Les régimes à la mode: mais comment choisir pour son coeur ? - Prof. Roger Darioli, UNIL, Lausanne
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Les régimes à la mode: mais comment
choisir pour son cœur ?
Prof. Roger Darioli, UNIL, Lausanne
Roger.Darioli@hospvd.ch
1/Rdar/2018
Quel menu recommanderiez-vous à un patient de 52 ans reprenant le
travail après réhabilitation post-infarctus du myocarde ?
Menu A Menu B
- Salade verte avec
- Foie gras
chèvre frais et croutons
- Écrevisses et Asperges
- Agneau grillé,
(beurre et crème)
- Pommes de terre,
- Fromage
- Pâtisserie aux pommes
- Haricots verts
- Boisson : Vin 300 mL - Fromage
- Crème brûlée à la liqueur
- Boisson : Vin 300 mL
Menu C
- Salade verte avec œuf,
maïs, tomates
- Pommes de terre frites
- Hamburger viande
et fromage
- Boisson : Coca-Cola ou Bière
2/Rdar/2018
2/rd/2009
2/rd/2012 P. Bouletrau et al Cah Nutr Diet 2001; 36: 53
Les régimes à la mode: quelles évidences scientifique
au plan cardiovasculaire ?
• Le régime nordique : manger comme un viking
• Le régime paléolithique : manger comme les chasseurs
cueilleurs
• Le régime caucasien : montagnards, vieux et heureux
• Le régime Okinawa : une alimentation zen
• Le régime DASH : un modèle made in USA
• Les régimes végétarien et végétalien : en vogue actuelle
• Le régime crétois/méditerranéen : un parfum de
Méditerranée
3/Rdar/2018
Comment faire le bon choix ?
Que prendre en compte ?
• son intention ?
• son désir ?
• ses besoins ?
• son intuition ?
• ses émotions ?
• ses moyens (financiers) ?
• les avantages de ce choix ?
• les désavantages de ce choix ?
• les alternatives à ce choix ?
Rôle clé de ses connaissances sur le produit ?
4/Rdar/2018
Rôle clé de ses compétences décisionnelles ?
Pourquoi est-ce que l’on mange ?
Pour s’approvisionner en énergie et assurer croissance et bon fonctionnement de notre organisme
= besoins homéostasiques
- pour couvrir ses besoins en énergie, pour apaiser sa faim: rôle des hormones stimulant la faim et la satiété
= besoins hédoniques
- pour prolonger le plaisir: j’en prendrai bien encore une 2ème (3ème) fois…
- par envie (chips, friandises), par gourmandise : pâtisseries, crèmes,…
- par ennui ou par tristesse pour se consoler, pour la recherche d’une compensation
- alléché par l’odeur, la vue pour se faire plaisir
- sous l’effet de l’émotion, du stress : à l’attaque du frigo, de la plaque de chocolat…
Mais, ce peut être aussi par convention ou opportunités
- par habitudes familiales: la soupe à chaque repas, indépendamment de sa faim…, finir les plats pour ne pas
laisser de restes
- par conformisme, par politesse: faire honneur aux plats servis, ne pas oser refuser
- par influences culturelles: charcuterie au petit déjeuner, beurre et croissants, ‘’supersizing’’…
- par habitudes sociales: la fondue entre amis le samedi soir en hiver, repas de fête
- par croyances: le fromage et le beurre sont de bons fortifiants…
- pour réaliser une bonne affaire: 5 plaques de chocolat en action pour seulement CHF 9.90 !
Rôle primordial des facteurs sensoriels (visuel, olfacto-gustatif) dans la genèse du plaisir !
Autres facteurs influençant le choix et la quantité des produits ingérés (âge, niveau socio-éducatif, ressources,
compétences nutritionnelles et de santé,…
5/Rdar/2018
Nos 3 cerveaux Le système de la récompense qui engendre le plaisir est logé dans le cerveau émotionnel: recherche instinctive de plaisir et évitement de douleur dans le but de satisfaire les besoins biologiques et psychologiques MacLean (1952) 6/Rdar/2018
Plaisir: sentiment de satisfaction ressenti lorsqu’une envie
ou un besoin est assouvi
Mais le comportement peut parfois être gouverné par récompenses anormales
toxicité motivationnelle : recherche obsessionnelle du plaisir par des :
Publicité
molécules extrinsèques molécules extrinsèques
Appartenance
•alcool • jeux: gain d’argent,
•nicotine Hyperstimulation internet, jeux vidéo
•amphétamines • pornographie . . .
•benzodiazépines DESIR • sport
•cannabis • travail
•cocaïne PLAISIR • psychopathies?
•opiacés accessibilité
•aliments (?) facilitée
- sucré, salé
- palatable Addiction
Les substances addictives modifient les circuits de transmission des signaux aux synapses
7/Rdar/2015
Chacun est-il responsable de sa santé ?
Alors que signifie être responsable ?
" En somme, être responsable c’est être capable de prendre de bonnes décisions
au bon moment et de les assumer! "
Quels sont les pré-requis pour assumer cette responsabilité ?
" Disposer des connaissances et de compétences en la matière ".
A qui incombe la responsabilité de fournir cette éducation à la santé et de
développer les compétences dans ce domaine ?
" Aux parents, aux proches, à soi-même, à l’école, aux Institutions de soins, à l’Etat, aux media,… "
Autrement dit, c’est pour chacun
« acquérir le pouvoir d’agir adéquatement pour préserver sa santé et
protéger son cœur »
8/Rdar2018
Compétences en matière de santé: état 2016 en Suisse
Source: Compétences en matière de santé: enquête 2015 auprès de la population suisse, http://www.bag.admin.ch/themen/gesundheitspolitik/00388/02873/index.html?lang=fr
D’après vous, quelle est l’influence de l’alimentation
sur la prévention des maladies suivantes ?
Etude Coop «Tendances alimentaires sous la loupe, alimentation et santé», 2009 (n=514)
Enquête Omnibus 2014 de l’OFS (n entre 2971 et 2986, selon la maladie).
10/Rdar/2018 Recueil d’indicateurs du MOSEB • Etat : juin 2017Que signifie une alimentation saine ?
C’est une alimentation équilibrée
elle apporte tous les elle évite de dépasser
nutriments essentiels les capacités
dont les différents d’assimilation
systèmes de l’organisme et d’élimination de ces
ont besoin nutriments
11/Rdar/2018Fondements et objectifs des recommandations nutritionnelles en Suisse
1) Ensemble de la population 2 ) Spécialistes
Recommandations nutritionnelles
Objectifs: que la population soit pourvue de tous les
nutriments en quantité suffisante (ni carences, ni excès)
Les recommandations sont basées Les recommandations sont basées
sur les denrées alimentaires sur les apports conseillés en nutriments
Nutriments
Glucides
Lipides p. ex:
- AG saturés
Protéines - AG mono-insaturés
Vitamines - AG polyinsaturés
Oligoéléments (Ca, fer,..) (oméga 6, oméga 3)
- AG trans
Pyramide SSN Pyramide Diète méd. Autres (additifs, …)
- > Choix et quantité des - > Choix , fréquence et
aliments quantité des aliments
12/Rdar/2018 Adapté d’après Office fédéral de la santé publique OFSP Unité de direction Protection des consommateurs (Janv 2013)Les composants de base de l’alimentation
❶Hydrates de carbone ❷Protéines ❹Vitamines
(= glucides), sucres, amidon,
(acides aminés)
glycogène, cellulose
❺Minéraux
❸Lipides Oligo-éléments
Phytochimiques
(= acides gras)
(Polyphénols)
•saturés
•monoinsaturés (Ω9)
•polyinsturés (Ω3 / Ω6) 6 Eau
Synthèse et
❽Alcool
7 Croissance des tissus
Neuropsychotrope
Régulateurs du métabolisme
&
Sources d’énergie des fonctions cellulaires
de l’organsime
13/Rdar/2017
13/Rdar/2012Concrètement, la santé c’est …
1. Maintien des capacités fonctionnelles des différents systèmes de notre corps
Cérébral Psychisme Cardiovasculaire Respiratoire Digestif Urogénital
Locomoteur Hématopoïétique Hormonal Métabolique Immunitaire
2. Favoriser les contributeurs au bon fonctionnement de ces différents systèmes qui sont:
Alimentation Mouvement & Sommeil
équilibrée activité physique réparateur
Eviction tabagique , Détection & gestion Valorisation des
toxiques, polluants des stresseurs contacts sociaux
Stimulation intellectuelle et de la mémoire: centres d’intérêt, plaisirs
Hygie
d’apprendre, formation continue durant la vie
Déesse de la santé
3. Réduire l’impact des divers déterminants délétères pour la santé
14/Rdar/2018Situation actuelle de la consommation alimentaire
et de boissons par rapport aux recommandations
SUCRERIES, SNACKS SALÉS, ALCOOL : 4 portions au lieu de 1
GRAISSES ET HUILES : Trop de graisses animales
PRODUITS LAITIERS : 2 portions au lieu de 3
VIANDE : 3 fois trop.
PRODUITS CÉRÉALIERS, POMMES DE TERRE ET LÉGUMINEUSES :
Chaque jour 2,4 portions au lieu de 3.
LÉGUMES ET FRUITS : Trop peu (3,6 portions/j)
BOISSONS : la quantité (1.7 L/j) est conforme aux
recommandations
15/Rdar/2017Interactions entre modifications des habitudes de vie
sur le risque des maladies observées chez les adultes
Changements des habitudes alimentaires Stress Réduction de l’activité physique
Apports caloriques
Graisses (saturées) Obésité Hypertension Diabète
Hydrates de carbone risque de:
Cholestérol, LDL-chol, Trigl, HDL-chol
d’absorption rapide (sucre)
Apports
Fruits, Légumes, risque de: M. cardio-vasculaires
Céréales, féculents
Ac folique, Vit. B6 et B12 homocystéine
Anti-oxidants (Vit.E, C, -carotène, Sélenium)
Troubles cognitifs (Démence)
Polyphénols (anti-infectieux, anti-oxydants, anti-cancéreux)
Cancers (sein, côlon,
prostate)
Cancer du poumon, Bronchite chronique
Tabagisme
16/Rdar/2018Athérosclérose et infarctus du myocarde
Thrombose
coronarienne
Rupture de plaque
Plaque d’athérosclérose
Cholestérol
17/Rdar/2018Qu’attendre d’une l’alimentation saine ?
Améliorer
• le sentiment de bien-être, la qualité de vie
• Préserver/renforcer le capital santé
Prévenir
• le développement de l’athéroslérose pour :
risque d’infarctus, d’attaque cérébrale
risque de mort subite (arythmie cardiaque)
• le risque d’excès de poids et de diabète ‘‘gras’’
• le risque de cancers
• le risque d’ostéoporose
• le risque de carences en nutriments
• le risque de démence
• le risque de vieillissement prématuré
18/Rdar/2018 Mais : sans négliger plaisir de table et convivialité !!!Quel est le savoir de ce patient en matière d’alimentation?
• Pyramide alimentaire suisse : Trois personnes sur 4
dans la population en ont entendu parler.
• Deux tiers des personnes connaissaient la campagne
«cinq par jour».
• Une proportion substantielle de la population
- 56.4% des femmes et
- 38.1% des hommes
A rapporté consommer des suppléments
vitaminiques et/ou minéraux.
Et qu’en est-il de
leurs compétences
dans ce domaine?
19/Rdar/2018Quels sont les obstacles à l’adoption
des recommandations nutritionnelles ?
20/Rdar/2018Une forte publicité est faite pour le choix malsain des aliments 21/Rdar/2015
1. Colorants Un exhausteur de goût
2. Conservateurs (ou exaltateur d’arôme)
3. Antioxydants est une substance qui,
4. Emulsifiants sans avoir une saveur
5. Agents gélifiants et épaississants propre prononcée, ne
6. Agents antiagglomérants
modifie pas le goût
7. Acides, bases et sels
mais augmente
8. Substances aromatisantes
l'intensité de la
9. Exhausteurs de goût
Ne pas oublier que les additifs
10.Préparations
perception olfacto-
alimentaires se trouvent avant tout dans:
enzymatiques
- les plats pré-cuisinés,
11.Substances de traitement de surface
gustative (goût et/ou
- les aliments instantanés,
12.Additifs l'odeur) d'une denrée
- les aliments de longue durée de conservation!
13.Edulcorants alimentaire2.
22/Rdar/2015 Yann BergerIl y a 20 ans Aujourd’hui Il y a 20 ans Aujourd’hui
333 calories 500 calories
590 calories 1,025 calories
Différence: 257 calories Différence: 525 calories
Il y a 20 ans Aujourd’hui Il y a 20 ans Aujourd’hui
210 Calories 610 Calories 500 calories 850 calories
Différence: 400 calories Différence: 350 calories
23/Rdar/2018Réponses Pas bon pour la santé Bon pour la santé 24/Rdar/2015 M. Siegrist , ETH 2010
Laquelle des pizza choisiriez-vous en pensant à votre plaisir et santé ? 25/Rdar/2016
Lequel des deux est-il le plus riche en calories et graisses ? 26/Rdar/2015
Intérêt des fruits et des légumes pour la santé
1) Plaisir des yeux et saveurs
2) Contenu bénéfique : fibres, vitamines, oligo-éléments, Polyphénols (= tanins)
3) Faibles apports énergétiques (hydrates de carbone)
4) Favorise une flore bactérienne intestinale bénéfique
27/Rdar/2017Contenu en flavonoïdes de différents
aliments et boissons
28/Rdar/2012 R. Hertog et al Arch Int Med 1995; 155 : 381Gastronomie et équilibre alimentaire ! 29/Rdar/2016
Détermination des apports journaliers recommandés
Zone à risque Zone de sécurité Zone à risque
Zone à risque
alimentaire
spécifique
Risque de surcharge
Risque de carence
(15-20%)
(45-55%)
Exemples (30 -35%)
< 200 Kcal/j Protéines > 400 Kcal/j
< 900 Kcal/j Glucides > 1100 Kcal/j
< 400 Kcal/j Lipides > 700 Kcal/j
Quantité alimentaire absorbée
30/Rdar/2014
30/rd/2013Composition (%) en acides gras des diverses huiles et graisse végétales,
ainsi que du beurre
Acides gras: saturés monoinsaturés polyinsaturés oméga-6
oméga-3
2% 2% 1% 1% 2%
100
7% 6% 10% 3%
7% 9% 5%
80 26% 25%
30%
40% 50%
60
76% 45%
%
40 20% 60%
20
25%
0
91% 92% 49% 29% 65% 7% 15%
h)
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Ap
31 Rdar/2018 D’après Table Souci-Fachmann-Kraut 1989-90 et table de composition nutritionnelle suisse /SSN & OFSP 2015Détermination des apports journaliers recommandés
Zone à risque Zone de sécurité Zone à risque
Zone à risque
Enquête Suisse: consommation de sel (2013) alimentaire
Risque de surcharge
- Hommes -> 10.8g/j spécifique
Risque de carence
- Femmes -> 7.8 g/j
Exemples
6 g/j
Quantité alimentaire absorbée
32/Rdar/2017Consommation journalière Prévalence de l’hypertension
de sel en Suisse artérielle de sel en Suisse
14 80
Femmes Hommes Femmes Hommes
12
60
Consommation en g/j
10
Proportion (%)
8
40
6
4
20
2
0 0
15-29 30-44 45-59 >/= 60 15-29 30-44 45-59 >/= 60
Age (ans) Age (ans)
33/Rdar/2014 M. Burnier et al 2013Que de différences entre les recommandations et nos habitudes !
Troprecommandations
Les de … Nos habitudes…
1. calories
2. graisses
3. sucre Trinité addictive
4. sel
Trop peu de:
1.- fruits
2.- légumes
3.- fibres
En somme, voilà la forme la plus fréquente de la malnutrition (malbouffe)
34/Rdar/2018Obstacles à une alimentation saine dans la population suisse
selon le sexe ( Enquête sur la santé en Suisse, 2012)
Hommes
Femmes
35/Rdar/2018 Recueil d’indicateurs du MOSEB • Etat : juin 2015 www.moseb.chNombre de facteurs entravant une alimentation saine
dans la population suisse
Nombre de facteurs entravant une alimentation saine, selon le revenu
36/Rdar/2016Les 8 facteurs de risque majeurs des 5 maladies non transmissibles
Maladies
Maladies respiratoires musculo-
cardiovasc. Diabète Cancer chroniques squelettiques
s
Tabac
Abus d’alcool
Déséquilibre alimentaire
Manque d’activité
physique
Hypertension artérielle
Dyslipidémies
Excès de poids
Faible statut
socio-économique
37/Rdar/2017Les maladies non transmissibles :
un terrible fardeau pour la Suisse !
M. chroniques de
voies respiratoires
M. cardio-vasculaires
Cancers
M. musculo- 2,2 millions de personnes touchées = un quart de
Diabète squelettiques la population suisse
Ces maladies sont responsables de 80% des dépenses de santé dont le montant total fut :
- 71.2 millards CHF en 2014 (726.- CHF/mois)
- 77.8 milliards en 2015 (783.- CHF/mois) -> 19.- CHF/mois pour la prévention !
38/Rdar/2018Messages clés
• Les habitudes alimentaires influencent le risque de MCV et d'autres maladies chroniques
telles que notamment le diabète et le cancer.
• L'apport énergétique devrait être limité à la quantité d'énergie nécessaire pour maintenir
(ou obtenir ) un poids sain (IMC > 20,0 mais < 25,0 kg / m² ).
• En général, lorsque l'on suit les règles pour une alimentation saine, les suppléments
alimentaires ne sont pas nécessaires.
Niveau
Recommandations nutritionnelles Classe d’évidence
Une diète saine (équilibrée) est recommandée
comme étant la pierre angulaire de la prévention I B
primaire et secondaire des MCV chez tout patient. (A)
39/2018 Piepoli MF et al. Eur Heart J 2016; 37: 2315–2381Alimentation équilibrée
Equilibre entre les apports de tous les nutriments nécessaires à notre organisme et la capacité à les éliminer !
C'est la dose qui fait poison, mais pas le produit !
40/Rdar/2018 Paracelse (1493-1541)Caractéristiques d’une alimentation saine • les acides gras saturés représentent à
Que doit contenir une assiette d’un repas principal ?
Boissons
• Eau du réseau ou minérale, tisanes/thés et cafés non sucrés
Légumes et/ou fruits (au moins 2/5 = 40% de l’assiette)
• crus et/ou cuits, en accompagnement, en plat principal,
en salade, en dessert sous forme de crudités à croquer ou
sous forme de soupe.
Farineux ( env. 2/5 = 40% de l’assiette)
• Par ex. pommes de terre, produits céréaliers (pâtes, riz,
polenta, couscous, pain…), légumineuses (lentilles, pois
chiches, haricots rouges ou blancs…), manioc, quinoa…
Protéines (environ 1/5 = 20% de l’assiette).
• Une fois par jour, une petite portion de viande, volaille,
poisson, oeufs, tofu, Quorn ou seitan.
• Aux autres repas principaux, un produit laitier comme du
www.sge-ssn.ch lait, yogourt, séré, blanc battu, cottage cheese ou
fromage.
42/Rdar/2018Comment composer son assiette selon
ses besoins énergétiques ou en cas d’appétit diminué ?
Appétit diminué Appétit énergétique Appétit énergétique Appétit énergétique
réduit normal accru
43/Rdar/20184
Recommandations de la Société suisse de Nutrition pour une 4
alimentation équilibrée et des assiettes optimales
Exemple à 3 repas et 2 collations
Petit déjeuner, dîner et souper doivent fournir à l’organisme l’énergie et tous les nutriments dont il a
besoin, tout en évitant les excès. Pour les personnes qui le souhaitent, elles peuvent aussi y ajouter des
collations, en veillant à respecter l’équilibre alimentaire et les rations caloriques journalières.
44/RDAR/2016 http://www.sge-ssn.ch/fr/toi-et-moi/boire-et-manger/equilibre-alimentaire/assiette-optimale/Score d’adhérence à une diète équilibrée
Score établi sur la base de 20 études prospectives de cohorte ayant évalué le risque CV
Au cours de ces 2 dernières semaines quelle a été votre consommation moyenne de ces produits ?
Un outil simple et pratique Score total :
pour l’anamnèse alimentaire ! [0 à 18 Pts]
45/Rdar/2018 Sofi F et al Public Health Nutr. 2014;17: 2769-82Les régimes à la mode: quelles évidences scientifique
au plan cardiovasculaire ?
• Le régime nordique : manger comme un viking ???
• Le régime paléolithique : manger comme les chasseurs
cueilleurs (sans céréales & prod. laitiers & industr. alim,.) (?)
• Le régime caucasien : montagnards, vieux et heureux ???
• Le régime Okinawa : une alimentation zen (?)
• Le régime DASH : un modèle made in USA (?)
• Les régimes végétarien et végétalien : en vogue ? (?)
• Le régime crétois/méditerranéen : un parfum de
Méditerranée ++
46/Rdar/2018Qu’est-ce que
la diète de type méditerranéen ?
47/Rdar/2018Au sortir de la Guerre (1947):
Création d’un Comité international visant à définir et promouvoir une
alimentation saine permettant un allongement de l’espérance de vie en
bonne santé et qui soit accessible au plus grand nombre de personnes
L’homme avec l’espérance de vie
la plus longue du monde de
l’Ouest vit sur l’île de Crète
48/Rdar/2018Définition de la « diète méditerranéenne »
Le régime méditerranéen, également appelé régime crétois ou diète
méditerranéenne est une pratique alimentaire traditionnelle dans plusieurs pays
autour de la mer Méditerranée.
De ce fait, il n’y a pas de définition stricte.
Mais, la diète méditerranéenne comporte des
caractéristiques communes à cette pratique.
La « diète méditerranéenne » a été inscrite le 16
novembre 2010 sur la liste représentative du
patrimoine culturel immatériel de l’humanité par
l'UNESCO comme un:
« ensemble de savoir-faire,
connaissances, pratiques et
traditions ». Année d’inscription: 2010
49/Rdar/2016Les bases de l’alimentation méditerranéenne
– Essentiellement sucres complexes (pâtes, riz, polenta, pommes
de terre), et lentilles, haricots, pois, noix et autres graines
– Beaucoup de légumes, fruits, salade, lors des repas
et entre eux (crus ou cuits)
– Huile d’olive comme principale source de matière grasse
(en Suisse, huile de colza de même valeur)
– Produits laitiers avec modération
– Poisson et volaille, peu de viande
– Herbes fraîches, oignon et ail
– Un peu d’alcool aux repas pour ceux qui l‘apprécient
– Manger ensemble, en prenant son temps (convialité)
= Alimentation équilibrée + un art de vivre !!!
50/Rdar/2018
= Alimentation équilibrée possible avec les produits de chez nous !La pyramide alimentaire type méditerranéen
A ne pas oublier:
de l’activité physique A éviter Viandes Quelquefois
quotidienne Rouges
par mois Convivialité
Charcuteries
Pâtisseries
Oeufs
Plusieurs fois
Volailles/ Viandes blanches
par semaine
Poissons
Fromages / Lait / Yogourts
Si le cœur vous en
dit: un peu de vin
Huiles: olive, (colza) Chaque
au repas
Noix, noisettes, amandes, germes de blé jour
Fruits Légumes,oignons, ail,
herbes aromatiques
Pain, pâtes,riz, p. de terre, céréales, féculents,
Femmes : ~1 dl/j
Hommes : 1-2 dl/j
Boissons, eau
51/Rdar/2016 Modifié d’après Am J Med 2002; 113: Suppl II: 109Composition de son assiette
pour une alimentation équilibrée
52/Rdar/2016Une alimentation saine: c‘est aussi du plaisir à table !
Est-ce que j’aime ? Est-ce équilibré ? Combien de calories ?
Quelle serait l’alternative pour un petit déjeûner que j’aime et qui serait équilibré ?
1 petit pain
1 croissant au beurre 150 complet
g 1 cs de confiture
+ beurre 20 g ½ banane
+ confiture 20 g ¼ melon
= calories ? 350 kcal ¼ ananas
=2 figues
calories ? 370 kcal
53/Rdar/2016Une alimentation saine: c‘est aussi du plaisir à table !
Est-ce que j’aime ? Est-ce équilibré ? Combien de calories ?
Quelle serait l’alternative pour un repas que j’aime et qui serait équilibré ?
• Tranche de thon grillé
• 150 g de pommes de
terre nouvelles aux
herbes aromatiques
• Brocolis
• Tomate grillée
• Salade aux poivrons
• 1 verre de vin blanc
1 steak et une portion de
frites moyenne • Divers fruits rouges, glace
au yoghourt, crème et
coulis de fruits
54/Rdar/2016
650 kcal 650 kcaldu plaisir à table...
Tagliatelle au jambon et
champignons, sauce à la crème 600 kcal
Est-ce que j’aime ?
Est-ce équilibré ? Rigatoni en sauce tomate et olives 400 kcal
Salade verte 20 kcal
Combien de calories ? Salade de fruits et une boule de sorbet 100 kcal
Quelle alternative ? 1 verre de vin rouge 70 Kcal
55/Rdar/2009
55/Rdar/2016 590 kcaldu plaisir à table...
2 morceaux de pizza Margherita
Est-ce que j’aime ?
Est-ce équilibré ?
1 morceau de pizza Margherita 450 kcal
Combien de calories ? 1 salade 30 kcal
Quelle alternative ? 1 verre de vin blanc 100 kcal
900 kcal 650 kcal
56/Rdar/2015du plaisir à table...
Crêpe 280 kcal
Boule de glace à la vanille 100 kcal
Sirop (2 cuillers) 70 kcal
450 kcal
=
3 coupes de glace, un sorbet chacune 240 kcal
Crème liquide 60 kcal
Coulis de fruits 60 kcal
Fruits en boîte ou frais 90 kcal
450 kcal
57/Rdar/2015The Lyon Diet Heart Study: Résultats finals
Contr (204) Médit. Diète(n= 219)
50
Risque relatif:
40 -18%*
Cas (n)
30
20
-46%* -72%*
10 -65%*
0
Mort totale Mort card. Acc. CV majeurs Revasc.
M. de Lorgeril et al Circulation 1999; 99:799
58
58/Rdar/2016 M. de Lorgeril et al Lancet 1994: 343: 1454Reduction du risque relatif d’évènements cliniques associés
à la diète Médit dans l’étude PREDIMED
(median follow-up = 4.8 years).
Primary CVD-end- -30%
point NNT = 75
Type 2 diabetes -40%
NNT = 28
Peripheral artery -64%
disease NNT = 85
Atrial fibrillation
-38%
NNT = 65
0 10 20 30 40 50 60 70 80
Relative risk reduction (%)
59/Rdar/2018 Martinez-Gonzalez MA et al Prog Cardiovasc Dis.2015; 58: 50-60Association entre supplementation en AG omega-3 et risque cardiovasculaire
0.25 1.0 4.0
Indice de cote
60/Rdar/2018 Aung T et al JAMA Cardiol. 2018 Jan 31. doi: 10.1001/jamacardioEt manitenant, quel menu recommanderiez-vous à ce patient de 52 ans
reprenant le travail après réhabilitation post-infarctus du myocarde ?
Menu A Menu B
- Salade verte avec
- Foie gras
chèvre frais et croutons
- Écrevisses et Asperges
- Agneau grillé,
(beurre et crème)
- Pommes de terre,
- Fromage
- Pâtisserie aux pommes
- Haricots verts
- Boisson : Vin 300 mL - Fromage
- Crème brûlée à la liqueur
- Boisson : Vin 300 mL
Menu C
- Salade verte avec œuf,
maïs, tomates
- Pommes de terre frites
- Hamburger viande
et fromage
- Boisson : Coca-Cola ou Bière
61/Rdar/2018
61/rd/2009
61/rd/2012 P. Bouletrau et al Cah Nutr Diet 2001; 36: 53Etude lyonnaise : * comparaison entre les menus
*** **
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** ** **
* ** **
ANC = apports nutritionnels conseillés
62/Rdar/2018
62/rd/2012
P. Bouletrau et al Cah Nutr Diet 2001; 36: 53Etude lyonnaise : comparaison entre les menus
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ANC = apports nutritionnels conseillés
63/Rdar/2018 P. Bouletrau et al Cah Nutr Diet 2001; 36: 53Se nourrir est un besoin,
Savoir manger est un art
Rabelais, 1494-1553
Rabelais, 1494-1553Les adeptes de la théorie du
65/rdar/2018
complot !Les autres avis des media
Publié le 18/02/2013 à 11:37
66/Rdar/2018CONCLUSIONS
En l’état actuel des connaissances scientifiques, la diète de type méditerranéen offre
de nombreux avantages:
• Composition équilibrée: apports variés de tous les nutriments dont notre corps
a besoin, en limitant les excès.– bonne répartition des acides gras – riche en
antioxydants (polyphénols et anti-oxydants)- apports modérés en viande rouge
et charcuterie. Plaisir des yeux ! Bonne adhérence à long-terme.
• Effets protecteurs envers:
- les maladies cardiovasculaires : effets anti-thrombotiques et anti-
aythmiques
- la surcharge graisseuse (abdominale)
- la résistance à l‘insuline (diabète de type 2)
- certains cancers
- la maladie d‘Alzheimer, la maladie de Parkinson.
• La diète méditérranéenne, c‘est aussi un art de vivre.
• Même si de nombreux obstacles entravent son adoption, ce type de diète
constitue la pierre angulaire des recommandations pour la prévention CV.
• Les mesures diététiques sont complémentaires au traitement médicamenteux
cardio-protecteur.Vous pouvez aussi lire
