Expérience de surveillance à base communautaire à Mayotte, 2018 - 25es Actualités du Pharo, 4/10/2019 - gispe
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Expérience de surveillance à base communautaire
à Mayotte, 2018
Cellule Mayotte, Direction des régions
Santé publique France
25es Actualités du Pharo, 4/10/2019
DÉFINITION CONSENSUS DE LA SURVEILLANCE À BASE COMMUNAUTAIRE GROUPE DE TRAVAIL OMS 2018 La surveillance base communautaire (SBC) est : • Définie comme la détection et la déclaration systématiques par la communauté d’événements significatifs pour sa santé • Utilisée quand les systèmes de surveillance sont peu performants, défaillants ou inexistants ou pour cibler des populations difficiles à atteindre Euro surveillance. 2019;24(2):pii=1800681. Https://doi.Org/10.2807/1560- 7917.Es.2019.24.2.1800681 2
CONTEXTE SOCIODÉMOGRAPHIQUE
ET OFFRE DE SOINS
• 2017 : 256 518 habitants
• Médiane d’âge : 18 ans
• 48% de la population d’origine étrangère
• 84% vivent sous le seuil de pauvreté
• 30% des logements sans eau courante
• 35% de taux de chômage
• Secteur hospitalier quasi exclusif
• Densité médicale la plus faible de
France (48 /100 000 hab.)
➔ Nombreuses tensions sociales depuis 2011 (départementalisation)
3
Sources : Insee , RP 2017; DRESS, 2018
MOUVEMENT SOCIAL DE FÉVRIER À AVRIL 2018 :
OPÉRATION « ÎLE MORTE »
4
MOUVEMENT SOCIAL DE FÉVRIER À AVRIL 2018 :
OPÉRATION « ÎLE MORTE »
• Barrages routiers ➔ île paralysée ➔ déplacements limités
• Limitation du recours aux soins
• Défaillance des remontées d’informations via les systèmes de surveillance SpF
(OSCOUR®, médecins sentinelles)
5SITUATION EXCEPTIONNELLE
ESSAIM DE SÉISMES EN MAI 2018
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Sources : Brgm, 2018SITUATION EXCEPTIONNELLE
ESSAIM DE SÉISMES EN MAI 2018
• Signaux en faveur d’une population en souffrance : troubles de l’anxiété,
troubles du comportements, troubles du sommeil, départs du territoire….
• Réseaux sociaux : 10 000 membres sur le groupe « STTM »
7SITUATION EXCEPTIONNELLE
ESSAIM DE SÉISMES EN MAI 2018
• Signaux en faveur d’une population en souffrance : troubles de l’anxiété,
troubles du comportements, troubles du sommeil, départ du territoire….
• Réseaux sociaux : 10 000 membres sur le groupe « STTM »
• Pas d’augmentation
de l’activité des
urgences ou des
médecins sentinelles
• Nécessité
d’évaluer l’impact
des séismes via
d’autres canaux…
8OBJECTIF : MAINTENIR ET DÉVELOPPER LES
CAPACITÉS DE SURVEILLANCE
VEILLE : suivi d’indicateurs de santé
• Communs aux autres systèmes
ex: diarrhées aiguës, abcès cutanés
• Spécifiques a des contextes exceptionnels
ex: décès dans la communauté, recours aux soins, santé mentale…
ALERTE : détection de menaces potentielles
• Phénomènes sanitaire inhabituels
ex: décès groupés d’animaux
• Tout évènement perçu par la communauté comme une menace pour sa santé
9METHODE DE LA SBC :
LES RELAIS COMMUNAUTAIRES (1/2)
ASSOCIATIONS IMPLANTÉES DANS LA COMMUNAUTÉ (N= 9)
• Identifier des points focaux ➔ Relais Communautaires (RC)
RELAIS COMMUNAUTAIRES (N= 9)
• Formés par SpF par approche participative
• Définitions de cas et de signaux
• Réalisation et adaptation d’un guide de bonnes pratiques
• Recherchent et diffusent l’information
• Recherche active, passive de cas et identification de signaux sanitaires
• Information et rétro-information à la communauté
10METHODE DE LA SBC :
RECUEIL TRAITEMENT DE L’ INFORMATION (2/2)
MODALITÉS DE RECUEIL
Standardisé (registre), dans le quartier de résidence du RC, 7/7j
TRANSMISSION
RC ➔ Epidémiologiste, par téléphone ou dépôt des registres à la Cellule SpF
TRAITEMENT DE L’INFORMATION
Réalisé par l’épidémiologiste de la cellule SpF (saisie, contrôle et analyse)
RÉTRO INFORMATION
• Aux partenaires par SpF sous forme de bulletin
• A la communauté par le RC (réunions ou entretiens individuels)
11RÉSULTATS : MOUVEMENTS SOCIAUX (1/2)
Dispositif de SBC effectif à la fin des mouvements sociaux en avril 2018
Dans 9 quartiers répartis sur 3 communes
A confirmé le poids des diarrhées et des affections cutanées
• 97 signaux sanitaires remontés
• 40% de diarrhées aiguës
• 57% des cas d’affections cutanées
A objectivé le faible recours aux soins
• 60% des cas signalés n’ont pas fait l’objet d’un recours aux soins
12RÉSULTATS : SÉISMES (2/2)
3 semaines après le début 3 semaines après
des séismes et la diffusion l’intervention des
des consignes de sécurité RC
(Intervention des RC au sein
des quartiers)
Nombres de personnes
216 203
vues par les RC
Proportion de personnes exprimant
une angoisse vis-à-vis du 80% 56%
phénomène sismique
Proportion de personnes déclarant
44% 66%
connaître les consignes de sécurité
13CONCLUSION
Le système de surveillance à base communautaire est :
- Complémentaire des systèmes de surveillance basés sur le recours aux
soins
- Adaptable face à des signaux sanitaires autres que des pathologies
infectieuses
• Difficulté d’assurer la mobilisation communautaire (temps, délais, RC…)
• Importance d’une co-construction avec les communautés pour améliorer :
• La mobilisation communautaire
• La compréhension du dispositif et des signaux d’intérêt
➔ Nécessité de poursuivre cette expérience
14PERSPECTIVE : ETUDE DE FAISABILITE DE MISE EN
PLACE D’UN SYSTÈME DE SBC
➔ Etudier la faisabilité opérationnelle d’un système de SBC sur 1 an
• Identifier les partenaires
• Définir une organisation optimale
• Disposer d’un réseau d’acteurs solide pour intervenir efficacement avec et
pour la communauté dans une démarche de promotion de la santé
• Terrain d’étude : 4 communes de l’île aux typologies différentes :
socio-économiques, culturelles et sanitaires
• Période : 2020
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