Guide pratique d'Hygiène Règles de bonnes utilisations des antiseptiques Choix de pansements - CENTRE HOSPITALIER D'HYERES - Service Hygiène - 2015 v2
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Guide pratique d’Hygiène
Règles de bonnes utilisations des antiseptiques
Choix de pansements
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 1
1- DÉFINITION DES ANTISEPTIQUES
REGLES FONDAMENTALES
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Définition des antiseptiques :
- Ce sont des préparations qui ont la propriété de détruire ou d'inhiber les micro-organismes, ou d'inactiver
les virus sur des tissus vivants.
- Ils répondent aux normes de la pharmacopée ou de l'Agence Française de Normalisation (AFNOR).
Un antiseptique est un médicament.
Règles fondamentales :
L'utilisation d'un antiseptique à large spectre et bactéricide est préférable.
Utiliser des produits de la même gamme pour le soin.
Ne jamais mélanger les antiseptiques simultanément sur un même site d'application.
Avant l'application, il faut réduire le plus possible l'inoculum microbien en l'éliminant mécaniquement par
un lavage préalable suivi d'un rinçage.
Les antiseptiques sont inactivés par les matières organiques et souvent par les savons d'où la règle des 3
étapes pour l'antisepsie de la peau :
nettoyage avec détergent compatible (même gamme)
rinçage
application de l'antiseptique
- L'utilisation des antiseptiques est contre-indiquée pour désinfecter du matériel à usage unique. Par contre,
de façon « exceptionnelle » il peut être nécessaire de désinfecter des matériels en contact rapproché avec
un patient à risque.
Pour les produits à utiliser lors de ces usages, se référer aux protocoles en vigueur.
Traçabilité :
Pour un même patient et un même pansement, s'assurer que l'antiseptique utilisé est noté sur la fiche de
pansement.
Conservation :
- Vérifier la date de péremption mentionnée sur les flacons avant ouverture.
- Conserver les flacons dans des endroits frais et à l'abri de la lumière.
Manipulation des flacons :
Il existe toujours un risque de contamination à l'ouverture des flacons.
Dès ouverture aseptique du conditionnement :
indiquer la date d'ouverture sur le flacon,
refermer le flacon en fin d'utilisation,
tenir compte de la durée de conservation après ouverture recommandée dans ce guide (tableau page
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suivante),
pour les patients isolés et pour les douches préopératoires, réserver 1 flacon par patient,
ne pas toucher l'ouverture du flacon afin d'éviter toute contamination,
nettoyer chaque jour l'extérieur des flacons avec un détergent désinfectant.
Durée de conservation après ouverture du flacon :
PRODUITS CONSERVATION APRES OUVERTURE
Bicarbonate,
unidoses (Eosine, Bétadine gargarisme, Bétadine 24 heures
ophtalmique)
Alcool à 70%
Bétadine scrub, dermique, gynécologique, 7 jours
Biseptine, Hibiscrub, Dakin, Chlorhexidine
alcoolique, eau oxygénée
Produits hydro-alcoolique 100 ml 6 mois
Produits hydro-alcoolique poche airless Date inscrite sur la poche
Pour tout renseignement complémentaire, s'adresser au pharmacien de l'établissement.
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2 – LES PRODUITS* : agents
Halogénés, biguanides, divers...
*produits disponibles sur le CHH
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Dérivés halogénés
A – Dérivés halogénés iodés : polyvidone iodée
Différents produits
1) Bétadine® scrub solution moussante
2) Bétadine dermique® 10 %
3) Bétadine® solution gynécologique
4) Bétadine® tulle 10 %
5) Bétadine® solution alcoolique 5 %
6) Bétadine® solution pour bain de bouche
7) Bétadine® solution pour irrigation oculaire
Spectre d'activité
Large
Bactéricide, fongicide et virucide :
Gram +/-, champignons, virus, spores, mycobactéries.
Précautions
Incompatibilité avec les dérivés mercuriels
Prudence en cas d'application répétée / surface étendue / peau lésée chez les insuffisants rénaux, les
brûlés et chez les enfants en dessous de 30 mois
Ne pas utiliser lors d'exploration de la fonction thyroïdienne
Ne pas mettre en contact avec les métaux oxydables
Conserver à l'abri de la chaleur (surtout forme alcoolique)
Contre-indications
Ce médicament NE DOIT PAS ETRE UTILISE dans les situations suivantes :
antécédents d'allergie à l'un des constituants, en particulier la povidone.
chez le nouveau-né de – de 1 mois,
de façon prolongée pendant le 2ème et le 3ème trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement.
Ce médicament NE DOIT GENERALEMENT PAS ETRE UTILISE en association avec les antiseptiques dérivés du
mercure.
Il n'existe pas de réactions croisées avec les produits de contraste iodés.
Les réactions d'intolérance (réactions anaphylactoïdes) aux produits de contraste iodés ou d'anaphylaxie aux
fruits de mer ne constituent pas une contre-indication à l'utilisation de BETADINE®.
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 6
Effets indésirables
En cas d'administrations répétées et prolongées, il peut se produire une surcharge iodée susceptible
d'entraîner un dysfonctionnement thyroïdien, notamment chez le prématuré et le grand brûlé.
Exceptionnellement des réactions d'hypersensibilité : urticaire, œdème de Quincke, choc anaphylactique,
réaction anaphylactique ont été décrites avec des produits contenant de la povidone dont la BETADINE®.
En cas d'application sur de larges surfaces et chez les grands brûlés, des effets systémiques ont été observés
: trouble de la fonction rénale avec acidose métabolique.
Des réactions cutanées locales peuvent se produire : dermites caustiques et eczéma de contact.
1) Bétadine® solution dermique 10 % (flacon jaune)
10 % solution pour applications cutanées
10 ml et 125 ml (Medapharma)
Quand ?
Antisepsie des affections cutanéo-muqueuses.
Antisepsie des plaies ou brûlures superficielles peu étendues.
Antisepsie en chirurgie.
Traitement d'appoint des affections de la peau et des muqueuses.
Antisepsie de la peau du champ opératoire.
Phase d'antisepsie avant un acte invasif.
Irrigation des plaies.
Comment ?
Pure
Champ opératoire → en badigeonnant
Diluée
- Plaies, brûlures superficielles, affections de la peau et des muqueuses → dilution au 1/10ème avec de l'eau
ou du sérum physiologique stérile.
Irrigation des plaies→dilution à 2 % dans sérum physiologique stérile.
2) Bétadine® Scrub solution moussante (flacon rouge)
125 et 500 ml (Medapharma)
Quand ?
- Lavage antiseptique et chirurgical des mains.
- Phase de détergence cutanée ou muqueuse avant geste invasif (hémoculture, voie veineuse périphérique,
voie veineuse centrale, champ opératoire).
- Phase de détergence des plaies.
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Comment ?
Pure
sur peau saine
sur peau préalablement humidifiée
Diluée
sur muqueuses et peau lésée diluée à 1/3 puis, rinçage soigneux dans tous les cas.
Pour la douche préopératoire, renouveler deux fois le lavage.
Utiliser 30 ml pour chaque lavage répartis ainsi :
10 ml pour la tête et les cheveux,
10 ml pour le tronc et les membres supérieurs
10 ml pour la région génitale et les membres inférieurs
10 ml = environ le creux de la main
une douche complète = 60 ml
Précautions
Rincer après usage.
3) Bétadine® solution gynécologique (flacon bleu)
125 ml (Medapharma)
Quand ?
Traitement local d'appoint des infections vaginales à germes sensibles
Sur prescription médicale.
Comment ?
Pure
→ En badigeonnant interne ou externe
Diluée
→ en injections vaginales (1 à 2 fois/jour)
À la dilution de 2c. à s. par litre d'eau tiède (15 à 30 ml/litre avec un nécessaire à injection vaginale).
Attention !
Inactivation des spermicides locaux
Interactions possibles avec traitements locaux, éviter traitement simultané ou successif
Ne pas utiliser pour champ opératoire
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4) Bétadine® tulle 10 %
Pansements médicamenteux 10 cm X 10 cm sous sachets,
Étui de 10 pansements (Medapharma)
Quand ?
Plaies ou brûlures superficielles et peu étendues.
Traitement des affections de la peau et des muqueuses
Comment ?
Ouvrir le sachet protecteur
Appliquer le pansement médicamenteux sur la plaie puis une compresse de gaze
Maintenir au moyen d'un bandage
Application tous les jours ou tous les 2 jours.
Précautions
Ne pas conserver le sachet ouvert
5) Bétadine® solution alcoolique (flacon orange)
Solution pour application cutanée à 5 %
10 ml et 125 ml (Medapharma)
Quand ?
Antisepsie de la peau saine avant un acte de petite chirurgie
Asepsie des gestes d'urgence
Champ opératoire
Manipulation des connexions à risques (bouchons de perfusion, robinets de perfusion, vidange de poches
à urines)
Hémocultures
Comment ?
Produit pur
Voie cutanée (peau saine uniquement)
5 ml de produit appliqué sur la surface de la peau avec une compresse pendant au moins 10 secondes
avec un temps de séchage d'environ 30 secondes en petite chirurgie.
Il convient de s'assurer, après la préparation du champ opératoire, du séchage complet du produit et de
l'absence de quantité de produit qui aurait pu couler, notamment, au niveau des plis cutanés et du drap
de la table.
Des cas de brûlures ont été rapportés lors de l'utilisation de bistouri électrique après l'application de
Bétadine alcoolique 5 % liées à la présence de produit résiduel.
Attention !!! Inflammable
Contre-indication absolue : enfant de – 1 mois.
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6) Bétadine solution pour bain de bouche (flacon vert)
Flacon 125 ml (Medapharma)
Quand ?
Traitement local d'appoint des infections de la cavité buccale et soins post-opératoires en stomatologie
Bains de bouche
Comment ?
Diluer 1 à 2 c. à c. de produit dans l'eau tiède (5 à 10 ml pour un verre d'eau)
4 bains de bouche par jour
Attention !!!
Ne pas utiliser pur
Réservé à l'adulte et à l'enfant de + de 6 ans
Ne pas avaler
7) Bétadine® 5 % solution pour irrigation oculaire
Uni dose (Medapharma)
Quand ?
Antisepsie préopératoire en chirurgie ophtalmique, cutanée, péri oculaire et conjonctivale.
Comment ?
Badigeonner les téguments péri oculaires
Irriguer avec une seringue, non montée, la conjonctive et les culs de sac
Laisser en contact 2 minutes
Rincer abondamment avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% (seringue) jusqu'à disparition de la
coloration caractéristique de Bétadine®.
Précautions
Ne doit pas être utilisée comme collyre
A utiliser avec prudence chez l'enfant de – de 30 mois.
Contre-indications
Ne pas utiliser chez le nouveau-né de 0 à 1 mois.
Ne pas administrer en injections intraoculaires et péri oculaires.
Ne pas utiliser au cours des 2ème et 3ème trimestre de grossesse et au cours de l'allaitement.
Attention !
Prendre garde aux conservateurs mercuriels contenus dans de nombreux collyres dont l'utilisation
concomitante est contre-indiquée (interaction).
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 10B – Dérivés halogénés chlorés
Produit
Dakin® stabilisé
Spectre d'activité : large
Bactéricide, fongicide, virucide : Gram +/-, champignons, virus, spores, micro bactéries
Précautions
Ne pas utiliser en pansements occlusifs
Incompatible avec certains savons : si le lavage préalable est nécessaire, faire un rinçage soigneux avant
d'appliquer le Dakin®
Les matières organiques (protéines, sérum, sang) diminuent l'activité antiseptique
Contre-indications
Désinfection du matériel médicochirurgical
Présence de matières organiques
Dakin stabilisé (hypochlorite de Na)
Flacon opaque de 60 ml
(Cooper)
Quand ?
Antisepsie de la peau, des muqueuses et des plaies
Désinfection de la peau lors de piqûre (AES)
Comment ?
Pur
Applications locales sans dilution : en lavages, bains, irrigations ou avec compresses imbibées.
Précautions
L'emploi successif d'antiseptique ou de savon est à éviter sans un rinçage soigneux au sérum
physiologique ou à l'eau stérile.
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 11BIGUANIDES
Différents produits
Hibiscrub®
Chlorhexidine aqueuse 0,05 %
Chlorhexidine alcoolique 0,5 %
Biseptine®
Chlorapep® 2% Chlorhexidine alcoolique
Spectre d'activité
Bactéricide Gram + et à un degré moindre Gram -, virus champignons (fongicide sur candida albicans),
mycobactérie +/-
Précautions
Incompatible avec oxydants (autres antiseptiques) et liège
Ne pas mettre en contact avec oreille
Ne pas mettre en contact avec oeil, cerveau, méninges
Incompatible avec savon ionique (exemple savon doux)
→Utiliser le produit détergent de la gamme
Ne pas utiliser de produits à base de chlore (eau de javel) pour le nettoyage des récipients et linge ayant
été en contact avec des produits contenant de la chlorhexidine : risque de tâches indélébiles (valable pour
tous les produits de la gamme)
1) Hibiscrub
Solution pour application locale à 4 % (moussante)
500 ml (CSP)
Quand ?
Nettoyage et traitement d'appoint de la peau dans les affections bactériennes de la peau ou susceptibles
de se sur infecter
Antisepsie des mains du personnel soignant
Antisepsie chirurgicale : antisepsie des mains du chirurgien
Douche préopératoire
ECBU
Comment ?
Utilisation pure à raison de 5 ml versés sur les mains mouillées
Rinçage soigneux
Précautions
Ne pas utiliser quotidiennement pour la toilette intime (muqueuse)
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 122) Chlorhexidine aqueuse 0,05 %
Solution pour application cutanée
20 ml (Gilbert)
Quand ?
Nettoyage et antisepsie des plaies superficielles et peu étendues
Comment ?
Solution prête à l'emploi
Peut être appliquée directement sur les plaies
Utilisation extemporanée → jeter le flacon après usage
Précautions
Ne peut être utilisée pour l'antisepsie de la peau saine avant un acte chirurgical
Ne doit pas être utilisée dans les cavités internes
3) Biseptine®
Solution pour application locale
Flacon 40 ml (Bayer)
Quand ?
Antisepsie des plaies chirurgicales et traumatiques peu profondes
Traitement d'appoint des affections dermatologiques
Soins du cordon
Phase de nettoyage et d'antisepsie avant un acte invasif
Comment ?
Solution prête à l'emploi
Peau lésée en règle générale : 1 application 1 à 2 fois/jour
Préparation de la peau saine :
2 applications nécessaires correspondant respectivement à la phase de nettoyage/détersion et à la
phase d'antisepsie
Contre-indications
Ce produit ne doit pas être utilisé sur les muqueuses notamment génitales
Ne pas utiliser pour la désinfection du matériel médicochirurgical
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 134) ChloraPrep®2% Applicateur pour application locale Applicateur 10,5
ml Colorant orange
ChloraPrep® antiseptiques gluconate de chlorhexidine à 2% / 70% d'alcool isopropylique à action rapide dans
un large spectre de bactéries, y compris Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), et
continue à combattre les bactéries pendant au moins 48 heures.
Quand ?
Nettoyage et antisepsie pour préparation cutanée avant acte invasif à haut risque septique.
-Arthroscopie
-Rachi anesthésie, péridurale
-Intervention chirurgicale orthopédique
- L'installation de cathéters veineux centrales (VVC, picc line)
Comment ?
Préalable à l’utilisation : recommandations
Réaliser la phase de désertion cutanée (lavage) avec eau et savon doux ou avec un savon antiseptique de
gamme chlorhexidine. Rincer soigneusement. Puis sécher
Solution prête à l’emploi
Prenez l'applicateur comme indiqué.
Ne pas toucher la partie supérieure de l'éponge.
Appuyez simultanément sur les ailes de l’applicateur pour briser l'ampoule
Vous devriez entendre un "pop".
Appuyez de nouveau sur les ailes pour libérer la solution dans l’éponge
- Humidifiez la zone en utilisant un frottement
- Réaliser des mouvements doux de haut en vers le bas et de gauche à droite.
- Frottez en 30 secondes pour les régions sèches
- Frottez 2 minutes pour mouiller
- Laissez la solution sécher complètement avant de commencer l’acte chirurgical
Règles d’usages :
Dispensation aux services de : maternité (salle d’accouchement), bloc opératoire, réanimation, radiologie
interventionnelle.
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 14DIVERS
ATTENTION CES PRODUITS NE SONT PAS
DES ANTISEPTIQUES MAIS PEUVENT ETRE UTILISES
EN TRAITEMENT D'APPOINT DANS
CERTAINES SITUATIONS
1) Eosine aqueuse 2 %
Solution pour application locale
Uni doses (Gifrer)
Quand ?
Traitement d'appoint des affections de la peau primitivement bactérienne ou susceptible de se sur
infecter, notamment érythème fessier du nourrisson
Comment ?
Voie cutanée exclusivement
1 à 2 fois/jour, appliquer localement à l'aide d'une compresse
Précautions
Risques de photosensibilisation et d'éruptions cutanées
Flacon d'utilisation extemporanée, à jeter après usage
2) Acide lactique
Solution pour irrigation isotonique
Solution en préparation magistrale sur prescription médicale, inhibe la prolifération des micro-organismes
par modification du milieu (pH 4,5) en particulier pour Pseudomonas
Quand ?
Sur prescription médicale
Comment ?
Pur
Applications locales
Précautions
1 flacon/patient
Conservation des flacons entamés : 24 h
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 153) Solution de Bicarbonate de sodium 1,4 %
Flacon de 250 ml et 500 ml
(CDM Lavoisier)
Solution qui inhibe la prolifération des micro-organismes par modification du milieu (pH 8,5) en particulier
pour Candida.
Quand ?
Sur prescription médicale
Solution pour bains de bouche
Comment ?
Utilisation locale en bains de bouche
15 ml par bain
Produit à utiliser pur
4 à 6 bains de bouche par jour.
Précautions
1 flacon par patient
Conservation des flacons entamés 24 h.
4) Eau oxygénée, Solution à 10 volumes
Uni doses de 5 ml et flacon de 125 ml
(Gilbert)
Mécanisme : libération d'oxygène, détergence mécanique, action sur les anaérobies stricts
Propriétés hémostatiques utilisées pour les petites hémorragies capillaires par plaies superficielles
Ablation de croûtes, de sang séché
Quand ?
Sur prescription médicale
Nettoyage de la peau érodée et des plaies
Détersion des plaies des accidents de la voie publique
Comment ?
Appliquer ou pulvériser pure
Ne pas utiliser simultanément ou à la suite d'autres solutions de nettoyage (interactions possibles)
Précautions
Action faiblement antiseptique, à conserver à l'abri de l'air et de la lumière
Ne pas mettre en contact avec les yeux
Ne pas utiliser dans les cavités internes ou en pansement occlusif
Ne pas avaler
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 165) Savon doux codex uni dose stérile 10 ml
Nettoie, regraisse et réhydrate les couches superficielles de l’épiderme.
Savon liquide traditionnel Hypoallergénique, testé et validé Non Sensibilisant par essai dermatologique
Sa formule, à base d’huile végétale, enrichie en glycérine et agents surgraissants végétaux a été conçue
pour présenter un pouvoir dermoprotecteur.
Activités bactéricides et antifongiques
Quand ?
Nursing: Pédiatrie, Gériatrie
Hygiène corporelle: Toilette, douche post opératoire.
Soins infirmiers avant traitement médical: détersions des plaies, toilette avant sondage Toilette intime du
post partum.....
Hygiène des stomies. Adjuvant des traitements antifongiques.
Suivant les recommandations du chirurgien pour la réfection des pansements post opératoire non
compliqué.
et ou du médecin
Détersion des plaies chroniques : escarres
Pour les plaies aigues, suturées, comme pour les plaies chroniques, l'utilisation d'antiseptique est discutée
car elle retarde le processus de cicatrisation.
Comment ?
Utiliser sur peau ou muqueuses préalablement mouillées.
Faire mousser. Rincer abondamment.
Sécher
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 173 – LES PANSEMENTS : de la plaie à la
cicatrisation...
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 18Choix thérapeutique local Famille de pansements
Protocole de soins Cas possible de plaie
(produits disponibles)
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique.
Famille de pansement : Sécher.
Appliquer une couche de 0.5 cm de gel sur la plaie sans déborder
Hydrogels
Plaie NECROTIQUE
ou la plaque hydrogel.
Recouvrir d’un pansement secondaire (type film auto-adhésif
transparent ou hydrocolloïde en plaque mince).
Produits disponibles : Attention : l’utilisation de ce produit ne dispense pas d’une Plaies très exsudatives
Askina gel (B.Braum Médical) détersion mécanique.
HYDROGEL Duoderm hydrogel (Convatec) Nécrose orteil artéritique
Gel/Plaque Intrasite (Smith&Nephex) Fréquence :
Normlgel (Mölnlycke) Au début : tous les jours. Fistules
Nu-gel (Jonhson&Jonhson) Puis, en fonction de l’évolution de la plaie : tous les 2 jours.
Purilon gel (Coloplast) Si suspicion d’infection : tous les jours.
Sureskin hydrogel
(Euromedex) Précautions à prendre :
Urgo hydrogel (Urgo) Ne pas associer à un pansement très absorbant
ni compresses (risque d’absorber de l’eau de l’hydrogel).
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique.
Famille de pansement :
Plaie FIBRINEUSE SECHE
Sécher.
Hydrocolloïdes Appliquer sur la plaie et faire dépasser des berges de 3 cm.
Lisser le pourtour de la plaie pour une bonne adhésion.
Utiliser formes minces pour plaies superficielles et formes épaisses Plaies infectées
Produits disponibles : pour plaies plus profondes.
HYDROGEL Algoplaque (Urgo) Mycoses
Askina Biofilm (B.Braum Médical) Fréquence :
ou Askina Hydro (B. Braum Médical) En phase de détersion : Artériopathie de stade IV
Comfeel Plus (Coloplast) tous les 2 à 3 jours (dès formation d’une bulle)
HYDROCOLLOIDE Duoderm E (Convatec) En phase d’épidermisation : jusqu’à 7 jours Plaies diabétiques
Forme épaisse Hydrocoll (Hartmann) (en fonction de la saturation).
ème
Epicol (Euromedex) Brûlures du 3 degré
Sureskin (Euromedex)
Tegasorb (3M Santé) Précautions à prendre :
Urgomed (Urgo) Ne pas utiliser de l’éosine, de l’alcool, du Dakin, de la Bétadine.
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 19Choix thérapeutique local Famille de pansements
Protocole de soins Cas possible de plaie
(produits disponibles)
Plaie FIBRINEUSE EXSUDATIVE HYDROCOLLOIDE Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique.
ou Famille de pansement : Sécher.
HYDROGEL Combler la plaie avec le nombre de pansements nécessaires.
ou Hydrofibres Pour les plaies tunnellisées, utiliser la mèche.
HYDROCELLULAIRE si Recouvrir d’un pansement secondaire permettant de maintenir un
Brûlures du 3ème degré
bourgeonnement déjà milieu humide
déclenché (type hydrocolloïde ou film auto-adhésif transparent). A retirer d’un
Produits disponibles : Plaies infectées
seul tenant.
ALGINATE
Mycoses
Aquacel Ag (Convatec) Fréquence :
HYDROFIBRE Aquacel (Convatec) A saturation (2 à 4 jours). Artériopathie de stade IV
si exsudat +++
Plaies diabétiques
PROMOGRAN en cas de
plaie atone ou d’échec
patent avec d’autres
moyens thérapeutiques
ou
GREFFE en PASTILLES
de relance
ALGINATE Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique.
et/ou Famille de pansement : Humidifier le pansement si plaie peu exsudative.
PANSEMENT AU Pansements au charbon Recouvrir éventuellement d’un pansement secondaire.
Plaie INFECTEE
CHARBON Peut être utilisé comme pansement secondaire (association
hydrogel ou autre).
SULFADIAZINE En cas de plaie peu exsudative, appliquer un
ARGENTIQUE pour Produits disponibles : pansement gras.
brûlures et escarres Actisorb plus (Johnson & Johnson)
Fréquence :
Carbonet (Smith& Naphew)
HYDROFIBRE + ARGENT Au début : tous les jours.
Carboflex (Convatec)
Puis, en fonction de l’évolution de la plaie : tous les 2 jours.
PANSEMENT à BASE de Alione (Coloplast)
NANO-CRISTAUX
D’ARGENT
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 20Choix thérapeutique local Famille de pansements
Protocole de soins Cas possible de plaie
(produits disponibles)
Nettoyer au sérum physiologique.
Sécher.
Port de gants stériles.
Appliquer la mousse à la taille de la plaie (utiliser des ciseaux
stériles).
Maintenir la mousse ou la compresse et le tuyau en place pendant
HYDROCOLLOIDE Pâte la pose du film (pansement hermétique).
Plaie ANFRACTUEUSE
Raccorder les tuyaux au réservoir.
ALGINATE mèche Traitement de la plaie par Mettre le système en dépression (augmentation progressive) : la
ou dépression mousse ou la compresse s’écrase dans la plaie.
Si alarme : vérifier fuites.
Fistules
HYDROFIBRE mèche
Système par pression négative Nécrose
ou Fréquence :
Portatif ou fixe Atteinte osseuse
Tous les 3 jours maximum
(ostéomyélite)
HYDROCELLULAIRE Plaies malignes
Forme cavitaire si Précautions à prendre : (non recommandé)
Plaies bourgeonnantes
Bourgeonnement déjà Evaluation de la douleur
déclenché. Plaies hémorragiques
Patients sous anticoagulants ou ayant des problèmes
TRAITEMENT d’hémostase
PAR DEPRESSION La machine doit être arrêtée au moins une heure avant le
changement de pansement
***Si panne de la machine et en l’absence d’intervention dans
l’heure du prestataire :
débrancher le dispositif et réaliser un pansement
traditionnel de type plaie anfractueuse
(cf choix thérapeutique local)
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 21Choix thérapeutique local Famille de pansements
Protocole de soins Cas possible de plaie
(produits disponibles)
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique.
Alginates Sécher.
Appliquer sur la plaie en laissant dépasser au moins 1 cm, sauf si
Plaie HEMORRAGIQUE
peau périphérique lésée.
Produits disponibles :
Humidifier la compresse ou la mèche avec du sérum physiologique
Algisite M (Smith&Nephew)
sauf si exsudat très important.
Algosteril (Brothier)
Pour la mèche, ne pas tasser dans la cavité de la plaie mais
Askina Sorb (B.Braun
appliquer de manière lâche et uniforme.
Medical)
ALGINATE Recouvrir avec compresses stériles, bandes ou adhésifs. Nécrose peu exsudative à
Seasorb Soft (Coloplast)
Mèche/Compresses Pour faciliter son retrait, irriguer au sérum physiologique. sèche.
Sorbalgon (Hartmann)
Melgisorb (Mölnlycke)
Fréquence :
Urgosorb (Urgo)
A saturation (1 à 2 jours)
- si plaie très exsudative
- ou infectée : tous les jours
Précautions à prendre :
Ne pas associer à des solutions alcalines
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique
Hydrocellulaires Sécher
Plaie bourgeonnante
Positionner le pansement sur la plaie
PANSEMENT GRAS Recouvrir d’un secondaire
imprégné Produits disponibles :
ou Allevyn (Smith&Nephew) Fréquence :
INTERFACE Askina Transorbent Tous les 4 à 5 jours (jusqu’à ce que l’exsudat soit visible à 2 cm du
ou (B.Braun Médical) bord)
HYDROCOLLOIDE Askina Touch, Thinsite
Forme mince (B.Braun Médical) Précautions à prendre :
Biatain (Coloplast) Ne pas utiliser des agents oxydants (Dakin, eau oxygénée)
HYDROCELLULAIRE Cellosorb (Urgo)
ou Combiderm (Convatec) Hydrocellulaire non adhésif : en cas d’irritation peau péri-
ACIDE HYALURONIQUE Cutinova (Smith&Nephew) lésionnelle ou greffe.
Hydrosorb (Hartmann)
Mepilex (Mölnlycke)
Tielle (Johnson&Johnson)
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 22Choix thérapeutique local Famille de pansements
Protocole de soins Cas possible de plaie
(produits disponibles)
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique
Plaie hyper bourgeonnante Dermocorticoïdes Sécher
Appliquer en touches espacées, puis l’étaler en massant légèrement
jusqu’à ce qu’il soit entièrement absorbé
Produits disponibles : Recouvrir d’un pansement type compresses Infections primitives
Activité assez forte : Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique bactériennes, virales ou
Tridesonit (CS Laboratoire) Sécher parasitaires
CORTICOIDE local
ou Activité forte :
Betneval (GlaxoSmithkline) Fréquence : Acnée Rosacée
NITRATE D’ARGENT
Diprosome (Schering-Plough) 1 à 2 applications par jour.
en bâtonnet
Activité très forte : Ne pas dépasser 3 jours d’application. Hypersensibilité à l’un des
Dermoval (GlaxoSmithkline) produits
Nitrate d’Argent Précautions à prendre :
Cylindre noir (Cooper) Si infection bactérienne ou mycosique, faire précéder l’utilisation Application sur paupières
du corticoïde d’un traitement spécifique.
Si intolérance locale : arrêter le traitement et rechercher la cause.
Nourrisson : éviter les dermocorticoïdes à activité forte et se méfier
des phénomènes d’occlusion
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique
Pansements imprégnés et Découper la surface nécessaire
interfaces Retirer les feuillets de cellophane
Appliquer sur la lésion
GREFFES en pastille
Recouvrir de compresses
Maintenir le pansement au moyen d’un bandage souple et
Produits disponibles : élastique
INTERFACE Adaptic (Johnson&Johnson) Pour le retrait, humidifier au sérum physiologique Eczéma (baume de Pérou
Cuticerin(Smith&Nephew) dans le Tulle gras
HYDROCELLULAIRE Jelonet (Smith&Nephew) NB: Sur le site donneur de greffe, lors du retrait du pansement, ne Néomycine dans
Non adhésif en cas Lomatuell (Lohmann Rausher) retirer que les parties qui se décollent (découpe aux ciseaux) Antibiotulle)
d’exsudat Mepitel (Mölnlycke)
Physiotulle (Coloplast) Fréquence :
Tulle Gras (Solvay Pharma) 2 à 3 fois par semaine selon les cas
Vaselitullle (Solvay Pharma)
Urgotul (Urgo) Précautions à prendre :
En cas d’utilisation fréquente et prolongée sur une surface
importante d’Antibiotulle ou de Corticotulle risque de passage
systématique
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 23Choix thérapeutique local Famille de pansements
Protocole de soins Cas possible de plaie
(produits disponibles)
Famille de pansement :
Films Auto-adhésifs
HYDROCOLLOIDE
transparents
d’épiderrmisation
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum
Forme mince physiologique.
Plaie en voie
ou Sécher en tamponnant.
PANSEMENT GRAS
Produits disponibles :
Askina Derm (B.Braun Médical) Placer le film sans faire de plis.
IMPREGNE
ou Dermafilm (Vygon)
Fréquence : Plaies exsudatives
INTERFACE Epitect (Euromedex)
Tous les 3 jours
ou Hydrofilm (Hartmann)
NB : L’enlever lorsqu’il se décolle
FILM AUTOADHESIF Lumiderm 6000 (Solvay Pharma)
TRANSPARENT Mefilm (Mölnlycke) Précautions à prendre :
Oposite (Smith&Nephew) Peau grasse acnéique
ACIDE HYALURONIQUE Suprasorb (Lohmann Rauscher)
Tetrafilm (Tetra Médical)
Tegaderm (3M Santé)
Visulin (Hartmann)
Famille de pansement : Indiqué, en association à d’autres soins adaptés de la plaie, pour la
AUTRES PRODUITS
stimulation de la granulation et de la cicatrisation des ulcères
REGRANEX Gel à 0,01% diabétiques chroniques profonds d’origine neuropathique et de
Béclapermine
(Janssen-Cilag) Matrice octogonale de 28 surface inférieure ou égale à 5 cm2.
URGOSTART
et 123 cm2 Toutes les plaies nécessitant une cicatrisation dirigée, exemptes de
Matrice à effet tissus nécrosés (ulcères diabétiques, ulcères veineux, ulcères
antiprotéase d’étiologies vasculaires mixtes, escarres, plaies traumatiques et
(URGO) post-chirurgicales).
Traitement local des plaies infectées : ulcères de jambe, plaies
diabétiques, escarres, brûlures, sites donneurs et receveurs de
greffe, fistules post-chirurgicales.
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 24Choix thérapeutique local Famille de pansements
Protocole de soins Cas possible de plaie
(produits disponibles)
Famille de pansement : Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique
Sécher
Appliquer une couche de 2 à 3 mm
Flammazine Recouvrir d’un pansement type compresses
SULFADIAZINE
ARGENTIQUE
(Solvay Pharma) Fréquence :
Tous les 2 jours
Si la plaie est très infectée : tous les jours
Produits disponibles :
Flammacérium (Solvay Pharma) Précautions à prendre :
Ialuset Plus (Genévrier) Sensibilité connue aux sulfamides, générale ou locale.
Sicazine (Smith&Nephew) Femme en fin de grossesse ou qui allaite, nouveau né, prématuré.
Urgotul S.Ag (Urgo) Effets systémiques notamment si peau lésée, pansement occlusif,
muqueuse, peau des prématurés
Nettoyer à l’eau stérile ou au sérum physiologique
HYALURONIQUE
Sécher
Appliquer le traitement (film, feuille, mèche micro granules,
Ialuset (Génevrier) crème)
ACIDE
Hyalofill, Hyalogran, Recouvrir d’un pansement secondaire.
.
Convatec Retirer le traitement par irrigation au sérum physiologique
Effidia (Médeix)
Fréquence :
Tous les 3 à 4 jours (Gamme HYAFF)
Tous les jours (Laluset, Effidial)
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 25Protocole de prise en charge des plaies chroniques du CH HYERES
26
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2Référence BM : 8 les soins
Choix des pansements et traitements des plaies chroniques Réf. Service : cutané
Version : 2
Centre Hospitalier de Hyères – SERVICE HYGIENE Nombre de pages : 2
ASPECT OBJECTIFS GAMMES PANSEMENT FREQUENCE DES
disponible au CHH CHANGEMENTS
ESCARRE
Réaliser au préalable le lavage de la plaie au sérum physiologique (ne pas utiliser d’eau PPI) ou doucher à l’eau du réseau avec savonnage
Solvirex® uni dose
Stade 1 Rougeur et/ou phlyctène Huile de soin Huile de soin et/ou Protocole DPI
Film transparent Pansement ESCARRE Stade 1
transparent de
couverture
(interface) A chaque change si besoin
Changement de film 3j
Stade 2 Dermabrasions et Interface Hydrocolloïde Protocole DPI
troubles trophiques Eviter l’évolution de ESCARRE Stade 2
périphériques l’escarre vers un 96 heures
stade supérieur Hydrocellulaire si peau fragile ADAPTIC
MEPILEX
Stade 3 Fibrineuse Hydrogel INTRASITE
Hydrodétersif URGOCLEAN Protocole DPI
Détersion mécanique ESCARRE Stade 3
96 heures
Stade 4 Nécrose Hydrogel INTRASITE
Scarification Protocole DPI
Détersion mécanique ESCARRE Stade 4
Hydrocolloïde mince DUODERM
96 heures
27
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2ASPECT OBJECTIFS GAMMES PANSEMENT FREQUENCE DES
disponible au CHH CHANGEMENTS
AUTRE PLAIE CHRONIQUE
Nécrose noire et sèche Elimination des tissus Hydrogel INTRASITE
nécrotiques après Hydrodétersif URGOCLEAN 48 à 96 heures
ramollissement Hydrocolloïde épais DUODERM
Nécrose humide, fibrine Détersion de la plaie Hydrogel INTRASITE
Elimination des tissus Hydrodétersif URGOCLEAN 48 à 96 heures
fibrineux
Exsudative Contrôle de l’exsudat Hydrocellulaire ALLEVYN
(sacrums A saturation
Hydrofibre uniquement)
AQUACELL
Anfractueuse Drainer la plaie Hydrofibre AQUACELL
Favoriser le Hydrocolloïde pâte DUODERM 96 heures à 5 jours
bourgeonnement de Pression négative RENASYS
la plaie à partir du
fond de la cavité
Hémorragique Arrêt des Alginate ALGOSTERIL
saignements (mèche ou 72 à 96 heures
Contrôle des compresse)
exsudats
Malodorante Absorption des Pansement au charbon ACTISORB 24 à 48 heures
odeurs sur plaies -/+AG
colonisée
28
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2ASPECT OBJECTIFS GAMMES PANSEMENT FREQUENCE DES
CHANGEMENTS
Infectée Diminution du Hydrofibre charbon ACTISORB
nombre de germes Hydrofibre+/- argent AQUACELL
sur la plaie +/-AG 24 heures
Bourgeonnante, Contrôle du Hydrocolloïde mince DUODERM Protocole DPI
Epidermisation bourgeon INTERFACE ESCARRE Stade 3
Protection des îlots SILICONE
de cicatrisation TULLE GRAS 72 à 96 heures
Hyper-bourgeonnante Contrôle du tulle gras HYDROCELLULAIRE
bourgeon Nitrate d’argent INTERFACE 48 à 96 heures
SILICONE Jusqu’à 7j
TULLE GRAS
Atone Faire repartir la Matrice anti-protéase URGOSTART 72 à 96 heures
cicatrisation
AUTRES Acide hyaluronique IALUSET
29
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2Référence BM : 8 les soins
Nettoyage et traitements des plaies non chroniques Réf. Service : cutané
Version : 2
Centre Hospitalier de Hyères – SERVICE HYGIENE Nombre de pages : 2
ASPECT OBJECTIFS GAMMES PANSEMENT
Pansement de couverture
Coupure franche Bords net détersion Sérum physiologique ou avec tulle gras
sans corps étranger absorption solution saline ou
Plaie superficielle hydratation Interface/
dermabrasions protection Hydrocellulaire
si peau fragile
ADAPTIC
MEPILEX
Plaie traumatique Bords délabrés détersion Lavage savon SOLVIREX Interface
ou absorption et Hydrocellulaire
chirurgicale hydratation Sérum physiologique ou si peau fragile
protection solution saline ADAPTIC
MEPILEX
Prévenir le risque infectieux Lavage savon SOLVIREX Hydro fibre si plaie
en ou Anfractueuse ou
Plaie avec débris, corps Souillures visibles Débarrassant la plaie de tout si risque infectieux Exsudative
étranger ou tissus débris Antiseptiques Iodé AQUACELL
dévitalisé ou DUODERM
Désertion mécanique Pesé le bénéfice /risque
détersion (embolie gazeuse) Alginate si Hémorragique
absorption +/-Sérum physiologique et ALGOSTERIL
hydratation eau oxygénée
protection 10 volumes max
pour détersion chimique
30
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v24- LES PHA : Produits Hydro Alcooliques
31
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2PRODUIT HYDRO ALCOOLIQUE
3 00 ML ET POCHE 1 LITRE AIRLESS
pour la désinfection des mains par friction
pour la désinfection chirurgicale des mains
DESINFECTION DES MAINS PAR FRICTION
Objectif et Technique
Après une contamination réelle ou suspectée, la désinfection des mains par frictions a pour objectif de
prévenir, avec une efficacité maximale et immédiate, le risque de dissémination de la flore transitoire, sans
tenir compte de la flore résidente.
La désinfection des mains par frictions consiste à appliquer généralement 3 à 6 ml d'une préparation
désinfectante sur des mains et poignets secs dépourvus de souillures, et à étaler largement en se
frictionnant jusqu'au séchage spontané à l'air, sans rinçage.
Recommandations concernant la désinfection des mains par friction :
La désinfection des mains par frictions hydro alcooliques fait l'objet d'une procédure standardisée NF EN
1500, qui décrit les différentes étapes :
verser un volume approprié de préparation hydro alcoolique dans le creux des mains sèches et
visuellement propres,
frotter vigoureusement mains et poignets jusqu'à évaporation complète du produit, en insistant
particulièrement sur les paumes, le dos de la main, les espaces interdigitaux, le bord cubital et le pourtour
des ongles.
Lorsque les mains ont été fortement contaminées par du sang ou des liquides organiques, le lavage des
mains s'impose, ces souillures interférant avec l'action antimicrobienne des alcools.
Intérêt des solutions hydro alcooliques
Rapidité
Les solutions hydro alcooliques doivent être disponibles dans l'environnement immédiat du patient, ce qui
représente alors un gain de temps appréciable et permet d'augmenter l'observance.
Efficacité
Avec un haut niveau de preuve, on peut conclure à une bonne activité des produits de friction sur les
bactéries banales, sur les BMR (bactéries multi résistantes), sur les champignons et sur certain virus (VRS).
Tolérance
Bien que la tolérance cutanée aux solutions alcooliques soit généralement bonne, leur utilisation fréquente
peut être responsable d'un dessèchement des mains.
Observance
En règle générale, la désinfection des mains par frictions hydro alcooliques ne se substitue pas au lavage des
mains, mais permet de récupérer environ 20 % des désinfections non faites.
32
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2Synthèse
Une friction des mains avec une SHA est recommandée en remplacement du lavage des mains traditionnel
par un savon doux ou une solution désinfectante lors des soins et dans toutes les circonstances où une
désinfection des mains est nécessaire (lors de contacts avec le patient ou son environnement, en particulier
avant tout examen médical, entre chaque soin, en cas d'interruption des soins).
L'utilisation de cette méthode de désinfection des mains ne dispense pas de l'obligation de protection du
personnel par le port de gants (non talqués) lors de soins exposant à un contact avec du sang ou des liquides
biologiques.
Emplacement des distributeurs
A l'entrée de toutes les chambres.
Dans les salles de soins.
Sanitaires publics (hors points d’eau accessibles).
Lieux de passage et de fréquentions.
Salles d’attente de consultation
Salles de consultation médicale
Indicateur ICSHA3
HAS/DAQSS/SIPAQSS/Mai2016
33
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2Technique
Désinfection des mains
34
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2Désinfection chirurgicale des mains par frictions
Définition :
Opération ayant pour objectif d'éliminer la flore cutanée transitoire et de réduire la flore cutanée résidente
de manière durable, par frictions mécaniques en utilisant un produit désinfectant.
Le lavage simple préalable des mains permet en plus d'éliminer les salissures présentes sur la peau.
La désinfection chirurgicale des mains par frictions assure :
une bonne activité anti-microbienne,
une bonne tolérance,
une bonne rémanence,
pas de risque de recontamination par l'eau de rinçage.
Indications :
Tous les personnels médicaux et paramédicaux :
des blocs opératoires devant réaliser un acte chirurgical ou assimilé (obstétrique et radiologie
interventionnelle)
des services de soins devant réaliser un geste invasif pour lequel une asepsie chirurgicale est requise.
Procédures :
1ère procédure :
1er temps : Lavage simple des mains avant friction.
2ème temps : Deux frictions chirurgicales des mains de 30 secondes.
2ème procédure :
Uniquement en cas d'intervention de courte durée inférieure à 30 mn et en l'absence de tout geste
contaminant.
Deux frictions chirurgicales des mains de 30 secondes.
Technique
Désinfection chirurgicale
Produit hydro alcoolique à employer pur, sur mains propres et sèches.
1ère friction : mains jusqu'aux coudes inclus.
2ème friction : mains + manchettes.
35
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v25 – LES AES : ACCIDENT
D’EXPOSITION AU SANG
36
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2 Si contact direct de sang ou de liquide sur une effraction cutanée (piqûre, coupure, peau lésée)
ne pas faire saigner
nettoyer immédiatement la peau lésée à l'eau et au savon
désinfecter, pendant au moins 5 mn au soluté Dakin® - trempage si possible.
Projection sur une muqueuse, en particulier l'oeil, rincer abondamment au sérum physiologique.
Le respect et l’application des précautions standard limite le risque d’accident.
Affichage dans les sales de soins et service médico-techniques
37
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v25 – LES RECOMMANDATIONS DU CLIN
Quel geste ?
Quel antiseptique ?
ANTISEPSIE DE LA PEAU SAINE
ANTISEPSIE DE LA PEAU LESEE
ANTISEPSIE DES MUQUEUSES
38
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2ANTISEPSIE DE LA PEAU SAINE CHEZ L’ADULTE
Mains du personnel
Lavage antiseptique
Friction hydro alcoolique
Alternative
PVI® Scrub ou Hibiscrub® + eau du réseau.
Lavage chirurgical
Friction hydro alcoolique
Alternative
Savon antiseptique (Bétadine® Scrub ou Hibiscrub®) + eau maîtrisée.
Désinfection chirurgicale des mains
Friction hydro alcoolique
Alternative
Savon doux + eau du réseau + friction hydro alcoolique chirurgicale.
ANTISEPSIE DE LA PEAU SAINE CHEZ L’ADULTE
Douche préopératoire
Les recommandations concernant la préparation de l’opéré
Une douche ou toilette le jour de l’intervention avec savon doux
Savon doux Codex SOLVIREX en première intention (corps et cheveux) +eau du réseau
Savon antiseptique (PVI® Scrub ou Hibiscrub®) + eau du réseau
Ponction – Injection
IM – SC - IV
PVI® alcoolique ou Alcool à 70° ou Chlorhexidine alcoolique ou Dakin® stabilisé ou Biseptine®
Cathéter court
Savon doux Solvirex
stérile 1ère application
Séchage par
Chlorexidine scrub® PVI® Scrub
tamponnement
Rinçage (eau stérile) Rinçage (eau stérile)
Chlorexidine alcoolique
Chlorhexidine alcoolique PVI alcoolique
2%® 2ème application
Séchage spontané
39
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2Hémoculture/collecte de sang
4 temps de préparation cutanée puis 1 à 2 applications de PVI® alcoolique ou Chlorexidine alcoolique 2% .
Ponctions
Articulaires – pleurales – péritonéales – lombaires
Savon doux Solvirex ou
Chlorexidine scrub®
Chlorexidine scrub®
1ère application PVI® Scrub
Rinçage (eau stérile)
Séchage par Rinçage (eau stérile)
Chlorhexidine alcoolique
tamponnement PVI alcoolique
Chorapep®
ANTISEPSIE DE LA PEAU SAINE CHEZ L'ADULTE
Cathéter central
Savon doux Solvirex
ou Chlorexidine
scrub®® Chlorexidine scrub®®
PVI® Scrub
1ère application Rinçage (eau stérile)
Rinçage (eau stérile)
Séchage par Chlorhexidine alcoolique
PVI alcoolique
tamponnement
Chorapep®
Champ opératoire (y compris césarienne)
Savon doux Solvirex ou
Chlorexidine scrub®® Chlorexidine scrub®®
PVI® Scrub
1ère application Rinçage (eau stérile)
Rinçage (eau stérile)
Séchage par tamponnement Chlorhexidine alcoolique
PVI alcoolique
Chorapep® (2 applications)
(2 applications)
(2 applications)
40
CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2ANTISEPSIE DE LA PEAU LESEE CHEZ L'ADULTE
Peau lésée propre
Savon doux Solvirex stérile
ou
PVI ® dermique ou
Chlorhexidine® aqueuse (Gluconate de Chlorhexidine)
ou
Dakin® stabilisé
Ou Biseptine®
Peau lésée souillée
Savon doux Solvirex stérile® Chlorhexidine scrub® PVI® Scrub
1ère application Rinçage à l’eau stérile Rinçage à l’eau stérile
Rincer à l'eau stérile Gluconate de Chlorhexidine PVI® dermique
Séchage par tamponnement (2 applications) (2 applications)
Dakin® 2ème application Ou Dakin®
Séchage spontané
Surinfection cutanée
Savon doux Solvirex stérile
ou
Dakin®
ou
PVI® dermique®
ou
Chlorhexidine® aqueuse
ANTISEPSIE DES MUQUEUSES
Muqueuses gynécologiques
- Toilette vulvaire, périnéale :
- Savon doux Solvirex stérile (sondage intermittent)
Savon antiseptique si acte invasif: PVI® scrub ou Chlorhexidine scrub®
puis rinçage
- Antisepsie avant sondage ou ECBU (après toilette au savon doux) :
Dakin® stabilisé ou PVI ® solution gynécologique ou Chlorhexidine® aqueuse
Ophtalmologie
Nombreux collyres antiseptiques
Champ opératoire : PVI dermique® Chlorexidine0.02%
Hypochlorite sodée 0.6% (Amukine)
Solution pour irrigation oculaire
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CENTRE HOSPITALIER D’HYERES – Service Hygiène – 2015 v2Vous pouvez aussi lire
