Grippe A(H1N1): Etat de situation et dispositif pour les EMS - Forum septembre 09
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Forum septembre 09
Grippe A(H1N1):
Etat de situation et
dispositif pour les EMS
Dr Eric Masserey Véronique Addor
Médecin cantonal adjoint maladies transmissibles Coordinatrice opérations sanitaires
SSP-GEX Grippe A(H1N1
Pays touchés au 1.9.2009
> 2200 morts, > 200’000 cas
SSP-GEX Grippe A(H1N1
Quelques dates
18 mars Le Mexique annonce le début d’une épidémie
28 mars 1er cas aux USA (Texas)
23 avril 1er cas au Canada, fermeture des écoles à Mexico
27 avril Phase 4 (OMS)
29 avril 1er cas Suisse
Phase 5 (OMS)
Fermeture d’écoles à NYC; 1er décès au Texas
L’Egypte fait tuer 300’000 porcs
1er cas vaudois
11 juin Phase 6 (OMS)
SSP-GEX Grippe A(H1N1
OMS: leçons des pays touchés 1/2
Le virus ne peut être arrêté
Capable de frôler le seuil épidémique en-
dehors de la saison grippale
Pas d’immunité croisée avec le virus
saisonnier
Soins intensifs surchargés (15% des hosp.)
H1N1 est maintenant le virus influenza
circulant dominant
SSP-GEX Grippe A(H1N1OMS: leçons des pays touchés 2/2
Sévérité comparable à la grippe
saisonnière mais avec des différences
importantes…
Personnes âgées relativement épargnées
Groupes à risque accru de complications
9jeunes: < 5 ans et les 15-35 ans
9avec formes plus sévères/fatales
9‘minorités et indigènes’ plus vulnérables
(impact potentiellement énorme dans et à
partir des pays en développement)
SSP-GEX Grippe A(H1N1Scénario pour l'Europe:
Hypothèse privilégiée et incertitudes:
• Vague épidémique dès l'automne
• Par rapport à la grippe saisonnière:
- Sévérité comparable
- Taux d'attaque
- Pers. âgées ~ épargnées
- Vaccin dès novembre
•Mutation ?
•Réassortiment (H5N1…) ?
SSP-GEX
•Résistance à l'oseltamivir Grippe
? A(H1N1Système d’info sanitaire:
Sentinella (02 septembre)
SSP-GEX Grippe A(H1N1Estimations OFSP (juillet 09) pour Vaud
base: Chili et N. Zélande
SSP-GEX Grippe A(H1N1Stratégies de santé publique
1. Contention :
prévention maximale de la
transmission
(ex. dépistage général,
quarantaine des contacts)
Î comptage des cas
2. Mitigation:
atténuation, retardement
(p.ex. éloignement social,
protection des groupes à
risque)
Î Plus de comptage des cas
SSP-GEX Grippe A(H1N1Æ « Normalisation » progressive des protocoles
6-7 centres d’urgences avec infectiologie puis:
Utilisation et renforcement des structures
ambulatoires habituelles (14.8.09)
Distribution limitée de matériel de protection
Hotline médecins
Hotline population + websites
Pas de filière hospitalière dédiée
Mobilisation du réseau HPCI
SSP-GEX Grippe A(H1N1Objectifs généraux actuels
Promotion des mesures de protection
individuelles
Limiter la propagation dans
9l’entourage des personnes à risque
accru de complications
9les contextes où le risque de
transmission est élevé
SSP-GEX Grippe A(H1N1Symptômes
subite poussée de fièvre > 38°C
frissons, maux de tête, douleurs
musculaires et articulaires
rhume, toux sèche et maux de gorge
vertiges ou difficultés respiratoires
douleurs abdominales, diarrhées ou
vomissements
SSP-GEX Grippe A(H1N1Précautions
Masques seulement dans des situations particulières
Æ Soins, risques individuels
SSP-GEX Grippe A(H1N1Organisation EMS
Plan-cadre adapté en mai 2009 : à simplifier
Mobilisation du réseau HPCI
9 Conseils aux EMS
9 Monitoring de l’utilisation du matériel de protection
9 Référents-multiplicateurs formés en 2006 par (info
pandémie + adaptation des précautions standards)
AVDEMS/FEDEREMS se mettent à disposition
(répondants du GEX) = centralisation des demandes
Cellule de crise ou répondant nommés dans les grandes
institutions
SSP-GEX Grippe A(H1N1Mesures
Plans-cadre ¨ plans spécifiques à chaque institution
Continuité en cas d’absentéisme élevé
Stocks suffisants en cas de rupture passagère
(matériel de soins, matériel de protection)
Information-communication interne-externe (entourage,
SSP, institutions du réseau)
Protéger l’hôpital en aval
9 Prise en charge sur place si symptômes modérés
SSP-GEX Grippe A(H1N1Mesures: personnel
Promotion de la vaccination contre la grippe
saisonnière (dès sept.)
Prioritaire pour la vaccination H1N1 (dès fin oct.)
Mesures de protection: idem pop. générale
9Rester à la maison jusqu’à 1 j sans fièvre
9Mettre un masque si retour prématuré
SSP-GEX Grippe A(H1N1Mesures: résidents 1/2
Vaccination contre la grippe saisonnière
Protéger l’institution
9 Filtrage des entrées (visiteurs, fournisseurs,
nouvelles admissions, etc.)
9 Limitation des échanges avec l’extérieur
pour les résidents atteints
9 Fermeture des centres de jours et ateliers
protégés avec flambée de cas (>3/semaine)
9 Attention: >65 ans non prioritaires pour la
vaccination H1N1
SSP-GEX Grippe A(H1N1Mesures: résidents 2/2
Limiter la contagion interne à l’institution
9 Dépistage pro-actif des symptômes
9 Isolement ‘gouttelettes’ en chambre pour
les grippés et leurs voisins
SSP-GEX Grippe A(H1N1+ d’infos sur…
www.hpci.ch (professionnels)
www.sanimedia.ch (public)
www.pandemia.ch (OFSP)
Hotline VD: 021 316 54 54 (8h-18h)
OFSP: 031 322 21 00 (8h-18h)
SSP-GEX Grippe A(H1N1Vaccination
Pas de campagne de masse
Priorités:
1. personnel soignant +crèches < 6 mois
2. femmes enceintes (> 2ème trim) et postpartum
3. 6 mois-64 ans avec facteurs de risque (FR)
4. entourage des personnes avec FR
5. > 64 ans avec FR
6. ceux qui souhaitent se protéger
2 doses à 21 jours d’intervalle
En attente des données d’efficacité-inocuité
Vaccination saisonnière avancée (sept.)
SSP-GEX Grippe A(H1N1Prise en charge
Bonne santé habituelle: auto-soins
Téléphone au médecin ou CTMG 0848 133 133
CONSULTATIONS (+ év.Tamiflu)
uniquement personnes avec
symptômes graves ou facteurs de
risque
SSP-GEX Grippe A(H1N1Prise en charge
Bonne santé habituelle: auto-soins
Téléphone au médecin ou CTMG 0848 133 133
CONSULTATIONS (+ év.Tamiflu)
uniquement personnes avec
symptômes graves ou facteurs de
risque
9Malades chroniques de
tous âges: respiratoire,
mucoviscidose, cardio-
vasc., diabète, rénale,
immunodéficience
9Enfants (< 1 an
spécialement)
9Femmes enceintes
9(65+ ou résidents
d’EMS)
SSP-GEX Grippe A(H1N1Prise en charge
Bonne santé habituelle: auto-soins
Téléphone au médecin ou CTMG 0848 133 133
CONSULTATIONS (+ év.Tamiflu)
uniquement personnes avec
symptômes graves ou facteurs de
risque
HÔPITAL (test labo)
OFSP
• Cas graves à hospitaliser
• Flambées de cas (>3)
• Professionnels de santé
SSP-GEX Grippe A(H1N1Communication
Information suivie
9 Médias
9 Population
9 Ecoles, garderies, institutions
9 Entreprises
9 Professionnels (en particulier médecins via SVM)
9 ACV
Responsabilité
9 SSP
Contenu
9 Situation épidémiologique et impact
9 Action sanitaire
9 Recommandations et guidelines
SSP-GEX Grippe A(H1N1Enjeux opérationnels
Communication (prof, media, public)
Directives pédiatriques
Renforcement (montée en puissance rapide)
9 ambulatoire (cabinets, policliniques, urgences)
9 HPCI
9 SI pédiatriques (+ 4 lits pour les < 5 ans)
9 système d’information sanitaire
¾ identifier les points de bascule
9 appui à la conduite
9 hotlines
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