MÉDICAMENTS AU VOLANT - pharmaSuisse
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Le magazine du bpa pour les partenaires en matière de prévention 3 / 2018
MÉDICAMENTS
AU VOLANT
Le rôle préventif du
personnel de santé
2 objectif sécurité 3 / 2018
DOSSIER MÉDICAMENTS AU VOLANT
En Suisse, quelque 3500 médicaments peuvent avoir une influence négative sur la capacité de conduire.
Demandez si ça roule!
CAMPAGNE Médicaments et conduite sont parfois incompatibles, car certaines
substances peuvent altérer la capacité de conduire. Le risque est méconnu, ce
qu’une nouvelle campagne entend changer.
En Suisse, quelque 3500 médicaments suisse des pharmaciens (pharmaSuisse) dangers des médicaments et à le
ou remèdes sont susceptibles d’avoir souhaitent sensibiliser les conducteurs conseiller en la matière. Le matériel de
une influence négative sur la capacité à l’influence des médicaments sur la campagne qui se décline sous forme
de conduire. Plusieurs d’entre eux, tels conduite. Leur objectif: diminuer le d’affiches, de vidéos, de flyers et d’au-
que certains remèdes contre la grippe, nombre d’accidents graves. tocollants est mis gratuitement à leur
les allergies ou la migraine tout comme disposition. um
les antidouleurs, les régulateurs de Responsabilité commune des
5.458.02 – 04.2018
tension artérielle ou la combinaison de consommateurs et des spécialistes Informations et
plusieurs médicaments, peuvent res- Avec son slogan «Demandez si ça commandes sur
treindre la capacité de discernement, roule!», la campagne appelle à se ren- www.medicaments-
la concentration ou la vue. Nombre de seigner sur les effets d’un médicament au-volant.ch
ces médicaments sont disponibles sans sur la capacité de conduire avant de DEMANDEZ
ordonnance. Au travers d’une nouvelle l’acheter. Elle incite aussi les médecins, SI ÇA ROULE!
campagne, le bpa, la Fédération des pharmaciens et autres professionnels Votre spécialiste vous conseille quant à l’influence
des médicaments sur votre capacité de conduire.
médecins suisses (FMH) et la Société de la santé à indiquer au patient les
medicaments-au-volant.ch
objectif sécurité 3 / 2018 3
DOSSIER MÉDICAMENTS AU VOLANT
«Je recherche toujours
le dialogue avec le patient»
CONSULTATION Les médecins jouent un rôle clé dans la prévention des
accidents liés à la prise de médicaments. Leur parole a beaucoup de poids
auprès des patients. Le Dr Michael Hofer nous parle de ses consultations.
On n’imagine pas que les médicaments
contre la toux ou la grippe puissent avoir
de forts effets secondaires. Pourquoi?
Ces produits contiennent souvent de la
codéine ou d’autres opiacés qui peuvent
diminuer les facultés de concentration.
Les effets sont parfois importants,
même pour une posologie standard.
Qu’en est-il des antiallergiques?
En matière d’antiallergiques ou d’an-
tihistaminiques, ce sont surtout les
anciennes préparations qui posent
problème: elles favorisent la somno-
lence, c’est pourquoi il faudrait les
prendre le soir ou s’abstenir de
conduire. Les nouvelles préparations
sont moins concernées par cet effet.
Que recommandez-vous aux patients
qui prennent des médicaments
pouvant entraver la capacité de
conduire?
Dr Michael Hofer est spécialiste FMH en médecine interne générale et médecin-chef du En consultation, je signale au patient
centre d’urgence City Notfall à Berne et du groupe localmed. s’il est dangereux de prendre le volant
ou de manipuler des machines par
exemple. En discutant, nous trouvons
Parmi vos patients, combien sont facultés de réaction, entraînent de la des solutions individuelles adaptées à la
concernés par le thème des effets des fatigue et parfois des nausées. Les vie professionnelle et privée. Certains
médicaments au volant? relaxants musculaires, prescrits en cas médicaments peuvent être pris le soir
Je ne peux pas vous donner un chiffre de douleurs dorsales, fatiguent égale- pour que leur effet s’estompe le lende-
précis, mais il m’arrive souvent de ment. D’autre part, ce sont des produits main. Pour d’autres produits pris sur le
signaler à mes patients qu’un médica- calmants ou des somnifères. Après long terme, il est possible de lever les
ment peut entraver la capacité de ingestion de ces substances, il est stric- contre-indications au bout d’un certain
conduire, surtout lorsque plusieurs tement interdit de prendre le volant. temps, une fois que le dosage est stable
substances sont prises simultanément. On observe ici un effet «gueule de et que le corps s’est habitué. Après avoir
bois», à savoir que pareils médicaments pris certains médicaments, il est stric-
Quels médicaments sont les plus agissent encore le lendemain. Enfin, tement interdit de conduire: c’est le cas
problématiques? les psychotropes, les remèdes contre des somnifères.
D’une part, il s’agit d’analgésiques puis- la toux ou la grippe ainsi que les antial-
sants, tels les opiacés. Ils réduisent les lergiques posent aussi problème.
4 objectif sécurité 3 / 2018
Quels effets la prise simultanée de recommandations, tout en maintenant IMPRESSUM
plusieurs médicaments peut-elle avoir le dialogue et en considérant la per-
sur la conduite? sonne en face de moi. Editeur
Le danger d’interactions augmente bpa
avec le nombre de médicaments pris Quelle influence pouvez-vous exercer? Bureau de prévention des accidents
en même temps. Les effets peuvent Je fais tout mon possible pour informer Hodlerstrasse 5a, CH-3011 Berne
se renforcer et devenir imprévisibles. le patient et pose des questions afin de info@bpa.ch, www.bpa.ch
Un exemple connu est la combinaison vérifier sa compréhension. Cependant, tél. + 41 31 390 22 22
de psychotropes et d’analgésiques. Les la décision de suivre ou non mes
cabinets médicaux disposent d’outils recommandations lui revient. Mon Changement d’adresse
électroniques qui calculent les risques expérience m’a toutefois appris l’im- abo@bpa.ch
d’interaction pour une combinaison de portance du rapport de confiance. S’il
médicaments et émettent des recom- existe, alors mes mots auront le poids Rédaction
mandations. Et attention à l’alcool! De nécessaire. Ursula Marti (wortreich gmbh)
petites quantités peuvent déjà renforcer Marc Bächler (bpa)
l’effet des médicaments. Inversement, Que se passe-t-il si le patient ne veut Nathalie Wirtner Julmi (bpa)
les médicaments augmentent parfois absolument pas vous écouter? Nicolas Kessler (bpa)
l’effet de l’alcool: on se sent ivre. Je dois persévérer, répéter les instruc- Hans Frauchiger (bpa)
tions et faire des vérifications à la
Il existe certainement des médica- consultation suivante. Il est aussi Adresse de la rédaction
ments qui, au contraire, permettent de important de garder une trace écrite du Ursula Marti, wortreich gmbh
retrouver la capacité de conduire. cas. Une autre approche consiste à Maulbeerstrasse 14, 3011 Berne
Oui, les antiépileptiques notamment. impliquer les proches: une phrase du objectif@bpa.ch
Un patient à qui on diagnostique une type «faites-le pour votre épouse ou tél. + 41 31 305 55 66
épilepsie ne peut plus conduire dans un pour votre enfant» peut s’avérer effi-
premier temps. Une fois les crises stop- cace. Traduction
pées grâce à des médicaments correcte- section Publications / Langues, bpa
ment dosés, il peut recouvrer la capacité Pouvez-vous interdire à un patient de
de conduire. Le patient doit toutefois conduire? Illustrations et photos
prendre les médicaments régulièrement Si un patient représente un danger pour pages 1, 3, 4, 7, 8, 9: Manuel Lopez,
en respectant le dosage prescrit. la collectivité ou pour lui-même, je Keystone;
peux le signaler aux autorités, mais je
A quoi faut-il veiller lors de la prise de ne peux pas lui interdire de prendre le Mise en page
médicaments sans ordonnance? volant. Je peux aussi éviter de prescrire SRT Kurth & Partner AG, Ittigen
Le point de distribution, en principe le médicament en question si cela se
la pharmacie, devrait impérativement justifie. Parution trimestrielle.
informer le patient des effets secon- ISSN 2235-8862 (version imprimée) /
daires, particulièrement en ce qui Pourquoi est-ce important que les ISSN 2235-8870 (PDF).
concerne les médicaments supposés médecins s’engagent pour la prévention?
inoffensifs, comme ceux contre la toux Grâce à des entretiens de conseil, nous
ou la grippe. De leur côté, les patients pouvons éviter des accidents sans grand © bpa 2018. Tous droits réservés.
devraient lire attentivement la notice effort. Si nous arrivons à convaincre Reproduction autorisée avec mention
d’emballage. En consultation, nous – quelqu’un qui prend des médicaments de la source. Toute utilisation commer-
les médecins – devons demander au de prendre le train au lieu de sa voiture, ciale est exclue.
patient la nature de tous les produits nous aurons apporté notre contribu-
qu’il utilise pour sa santé. Il faudrait tion à la sécurité. De manière générale,
absolument tout évoquer, aussi les pro- nous devrions investir davantage dans
duits naturels. L’effet des substances la prévention plutôt qu’uniquement
végétales peut être comparable à celui dans la guérison. Cela en vaut la peine.
des produits de synthèse.
Ursula Marti
Selon vous, quel est votre rôle en tant
que médecin?
Je recherche toujours le dialogue avec le
patient. Je l’informe et lui donne des
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DOSSIER MÉDICAMENTS AU VOLANT
Qu’en pensent les conducteurs
de véhicules à moteur?
ÉTUDE Comment sensibiliser les conducteurs au thème de la capacité de
conduire altérée par les médicaments? Ci-après les résultats de l’étude mandatée
par le bpa et réalisée auprès de conducteurs de véhicules motorisés.
Circonstances dans lesquelles ils renoncent à prendre
la route
Presque tous les conducteurs interrogés renoncent à prendre
le volant après avoir consommé une certaine quantité Prise de médicaments et d’alcool le même jour
d’alcool, et nombre d’entre eux s’ils sont malades, Les personnes interrogées attribuent un effet négatif à la consom-
fatigués ou en mauvaise forme, ou encore lorsque les mation simultanée d’alcool et de médicaments. Pourtant, la
conditions de circulation ou de la route sont mau- plupart d’entre elles indiquent boire parfois de l’alcool en ayant
vaises. Les médicaments ne sont pas cités spontané- consommé des médicaments. Les jours en question, la majorité
ment comme une raison de ne pas conduire. de ces personnes prend la route.
Influence des médicaments sur la capacité de conduire
Une fois le sujet évoqué, toutes les personnes interrogées sont conscientes que la prise de
(certains) médicaments peut réduire la capacité de conduire. Les effets négatifs les plus
fréquemment cités sont le temps de réaction allongé, la fatigue et la diminution de l’attention.
En matière de médicaments sans ordonnance, alors que les sondés s’attendent à une forte
influence des anxiolytiques et des sédatifs sur la capacité de conduire, ils ne soupçonnent
aucun effet des médicaments contre l’asthme, les allergies ou encore les analgésiques.
Influence de l’entourage
Demande de renseignements au médecin ou au Pour les personnes interrogées, les principales raisons de
pharmacien quant aux effets secondaires s’enquérir toujours à l’avenir des effets indésirables
En l’absence d’information, la plupart des personnes ne s’enquièrent potentiels de médicaments sont de possibles expériences
pas activement auprès du médecin ou du pharmacien des effets négatives dans leur entourage, des avertissements
indésirables potentiels. D’une part, il leur est possible de consulter répétés du médecin, du pharmacien ou d’un autre
la notice d’emballage en cas de questions, et d’autre part, ils membre du personnel médical, ou encore des exemples
partent du principe que le médecin aurait évoqué d’éventuels de conséquences juridiques.
effets indésirables si cela avait été important.
L’étude
Obtention auprès du médecin ou du pharmacien Les résultats ont été relevés dans le
d’informations sur les effets secondaires cadre d’entretiens personnels
A l’achat ou à l’émission d’une ordonnance pour un médica- qualitatifs effectués en Suisse
ment, plus d’un tiers des sondés n’est pas informé par le alémanique et romande. Ceux-ci ont
professionnel de la santé des effets secondaires de la été menés avec 45 conducteurs,
substance. En raison de cela, la majorité des participants à âgés de 20 à 70 ans, qui prenaient
l’étude partent du principe que le médicament n’a pas des médicaments et buvaient
d’effets secondaires (significatifs). également de l’alcool, au moins
occasionnellement.
6 objectif sécurité 3 / 2018Amende pour conduite sous
l’influence de médicaments
ARRÊT DU TRIBUNAL FÉDÉRAL Celui qui s’endort au volant de sa voiture
stationnée, après avoir pris du Valium, doit s’attendre à prendre la route
§§
en totale incapacité de conduire, et à en subir les conséquences juridiques.
Faits: R., médecin, tra-
versait une période de
difficultés conjugales et
voulait simuler son sui-
cide. Assis au volant de
sa voiture en stationne-
ment, il a ingéré, à
jeun, une forte dose de
Valium. Il s’est endormi
peu après. A son réveil, il a pris la
route – il ne s’en souviendra pas après
coup. Un agent de sécurité a remarqué
sa conduite en zigzag et est parvenu
à l’arrêter. A cet instant, R. n’était plus
en état de communiquer.
Historique du procès: en première et
deuxième instance, R. a été condamné
à payer une amende de CHF 700 pour Du point de vue juridique: attention aux médicaments qui peuvent altérer la capacité
conduite imprudente d’une voiture de de conduire!
Après la prise des médica-
ments, l’état de R. était profession, il devait être conscient des conduire et la sécurité routière. En
similaire à celui d’ébriété. effets possibles d’une forte dose de outre, le Tribunal fédéral a considéré
Valium. Par conséquent, il aurait dû négativement le fait que R. n’y ait
tourisme sous l’influence de médica- penser au fait qu’il se réveillerait tôt ou pas réfléchi malgré les connaissances
ments. Contestant la décision, R. a fait tard, et que – toujours sous l’emprise spécifiques liées à sa profession.
recours jusqu’au Tribunal fédéral. des médicaments – il pourrait tourner
Celui-ci a néanmoins confirmé les la clé de contact et prendre la route. En Regula Stöcklin
jugements des instances cantonales ces circonstances, le Tribunal fédéral
(décision 6S.619/2000). a jugé le comportement de R. comme Plus d’informations sur les consé-
imprudent et gravement contraire aux quences juridiques de la conduite sous
Motivation du Tribunal fédéral règles de la circulation. L’état dépressif l’influence de médicaments sur
Après la prise des médicaments, l’état de R. n’a rien changé au verdict. www.medicaments-au-volant.ch ou
de R. était similaire à celui d’ébriété. dans la rubrique Conseils > Droit ou
Si le trajet en question a été effectué Résumé Arrêts du Tribunal fédéral sur
de nuit, il représentait toutefois un Cette décision montre que la conduite www.bpa.ch
danger sérieux, au moins abstrait, pour sous l’influence de médicaments peut
d’autres usagers de la route. En prenant avoir des conséquences juridiques.
les médicaments, R. aurait dû prévoir Celles-ci sont justifiées en cas de
qu’il prendrait la route plus tard, et ce prise de médicaments pouvant avoir
en incapacité de conduire. De par sa des effets néfastes sur la capacité de
objectif sécurité 3 / 2018 7DOSSIER MÉDICAMENTS AU VOLANT
Accidents de la route dus à la
consommation de médicaments
RECHERCHE Combien de personnes conduisent après avoir pris des médicaments et
combien d’accidents causent-ils? Des études et statistiques suisses et étrangères tentent
de répondre à ces questions. On suppose un grand nombre de cas non recensés.
Combien d’accidents de la route sont fluence de médicaments ne signifie
dus à la consommation de médica- pas que tous étaient en incapacité de
ments? En Suisse, selon les procès- conduire. En effet, c’est principalement
verbaux d’accidents enregistrés par la en début de traitement ou après un
police entre 2007 et 2017, quelque changement de médicament que des
150 personnes par an sont gravement effets négatifs sur la capacité de
blessées ou tuées dans un accident conduire se manifestent.
impliquant la consommation de médi-
caments ou de stupéfiants (légaux ou Risque d’accident «modérément
illégaux). Cela correspond à environ accru»
3% de tous les dommages corporels Selon les conclusions du projet euro-
graves. Or, la présence de pareilles péen DRUID (Driving under the
substances n’étant pas contrôlée pour Influence of Drugs, Alcohol and Medi-
chaque accident, on suppose un nombre cines) réalisé par l’UE en 2011, le risque
important de cas non recensés. d’être blessé ou tué dans un accident
Yvonne Achermann Stürmer, spécia- est jugé «modérément accru» pour la
Diverses interprétations liste bpa des médicaments au volant conduite sous l’influence de médica-
Se fondant sur plusieurs études réalisées ments. Une étude de 2014 arrive aux
dans divers pays, le Forum International conclusions suivantes: la prise de cer-
des Transports et l’Organisation de pines (anxiolytiques et sédatifs), est la tains médicaments, notamment ceux
coopération et de développement éco- substance la plus fréquente. qui agissent sur le système nerveux
nomiques estiment, dans un rapport Combien de personnes conduisent central, entrave la capacité de conduire.
datant de 2010, que 14 à 17% des conduc- un véhicule après avoir consommé des Toutefois, il est difficile de savoir si cet
médicaments? Un relevé effectué en effet est à mettre sur le compte du
Suisse romande a révélé que quelque médicament lui-même ou de la patho-
Chaque année, quelque 10% des conducteurs étaient sous logie diagnostiquée. Dans tous les cas,
150 personnes subissent un l’influence de médicaments suscep- les médecins devraient être conscients
accident grave à cause de tibles d’altérer la capacité de conduire. du risque accru, en informer leurs
l’influence des médicaments Dans le cadre de cette enquête, envi- patients et, si nécessaire, envisager un
sur la conduite. ron 1000 conducteurs de véhicules à autre traitement plus sûr.
moteur ont été contrôlés par la police:
teurs blessés ou tués avaient consommé Yvonne Achermann Stürmer
des drogues ou des médicaments.
10% des conducteurs sont
Cependant, les résultats des études Dossier de sécurité «Capacité de
sous l’emprise de médica-
peuvent être interprétés très différem- conduire réduite» (résumé en français)
ments, mais tous ne sont pas
ment selon la sélection de cas ou la et feuille d’information «Drogen und
en incapacité de conduire.
méthodologie. Si les chiffres ne sont pas Medikamente im Strassenverkehr»
directement comparables, ils laissent à (uniquement en allemand) disponibles
penser que le taux de 3% recensé en les échantillons de salive collectés ont sur www.commander.bpa.ch.
Suisse est trop faible. Dans la plupart des été analysés en laboratoire. Le fait que
pays, le cannabis, suivi des benzodiazé- 10% des conducteurs étaient sous l’in-
8 objectif sécurité 3 / 2018Les clients s’étonnent de l’effet
des médicaments au volant
POINT DE VUE de la pharmacienne Mirjam Capt sur la qualité de l’information
fournie aux clients quant aux effets possibles de leurs médicaments sur la
capacité de conduire.
« Hier justement, un client – routier –
est venu dans notre pharmacie. Son
médecin lui avait prescrit un médica-
ment à base de codéine contre sa forte
toux. Cette préparation peut rendre
très fatigué. Je le lui ai expliqué et
demandé à quel moment il prenait
son médicament.
Ce type de scène arrive plusieurs fois
par jour, surtout pendant la saison des
allergies ou de la grippe. Pour les
clients, le plus important est l’effet
calmant de leur antihistaminique ou
de leur formule antigrippale. Mais ils
sont rarement au courant des possibles
effets secondaires, et quasiment jamais
de l’impact sur la capacité de conduire.
Ces effets sont sous-estimés, en parti-
culier pour les médicaments dispo-
nibles sans ordonnance, car ils n’ont
généralement rien à voir avec l’action
principale du médicament. Les spécia- Mirjam Capt: «la prise combinée de plusieurs médicaments peut accroître les effets
listes doivent donc absolument avertir secondaires».
les patients.
En tant que pharmacienne, je dois pour permet de contrôler ces interactions. Pour en revenir au routier: il prend
cela faire preuve d’empathie et d’habi- Pour ce qui est des médicaments étran- son médicament le soir au coucher.
leté psychologique envers les différents gers que notre système ne reconnaît Dans son cas, ce n’est pas contre-
types de clients. Il est important de pas, nous effectuons des vérifications indiqué, sinon je lui aurais proposé
poser les bonnes questions, notamment sur la plateforme en ligne pharmavista. un médicament équivalent qui ne
en ce qui concerne les éventuels autres
médicaments pris simultanément. La Cependant, je ne peux pas trop en
»
fatigue pas.
pharmacie n’est pas un simple point de demander au client en les laissant
La pharmacie familiale Dr. Noyer
distribution. Lorsque je prodigue des prioriser les informations. Je dois leur
existe depuis trois générations à
conseils, j’emploie les connaissances fournir les plus importantes. Ainsi, ils
Berne. La pharmacienne Mirjam Capt
acquises pendant mes études de phar- apprécieront mes conseils et seront sen-
gère la filiale du PostParc de Berne.
macie, à savoir l’action des médica- sibilisés aux possibles altérations de la
Son expertise réside dans le conseil
ments au quotidien et les possibles inte- capacité de conduire. Il arrive souvent
global aux personnes afin de
ractions entre produits pris en même que les clients me reparlent plus tard de
préserver et améliorer leur santé.
temps. Notre logiciel ProPharma nous l’effet ressenti de leur médicament.
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