La prévention et le contrôle des infections et la gestion des risques - AIPI
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
La prévention et le contrôle des infections et la gestion
des risques
Josiane Charest, B. Sc. Inf.
Conseillère en soins infirmiers – INSPQ
Étudiante diplôme 2e cycle en prévention et contrôle des infections – Université de Sherbrooke
2 mai 2022 – congrès AIPI
Plan de la présentation
• Objectifs
• Résultats du sondage
• Pourquoi faire de la gestion des risques?
• Définitions en lien avec la PCI et la gestion de risque
• Cadre de référence en PCI et cadre de référence en santé publique
• Perception du risque
• Stage - L’évaluation du risque au point de soins
2
Objectifs
À la fin de la présentation, l’apprenant sera en mesure de :
• Distinguer les différentes notions associées à la gestion des risques
• Décrire l’évaluation du risque au point de soins
3
Avant de commencer
Petite question pour mieux vous connaître !
4
Résultats du sondage
• 111 répondants
o CHSGS : 41 %
o CHSLD: 33 %
o Autres (RPA, DSPu, Réadaptation, etc.) : 26 %
• Faits saillants à travers la présentation
5
La gestion des risques en prévention et contrôle des
infections
• Rapport Francoeur (2001)
o Groupe vigilance pour la sécurité des soins
• Rapport Aucoin (2005)
o « La prévention des infections nosocomiales est d’abord la
responsabilité de l’établissement de soins de santé. C’est là, sur le
terrain, que l’action doit se passer. Il s’agit d’une responsabilité
partagée »
• ERV, BGNPC, Candida auris, etc.
• Construction
6
Pourquoi la gestion des risques?
Pourquoi faire de la gestion des risques en prévention et
contrôle des infections ?
• Loi sur les services de santé et les services sociaux (LSSSS)
o 183.2 : identifier et analyser les risques d’incident ou d’accident en vue
d’assurer la sécurité des usagers et, plus particulièrement dans le cas
des infections nosocomiales, en prévenir l’apparition et en contrôler la
récurrence
• Réduire les risques pour la santé (INSPQ, 2016)
8
Définitions en lien avec la
gestion des risques
9
Définitions gestion des risques
Ensemble des activités qui consistent à recenser les risques auxquels l'entité
est exposée, puis à définir et à mettre en place les mesures préventives
appropriées en vue de supprimer ou d'atténuer les conséquences d'un
risque couru. (OQLF, 2022)
10Définitions gestion des risques (suite)
Risk management is the systematic identification, assessment and evaluation
of risk. […]. Risk management can be reactive (e.g. in response to a serious
incident or a complaint), pro-active (e.g. establishment of a risk register or
an assessment of national guidelines/reports) or preventative (e.g. ensuring
adequate training and staffing levels). (Cottee et Harding, 2008)
11Définitions (suite) LSSSS – article 4 et article 9
Incident
• action ou […] situation qui n’entraîne pas de conséquence sur l’état de
santé ou le bien-être d’un usager […] mais dont le résultat est inhabituel et
qui, en d’autres occasions, pourrait entraîner des conséquences (article 9)
Accident
• action ou situation où le risque se réalise et est, ou pourrait être, à l’origine
de conséquences sur l’état de santé ou le bien-être de l’usager, du
personnel, d’un professionnel concerné ou d’un tiers (article 4)
12Définitions risques à la santé (INSPQ, 2016)
• Formule pour le risque à la santé :
Risque = conséquences x probabilité
o Risque : conséquences négatives sur la santé de la population
et probabilité d’observer ces conséquences
o Conséquences : effets négatifs sur la santé par l’exposition à un
agent
o Probabilité : probabilité d’apparition, d’exposition ou d’observer
des effets négatifs
13Matrice de risque (INSPQ, 2016; MSSS, 2017)
Risque = conséquences x probabilité
14Cadre de référence en PCI du MSSS (2017)
et
Cadre de référence en gestion des risques de l’INSPQ
(2016)
15La prévention et le contrôle des infections - Cadre de référence à
l’intention des établissements de santé et de services sociaux du
Québec (MSSS, 2017)
https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001209/
16La prévention et le contrôle des infections - Cadre de référence à
l’intention des établissements de santé et de services sociaux du
Québec (MSSS, 2017)
Étape 1 : Reconnaître les risques
Étape 2 : Évaluer et caractériser le risque
Étape 3 : Acceptabilité du risque
Étape 4 : Décision et mise en œuvre
17Les concepts clés de la gestion des risques en santé. (MSSS,
2017)
MSSS, 2017
18La gestion des risques en santé publique au Québec : cadre
de référence. (INSPQ, 2016)
https://www.inspq.qc.ca/publications/2106
19La gestion des risques en santé publique au Québec : cadre
de référence. (INSPQ, 2016)
1- Cadrer la situation de risque
2- Planifier le travail
3- Intégrer l’éthique et la communication (phase 1)
4- Évaluer le risque à la santé
5- Caractériser le risque à la santé
6- Intégrer l’éthique et la communication (phase 2)
20Les concepts clés de la gestion des risques en santé.
(INSPQ, 2016)
INSPQ, 2016
21Perception du risque 22
Matrice de risque (MSSS, 2017)
Risque = conséquences x probabilité
23Mise en situation
• Vous effectuez votre
tournée et vous
remarquez qu’une
pièce en
construction qui
était en pression
négative ne l’est
plus.
24Complément d’informations
• Cette salle se situe sur une
unité de greffés.
• «Les infections envahissantes
provoquées
par Aspergillus ont été
associées à des taux élevés
de morbidité et de mortalité,
en particulier chez les sujets
immunodéprimés,
notamment les patients
ayant subi une greffe.»
(Santé Canada, 2011)
25Finalement….
• Et si l’unité est en rénovation et qu’il n’y a aucun usager hospitalisé
présentement ?
26La perception du risque (INSPQ, 2016)
• Variable d’un individu à un autre ou entre les
groupes d’individus
• Perception qui évolue dans le temps
• Influence significativement le comportement
des individus
27Comment faire participer les parties prenantes ?
Qui sont les parties prenantes ?
• Diffère selon le risque soulevé
o services cliniques;
o service d’hygiène et salubrité;
o service de santé au travail;
o gestion des lits;
o services techniques et d’aménagement physique des lieux;
o service de retraitement des dispositifs médicaux
o …
29Résultat de sondage
Qu’est-ce qui facilite l’utilisation • Expertise
du concept de gestion des risques o Jugement
en PCI dans votre milieu ?
o Expérience
o Formations
• Collaboration/partenariat • Culture organisationnelle
o Autres directions o PCI
o Multidisciplinaire o Qualité/sécurité
o Équipes terrains o Gestion des risques
• Communication o Politiques
30Résultat du sondage (suite)
Barrières à la mise en place
• Processus flou
• Gestion des risques fait au minimum
• Mauvaise utilisation du concept par le milieu
31Comment faire pour que les parties prenantes s’impliquent
?
• Communication
• Informer
• Établir les rôles et responsabilités
• Consulter
• Vérifier/valider la perception du risque
• Impliquer
• Leadership et fonction-conseil PCI
• Collaborer
• Habiliter/déléguer
32
Source: www.pixabay.com (APIC, 2019; INSPQ, 2016; MSSS, 2017)Gestion du risque de façon locale
Deux situations similaires ≠ mêmes interventions
Éléments pouvant influencer la gestion des risques :
• Les personnes impliquées
• La perception du risque
• Le type de clientèle
• L’environnement
33L’évaluation du risque au point de soins 34
Résultat du sondage
Est-ce que l’évaluation du risque au point de soins est utilisée dans votre
milieu?
• Oui : 39 %
• Non : 27 %
• Je ne sais pas : 34 %
35Selon vous, en quoi consiste cette évaluation ?
Augmenter la sécurité des
Audits? usagers?
Évaluation de l’ÉPI à
Risques VS bénéfices? utiliser?
Source: www.pixabay.com
36Stage – Évaluation du risque au point de soins (ÉRPS)
• Diplôme de 2e cycle en prévention et contrôle des infections – Université
de Sherbrooke
• Milieu : INSPQ – équipe infections nosocomiales
• Plan de travail CINQ : Nouvelles fiches Notions de base en PCI – Pratiques
de base
• Peu de littérature au Québec en lien avec la notion d’ÉRPS
• Recension des écrits - littérature grise et littérature scientifique
37Objectifs de stage
• Décrire les barrières pouvant compromettre la mise en application des
pratiques de base et plus spécifiquement l'évaluation du risque au point
de soins
• Développer un aide-mémoire - algorithme d'aide à la décision en
contexte d'évaluation au point de soins
• Débuter la rédaction du document Notions de base en prévention et
contrôle des infections - pratiques de base
• Présenter les conclusions de ce stage au Comité sur les infections
nosocomiales du Québec
38Définition de l’ÉRPS (ASPC, 2022 et 2016)
Selon l’ASPC (2016):
« L'application des pratiques de base et des précautions additionnelles est
fondée sur une évaluation du risque au point de service [soins] (ERPS).
Chaque TS est tenu d'effectuer une ERPS avant chaque interaction avec un
patient ou avec l'environnement du patient et de s'assurer que les mesures
de contrôle appropriées (c.-à-d. les pratiques de base et, si nécessaire, les
précautions additionnelles) sont en place pour prévenir la transmission de
microorganismes ».
39La gestion des risques et l’évaluation du risque au point de
soins
Gestion des risques
Évaluation du
risque au
point de soins
40Aide-mémoire 41
Pour qui ?
Tous les TdeS et toute personne ayant à interagir avec un
usager/environnement
42Aide-mémoire 43
Quatre éléments à évaluer
• Type d’interaction
• Type d’usager
• Environnement
• Conditions existantes pouvant influencer
44Aide-mémoire 45
Pratiques de base à appliquer
Hygiène des mains
• Les 4 moments
• Les autres moments
46Aide-mémoire 47
Pratiques de base à appliquer
Équipement de protection individuelle (ÉPI)
• Gants
• Masque
• Blouse
• Protection oculaire
48Aide-mémoire 49
Principales barrières à la mise en application de l’ÉRPS
• Faible perception du risque chez les TdeS
• Manque de temps ou pression induite par le manque de temps
• Fatigue/charge de travail trop élevée
• Formation et éducation inadéquates
• Manque de matériel (ÉPI) ou difficulté d’accès
• Sentiment de perte de temps lorsque l’ÉPI est enfilé
50Conclusion de l’ÉRPS
• Permet la mise en application judicieuse des pratiques de base
• Toutefois, ÉRPS ≠ solution à tous les problèmes d’utilisation de l’ÉPI
• Plan de travail du CINQ
La protection contre les risques peut
seulement être possible si les travailleurs
sont conscients des risques (Cochrane, 2009)
51Le mot de la fin 52
Le mot de la fin
• La responsabilité de la gestion des
risques doit être partagée par
l’ensemble des partenaires
• L’importance de valider les
perceptions
• L’ÉRPS est un concept toujours en
travail (plan de travail CINQ)
• Survol des notions en gestion de Source: www.pixabay.com
risque et d’ÉRPS
53Des questions ?
Merci à Geneviève Anctil, Dr Jasmin Villeneuve et l’équipe
des infections nosocomiales
MERCI !
www.inspq.qc.ca56
Références
• Billings, C., Bernard, H., Caffery, L., Dolan, S. A., Donaldson, et al. (2019). Advancing the profession: An updated future-oriented
competency model for professional development in infection prevention and control. American Journal Infection Control, 47,
602-614.
• Bouchoucha, S., & Moore, K. (2017). Standard precautions but no standard adherence. Australian Nursing & Midwife Journal,
24(8), 38
• Brown, L., Munro, J., & Rogers, S. (2019). Use of personal protective equipment in nursing practice. Nursing Standard, 34(5), 59-
66.
• Cottee, C. & Harding, K. (2008). Risk management in obstetrics. Obstetrics, Gynaecology Reproductive Medecine, 18(6), 155-162.
https://doi.org/10.1016/j.ogrm.2008.04.003
• De Serres, G., Carazo, S., Lorcy, A., Villeneuve, J., Laliberté, D. et al. (2020). Enquête épidémiologique sur les travailleurs de la
santé atteints par la COVID-19 au printemps 2020.
https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/3061_enquete_epidemiologique_travailleurs_sante_covid_19.pdf57
Références
• Farfour, E., Lecuru, M., Dortet, L., Le Guen, M., Cerf, C. et al. (2020). Carbapenemase-producing entorobacterales
outbreak : Another dark side of COVID-19. American Journal of Infection Control, 48, 1533-1536.
• Institut national de santé publique du Québec. (2016). La gestion des risques en santé publique au Québec :
cadre de référence. https://www.inspq.qc.ca/publications/2106
• Jain, M., Dogra, V., Mishra, B., Thakur, A. & Loomba, P., S. (2013). Factor limiting the usage of personal protective
equipment in a tertiary-care hospital. Canadian Journal of Infection Control, 28(2), 105-110
• Liu, L-.M., Curtis, J. & Crookes, P. A. (2014). Identifying essential infection control competencies for newly
graduated nurses: a three-phase study in Australia and Taiwan. Journal of Hospital Infection, 86(2), 100-109
• Loi sur les services de santé et les services sociaux, LRQ c S-4.2.58
Références
• Ministère de la santé et des services sociaux. (2005). D'abord, ne pas nuire... Les infections nosocomiales au Québec, un
problème majeur de santé, une priorité - Rapport du Comité d'examen sur la prévention et le contrôle des infections
nosocomiales. https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001284/
• Ministère de la santé et des services sociaux. (2017). Cadre de référence à l’intention des établissements de santé et de
services sociaux du Québec – Les infections nosocomiales. https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/document-001209/
• Morioka, S., Tajima, T., Sugiki, Y., Hayakawa, K. & Ohmagari, N. (2020). Adherence to personal protective equipment use among
nurses in Japanese tertiary care hospitals: what determines variability? Journal of Hospital Infection, 104(3), 344-349.
• Office québécoise de la langue française. (2022). Gestion du risque.
https://www.oqlf.gouv.qc.ca/ressources/bibliotheque/dictionnaires/terminologie_risque/gestion_risque.html#:~:text=gestion%
20de%20risques%20n.%20f.&text=D%C3%A9finition%20%3A,cons%C3%A9quences%20d'un%20risque%20couru
• Santé Canada. (2011). Fiche Technique Santé-Sécurité : Agents Pathogènes – Aspergillus spp. https://www.canada.ca/fr/sante-
publique/services/biosecurite-biosurete-laboratoire/fiches-techniques-sante-securite-agents-pathogenes-evaluation-
risques/aspergillus.htmlVous pouvez aussi lire
