GUIDE TECHNIQUE - OBSERVA4 OBSERVATION DES PRATIQUES - SPIADI
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SPIADI 2022
OBSERVA4
OBSERVATION DES PRATIQUES
PRÉPARATION DU SITE DE POSE D’UN DISPOSITIF INTRA-VASCULAIRE
BRANCHEMENT D’UNE LIGNE
GUIDE TECHNIQUE
https://spiadi.fr
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 1
SOMMAIRE
SCHÉMA RÉCAPITULATIF ........................................................................................ page 3
CONTEXTE .............................................................................................................. page 4
LES ÉTABLISSEMENTS CONCERNÉS.......................................................................... page 4
INSCRIPTION .......................................................................................................... page 5
DÉROULEMENT DE L’ENQUÊTE ............................................................................... page 5
SAISIE DES DONNÉES .............................................................................................. page 7
ANALYSE DES DONNÉES ......................................................................................... page 7
GUIDE POUR LE REMPLISSAGE DES FICHES.............................................................. page 8
• P1--Préparation du site de pose d’un cathéter central ou d’un
MIDline avec prolongateur intégré.................................................................... page 8
• P2--Préparation du site de pose d’un cathéter veineux
périphérique ou d’un MIDline sans prolongateur intégré .................................. page 10
• P3--Préparation du site de pose d’une aiguille sur CCI ....................................... page 12
• P4--Préparation du site de pose d’un cathéter sous-cutané ............................... page 14
• B1--Branchement d’une ligne associée à un cathéter central
ou périphérique (manipulation DISTALE) ........................................................... page 17
• B2--Branchement d’une ligne associée à un cathéter central ou à un
MIDline avec prolongateur intégré (manipulation PROXIMALE) ........................ page 18
INFORMATION POUR LES PATIENTS/RESIDENTS OU LEURS PROCHES …………………... page 21
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 2
SCHÉMA RÉCAPITULATIF POUR OBSERVA4
Pour tous les ES et tous types de service
OBTENIR L’ACCORD DE LA DIRECTION
DÉLIMITER LE CHAMP DE L’ENQUÊTE (identifier les services où seront réalisées les
observations)
FORMALISER L’INSCRIPTION (site SPIADI.fr)
PRÉPARER L’ENQUÊTE dans le(les) service(s) concerné(s)
(médecins, cadre de santé, infirmiers)
PLANIFIER la réalisation des observations
(les observations doivent être réalisées entre le 1er janvier et le 15 juillet 2022)
LE JOUR DE L’ENQUÊTE
Observer les pratiques en utilisant les fiches P1, P2, P3, P4, B1 et/ou B2
SAISIR LES FICHES sur le WEB Spiadi.fr
(les fiches doivent être saisies avant le 31 JUILLET 2022)
VALORISATION DES RESULTATS LOCAUX
Dès que la saisie, la validation et l’envoi des fiches est faite sur le serveur
PRÉSENTATION DES RÉSULTATS LE 18 OCTOBRE 2022
Valorisation LOCALE, RÉGIONALE et NATIONALE des données
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 3
CONTEXTE
Le programme national d’actions de prévention des infections associées aux soins définit comme
prioritaire la réduction du risque infectieux associé aux actes invasifs tout au long du parcours de santé. La
prévention des infections associées aux dispositifs invasifs nécessite une stratégie d’action combinant : la
surveillance des infections, la formation des professionnels, et l’évaluation des pratiques. C’est ce que
propose le programme SPIADI.
Surveillance
Prévention Évaluation
Les résultats de la 3ème surveillance nationale des bactériémies associées aux dispositifs intra-vasculaires
(B-DIV), réalisée entre le 1er janvier et le 15 septembre 2021, ont montré que 28% des bactériémies
associées aux soins sont associées à un DIV. Les secteurs les plus impliqués sont les services de
réanimation impliquant principalement les CVC et les cathéters artériels, les services d’oncologie
impliquant principalement les CCI et les services d’hématologie impliquant les PICC et les CVC. Hors
service de cancérologie et hors service de réanimation, les principaux dispositifs liés aux bactériémies
sont les CVP (32%). De plus, pour les B-DIV associées à une CCI, un PICC ou un MID-line avec PI, une
manipulation a été retrouvée avant l’épisode infectieux dans 66% des cas.
Ces résultats doivent nous inciter à observer les pratiques de pose et d’utilisation des cathéters, afin de
mieux comprendre les freins à l’application des recommandations, et d’élaborer des sessions de
formations adaptées aux besoins, dans le but de diminuer le risque de contamination des voies d’accès
vasculaires par des staphylocoques provenant de la peau du patient et/ou de celle des professionnels, lors
de la pose des cathéters et des manipulations des lignes.
Dans ce contexte, nous vous proposons d’utiliser le module d’observation des pratiques OBSERVA4,
portant sur les conditions de pose et de manipulation des dispositifs intravasculaires.
Une nouvelle fiche d’observation concernant la préparation du site de pose d’un cathéter sous-cutané est
proposée cette année aux établissements de santé ainsi qu’aux EHPAD, qu’ils soient indépendants ou
rattachés à un établissement de santé. Pour cette fiche, nous sommes associés à la mission nationale
PRIMO en charge de la prévention des IAS dans le secteur médico-social.
LES ÉTABLISSEMENTS CONCERNÉS
L’observation des pratiques est proposée à l’ensemble des établissements de santé et des EHPAD. Elle
peut être mise en œuvre dans un ou plusieurs services de l’établissement.
L’enquête ne porte pas sur les patients.
L’observation concerne les pratiques des professionnels de santé en charge de la pose et/ou de
l’utilisation des cathéters.
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 4
L’enquête doit être présentée et décidée en CLIN/ Cellule de GDR. Il est nécessaire d’informer les
patients/résidents du service dans lequel est réalisée l’étude (une lettre vous est proposée en fin de ce
guide pour l’information du patient/résident).
INSCRIPTION
La participation d’un établissement de santé ou d’un EHPAD au programme SPIADI 2022 nécessite
l’inscription préalable sur le site WEB de la SPIADI. L’adresse du site de la SPIADI est la suivante :
https://www.spiadi.fr.
En cas de difficultés, contacter l’équipe de la SPIADI via la boite mail contact@spiadi.fr.
Pour les EHPAD, si besoin, contacter l’équipe PRIMO via la boite mail bp-primo@chu-nantes.fr
DÉROULEMENT DE L’ENQUÊTE
Les observations doivent être réalisées entre le 1er janvier et le 15 juillet 2022.
L’enquête repose sur :
• l’observation directe des professionnels qui posent et/ou manipulent les DIV (IDE et IDE spécialisés,
médecins et internes, sages-femmes, manipulateurs en radiologie, étudiants),
• un entretien dirigé, immédiatement à la suite de l’observation.
Les situations à observer sont de 2 types :
• la pose des dispositifs (CVC, PICClines, cathéters de dialyse, cathéters artériels, CVP courts, MIDlines,
cathéters sous-cutanés),
• les manipulations des dispositifs (CCI, CVC, PICClines, cathéters de dialyse, cathéters artériels, CVP
courts, MIDlines).
Pour les manipulations des lignes associées à des cathéters centraux, une connexion proximale
correspond à la zone de connexion du cathéter à la ligne de perfusion principale, qui est utilisée toute la
durée de vie de cathéter et non changée lors du changement des lignes. La connexion proximale
correspond à la première connexion qui se trouve au plus près du point de ponction.
Trois situations existent selon les cathéters :
1. Les cathéters avec prolongateur intégré
Le prolongateur n’est pas changé avec la ligne de perfusion principale et est conservé
toute la vie du cathéter → toute manipulaJon sur la connexion proximale (y compris
si une valve est ajoutée) est une manipulation proximale. Les manipulations sur la
rampe sont des manipulations distales.
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 52. Les cathéters avec prolongateur intégré et ajout d’un prolongateur non intégré
et robinets avec un robinet à 3 voies en extrémité
- Si le prolongateur et le robinet sont changés avec la ligne de perfusion principale, alors
toute manipulation sur le robinet est une manipulation distale.
- Si le prolongateur et le robinet ne sont pas changés avec la ligne de perfusion
principale, alors toute manipulation sur le robinet est une manipulation proximale.
Les observations ne visent pas à évaluer la pose ou les manipulations des dispositifs dans leur
entièreté. Les observations visent à évaluer de manière très précise un nombre limité de points-
clé pour la prévention du risque infectieux associé à ces gestes (par exemple pour la pose des
cathéters périphériques, les modalités de fixation du cathéter ne sont pas incluses dans la grille
d’observation).
L’enquêteur peut être un hygiéniste, un référent en hygiène, ou un auditeur autre. Dans tous les
cas, l’important est que l’enquêteur ait bénéficié d’une formation préalable.
Le responsable prend contact avec les responsables du ou des service(s) concernés pour les
informer de cette enquête. Le jour choisi, l’enquêteur observe les pratiques et remplit la ou les
fiche(s) relative(s) au(x) geste(s) observé(s). Les observations doivent être les plus précises
possible.
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 6Cathéter d’hémodialyse
Cathéter sous-cutané
Cathéter artériel
Fiche
CVP Court
PICCline
MIDline
CVC
CCI
P1 Pose
P2 Pose
P3 Pose aiguille
P4 Pose
B1 Branchement d’une ligne
B2 Branchement d’une ligne en proximal
Six grilles d’observation et le guide pour le remplissage sont mis à disposition.
Le nombre d’observations recommandé est de 30. Il peut bien sûr être supérieur !
Toutefois, compte-tenu du peu de ressources disponibles pour l’observation des pratiques pour
certains d’entre vous, le nombre d’observations devra être supérieur ou égal à 5.
Il est possible d’utiliser une seule fiche, ou d’en utiliser plusieurs parmi les 5 à disposition.
Un même professionnel peut être observé dans plusieurs situations, mais il ne doit pas être
observé à plusieurs reprises pour une même situation.
Les observations peuvent se dérouler un jour donné ou à des moments différents, dans un ou
plusieurs services.
L’entretien dirigé doit être systématiquement mené immédiatement après l’observation : les
questions-type listées à la fin de chaque grille d’observation doivent être posées lorsque des non
conformités ont été observées. Les items concernés sont visualisés dans les grilles d’observation
par l’icône Q +numéro (le numéro correspond au numéro de la question).
SAISIE DES DONNÉES
Les fiches doivent être saisies sur le site SPIADI.fr avant le 31 juillet 2022.
ANALYSE DES DONNÉES
Les données seront analysées par l’équipe SPIADI.
La restitution des résultats sera faite le 18 octobre 2022.
Les résultats feront l’objet d’une publication scientifique dans une revue avec comité de lecture.
Tous les participants seront cités nommément.
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 7GUIDE POUR LE REMPLISSAGE DES FICHES
P1. Préparation du site de pose
d’un cathéter central ou d’un MIDline avec prolongateur intégré
• CRITÈRES D’INCLUSION
Patient : Adulte ou enfant
Dispositifs : CVC, PICClines, cath. de dialyse, cath. artériels, MIDlines avec prolongateur intégré
Attention : CCI, CVP et MIDlines sans prolongateur intégré ne sont pas concernés par cette fiche
• CRITÈRE D’EXCLUSION : en néonatologie si 3 ou + échecs de pose, situations d’urgence
• FINESS ÉTABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Le remplissage du code FINESS de l’établissement est automatique.
• NUMÉRO DE FICHE I__I__I__ I__I
Le remplissage du numéro est automatique permettant de retrouver la fiche pour
correction à l’issue du contrôle de qualité des données.
• DATE I__I__I/ I__I__I/ I__I__I
Indiquer la date à laquelle l’observation a été réalisée (jj/mm/aa).
• SERVICE AGE I__I__I__I DISC I__I__I__I SPE I__I__I__I UF I__I__I__I__I__I__I
D’HOSPITALISATION
Le code se décompose en 4 parties :
• AGE : noter le code en fonction du service d’hospitalisation du patient
- AD si service pour adultes
- PED si service de pédiatrie
- NEO si service de néonatalogie
- MIX si service mixte pédiatrie/néonatalogie
• DISC : noter le code de la discipline du service (annexe DISC SPE)
• SPE : noter la spécialité du service (annexe DISC SPE)
• UF (Code libre) : noter si nécessaire le code du service (UF, Nom …)
• LIEU DE POSE Préciser le lieu de pose du cathéter
1. Bloc opératoire
2. Radiologie interventionnelle
3. Chambre de réanimation
4. Autre lieu => préciser
• DISPOSITIF Préciser le type de dispositif pour lequel l’observation de la pose est faite
L’AUDITÉ
Il s’agit du poseur du dispositif.
CATÉGORIE PROFESSIONNELLE Renseigner la profession du poseur du dispositif
ÉTUDIANT Coder OUI si l’audité est un étudiant ; ne pas oublier de préciser la profession.
TENUE TENUE Pour la pose d’un dispositif, une CASAQUE STÉRILE est attendue
CONFORME coder OUI / NON en fonction de la présence/absence de casaque stérile
COIFFE coder OUI / NON en fonction de la présence/absence de coiffe
SI OUI coder OUI / NON si le port de la coiffe est /n’est pas conforme (ensemble
de la chevelure non couverte)
MASQUE coder OUI / NON en fonction de la présence/absence de masque
CHIRURGICAL chirurgical
SI OUI coder OUI / NON si le port du masque est / n’est pas conforme (non ajusté
au visage, mobilisation du masque)
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 8LE PATIENT
ADULTE coder OUI si le patient est un adulte (âge > 15 ans et 3 mois)
Si NON, préciser l’âge de l’enfant
TENUE coder OUI si le patient porte une tenue propre (tenue visuellement propre)
MASQUE Pour la pose d’un dispositif, le port d’un MASQUE CHIRURGICAL est attendu
CHIRURGICAL coder OUI / NON en fonction de la présence/absence d’un masque chirurgical
coder SO SANS OBJET si patient intubé
SI MASQUE coder OUI / NON si le port du masque est / n’est pas conforme (non ajusté au visage,
mobilisation du masque)
EN ABSENCE préciser si le visage du patient est recouvert par un champ stérile
DE MASQUE
COIFFE Pour la pose d’un dispositif, le port de la COIFFE est attendu
coder OUI / NON en fonction de la présence/absence de coiffe
coder OUI / NON si le port de la coiffe est /n’est pas conforme (ensemble de la
chevelure non couverte)
PRÉPARATION DU SITE D’INSERTION
PEAU NÉCESSITANT UN NETTOYAGE coder OUI si la peau du patient présente des souillures visibles,
des traces de sueur, ou est “grasse”
NETTOYAGE DE LA PEAU coder OUI si peau nettoyée avec un savon liquide
APPLICATION D’UN ANTISEPTIQUE coder OUI si peau désinfectée avec un antiseptique (ASQ)
si OUI, parmi les propositions, préciser l’antiseptique utilisé
UTILISATION DE COMPRESSES coder OUI si des compresses sont utilisées pour appliquer
l’antiseptique
coder SO SANS OBJET si utilisation d’un antiseptique avec
applicateur
si OUI, préciser quel type de compresses
NOMBRE DE PASSAGES préciser le nombre de passages de l’antiseptique parmi les
propositions
un passage = une application avec une compresse
SÉCHAGE coder OUI si le temps de séchage spontané de l’antiseptique est
respecté
POSE DU DISPOSITIF
HYGIENE DES coder OUI si le poseur a réalisé un geste d’hygiène des mains (HDM) immédiatement
MAINS (HDM) avant la pose du dispositif (que le geste soit conforme ou non)
sinon coder NON
SI OUI TYPE D’HDM Préciser la technique utilisée :
DESINFECTION CODER 1
CHIRURGICALE DES coder OUI, si la technique est conforme :
MAINS PAR • respect des pré-requis,
FRICTION • lavage simple des mains et avant-bras avant la désinfection
des mains (>10 minutes),
• 1ère friction (mains et avant-bras, coudes inclus) jusqu’à
séchage complet (durée et quantité de PHA/recos fabricant),
• 2ème friction (mains et avant-bras, coudes exclus) jusqu’à
séchage complet (durée et quantité de PHA/recos fabricant).
coder NON si la désinf.chirurgicale des mains par friction n’est
pas conforme.
LAVAGE CODER 2
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 9CHIRURGICAL DES coder OUI, si la technique est conforme :
MAINS • respect des pré-requis,
• 1er temps lavage des mains et avant-bras avec une solution
moussante antiseptique (>1 minute),
• 2ème temps brossage des ongles (>30 secondes/main),
• 3ème temps lavage des mains et poignets (>1 minute)
coder NON si la technique n’est pas conforme.
GANTS coder OUI / NON en fonction de la présence/absence de gants pour la pose du
dispositif
si OUI, préciser quel type de gants
P2. Préparation du site de pose d’un cathéter veineux périphérique ou d’un
MIDline sans prolongateur intégré
• CRITÈRES D’INCLUSION
Patient : Adulte ou enfant
Dispositifs : CVP courts, MIDlines sans prolongateur intégré
Attention les Midlines avec prolongateur intégré ne sont pas concernés par cette fiche.
• CRITÈRE D’EXCLUSION : situations d’urgence
• FINESS ÉTABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Le remplissage du code FINESS de l’établissement est automatique.
• NUMÉRO DE FICHE I__I__I__ I__I
Le remplissage du numéro est automatique permettant de retrouver la fiche pour
correction à l’issue du contrôle de qualité des données.
• DATE I__I__I/ I__I__I/ I__I__I
Indiquer la date à laquelle l’observation a été réalisée (jj/mm/aa).
• SERVICE AGE I__I__I__I DISC I__I__I__I SPE I__I__I__I UF I__I__I__I__I__I__I
D’HOSPITALISATION
Le code se décompose en 4 parties :
• AGE : noter le code en fonction du service d’hospitalisation du patient
- AD si service pour adultes
- PED si service de pédiatrie
- NEO si service de néonatalogie
- MIX si service mixte pédiatrie/néonatalogie
• DISC : noter le code de la discipline du service (annexe DISC SPE)
• SPE : noter la spécialité du service (annexe DISC SPE)
• UF (Code libre) : noter si nécessaire le code du service (UF, Nom …)
• DISPOSITIF Préciser le type de dispositif pour lequel l’observation de la pose est faite
L’AUDITÉ
CATÉGORIE PROFESSIONNELLE Renseigner la profession du poseur du dispositif
ÉTUDIANT Coder OUI si l’audité est un étudiant ; ne pas oublier de préciser la profession.
TENUE Pour la pose d’un dispositif une TENUE VISUELLEMENT PROPRE est attendue
coder OUI / NON en fonction de la présence/absence d’une tenue propre
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 10LE PATIENT
ADULTE coder OUI si le patient est un adulte (âge > 15 ans et 3 mois)
Si NON, préciser l’âge de l’enfant
TENUE coder OUI si le patient porte une tenue propre (absence de souillures visibles)
PRÉPARATION DU SITE D’INSERTION
HDM coder OUI si l’opérateur a réalisé un geste d’hygiène des mains (HDM) immédiatement
avant la préparation cutanée du site de pose du dispositif (que le geste soit conforme
ou non)
sinon coder NON
Si OUI, type d’HDM Préciser la technique utilisée
FRICTION AVEC UN CODER 1
PRODUIT HYDRO- coder OUI si la friction est conforme :
ALCOOLIQUE • respect des pré-requis,
• respect des 7 étapes,
• quantité de produit et durée suffisante (respect des
recommandations du fabricant) ;
coder NON si la friction n’est pas conforme.
LAVAGE SIMPLE CODER 2
coder OUI si la technique est conforme :
• respect des pré-requis,
• mouiller les mains,
• prise d’une dose de savon liquide,
• savonnage de toute la surface des mains (>15 secondes),
• rinçage soigneux et essuyage par tamponnement.
coder NON si la technique n’est pas conforme.
PEAU NÉCESSITANT UN NETTOYAGE coder OUI si la peau du patient présente des souillures visibles,
des traces de sueur, ou est “grasse”
NETTOYAGE DE LA PEAU coder OUI si peau nettoyée avec un savon liquide
APPLICATION D’UN ANTISEPTIQUE coder OUI si peau désinfectée avec un antiseptique (ASQ)
si OUI, parmi les propositions, préciser l’antiseptique utilisé
UTILISATION DE COMPRESSES coder OUI si utilisation de compresses pour appliquer
l’antiseptique
coder SO SANS OBJET si utilisation d’un antiseptique avec
applicateur
si OUI, préciser quel type de compresses
NOMBRE DE PASSAGES préciser le nombre de passages d’antiseptique parmi les
propositions
un passage = une application avec une compresse
SÉCHAGE coder OUI si le temps de séchage spontané de l’antiseptique
est respecté
INSERTION DU CATHÉTER
HDM coder OUI si l’opérateur a réalisé un geste d’hygiène des mains immédiatement avant
l’insertion du dispositif (que le geste soit conforme ou non)
sinon coder NON
Si OUI, type d’HDM Préciser la technique utilisée
FRICTION AVEC CODER 1
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 11UN PRODUIT coder OUI si la friction est conforme :
HYDRO- • respect des pré-requis,
ALCOOLIQUE • respect des 7 étapes,
• quantité de produit et durée suffisante (respect des
recommandations du fabricant) ;
coder NON si la friction n’est pas conforme.
LAVAGE SIMPLE CODER 2
coder OUI si la technique est conforme :
• respect des pré-requis,
• mouiller les mains,
• prise d’une dose de savon liquide,
• savonnage de toute la surface des mains (>15 secondes),
• rinçage soigneux et essuyage par tamponnement.
coder NON si la technique n’est pas conforme
PORT DE GANTS coder OUI si gants, stériles ou non, enfilés au cours du soin
Si OUI, préciser le type de gants
Si OUI, préciser le moment où ils ont été enfilés : coder 1. avant la préparation du
matériel, 2. après la préparation du matériel ou 3. après l’antisepsie / juste avant
l’insertion du cathéter
PALPATION DU Préciser si le site d’insertion est palpé après la réalisation de l’antisepsie.
SITE
P3. Préparation du site de pose d’une aiguille sur CCI
• CRITÈRES D’INCLUSION
Patient : Adulte ou enfant
Acte concerné : pose d’une aiguille sur CCI
• FINESS ÉTABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Le remplissage du code FINESS de l’établissement est automatique.
• NUMÉRO DE FICHE I__I__I__ I__I
Le remplissage du numéro est automatique permettant de retrouver la fiche pour
correction à l’issue du contrôle de qualité des données.
• DATE I__I__I/ I__I__I/ I__I__I
Indiquer la date à laquelle l’observation a été réalisée (jj/mm/aa).
• SERVICE AGE I__I__I__I DISC I__I__I__I SPE I__I__I__I UF I__I__I__I__I__I__I
D’HOSPITALISATION
Le code se décompose en 4 parties :
• AGE : noter le code en fonction du service d’hospitalisation du patient
- AD si service pour adultes
- PED si service de pédiatrie
- NEO si service de néonatalogie
- MIX si service mixte pédiatrie/néonatalogie
• DISC : noter le code de la discipline du service (annexe DISC SPE)
• SPE : noter la spécialité du service (annexe DISC SPE)
• UF (Code libre) : noter si nécessaire le code du service (UF, Nom …)
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 12L’AUDITÉ
CATÉGORIE PROFESSIONNELLE Renseigner la profession du poseur du dispositif
ÉTUDIANT Coder OUI si l’audité est un étudiant ; ne pas oublier de préciser la profession.
TENUE Pour la pose d’une aiguille sur CCI, une TENUE VISUELLEMENT PROPRE est attendue
coder OUI / NON en fonction de la présence/absence d’une tenue propre ou une surblouse
à UU
COIFFE coder OUI / NON en fonction de la présence/absence de coiffe
SI OUI coder OUI / NON si le port de la coiffe est / n’est pas conforme (ensemble
de la chevelure non couverte)
MASQUE coder OUI / NON en fonction de la présence/absence de masque
CHIRURGICAL chirurgical
SI OUI coder OUI / NON si le port du masque est / n’est pas conforme (non ajusté
au visage, mobilisation du masque)
LE PATIENT
ADULTE coder OUI si le patient est un adulte (âge > 15 ans et 3 mois)
Si NON, préciser l’âge de l’enfant
TENUE coder OUI si le patient porte une tenue propre (absence de souillures visibles)
MASQUE Pour la pose d’une aiguille sur CCI, le port d’un MASQUE CHIRURGICAL est attendu
CHIRURGICAL coder OUI / NON en fonction de la présence/absence d’un masque chirurgical
coder SANS OBJET si patient intubé (SO)
SI OUI coder OUI / NON si le port du masque est /n’est pas conforme (non ajusté au visage,
mobilisation du masque)
SI NON coder OUI /NON si le patient tourne la tête du côté opposé et ne parle pas
PRÉPARATION DU SITE DE POSE DE L’AIGUILLE
HDM coder OUI si l’opérateur a réalisé un geste d’hygiène des mains (HDM) immédiatement
avant la préparation cutanée du site de pose de l’aiguille (que le geste soit conforme ou
non)
sinon coder NON
Si OUI, type d’HDM Préciser la technique utilisée
FRICTION AVEC CODER 1
UN PRODUIT coder OUI si la friction est conforme :
HYDRO- • respect des pré-requis,
ALCOOLIQUE • respect des 7 étapes,
• quantité de produit et durée suffisante (respect des
recommandations du fabricant) ;
coder NON si la friction n’est pas conforme.
LAVAGE SIMPLE coder OUI si la technique est conforme :
• respect des pré-requis,
• mouiller les mains,
• prise d’une dose de savon liquide,
• savonnage de toute la surface des mains (>15 secondes),
• rinçage soigneux et essuyage par tamponnement.
coder NON si la technique n’est pas conforme
PEAU NÉCESSITANT UN NETTOYAGE coder OUI si la peau du patient présente des souillures visibles,
des traces de sueur, ou est “grasse”
NETTOYAGE DE LA PEAU coder OUI si peau nettoyée avec un savon liquide
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 13APPLICATION D’UN ANTISEPTIQUE coder OUI si peau désinfectée avec un antiseptique (ASQ)
si OUI, parmi les propositions, préciser l’antiseptique utilisé
UTILISATION DE COMPRESSES coder OUI si utilisation de compresses pour appliquer
l’antiseptique
coder SO SANS OBJET si utilisation d’un antiseptique avec
applicateur
si OUI, préciser le type de compresses
NOMBRE DE PASSAGES préciser le nombre de passages d’antiseptique parmi les
propositions
un passage = une application avec une compresse
SÉCHAGE coder OUI si le temps de séchage spontané de l’antiseptique est
respecté
POSE DE L’AIGUILLE
HDM coder OUI si l’opérateur a réalisé un geste d’hygiène des mains immédiatement avant la
ponction (avant d’enfiler les gants stériles) (que le geste soit conforme ou non)
sinon coder NON
Si OUI, type d’HDM Préciser la technique utilisée :
FRICTION AVEC CODER 1
UN PRODUIT coder OUI si la friction est conforme :
HYDRO- • respect des pré-requis,
ALCOOLIQUE • respect des 7 étapes,
• quantité de produit et durée suffisante (respect des
recommandations du fabricant) ;
coder NON si la friction n’est pas conforme.
LAVAGE SIMPLE CODER 2
coder OUI si la technique est conforme :
• respect des pré-requis,
• mouiller les mains,
• prise d’une dose de savon liquide,
• savonnage de toute la surface des mains (>15 secondes),
• rinçage soigneux et essuyage par tamponnement.
coder NON si la technique n’est pas conforme
PORT DE GANTS coder OUI si gants, stériles ou non, enfilés juste avant la ponction
Si OUI, préciser le type de gants
P4. Préparation du site de pose d’un cathéter sous-cutané
• CRITÈRES D’INCLUSION
Patient/résident : Adulte ou enfant
Dispositifs : CVP courts, cathéter spécifique, micro-perfuseur
• CRITÈRE D’EXCLUSION : situations d’urgence
• FINESS ÉTABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Le remplissage du code FINESS de l’établissement est automatique.
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 14• NUMÉRO DE FICHE I__I__I__ I__I
Le remplissage du numéro est automatique permettant de retrouver la fiche pour
correction à l’issue du contrôle de qualité des données.
• DATE I__I__I/ I__I__I/ I__I__I
Indiquer la date à laquelle l’observation a été réalisée (jj/mm/aa)
• SERVICE AGE I__I__I__I DISC I__I__I__I SPE I__I__I__I UF I__I__I__I__I__I__I
D’HOSPITALISATION
Le code se décompose en 4 parties :
• AGE : noter le code en fonction du service d’hospitalisation du patient
• DISC : noter le code de la discipline du service (annexe DISC SPE)
• SPE : noter la spécialité du service (annexe DISC SPE)
• UF (Code libre) : noter si nécessaire le code du service (UF, Nom …)
• DISPOSITIF Préciser le type de dispositif pour lequel l’observation de la pose est faite
L’AUDITÉ
CATÉGORIE PROFESSIONNELLE Renseigner la profession du poseur du dispositif
ÉTUDIANT Coder OUI si l’audité est un étudiant ; ne pas oublier de préciser la profession.
TENUE Pour la pose d’un dispositif une TENUE VISUELLEMENT PROPRE est attendue
coder OUI / NON en fonction de la présence/absence d’une tenue propre
LE PATIENT / RÉSIDENT
TENUE coder OUI si le patient porte une tenue propre (absence de souillures visibles)
PRÉPARATION DU SITE D’INSERTION
HDM coder OUI si l’opérateur a réalisé un geste d’hygiène des mains (HDM) immédiatement
avant la préparation cutanée du site de pose du dispositif (que le geste soit conforme
ou non)
sinon coder NON
Si OUI, type d’HDM Préciser la technique utilisée
FRICTION AVEC UN CODER 1
PRODUIT HYDRO- coder OUI si la friction est conforme :
ALCOOLIQUE • respect des pré-requis,
• respect des 7 étapes,
• quantité de produit et durée suffisante (respect des
recommandations du fabricant) ;
coder NON si la friction n’est pas conforme.
LAVAGE SIMPLE CODER 2
coder OUI si la technique est conforme :
• respect des pré-requis,
• mouiller les mains,
• prise d’une dose de savon liquide,
• savonnage de toute la surface des mains (>15 secondes),
• rinçage soigneux et essuyage par tamponnement.
coder NON si la technique n’est pas conforme.
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 15PEAU NÉCESSITANT UN NETTOYAGE coder OUI si la peau du patient présente des souillures visibles,
des traces de sueur, ou est “grasse”
NETTOYAGE DE LA PEAU coder OUI si peau nettoyée avec un savon liquide
APPLICATION D’UN ANTISEPTIQUE coder OUI si peau désinfectée avec un antiseptique (ASQ)
si OUI, parmi les propositions, préciser l’antiseptique utilisé
UTILISATION DE COMPRESSES coder OUI si utilisation de compresses pour appliquer
l’antiseptique
coder SO SANS OBJET si utilisation d’un antiseptique avec
applicateur
si OUI, préciser quel type de compresses
NOMBRE DE PASSAGES préciser le nombre de passages d’antiseptique parmi les
propositions
un passage = une application avec une compresse
SÉCHAGE coder OUI si le temps de séchage spontané de l’antiseptique
est respecté
INSERTION DU CATHÉTER
HDM coder OUI si l’opérateur a réalisé un geste d’hygiène des mains immédiatement avant
l’insertion du dispositif (que le geste soit conforme ou non)
sinon coder NON
Si OUI, type d’HDM Préciser la technique utilisée
FRICTION AVEC CODER 1
UN PRODUIT coder OUI si la friction est conforme :
HYDRO- • respect des pré-requis,
ALCOOLIQUE • respect des 7 étapes,
• quantité de produit et durée suffisante (respect des
recommandations du fabricant) ;
coder NON si la friction n’est pas conforme.
LAVAGE SIMPLE CODER 2
coder OUI si la technique est conforme :
• respect des pré-requis,
• mouiller les mains,
• prise d’une dose de savon liquide,
• savonnage de toute la surface des mains (>15 secondes),
• rinçage soigneux et essuyage par tamponnement.
coder NON si la technique n’est pas conforme
PORT DE GANTS coder OUI si gants, stériles ou non, enfilés au cours du soin
Si OUI, préciser le type de gants
Si OUI, préciser le moment où ils ont été enfilés : coder 1. avant la préparation du
matériel, 2. après la préparation du matériel ou 3. après l’antisepsie / juste avant
l’insertion du cathéter
MAINTIEN DU Coder OUI si le pli cutané est maintenu entre le pouce et l’index au moment de
TISSU SOUS- l’insertion du cathéter
CUTANÉ ENTRE
LE POUCE ET
L’INDEX
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 16B1. Branchement d’une ligne associée à un cathéter central ou périphérique
(manipulation DISTALE)
• CRITÈRES D’INCLUSION
Patient : Adulte ou enfant
Actes concernés : branchement d’une ligne en distal pour un cathéter veineux central, un MIDline avec
prolongateur intégré, un CVP court ou un MIDline sans prolongateur intégré.
• CRITÈRE D’EXCLUSION : situations d’urgence
• FINESS ÉTABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Le remplissage du code FINESS de l’établissement est automatique.
• NUMÉRO DE FICHE I__I__I__ I__I
Le remplissage du numéro est automatique permettant de retrouver la fiche pour
correction à l’issue du contrôle de qualité des données.
• DATE I__I__I/ I__I__I/ I__I__I
Indiquer la date à laquelle l’observation a été réalisée (jj/mm/aa).
• SERVICE AGE I__I__I__I DISC I__I__I__I SPE I__I__I__I UF I__I__I__I__I__I__I
D’HOSPITALISATION
Le code se décompose en 4 parties :
• AGE : noter le code en fonction du service d’hospitalisation du patient
- AD si service pour adultes
- PED si service de pédiatrie
- NEO si service de néonatalogie
- MIX si service mixte pédiatrie/néonatalogie
• DISC : noter le code de la discipline du service (annexe DISC SPE)
• SPE : noter la spécialité du service (annexe DISC SPE)
• UF (Code libre) : noter si nécessaire le code du service (UF, Nom …)
• DISPOSITIF Préciser le type de dispositif pour lequel l’observation de branchement est faite
L’AUDITÉ
CATÉGORIE PROFESSIONNELLE Renseigner la profession du professionnel réalisant le soin
ÉTUDIANT Coder OUI si l’audité est un étudiant ; ne pas oublier de préciser la profession.
TENUE une TENUE VISUELLEMENT PROPRE est attendue
coder OUI / NON en fonction de la présence/absence d’une tenue propre
MANIPULATION
HDM coder OUI si l’opérateur a réalisé un geste d’hygiène des mains (HDM) immédiatement
avant la manipulation (que le geste soit conforme ou non)
sinon coder NON
Si OUI, type d’HDM Préciser la technique utilisée :
FRICTION AVEC CODER 1
UN PRODUIT coder OUI si la friction est conforme :
HYDRO- • respect des pré-requis,
ALCOOLIQUE • respect des 7 étapes,
• quantité de produit et durée suffisante (respect des
recommandations du fabricant) ;
coder NON si la friction n’est pas conforme
LAVAGE SIMPLE CODER 2
coder OUI si la technique est conforme :
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 17• respect des pré-requis,
• mouiller les mains,
• prise d’une dose de savon liquide,
• savonnage de toute la surface des mains (>15 secondes),
• rinçage soigneux et essuyage par tamponnement.
coder NON si la technique n’est pas conforme
UTILISATION DE COMPRESSES coder OUI si utilisation de compresses pour la manipulation
si OUI, préciser le type de compresses
UTILISATION D’UN ANTISEPTIQUE coder OUI si les compresses sont imprégnées avec un
POUR IMPRÉGNER LES COMPRESSES antiseptique (ASQ)
si OUI, parmi les propositions, préciser l’antiseptique utilisé
VALVE BIDIRECTIONNELLE coder OUI / NON en fonction de l’utilisation ou non d’une valve
bidirectionnelle
Si OUI coder OUI / NON, si la valve est / n’est pas désinfectée avant utilisation
(une désinfection se définit par des mouvements de friction pendant au
moins 15 secondes
Si OUI coder OUI / NON si la technique de désinfection est conforme
Si OUI parmi les propositions, préciser l’antiseptique utilisé
PORT DE GANTS coder OUI si le port de gants est nécessaire lors du branchement (si risque
NÉCESSAIRE d’exposition aux liquides biologiques ou à un produit toxique)
PORT DE GANTS coder OUI si port de gants, NON si absence de gants
Si OUI, préciser le type de gants
B2.Branchement d’une ligne associée à un cathéter central ou à un MIDline
avec prolongateur intégré (manipulation PROXIMALE)
• CRITÈRES D’INCLUSION
Patient : Adulte ou enfant
Actes concernés : branchement d’une ligne en proximal pour un cathéter veineux central ou un
MIDline avec prolongateur intégré.
• CRITÈRE D’EXCLUSION : situations d’urgence
• FINESS ÉTABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I
Le remplissage du code FINESS de l’établissement est automatique.
• NUMÉRO DE FICHE
I__I__I__ I__I
Le remplissage du numéro est automatique permettant de retrouver la fiche pour
correction à l’issue du contrôle de qualité des données.
• DATE I__I__I/ I__I__I/ I__I__I
Indiquer la date à laquelle l’observation a été réalisée (jj/mm/aa).
• SERVICE AGE I__I__I__I DISC I__I__I__I SPE I__I__I__I UF I__I__I__I__I__I__I
D’HOSPITALISATION
Le code se décompose en 4 parties :
• AGE : noter le code en fonction du service d’hospitalisation du patient
- AD si service pour adultes
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 18- PED si service de pédiatrie
- NEO si service de néonatalogie
- MIX si service mixte pédiatrie/néonatalogie
• DISC : noter le code de la discipline du service (annexe DISC SPE)
• SPE : noter la spécialité du service (annexe DISC SPE)
• UF (Code libre) : noter si nécessaire le code du service (UF, Nom …)
• DISPOSITIF Préciser le type de dispositif pour lequel l’observation de branchement est faite
L’AUDITÉ
CATÉGORIE PROFESSIONNELLE Renseigner la profession du professionnel réalisant le soin.
ÉTUDIANT Coder OUI si l’audité est un étudiant ; ne pas oublier de préciser la profession.
TENUE une TENUE VISUELLEMENT PROPRE est attendue
coder OUI / NON en fonction de la présence/absence d’une tenue propre ou à défaut
une sur blouse à UU
GANTS coder OUI / NON en fonction de la présence/absence de gants
Si OUI, préciser le type de gants
MASQUE CHIRURGICAL coder OUI / NON en fonction de la présence/absence d’un masque
chirurgical
SI OUI coder OUI / NON si le port du masque est / n’est pas conforme (non
ajusté au visage, mobilisation du masque)
LE PATIENT
TENUE coder OUI si le patient porte une tenue propre (absence de souillures visibles)
MASQUE Pour le branchement, le port d’un MASQUE CHIRURGICAL est attendu
CHIRURGICAL coder OUI / NON en fonction de la présence/absence d’un masque chirurgical
coder SANS OBJET si patient intubé (SO)
SI OUI coder OUI / NON si le port du masque est /n’est pas conforme (non ajusté au
visage, mobilisation du masque)
SI NON coder OUI / NON si le patient tourne ou non la tête du côté opposé et ne parle pas
PRÉPARATION DU SITE DE BRANCHEMENT
HDM coder OUI si l’opérateur a réalisé un geste d’hygiène des mains (HDM)
immédiatement avant d’enfiler les gants (que le geste soit conforme ou non)
sinon coder NON
Si OUI, type d’HDM Renseigner le type d’HDM
FRICTION AVEC CODER 1
UN PRODUIT coder OUI si la friction est conforme :
HYDRO- • respect des pré-requis,
ALCOOLIQUE • respect des 7 étapes,
• quantité de produit et durée suffisante (respect des
recommandations du fabricant) ;
coder NON si la friction n’est pas conforme
LAVAGE SIMPLE CODER 2
coder OUI si la technique est conforme :
• respect des pré-requis,
• mouiller les mains,
• prise d’une dose de savon liquide,
• savonnage de toute la surface des mains (>15 secondes),
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 19• rinçage soigneux et essuyage par tamponnement.
coder NON si la technique n’est pas conforme
UTILISATION DE COMPRESSES coder OUI si utilisation de compresses pour la manipulation
Si OUI, préciser quel type de compresses
UTILISATION D’UN ANTISEPTIQUE coder OUI si les compresses sont imprégnées avec un
POUR IMPREGNER LES COMPRESSES antiseptique (ASQ)
si OUI, parmi les propositions, préciser l’antiseptique utilisé
VALVE BIDIRECTIONNELLE coder OUI / NON en fonction de l’utilisation ou non d’une valve
bidirectionnelle
Si OUI coder OUI / NON, si la valve est / n’est pas désinfectée avant utilisation
(une désinfection se définit par des mouvements de friction pendant au
moins 15 secondes).
SI OUI coder OUI / NON si la technique de désinfection est conforme
Si OUI parmi les propositions, préciser l’antiseptique utilisé
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 20INFORMATION POUR LES PATIENTS OU LEURS PROCHES
OBSERVATION DES PRATIQUES
JANVIER-JUILLET 2022
Vous (ou votre proche) êtes hospitalisé́ au ________________________ .
Selon les recommandations du Ministère de la Santé et afin de renforcer la qualité́ des soins
prodigués dans notre établissement, une enquête sur le risque infectieux associé aux soins a lieu
dans l’ensemble des établissements de santé français, un jour donné entre le 1 er janvier et le 15
juillet 2022.
Cette enquête consiste en une observation des pratiques de soins et aura lieu le :
____/ ____/________ ou
du ____/ ____/________ au ____/ ____/________
Cette enquête ne nécessite pas de modification de votre prise en charge ni de collecte
d’aucune données médicales vous concernant.
Les résultats de cette enquête feront l’objet d’un traitement statistique informatique au
niveau de la mission nationale SPIADI, basée dans le CPias (Centre d’Appui pour la Prévention
des Infections Associées aux soins) de la région Centre Val de Loire.
Dans le cas où vous souhaitez être informé des résultats et du type d'information recueillies,
vous pouvez exercer un droit d'accès par l'intermédiaire de tout médecin exerçant dans ce
service, ou auprès du responsable local de l’enquête et membre de l’équipe opérationnelle
d’hygiène de l’établissement.
SPIADI - OBSERVA4 2022 – version 1 – Date 10/12/2021 21Vous pouvez aussi lire
