La formation des paramédicaux en polygraphie en réadaptation - Fabienne LAUNAY IDEC au CCVV, Marseille
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La formation des paramédicaux en
polygraphie en réadaptation
Fabienne LAUNAY
IDEC au CCVV, Marseille
Déclaration de conflits d’intérêts : aucun
PLAN
• Introduction
• Le sommeil
• Syndrome d’apnées du sommeil
Définitions
Symptômes
Complications
• Polysomnographie et polygraphie
Définition
La polygraphie ventilatoire
• Conclusion
Introduction Le sommeil est un phénomène passif, réparateur, une « petite mort » mais indispensable à la vie. De l’antiquité jusqu’au milieu du 20ème siècle: Sommeil = interprétation des rêves A partir du milieu du 20ème siècle: Sommeil = phénomène analysable
Le Sommeil: Définition
Le sommeil est un état naturel qui revient chaque nuit et qui est
caractérisé par une perte de conscience, une diminution de l’activité
sensorielle et un repos musculaire.
Les stades du sommeil Stade 1 ou endormissement Stade 2 ou sommeil léger Stade 3 ou sommeil lent, profond Sommeil paradoxal
Les stades du sommeil
Le syndrome d’apnée du sommeil
Endormissement Apnée Micro-
éveils
=
Fragmentation du sommeil
Le syndrome d’apnée du sommeil : Définitions • Apnées obstructives : arrêt respiratoire par obstruction des voies aériennes avec lutte • Apnées centrales : arrêt respiratoire par défaut de commande sans obstruction ni lutte • Hypopnées : diminution du débit
Le syndrome d’apnée du sommeil : symptômes Ronflements Somnolence diurne Nycturie Céphalées matinales Éveils nocturnes HTA Insuffisance cardiaque Hypercapnie, polyglobulie
Le syndrome d’apnées du sommeil : symptômes
Le syndrome d’apnées du sommeil : complications A court terme : Fatigue, céphalées, irritabilité, … A long terme : 1. Maladies cardio-vasculaires 2. Dépression 3. Accidents 4. Complications en cas de chirurgie
La polysomnographie
La polygraphie
La polygraphie
Echelle d’Epworth Vous arrive-t-il de somnoler ou de vous endormir (dans la journée) dans les situations suivantes : Même si vous ne vous êtes pas trouvé récemment dans l'une de ces situations, essayez d'imaginer comment vous réagiriez et quelles seraient vos chances d'assoupissement. notez 0 : si c'est exclu. «Il ne m'arrive jamais de somnoler: aucune chance, notez 1 : si ce n’est pas impossible. «Il y a un petit risque»: faible chance, notez 2 : si c’est probable. «Il pourrait m’arriver de somnoler»: chance moyenne, notez 3 : si c’est systématique. «Je somnolerais à chaque fois» :forte chance.
Echelle d’Epworth • Pendant que vous êtes occuper à lire un document .................................................0 1 2 3 • Devant la télévision ou au cinéma ...........................................................................0 1 2 3 • Assis inactif dans un lieu public (salle d'attente, théâtre, cours, congrès ...)............0 1 2 3 • Passager, depuis au moins une heure sans interruptions, d'une voiture ou d'un transport en commun (train, bus, avion, métro ...) ..............................................0 1 2 3 • Allongé pour une sieste, lorsque les circonstances le permettent ............................0 1 2 3 • En position assise au cours d'une conversation (ou au téléphone) avec un proche...0 1 2 3 • Tranquillement assis à table à la fin d'un repas sans alcool ..................................0 1 2 3 • Au volant d'une voiture immobilisée depuis quelques minutes dans un embouteillage .................................................................................................................0 1 2 3
Echelle d’Epworth • En dessous de 8: vous n'avez pas de dette de sommeil. • De 9 à 14: vous avez un déficit de sommeil, revoyez vos habitudes. • Si le total est supérieur à 15: vous présentez des signes de somnolence diurne excessive. Consultez votre médecin pour déterminer si vous êtes atteint d’un trouble du sommeil. Si non, pensez à changer vos habitudes. • NB. Ce questionnaire aide à mesurer votre niveau général de somnolence, il n'établit pas un diagnostic. Apportez le à votre médecin pour discuter avec lui des causes et des conséquences de ce handicap dans votre vie.
Recommandations HAS La prescription initiale du traitement des apnées du sommeil ne peut être faite que par un pneumologue ou un médecin ayant suivi une formation spécifique dans la prise en charge des troubles du sommeil.
Le syndrome d’apnées du sommeil : traitement
Le syndrome d’apnée du sommeil : traitement
Indications de la PPC
Symptômes cliniques Index d’apnée hypopnée (IAH)
Au moins 3 des symptômes suivants
Somnolence diurne IAH>30
Ronflements sévères quotidiens IAH entre 15 et 30 avec au moins 10 micro-éveils par
heure de sommeil et en rapport avec une
Sensation d’étouffements ou de suffocation pendant augmentation documentée de l’effort respiratoire
le sommeil
Fatigue diurne IAH entre 15 et 30 chez un patient avec comorbidité
cardiovasculaire grave associée (hypertension
Nycturie artérielle réfractaire, fibrillation auriculaire
récidivante, insuffisance ventriculaire gauche sévère
Céphalées matinales ou maladie coronaire mal contrôlée, antécédent
d’AVC)Quel traitement choisir?
Situation clinique Première intention Deuxième intention
IAH>30 PPC OAM
IAH entre 15 et 30 avec 10 micro-éveils PPC OAM
IAH entre 15 et 30 avec comorbidité PPC OAM
cardiovasculaire
IAH sans signe de gravité associé OAM /Conclusion oMaladies cardiovasculaires et apnées du sommeil oExamen simple oFormation simple également avec un matériel facile d’utilisation oSélection des patients avec un questionnaire : échelle d’Epworth
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