DEMAIN EXPÉRIMENTÉ AUJOURD'HUI : LA TÉLÉMÉDECINE - Expérimentation en EHPAD 2. Les outils de la télémédecine
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
1. Expérimentation en EHPAD 2. Les outils de la télémédecine DEMAIN EXPÉRIMENTÉ AUJOURD'HUI : LA TÉLÉMÉDECINE 18/10/2014 23
Dr Pascal MEYVAERT,
Médecin généraliste et coordonnateur en EHPAD
Président de l’AMCEAL
LA TELEMEDECINE
telemedecine - P. MEYVAERT
La télémédecine
cf. Décret du 19 octobre 2010
• Proposition de définition :
• Point.
– Sous point – Exercice de la médecine par le biais des
TIC, permettant la prestation de soins
de santé à distance et l'échange de
l'information associée.
• 5 types d’actes médicaux :
– La télé-consultation
– La télé-expertise
– La télé-surveillance médicale
– La télé-assistance médicale
– La régulation médicale (SAMU)
• 4 règles à respecter :
– Les droits de la personne
– L’identification des acteurs de l’acte
– La mise à jour du dossier médical
– La prise en charge de l’acte
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERT
Projet URML-Alsace / AMCEAL
novembre 2010
Constats :
- Renoncement aux avis spécialisés (fragilité, pénibilité)
- Retard de consultation par le médecin traitant (surcharge
de travail, temps de visite, prescription téléphonique
sans examen médical)
- PDS : éviter les déplacements inutiles, maintien à
07/12domicile
Perte de chance, perte de temps, pénibilité, soins
22/01inadaptés, fatalisme, désorientation, troubles du
13/02
13/03comportement, …
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERT
Projet URML-Alsace / AMCEAL
novembre 2010
Objectifs :
- Avis spécialisé pour tous sans déplacement
- Avis programmé du médecin traitant à son
cabinet
- Diagnostic immédiat avec traitement adapté
- Mise en route rapide du traitement (pharmacie ?)
- Confort du résident
- Moins de risque de décompensation du résident
- Economies de santé ?
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERT
Projet régional de télémédecine
Phase d’expérimentation en ESMS
Origines du projet : • Acteurs :
– Financeur : ARS Alsace
– Maîtrise d’ouvrage : Alsace e-santé
2012
2016
PRS PRT – Prestataires (consortium) :
– HOPI
– NeoLinks
Projet régional de santé (PRS) 2012-2016
– Orange Business Services
Programme régional de télémédecine (PRT)
• Dates clés :
Priorités régionales :
Choix de la solution technique
Au moyen de la télémédecine, optimiser la prise
2012 Appel à candidatures pour les ESMS
en charge médicale des PA, des PH et des Choix des sites pilotes
détenus notamment
Déploiement des dispositifs innovants
Objectifs du projet : 2013 Accompagnement et formations
Démarrage de l’expérimentation
• Contribuer à la prise en charge médicale
• Susciter le développement des usages en Accompagnement des pilotes
télé-consultation et télé-expertise Amélioration continue du dispositif
2014 Premiers « télémédecins » libéraux
Alsace devient « Région pilote »
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERT
6 maquettes pilotes actives
Phase d’expérimentation
Pilote Patients TS
EHPAD Woerth,
Personnes âgées 1
CH Wissembourg
CHD Bischwiller Personnes âgées 1
EHPAD Le Manoir,
Personnes âgées 2
Gerstheim
Personnes âgées
CDRS Colmar 3
et handicapées
EHPAD Maison Saint-
Personnes âgées 3
Jacques, CH Rouffach
USA MC Ensisheim, Personnes
3
HCC - CH Colmar détenues
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERT
Dispositif de télémédecine
Équipement et atouts
Chariot de télémédecine :
• Poste informatique Windows 7 Pro.
• Mobile (5 roulettes)
• Ecran tactile, clavier capacitif
• Connexion réseau filaire ou WiFi
• 1 webcam HD orientable
• 1 Micro/HP déporté et anti-écho
• 2 bacs de rangements
• Pulvérisateur (solution hydro-alcoolique)
Télé-instruments :
• Stéthoscope numérique
• Dermatoscope
• Otoscope numérique
• ECG
• Echographe/doppler
Solution logicielle : Visioconférence avancée
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERT
Télé-médecin
Mise en situation au CHD Bischwiller
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERT
Télé-accompagnant(e)
Mise en situation au CDRS (Colmar)
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERTParticularité de l’expérimentation de
Gerstheim
FAIRE PARTICIPER LES
MEDECINS LIBERAUX !
telemedecine - P. MEYVAERTUsages médicaux possibles
Projets médicaux des 12 EHPAD candidats
Spécialité médicale Nb. Spécialité médicale Nb.
Dermatologie / Suivi des plaies 8 Coordination 2
Urgences 6 Anesthésiologie 2
Psychiatrie / Comportement 6 Gastro-entérologie 2
Cardiologie 5 Néphrologie 1
Médecine générale 5 Neuropsychologie 1
Pneumologie 3 Neurologie 1
Soins palliatifs / Douleur 3 ORL 1
Gériatrie / Troubles locomoteurs 2 Ophtalmologie 1
Orthopédie 2 Diabétologie 1
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERTTélé-coopérateurs potentiels
Origines des télé-médecins et des télé-experts
Médecine libérale
Intra-pilote CH / CHS
(MG, MS)
Médecins
CHD Bischwiller Oui
hospitaliers
Wissembourg
EHPAD Woerth Oui
EPSAN
EHPAD Le Manoir,
Oui
Gerstheim
Médecins
CDRS Colmar HCC
hospitaliers
EHPAD Maison Saint-
Généralistes Guebwiller
Jacques
salariés HCC
(CH Rouffach)
EHPAD Le Beau
CH Mulhouse
Regard, Mulhouse
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERTVision et perspectives
10 + dispositifs de télémédecine
Intérêt de la télémédecine en EHPAD : Bénéfices attendus :
• Mise en confiance des résidents • Diminution des transports et du temps
opposants passé par le patient
• Viser le « juste soin » • Réduction du délai d’attente des RDV
• 2ème avis en télé-expertise (loi Léonetti) • Amélioration de l’accès aux soins
• Télé-expertise en soins palliatifs • Continuité des soins
• Visite de pré-admission pour les patients • Meilleure qualité de la consultation
hospitalisés (dossier préparé)
• Baisse du sentiment d’isolement et • Nouvelles formes de partenariats :
valorisation des soignants
07/12 discussions pluridisciplinaires,
• Décloisonnement entre médico-social et transferts de compétences
sanitaire • Optimisation du temps médical et du
22/01 confort pour le télémédecin (patient
13/02 « préparé »)
13/03
©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERTBilan statistique (22/09/14)
Indicateurs cumulés 1/2
• 6 maquettes pilotes actives : • Motifs principaux :
– 16 sites géographiques • Dermatologie, suivi de plaies et
– 22 effecteurs cicatrisation (264/320)
• Médecine générale, gériatrie
• 1 maquette pilote à venir : (84/320)
– Maison de santé Bethel, TS2 • Psychiatrie, neuropsychologie
• 403 télé-actes réalisés : (23/320)
– Plus de 105 heures de prise en • Mesures complémentaires :
charge de patients à distance • 13 télé-actes non programmés
– 16 minutes en moyenne par télé- • 40 actes qui n’auraient pu avoir lieu
acte (+/- 10 minutes) sans télémédecine
07/12
• Satisfaction du patient (n=204) :
• + 30 télé-staffs 3,62/4 (+/- 0,58)
• Répartition actuelle : • Adhésion du patient (n=377) :
22/01 – 64 % : PA 3,48/4 (+/- 0,64)
13/02 – 29 % : PH • Satisfaction du télé-accompagnant
13/03
– 7 % : Détenus (n=262) : 3,48/4 (+/- 0,69)
• Index de confiance de l’effecteur
(n=266) : 3,50/4 (+/- 0,71) ©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERTBilan statistique (22/09/14)
Indicateurs cumulés 2/2
• Qualification des télé-intervenants distants (Médecin = 64%) :
TÉLÉ-EXPERTISE TÉLÉ-ASSISTANCE TÉLÉCONSULTATION
Total général
Médecin Autre qualif. Médecin Autre qualif. Médecin Autre qualif.
CDRS Colmar 22 2 113 2 139
CH Colmar / Hôpitaux Civils de Colmar 29 29
CHD Bischwiller 80 63 61 204
EHPAD Maison Saint-Jacques / Rouffach 1 1 20 22
EHPAD Manoir, Gerstheim 1 2 3
EHPAD Woerth 2 1 3 6
Total général 25 2 2 80 229 65 403
• Indicateurs de satisfaction :
07/12
– 98 % patients satisfaits à très satisfaits (n=204)
– 94 % patients « compliants » à très à l’aise lors d’1 télé-acte (n=377)
22/01
– 92 % de télé-actes concluants à irréprochables (n=339)
13/02 – 93 % d’effecteurs avec un index de confiance non dégradé (n=349) :
13/03
• 60,5 % d’effecteurs avec un index de confiance identique à la pratique usuelle
• 32,1 % d’effecteurs avec un bon index de confiance (influence mineure de la
télémédecine) ©URML-Alsace
telemedecine - P. MEYVAERTM. Damien UHLRICH, Directeur général HOPI MEDICAL LE LIM*STAR 18/10/2014 39
Echanges avec la salle 18/10/2014 40
Vous pouvez aussi lire
