Primes Explication sur les primes 2018 - Visana

primes
Explication sur les
primes 2018

Les primes sont le reflet
de l’augmentation des coûts
de la santé
L’augmentation constante des
coûts de la santé se reflète
dans les primes des caisses-­
maladie. Plus la demande
en prestations médicales aug-
mente, plus les coûts de la
santé augmentent. Une pro-
portion accrue de ces coûts
doit être prise en charge par   Roland Lüthi, responsable Clientèle privée
l’assurance de base.

Environ 96,5% des primes des assurés/es du groupe                Le calcul des primes se fonde sur
Visana sont utilisées directement pour le paiement des           les éléments suivants:
prestations médicales, comme les factures d’hôpital, les
traitements chez le médecin, les médicaments, etc. Les           – prestations allouées l’année précédente et extrapolation
coûts réels, qui doivent être couverts par les primes,              de l’année en cours
dépendent de la quantité et du prix des prestations. La          – estimation des recettes et des dépenses pour l’année
quantité est essentiellement définie par l’offre médicale, qui      suivante
croît toujours davantage, et la demande des patients/es.         – réserves et provisions
Plus un canton ou une région compte de médecins,                 – payements issus de la c ­ ompensation des risques
d’hôpitaux et de pharmacies, plus les coûts et donc les          – prévision du changement du nombre d’assurés/es
primes sont élevés.                                                 (entrées, sorties)

                                                                 Pour cette raison, les primes de l’assurance de base
Comment les primes sont-elles calculées?                         varient d’un assureur à l’autre.

Pour l’assurance de base, les assureurs-maladie sont
tenus par la loi de fixer des primes qui couvrent les coûts,     Davantage au sujet du développement des primes sous
sans pour autant réaliser de bénéfice. Derrière une                www.visana.ch/primes2018
simple formule se cache un processus complexe ainsi
que des prévisions les plus précises possibles.

Couverture complémentaire complète
Avec les assurances complémentaires selon la LCA, vous couvrez
des prestations que l’assurance de base ne couvre pas, ou
­partiellement seulement. Combinez librement les prestations en
 fonction de vos besoins individuels.

Assurance complémentaire Hôpital                                  Hôpital          Traitements
Lors de la conclusion d’une assurance d’hospitalisation,                    Vacanza    ambulatoires
assurez-vous que, si vous devez être hospitalisé/e en
dehors de votre canton de domicile, vous ne soyez pas
confronté/e à des coûts non couverts. Vous avez la
possi­bilité de choisir le type de confort que vous souhai-           Assurance de base
tez avoir en cas d’hospitalisation: division commune,                       (AOS)
division mi-privée ou division privée. Pour les personnes
qui souhaitent prendre une décision au cas par cas, nous
proposons un produit plus flexible: il vous permet de
décider juste avant l’hospitalisation la division dans        Soins dentaires        Médecine
laquelle vous voulez séjourner. En cas de séjour dans                            complémentaire
les divisions mi-privée et privée, vous bénéficiez du
libre choix du médecin.
   www.visana.ch/hospitalisation

Assurance complémentaire Traitements                         médecine complémentaire ainsi que pour des prépara-
­ambulatoires                                                tions homéopathiques et autres préparations naturelles.
                                                             Trois variantes d’assurance vous sont proposées avec
Les traitements ambulatoires sont plus fréquents que
                                                             différentes limites de couverture.
les hospitalisations. L’assurance Traitements ambulatoires
                                                                www.visana.ch/complementaire
vous permet de compléter l’assurance de base avec
différentes prestations: aides visuelles, médicaments qui
ne sont pas pris en charge par les caisses-maladie,          Assurance complémentaire Soins dentaires
examens de prévention, moyens auxiliaires, vaccinations      Des dents saines sont un bien précieux. Les spécialistes
préventives et de voyage, correction de la position des      recommandent vivement de se soumettre chaque année
dents et examens de contrôle et échographies complé-         à un contrôle avec hygiène dentaire comprise. Mais le
mentaires lors de la grossesse.                              passage chez le/la dentiste peut vite revenir cher. Afin que
   www.visana.ch/ambulatoire                                 vous n’ayez pas à y réfléchir à deux fois avant de con­
                                                             sulter un/e dentiste, nous vous proposons une assurance
Assurance de voyage Vacanza                                  des soins dentaires optimale. Elle prend en charge les
Tous les assurés/es Visana qui ont conclu l’assurance        coûts de l’hygiène dentaire, de l’examen de contrôle den­
complémentaire Hôpital ou Traitements ambulatoires dis­      taire annuel et de nombreux autres traitements.
posent de l’assurance Vacanza pour des voyages durant           www.visana.ch/assurancedentaire
jusqu’à 8 semaines, et cela gratuitement. Auprès d’autres
assureurs, de telles prestations supplémentaires coûte-      Possibilités d’économies dans les assurances
raient plus de 100 francs par an.                            complémentaires facultatives
   www.visana.ch/vacances                                    Visana vous permet de réaliser aussi des économies sur
                                                             les assurances complémentaires. Par exemple:
Assurance complémentaire Médecine                            – Soucieuse du budget des familles, Visana vous accorde
­complémentaire                                                 50% de rabais à partir du deuxième enfant.
L’assurance complémentaire Médecine Complémentaire           – Si vous n’avez pas perçu de prestations au titre de votre
prévoit le versement de contributions aux coûts de              assurance d’hospitalisation l’année précédente, vous
traitements et formes de thérapie du domaine de la              bénéficiez d’un rabais pour absence de sinistre de 20%.

Ce qui change à partir du 1er janvier 2018
Pour l’année 2018, votre assurance-maladie fait l’objet de
­certaines modifications.

Deuxième avis médical                                             voire d’un rabais plus élevé. Si le rabais n’est pas justifié,
                                                                  il doit être adapté au 1er janvier de l’année suivante.
Que faire en cas de doute quant à la nécessité ou non de              www.visana.ch/rabaiscollectif
réaliser l’opération recommandée par le médecin?
Comment savoir si un mal diagnostiqué doit être soigné
de préférence par un traitement conservateur ou chirur­           Rythme de paiement des primes trimestriel
gical? Un deuxième avis médical fourni par un/e spécia-
liste indépendant/e reconnu/e peut vous offrir davantage          Depuis l’année dernière, les personnes assurées ayant
de sécurité, en cas d’interventions et de traitements             opté pour un rythme de paiement trimestriel doivent payer
impor­tants. Nos assurés/es bénéficient de cette presta-          les primes au premier jour de chaque trimestre.
tion de service s’ils disposent d’une assurance de base,
d’une assurance complémentaire Hôpital ou d’une
assurance d’indemnités journalières en cas d’hospitali­           Supplément de prime pour la prévention
sation, que ce soit pour une maladie ou pour un accident.         des maladies
    www.visana.ch/deuxiemeavis
                                                                  La loi sur l’assurance-maladie (LAMal) prescrit aux
                                                                  assureurs-maladie de prélever une taxe pour la promotion
Modification des rabais pour les contrats collectifs              de la santé à leurs assurés/es dans l’assurance obliga-
                                                                  toire des soins, indépendamment de leur âge. Le Conseil
En raison des prescriptions des autorités de surveillance,        fédéral a décidé d’augmenter le supplément de prime
les rabais accordés dans le cadre des contrats collec­-           par personne assurée, par étapes: en janvier 2018, il
tifs ne sont désormais octroyés que si le collectif assuré        passera de 3.60 à 4.80 francs. Vous trouverez donc sur
dans un tel contrat génère moins de coûts que les                 votre police l’indication «prime assurance obligatoire
personnes assurées individuelles. Les rabais sont calculés        des soins: inclut la contribution légale à la promotion de
par produit. Si l’octroi d’un rabais est justifié, le collectif   la santé».
assuré bénéficie du même rabais que jusqu’à présent,

Changement de groupe d’âge
Votre police contient éventuellement des adaptations de primes
faites automatiquement, dues à un changement de groupe d’âge.

Assurés/es nés/es en 1999                                     Assurés/es nés/es en 1992

Votre prime d’assurance de base augmente. Nous vous           Selon la LAMal, nous ne sommes plus autorisés à
accordons un généreux rabais pour enfant jusqu’à 18 ans       accorder de rabais sur les primes aux personnes ayant
révolus. Dès le 1er janvier de l’année suivant le 18e anni­   fêté leur 25e anniversaire. La loi prévoit l’affiliation aux
versaire, le passage automatique dans le groupe d’âge         primes «adulte». Pour bénéficier d’une prime moins chère,
supérieur a lieu pour des raisons légales. Le rabais          nous conseillons le choix d’une franchise plus élevée.
accordé jusqu’ici sur les primes est ainsi supprimé, ce
qui mène à une augmentation supérieure à la moyenne
des primes des jeunes adultes.

Vous trouverez de plus amples informations sur vos
possibilités d’économies sous:
  www.visana.ch/economiser

Paiement facilité
Le système de recouvrement direct ou Debit Direct sont des
­systèmes de règlement des paiements par voie électronique, qui
 jouissent d’une popularité croissante en Suisse.

Avec le système de recouvrement direct (LSV), vous          Vous nous aidez à réaliser des économies!
autorisez l’émetteur de factures régulières à prélever
directement le montant de ces factures sur votre compte.    Saviez-vous que chaque paiement en espèces au guichet
                                                            de la Poste génère pour nous des coûts importants?
Le versement des primes avec un ordre de payement           En cas de paiement via LSV ou Debit Direct, aucun frais
pos­tal ou bancaire, ou via Internet est gratuit et vous    bancaire ou postal n’est facturé: le prélèvement est en
évite de devoir vous rendre à la Poste et à votre banque.   effet effectué gratuitement et automatiquement à la date
Pour cela, il vous suffit d’avoir un compte auprès de       d’échéance. En optant pour LSV ou Debit Direct, vous
PostFinance ou un compte bancaire. Les procédés de          nous aidez à réaliser des économies sur les frais adminis-
payement automatique sont encore plus simples: LSV          tratifs et contribuez ainsi à limiter les augmentations de
des banques ou Debit Direct de PostFinance. Avec            primes.
ceux-là, vous n’aurez plus jamais à vous préoccuper
d’ordres et de délais de payement.                          Téléchargez l’autorisation de débit sous:
                                                               www.visana.ch/inscription-lsv

Contact
Avez-vous des questions concernant votre nouvelle police
­d’assurance? Votre conseillère ou conseiller est à votre disposition.
 Vous trouverez le numéro de téléphone sur votre police.

App Visana
Avec l’app Visana, vous avez l’ensemble des documents de votre
assurance-maladie sur vous. De plus, l’app offre quelques fonctions
de plus que le portail destiné à la clientèle, MyVisana.
Avec l’app Visana, vous pouvez:
–	photographier et envoyer simplement vos factures
   de médecin
–	télécharger les cartes d’assurance de toute
   la famille, en route
– vous connecter par Touch-ID ou code pin
– vous connecter sur plusieurs appareils
–	disposer de toutes les nouveautés et offres sous visana.ch
   sous une forme compacte, dans l’application Visana.

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Avec les vidéos de démonstration, vous vous faites
une idée des principales fonctions de notre portail en
ligne destiné à la clientèle.
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