FORMATION EN CANCÉROLOGIE - Oncolie
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FORMATION EN CANCÉROLOGIE
à destination des travailleurs sociaux de Franche-Comté
« Hors de l’hôpital, la prise en charge du cancer
et de ses répercussions »
Benjamin LUCOTTE
Psychologue, Ligue contre le cancer comité du Doubs, Besançon
Angeline STACHOWICZ
Psychologue, Hôpitaux du Jura, Lons-le-Saunier
Patrick TOURMANN
Psychologue HAD 39 et libéral adhérent au réseau Oncolie
Marie-Claire VASSILEIOU
Psychologue, Ligue contre le cancer comité du Doubs, Montbéliard
Il contribue à la prise en compte de la dimension
psychique et de la souffrance liée à la maladie :
• Chez le patient
• Chez les proches
• Chez les soignants (centres de soins) et/ou les
bénévoles (associations)
En effet, l’annonce et le vécu d’un cancer venant
bouleverser l’existence et les relations avec
l’entourage, provoquent souvent des troubles dans
la qualité de vie
Nombreuses répercussions
Nombreuses émotions
mardi 12 juin 2018
Elle peut émaner :
• du patient
• de sa famille
• des soignants dans le cadre du travail en centre de soin (médecins,
infirmiers, aides soignants, ASH, autres acteurs des soins de support…)
– des bénévoles dans le cadre du milieu associatif
• mais aussi des intervenants extérieurs dont les médecins traitants
Cependant, l’intervention du psychologue ne peut avoir lieu qu’avec
l’adhésion de la personne concernée elle-même (proposition de rencontre)
mardi 12 juin 2018Aux différents moments du parcours médical quand la personne en ressent
le besoin :
En phase de diagnostic et d’annonce de la maladie
Lors des différents traitements
Après les traitements (« après cancer »)
Situation de fin de vie
Suivi de deuil
Continuité importante
mardi 12 juin 2018Elle s’adapte aux demandes, attentes et besoins des patients et de leur
entourage :
De manière ponctuelle ou régulière
A visée psychothérapeutique ou de soutien (étayage)
Individuelle, familiale, groupale
Si possible, temps de présentation pour les nouveaux patients (pour
assouplir certaines résistances encore présentes liées à la profession de
psychologue : « je ne suis pas fou »)
mardi 12 juin 2018➢ Milieu hospitalier
➢ La ligue contre le cancer
➢ HAD
➢ Libéral (partenaire réseau Oncolie)
mardi 12 juin 2018 Réunions régulières
Dynamique de formation annuelle (culture commune autour de la
maladie)
Formation infirmières, aides soignantes, secrétaires…
Dynamique régionale de collaboration et de partage d’expérience
(intervision…)
Articulation avec les autres soins de support
Coordination ville – hôpital
mardi 12 juin 2018 Aujourd’hui, possibilité d’un suivi d’ordre psychologique plus à proximité
du domicile :
• Accessible aux patients et leur famille (de Franche Comté)
• Auprès de psychologues libéraux agréés par le réseau Oncolie
(signature d’une charte – convention, « stage », formations, échanges
et liens)
Le réseau finance cet accompagnement pour un nombre de 5 séances
Demande évaluée et initiée par le psychologue hospitalier
Modalités d’accès : Demande auprès du psychologue hospitalier ou
auprès du réseau Oncolie 03.81.53.92.38 – 03.81.53.99.99
mardi 12 juin 2018mardi 12 juin 2018
Confrontation à sa propre vulnérabilité
Écroulement de l’illusion d’immortalité
Obligation de composer avec l’imprévisibilité de la maladie
Sentiment de perte de contrôle
Dépendance vis-à-vis des autres
Isolement et solitude
Sentiment d’être différent
Désorganisation du schéma corporel
Crainte de la mutilation
mardi 12 juin 2018 Pensées liées à la mort
Problème de dépendance
Problème d’altération de l’image du corps
Inconfort et effets secondaires
Fatigue
Problèmes divers : financier, gestion du temps, isolement…
mardi 12 juin 2018 Sentiment d’injustice
Fatalité, maladie des temps modernes
Culpabilité
Recherche d’une cause externe
Théories pseudo scientifiques
mardi 12 juin 2018 Corps meurtri, abimé, menacé, agressé, « sale », qui échappe, qui trahit
Inquiétante étrangeté (« ni tout à fait le même, ni tout à fait autre »,
intériorité)
Sentiment de vulnérabilité, de fragilité
Perte de confiance
Perte de contrôle
mardi 12 juin 2018 Sentiment d’être dépossédé de
son corps
Impression d’un corps morcelé
Examens parfois intrusifs
Sentiment de vide, de perte. La
personne peut s’identifier toute
entière à la part manquante
d’elle-même.
mardi 12 juin 2018 Choc et incrédulité
Dénégation
Colère et rage
Marchandage
Dépression
Acceptation finale
BD « La guerre des tétons »
mardi 12 juin 2018Tout se passe comme si dans le cancer, il y avait :
« le sacrifice d’une part de soi pour sauver le tout »
(urgence de survie)
Extérioriser le mal donc une partie de soi
Avoir peur que ce nodule ne se développe ou rayonne
plus loin,
contamine le corps qui serait à nettoyer, purifier
mardi 12 juin 2018 Avec les différents traitements,
les changements corporels sont :
◦ brutaux
◦ violents
◦ rapides
Ils s’imposent au sujet
Véritable crise identitaire :
« je ne me reconnais plus »
mardi 12 juin 2018➢ modifie l’apparence physique
➢ touche un organe « noble »
➢ touche un organe en relation avec
l’identité sexuée
Par exemple : Une mastectomie attaque
directement le corps féminin dans ce qu’il
a de plus symbolique (sexualité,
maternité…)
➢ touche une partie du corps plus intime,
BD « La guerre des tétons »
plus tabou
mardi 12 juin 2018 Rappel douloureux de la blessure
de la maladie et de la perte
Preuve publique de la présence de
la maladie
◦ Mutilation - amputation
◦ Cicatrice
◦ Stomie
◦ Alopécie…
mardi 12 juin 2018A tout cela s’ajoutent :
La présence d’une importante fatigue (physique, psychique, intellectuelle)
La présence de la douleur, qui peut être invalidante
Parfois, la perception du corps se réduit à la seule douleur physique,
insupportable
Des limitations dans les actes de la vie quotidienne entrainant une perte
d’autonomie
De nombreuses autres pertes
mardi 12 juin 2018Toutes ces transformations corporelles
peuvent provoquer :
Une baisse de l’estime de soi
Des sentiments et émotions divers :
- solitude
- mise à l’écart
- différence (perte d’appartenance
collective)
- honte
- colère
- injustice
- dégoût
- culpabilité
mardi 12 juin 2018 Epreuve difficile du miroir avec parfois
évitement
Possible rejet de soi
Peur du regard des autres
Repli sur soi, isolement
Impact sur la qualité de vie (activités,
sexualité…)
mardi 12 juin 2018 Chaque personne présente des représentations et un vécu de la maladie
qui lui sont propres et nous devons composer avec.
Bien que les transformations corporelles soient réelles (par rapport à la
gravité et la visibilité de la maladie), c’est la manière dont elles sont
vécues qui leur confère un statut de problème.
Le travail psychique de deuil et d’intégration d’une nouvelle image du
corps se fait par étapes.
Il faut souvent du temps pour se réapproprier l’image de ce nouveau
corps, se familiariser avec lui donc lui refaire confiance
mardi 12 juin 2018 Il existe un temps psychique et un temps médical.
La guérison médicale et la guérison psychologique
sont très rarement synchrones
Il est normal que la vie ne soit plus exactement
comme avant
Nous sommes tous amenés à être transformés face
aux épreuves de la vie
Les proches ont eux aussi changé pendant le temps
de la maladie
Un temps de cicatrisation est nécessaire pour
retrouver un climat de confiance en soi, dans la vie,
dans l’autre, et voir le désir revenir
mardi 12 juin 2018« Les traitements sont finis et c’est maintenant que je craque »
Angoisse de récidive (épée de Damoclès) : poids d’une vie toujours en
danger (parfois, hyperprotection de l’entourage aussi)
Crainte des résultats des examens de suivi
Sentiment de vide, d’abandon (rythme différent, « éloignement » du
monde médical, incompréhensions des proches avec souvent un retour à
la vie « normale »)
Nouvelles priorités dans la vie avec parfois d’importantes remises en
question
mardi 12 juin 2018 Resurgissement émotions ressenties lors de l’annonce
Déception
Colère
Crainte de replonger dans le monde de la maladie
Peur de craquer
Baisser les bras
mardi 12 juin 2018mardi 12 juin 2018
Réactions : Que faire ?
• Pleurs • Plus d’attention, de
• Replis sur soi tendresse
• Trouble du • Lui permettre de passer
comportement du temps avec une
•Trouble du sommeil personne familière
mardi 12 juin 2018Réactions : Que faire ?
• Hyperactivité • Plus d’attention
• Colère • Lui dire qu’il n’est pas responsable de la
• Sentiment d’abandon maladie de son parent
• Culpabilité • Répondre de manière simple à ses
• Comportements régressifs questions
• L’inciter à exprimer ses émotions (dessins)
mardi 12 juin 2018Réactions : Que faire ?
• Inquiétude • L’aider à exprimer ses émotions, à poser
• Colère des questions
• Peur de tomber malade • Lui dire qu’il n’est pas responsable de la
• Culpabilité maladie du parent
• Tristesse • Le rassurer sur sa santé à lui
• Répondre à ses questions de façon
concrète
mardi 12 juin 2018Réactions : Que faire ?
• Peur d’être malade • Le rassurer sur sa santé
• Colère • L’inciter à poursuivre ses activités
• Cherche à protéger le parent habituelles
malade en n’exprimant pas son • Discuter avec lui de la maladie et du fait
inquiétude que cela bouleverse tous les membres
• Questions sur le traitement et de la famille pour lui permettre de dire
les effets secondaires ce qu’il ressent
mardi 12 juin 2018Réactions : Que faire ?
• Apparente indifférence • Ne pas le juger
• Fuite • Lui poser des questions sur ce qu’il
• N’exprime pas ses émotions ressent
• Favoriser les discussions avec un autre
adulte
• Ne pas lui faire assumer le rôle d’un
adulte
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