LE CHU EN 2023 - Vers la RÉALISATION de GRANDS PROJETS
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ETABLISSEMENTS DE SANTÉ / CHU
LE CHU EN 2023
Vers la RÉALISATION
de GRANDS PROJETS
Tête de file des CHU ultramarins, le CHU de La Réunion aborde 2023
avec la volonté de créer de nouvelles activités de soin au bénéfice
des Réunionnais et de renforcer son rôle de recours dans l'océan Indien.
Lionel Calenge, son Directeur général, nous a expliqué sa feuille de route.
50 Stratégie Santé Océan Indien | janvier 2023
A
vant d'aborder les Et au niveau du Groupement
projets de 2023, un hospitalier de territoire ?
bref retour Le CHU de La Réunion porte
d'impression sur 2022 ? l’ambition de s’ancrer encore
Cette année 2022 a marqué davantage sur son territoire,
un point d’étape important en renforçant ses liens avec
pour le CHU de La Réunion l’ensemble de ses partenaires,
puisque, en juin dernier, et avant tout avec la médecine
notre nouveau projet d’éta- de ville. Le CHU porte égale-
blissement 2022-2026 a été ment, en tant qu’établissement
validé par l’ensemble de ses support du GHT, la stratégie
instances. L’année prochaine, de développement des hôpi-
et les 3 années suivantes, sera taux publics de La Réunion, et
donc celle de la mise en l’année 2023 sera consacrée à
œuvre de ce projet d’établis- la rédaction du nouveau projet
sement 2022-2026 dans l’en- médico-soignant partagé du
semble de ses composantes. GHT. Bien entendu, cette stra-
L’année 2022 a également été tégie de développement passe
marquée par les dix ans également par la poursuite de
d’existence du CHU de La la direction commune avec le
Réunion. Notre projet d’éta- GHER, avec l’élaboration en
blissement présente la vision 2023 de son nouveau projet
de l’ensemble de la commu- médico-soignant et de son
nauté hospitalière du CHU projet d’établissement au
de L a Réunion pour les service des patients du terri-
Photo : Serge Marizy
années à venir et trace une toire Est de l’île.
véritable feuille de route, tra-
vaillée de concert avec l’en- Le CHU est hôpital pivot dans
semble des services de soins l'océan Indien : quelles seront
qui composent notre établis- ses missions en 2023 ?
sement, l’ensemble des direc- Dans la zone Océan Indien, le
tions et partenaires. Près de CHU de la Réunion entend
400 professionnels ont œuvré poursuivre son appui et son
à son élaboration ! Nous rôle de recours et d’expertise
avons commencé à l’appli- vis-à-vis de l’hôpital de Mayotte
quer, avec des démarches en renforçant les coopérations
innovantes sur le parcours médicales, les postes médicaux
des patients hospitalisés, partagés et en sécurisant
comme la mise en œuvre de encore davantage l’accueil des
cellules d’ordonnancement patients de Mayotte. Nous
sur les sites Nord et Sud du avons accueilli plus de 1 600
CHU pour mieux gérer notre EVASAN cette année contre
potentiel de lits ! 400 il y a 10 ans ! En complé-
“ Je suis toujours aussi fier de participer en
tant que Réunionnais, et descendant
d’esclave, attaché à mon territoire,
sept ans après ma nomination,
à cette belle aventure de création
”
Photo : SLY
Lionel Calenge, Directeur général
du CHU de La Réunion et du GHER. et de développement d’un CHU.
Stratégie Santé Océan Indien | janvier 2023
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ETABLISSEMENTS DE SANTÉ / CHU
ment, nous travaillons égale- aussi la construction d’une
ment à structurer la filière d’ac- unité pré et post-greffe rénale,
cueil des patients de la zone l’augmentation capacitaire de
Océan Indien et poursuivons notre service d’oncologie, et
notre stratégie de soutien des enfin la création d’une deu-
politiques de santé des pays de xième Unité de Soins Palliatifs
la COI à travers notre politique à La Réunion sur le site sud.
de coopération internationale
et notre expertise en formant Allez-vous lancer de nouvelles
notamment 600 professionnels offres de soin ?
chaque année par nos équipes, Bien entendu, le cœur de notre
et tout en s’ouvrant à de nou- action restera le développe-
veaux partenaires notamment ment de l’offre de soins du CHU,
sur le volet recherche en santé, la sécurité et la qualité des
notamment l'Australie et l'Inde. soins, et les mois qui arrivent
seront marqués par le déploie-
Quelle est l'avancée des ment de nouvelles activités
investissements prévus par le spécialisées pour notre île. Je
Ségur de la santé ? pense, par exemple, à la mise
L’année 2023 sera celle de la en place de la greffe cardiaque,
mise en application des projets à la montée en charge de la
inscrits dans le plan d’investis- prise en charge des malforma-
sement établi dans le cadre des tions cardiaques congénitales
accords du Ségur de la santé complexes ou encore à l’avan-
signés en décembre 2021 avec cée des travaux sur la question
l’Etat, un appui très significatif de la greffe hépatique. De façon
de 170 M€ sur les investisse- plus générale, le CHU de La
ments nouveaux et la restau- Réunion aura à cœur de s’im-
ration des capacités finan- pliquer dans les travaux et prio-
cières, ainsi que l’appui très fort rités qui seront tracés par le
de la Région Réunion et de sa projet régional de Santé qui
Présidente Huguette Bello au sera finalisé mi-2023. Le CHU
CHU. On peut évoquer notam- dispose désormais d’une très
“
ment le lancement du futur bonne écoute de l’ARS, cette
bâtiment Femme-Mère-Enfant qualité est à souligner. cours de cette visite, les experts
au Nord ou encore l’acquisition ayant souligné l’excellence du
d’un nouveau TEP Scan mais Un retour d'impression sur la dossier porté par notre éta- Nous avons bon
visite de l'Agence de la blissement. Toutes les condi- espoir de réaliser
Biomédecine ? tions sont aujourd’hui réunies
La dernière visite de l’Agence pour que notre établissement
une première
de la Biomédecine au CHU de hospitalier développe ces greffe de cœur à
La Réunion en 2023
”
La Réunion nous a laissé une greffes de manière importante
impression très positive dans les mois à venir, faisant
LE CHIFFRE puisqu’elle a permis une du CHU de La Réunion le 1er
13
avancée considérable vers le CHU d’Outre-Mer à se lancer
déploiement d’un nouveau pro- dans cette pratique. L’enjeu est (le service de cardiologie, de
tocole de prélèvements d’or- important dans notre popula- chirurgie, d’anesthésie, les
ganes sur donneurs décédés à tion souffrant d’insuffisance unités dédiées au prélèvement
La Réunion. La mise en place rénale chronique. et à la greffe, NDLR), tout en
C'est le nombre de de ce dispositif, dit Maastricht poursuivant le recrutement
professeurs des 3 (qui permet, après constata- Vous évoquiez la greffe et la formation des person-
universités-praticiens tion du décès, le placement du cardiaque précédemment : où nels, avec l’appui de la Pitié
hospitaliers (PU-PH) patient sous une technique d’as- en est-on ? Salpêtrière qui nous accom-
dont dispose le CHU, sistance circulatoire permettant La greffe cardiaque sera pagne dans ce projet depuis
ainsi que 4 maîtres de la préservation post mortem des bientôt une réalité au CHU de plusieurs années maintenant.
conférences-praticiens greffons, jusqu’au transfert du La Réunion. L’autorisation Nous avons bon espoir de réa-
hospitaliers, et de donneur au bloc opératoire alors d’activité ayant été attribuée liser une première greffe de
moins de 10 chefs de que jusqu’ici seuls les patients au CHU, nous finalisons cœur à La Réunion en 2023.
clinique dont 3 à en état de mort encéphalique actuellement les protocoles
financement régional. pouvaient être donneurs, NDLR) médicaux entre l’ensemble des Et en ce qui concerne la greffe
a été évaluée favorablement au acteurs qui portent le projet hépatique ?
52 Stratégie Santé Océan Indien | janvier 2023
“ D’un point de vue épidémiologique, le
besoin de greffe hépatique est confirmé
au niveau régional, nous allons donc
prendre le temps de construire ce projet
au bénéfice de la population
”
réunionnaise.
Nous portons effectivement services de spécialités, mais
le projet de développement disposer d’une unité spécia-
de la greffe hépatique, en lien lisée pour accompagner les
avec l’ensemble des services patients en fin de vie de
concernés au sein de l’établis- manière spécialisée était une
sement, et en concertation au véritable nécessité pour le
niveau du Groupement bassin sud. La récente visite
Hospitalier de Territoire avec d’Agnès Firmin Le Bodo a été
les autres établissements l’occasion de présenter plus
publics. C’est un projet majeur en détail ce projet de déve-
qui s’inscrit dans les nouvelles loppement de l’offre de soins
orientations du projet médi- palliatifs à La Réunion, en écho
co-soignant du CHU. D’un également au débat sur la fin
point de vue épidémiologique, de vie lancé dernièrement.
ce besoin est confirmé au
Cinq nouveaux EHPAD vont être ouverts dans les années à venir.
niveau régional, nous allons Comment se porte le CHU sur
donc prendre le temps de le plan comptable ?
construire ce projet au béné- Les finances d’un établisse-
fice de la population réunion- ment public de santé sont
naise. La mise en place d’une d’abord liées à son activité et
activité de recours de ce type les années covid ont complè-
permet de limiter les trans- tement changé la donne.
ferts sanitaires vers la métro- Néanmoins, le CHU de La
pole, tout en garantissant l’égal Réunion se trouve dans une
accès aux soins sur notre ter- situation plus favorable que
ritoire. Ce sujet a également celle des CHU de métropole
été évoqué lors de la dernière - qui connaissent de gros pro-
vis i te de l ’Age nce de l a blèmes d’attractivité et donc
Biomédecine au sein de l’éta- d’activité - avec une activité
blissement, qui nous a encou- supérieure en 2022 par
ragé à le porter. rapport à 2019. Cela nous
permet d’espérer cette année
Lors de la visite d'Agnès des recettes en sus de la
Firmin Le Bodo, vous avez garantie de financement mise
évoqué la création d'une en place depuis 2020 dans le
deuxième unité de soins cadre de la crise sanitaire. Je
palliatifs au sud : un projet rappelle que le CHU, c’est près
bientôt réalisé ? de 1 milliard d’euros de budget
Avec l’objectif de réduire les désormais et, de loin, le plus
inégalités territoriales dans important employeur de La
l’accès aux soins à La Réunion, Réunion avec plus de 8 500
un projet de création d’une salariés. Notre déficit a été
deuxième unité de Soins ramené à moins de 10M€ en
Palliatifs, à Saint-Pierre, en 2021, -17M€ si on prend en
discussion depuis plusieurs compte les facteurs excep-
années, a été porté par le CHU tionnels qui ont contribué à
et financé dans le cadre du ce résultat, mais il faut rester
Le CHU a réalisé le 8 juin 2022 la première greffe rénale Ségur de la Santé. Nous avons vigilant, car un établissement
par donneur vivant : Albert, le patient greffé, bien entendu des Lits durablement en déficit a plus
Photo : SLY
a bénéficié du don d'un rein par sa cousine, Lucie. Identifiés Soins Palliatifs (LISP) de mal à se moderniser et
dans un certain nombre de rester attractif.
Stratégie Santé Océan Indien | janvier 2023
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ETABLISSEMENTS DE SANTÉ / CHU
“
Le CHU a-t-il reçu les ment tout en développant de partage pas du tout l’avis des
compensations liées à la crise nouvelles activités pour “ déclinistes ” qui affirment
Covid ? mieux répondre aux besoins Depuis la fin du que l’hôpital public est à la
L’année 2022 a encore été de santé des Réunionnais et COPERMO en mars dérive. Il a géré une crise sans
marquée par la flambée épi- des Réunionnaises. précédent, il a fait face,
démique covid du début
2020, près de 400 répondu présent à tous les
d’année et le CHU est dans La rumeur fait souvent état postes médicaux défis inédits qui s’imposaient
l’attente de financements d'un manque d'effectifs au et soignants à lui. Ne rendons pas respon-
”
pour compenser les surcoûts CHU : allez-vous recruter en ont été recréés. sables, ni ceux qui le gèrent,
importants liés à cette épi- 2023 ? qu’ils soient médecins, direc-
démie. De même, le CHU n’a En tant que premier teurs, soignants, des effets
pas reçu la totalité des fonds employeur de l'île, le CHU de considérables des évolutions
pour compenser l’augmen- la Réunion continue de en général au terme de trois profondes qui se sont instal-
tation du point d’indice croître et de développer ses ans d'ancienneté, deux ans lées au fil du temps, ni de la
depuis le 1er juillet 2022, ni les activités. Il confirme donc des pour les métiers en tension. désorganisation que le COVID
différentes mesures salariales besoins de recrutements Depuis la fin du COPERMO a induite et qui exigera de
dans le cadre du Ségur de la ré g u l i e r s d a n s t o u s l e s en mars 2020, près de 400 nous tous une résilience
santé. Le montant du déficit métiers de l'hôpital, en fonc- postes médicaux et soignants volontariste.
du CHU en 2022 dépendra tion des départs ou des créa- ont été recréés, dont deux
ainsi du niveau de ces com- tions de poste. Les métiers tiers sur financements natio- Estimez-vous le climat social
pensations. Qui plus est, la les plus en tension, et pour naux et régionaux, 750 pro- dégradé ou préservé ?
conjoncture, marquée lesquels nous recrutons fessionnels seront titularisés Grâce à des échanges
notamment par la hausse des régulièrement, concernent sur le projet social en cours, constructifs avec nos parte-
prix et les difficultés d’appro- les IBODE (infirmiers de bloc et les rémunérations des naires sociaux, mais égale-
visionnement, impacte le opératoire), IADE (infirmiers contractuels soignants ont ment grâce à de très nom-
CHU comme toute autre ins- anesthésistes), mas- été alignées sur celles des breux projets portés par le
titution ou entreprise. Dans seurs-kinésithérapeutes, titulaires. Ce sont des CHU dans le cadre de la poli-
ce contexte difficile, le CHU orthophonistes et puéricul- mesures fortes, qui seront tique "qualité de vie au travail"
reste déterminé à poursuivre teurs.trices. L'accès aux CDI soutenables financièrement et notre projet social, le climat
sa trajectoire de redresse- ou à la titularisation se fait en gardant un haut niveau social est à mon sens pré-
d’activité, comme on l’ob- servé. J’ai demandé à ce qu’un
serve aujourd’hui. C’est un plan de réduction de l’absen-
2 sujets phares de recherche pari volontariste et “ offen-
sif ” qui est le mien en tant
téisme soit présenté aux der-
nières instances du CHU ; il
au CHU de La Réunion que décideur. s ’a g i t d e c o m b i n e r d e s
mesures sur les conditions
E R U PT I O N : u n e ét u d e à La Réunion par une Un mot sur la souffrance au de travail, sur le management,
menée lors du Grand Raid approche descriptive et pro- travail des soignants dont on sur l’attractivité, et de com-
2022, dont le but était d'étu- nostique dans une cohorte entend beaucoup parler ? prendre de façon fine dans
dier le processus de thermo- hospitalière. Ce projet est La souffrance est des soi- chaque service les causes par-
régulation de l'organisme au développé en partenariat gnants est une réalité dans ticulières engendrant un
cours d'un ultra-trail en envi- a ve c l ’ U n i ve rs i té d e L a bien des secteurs, ne nous absentéisme plus important.
ronnement chaud et humide. Réunion (unité PIMIT, DETROI) leurrons pas… L’hôpital reflète D’ailleurs, les hospitaliers du
le Centre d’investigations cli- les évolutions de toute notre CHU ne s’y sont pas trompés :
RUNDENG : un projet qui a niques et le CHOR ainsi que société. L’évolution du rapport ils ont massivement voté pour
pour objectif de développer les acteurs clé de la santé au travail est aujourd’hui évi- les organisations syndicales
une recherche intégrée fon- publique (ARS, santé publique dente. Les aspirations au réformistes, qui sont dans la
damentale, clinique et épi- France, institut Pasteur…) et temps libre, le rapport à la construction sociale et la
démiologique de la dengue financé par des fonds FEDER. hiérarchie, l’expression plus construction tout court du
assumée de la souffrance au CHU depuis des années, à
travail, le besoin renforcé plus de 97% (FO, CFDT, CFTC,
d’équité, la course à la meil- UNSA), faisant du CHU de La
leure rémunération, le Réunion le premier en terme
zapping professionnel sont de taux de participation. Le
autant d’évolutions qui, sans syndicat quasi-fictif FAFPHR,
les généraliser, interpellent qui ne fait que “ tirer ” contre
les managers actuels, la son camp, et qui voulait la
plupart d’une autre généra- mise sous tutelle du CHU en
tion, formés sur un modèle 2017 au moment du
plus contraignant pour l’in- COPERMO, ce qui eût signifié
dividu, qu’ils soient médecins, la fin de celui-ci et le licen-
cadres ou directeurs. Je ne ciement de 300 salariés, a fait
54 Stratégie Santé Océan Indien | janvier 2023
un score anecdotique de 2,7%. Le développement de la plate- valence enseignement, ce qui Et vous, dans tout ça, quel est
Les hospitaliers sont respon- forme de Recherche Clinique nécessite, selon le président votre état d'esprit ?
sables, engagés et ne se Translationnelle du CHU de de la Commission médicale Je suis toujours aussi fier de
laissent pas manipuler par La Réunion, créée sur le site d'établissement, le Pr von participer en tant que
l’agitation ectoplasmique de sud en 2021, a vocation à être Théobald et moi-même, une Réunionnais, et descendant
celles et ceux qui n’existent un lieu de recherche pour dizaine de postes par an sur d’esclave, attaché à mon ter-
que par leurs dérèglements accueillir les participants aux trois ans. L’ouverture du ritoire, sept ans après ma
procéduraux contre la essais cliniques et aux second cycle à l’UFR Santé de nomination, à cette belle
Direction et le dénigrement recherches translationnelles La Réunion en 2023 néces- aventure de création et de
pathétique de celles et ceux académiques et industrielles sitera d’évaluer et d’estimer développement d’un CHU ;
qui font avancer la cause de de grande ampleur. L’objectif le besoin en ressources hos- ici on n’occupe pas un poste,
l’hospitalisation est de créer son équivalence pitalo-universitaires qui sera on crée quelque chose de
réunionnaise. sur le site nord et de conti- forcément plus prégnant, grand, de magnifique, malgré
nuer à développer de nou- mais c’est une perspective les difficultés du quotidien,
Quelles mesures envisagez- veaux projets en 2023. La positive qui nous permettra qui sont réelles, pour notre
vous pour renforcer dynamique recherche reste de renforcer nos équipes population et pour la zone
l'attractivité de l'hôpital ? forte en 2022 et le CHU attend hospitalo-universitaires. Océan Indien. ■
Nous avons bâti un plan l’officialisation du nouveau
d'amélioration des conditions Programme Opérationnel
de travail, renforcé les moyens FEDER afin de se positionner
en termes de prévention des
risques professionnels, ou
sur plusieurs nouveaux
projets de recherche en 2023.
Le SAS a amélioré
encore mis en place des outils Pour mémoire, en 2021, 90 la fluidité du parcours patient
de prévention des risques projets ont été promus par le
psycho-sociaux et de préven- CHU, auxquels se sont ajoutés
tion des conflits ou agres- 309 projets à promotion
sions. De même, par des extérieure.
“ Je ne partage pas du tout l’avis des
“ déclinistes ” qui affirment que l’hôpital
public est à la dérive. Il a géré une crise
sans précédent, a répondu présent à tous Le CHU de La Réunion
les défis inédits qui s’imposaient à lui. aura à cœur de
”
s’impliquer dans les
travaux et priorités qui
seront tracés par le
efforts importants de recru- Y-a-t-il encore des postes projet régional de Santé
tements, mais également des universitaires à créer ? qui sera finalisé mi-2023.
mesures favorables à la rému- Les postes “ hospitalo-uni-
nération des personnels versitaires ” sont identifiés et En juin 2022, la mise en place du service d’accès aux soins
contractuels, nous comptons créés dans le cadre d’une (SAS) a répondu à un besoin de désengorgement des services
très peu de postes vacants, concertation entre l’Univer- d’urgence du CHU de La Réunion tout en améliorant la
ce qui rassure donc les sité de La Réunion et le CHU. fluidité du parcours patient. Le CHU a fait partie des sites
équipes en place. Après le Le CHU a inclu un objectif de expérimentateurs retenus au niveau national. Depuis sa mise
déploiement du télétravail, développement de l’universi- en place, le CHU a constaté une augmentation d’environ 30%
nous prévoyons d'aller encore tarisation du CHU dans son des appels vers le 15, notamment aux heures de permanence
plus loin en mettant en place nouveau projet d’établisse- des soins (la nuit, le week-end et les jours fériés, NDLR).
le Forfait mobilité durable, la ment, sans oublier la valori- L'immense majorité des réponses apportées relève du simple
création de Maisons Bien-être sation des temps d’enseigne- conseil : inviter le patient à se rendre chez son médecin
des hospitaliers sur l'en- ment et de recherche des PH traitant ou l’orienter dans la prise de médicaments. On peut
semble de nos sites ou encore et des paramédicaux par estimer qu'une fraction plus ou moins importante de ces
l e p a r t e n a r i at avec d e s exemple. Lors de ma ren- appelants qui auraient pu spontanément se rendre aux
crèches pour faciliter la garde contre récente avec monsieur urgences avant la mise en place du SAS ne le font pas du fait
d'enfants. le Ministre de la prévention de cette nouvelle organisation. Ce premier filtre permet au
et de la santé François Braun SAMU de retrouver sa mission première, l’urgence médicale,
Un mot sur la recherche, en septembre dernier, j’ai pu et permet donc une amélioration des délais de prise en
peut-être : le CHU va t-il avoir insister sur la nécessité d’ac- charge. Mais il est encore trop tôt pour mesurer la portée
enfin accès aux essais compagnement en temps de réelle sur la fréquentation des urgences à La Réunion.
cliniques importants ? praticien hospitalier sur la
Stratégie Santé Océan Indien | janvier 2023
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