montre les municipalités par province en fonction de l'incidence cumulée sur 14
jours et du taux de positivité. Les communes présentant une tendance à la hausse (signal
d’alerte basé sur les différents indicateurs décrits ci-dessous) sont signalées par un astérisque
rouge. Dans la province d’Anvers et à Bruxelles, il y a peu de différences entre les communes.
Dans les autres provinces, une variation est observée entre les communes, certaines d’entre
elles présentant des valeurs très différentes du reste de la province (outliers).
La figure 18 montre l'incidence par commune, Sur les 581 communes belges, 48 ont une
incidence cumulée sur 14 jours inférieure à 100/100 000 (comparé à 53 la semaine dernière),
Les communes avec les incidences les plus élevées sont situées en Flandre occidentale, au
Limbourg, dans le Brabant flamand, le Brabant wallon et au Luxembourg. Cela ne concerne
toujours qu’un nombre limité de communes.
Figure 18 : Incidence cumulée sur 14 jours par commune
La sélection des municipalités a été faite cette semaine selon les critères qui seront appliqués
dans le nouveau système d’alerte (« Early Warning »), En attendant la reprise des Early
Warnings, l’évaluation se fait via le RAG épidémiologie, ensuite, cela se fera automatiquement,
Les « Early warnings » se basent sur 3 indicateurs :
1. au moins quatre jours avec une augmentation du nombre de nouveaux cas sur les 7
derniers jours (on considère les moyennes de nouveaux cas sur 7 jours pour d'éviter
les effets de WE) ;
2. une différence entre le PR moyen calculé sur les 7 derniers jours et le PR moyen
calculé sur les 7 jours précédents, supérieure à 1 ;
3. une augmentation relative de l'incidence au cours des 7 derniers jours comparé aux 7
jours précédents d'au moins 50 %.
15Deux des trois indicateurs doivent être remplis pour déclencher une alerte, Les municipalités
sélectionnées ici sont en Early Warning le jour de l'analyse ET pendant au moins quatre jours
des 7 jours précédents,
Le tableau ci-dessous reprend les communes qui répondent à ces critères et pour lesquelles
le service régional d'inspection sanitaire n'a pas trouvé d'explication claire à cette tendance
(comme un cluster connu dans un établissement de soins ou une entreprise). Dans ces
communes, il est recommandé à la cellule de crise de rechercher une cause possible de
l'augmentation.
16Communes Incidence PR Δ PR Nombre de Changement Nombre Remarques
(14 j) jours avec relatif des de cas
augmentation incidences (7 j)
(7 j)
Antwerpen 230 4,5
Hemiksem 301 6,8 1,6 4 -6 17 33% 25-34 ans
Putte 151 5,5 3,4 3 100 18 33% 7-18 ans
Herentals 113 3,0 1,5 3 91 21 32% 7-18 a,s
Brabant Wallon 348 6,1
Rixensart 313 6,0 1,2 4 73 45 34% 7-12 ans
Brussels 257 5,2
Watermael- 241 5,4 2,1 5 105 41 Tous les groupes
Boitsfort d’âge
Hainaut 301 6,5
Celles (Tournai) 334 9,8 6,0 6 275 15 Tous les groupes
d’âge
Liège 207 5,1
Lontzen 206 9,5 6,5 3 200 9 Tous les groupes
d’âge
Limburg 305 5,0
Lommel 345 6,5 2,4 5 31 67 Tous les groupes
d’âge
Oost-Vlaanderen 288 4,9
Buggenhout 396 7,8 2,3 4 76 37 24% 75+
Dendermonde 798 8,3 -0,8 4 52 221 12% 3-6 ans,
11% 7-12 ans,
18% 75+
Hamme 449 8,0 3,1 5 49 67 40% 35-54 ans
(Dendermonde)
Vlaams Brabant 243 4,3
Beersel 328 5,8 1,6 7 119 57 19% 7-12 ans
Pepingen 264 6,3 3,8 4 200 9 Tous les groupes
d’âge
Drogenbos 248 8,2 5,1 7 500 12 25% 7-12 ans
Wemmel 327 7,6 2,5 3 62 34 Tous les groupes
d’âge
Wezembeek- 273 5,2 1,9 4 100 26 30% 7-12 ans
Oppem
Herent 123 3,3 0,9 4 100 18 Tous les groupes
d’âge
West-Vlaanderen 332 6,0
Damme 163 5,4 2,9 2 57 11 Tous les groupes
d’âge
Knokke-Heist 148 2,9 1,5 5 45 29 Tous les groupes
d’âge
Wingene 298 7,4 1,4 6 107 29 31% 7-18 ans
De Panne 323 6,4 2,3 5 40 21 18% 75 +
17Les personnes suivantes ont participé à cet avis :
Emmanuel André (UZLeuven), Katrien Bonneux (Onderwijs Vlaanderen), Bénédicte Delaere
(CHU-UCL Namur), Géraldine De Muylder (Sciensano), Alexandra Gilissen (ONE), Naima
Hammami (Zorg en Gezondheid), Valeska Laisnez (Sciensano), Tinne Lernout (Sciensano),
Romain Mahieu (COCOM), Pierrette Melin (CHULiège), Geert Molenberghs (UHasselt-
KULeuven), Paul Pardon (FOD Volksgezondheid), Steven Van Gucht (Sciensano), Greet Van
Kersschaever (Domus Medica).
18Annexe 1 : Nombre de nouvelles hospitalisations/100 000 habitants par semaine et par
province, semaine 29/2020 à 5/2021
Le chiffre ci-dessous ne tient pas compte du nombre de lits disponibles dans une province,
Le suivi est assuré par le groupe "Surge capacity",
L'analyse des dernières semaines (48/2020 - 5/2021) montre une tendance instable les
dernières semaines
19Annexe 2 : Evolution de l’épidémie par province, comparé aux seuils définis pour les
nouvelles infections et les nouvelles hospitalisations,
(A noter : l’axe des ordonnées diffère en fonction des provinces)
Antwerpen
Brabant wallon
Brussels
20Hainaut
Liège
Limburg
21Luxembourg
Namur
Oost-Vlaanderen
22Vlaams-Brabant
West-Vlaanderen
23Annexe 3 : Communes au sein des différentes provinces, en fonction du taux de positivité et de l'incidence cumulative sur 14 jours,
Les communes sont représentées en fonction de leur taux de positivité (abscisse) et de l'incidence cumulative sur 14 jours (ordonnée), Les communes
indiquées en rouge ont une tendance à la hausse, les communes en gris une tendance à la baisse ou stable, Les lignes pleines montrent l'incidence
cumulée moyenne et le PR pour la province concernée, les lignes pointillées indiquent l'incidence cumulée moyenne et le PR pour la Belgique,
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