Expérience de surveillance à base communautaire à Mayotte, 2018 - 25es Actualités du Pharo, 4/10/2019 - gispe

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Expérience de surveillance à base communautaire à Mayotte, 2018 - 25es Actualités du Pharo, 4/10/2019 - gispe
Expérience de surveillance à base communautaire
                                  à Mayotte, 2018

                       Cellule Mayotte, Direction des régions
                                      Santé publique France

                25es Actualités du Pharo, 4/10/2019
Expérience de surveillance à base communautaire à Mayotte, 2018 - 25es Actualités du Pharo, 4/10/2019 - gispe
DÉFINITION CONSENSUS DE
LA SURVEILLANCE À BASE COMMUNAUTAIRE

GROUPE DE TRAVAIL OMS 2018

La surveillance base communautaire (SBC) est :

• Définie comme la détection et la déclaration systématiques par la communauté
  d’événements significatifs pour sa santé

• Utilisée quand les systèmes de surveillance sont peu performants, défaillants ou
  inexistants ou pour cibler des populations difficiles à atteindre

Euro surveillance. 2019;24(2):pii=1800681.   Https://doi.Org/10.2807/1560- 7917.Es.2019.24.2.1800681   2
Expérience de surveillance à base communautaire à Mayotte, 2018 - 25es Actualités du Pharo, 4/10/2019 - gispe
CONTEXTE SOCIODÉMOGRAPHIQUE
    ET OFFRE DE SOINS

•    2017 : 256 518 habitants
•    Médiane d’âge : 18 ans
•    48% de la population d’origine étrangère
•    84% vivent sous le seuil de pauvreté
•    30% des logements sans eau courante
•    35% de taux de chômage

•    Secteur hospitalier quasi exclusif
•    Densité médicale la plus faible de
     France (48 /100 000 hab.)

        ➔ Nombreuses tensions sociales depuis 2011 (départementalisation)
                                                                            3
    Sources : Insee , RP 2017; DRESS, 2018
Expérience de surveillance à base communautaire à Mayotte, 2018 - 25es Actualités du Pharo, 4/10/2019 - gispe
MOUVEMENT SOCIAL DE FÉVRIER À AVRIL 2018 :
OPÉRATION « ÎLE MORTE »

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Expérience de surveillance à base communautaire à Mayotte, 2018 - 25es Actualités du Pharo, 4/10/2019 - gispe
MOUVEMENT SOCIAL DE FÉVRIER À AVRIL 2018 :
OPÉRATION « ÎLE MORTE »

• Barrages routiers ➔ île paralysée ➔ déplacements limités
• Limitation du recours aux soins
• Défaillance des remontées d’informations via les systèmes de surveillance SpF
  (OSCOUR®, médecins sentinelles)
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SITUATION EXCEPTIONNELLE
ESSAIM DE SÉISMES EN MAI 2018

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Sources : Brgm, 2018
SITUATION EXCEPTIONNELLE
ESSAIM DE SÉISMES EN MAI 2018

• Signaux en faveur d’une population en souffrance : troubles de l’anxiété,
  troubles du comportements, troubles du sommeil, départs du territoire….
• Réseaux sociaux : 10 000 membres sur le groupe « STTM »

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SITUATION EXCEPTIONNELLE
ESSAIM DE SÉISMES EN MAI 2018

• Signaux en faveur d’une population en souffrance : troubles de l’anxiété,
  troubles du comportements, troubles du sommeil, départ du territoire….
• Réseaux sociaux : 10 000 membres sur le groupe « STTM »

• Pas d’augmentation
de l’activité des
urgences ou des
médecins sentinelles

• Nécessité
d’évaluer l’impact
des séismes via
d’autres canaux…
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OBJECTIF : MAINTENIR ET DÉVELOPPER LES
CAPACITÉS DE SURVEILLANCE

VEILLE : suivi d’indicateurs de santé
• Communs aux autres systèmes
        ex: diarrhées aiguës, abcès cutanés
• Spécifiques a des contextes exceptionnels
        ex: décès dans la communauté, recours aux soins, santé mentale…

ALERTE : détection de menaces potentielles
• Phénomènes sanitaire inhabituels
        ex: décès groupés d’animaux
• Tout évènement perçu par la communauté comme une menace pour sa santé
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METHODE DE LA SBC :
LES RELAIS COMMUNAUTAIRES (1/2)

ASSOCIATIONS IMPLANTÉES DANS LA COMMUNAUTÉ (N= 9)
• Identifier des points focaux ➔ Relais Communautaires (RC)

RELAIS COMMUNAUTAIRES (N= 9)
• Formés par SpF par approche participative
 • Définitions de cas et de signaux
 • Réalisation et adaptation d’un guide de bonnes pratiques
• Recherchent et diffusent l’information
 • Recherche active, passive de cas et identification de signaux sanitaires
 • Information et rétro-information à la communauté

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METHODE DE LA SBC :
RECUEIL TRAITEMENT DE L’ INFORMATION (2/2)

MODALITÉS DE RECUEIL
Standardisé (registre), dans le quartier de résidence du RC, 7/7j
TRANSMISSION
RC ➔ Epidémiologiste, par téléphone ou dépôt des registres à la Cellule SpF
TRAITEMENT DE L’INFORMATION
Réalisé par l’épidémiologiste de la cellule SpF (saisie, contrôle et analyse)
RÉTRO INFORMATION
• Aux partenaires par SpF sous forme de bulletin
• A la communauté par le RC (réunions ou entretiens individuels)

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RÉSULTATS : MOUVEMENTS SOCIAUX (1/2)

Dispositif de SBC effectif à la fin des mouvements sociaux en avril 2018
Dans 9 quartiers répartis sur 3 communes

A confirmé le poids des diarrhées et des affections cutanées
• 97 signaux sanitaires remontés
 • 40% de diarrhées aiguës
 • 57% des cas d’affections cutanées

A objectivé le faible recours aux soins
• 60% des cas signalés n’ont pas fait l’objet d’un recours aux soins

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RÉSULTATS : SÉISMES (2/2)

                                      3 semaines après le début      3 semaines après
                                      des séismes et la diffusion    l’intervention des
                                      des consignes de sécurité      RC

                                      (Intervention des RC au sein
                                      des quartiers)
Nombres de personnes
                                                  216                       203
vues par les RC

Proportion de personnes exprimant
une angoisse vis-à-vis du                         80%                       56%
phénomène sismique

Proportion de personnes déclarant
                                                  44%                       66%
connaître les consignes de sécurité

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CONCLUSION

Le système de surveillance à base communautaire est :
  - Complémentaire des systèmes de surveillance basés sur le recours aux
    soins
  - Adaptable face à des signaux sanitaires autres que des pathologies
    infectieuses
• Difficulté d’assurer la mobilisation communautaire (temps, délais, RC…)
• Importance d’une co-construction avec les communautés pour améliorer :
 • La mobilisation communautaire
 • La compréhension du dispositif et des signaux d’intérêt

 ➔ Nécessité de poursuivre cette expérience

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PERSPECTIVE : ETUDE DE FAISABILITE DE MISE EN
PLACE D’UN SYSTÈME DE SBC

➔ Etudier la faisabilité opérationnelle d’un système de SBC sur 1 an
 • Identifier les partenaires
 • Définir une organisation optimale
 • Disposer d’un réseau d’acteurs solide pour intervenir efficacement avec et
   pour la communauté dans une démarche de promotion de la santé

• Terrain d’étude : 4 communes de l’île aux typologies différentes :
  socio-économiques, culturelles et sanitaires

• Période : 2020

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