Les soins de santé ne peuvent plus se contenter de panser les plaies. Le secteur a besoin d'une dose saine de médecine numérique afin d'offrir des ...
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Les soins de santé ne peuvent plus se contenter de panser les plaies. Le secteur a besoin d’une dose saine de médecine numérique afin d’offrir des soins de santé personnalisés et centrés sur le patient. ÉCRIT PAR ALVARO GOMEZ-MEANA ET MARY MIRABELLI
SOMMAIRE :
2
NOTE DE SYNTHÈSE
Le relancement prochain des soins de santé
SECTION
6
01 LES SOINS DE SANTÉ ONT BESOIN DE SOINS
Craquant sous le poids de contraintes multiples, le secteur des soins de
santé fonctionne de plus en plus mal. Mais ce dont souffre le secteur
pourrait aussi devenir ce qui lui permettra de se soigner.
SECTION
24
02 DES SOINS SANS FRONTIÈRES
De la télésurveillance aux applications spécialisées, les
technologies permettent à la médecine de dépasser les
limites traditionnelles des soins cliniques en créant un
nouvel ensemble homogène de soins.
SECTION
38
03 LA PRÉVENTION N’A PAS DE PRIX
Les financeurs et les prestataires de services comprennent de
plus en plus que la prévention peut contribuer à sauver des
vies et à réduire les frais avec des économies pouvant aller
jusqu’à plusieurs milliers de milliards de dollars.
SECTION
50
04 LE POUVOIR AU PATIENT
Armé d’appareils portables et de smartphones donnant
accès à une pléthore d’informations médicales, le patient
numérique sera en mesure de participer à la direction de
ses propres soins de santé.
56
CONCLUSION
Un pronostic prometteur
LE RELANCEMENT PROCHAIN DES SOINS DE SANTÉ
Les technologies numériques
émergentes permettront d’offrir des
soins aussi personnalisés que notre
bagage génétique.
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4 HEALTHCARE.NXT | NOTE DE SYNTHÈSE
Healthcare Rx :
une dose de la
nouvelle réalité
numérique
Une population vieillissante. Des prédictive, de télésurveillance et de l’Internet des Objets (IdO) qui donnent
bases fiscales qui se resserrent. soins médicaux à distance ainsi que un accès immédiat à une multitude
Un nombre croissant de patients d’initiatives en matière de partage d’informations médicales. Dans un
souffrant de maladies chroniques. Les des données sur un ensemble avenir proche, la médecine sera ajustée
soins de santé représentent le plus homogène de services. aux profils génétiques de chacun,
gros secteur commercial au monde et les prédictions et les interventions
pourtant, il souffre depuis quelques De la salle d’opération aux services dépendant de l’accumulation et de
temps déjà d’un bon nombre de administratifs, nous assistons à la l’analyse de données.
défaillances. Le système craque sous fin des soins de santé tels que nous
le poids de contraintes multiples. Ces les connaissons et à la naissance du Le partage des données doit être une
maux affectant le secteur pourraient nouvel âge de la médecine. Sous cette réalité et les mesures appropriées
toutefois déboucher tout droit sur nouvelle norme, le secteur des soins doivent être mises en place pour
un remède. En effet, la convergence de santé passera du soin des malades s’assurer que les renseignements
de ces réalités multiples a suscité le au bien-être et à la prévention. Les médicaux du patient sont sécurisés.
besoin de solutions innovantes et patients collaboreront activement avec C’est un défi de taille. Qui plus est,
intégrées en termes de modèles de les cliniciens en se dotant d’appareils avant que les soins de santé ne
prestations, de moyens d’analyse portables et d’autres technologies de puissent vraiment entrer dans l’âge
5 numérique, l’ensemble du secteur doit dépasser sa résistance propre à la modernisation. Les implications sont claires pour les parties prenantes et les principales entreprises du secteur : Interopérer ou mourir. Au fur et à mesure que le secteur tend vers le nouveau modèle de soins intégrés, les prestataires de services n’auront pas seulement besoin d'infrastructures informatiques robustes, mais aussi d’un tissu de connexions allant des applications pour smartphones des patients et des salles d’opérations des prestataires aux sociétés pharmaceutiques et aux compagnies d’assurance. La collaboration deviendra la règle. Les patients compareront leurs notes avec celles des cliniciens, mais aussi avec celles des autres patients. Tout tourne autour de la sécurité des données. Les données médicales doivent être protégées et partagées de façon sécurisée tout en restant conformes aux lois et règlementations locales. Tout porte sur les données. L’avenir des soins de santé reposera sur les informations. Qu’il s’agisse de développement de médicaments, de médecine axée sur les preuves ou de médecine personnalisée, les informations et les outils d’analyse deviendront les éléments essentiels des soins de santé.
01 LES SOINS DE SANTÉ ONT BESOIN DE SOINS
Craquant sous le poids de contraintes
multiples, le secteur des soins de santé
fonctionne de plus en plus mal. Mais
ce dont souffre le secteur pourrait
aussi devenir ce qui lui permettra de se
soigner.
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8 HEALTHCARE.NXT | SECTION 01 : LES SOINS DE SANTÉ ONT BESOIN DE SOINS
Symptômes
de mauvais
fonctionnement,
signes de vie
Les signes d’un système de santé en pleine crise sont visibles partout,
mais ces mêmes signes indiquent également le chemin vers une reprise.
Les soins de santé ne se portent pas bien depuis quelques temps 60 et plus soit multipliée par deux pour atteindre deux milliards
déjà. Ils souffrent de toute une série de problèmes, notamment à la fin de cette période. La demande en traitements coûteux et
la pression des coûts, la fragmentation des systèmes et une sophistiqués augmentera tandis que la population de salariés
population mondiale vieillissante en pleine croissance dont on générant des revenus pour contribuer au financement des soins de
attend qu’elle atteigne un total de 9,7 milliards de personnes d’ici santé diminuera.
2050.
Dans le même temps, l'écart se creuse parmi les prestataires
Aux États-Unis, le gouvernement fédéral combat depuis des de services, les patients et les financeurs privés et publics, avec
années pour rendre les soins de santé plus abordables. Six ans tous les segments contraints de naviguer à travers un labyrinthe
après la mise en place de la Loi pour la protection des patients de systèmes administratifs, de technologies surannées et de
et des soins de santé abordables (Obamacare), les salariés règlementations qui ralentissent les paiements et qui peuvent aller
américains paient une moyenne de 1 318 USD de leurs poches jusqu’à entraver les soins.
avant que les assurances santé ne commencent à couvrir une
partie des frais médicaux. Nombre des défis affectant les soins de santé dans le monde sont
également autant de déclics pour la transformation dont le secteur
Les États-Unis ne sont pas un cas isolé. Dans le monde entier, des a besoin. De la salle d’opérations aux services administratifs,
pays s’efforcent de gérer les frais de santé en hausse. Entretemps, c’est tout un ensemble de forces qui convergent pour répondre
les gouvernements et les prestataires de soins de santé doivent aux diverses questions auxquelles le secteur doit faire face en
faire face à un vieillissement historique de la planète. Entre 2007 redéfinissant chaque aspect de la manière dont nous prenons soin
et 2050, il est prévu que la proportion de personnes âgées de de nous-mêmes dans la maladie comme dans la santé.
9 DE QUOI SOUFFRENT LE SECTEUR MONDIAL DE LA SANTÉ ? C'est une question d’excès, de manque et de trop de complexité. Davantage de personnes âgées partout. D’ici 2020, le nombre de personnes de 60 ans et plus dépassera le nombre d’enfants âgés de cinq ans ou moins. D’ici 2050, 80 pour cent des séniors vivront dans des pays à revenus faibles à moyens. Moins de prestataires. L’Organisation mondiale de la santé prévoit que le monde aura à faire face à un manque de 12,9 millions de travailleurs de la santé d’ici 2035. Un enchevêtrement de systèmes. Aux États-Unis seulement, 1 100 fournisseurs proposent des dossiers de santé électroniques (DSE). D’excellentes opportunités existent en termes de communication et d’informations, si et dans la mesure où les systèmes et les technologies sont correctement intégrés.
10 HEALTHCARE.NXT | SECTION 01 : LES SOINS DE SANTÉ ONT BESOIN DE SOINS
La hausse des
coûts est en train
de tuer le secteur
de la santé
Un système qui ne peut pas s'autofinancer menace non
seulement l’économie, mais aussi la prestation de soins de santé.11
Tandis que les percées scientifiques et une recrudescence des maladies Dans le même temps, des
et technologiques se multiplient dans chroniques au niveau mondial. Mais chevauchements administratifs et
le secteur de la santé à un rythme à l’âge n’est pas le seul facteur derrière une mauvaise gestion renforcent la
couper le souffle, les coûts ne cessent l’inflation des frais de santé. pression financière. Aux États-Unis, un
pas non plus d’augmenter. Depuis large accès aux techniques médicales
2014, près de 10 pour cent du produit Par exemple, l’urbanisation, de pointe peut donner lieu à un
intérieur brut (PIB) du monde a été les changements de régime et surtraitement (à ne pas confondre
dépensé pour la santé, la plus grosse l’augmentation des modes de avec un traitement proactif). Soixante-
partie de ces dépenses ayant lieu aux vie sédentaires a mené à une dix pour cent des médecins voient
États-Unis ainsi que dans d’autres globalisation du diabète. La Chine et dans l’excès de tests et de traitement
pays développés. La Suisse dépense I’Inde ont maintenant le plus grand les facteurs clés de préjudice et de
plus que les autres avec 9 674 USD nombre de diabétiques au monde, variation des frais de santé.
par personne. Les projections pour pour un total dépassant 162 millions
la tendance future sont encore à la de personnes. Cela représente un En d’autres mots, un excès de bonne
hausse. D’ici 2025, il est prévu que les chiffre supérieur à la population chose, que ce soit en termes de
soins de santé représenteront 20 pour entière de la Russie. Corrélativement, relèvement des niveaux de vie, de
cent de l’économie américaine, soit une une étude rapportée par The Lancet réalisations médicales ou de progrès
hausse d’environ six pour cent par an, prévoit que le taux mondial d’obésité technologiques, a contribué à l’excès de
soit 1,3 pour cent plus rapidement que atteindra 18 pour cent pour les dépenses en matière de soins de santé.
l’économie globale. hommes et dépassera 21 pour cent Sans réforme, la hausse des frais
pour les femmes d’ici 2025. Certaines médicaux ne pourra pas durer
Les facteurs causant cette hausse régions de la Chine rurale relèvent indéfiniment dans les économies
vertigineuse des coûts sont multiples et déjà une multiplication par 17 des cas avancées selon l’Organisation pour
s’entrecroisent. Il n’est pas très difficile de d’obésité parmi les garçons et par 11 le développement et la coopération
voir le lien entre une planète vieillissante parmi les filles. économiques.12 HEALTHCARE.NXT | SECTION 01 : LES SOINS DE SANTÉ ONT BESOIN DE SOINS
DÉSÉQUILIBRE DES FRAIS PRIVÉS
Les personnes dans les régions développées du monde paient davantage pour
leurs soins de santé.
100%
TOTAL DES COÛTS DE SANTÉ
51%
35%
31%
25%
14% 17%
0% Afrique Amériques Asie du Sud-Est Europe Est Pacifique Ouest
Méditerranée
DÉPENSES PRIVÉES PAR RÉGION
Source : Organisation mondiale de la santé, « Graphe à barres empilées par agents de financement », Pays : Régions de l’OMS, Année 201413 Il n’y a rien de surprenant à ce que les gouvernements, les financeurs et les prestataires de services multiplient les efforts pour limiter les dépenses de santé. Les réformes de santé poussent les prestataires de santé à proposer des soins à un coût moindre. Les employeurs, les assureurs et les prestataires de soins de santé s’efforcent de plus en plus de rendre les soins de santé plus proactifs que réactifs parce que prévenir une maladie coûte moins cher que de la traiter. De même, le gouvernement et les financeurs privés associent les remboursements à des paramètres de qualité, par exemple si un patient est admis de nouveau dans un hôpital au bout d’un certain laps de temps. Mettre en place les mécanismes effectifs de réduction des coûts et de rendement des soins peut être aussi complexe qu’une opération chirurgicale difficile. Une réduction des coûts bien menée ne sera possible que si chaque composant des divers systèmes de soins de santé travaille avec les autres, qu'il s’agisse d’une intervention directe de l’État dans les soins de prévention ou de l’examen des traitements par un financeur afin d’éviter les éléments redondants. Sans une orchestration soigneuse de tous les éléments et de toutes les technologies impliqués dans les dépenses de santé, d’importantes économies de coûts pourraient être manquées et chacun de nous aura la responsabilité d’en assumer les frais d’une manière ou d’une autre.
14 HEALTHCARE.NXT | SECTION 01 : LES SOINS DE SANTÉ ONT BESOIN DE SOINS
L’AMÉRIQUE DU NORD OCCUPE LA PREMIÈRE
PLACE MONDIALE POUR LES DÉPENSES EN
SOINS DE SANTÉ
17,5% 11% 8% 7% 6,9% 5,2%
Amérique Europe de Amérique Asie et Europe Moyen-Orient
du Nord l'Ouest latine Australie de l’est & Afrique
Pourcentage du PIB dépensé en soins de santé (2016) :
Source : « Healthcare spending, 2016 », The Economist Intelligence Unit.15
LES PRIX PEUVENT VARIER
Dans le monde, les mêmes procédures
médicales ne coûtent pas toutes le même
prix.
Mode opératoire
IRM
Suisse (le plus bas) 138 USD
Moyenne 574 USD
Royaume-Uni
(le plus élevé) 1 194 USD
PONTAGE CORONARIEN
Pays-Bas (le plus bas) 15 742 USD
Moyenne 37 743 USD
États-Unis
(le plus élevé) 75 345 USD
ARTHROPLASTIE DU GENOU
Argentine (le plus bas) 6 015 USD
Moyenne 21 094 USD
Hong Kong
(le plus élevé) 36 861 USD
Source : « The Worldwide Cost of OperationsSource
», AXA :PPP
« TheInternational.
Worldwide Cost of Operations », AXA PPP International.16 HEALTHCARE.NXT | SECTION 01 : LES SOINS DE SANTÉ ONT BESOIN DE SOINS
Attendre le
numérique
Le secteur a beau être basé sur l’innovation scientifique, les soins de
santé ont du mal à repoindre la révolution numérique.
Au cours des 50 dernières années la sécurité des patients. De plus, certaines
environ, nous avons assisté à des préoccupations touchent à la sécurité des
réalisations étonnantes dans les soins données, en particulier avec la prolifération « Aujourd’hui, nous
de santé. La première transplantation des appareils portables et de l'Internet des
cardiaque a eu lieu en 1967, la variole Objets lié au domaine médical.
avons pour tâche
a été éradiquée en 1977 et le génome
L’un des plus grands obstacles que
de distinguer le
humain a été décodé en 2003. Pourquoi
un secteur valorisant à ce point le secteur des soins de santé doit charlatanisme
l’innovation est-il si lent à se numériser ? dépasser pour avancer véritablement
en matière de numérisation est numérique des
La complexité du système des soins de également l’un de ses représentants
santé est en grande partie à blâmer. La
outils numériques
les plus importants : les médecins. En
communication ne passe pas en raison effet, on relève un manque de confiance pratiques et
des cloisonnements des systèmes de et un fossé extrêmement important
dossiers électroniques qui entraîne une entre les professionnels de santé
potentiellement
inefficacité administrative et des coûts et les fournisseurs de technologies, extraordinaires ».
élevés susceptibles de compromettre ce qui ralentit l’adoption des
la santé des patients. Le coût lié à processus numériques et l’innovation
l’exécution et à la gestion des systèmes JAMES L. MADARA, M.D., VPE /
technologique. De nombreux médecins PDG DE L’AMERICAN MEDICAL
d'informations existants constitue un considèrent que leur façon de pratiquer ASSOCIATION
obstacle à l’amélioration des résultats et de la médecine est la seule qui soit.17
À un âge de démocratisation des
informations, les deux-tiers des médecins
aux États-Unis rechignent à autoriser
à leurs patients à accéder à leur propre
dossier médical. Alors que de nombreux
consommateurs adoptent avec
enthousiasme les appareils portables et
les applications de santé, le directeur de
l’American Medical Association, James
L. Madara, M.D., considère la plupart des
applications de santé disponibles comme
relevant du charlatanisme. Inversement,
d’autres médecins bien connus se
réjouissent publiquement la diffusion des
données aux patients via la numérisation.
« Cela fait trop longtemps que le secteur
des soins de santé a été entravé par les
restrictions paternalistes concernant
l’implication des patients », écrit le Dr.
Sandeep Jauhar, cardiologue, dans sa
critique dans le New York Times sur le
livre du Dr. Eric Topol, The Patient Will
See You Now.
Si les soins de santé souhaitent
exploiter pleinement la numérisation et
l’innovation technologique, ils doivent « Vous avez ici un secteur qui présente
pouvoir résoudre les problèmes qui
les empêchent d’aller de l’avant. Les une dichotomie intéressante en termes
systèmes devront rompre le carcan
des silos d'informations et se connecter
d’utilisation des technologies. Vous avez
entre eux sur tout le spectre des services des outils d’imagerie incroyablement
de santé. Les organismes de santé et
leurs parties prenantes doivent créer sophistiqués et tous les outils
des infrastructures plus simples à la fois diagnostiques que nos médecins et
efficaces, flexibles et évolutives afin de
rendre possible la mise en place d'un nos prestataires de services utilisent.
système puissant de soins de santé
axé sur le patient. Les administrateurs
Et pourtant, cela nous a pris beaucoup
doivent quant à eux assurer l’adhésion de temps pour obtenir les dossiers des
des médecins qui veulent avoir leur
mot à dire dans l’implémentation. Les patients et pour traiter les opérations
docteurs veulent avoir voix au chapitre électroniquement et de façon
sur la manière dont la numérisation se
manifeste dans les milieux cliniques uniforme. »
plutôt qu’être, selon l’expression du
Dr. Madara, « le personnel de saisie de MARY MIRABELLI, VICE-PRÉSIDENT DES PRATIQUES MONDIALES DE SOINS
données le plus coûteux du monde. » DE SANTÉ DANS LES SOLUTIONS SECTORIELLES, HPE18 HEALTHCARE.NXT | SECTION 01 : LES SOINS DE SANTÉ ONT BESOIN DE SOINS
AUJOURD’HUI
01 ET DEMAIN
Les soins de santé ont besoin de soins
La façon dont le secteur des soins de santé gère et assure les soins
ne fonctionne plus aujourd’hui. Alors que les défis à relever par
le secteur mondial de la santé ne cessent de croître, les systèmes
informatiques et protocoles de traitement standards existants ne
suffisent plus à faire face à ces problèmes. Les parties prenantes
doivent conduire une évaluation honnête de leur position vis-à-vis
de la numérisation afin de s’assurer que leur organisation et que
leurs patients ne soient pas laissés pour compte.
Pour en savoir plus sur l’état de la numérisation dans le secteur des soins de santé, voir
« Changer est difficile » dans notre rapport Enterprise.nxt.19 Demain : Les prestataires de santé ainsi que les financeurs publics et privés doivent développer de nouvelles façons de contenir l’emballement des coûts tandis qu’ils sont aux prises avec toute une série de problèmes qui font grimper les dépenses, notamment une hausse mondiale des maladies chroniques. Pour arriver à leurs fins, ils auront besoin d'une approche à facettes multiples et de la mise en œuvre de mesures de prévention auprès des patients tout en affrontant les sources d’inefficacité des administrations. Aux États-Unis, ils devront faire fléchir la tendance au surtraitement en changeant les objectifs des incitations financières pour les prestataires et en réduisant les risques de poursuites au légal. Les soins de santé ont à faire face à une incapacité à communiquer qui se révèlera rédhibitoire si elle est pas résolue. Le secteur doit trouver un moyen de réduire la complexité et d’ouvrir les systèmes de dossiers électroniques sans compromettre la confidentialité de sorte que les informations puissent circuler librement et en toute sécurité sur différents points de prise en charge. Si le secteur des soins de santé doit adopter pleinement le potentiel de la numérisation, il doit affronter le fossé qui sépare les médecins des prestataires de services informatiques. Dans l’idéal, les gestionnaires et les informaticiens devront travailler avec les cliniciens en les incluant dans les prises de décision et en s’assurant de leur adhésion. Sans quoi, le risque est que ceux qui sont sur la ligne de front des soins de santé et des traitements fassent obstacle à l’avenir du secteur de la santé.
02 DES SOINS SANS FRONTIÈRES
De la télésurveillance aux applications
spécialisées, les outils technologiques des
soins de santé permettent à la médecine de
dépasser les limites traditionnelles des soins
cliniques en créant un nouvel ensemble
homogène de soins.
PARTAGER CE DOCUMENT AVEC VOTRE RÉSEAU22 HEALTHCARE.NXT | SECTION 02 : DES SOINS SANS FRONTIÈRES
Le docteur
est sur votre
smartphone
Vous avez un problème médical ? Dans de nombreux cas, les patients
n’ont plus besoin d’appeler le cabinet médical. Il leur suffit d'ouvrir une
application sur leur smartphone.
Est-ce que votre enfant souffre d'une otite ? Une application Seymour est loin d’être un cas unique. Plus de 165 000
permet de le déterminer. Vraiment. L'application Seymour, de applications de santé sont actuellement disponibles, notamment
CellScope®, est dotée d'une petite mascotte mignonne, un Doctor on Demand qui permet aux utilisateurs de voir un
tamia (chipmunk), et peut être téléchargée depuis l’Apple Store médecin pour une consultation vidéo, et Microsoft HealthVault,
d’Apple. Avec son fichier joint Oto, l’application permet aux une application et un service en ligne qui conserve les dossiers
parents d’enregistrer une vidéo de l’oreille de leur enfant et de médicaux des utilisateurs en toute sécurité et qui les tient à jour.
« recevoir des réponses de la maison ». L’application promet un
examen personnalisé du problème de santé de l’enfant, qu’il Il est évident que nombreux sont ceux qui voient une promesse
s’agisse d’une éruption cutanée ou d'une otite, pour seulement dans cette tendance des soins de santé sur application. Cette
10 USD avec la réponse d’un pédiatre agréé dans les deux dernière permet aux patients et aux docteurs de gagner du
heures. L’application américaine espère exporter son approche à temps et pourrait considérablement réduire les coûts des soins
l’international d'ici 2017. de santé en éliminant les déplacements au cabinet médical et23
24 HEALTHCARE.NXT | SECTION 02 : DES SOINS SANS FRONTIÈRES
en contribuant à l’accélération des diagnostics. Cela dit, tout
le potentiel des soins de santé sur application est encore à
TELEHEALTH EN ESPAÑOL
réaliser. Sur ces 165 000 applications médicales, 36 d’entre
elles représentent la moitié de tous les téléchargements. Le taux
Un nouveau téléservice de santé rend les soins de santé
infinitésimal d’adoption est en grande partie dû au fait que seuls
plus pratiques pour les hispanophones dans l’État de
10 % de ces applications sont connectées à un dispositif ou à
Californie. En août 2016, l’assureur sanitaire Anthem Blue
un capteur, comme Seymour par exemple, et seulement deux
Cross a lancé le service Cuidado Médico sur LiveHealth
pour cent sont effectivement synchronisées à un système de
Online. Avec Cuidado Médico, les membres peuvent utiliser
prestations de services. Ces chiffres peuvent sembler décevants
un smartphone ou une tablette pour avoir une visite
aux yeux des utilisateurs et des développeurs d’application,
médicale en direct avec un docteur hispanophone aux
mais ils représentent les premiers signes d’une révolution qui
États-Unis à même d’évaluer l’état du patient, de proposer
en est encore à ses balbutiements. L’utilisation n’augmentera
un plan de traitement et d’envoyer une prescription à une
que progressivement et les prestataires de services devront
pharmacie. Les résidents de l’État de Californie qui ne
répondre aux clients qui utilisent ces applications.
sont pas membres ou qui n’ont pas d’assurance peuvent
Avec les smartphones et les appareils portables, la sagesse également accéder à Cuidado Médico pour la somme de
médicale et même les médecins sont accessibles en quelques 49 USD par visite.
ouvertures d'écran. Parallèlement aux applications, la
télémédecine est une pratique déjà bien établie. En 2014,
environ 15 millions de personnes aux États-Unis ont reçu
des soins de santé via Internet. D’ici 2020, il est prévu que la
télémédecine au niveau mondial représente une valeur de
34 milliards USD. Les patients aiment le côté pratique de la
télémédecine. Les prestataires de services jouissent d’une plus
grande rentabilité du fait qu’ils peuvent voir plus de personnes.
Les assureurs apprécient les économies engendrées. De fait, les
assureurs et les employeurs sont de plus en plus enclins à payer
pour des soins à distance.
Pendant des décennies, le stéthoscope et la blouse blanche
de laboratoire ont été les symboles des connaissances et de
l’autorité médicales. Dans un avenir pas si lointain, ils pourraient
être remplacés par des smartphones fermement tenus en main
par les patients. Pour que la transition réussisse complètement,
les questions de confidentialité et d’interopérabilité doivent
être résolues. Comment les entreprises peuvent-elles s'assurer
que les informations relatives aux patients ne ne puissent faire
l'objet d'aucune violation ? Et tout aussi important, que dire des
indices subconscients qu’un clinicien peut relever à partir de la
présence physique d’un patient dans la pièce, ou du réconfort
qu’un patient pourrait ressentir par la présence d’un médecin à
ses côtés ? À ce jour, aucune application n’existe pour cela.VISITES À DOMICILE PAR HOLOGRAMME Bien qu’il soit déjà possible de discuter avec un docteur via Skype ou par téléphone, à l’avenir, une visite médicale normale pourrait se rapprocher davantage de la scène mythique du film la « Guerre des étoiles » dans laquelle une Princesse Leia virtuelle supplie : « Aidez-moi, Obi-Wan ». Lors de la conférence 2015 de l’USC Body Computing, le Dr. Leslie Saxon a présenté une vidéo faisant la démonstration de ce qu’elle appelle des « appels à domicile par hologramme », à savoir des appels qui permettent à un docteur et à un patient de se rencontrer face à face sans être au même endroit. Ces appels à domicile font partie de la Clinique virtuelle de soins de santé de l’Université de Californie du Sud ouverte au début de l’année 2016 et ils promettent une « offre de soins sans frontière partout et à tout moment. » Les avantages incluent des soins accrus dans les régions rurales dans lesquelles les docteurs pourraient ne pas être disponibles ainsi que de l’aide dans tous les endroits qui manquent de médecins.
26 HEALTHCARE.NXT | SECTION 02 : DES SOINS SANS FRONTIÈRES
L’IdO vous
verra
maintenant
En connectant les informations sur les soins de santé en périphérie,
l’Internet des Objets et la télésurveillance des patients peuvent
contribuer à abaisser les coûts et à améliorer les soins.
Les technologies IdO émergentes pourraient considérablement avec IdO seront implantés sous la peau ou sur les organes internes.
améliorer les résultats sanitaires. Elles représentent également de Ils seront en mesure de prendre en compte les diverses variables
graves risques pour la confidentialité des données. D’un côté, l’IdO et d’ajuster les posologies en conséquence.
et les technologies de télésurveillance des patients peuvent aider
les personnes âgées à rester plus longtemps chez elles au lieu de Au fur et à mesure que le déficit des prestataires de soins de santé
partir dans une maison de retraite ; elles peuvent aussi permettre augmente, les appareils connectés à l’IdO joueront un rôle essentiel
de réduire la durée des séjours en hôpital ou même de sauver la dans la connexion entre les patients et les établissements de santé.
vie d’un patient. Le revers de la médaille est que l’IdO peut exposer D’ici 2035, l’Organisation mondiale de la santé prévoit un déficit
les prestataires de services et les patients à des risques de sécurité. mondial d’environ 13 millions de professionnels de santé, soit une
Par exemple, l’IdO a permis à des pirates informatiques de diffuser augmentation de plus de cinq millions par rapport à 2013. Ainsi,
en ligne, publiquement, des flux de données non sécurisées au fur et à mesure que le nombre de professionnels de santé en
concernant la surveillance des bébés. En fait, les dispositifs IdO les pourcentage de la population diminue, ceux-ci seront remplacés
plus communément utilisés contiennent en moyenne 25 points de par un déluge de données provenant de milliards de dispositifs
vulnérabilité chacun. médicaux connectés.
Il est surprenant de voir que les préoccupations relatives à la Pour maintenir ce flux vital d’informations, des infrastructures
confidentialité ne semblent pas arrêter la prolifération des appareils doivent être mises en place pour prendre en charge l’afflux de
avec IdO dans le secteur des soins de santé. D’ici 2020, il est prévu trafic et les cliniciens expérimentés auront besoin de collaborer
que le marché IdO des soins de santé atteigne 117 milliards USD avec les data scientists pour concevoir des algorithmes spécialisés
et selon les projections, 80 milliards de dispositifs portables seront et appliquer l'apprentissage machine. La capacité d’analyser les
liés aux services sanitaires d’ici 2017. données relatives à la santé et au patient et d'en tirer des éléments
exploitables en temps réel pour améliorer le niveau de soins fourni
C’est pourquoi les avantages de l’IdO et des technologies de deviendra ainsi réalité. Cela soulève toutefois une importante
télésurveillance dépassent de loin les risques dans le secteur des question : qui supervisera toutes les données entrantes? Assurer
soins de santé. Au-delà des équipements de suivi de la forme de bons diagnostics sur la base de données n’est qu’une
physiqueet et autres dispositifs de consommateur, on trouve les préoccupation parmi d’autres. Pour l’instant, peu de normes sont
pompes à insuline, les stimulateurs cardiaques et les défibrillateurs en place. La cybersécurité est un problème tout aussi important
déjà en usage. Dans un proche avenir, des appareils miniatures qui exigera une attention continue, les pirates étant toujours à
l’affût.27
L’INTERNET DE LA SANTÉ HUMAINE
Le marché des applications de santé
sur IdO est en pleine explosion.
Voici quelques-unes des nouvelles
applications les plus prometteuses.
BitBite surveille l’alimentation en
analysant les bruits de mastication.
BioSensics utilise des capteurs sans fil
pour mesurer les angles au niveau de la
cheville et de la hanche ainsi que le centre du
mouvement de masse afin d’évaluer l’équilibre.
Proteus développe des capteurs
ingérables communiquant avec les
smartphones.
Electrozyme dispose de bandes imprimées et
flexibles qui exploitent la sueur pour mesurer
les substances métaboliques, les électrolytes,
l’hydratation et d'autres informations.
Source : Adam Bloom, « Trends: The Internet of Humans (not Things) – Sensors, Health, Fitness, & Healthcare », Pivotal, 10 mars 2015.28 HEALTHCARE.NXT | SECTION 02 : DES SOINS SANS FRONTIÈRES
Introduction
aux soins
partout
Dans un avenir proche, les soins de santé ne seront plus définis
par les paramètres cliniques traditionnels, mais en fonction des
nécessités et des besoins du patient.
D’ici cinquante ans, les hôpitaux dans les cas où le corps physique doit médecins généralistes et les patients
auront un air bien différent de ce qu’ils être en présence de professionnels de changera. Les interactions entre
sont aujourd’hui et fonctionneront santé pour que le traitement ait lieu, personnes seront moins nombreuses,
différemment, et les gens s’y rendront opération à cœur ouvert ou dialyse tandis que celles avec les technologies
bien moins souvent qu'ils ne le font rénale par exemple. le seront davantage.
aujourd’hui.
Tandis que les opérations sanitaires Ce détachement des soins de santé des
L’innovation technologique dans numériques disponibles à tout moment lieux traditionnels de soins cliniques
les soins de santé, ainsi que les et partout deviennent la norme, les demandera une refonte substantielle de
préférences du patient, du prestataire consommateurs dirigeront l’exploitation la culture, des processus, des lois et des
et du financeur, dirigent le passage de la technologie pour des tâches technologies, sans parler des méthodes
à un nouvel ensemble homogène de simples de diagnostic et d’auto- de remboursement. Les prestataires
soins qui sont exécutés principalement contrôle. Les smartphones servent et les financeurs devront travailler
en-dehors des hôpitaux et des déjà à mesurer la tension artérielle. ensemble pour créer des systèmes
cliniques traditionnels. Les applications Une application effectue même de prestations de soins intégrées
deviendront la pièce maîtresse de des électrocardiogrammes qui sont au sein desquels tout est connecté,
la gestion médicale et un point de immédiatement analysés et affichés à du smartphone du patient à la salle
focalisation pour des soins individuels l’écran. La teneur des relations entre les d’opération du prestataire.29
PAS DE SÉJOUR EN HÔPITAL, PAS DE
PROBLÈME
À l’avenir, les patients recevront la plupart de leurs soins loin
des quatre murs d’un hôpital ou d’une clinique pour une
plus grande efficacité et une meilleure qualité de soins.
Experts /
Spécialistes
Soins en personne
pour cas graves
Guidé
Interactions virtuelles
entre prestataires et
patients
Assisté
Coût
Surveillés
Télésanté et
solutions de
télésurveillance
Libre-service
Applications et
appareils portables de
santé
Niveau / complexité des soins30 HEALTHCARE.NXT | SECTION 02 : DES SOINS SANS FRONTIÈRES
02
AUJOURD’HUI
ET DEMAIN
Des soins sans frontières
Pour les soins de santé, l’ère des visites de routine au cabinet et
des séjour en hôpital pour des problèmes de santé mineurs sera
bientôt de l'histoire ancienne. Les services de santé à distance, les
services mobiles et les solutions de soins de santé IdO sont destinés
à révolutionner l’expérience du patient et à faire tomber les frontières
dictant où, quand et comment les soins de santé sont exécutés. La
transition ne se fera toutefois pas sans heurts. Les administrateurs,
cliniciens, financeurs et patients devront tous ajuster leur attitude et
leurs processus et le flux de données doit être aussi fluide que sécurisé.
En savoir davantage sur l’impact prochain de l’IdO dans la section cinq de notre rapport Technology.nxt, «
Planète numérique ».
La première section de notre rapport Technology.nxt, « Intelligence des machines », s'intéresse aux brosses à
dent « intelligentes » vendues avec une assurance dentaire et un abonnement pour recevoir du fil dentaire, du
dentifrice et des têtes de brosse à dents.31 Demain : L’IdO appliquée au secteur médical offrira aux prestataires une richesse sans précédent en termes d’informations. Ceux-ci doivent dès maintenant commencer à se préparer à en tirer le meilleur parti. Les systèmes doivent avoir des infrastructures avec une capacité de stockage suffisante et des outils d’analyse permettant des prises de décision sûres et en temps réel. En dépit du taux d’adoption extrêmement faible, la tendance aux soins de santé sur application n’est pas destinée à disparaître. Maintenant, il revient aux développeurs d’application, aux prestataires de soins de santé et aux cliniciens d’assurer la facilité d’usage et aux organismes publics d’assurer la sécurité. Dans les pays développés, les applications pourraient assurer un plus grand caractère pratique pour le patient et une plus grande efficacité pour le prestataire. Dans les pays en voie de développement qui, pour la plus grande partie, ne disposent pas de systèmes et d’infrastructures existants à bouleverser, les applications pourraient étendre les soins aux patients qui n’ont pas la possibilité de voir les cliniciens en personne. Au fur et à mesure que le secteur des soins de santé abandonne les paramètres cliniques traditionnels, les prestataires et les financeurs briseront leurs silos actuels d'informations et de technologies et utiliseront les interfaces API pour permettre un accès plus fluide aux applications préférées des patients. Les applications cliniques modernes , les services de location en temps réel et les modèles de soins intégrés devront être exécutés sur une infrastructure informatique efficace, flexible et évolutive.
03 LA PRÉVENTION N’A PAS DE PRIX
Les financeurs et les prestataires de
services comprennent de plus en plus
que la prévention peut contribuer à
sauver des vies et à réduire les frais avec
des économies pouvant aller jusqu’à
plusieurs milliers de milliards de dollars.
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Miser sur la
prévention
La prévention des maladies est une bonne chose pour la santé au
niveau mondial et elle est vitale à notre rentabilité collective.
Aujourd'hui, la majeure partie de la dépense mondiale en soins
sédentaire. Aujourd’hui, 80 pour cent des maladies chroniques
de santé est destinée au traitement de maladies largement
sont répertoriées dans des pays à revenus faibles à moyens.
évitables telles que les maladies cardiaques, les infarctus,
Les systèmes de santé mondiaux sont aux prises avec les coûts
les diabètes de type 2, l’obésité et l’arthrite. Les maladies
humains et économiques de la gestion des maladies chroniques.
chroniques sont responsables de près des deux tiers des décès
D’ici 2030, l’impact économique mondial des cinq principales
dans le monde. Aux États-Unis, le traitement pour les maladies
maladies chroniques (cancer, diabète, maladie mentale, maladie
chroniques représente 86 pour cent des coûts de santé.
cardiaque et maladie respiratoire) pourrait dépasser 47 000
milliards USD selon le Forum économique mondial.
Dans le monde, les gens vivent plus longtemps grâce à une
meilleure nutrition et une meilleure hygiène, mais aussi grâce au
Les prestataires de soins de santé ne peuvent plus se permettre
contrôle des maladies transmissibles. En conséquence de quoi,
de se concentrer sur les soins aux malades. Ils doivent donner
la probabilité augmente qu'ils soient victimes d’une affection
aux patients les moyens de gérer leur propre bien-être. En
chronique survenant avec l’âge. Les autres facteurs contribuant
2015, lors du Sommet mondial du bien-être à Mexico, Thierry
à cette situation sont l’urbanisation rapide et les modes de vie
Malleret, économiste, a observé que nous étions désormais35
36 HEALTHCARE.NXT | SECTION 03 : LA PRÉVENTION N’A PAS DE PRIX
arrivés au-delà de la simple promotion du bien-être comme une employés. Il a lancé son programme Healthy Living en 2009. En
option. Au lieu de cela, les gouvernements feront de plus en plus 2015, le programme était disponible dans 22 pays et incluait
du bien-être une obligation. C'est déjà le cas dans certains pays. des centres de bien-être Healthy Living. Cela a permis à 90
Au Japon, le gouvernement mesure l’indice de masse corporelle pour cent des 53 500 employés de la société d’accéder aux
(IMC) et pénalise ceux qui n'adoptent les changements requis programmes et services Healthy Living.
de mode de vie. Le Mexique a réussi à mettre en œuvre une taxe
sur les boissons gazeuses. Il s’agit de petits investissements pour promouvoir les
comportements qui peuvent favoriser une productivité accrue,
Les gouvernements ne sont pas les seules institutions à réaliser une diminution des congés maladie et des frais réduits de soins
le besoin de promouvoir activement le bien-être, voir de le de santé. Si toutes les parties prenantes du secteur des soins de
rendre obligatoire. Le géant des assurances, Aetna, paie ses santé sont prêtes à investir dans la construction d’une culture
employés pour avoir une bonne nuit de sommeil : 25 USD toutes du bien-être qui inclut des mécanismes pour mesurer le degré
les 20 nuits pendant lesquelles un employé passe au moins sept d’efficacité, améliorer la santé de la population et faire levier
heures les yeux fermés, avec un plafond de 300 USD par an. sur les outils d’analyse et les médias sociaux afin de renforcer
l’engagement des patients, les résultats pourraient s'avérer
American Express offre un autre exemple de l’engagement positifs en termes d'amélioration de la santé et de durabilité
croissant des entreprises au service du bien-être de ses économique améliorée à l’échelle mondiale.
D’ici 2030, l’impact économique mondial
des cinq principales maladies chroniques
(cancer, diabète, maladie mentale, maladie
cardiaque et maladie respiratoire) pourrait
dépasser 47 000 milliards USD selon le
Forum économique mondial.37
UN PEU DE BIEN-ÊTRE MÈNE
LOIN
Les changements du mode de vie de
base peuvent nous aider à vivre plus
longtemps et plus sainement.
Chances qu’un sujet mâle de
50 ans vive jusqu’à 65 ans
sans maladie coronarienne,
AVC ou diabète.
Fumeur, Sédentaire, Obèse 56 %
Non fumeur, Sédentaire, Obèse 71 %
Non fumeur, Actif, Obèse 81 %
Non fumeur, Actif, Poids sain 86 %
Source : Wannamethee SG et al., « Lifestyle and 15-year survival free of heart attack, stroke and diabetes in middle-aged British men », Archives of Internal Medicine, 1998.38 HEALTHCARE.NXT | SECTION 03 : LA PRÉVENTION N’A PAS DE PRIX
Nous, les
personnes
saines
La gestion de la santé des populations est essentielle à une réforme
responsable des soins et de la santé. Mais le succès passe par
l’intégration des données.
Bien que tous les hommes et toutes les femmes soient créés d’employés, les participants à un régime d’assurance, etc., afin
égaux, l’accès à des soins de santé de qualité n’a décidément d’améliorer les résultats sanitaires de chaque membre de ladite
rien d’égalitaire. Les initiatives pour la population et la santé population. La santé de la population consiste également en
publique visent à niveler le terrain et à améliorer les résultats, un apport de valeur, c’est-à-dire le meilleur résultat possible au
à réduire les coûts et, ce faisant, à assurer une meilleure coût le plus bas possible. »
qualité de vie aux participants.
Le partage des informations du patient, les modèles
Qu’est-ce que la santé de la population au juste ? Les analytiques et la coordination des soins sont à la base de la
définitions varient, mais il s’agit essentiellement d'une gestion de la santé publique et de la population. La gestion
approche aux soins qui vise à améliorer la santé globale de la santé de la population consiste à coordonner les soins
d’un groupe de personnes. Comme l’explique Jennifer Weiss en partageant les informations du patient et les modèles
Wilkerson, vice-présidente de MedStar Health dans le analytiques. Les initiatives en matière de santé de la population
Maryland : prennent en compte les multiples facteurs qui peuvent affecter
les résultats sanitaires d’une population, y compris les soins de
« La santé de la population est une approche de la gestion de santé, les comportements individuels, l’environnement social,
la santé d’une population, soit une communauté, un groupe le milieu physique et la génétique. Les données sont ensuite39 AMÉLIORER LA SANTÉ AVEC L’INFORMATIQUE AU ROYAUME-UNI 330 000 personnes habitent dans la péninsule de Wirral dans le nord-ouest de la Grande- Bretagne. Selon l’endroit où vous vivez à Wirral, l’espérance de vie peut varier de 12 ans. Cela est « inacceptable » selon Jon Develing, directeur exécutif du programme Healthy Wirral, une initiative qui se concentre sur le développement de nouveaux modèles de soins pour la gestion et la prévention des maladies. Healthy Wirral s’apprête à changer les chiffres et à améliorer la santé globale de la collectivité avec l’aide de HealtheIntent, une plateforme de gestion de la santé collective développée par Cerner. La plateforme indépendante en temps quasi réel permet aux organisations de combiner les données sanitaires en un seul dossier à partir de plusieurs sources en aidant les prestataires à impliquer de façon proactive les patients dans la gestion et la prévention des maladies. « Le développement d’un dossier unique de soin permettra à ceux qui offrent des soins d'accéder facilement à toutes les informations appropriées en termes d’assistance sanitaire et sociale », affirmait le Dr Sue Wells, directrice médicale du Wirral Clinical Commissioning Group. « Cela peut contribuer à offrir des soins plus sûrs, plus efficaces et de meilleure qualité et permettra aux cliniciens locaux d’identifier les lacunes dans les soins et de diriger les gens vers les interventions appropriées de sorte à obtenir de meilleurs résultats. »
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