L'humeur La Dépression - chez la personne âgée - Le SEPEC
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11/02/2020
Qu’est-ce que la dépression?
La Dépression
chez la personne âgée
www.sepec.ca/depression.pdf
Daniel Geneau
Neuropsychologue
Dépression
• un trouble mental grave
• un désordre affectif
l’humeur
• caractérisé par un trouble de l’humeur
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L’humeur est une émotion
• stable
• qui teinte l’activité mentale
– les pensées
– le comportement
https://www.sante-sur-le-net.com/maladies/psychiatrie/troubles-bipolaires/ https://www.bicycle-asso.org/cyclothymie/classification-troubles-bipolaires.php
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Prévalence
de la
Quelle est la prévalence
dépression
de la dépression?
Précis pratique de gériatrie
Marcel Arcand - Réjean Hébert
Dépression et suicide
Maladie grave ou bénigne? 70% des suicides seraient
liés à la dépression
Qu’est-ce qui cause la
dépression?
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Facteurs de la dépression Génétique
• Si un des parents a eu un épisode de
• Génétique dépression majeure, le risque pour
l’enfant dans sa vie est 2 à 4 fois
• Biologique supérieur
• Psychologique • Malgré ce qu’on a d’abord pensé, on
n’aurait pas identifié de gènes précis
• Psychosocial
Biologique Psychologique
• Importance du microbiote • personnalité
• Alimentation
• négativisme
• Dépression post AVC
• Diminution de la sérotonine • pessimisme
• culpabilité
Psychosocial Facteurs de la dépression
• 1. Mort du conjoint/enfant 100
• 2. Divorce 73
• 3. Grossesse 68
• Génétique (prédisposant)
• 4. Séparation maritale 65 • Psychologique (aggravant)
• 5. Emprisonnement 63
• 6. Mort d’un membre de la famille 63 • Psychosocial (précipitant)
• 7. Séparation 60 • Biologique (mécanisme)
• 8. Fiançailles 55
• 9. Blessures ou maladie personnelle 53
• 10. Mariage 50
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Spectre de la dépression La déprime
• Tristesse
• Le blues, la déprime
• Fatigue
• Trouble d’adaptation
• Idées noires
• Deuil
• Irritabilité
• Dysthymie
• Insomnies
• Dépression majeure
• Baisse de motivation
• Dépression majeure + psychose
ou mélancolie • Ne dure pas
Trouble d’adaptation Deuil (non compliqué)
avec humeur dépressive ou anxieuse
• Sentiments dépressifs
• En réaction à un stress identifiable • Perte d’appétit
• Apparaît moins de 3 mois après le stress • Perte de poids
• Amène de la difficulté à fonctionner • Insomnie
• Ne dure pas plus de 6 mois • Pas de culpabilité
• Apparaît dans les 3 mois après le décès
• Pas de handicap fonctionnel
Congés pour décès Dysthymie
• Conjoint ou enfant à charge: 5 jours • Humeur dépressive depuis au moins 2 ans
• Au moins deux des critères suivants:
Perte ou gain d’appétit
• Père, mère, frère, sœur, enfants, beau-
père, belle-mère, bru et gendre: 3 jours Insomnie ou hypersomnie
Fatigue
Perte d’estime de soi
• Belle-sœur, beau-frère, grands-parents et Difficultés de concentration
petits-enfants de la personne salariée,
Ambivalence
enfant du conjoint: 1 jour
Pessimisme
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Dépression majeure Dépression majeure
• présence d'au moins 5 symptômes depuis au
avec caractéristiques psychotiques:
moins 2 semaines:
• idées délirantes (croyances)
humeur dépressive
• hallucinations (perceptions)
perte de l'intérêt pour les activités
insomnie ou hypersomnie
perte ou gain d'appétit / poids (> 5%/mois)
avec mélancolie:
ralentissement psychomoteur ou agitation • souffrance morale intense
fatigue ou perte d'énergie • ralentissement psychomoteur extrême
sentiments d'indignité ou culpabilité inappropriée • amaigrissement très important
indécision • absence de réactivité
idées suicidaires
Et le burnout??? Épuisement professionnel
• Fatigue
• Dépression dont les déclencheurs • Insomnie
étaient surtout reliés au travail? • Maux physiques
• Épuisement professionnel? • Problèmes de digestion et manque d'appétit
• Vulnérabilité à des maladie
• Fatigue de compassion?
• Symptômes de stress
• Blessure morale? • Éreintement et le sentiment d'être à bout de forces
• Problèmes de concentration
Fatigue de compassion Blessure morale
• la détresse psychologique résultant d'une ou plusieurs
• État d'épuisement profond tant émotif que expériences au cours desquelles un individu est amené
physique à transgresser son système de croyance morale ou
éthique, soit en témoignant, en perpétrant ou en
• Causé par un engagement émotionnel surinvesti omettant d'éviter des actes ou des situations.
envers des personnes souffrantes. • Surtout chez les militaires, mais aussi dans les
• Les symptômes sont similaires à la dépression, populations civiles
• En plus, d'être caractérisé par une baisse ou • comme chez les premiers répondants (ambulanciers,
policiers, pompiers, médecins et infirmières en cas
une absence d'empathie et l'insensibilité.
d'urgence), ainsi que d'autres types de professionnels
comme les intervenants dans le milieu de la santé et de
l'éducation.
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Dépression Anxiété
Êtes-vous déprimés?
Tristesse (1) Inquiétude, peur intérieure irréelle
Ralentissement psychomoteur (2) Hyperactivité
très marqué
Réveil matinal
Se sent mal le matin et l'état
(3) Difficulté d'endormissement
(4) Bien le matin et plus le temps passe,
GDS-15
s'améliore avec le temps qui passe plus la fatigue augmente
Anorexie (5) Boulimie sans obésité
Constipation (6) Diarrhée légère
Auto-accusation et auto- (7) Se sent victime
dévalorisation
Perte de toute sa capacité de jouir (8) Préservation de sa capacité de jouir
Geriatric Depression Scale
de certaines activités
Désir de la mort (9) Craint la mort (Yesavage 1986)
• Êtes-vous satisfait(e) de • Avez-vous renoncé à un
grand nombre de vos
votre vie ?
activités ?
• Avez-vous le sentiment que • Vous ennuyez-vous
votre vie est vide ? souvent ?
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• Êtes-vous de bonne humeur • Avez-vous peur que
la plupart du temps ? quelque chose de mauvais
vous arrive ?
• Êtes-vous heureux (se) la • Avez-vous le sentiment
plupart du temps ? d’être désormais faible ?
• Préférez-vous rester seul(e) • Pensez-vous que votre
dans votre chambre plutôt mémoire est plus mauvaise
que de sortir ? que celle de la plupart des
gens ?
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• Pensez-vous qu’il est • Vous sentez-vous une
merveilleux de vivre à notre personne sans valeur
époque ? actuellement ?
• Avez-vous beaucoup • Pensez-vous que votre
d’énergie ? situation actuelle est
désespérée ?
Résultats GDS-15
• Pensez-vous que la • Le score normal est inférieur à 5.
situation des autres est • À partir de 5 il y a un risque de
meilleure que la vôtre ? dépression.
• Un total supérieur à 12 est en faveur d’une
dépression sévère.
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Résultats GDS-15
Attention, le GDS seul ne permet Symptômes de la dépression
pas le diagnostic de dépression
Symptomatologie Symptomatologie
1. Désordre psycho-affectif (émotions) 2. Désordre physiologique
. troubles du sommeil
. tristesse diffuse . altération de l'appétit
. dysphorie (contraire d’euphorie) . troubles sexuels
. abattement . baisse d'énergie
. douleur morale . tachycardie
. constipation
Symptomatologie Symptomatologie
4. Désordre psychologique (pensées)
3. Désordre psychomoteur . perte de plaisir (anhédonisme)
. agitation . désinvestissement affectif
. idées d'autodépréciation
ou
. culpabilité
. ralentissement
. pessimisme
. inhibition des sentiments
. idées ou désirs de mort
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Symptomatologie Chez la personne âgée
5. Désordre psycho-cognitif . faible conscience d'être déprimé
. plaintes somatiques
. baisse du rendement intellectuel . étourdissement avec ou sans chute
. diminution de l'attention / concentration . séjours prolongés au lit
. retrait social
. réduction des capacités d'abstraction
. rétrécissement affectif et cognitif
. diminution des fonctions exécutives . anhédonisme
. légers troubles de la mémoire . déficits cognitifs
. perte d'estime de soi
. conduites régressives
Attention à la dépression
Notion de dépression masquée
secondaire
• Dépression sans tristesse
• Aux névroses et aux psychoses
– « smiling depression »
– Plainte somatique • Aux maladies physiques
– Symptôme isolé • Aux médicaments
Maladies et dépression Maladies et dépression
• Anémie pernicieuse (carence de B12) • Hypothyroïdie
• Cancer du pancréas • Lupus érythémateux disséminé
• Maladie d'Alzheimer • Maladie d'Addison (insuffisance surrénalienne chronique)
• Trouble neurocognitif vasculaire • Maladie de Cushing (adénome de l'hypophyse)
• Diabète • Maladie de Parkinson
• Hyperparathyroïdie • Cancer
• Hyperthyroïdie • Sclérose en plaques
• Etc.
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Dépression et trouble neurocognitif 4 situations
• La dépression ressemble à un trouble
neurocognitif
4 liens entre la dépression et le
• La dépression entraîne un trouble
Trouble neurocognitif neurocognitif
• Le trouble neurocognitif ressemble à une
dépression
• Le trouble neurocognitif entraîne une
dépression
Quand la dépression entraîne
un trouble neurocognitif…
Traitements de la dépression
• Médication
– Inhibiteur sélectif de la recapture de
la sérotonine (ISRS)
– Inhibiteur de la recapture de la
sérotonine et de la noradrénaline
– Autres antidépresseurs (ex: IMAO)
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ISRS
Traitements de la dépression
• Psychothérapie
– Cognitive
– De support
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Traitements de la dépression
• Sismothérapie
• Électroconvulsivothérapie
• Électrochocs
Indications des électrochocs
• Éléments psychotiques importants
• Risque suicidaire Autres traitements
• Ralentissement et anorexie avec risque
vital
• Contre-indications des médicaments
• Échec des autres traitements
Stimulation transcrânienne Stimulation transcrânienne
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Exercice physique Exercice physique
• S’est avéré beaucoup plus efficace que la
médication pour prévenir la rechute d’un
épisode dépressif
• Exercice physique modéré, trois fois par
semaine
Luminothérapie Alimentation
Alimentation - augmenter Alimentation - diminuer
• grains entiers (5 à 8 portions par jour) ;
• légumes (6 par jour) ; • bonbons ;
• fruits (3 par jour) ; • céréales raffinées ;
• légumineuses (3-4 par semaine) ; • aliments frits ;
• produits laitiers faibles en gras et non sucrés (2-3 par • fast-food ;
jour) ;
• noix crues et non salées (1 par jour) ; • viandes transformées ;
• poisson (au moins 2 par semaine) ; • boissons sucrées (pas plus de 3 par semaine) ;
• viandes rouges maigres (3-4 par semaine) ; • vin rouge ou blanc au-delà de 2 verres standard
• poulet (2-3 par semaine) ; par jour et tous les autres alcools (par ex.
• œufs (jusqu'à 6 par semaine) ; spiritueux, bière).
• huile d'olive (3 cuillères à soupe par jour).
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Prévenir la dépression
• Bien manger La dépression est une
• Soigner son microbiote
• Bien se reposer
maladie grave qui se soigne.
• Faire de l’exercice Ne pas hésiter à consulter et
• Penser positivement demander de l’aide.
• Maintenir des relations sociales agréables
• Se relaxer
• Se fixer des buts réalistes et gratifiants
www.sepec.ca/depression.pdf
Daniel Geneau
geneau@sepec.ca
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