IBODE et infirmiers, sous la lumière " des scialytiques " - CHU de Toulouse

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IBODE et infirmiers, sous la lumière " des scialytiques " - CHU de Toulouse
N°169 - JANVIER 2023

                                          LE MAGAZINE DU CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE TOULOUSE

 Dossier : Au cœur des blocs
 IBODE et infirmiers,
 sous la lumière
 « des scialytiques »

                           3                                 4                                  12
Actualités                     Techniques & soins                 Recherche
Le Toulouse Biocluster         Ablation de tumeurs rénales        Le Centre de Données pour
for Innovative Therapies       multiples et complexes             la Recherche en Santé

                                                      CHU-TOULOUSE.FR
IBODE et infirmiers, sous la lumière " des scialytiques " - CHU de Toulouse
Sommaire
Actualités
2 	Un accompagnement par une socio-esthéticienne
     pour les futures mamans hospitalisées
      Élections professionnelles : merci à ceux qui se sont mobilisés !

3 	 Les sarcophages de Notre-Dame de Paris dévoilent leurs secrets
       e Toulouse Biocluster for Innovative Therapies, candidat à l’appel
      L
      au Plan Innovation Santé 2030

Techniques & soins
4   A
      blation de tumeurs rénales multiples et complexes : une technique robot-assistée
     inédite

Dossier
6      Au cœur des blocs IBODE et infirmiers,
       sous la lumière « des scialytiques »

Recherche à la une
12    Le Centre de Données pour la Recherche en Santé se construit
13    ARC monitoring : le contrôle qualité des essais cliniques

Directeur de la publication : Jean-François Lefebvre – Rédacteur en chef : Dominique Soulié – Photographies : Denis
Gliksman-Inrap, Agathe Rivemale, Dominique Soulié , Odile Viguié – Comité de rédaction : André Aubaret, Sébastien
Barré, Jean-Marc Bergia, Pr Louis Buscail, Hélène Castany, Sylvie Dermoune, Dimitri Lamarque, Caroline Martineau, Thierry
Rey, Agathe Rivemale, Raphaëlle Surun, Odile Viguié – Conseil éditorial et rédaction : Alexandra Foissac, VICBIOSTART –
Coordination éditoriale : Agathe Rivemale – Réalisation : Direction de la communication et Studio Pastre – Impression :
Messages ISSSN 0220-5386.
Dépôt légal : janvier 2023. Imprimé sur papier PEFC.
IBODE et infirmiers, sous la lumière " des scialytiques " - CHU de Toulouse
Édito

L
      a nouvelle année me donne l’occasion pour                Enfin, dans notre rôle de « grand frère » sur
      la première fois de présenter à chacune et à             le territoire, avec la Faculté de Santé, nous avons
      chacun mes vœux les meilleurs pour 2023.                 renouvelé nos liens et engagé la construction de
Ensemble, nous avons traversé une année 2022                   nouvelles synergies avec l’ensemble des hôpitaux
marquée dès ses premiers jours et jusque dans ses              du GHT Haute-Garonne Tarn Ouest et de la région
derniers jours par la crise sanitaire et ses variations        d’Occitanie Ouest, confortant par notre alliance une
saisonnières, qui ont bousculé nos organisations et            stratégie d’offre publique de soin, d’enseignement
placé notre CHU en première ligne des soins.                   et de recherche, que nous structurerons et
                                                               développerons en 2023.
Nous avons beaucoup fait pour nous adapter,
souvent quotidiennement, et pour tenir une offre               2023 sera une année riche en projets professionnels
de soins la plus complète possible au service de               et institutionnels.
notre population toulousaine et occitane et autant             Nous travaillons notre Projet d’établissement
que possible en dialogue avec les acteurs de santé             2023 – 2027 autour de nos grands enjeux pour les
du territoire. Chacun d’entre vous, quel que soit le           années à venir, conjuguant à la fois nos orientations
métier exercé, a pris une part déterminante dans               stratégiques, nos projets majeurs de restructuration
ce contexte de tension et d’incertitude, non sans              du Grand Hôpital Régional des Enfants, du Nouvel
difficulté, non sans fatigue, non sans frustration de          Hôpital Rangueil, de l’extension de l’IUCT-
ne pouvoir faire plus ou mieux pour nos patients.              Oncopôle, pour lesquels les programmes techniques
Je veux vous assurer de toute ma reconnaissance                seront réalisés dans les mois à venir, et les
pour votre engagement exceptionnel et pour la                  conditions d’accompagnement et de financement.
mobilisation de toutes nos compétences au service              Notre feuille de route de transformation numérique,
de la santé, notre bien commun à tous.                         notre politique RSE et de développement durable
                                                               accompagneront la mise en œuvre de ces évolutions
2022 a vu aussi le déploiement de nombreuses                   qualitatives pour nos professionnels et nos patients.
actions d’attractivité et de fidélisation à l’égard            Au dernier quadrimestre, nous ouvrirons le bâtiment
de nos professionnels de santé, le maintien d’une              Raymonde Fournet sur Purpan.
dynamique de projet, engageant notre CHU dans                  Enfin, toujours soucieux de la meilleure prise
la déclinaison opérationnelle de nos opérations                en charge de nos patients et de son évaluation, nous
de restructuration. L’année 2022 a été aussi une               préparerons la visite de certification de la Haute
année de rayonnement pour notre CHU par des                    Autorité de Santé qui aura lieu dans un an.
résultats remarquables dans nos activités médicales,
chirurgicales et de greffes comme de recherche et              Avec la Présidente de la CME, le Doyen
d’innovation dans le cadre des résultats aux appels à          de la Faculté de Santé et les Directeurs de
projet nationaux et des publications dans des revues           Département de la Faculté, vous pouvez
prestigieuses. Nous avons aussi préparé intensément            compter sur notre engagement sans faille et
notre projet d’Institut hospitalo-universitaire (IHU)          notre accompagnement bienveillant pour faire
Prévention, Vieillissement en Santé et Géroscience,            vivre notre ambition collective pour toujours
permettant de conforter notre pôle d’excellence à              mieux soigner, innover et enseigner ensemble.
l’échelle européenne.

                                                                 Jean-François Lefebvre
                                                          Directeur général du CHU de Toulouse

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IBODE et infirmiers, sous la lumière " des scialytiques " - CHU de Toulouse
Actualités

Un accompagnement par une socio-esthéticienne
pour les futures mamans hospitalisées

U    ne grossesse pathologique est une période
     difficile pour les futures mères. D’autant
plus si elles sont hospitalisées loin de chez
elles. Apporter du bien-être dans un contexte
d’inquiétude sur le devenir du bébé à naître
et maintenir le lien social : c’est l’objectif
d’Amandine Ramos, socio-esthéticienne
au CHU de Toulouse qui intervient deux fois
par mois auprès des patientes de la maternité
Paule de Viguier. Elle rencontre 4 à 5 femmes
enceintes identifiées par l’équipe soignante
en fonction du contexte d’hospitalisation
et leur propose des massages et soins (dos,
mains, visage) entièrement financés par
l’association Hôpital Sourire. Des séances
de groupe en secteur d’hospitalisation pour
apprendre à prendre soin de soi sont également               que ces interventions socio-esthétiques contribuent
envisagées. L’enthousiasme des patientes et les effets       à améliorer la prise en charge et le confort des
bénéfiques constatés par les soignants confirment            patientes hospitalisées.

                                                                 Élections
                                                                 professionnelles :
                                                                 merci à ceux
                                                                 qui se sont mobilisés !

                                                                 L   es élections professionnelles, qui se dérou-
                                                                     laient du 5 au 8 décembre par voie élec-
                                                                 tronique, sont un temps fort de la démocratie
                                                                 hospitalière. Elles ont pour objectif, tous les 4 ans,
                                                                 de renouveler les représentants de plusieurs ins-
                                                                 tances du personnel, Commissions administratives
                                                                 paritaires locales et départementales, Commission
                                                                 consultative paritaire, et Comité social d’établisse-
                                                                 ment (CSE).

                                                                 Le taux de participation s’élève à 25% et 24.72%
                                                                 pour le seul CSE. La direction du CHU de Toulouse
                                                                 remercie tous les personnels qui se sont mobilisés
                                                                 pour voter ou organiser le scrutin.

                                                                                 ➜ les résultats

Trait d’Union N° 169 - Janvier 2023                      2
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Les sarcophages de Notre-Dame de Paris
                           dévoilent leurs secrets
Les premiers résultats de
     l’étude des sarcophages
en plomb découverts dans
la cathédrale Notre-Dame
de Paris ont été dévoilés lors
d’une conférence de presse
le 9 décembre 2022.
Suite à l’incendie de 2019, des
travaux de fouille archéologiques,
sous la responsabilité de l’Institut
National de Recherche en
Archéologie Préventive (INRAP),
ont été entrepris et ont permis
de retrouver deux sarcophages
en plomb à la croisée des
transepts de la cathédrale.
C’est le CHU de Toulouse qui a été chargé d’analyser        Une analyse complète (histologie, microscopie,
ces deux vestiges, après une première collaboration         scanner, radiologie…) a permis l’identification
fructueuse il y a 7 ans lors de l’étude du sarcophage       d’Antoine de la Porte, dit aussi le « chanoine jubilé »
de Louise de Quengo, découvert au couvent des               mais le second corps reste encore inconnu.
Jacobins de Rennes.                                         Cette collaboration entre l’INRAP, l’Université
L’Institut Médico-Légal et le service d’imagerie            Toulouse III-Paul Sabatier et le CHU de Toulouse
de l’hôpital Rangueil sont en effet réputés pour            témoigne d’une belle synergie, portée par les équipes
l’expertise de leurs équipes en paléo-radiologie            du Pr Norbert Telmon, du Dr Fabrice Dédouit,
et le matériel d’imagerie médicale de pointe.               du Pr Hervé Rousseau et du Pr Fatima Mokrane.

Le Toulouse Biocluster for Innovative Therapies,
candidat à l’appel au Plan Innovation Santé 2030
TB4T : c’est le nom de code           défis : lutter contre les maladies       BioNet. Ce dernier va transférer
du projet de biocluster proposé       infectieuses émergentes et les           au biocluster sa technologie de
par le CHU de Toulouse en             futures pandémies, déployer              production de vaccins ADN et
partenariat avec l’Université         ces technologies innovantes sur          ARNm. Quel que soit le résultat
Toulouse III - Paul Sabatier et       d’autres pathologies, restaurer          de l’appel à manifestation,
la société BioNet dans le cadre       la souveraineté sanitaire et             ce projet est structurant pour
de l’appel à manifestation            réindustrialiser la France.              l’écosystème toulousain,
d’intérêt « Biocluster » du Plan      « La maîtrise des technologies à         il s’articulera autour d’un lieu
Innovation Santé 2030. Porté          ADN et ARN ouvre désormais               dédié, qui accueillera également
par le professeur Louis Buscail,      de grandes perspectives, autour          une école pour former les
chef de service de Gastro-            des vaccins, mais aussi dans le          techniciens spécialisés.
Entérologie et Pancréatologie         diagnostic ou en remplacement des
et coordonnateur du Centre            approches de thérapies géniques »
d’Investigation Clinique en           se réjouit Louis Buscail.
Biothérapie au CHU de Toulouse,       Ce futur biocluster, soutenu
ce futur « Toulouse Biocluster        par Innov’Pôle Santé, réunit de
for Innovative Therapies »            nombreux partenaires publics
répond à une grande ambition :        et privés tels que CIC, Inserm,
développer et produire des            Genotoul, ENVT, TWB, TTT,
vaccins et thérapies innovantes à     Inserm Transfert, TBS, mais
base d’ADN et d’ARN. Et au-delà,      aussi GTP Bioways, CEA, Flash
la réponse à plusieurs grands         Therapeutics, CellEasy, Evotec et
                                                                                       Le professeur Louis Buscail
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IBODE et infirmiers, sous la lumière " des scialytiques " - CHU de Toulouse
Techniques & soins

  Ablation de tumeurs rénales
  multiples et complexes :
  une technique robot-assistée inédite

    Jamais réalisée à ce jour,
    une technique chirurgicale
    innovante robot-assistée,
    a permis l’ablation “ex-vivo”
    (hors du corps) de tumeurs
    sur un rein, suivie d’une
    auto-transplantation rénale
    avec réparation de l’uretère.
    Réalisée par les docteurs
    Nicolas Doumerc et Thomas
    Prudhomme de l’équipe
    chirurgicale d’urologie de
    l’hôpital Rangueil cette
    intervention de pointe
    a permis à une patiente de
    68 ans de conserver son rein et
    de retrouver une vie normale.
    Explications…

Trait d’Union N° 169 - Janvier 2023   4
IBODE et infirmiers, sous la lumière " des scialytiques " - CHU de Toulouse
Ablation « ex-vivo »                 inaccessibles en « back
sur un rein :                        table », c’est-à-dire sur une
une première                         table à côté de la patiente.
« En octobre 2021, un scanner        Le rein a ensuite été
avait diagnostiqué chez cette        réimplanté dans le bas de
patiente, 6 tumeurs cancéreuses      l’abdomen (fosse iliaque
de faible agressivité, sur le rein   gauche), raccordé à l’artère
gauche et 4 sur le rein droit »      iliaque et l’uretère réimplanté
raconte le docteur Doumerc.          en zone saine.
Nous l’avons prise en charge en      « L’assistance robotique a
radiologie interventionnelle pour    permis ainsi une intervention
une thermo-ablation percutanée       mini-invasive là où une
des deux reins. Le contrôle par      chirurgie classique aurait été
scanner et IRM a montré une          lourde et risquée. C’est un
réponse complète avec disparition    virage inédit dans la prise en
des quatre tumeurs sur le            charge complexe le traitement     Le docteur Nicolas Doumerc

rein droit. Sur le rein gauche,      des lésions multiples et
seulement trois tumeurs sur          complexes du rein » se réjouit
six ont pu être traitées. La         le chirurgien urologue.
proximité avec une des tumeurs
a complexifié l’acte et l’uretère    Une stratégie
a été endommagé nécessitant          prometteuse, une
ainsi la dérivation des urines à     nouvelle ère dans le
travers la peau (néphrostomie) »     traitement du cancer
témoigne Nicolas Doumerc.            du rein
Les trois tumeurs restantes          En 2016, Nicolas Doumerc se
continuant de s’étendre,             confiait au journal La Dépêche
l’équipe chirurgicale a proposé      comme étant lié au robot et ne
une technique innovante, qui         concevant pas son travail sans
a consisté à extraire le rein        lui. Aujourd’hui il confirme
et à réaliser une ablation des       que cette chirurgie robot-
trois tumeurs jusqu’alors            assistée est exceptionnelle.
                                                                       Le docteur Thomas Prudhomme

                                                                       « La technicité est unique et
                                                                       a permis non seulement de
                                                                       traiter les cellules tumorales
                                                                       tout en préservant le rein, mais
                                                                       a également évité à la patiente
                                                                       de vivre avec une néphrostomie
                                                                       définitive. »
                                                                       Cette innovation médicale,
                                                                       pleine d’avenir, ouvre de
                                                                       nouvelles possibilités dans
                                                                       le traitement des lésions
                                                                       multiples et complexes du
                                                                       rein. ◆

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IBODE et infirmiers, sous la lumière " des scialytiques " - CHU de Toulouse
DOSSIER

                                      Au cœur des blocs
                                      IBODE et infirmiers,
                                      sous la lumière
                                      « des scialytiques* »

                                                 * appareil d'éclairage utilisé dans les blocs opératoires
Trait d’Union N° 169 - Janvier 2023          6
IBODE et infirmiers, sous la lumière " des scialytiques " - CHU de Toulouse
Le bloc opératoire : cet univers mystérieux, ces métiers
                        à fort enjeu. Parmi eux, les infirmiers de bloc
                        et les infirmiers de bloc opératoire diplômés d’Etat
                        (IBODE) y jouent un rôle crucial. Zoom sur ces experts
                        qui marient technicité et sens du relationnel, rigueur et
                        adaptabilité et disposent de nombreuses perspectives
                        d’évolution de carrière.

                        A
                                   u cœur de l’hôpital,         millimétrée, où le rôle de chacun
                                   le bloc opératoire est un    est identifié et orchestré. Groupe
                                   monde à part, règlementé,    de jazz ou orchestre symphonique,
                        un peu secret. Les patients y sont      chacun joue sa propre partition
                        endormis, la concentration, la          mais en harmonie au service de
                        précision et l’asepsie y règnent.       la qualité de la prise en charge du
                        Cet iceberg à la face cachée se         patient.
                        compose de 11 blocs opératoires         Cette ruche réunit différents
                        au CHU de Toulouse, soit 63 salles      métiers, parfois méconnus : le
                        d’intervention et 485 personnels        chirurgien, les anesthésistes,
                        non médicaux. Il intègre toutes         les infirmiers, les infirmiers de
                        les spécialités adultes ou              bloc opératoire, les infirmiers
                        pédiatriques, de la chirurgie           anesthésistes, les aides-soignants
                        cardiaque à l’orthopédie en             et les services support (service
                        passant par la chirurgie viscérale      de bionettoyage, biomédical,
                        et la transplantation d’organes ou      pharmacie, stérilisation, hygiène,
                        encore l’imagerie interventionnelle.    blanchisserie, transports pédestres,
                        Aussi pluriels et mystérieux            services techniques, services
                        soient-il, les « blocs » fonctionnent   numériques…).
                        comme une ruche à l’organisation

Les blocs opératoires
du CHU de Toulouse
se dévoilent

                                                     7
IBODE et infirmiers, sous la lumière " des scialytiques " - CHU de Toulouse
Dossier

                                Infirmier de bloc, portrait-robot d’un métier de passion
Cécile et Mathieu
au bloc d’urologie
                                Le travail au bloc est un
                                travail d’équipe et d’étroite
                                coopération entre tous
                                les acteurs qui exige une                   Expert
                                communication sans faille,
                                même si souvent tacite
                                                                     Travail
                                car chacun sait quoi faire,          en équipe       Organisé
Déborah et Étienne
au bloc opératoire              comment et quand intervenir.
d’orthopédie
                                Avec des rôles bien répartis :
                                il y a en effet plusieurs
                                                                                     Rigoureux
                                fonctions d’infirmier de bloc.       Challenge
                                Le ou la « circulante »,
                                qui évolue autour du champ                           Sens du
                                opératoire, gère la salle                            relationnel
                                d’intervention, installe le          Sens de
                                                                     l’initiative
                                patient avec le chirurgien,
                                va chercher les dispositifs                          Dynamique
                                médicaux nécessaires à
                                l’intervention, les donne au         Exigeant
                                bon moment en fonction du                            Autonome
                                déroulé de l’intervention.

Trait d’Union N° 169 - Janvier 2023                              8
AU CŒUR DES BLOCS : IBODE ET INFIRMIERS, SOUS LA LUMIÈRE « DES SCIALYTIQUES »

Elle participe à la sécurisation globale     continue. Elle ouvre un très large
de l’intervention (le bon patient,           champ des possibles. En effet, être     Blocs du CHUT,
la bonne intervention…) et à la              IBODE au CHU de Toulouse, c’est         les chiffres clés
traçabilité.                                 pouvoir envisager une carrière
La maîtrise des différents temps             diversifiée au sein des différentes
opératoires permet à l’infirmier             spécialités. C’est travailler sur des
de bloc « instrumentiste »,                  plateaux techniques modernes
habillé en tenue stérile, d’anticiper        et performants et c’est avoir                  11
                                                                                     blocs opératoires
l’instrumentation nécessaire tout            des perspectives d’évolution
au long de la chirurgie.                     professionnelle, en tant que référent
Un infirmier de bloc, lorsqu’il est          de bloc, cadre de santé, formateur…
titulaire du diplôme d’état IBODE,           Les professeurs Muscari et
peut également être assistant                Lauwers et le docteur Roumiguié,               63
                                                                                            salles
de chirurgie lors de gestes très             respectivement chirurgiens digestif,      d’intervention
techniques.                                  maxillo facial et urologue, sont
Si ces rôles sont différents, ils            catégoriques : « les infirmiers
sont chacun un maillon essentiel             IBODE ont des compétences très
de la chaîne de coopération que              pointues et leur métier d’expert
                                                                                           485
représente une intervention au bloc.         à haute responsabilité devrait             personnels
Et ils varient encore en fonction des        être mieux reconnu ».
spécialités, une intervention au bloc        En fonction de la spécialité du bloc         Près de
en orthopédie étant différente d’une         dans lequel ils exercent, les IBODE        50 000
chirurgie digestive.                         développent des compétences               interventions
                                                                                       chirurgicales
Dans tous les cas, l’infirmier de            spécifiques.                                  par an
bloc réunit des qualités invariables :       Sécurité, asepsie, écoresponsabilité,
être exigeant, expert, rigoureux,            mais aussi une hyperspécialisation
organisé, autonome, dynamique                (en robotique par exemple),
et avoir le sens de l’initiative et du       les IBODE diversifient leurs
relationnel. Il sait travailler en équipe,   domaines d’intervention
aime le challenge. Il est capable de         et d’expertise. ◆
s’adapter car chaque intervention
est différente et développe ses
compétences en permanence sur les
nouveaux protocoles, techniques
chirurgicales et équipements
notamment. « L’adrénaline est aussi
un des moteurs des infirmiers de
bloc opératoire ! » ajoutent Cécile et
Déborah, infirmières de bloc au CHU
de Toulouse.

À l’école des IBODE
La formation d’infirmier de bloc
opératoire diplômé d’État de
grade Master qui dure deux ans,
complète la formation d’infirmiers,
et s’enrichit par la formation

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Formation IBODE : ce qu’il faut savoir
   Le diplôme et le métier d’Infirmier de bloc             Evelyne Cames, cadre supérieur de santé et
   opératoire diplômé d’État sont définis dans             responsable pédagogique de l’EIBO au CHU
   l’arrêté du 27 avril 2022 relatif à la formation        de Toulouse.
   conduisant au diplôme d’Etat d’infirmier de
   bloc. Le champ d’exercice règlementaire est
   précisé à l’article R4311-11 du Code de Santé
   Publique.
   À Toulouse, cette formation est dispensée par
   l’École d’infirmier de bloc opératoire (EIBO)
   ouverte en 1972 et intégrée au sein du Pôle
   Régional d’Enseignement et de Formation aux
   Métiers de la Santé (PREFMS), qui regroupe
   sur un site unique les 11 écoles et instituts du
   CHU de Toulouse. EIBO forme 30 étudiants
   par an, en formation professionnelle continue,
   en continuité de parcours (étudiant IFSI
   3e année) ou accès par dérogation (Sage-
   Femme, étudiant ayant validé la 3e année du
   deuxième cycle des études médicales et les
   titulaires d’un diplôme d’IDE et d’un diplôme
   reconnu au grade de master). Face aux besoins
   croissants d’infirmiers IBODE, l’agrément de
   l’école sera porté à 40 étudiants à la rentrée
                                                                Connaissez-vous l’apprentissage au bloc
   2023. « Les IBODE ont un rôle majeur dans la                 opératoire ?
   prise en soins sécuritaire des patients. Elles
   ont des compétences organisationnelles                             Faîtes la connaissance de Clara, Ysabeau
                                                                      et Lucille, toutes trois infirmières de bloc
   et relationnelles incontestables. L’expertise
                                                                      opératoire en apprentissage ! Elles nous
   acquise leur permet d’être force de proposition                    parlent de ce dispositif lancé pour la première
   au sein de l’équipe chirurgicale et leur                           fois cette année au CHU de Toulouse, des
   confère une grande adaptabilité. » conclut                         avantages et de leurs parcours !

                                                                   Ce dossier de Trait d’Union a été écrit à l’issue
                                                                   d’une table ronde réunissant (de gauche à droite) :
                                                                   Rachel Rigal, cadre supérieur de santé blocs
                                                                   opératoires ;
                                                                   Ornella Bruxelles, directrice du pôle blocs
                                                                   opératoires ;
                                                                   Déborah Croset, infirmière bloc opératoire
                                                                   d’orthopédie ;
                                                                   Pr Frédéric Lawers, chirurgien maxillo-facial et
                                                                   chef de pôle ;
                                                                   Pr Fabrice Muscari, chirurgien digestif ;
                                                                   Aurélie Mahieu, cadre du bloc opératoire CCV ;
                                                                   Cécile Graulle, IBODE bloc opératoire
                                                                   d’urologie ;
                                                                   Evelyne Cames, cadre supérieur de santé et
                                                                   responsable pédagogique de l’école d’IBODE ;
                                                                   Dr Mathieu Roumiguié, chirurgien urologue
                                                                   et chef adjoint de pôle.

Trait d’Union N° 169 - Janvier 2023                   10
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Recherche à la Une

  Le Centre de Données pour la
  Recherche en Santé se construit
  Le monde se numérise et l’intelligence
  artificielle s’invite dans tous les domaines.
  En médecine, un des grands enjeux est celui
  de l’exploitation des données de santé,
  qui sont en train de révolutionner la recherche
  médicale. Pour accompagner ces nouveaux
  défis techniques, le CHU de Toulouse se dote
  d’un Centre de Données pour la Recherche
  en Santé (CDSR) et poursuit la construction
  de son Entrepôt de Données de Santé.
  Décryptage avec Jean-Marc Alliot, directeur
  scientifique pour les Données et l’intellligence
  artificielle au CHU de Toulouse.

S    elon le Larousse, l’intelligence
     artificielle (IA) se définit
comme un « ensemble de théories
                                        connaisse ce que l’on a appelé
                                        l’« IA winter », une période où le
                                        terme « IA » a quasiment disparu.
                                                                             En santé : le graal
                                                                             des data
                                                                             « La recherche sur les données de
et de techniques mises en œuvre         Les techniques connexionnistes       santé devient un point central de
en vue de réaliser des machines         sont lentement sorties de l’ombre    la médecine et de la recherche en
capables de simuler l’intelligence      à travers les travaux de Yann        santé, avec un énorme potentiel.
humaine ». Mais selon Jean-Marc         LeCun, Yoshua Bengio et Geoffrey     L’intelligence artificielle fait partie
Alliot, directeur scientifique pour     Hinton, qui leur ont valu le prix    des techniques qui vont permettre
les Données et l’intellligence          Turing en 2019. Cette révolution     d’analyser et d’utiliser ces données,
artificielle au CHU de Toulouse,        a été rendue techniquement           précise Jean-Marc Alliot.
l’IA recouvre des domaines              possible par l’apparition des        Mais l’IA ne peut pas tout faire,
et des approches scientifiques          GPU (cartes graphiques) qui          ni remplacer l’immuno-histochimie,
tellement différents qu’il est          permettent de faire du calcul        ni l’œil d’un médecin expert
impossible d’en donner une              matriciel extrêmement rapide,        qui analyse une lame après
définition. « Aujourd’hui, l’IA         indispensable aux réseaux de         biopsie. L’IA est pertinente là où
désigne essentiellement le machine      neurones. « 2012 a marqué un         l’humain n’est pas à l’aise, pour
learning, mais il y a 20 ans,           tournant quand AlexNet,              analyser des grandes masses de
c’était différent. L’intelligence       un réseau de neurones, a remporté    données par exemple. Et c’est
artificielle “connexionniste”,          le challenge de reconnaissance       en amassant de plus en plus de
qui a donné l’IA “moderne” »            d’images ImageNet. Pour le grand     données, et surtout en les qualifiant
des réseaux de neurones et              public, le fait marquant est sans    avec les spécialistes médicaux,
du Deep Learning a certes été           doute la victoire d’AlphaGo contre   que les techniques actuelles
inventé par Wiener, McCulloch           un joueur de Go légendaire,          d’apprentissage pourront être
et Pitts dans les années 1940-50,       Lee Sedol, en 2016 »,                performantes avec des algorithmes
mais ce sont les techniques d’IA        explique Jean-Marc Alliot,           qui vont s’affiner ».
symboliques qui ont dominé              auteur de plusieurs livres           D’où l’enjeu actuel sur les
le domaine jusqu’au début des           consacrés à l’IA et à                entrepôts de données de santé,
années 1990, avant que l’IA ne          l’informatique.                      un des chantiers en cours au CHU
                                                                             de Toulouse, qui est aussi un
                                                                             enjeu national, avec la création
                                                                             du Health Data Hub en 2019 et les

Trait d’Union N° 169 - Janvier 2023                     12
ARC monitoring : le contrôle
                                           qualité des essais cliniques
                                           L’attaché de recherche clinique est un maillon essentiel
                                           dans la chaîne des essais cliniques et veille à leur bon
                                           déroulement. Rencontre avec Lauriane Weber,
                                           ARC monitoring à la Direction de la Recherche Clinique
                                           et de l’Innovation du CHU de Toulouse.

                                           Quel est votre parcours et votre
                                           fonction au sein de la DRI et
                                           du CHU de Toulouse ?
                                           Je suis attachée de recherche
                                           clinique monitoring. Ma fonction
                                           consiste à suivre et monitorer
                                           les essais cliniques promus par
                                           le CHU de Toulouse. J’occupe
                                           ce poste depuis 8 ans : j’ai intégré
                                           la Direction de la Recherche
                                           et de l’Innovation après un master
différentes réflexions en cours sur        en biologie et une spécialisation                            Lauriane Weber
le sujet à la DGOS*.                       en recherche clinique.
« Le Centre de Données pour la                                                    (plusieurs fois par mois) car les
Santé et la Recherche (CDSR)               Qu’est ce qu’un ARC                    centres sont situés partout en
constitue une unité fonctionnelle          monitoring précisément et              France. Et qui exige d’excellentes
dédiée au sein du Département              en quoi consiste votre métier          capacités d’organisation,
de l’Information Médicale. Il a            concrètement au quotidien ?            d’anticipation et un bon sens du
vocation à réunir Data Scientists          Mon rôle est de surveiller             relationnel.
et ingénieurs Data, mais aussi             le déroulement d’une
des experts médicaux nécessaires           recherche biomédicale et de            Comment se positionne la
à la qualification des données,            m’assurer qu’elle est conduite         mission d’un ARC monitoring
et des supports juridiques et              conformément au protocole,             dans la chaîne de la recherche
règlementaires. Un de nos                  aux procédures opératoires             clinique ?
objectifs est de structurer les            standardisées, aux bonnes              Un ARC monitoring intervient
données de santé car les systèmes          pratiques cliniques et aux             tout au long d’un essai clinique,
informatiques hospitaliers sont            dispositions législatives et           dès sa mise en place dans un
complexes et chaque domaine                réglementaires en vigueur.             service (après obtention des
(dossier patient, anesthésie,              Je réalise un contrôle qualité         autorisations règlementaires)
biologie…) a bien souvent son              des données recueillies dans le        et jusqu’à la fin de l’essai (juste
propre applicatif, souvent intégré         cadre des essais, afin que celles-     avant les analyses statistiques).
au dossier Patient, et son propre          ci soient le plus juste possible et    C’est donc un poste clef pour
format de données. L’objectif est          qu’elles permettent de tirer des       assurer le bon déroulement d’un
de pouvoir mettre à disposition            conclusions fiables. Je visite donc    essai clinique. ◆
des investigateurs des données             les différents centres hospitaliers
de qualité, les outils adaptés             qui participent aux protocoles                     ARC à la DRI
pour les exploiter et les apparier,        menés par le CHU de Toulouse
                                                                                    Nombre d’ARC monitoring au
et de pouvoir les accompagner              afin de vérifier que les essais et       CHU de Toulouse : 8
efficacement sur les aspects               les données recueillies respectent       Nombre d’essais cliniques
règlementaires et juridiques,              cette exigence de qualité.               (en cours ou en 2022) :
conclut Jean-Marc Alliot. ◆                                                         532 études en cours en 2021
                                           C’est un métier qui nécessite
                                                                                    Nombre d’essais gérés par un
                                           beaucoup de déplacements                 ARC monitoring : une vingtaine
* Direction Générale de l'Offre de Soins

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Le comité de rédaction du
                      magazine vous souhaite
                          une belle année

                             2023 !

#CHU de Toulouse #Fête foraine #Évènements Culture et Santé #Décembre 2022
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