SURVEILLANCE DES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX DISPOSITIFS INVASIFS GUIDE TECHNIQUE 2022 - Exp - Guide Technique ...
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SURVEILLANCE DES INFECTIONS ASSOCIÉES AUX DISPOSITIFS INVASIFS Exp ADI GUIDE TECHNIQUE 2022 SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 1
SOMMAIRE GUIDE TECHNIQUE Exp ADI LA MODALITÉ DE SURVEILLANCE Exp ADI ............................................................................................... 3 L’ORGANISATION EN PRATIQUE .............................................................................................................. 4 LES SERVICES CONCERNÉS....................................................................................................................... 5 LE REMPLISSAGE DES FICHES Exp ADI ..................................................................................................... 5 CHECK-LIST POUR L'ORGANISATION DE LA SURVEILLANCE Exp ADI…………………………………………………….6 GUIDE POUR LE REMPLISSAGE ................................................................................................................ 7 • FICHE "Bactériémie" ………………………………….………………………………………………………………………… 7 • FICHE "Pneumopathie" ……………………………………………………………………………………………………….22 • FICHE "Sepsis"………………………………………………………………………………………………………....………….30 DOCUMENT D'INFORMATION POUR LES PATIENTS OU LEURS PROCHES…………………………………….……39 SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 2
LA MODALITÉ DE SURVEILLANCE Exp ADI Exp ADI est conçu pour les services de réanimation, de néonatalogie, et d’hémodialyse et tout autre Exp EXPOSITION Exp ADI aux dispositifs service volontaire. Exp ADI permet la surveillance des infections associées aux dispositifs invasifs ADI (bactériémies, pneumopathies et sepsis du invasifs nouveau-né) avec mesure de l’exposition aux dispositifs à l’échelle du service. Pour les services de réanimation, Exp ADI permet l’obtention de l’incidence des bactériémies associées aux cathéters centraux (BLC) rapportée à l’exposition des patients au cathétérisme (nombre de BLC/1000 journées- cathéters centraux). er Exp ADI requiert de surveiller pendant 3 mois (au minimum) entre le 1 janvier et le 15 juillet 2022 : • l’exposition aux dispositifs invasifs à l’échelle du service. Cette mesure est faite : - soit manuellement, par une personne identifiée qui renseigne tous les jours le nombre de patients du service exposés aux dispositifs invasifs surveillés à l’aide du tableau « Exp ». - soit par export informatique de cette donnée pour la période de surveillance choisie. • les bactériémies associées aux soins et les bactériémies associées aux cathéters (tout type) : 1 fiche « Bactériémie » est complétée pour toute bactériémie associée aux soins (données administratives du patient, devenir à 7 jours, données relatives à la bactériémie) dont la date de l’épisode (date de réalisation de ère la 1 hémoculture positive) est comprise dans les 3 mois de surveillance. • POUR LES SERVICES DE REANIMATION, les pneumopathies associées aux soins (OPTIONNEL) : 1 fiche « Pneumopathie » est complétée pour toute pneumopathie associée aux soins (données administratives du patient, devenir à 7 jours, données relatives à la pneumopathie associée aux soins et le cas échéant, au dispositif de ventilation) dont la date de l’épisode (date du début des signes cliniques) est comprise dans les 3 mois de surveillance. • POUR LES NOUVEAU-NÉS, les sepsis (OPTIONNEL) : 1 fiche « Sepsis » est complétée pour tout sepsis associé aux soins (données administratives du nouveau-né, devenir à 7 jours, données relatives au sepsis) dont la date de l’épisode (date du début des signes cliniques) est comprise dans les 3 mois de surveillance. RÉSULTATS Les résultats comprennent : • les indicateurs de la stratégie nationale 2022-2025 pour les services de REA et hors REA, • l’incidence des bactériémies associées aux soins (toutes portes d’entrée), • l’incidence des bactériémies associées aux cathéters centraux et assimilés (CVC, CCI, CVO, PICC, ECMO, cathéters artériels et autres cathéters centraux), • l’incidence des bactériémies associées aux cathéters périphériques (CVP, MID), • l’incidence des bactériémies associées aux SAV pour la dialyse (cathéter de dialyse, fistules), • l’incidence des bactériémies associées à chaque dispositif (CVC, CCI, CVO, PICC, ECMO, cathéters artériels, autres cathéters centraux, CVP, MID, cathéter de dialyse, fistule native et prothèse), • l’incidence des bactériémies à porte d’entrée urinaire associées à un sondage vésical, • l’incidence des pneumopathies associées aux soins, • l’incidence des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique, • pour tous les établissements regroupés et par groupe d’établissements similaires, • par discipline (médecine oncologique, hématologie, radiothérapie, néonatalogie, médecine néphrologique, autres médecines, hémodialyse, chirurgie, gynécologie-obstétrique, soins de suite et de réadaptation, long séjour, psychiatrie, HAD), • tous microorganismes regroupés ou pour S. aureus, • pour 1000 JH, • pour 100 admissions, • pour 1000 journées cathéters centraux et assimilés • pour 1000 journées de ventilation pour les pneumopathies • pour 1000 séances de dialyse pour les bactériémies associées à un SAV pour la dialyse dans les services d’hémodialyse et de néphrologie. SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 3
L’ORGANISATION EN PRATIQUE La surveillance Exp ADI repose sur la documentation des bactériémies associées aux soins avec la fiche « Bactériémies », des pneumopathies associées aux soins en REA avec la fiche « Pneumopathie », et des sepsis associés aux soins en NÉONATALOGIE avec la fiche « Sepsis ». Les 3 fiches sont présentées en fin du guide technique. Une fiche est ouverte pour tout patient infecté. Les patients non infectés ne sont pas suivis individuellement. L’exposition aux dispositifs invasifs doit être mesurée. Cette mesure est faite : • par remplissage du « tableau Exp » (disponible en fin de ce guide) chaque jour par une personne identifiée dans le service OU • par export informatique du nombre de patients exposés aux cathéters centraux ou assimilés et à la ventilation pendant la période des 3 mois de la surveillance (À VÉRIFIER +++ avant de débuter la surveillance). Responsable de la surveillance, biologiste, relai « information médicale » et cliniciens en charge des patients doivent travailler ensemble En pratique, • la période de surveillance est de 3 mois entre le 1er janvier et le 15 juillet 2022, • pendant la période de surveillance, ouverture d’une fiche « Bactériémie » pour tout patient présentant une bactériémie associée aux soins (BAS), • ouverture d’une fiche « Pneumopathie » pour tout patient de REA présentant une pneumopathie associée aux soins, • ouverture d’une fiche « Sepsis » pour tout nouveau-né présentant un sepsis associé aux soins. Avant le début de l’enquête, l’ouverture des fiches Exp ADI doit être organisée par le responsable de la surveillance avec les cliniciens du(des) service(s) (qui fait quoi ?) • • • le biologiste transmet au responsable du recueil des données la liste des prélèvements microbiologiques rendus aux services cliniques (privilégier une transmission quotidienne) ; chaque résultat pendant la période de surveillance impose de REPERER la présence des BAS, des pneumopathies en réanimation et des sepsis chez les nouveau-nés. avant le début de l’enquête, la détection des infections surveillées doit être organisée par le responsable de la surveillance (qui fait quoi ?) toutes données microbiologiques positives doivent donner lieu à une enquête auprès du médecin concerné pour confronter données cliniques et microbiologiques • la surveillance Exp ADI inclut la documentation des bactériémies associées aux cathéters : il est nécessaire de DETERMINER la porte d’entrée des bactériémies associées aux soins. À partir d’une hémoculture positive (cf annexe DÉFINITIONS et DÉTECTION BAS): 1. ELIMINER une contamination d’hémoculture, 2. ELIMINER une bactériémie a priori non associée/liée aux soins, 3. OUVRIR une fiche « Bactériémie » s’il s’agit d’une bactériémie associée aux soins 4. RECHERCHER LA PORTE D’ENTREE de la bactériémie pour détecter une bactériémie associée au cathéter (IMPERATIF), à une porte d’entrée urinaire avec antécédent récent de sondage urinaire (optionnel) ou à une porte d’entrée pleuro-pulmonaire avec antécédent récent d’intubation/trachéotomie (optionnel), le cas échéant. • Les fiches « Bactériémies », « Pneumopathies » et « Sepsis » sont vérifiées et saisies sur le WEB (site spiadi.fr) avant le 31 juillet 2022. SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 4
LES SERVICES CONCERNÉS Les services de REANIMATION (secteurs adulte, pédiatrique et néonatal), les services d’HÉMODIALYSE et de NÉONATALOGIE ou tout autre service volontaire souhaitant réaliser une surveillance avec mesure de l’exposition aux dispositifs invasifs à l’échelle du service peuvent utiliser cette modalité de surveillance. LE REMPLISSAGE DES FICHES Exp ADI Chaque fiche infection comporte : UNE PARTIE ADMINISTRATIVE documentant l’identité du patient et les principales caractéristiques de son séjour LE DEVENIR DU PATIENT UNE PARTIE CLINIQUE +/- MICROBIOLOGIQUE documentant les données relatives à l’infection associée aux soins Le remplissage des fiches doit être réalisé : • en temps réel pour assurer la fiabilité des données recueillies, • en lien avec le clinicien en charge du patient pour la détermination de la porte d’entrée des BAS et la documentation de celles associées aux cathéters, l’identification des pneumopathies et des sepsis associés aux soins, • en lien avec le biologiste pour la détermination des profils de sensibilité aux antibiotiques, • en suivant les consignes présentées dans le guide de remplissage (ci-dessous). Tout au long de la période de surveillance, le recueil des données doit être exhaustif : tous les prélèvements microbiologiques positifs rendus par le laboratoire doivent être évalués afin de documenter les BAS (fiche « Bactériémies »), les pneumopathies associées aux soins (fiche « Pneumopathies »), et les sepsis associés aux soins (fiche « Sepsis »). Le remplissage des fiches doit être validé par une personne compétente (médecin ou pharmacien), informée du protocole d’enquête. La fiche de recueil doit être remplie suivant les recommandations du guide technique. La mesure de l’exposition aux dispositifs invasifs se fait à l’aide d’un « tableau EXP » de recueil. Pour chaque service souhaitant participer à la surveillance Exp ADI, un « tableau EXP » de recueil de l’exposition aux dispositifs invasifs est choisi en fonction de la nature du service et des dispositifs pour lesquels les résultats pour 1000 journées cathéters/fistules/ventilation sont souhaités. En pratique, • soit une personne identifiée renseigne chaque jour le tableau Exp de mesure de l’exposition aux dispositifs invasifs à l’échelle du service (nombre de patients exposés à 00h00) ; • soit les nombres de patients porteurs de cathéters centraux pour la période de surveillance choisie (3 mois), et de patients ventilés pendant la période de surveillance (3 mois) sont exportés du système informatique local et reportés sur le « tableau EXP » ; • dans tous les services HORS HOSPITALISATION DE JOUR, les dispositifs doivent être comptabilisés quotidiennement qu’ils soient utilisés ou non, • POUR L’HOPITAL DE JOUR ET AUTRES SERVICES D’HOSPITALISATION < 24H : seuls sont pris en compte les patients porteurs de dispositifs pour lesquels le dispositif est utilisé lors de la venue en HJ. Exemple : Un patient porteur d’une CCI vient en hôpital de jour pour sa chimiothérapie => utilisation de sa CCI pour la chimiothérapie, donc vous comptez 1. En revanche, si ce même patient vient en hôpital de jour et qu’aucun soin n’est effectué au niveau de sa CCI, vous comptez 0. SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 5
Cinq « tableaux Exp » sont mis à disposition : Tableau de recueil Services ciblés Dispositifs pouvant être surveillés • CVC (hors dialyse) • CCI réanimation adulte • PICC Exp RÉANIMATION réanimation pédiatrique • cathéter artériel • cathéter de dialyse • ventilation mécanique réanimation néonatale • CVC Exp NÉONATALOGIE médecine néonatale • CVO • Cathéter de dialyse Exp HÉMODIALYSE hémodialyse • fistule native • fistule prothèse • CVC Exp ONCOLOGIE oncologie et hématologie • CCI • PICC • CVC (hors dialyse) • CCI • PICC • cathéter artériel Exp GÉNÉRAL tous • cathéter de dialyse • fistule native • fistule prothèse • ventilation mécanique CHECK LIST POUR L’ORGANISATION DE LA SURVEILLANCE Exp ADI Information et obtention des accords, choix de la période de surveillance : 3 mois entre le 1er janvier et le 15 juillet 2022 INSCRIPTION DU SERVICE SUR LE SITE SPIADI AVANT DE DEBUTER LA SURVEILLANCE : information des services et organisation pratique avec le biologiste et les cliniciens SUIVI DES PRELEVEMENTS MICROBIOLOGIQUES POSITIFS Mesure de l’exposition Compléter : aux dispositifs invasifs -la fiche « Bactériémie » : documentation des BAS Renseignement du (dont celles associées aux cathéters) « tableau EXP » -la fiche « Pneumopathie » : documentation des pneumopathies -la fiche « Sepsis » : documentation des sepsis AVANT LE 31 JUILLET 2022: Vérification de la cohérence des fiches Saisie des fiches et du tableau EXP Envoi de la fiche « ÉTABLISSEMENT » et de la charte d’engagement SPIADI RECEPTION ET VALORISATION DES RESULTATS SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 6
GUIDE POUR LE REMPLISSAGE DE LA FICHE « Bactériémie » FINESS ÉTABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I Le remplissage du code FINESS de l’établissement est automatique. NUMÉRO FICHE I__I__I__ I__I Le numéro est généré automatiquement lors de la saisie. A l’issue du contrôle de qualité des données, il vous permettra de retrouver la fiche pour correction éventuelle. DONNEES ADMINISTRATIVES DU PATIENT CODE SERVICE âge/disc/spéc/UF I__I__I__I / I__I__I__I__I / I__I__I__I /I__I__I__I__I__I__I Le code se décompose en 4 parties : âge : noter le code en fonction du service d’hospitalisation du patient AD si service pour adultes PED si service de pédiatrie NEO si service de néonatalogie MIX si service mixte pédiatrie/néonatalogie disc : noter le code de la discipline du service où a été prélevée la 1ère hémoculture de l’épisode de bactériémie (annexe DISC SPE) spéc : noter la spécialité du service où a été prélevée la 1ère hémoculture de l’épisode de bactériémie (annexe DISC SPE) UF (CODE LIBRE) : noter si nécessaire le code du service (UF, NOM, …) où a été prélevée la 1ère hémoculture de bactériémie (Attention : veillez toujours à saisir les codes UFs de la même façon). DATE NAISSANCE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Noter la date de naissance complète (jj/mm/aaaa) SEXE 1.masculin 2.féminin 3.autre 9.NC I__I Coder 1- si masculin 2- si féminin 3- si autre 9- si non connu DATE ENTRÉE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Noter la date d’entrée dans le service (jj/mm/aaaa) (date administrative) IMMUNODÉPRESSION 1. aplasie5mg/kg de Prednisolone pendant >5 jours) OU si le patient est VIH positif avec des CD4 < 500/mm 3 OU si le patient est atteint de leucémie ou de lymphome avec PNN
ANTIBIOTIQUE à l’admission 1.oui 2.non 9.NC I__I Noter la présence d’un traitement antibiotique par voie systémique dans les 48h qui précèdent ou suivent l’admission du patient dans le service. Ne doivent pas être pris en compte la prescription d’antibioprophylaxie pour une intervention, la prescription d’antibiotique par voie locale et la prescription d’autres anti-infectieux (antiviraux, antifongiques,…). Coder 1- si oui 2- si non 9- si statut non connu PORTAGE BMR / BHRe 1.oui 2.non 9.NC I__I Noter si le patient est porteur d’un ou plusieurs micro-organismes multi-résistant(s) aux antibiotiques au cours de son séjour dans le service, qu’il s’agisse d’un résultat de dépistage systématique (prélèvement à visée écologique), d’une colonisation ou d’une infection (prélèvement à visée diagnostique), qu’elle soit nosocomiale ou non. La liste des micro-organismes BMR/BHRe à prendre en compte est la suivante : SARM Staphylococcus aureus résistant à la méticilline GISA Staphylococcus aureus de sensibilité diminuée aux glycopeptides ERG Enterococcus faecalis ou faecium intermédiaire/résistant aux glycopeptides EBLSE entérobactéries productrices de BLSE EPC entérobactéries productrices de carbapénémase ABRI Acinetobacter baumannii intermédiaire/résistant à l’imipénème PARC Pseudomonas aeruginosa intermédiaire/résistant à la ceftazidime Coder 1- si oui 2- si non 9- si statut non connu Si oui, préciser le(s) micro-organisme(s) 1.SARM 2.GISA 3.ERG (faecium) 4.ERG I__I I__I I__I (faecalis) 5.EBLSE 6.EPC 7.ABRI 8.PARC 1 2 3 Préciser le(s) micro-organisme(s), Coder 1- si SARM 2- si GISA 3- si ERG (faecium) 4- si ERG (faecalis) 5- si EBLSE 6- si EPC 7- si ABRI 8- si PARC Si présence de plusieurs micro-organismes, noter le code de chacun dans une case (case « 1 » : 1er micro-organisme, case « 2 » pour le 2ème micro-organisme, …) Si ADULTE/PEDIATRIE PROVENANCE 1.DOM 2.REA 3.MCO 4.SSR 5.PSY 6.SLD 7.EHP 10.HAD I__I__I 8.autre 9.NC Noter la provenance du patient avant son arrivée dans le service Coder 1- si provenance du domicile 2- si hospitalisé en réanimation immédiatement avant l’hospitalisation actuelle 3- si provenance d’un service de court séjour (médecine, chirurgie, obst-gyn) 4- si provenance d’un service de soins de suite et réadaptation SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 8
5- si provenance d’un service de psychiatrie 6- si provenance d’un service de long séjour 7- si provenance d’un établissement médico-social de type EHPAD 10- si provenance d’hospitalisation à domicile 8- si provenance d’un autre lieu 9- si provenance du patient non connue Si NOUVEAU-NÉ Si le patient est un nouveau-né, renseigner les 6 items «provenance », « lieu de naissance », « poids de naissance », « âge gestationnel », « ventilation » et « leucomalacie » : PROVENANCE 1.DOM 2.NEO 3.MATER 4.SAL 5.BO 6.autre 9.NC I__I Noter la provenance du nouveau-né avant son arrivée dans le service. Coder 1- si provenance du domicile 2- si provenance d’une unité de néonatalogie 3- si provenance d’une unité de maternité 4- si provenance d’une salle de naissance 5- si provenance d’un bloc obstétrical 6- si autre provenance 9- si provenance du patient non connue LIEU NAISSANCE 1.étab. 2.hors étab. 9.NC I__I Noter le lieu de naissance du nouveau-né. Coder 1- si naissance dans l’établissement 2- si naissance hors de l’établissement 9- si lieu non connu POIDS NAISSANCE grammes I__I__I__I__I__I Noter le poids de naissance en grammes (poids au moment de la naissance). Si l’admission a lieu à J0, noter la pesée réalisée dans le service. ÂGE GESTATIONNEL SA I__I__I Noter l’âge gestationnel en semaines complètes d’aménorrhées au moment de la naissance. VENTILATION 1.invasive 2.non invasive 3.non 9.NC I__I Noter si le nouveau-né a eu recours à une ventilation assistée (quelle que soit la durée de cette ventilation). Coder 1- si ventilation invasive 2- si ventilation non invasive 3- si le nouveau-né n’a pas reçu de ventilation 9- si statut non connu LEUCOMALACIE 1.oui 2.non 9.NC I__I Noter la présence d’une leucomalacie cavitaire périventriculaire à l’ETF ou IRM. Coder 1- si oui 2- si non 9- si non connu SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 9
RÉANIMATION ADULTE/ENFANT Si le patient est un adulte ou un enfant hospitalisé en service de réanimation, renseigner les 3 items « patient traumatisé », « catégorie diagnostique » et « score de sévérité » : PATIENT TRAUMATISÉ 1.oui 2.non 9.NC I__I Noter si le patient est traumatisé Coder 1- si oui 2- si non 9- si non connu CATÉGORIE DIAGNOSTIQUE 1.méd. 2.chir.urg. 3.chir.réglée 9.NC I__I Noter la catégorie diagnostique du patient à l’admission. Les actes de radiologie interventionnelle ne sont pas à considérer comme « chirurgie », sauf s’ils ont été réalisés lors d’un passage au bloc opératoire. Coder 1- pour médicale, si le patient est non opéré dans la semaine qui précède ou qui suit l’admission en réanimation 2- pour chirurgicale urgente, si le patient est opéré dans la semaine qui précède ou qui suit l’admission en réanimation, intervention chirurgicale non programmée (patient ajouté à la liste du programme opératoire dans les 24h qui précèdent l’intervention) 3- pour chirurgicale réglée, si le patient est opéré dans la semaine qui précède ou qui suit l’admission en réanimation, intervention chirurgicale prévue au moins 24h à l’avance 9- si statut non connu SCORE SÉVÉRITÉ AD : IGS II (0-163) – 999 si non connu I__I__I__I PED : PIM II (0-100) – 999 si non connu I__I__I__I autre score nom/score I__I__I__I__I__I__I / I__I__I__I Noter le score de sévérité du patient à l’admission (cf annexe SCORES DE SEVERITE) • Pour un adulte, il s’agit de l’indice IGS II (indice de gravité simplifié équivalent au SAPS II en anglais), indice de sévérité du patient variant de 0 à 163. Pour le calcul de l’IGS II, se référer à l’annexe SCORES DE SÉVÉRITÉ. Si le score est inconnu, coder 999. • Pour un enfant, il s’agit de PIM II, indice de sévérité du patient variant de 0 à 100. Pour le calcul de PIM II, se référer à l’annexe SCORES DE SÉVÉRITÉ. Si le score est inconnu, coder 999. • Si un autre score est utilisé, noter de quel score il s’agit et noter le score correspondant. RÉANIMATION NOUVEAU-NÉ SCORE SÉVÉRITÉ CRIB II (0-27) – 999 si non connu I__I__I__I autre score nom/score I__I__I__I__I__I__I / I__I__I__I Noter le score de sévérité du patient à l’admission (cf annexe SCORES DE SÉVÉRITÉ) • Pour un nouveau-né, il s’agit de CRIB II, indice de sévérité variant de 0 à 27. Pour le calcul de CRIB II, se référer à l’annexe SCORES DE SÉVÉRITÉ. Si le score est inconnu, coder 999. • Si un autre score est utilisé, noter de quel score il s’agit et noter le score correspondant. SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 10
DEVENIR DU PATIENT 7 JOURS APRÈS LA DATE DE L’ÉPISODE (date de réalisation de la 1ère hémoculture positive) DÉCÈS 1.oui 2.non 9.NC I__I Noter si le patient est décédé dans les 7 jours après la date de l’épisode (date de réalisation de la 1ère hémoculture positive). Coder 1- si oui 2- si non 9- si devenir non connu SI OUI, DATE DÉCÈS jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Si le patient est décédé dans les 7 jours après la date de l’épisode (date de réalisation de la 1ère hémoculture positive), noter la date complète du décès (jj/mm/aaaa) DONNÉES RELATIVES À LA BACTÉRIÉMIE ASSOCIÉE AUX SOINS ère DATE ÉPISODE jj/mm/aaaa – date de réalisation de la 1 hémoculture positive I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I ère Noter la date de réalisation de la 1 hémoculture positive (jj/mm/aaaa). ère DATE DIAGNOSTIC jj/mm/aaaa – date du résultat de la 1 hémoculture positive I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I ère Noter la date du résultat de la 1 hémoculture positive (jj/mm/aaaa). Il s’agit a priori de la date d’édition des résultats validés (date indiquée sur le bon). ORIGINE 1.acquise HC 2.acquise HI 3.autre ES 4.EHPAD 5.DOM/ville 9.NC I__I Noter l’origine suspectée de la bactériémie associée/liée aux soins Coder 1- si bactériémie vraisemblablement acquise dans le service en hospitalisation complète (y compris HAD) 2- si bactériémie vraisemblablement acquise dans le service en hospitalisation incomplète (hôpital de jour, séances d’hémodialyse ou de chimiothérapie, …) 3- si bactériémie vraisemblablement acquise dans un autre service ou un autre ES (si EPHAD, coder 4) 4- si bactériémie vraisemblablement acquise en EHPAD 5- si bactériémie de PE C1 à C14 ou D1 à D4 vraisemblablement acquise au décours de soins dispensés à domicile par des professionnels de santé libéraux (hors HAD) ou en cabinet de soins en ville 9- si origine non connue NB : L’HAD est un ES. STATUT COVID 1.cas possible ou probable 2.cas confirmé 3.non COVID 9.NC I__I Noter le statut COVID du patient au moment de l’épisode (*définition de cas d’infection au SARS-CoV-2 (COVID-19) de Santé Publique France mise à jour le 30/08/2021) Coder 1- si le patient est un cas possible ou probable 2- si le patient est un cas confirmé 3- si le patient n’est pas un cas COVID 9- si le statut COVID du patient n’est pas connu PORTE D’ENTRÉE I__I__I__I DIV (C) C1.CVC C2.CCI C3.CVO C4.PICC C5.cathéter artériel C14.CAO C6.ECMO C7.autre cathéter central C8.MIDline avec PI C9. MIDline sans PI C10. CVP avec PI C11.CVP sans PI C12.MID PI NC C13.CVP PI NC Dialyse (D) D1.cathéter dialyse D2.fistule native D3.fistule prothèse D4.dialyse péritonéale Autre (A) A1.cutanée A2.site opératoire A3.pleuro-pulmonaire A4.urinaire A5.digest./abdo. A6.transloc. digest. A7.materno-fœtale A8.méningite A9.endocardite A10.ostéo-artic. A11. cathéter sous-cutané A12.autre A13.non retrouvée La porte d’entrée cliniquement suspectée et/ou microbiologiquement prouvée de la bactériémie doit être déterminée en lien avec le clinicien en charge du patient. SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 11
Coder : PORTES D’ENTRÉE EN LIEN AVEC UN DISPOSITIF INTRA-VASCULAIRE : C1 pour un CVC (CVC de courte durée, hors CCI, PICCline et cathéter de dialyse) C2 pour une CCI C3 pour un cathéter veineux ombilical C4 pour un PICCline C5 pour un cathéter artériel C14 pour un cathéter artériel ombilical (CAO) C6 pour l’ECMO C7 pour un autre cathéter central C8 pour un MIDline avec prolongateur intégré C9 pour un MIDline sans prolongateur intégré C10 pour un CVP avec prolongateur intégré C11 pour un CVP sans prolongateur intégré C12 pour un MID dont la présence de prolongateur intégré est non connue C13 pour un CVP dont la présence de prolongateur intégré est non connue (Pour plus de renseignements, se référer à l’annexe Cathéters) PORTES D’ENTRÉE EN LIEN AVEC UN SITE D’ACCES VASCULAIRE POUR LA DIALYSE : D1 pour un cathéter de dialyse D2 pour une fistule native (hémodialyse) D3 pour une fistule prothèse (hémodialyse) D4 pour une dialyse péritonéale AUTRES PORTES D’ENTRÉE : A1 pour une porte d’entrée cutanée (non opératoire) A2 pour un site opératoire A3 pour un site pleuro pulmonaire A4 pour une porte d’entrée urinaire A5 pour une porte d’entrée digestive ou abdominale A6 pour une probable translocation digestive A7 pour une infection materno-fœtale A8 pour une méningite A9 pour une endocardite A10 pour une infection ostéo-articulaire A11 pour un cathéter sous-cutané A12 pour une autre porte d’entrée A13 pour une porte d’entrée non retrouvée SI PORTE D’ENTRÉE C1 à C14 ou D1 (DIV et cathéter dialyse) DATE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Pour une porte d’entrée codée de C1 à C14 ou D1, le cathétérisme doit être documenté. Noter la date complète de l’insertion du dispositif (jj/mm/aaaa) SI C2, C4 ou C8 Manipulation dans les 7 jours précédant la date de l’épisode 1.oui 2.non 9.NC I__I Si la porte d’entrée est une CCI, un PICC ou un MIDline avec prolongateur, noter s’il y a eu une manipulation au niveau de ce dispositif dans les 7 jours précédant la date de l’épisode Coder 1- si oui 2- si non 9- si donnée non connue SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 12
SI C2, C4 ou C8 Si oui, manipulation : 1.proximale 2.distale 9.NC I__I Si une manipulation a été effectuée sur la CCI, le PICC ou le MIDline avec prolongateur, indiquer de quel type de manipulation il s’agit. Coder 1- s’il s’agit d’une manipulation proximale, c'est-à-dire une manipulation au niveau de la connexion proximale 2- s’il s’agit d’une manipulation distale 9- si non connu POINT DE VIGILANCE La connexion proximale correspond à la zone de connexion du cathéter à la ligne de perfusion principale, qui est utilisée toute la durée de vie de cathéter et non changée lors du changement des lignes. La connexion proximale correspond à la première connexion qui se trouve au plus près du point de ponction. Trois situations existent pour les CCI, PICC et MID avec prolongateur intégré : 1. un cathéter avec prolongateur intégré pour lequel le prolongateur n’est pas changé avec la ligne de perfusion principale, et est conservé toute la vie du cathéter => toute manipulation au niveau de la connexion proximale (y compris si une valve est présente) est une manipulation proximale Prolongateur intégré Rampe Connexion Connexions proximale distales 2. un cathéter avec prolongateur intégré auquel sont ajoutés a. un prolongateur non intégré et b. un robinet à 3 voies en extrémité, et pour lequel, ces 2 éléments (prolongateur non intégré et robinet) sont changés avec la ligne de perfusion principale. Dans ce cas, toute manipulation sur le robinet est une manipulation distale. Prolongateur non intégré Rampe changé avec la ligne Robinet Prolongateur intégré Connexion Connexions proximale distales SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 13
3. un cathéter avec prolongateur intégré auquel sont ajoutés - un prolongateur non intégré et - un robinet à 3 voies en extrémité, et pour lequel, ces 2 éléments (prolongateur non intégré et robinet) ne sont pas changés avec la ligne de perfusion principale. Dans ce cas, toute manipulation sur le robinet est une manipulation proximale. Prolongateur non intégré non changé avec la ligne Robinet Prolongateur Rampe intégré Connexions Connexion proximales distale SI C2, C4 ou C8 Date de la manipulation - jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Si une manipulation a été effectuée sur la CCI, le PICC ou le MIDline avec prolongateur, indiquer la date de cette manipulation (jj/mm/aaaa) SITE POSE 1.sous-clavier 2.jug.interne 3.fémoral 5.ombilical I__I__I 6.céphalique 7.membre sup. 8.membre inf. non fémoral 9.NC 10.autre 12. radial Noter le site d’insertion du dispositif Coder 1- si sous-clavier 2- si jugulaire interne 3- si fémoral 5- si ombilical 6- si céphalique 7- si membre supérieur 8- si membre inférieur non fémoral 9- si site d’insertion non connu 10- si autre site 12- si radial RETRAIT 1.oui 2.non 9.NC I__I Noter si le dispositif a été retiré dans les 7 jours suivant la date de l’épisode (1ière hémoculture positive) Coder 1- si le dispositif a été retiré 2- si le dispositif n’a pas été retiré 9- si le statut du dispositif n’est pas connu DATE DE RETRAIT jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Si le dispositif a été retiré, noter la date complète du retrait du dispositif (jj/mm/aaaa). SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 14
1.site insert.+hémoc. 2.cult. cath.+hémoc 3.délai hémoc. c/p ≥2h 4.rapport hémoc. c/p ≥5 5.hémoc+clin/bio/ATB 9.NC (Annexe) CRITÈRE DIAG 1, 2, 3, 4, 5 ou 9 I__I si au moins une (cas d’un microorganisme pathogène) ou plusieurs culture positive du site d’insertion Coder 1 ET (cas d’un microorganisme contaminant du cathéter potentiel) hémocultures positives* avec le même germe si au moins une (cas d’un culture positive du cathéter (culture microorganisme pathogène) ou plusieurs 2 ET quant. du cathéter ≥ 103 UFC/ml ou (cas d’un microorganisme contaminant culture semi-quant. > 15 UFC) potentiel) hémocultures positives* avec le même germe si au moins une (cas d’un au moins une (cas d’un microorganisme pathogène) ou plusieurs microorganisme pathogène) ou (cas d’un microorganisme contaminant plusieurs (cas d’un microorganisme 3 ET potentiel) hémocultures périphériques contaminant potentiel) positives (prélevées A DISTANCE du hémocultures centrales positives cathéter)* (prélevées SUR le cathéter)* AVEC le même germe et AVEC un délai de positivité des hémocultures périph. > 2 h comparé au délai de positivité des hémocultures centrales si au moins une (cas d’un au moins une (cas d’un microorganisme pathogène) ou plusieurs microorganisme pathogène) ou (cas d’un microorganisme contaminant plusieurs (cas d’un microorganisme 4 ET potentiel) hémocultures périphériques contaminant potentiel) positives (prélevées A DISTANCE du hémocultures centrales positives cathéter)* (prélevées SUR le cathéter)* AVEC le même germe et AVEC un rapport hémoculture quantitative centrale/hémoculture périphérique ≥ 5 isolement d’un micro-organisme (quel qu’il soit) dans au moins une hémoculture, avec signes cliniques 5 en absence des critères 1, 2, 3 ou 4, ET et/ou biologiques, et mise en place d’une antibiothérapie adaptée au moins 5 jours. 9 si critère diagnostique non connu *si le cathéter est retiré : hémocultures réalisées dans les 48 heures avant ou après ce retrait. SI CODE 5 Signes cliniques : 1.oui 2.non 9.NC I__I Pour le critère diagnostique 5, indiquer si le patient présente des signes cliniques Coder 1- si oui 2- si non 9- si non connu SI CODE 5 Signes biologiques : 1.oui 2.non 9.NC I__I Pour le critère diagnostique 5, indiquer si le patient présente des signes biologiques Coder 1- si oui 2- si non 9- si non connu SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 15
SI CODE 5 Mise en place d’une antibiothérapie adaptée au moins 5 jours : 1.oui 2.non 9.NC I__I Pour le critère diagnostique 5, indiquer si une antibiothérapie adaptée a été mise en place au moins 5 jours SI CODE 5 Si contaminant potentiel, 2 hémoc. faites à moments diff. : 1.oui 2.non 9.NC I__I Si le germe isolé des hémocultures est un contaminant potentiel, indiquer si les hémocultures ont été réalisées à des moments différents Coder 1- si oui 2- si non 9- si non connu Liste des contaminants potentiels (cf annexe MICRO-ORGANISMES) : - Staphylococcus epidermidis (code : STA EPI) - Staphylococcus haemolyticus (code : STA HAE) - Staphylococcus capitis (code : STA CAP) - Staph. à coagulase négative : autre espèce identifiée (code : STA AUT) - Staph. à coagulase négative non spécifié (code : STA NSP) - Cocci Gram + : autres (code : CGP AUT) - Corynebacterium (code : COR SPP) - Bacillus autres (code : BAC SPP) - Bacilles Gram + : autres (code : BGP AUT) - Propionibacterium (code : PRO SPP) Si C1, C2, C3, ou C4. LIP./ALIM. PARENT. Dans les 7 jours précédant la date de l’épisode - 1.oui 2.non 9.NC I__I Noter si le CVC, la CCI, le CVO ou le PICC a été utilisé pour une nutrition parentérale contenant des lipides dans les 7 jours précédant la date de l’épisode Coder 1- si oui 2- si non 9- si statut non connu SI PORTE D’ENTRÉE A3 (pleuro-pulmonaire) I__I INTUB./TRACHÉO. Dans les 7 jours précédant la date de l’épisode - 1.oui 2.non 9.NC Noter si le patient présente un antécédent d’intubation ou trachéotomie (7 jours). Coder 1- si oui 2- si non 9- si statut non connu DATE DÉBUT jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Noter la date de début de l’intubation ou trachéotomie (jj/mm/aaaa). RÉINTUBATION 1.oui 2.non 9.NC I__I Noter si le patient a subi au moins une réintubation pendant son séjour dans le service (suite à un échec de sevrage ou à une extubation spontanée par ex.). Ne pas tenir compte des changements de canules pour les trachéotomisés, ni de la réalisation d’une trachéotomie à un malade initialement intubé. Coder 1- si réintubation 2- si absence de réintubation 9- si statut non connu SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 16
FIN INTUB./TRACHÉO jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Si le patient a été porteur pendant son séjour dans le service d’une sonde d’intubation ou d’une trachéotomie, noter la date de fin d’intubation (JJ/MM/AAAA). Si le patient sort du service encore intubé, la date de fin d’intubation correspond à la date de sortie du service. Ne pas tenir compte des interruptions d’intubation successifs : noter comme date de fin celle du dernier épisode. SI PORTE D’ENTRÉE A4 (urinaire) Dans les 7 jours précédant la date de l’épisode - 1.pas de sondage 2.sondage évac. I__I SONDAGE URINAIRE 3.sondage intermit. 4.SAD 5.Cathéter sus-pubien 6.autre 9.NC En cas de porte d’entrée urinaire, noter si le patient présente un antécédent récent de sondage vésical (dans les 7 jours précédant la date de l’épisode). Coder 1- si pas de sondage vésical 2- si sondage évacuateur 3- si sondage intermittent 4- si sondage à demeure 5- si cathéter sus-pubien 6- si autre 9- si non connu Si oui, DATE DE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Si porte d’entrée urinaire avec antécédent récent (7 jours) de sondage vésical, noter la date de pose de la sonde (jj/mm/aaaa). Si sondage à demeure, noter la date du dernier changement. RETRAIT 1.oui 2.non 9.NC I__I Noter si le dispositif a été retiré dans les 7 jours suivant la date de réalisation de la 1ière hémoculture positive Coder 1- si le dispositif a été retiré 2- si le dispositif n’a pas été retiré 9- si le statut du dispositif n’est pas connu Si oui, DATE RETRAIT jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Si le dispositif a été retiré, noter la date complète du retrait du dispositif (jj/mm/aaaa). CRITÈRE DIAG 1.urine + hémoc 9.NC I__I Coder 1- si association d’une bactériémie et d’un prélèvement urinaire positif au même germe Coder 9- si critère 1 non obtenu ou si critère non connu SI PORTE D’ENTRÉE A13 (non retrouvée) CATHÉTER 1.oui 2.non 9.NC I__I Pour une porte d’entrée codée A13, il est nécessaire de documenter la présence d’un cathéter. Noter si un cathéter était présent au moment du prélèvement d’hémoculture : Coder 1- si oui 2- si non 9- si le statut n’est pas connu SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 17
TYPE CATHÉTER C1.CVC C2.CCI C3.CVO C4.PICC C5.cathéter artériel C14.CAO C6.ECMO I__I__I__I C7.autre cathéter central C8.MIDline avec PI C9. MIDline sans PI C10.CVP avec PI C11.CVP sans PI D1.cathéter dialyse C12.MID PI NC C13.CVP PI NC Si un cathéter est présent, noter de quel dispositif il s’agit Coder C1- si un CVC (CVC de courte durée, hors CCI, PICCline ou cathéter de dialyse) C2- si une CCI C3- si un cathéter veineux ombilical C4- si un PICCline C5- si un cathéter artériel C6- si ECMO C14- si un cathéter artériel ombilical (CAO) C7- si un autre cathéter central C8- si un MIDline avec PI C9- si un MIDline sans PI C10- si un CVP avec PI C11- si un CVP sans PI C12- si un MID dont la présence de prolongateur intégré est non connue C13- si un CVP dont la présence de prolongateur intégré est non connue D1- si un cathéter de dialyse DATE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Noter la date complète de la pose du cathéter (jj/mm/aaaa) SI C2, C4 ou C8 Manipulation dans les 7 jours précédant la date de l’épisode I__I 1.oui 2.non 9.NC Si la porte d’entrée est une CCI, un PICC ou un MIDline avec prolongateur, noter s’il y a eu manipulation proximale ou distale au niveau de ce dispositif dans les 7 jours précédant la date de l’épisode Coder 1- si oui 2- si non 9- si non connu SI C2, C4 ou C8 Si oui, manipulation : 1.proximale 2.distale 9.NC I__I Si une manipulation a été effectuée sur la CCI, le PICC ou le MIDline avec prolongateur, indiquer de quel type de manipulation il s’agit. Coder 1- s’il s’agit d’une manipulation proximale, c'est-à-dire une manipulation au niveau de la connexion proximale 2- s’il s’agit d’une manipulation distale 9- si non connu NB : pour les définitions des manipulations proximales et distales, voir plus haut. SI C2, C4 ou C8 Date de la manipulation - jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I Si une manipulation a été effectuée sur la CCI, le PICC ou le MIDline avec prolongateur, indiquer la date de cette manipulation (jj/mm/aaaa) SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 18
MICRO-ORGANISME -1 et- 2 Annexe I__I__I__I I__I__I__I Noter le code correspondant aux micro-organismes 1 et 2, le cas échéant. S’il y a un 3ième germe, il est nécessaire de le renseigner (cf annexe MICRO-ORGANISMES) PROFIL RÉSISTANCE MICRO-ORGANISME -1, -2 ET -3. Il est nécessaire de documenter les marqueurs de résistances aux antibiotiques/antifongiques pour : Staphylococcus aureus, Staphylococcus capitis (si nouveau-né), Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Entérobactéries, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii et Candida spp. (cf annexe MICRO-ORGANISMES) Pour les services de réanimation participant à l’enquête RÉA-explAUR, indiquer le numéro de la fiche patient RÉA-explAUR correspondant à toute bactériémie à S. aureus quel que soit la porte d’entrée de la bactériémie à S. aureus. SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 19
Etiquette patient Exp ADI Bactériémie FINESS ÉTABLISSEMENT I__I__I__I__I__I__I__I__I__I NUMÉRO FICHE généré automatiquement lors de la saisie I__I__I__I__I DONNÉES ADMINISTRATIVES DU PATIENT CODE SERVICE âge/disc/spéc/UF I__I__I__I / I__I__I__I__I / I__I__I__I /I__I__I__I__I__I__I DATE NAISSANCE jj/mm/aaaa I__I__I/ I__I__I/ I__I__I__I__I SEXE 1.masculin 2.féminin 3.autre 9.NC I__I DATE ENTRÉE dans le service jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I IMMUNODÉPRESSION 1.aplasie
SI PORTE D’ENTRÉE C1 à C14 ou D1 (DIV et cathéter dialyse) DATE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I SI C2, C4 ou C8 Manip. dans les 7 j. précédant la date de l’épisode ? – 1.oui 2.non 9.NC I__I Si oui, manipulation : 1.proximale 2.distale 9.NC I__I Date de la manipulation - jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I SITE POSE 1.sous-clavier 2.jug.interne 3.fémoral 5.ombilical 6.céphalique I__I__I 7.membre sup 8.membre inf non fémoral 9.NC 10.autre 12. radial RETRAIT 1.oui 2.non 9.NC I__I DATE RETRAIT jj/mm/aaaa 1.site insert.+hémoc. 2.cult. cath.+hémoc 3.délai hémoc. c/p ≥2h I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I 4.rapport hémoc. c/p ≥5 5.hémoc+clin/bio/ATB 9.NC (Annexe) CRITÈRE DIAG 1, 2, 3, 4, 5 ou 9 I__I SI CODE 5 Signes cliniques : 1.oui 2.non 9.NC I__I Signes biologiques : 1.oui 2.non 9.NC I__I Mise en place d’une antibiothérapie adaptée au moins 5 j. : 1.oui 2.non 9.NC I__I Si contaminant potentiel, 2 hémoc. faites à moments diff. : 1.oui 2.non 9.NC I__I SI C1, C2, C3, C4 Lip./Alim parent. dans les 7j. précédant la date de l’épisode : 1.oui 2.non 9.NC I__I SI PORTE D’ENTRÉE A3 (pleuro-pulmonaire) INTUB/TRACHÉO Dans les 7 jours précédant la date de l’épisode - 1.oui 2.non 9.NC I__I DATE DÉBUT jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I RÉINTUBATION 1.oui 2.non 9.NC I__I FIN INTUB/TRACHÉO jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I SI PORTE D’ENTRÉE A4 (urinaire) SONDAGE URINAIRE Dans les 7 j. précédant la date de l’épisode - 1.pas de sondage vésical I__I 2.Sondage évac. 3.Sondage intermit. 4.SAD 5.Cathéter sus-pubien 6.autre 9.NC Si oui, DATE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I RETRAIT 1.oui 2.non 9.NC I__I Si oui, DATE RETRAIT jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I CRITÈRE DIAG 1.urine + hémoc 9.NC I__I SI PORTE D’ENTRÉE A13 (non retrouvée) CATHÉTER 1.oui 2.non 9.NC I__I TYPE CATHÉTER C1.CVC C2.CCI C3.CVO C4.PICC C5.cathéter artériel C14.CAO I__I__I__I C6.ECMO C7.Autre cathéter central C8.MIDline avec PI C9.MIDline sans PI C10.CVP avec PI C11.CVP sans PI C12.MID PI NC C13.CVP PI NC D1.cathéter dialyse DATE POSE jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I SI C2, C4 ou C8 Manip. dans les 7 j. précédant la date de l’épisode ? – 1.oui 2.non 9.NC I__I Si oui, manipulation : 1.proximale 2.distale 9.NC I__I Date de la manipulation - jj/mm/aaaa I__I__I/I__I__I/I__I__I__I__I MICRO-ORGANISME.S MICRO-ORGANISME -1 Annexe I__I__I__I I__I__I__I STA AUR OXA I__I__I S I R NC GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC N° Réa explAUR I_____I STA CAP (si nouveau-né) OXA I__I__I S I R NC R KTG I__I__I O N NC GLY I__I__I S I R NC ENC FAE ou ENC FAI GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC ENTÉROBACTÉRIE C3G I__I__I S I R NC BLSE I__I__I O N NC PAN I__I__I N P C NC CAR I__I__I S I R NC EPC I__I__I O N NC TYPE I__I 1.KPC 2.OXA 48 3.NDM 4.VIM 5.IMP 9.NC PSE AER CAZ I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC CAR I__I__I S I R NC PPC I__I__I O N NC TYPE I__I 3.NDM 4.VIM 5.IMP 6.GES 9.NC ACI BAU CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC CANDIDA FLU I__I__I__I__I__I S SDD/R NC MICRO-ORGANISME -2 Annexe I__I__I__I I__I__I__I STA AUR OXA I__I__I S I R NC GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC STA CAP (si nouveau-né) OXA I__I__I S I R NC R KTG I__I__I O N NC GLY I__I__I S I R NC ENC FAE ou ENC FAI GLY I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC ENTÉROBACTÉRIE C3G I__I__I S I R NC BLSE I__I__I O N NC PAN I__I__I N P C NC CAR I__I__I S I R NC EPC I__I__I O N NC TYPE I__I 1.KPC 2.OXA 48 3.NDM 4.VIM 5.IMP 9.NC PSE AER CAZ I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC CAR I__I__I S I R NC PPC I__I__I O N NC TYPE I__I 3.NDM 4.VIM 5.IMP 6.GES 9.NC ACI BAU CAR I__I__I S I R NC PAN I__I__I N P C NC CANDIDA FLU I__I__I__I__I__I S SDD/R NC SPIADI 2022 – Guide Technique Exp ADI – version 1 – 10/12/2021 21
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