Groupe inter-ESR Antilles Guyane - André Cabié, Martinique Félix Djossou, Guyane Bruno Hoen, Guadeloupe
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Groupe inter-ESR Antilles Guyane André Cabié, Martinique Félix Djossou, Guyane Bruno Hoen, Guadeloupe
Les territoires français d’Amérique (tropicale)
St Martin 53 km2 / 37 000 Ha
St Barth 24 km2 / 9 000 Ha
Bassin caraïbe et amazonien 1434 km2
Développement économique et Guadeloupe 403 000 Ha
sanitaire supérieur pour les TFA Zone Antilles
Martinique 1080 km2
386 000 Ha
86 500 km2
250 000 Ha
Guyane
Zone Guyane 2Epidémies et émergence aux Antilles et en
Guyane
SRAS H1N1 EBOLA
Dengue Dengue Dengue Dengue Dengue Chik Zika
Antilles
Cholera
Séisme
Haïti
Haïti
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Guyane
Viroses sa isonnièresOrganisation de la réponse au risque
épidémique
Progra mme de Surveillance, d’Alerte et de Gestion des Epidémies (PSAGE)
CEMIE Cellule de gestion
Exp ertise DG ARS —> Préfet
p lurid isc ip lina ire Déc ision
CIRE Antilles Guyane
Coordination régionalePrincipes généraux du Psage
• Être prêt à chaque niveau de risque
– Formaliser les partenariats
• Médecins de ville, LABM, hôpitaux, Communes, DSDS, Conseil
Général…
• Contractualiser les rôles de chacun
– Anticiper et préparer les ressources nécessaires
• En fournissant les outils nécessaires pour la conduite des
différentes actions du programme dans les domaines:
– De la surveillance épidémiologique
– De la surveillance entomologique
– De la démoustication
– De la communication
– De la prise en charge des malades
• Graduer la réponse en fonction du risque
épidémiqueLes 5 phases opérationnelles
• Phase 1
– transmission sporadique de cas
• Phase 2
– Niveau 1
• foyer(s) épidémique(s) en période de faible transmission
– Niveau 2
• recrudescence saisonnière
• Phase 3
– pré-alerte épidémique
• Phase 4
– alerte épidémique
• Niveau 1 = Epidémie confirmée
• Niveau 2 = Epidémie avec formes sévères
• Phase 5
– fin d’Epidémie20
0
0
5
10
15
20
25
30
20 0-0
00 1
20 -0
00 6
20 -1
00 1
20 -1
00 6
20 -2
0 1
20 0-2
0 6
Phase 1
20 0-3
00 1
20 -3
00 6
20 -4
00 1
20 -4
00 6
20 -5
01 1
Phase 2
20 -0
Niveau 2
01 4
20 -0
0 9
20 1-1
01 4
Phase 2
Niveau 1
20 -1
01 9
20 -2
01 4
20 -2
01 9
Phase 3
20 -3
01 4
20 -3
01 9
20 -4
01 4
20 -4
02 9
Phase 4
20 -0
0 2
Niveau 1 +/- 2
20 2-0
02 7
20 -1
02 2
20 -1
02 7
-2
Phase 5
2Organisation de la réponse au risque
épidémique
Progra mme de Surveillance, d’Alerte et de Gestion des Epidémies (PSAGE)
CEMIE Cellule de gestion
Exp ertise DG ARS —> Préfet
p lurid isc ip lina ire Déc ision
CIRE Antilles Guyane
Coordination régionaleMissions du Cemie (Psage dengue 2006) Apporter un appui à l’interprétation des résultats de la surveillance et à l’appréciation de la situation épidémiologique pour la dengue, les autres maladies transmises par les insectes Émettre des recommandations et des propositions pour la surveillance et la gestion de l’endémo-épidémie (démoustication, communication, prise en charge sanitaire, information des professionnels de santé…) Participer à l’élaboration, l’évolution et l’adaptation du plan d’alerte et de gestion des épidémies de dengue (surveillance et gestion) Participer à l’élaboration du bilan des épidémies (retour d’expérience dans les différents domaines, préparation du rapport) Proposer d’éventuelles études complémentaires dans les différents domaines concernés (clinique, entomologique, épidémiologique, sciences sociales…) Partager l’information scientifique et technique (clinique, entomologique…).
Fonctionnement du Cemie
Cliniciens
Invités Biologistes
Veille Epidémio.
Entomol.
sanitaire Cire AG
DSV EFS
ArméeCollaboration inter CEMIE DC suspect
• Classification des
formes graves de
DC ≤ 28J** ? Non
dengues
Oui
∑d dengue
• Classification des
DC sans
Non
≤10J* ? rapport
décès au cours de la
Oui Non
dengue
Dengue
confirmée ou Non Epidémie ?
DC indirect probable ?
dengue
• Harmonisation des
Oui Oui
Oui
protocoles de prise
DC Patho ou Patho ou
Oui
trauma ? trauma ?
en charge des cas Non Non
de dengue grave Oui
Mort subite
≤10J** ?
• Protocole de prise en
Non
charge des patients DC dengue ?
atteints de choléra Oui
DC direct
dengue * Suivant la dégradation clinique
** Suivant de début des symptômesEpidémie de chikungunya
• Recueil de données commun aux TFA pour les
cas de chikungunya hospitalisés
• Participation active à la rédaction de
recommandations de prise en charge (stade
aigu, post-aigu ou chronique)
• Organisation de la prise en charge très différentes
selon les territoires
– Recours à l’hospitalisation
– Filières de prise en charge des formes aiguës et
persistantes
• Organisation commune autour de la recherche
– Consortium REACTING
– Cohortes
– Essai thérapeutiqueOrganisation dans les TFA en 2016
• Guadeloupe
– Préfecture
– Agence de santé Guadeloupe, St Martin, St Barthélémy
– CHU de Pointe à Pitre: habilitation ESR Ebola
• Martinique
– Préfecture
– ARS
– CHU de Martinique: ESR habilitation Ebola
– Siège zone de défense (Préfet, ARS)
– Siège CIRE Antilles (Guyane)
• Guyane
– Préfecture
– ARS
– CH de Cayenne: ESR habilité Ebola
– Siège zone de défense (Préfet, ARS)
– (CIRE Guyane)Organisation de la réponse au risque
épidémique en 2016
Progra mme de Surveillance, d’Alerte et de Gestion des Epidémies (PSAGE)
CEMIE Cellule de gestion
Exp ertise DG ARS —> Préfet
p lurid isc ip lina ire Déc ision
ARS de Zone
ARS
Schéma ORSAN-BIO
ESR
Organisation de
l’offre de soins et Ministère
Eta blissement des filières de cha rgé de la
de sa nté prise en charge Sa ntéOrganisation aux Antilles
• Une zone de défense
– Un ESR (CHU de Martinique)
• Epidémie de maladie à virus Ebola en Afrique de
l’Ouest
– Pas d’ESR habilité Ebola
– Pas de possibilité diagnostique dans la zone
– Pas de possibilité de transport de patients entre les îles
2 ESR habilités Ebola
Partage des moyens entre la Martinique et la
Guadeloupe (ARS de zone)
Mise en cohérence des procédures (ARS de zone)
Echanges insuffisant entre les 2 établissements
Pas (peu) d’échange avec la GuyaneOrganisation en Guyane • Une zone de défense – Un ESR (CH de Cayenne) habilité Ebola • Epidémie de maladie à virus Ebola en Afrique de l’Ouest Mise en cohérence des procédures (ARS de zone) Forte implication du Médecin des risques exceptionnels et du SAMU • Pas (peu) d’échange avec les Antilles
Epidémie de maladie à virus Zika
• Emergence attendue
• Recommandations de prise en charge
– Haut Conseil de la santé publique
– Conseil National Professionnel de Gynécologie et Obstétrique
• Volonté des acteurs (infectiologues) d’harmonisation des
projets de recherche et des recueil de données
– REACTING
– Cohorte CARBO
– Zika DFA (études observationnelles)
• Note ministérielle
– Coordination de l’organisation de l’offre de soins et des filières de
prise en charge aux Antilles et en Guyane
• ARS de la zone Antilles
• Mission d’appui
– IGAS
– Coordination médico-scientifique locale des actions d’expertise et de
recherche sur le virus ZikaContexte international
• Organisations internationales
– PAHO
– CARPHA (Caribbean Public Health Agency)
• Surveillance (RSI)
– Partage de données
– Coordination par la CIRE Antilles Guyane
• Sollicitation des pays voisins
– Formation
– Prise en charge de patients
• Sur place
• Dans un TFA
– Coordination par les ARS de zoneGroupe inter-ESR Antilles Guyane
• Objectifs
– Echange d’information et de données
– Harmonisation des procédures et des
indicateurs
– Formation
– Synergie et entraide
• Positionnement à trouver
– ARS de zone
– CEMIE et collaboration inter-CEMIE
– Coordination organisée par le ministère
chargé de la santé (Zika)Vous pouvez aussi lire
