MEDECINE INTERNE 2012 - COURS BLOC - Cahier de l'étudiant et du tuteur
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COURS BLOC
DE
MEDECINE INTERNE
2012
26 mars 2012 - 20 juillet 2012
Cahier de l’étudiant et du tuteur
2
Informations générales
Responsables médicaux du Cours Bloc de médecine interne :
Prof. Gérard Waeber Dr Matteo Monti
Chef de Service Médecin associé
e-mail : Gerard.Waeber@chuv.ch e-mail : Matteo.Monti@chuv.ch
Secrétariat : 021 314 09 63 (interne 40963) Tél : 079.556.37.68
Responsable administrative : Secrétariat :
Mme Heidi Bernhard Mme Chantal Jaques
Gestionnaire, Dpt. de Médecine Secrétariat, Dpt. de Médecine
e-mail : Heidi.Bernhard@chuv.ch e-mail : Chantal.Jaques@chuv.ch
Tél : 021 314 04 50 (interne 40450) matin Tél : 021 314 04 50 (interne 40450) apr-midi3
Objectifs généraux du Cours Bloc de Médecine interne
ère
Le Cours Bloc s’adresse aux étudiants de la 1 année de Master de Médecine (MMe) et représente
la première immersion clinique de longue durée pour les étudiants en Médecine. Les objectifs
principaux du Cours Bloc de Médecine interne sont :
1. Apprendre à faire une anamnèse pertinente et un status complet chez des patients
hospitalisés dans un service de Médecine interne générale.
2. Apprendre à structurer la démarche clinique, afin d’obtenir une liste de diagnostics et de
diagnostics différentiels, en partant de l’anamnèse, du status et des sciences de bases
(raisonnement clinique).
3. Apprendre à présenter de manière structurée un entretien médical et un examen clinique.
4. Apprendre, par l’observation, le rôle du médecin (honnêteté, respect et intégrité dans
l’interaction avec les patients, avec leur famille, avec les collègues et les autres membres de
l’équipe soignante).
5. Comprendre l’organisation et le fonctionnement d’un service de Médecine interne hospitalier.
Objectifs d’apprentissage spécifiques
Les objectifs décrits ci-dessous ont été sélectionnés parmi les objectifs de formation du catalogue
suisse. Ce catalogue peut être consulté sur le site : http://www.smifk.ch
Domaine psychomoteur :
A la fin du Cours Bloc chaque étudiant …
A. …doit être capable de réaliser les 3 buts principaux de l’entretien médical, à savoir :
ü acquérir les informations nécessaires à la compréhension du (des) problème (s) du
patient, dans leur contexte psychologique et social.
ü établir et développer une relation de confiance et de soutien avec le patient.
ü obtenir l’adhésion et la participation du patient au plan des investigations et du
traitement.4
B. …doit être capable de :
ü pratiquer un examen physique complet et fiable.
ü effectuer un examen physique et mental dirigé en fonction de la (des) plainte (s)
principale (s) du patient.
ü effectuer l’examen clinique avec tact et respect.
C. … doit être capable d’évaluer les comportements positifs et les comportements à risque des
patients.
D. … doit être capable de décrire les principes et les sources d’infections nosocomiales et saura
expliquer comment minimiser le risque de transférer ces infections d’un patient à l’autre.
E. … aura observé un entretien médical effectué par un collègue étudiant et aura été capable de
lui donner un feedback constructif concernant sa prestation.
Domaine affectif :
A. En partant d’un cas examiné, l’étudiant doit être capable de :
ü développer une question clinique appropriée
ü chercher dans la littérature les informations nécessaires pour répondre à cette
question clinique
ü commenter le niveau d’évidence de l’information retrouvée dans la littérature
ü proposer une conclusion et une synthèse de l’information
B. Chaque étudiant sera capable de considérer l’importance de certains rôles du médecin :
ü qualité dans l’information donnée au patient, à sa famille et aux collègues : effectuée
d’une façon compréhensible et de manière à encourager la discussion et à participer
dans la prise de décisions
ü respect des désirs de confidentialité du patient
ü continuité des soins et transmission correcte des informations concernant le patient
(par ex. à la sortie du patient pour le suivi ambulatoire)
ü agir de façon appropriée en cas d’erreur médicale
ü se préoccuper de sa santé sur la place de travail, en utilisant des mesures adéquates
de protection et en gardant à jour les vaccinations
ü le rôle du médecin dans le maintien et la promotion de la santé pour les individus, les
familles et la communauté
Domaine cognitif :
A la fin du Cours Bloc, chaque étudiant …
A. … doit démontrer des connaissances de base pour la détection et la gestion appropriée de
l’erreur médicale
B. … doit savoir citer les 8 principaux problèmes médicaux qui affectent notre société locale
C. …sera capable de comprendre que la prise de décision médicale est souvent complexe,
basée sur l’incertitude et sur des données de probabilité
D. …doit être conscient de l’existence de principes éthiques dans les décisions concernant l’arrêt
ou l’abstention thérapeutique5
Critères d’évaluation et de validation du Cours bloc
ü Temps en clinique : au moins 80% de présence dans le service
ü Signatures dans le Logbook pour au moins 80% des séances théoriques structurées
ü Liste des objectifs hebdomadaires à faire signer dans le Logbook
ü Evaluation par Mini-CEX effectuée en fin de cours bloc
* * *
Cahier des charges de l’étudiant du Cours bloc
de Médecine interne
Durant les 3 semaines du Cours Bloc, l’étudiant devrait acquérir des compétences dans la prise en
charge du patient (entretien médical, examen clinique), la synthèse des données et le raisonnement
clinique et des attitudes personnelles et professionnelles démontrant un sens des responsabilités, une
capacité d’interaction en équipe et des capacités d’auto-apprentissage. Les détails de ces objectifs
sont spécifiés dans les pages précédentes.
Pour réaliser ces objectifs, plusieurs types d’activités sont organisés. Le Cours Bloc est divisé en 2
périodes distinctes :
Les lundis et vendredis : activités structurées, telle que la discussion de cas cliniques
avec l’aide d’un tuteur et divers séminaires (ARC, FGD, Séminaires).
Du mardi au jeudi : activités focalisées surtout sur l’implication clinique dans les unités de
soins, de manière à favoriser au mieux l’intégration dans une équipe
soignante (se référer aux grilles hebdomadaires du cahier). L’encadrement
est assuré par les médecins assistants, les chefs de clinique et les médecins
cadres.
Dans ce contexte, pour permettre un déroulement harmonieux et efficace du Cours Bloc, les éléments
suivants sont attendus de la part des étudiants.
1. Dans le cadre des activités structurées (ARC, FGD, Séminaires) :
a) Présence et ponctualité lors des activités organisées. Il est requis un taux de
participation d’au moins 80%, attesté par les signatures des tuteurs.
b) Implication et participation active durant les activités.
c) Préparation préliminaire, si elle est requise, à certaines activités (lecture, préparation
de cas, etc…).
d) Auto-apprentissage pour réaliser les objectifs d’enseignement reliés à chaque activité.
e) Evaluation constructive des enseignants, permettant de signaler ce qui est
susceptible d’être amélioré ou ce qui doit être maintenu tel quel.
2. Dans le cadre des activités dans les unités de soins :
a) Présence et ponctualité aux activités de l’unité (visites, colloques, etc…). La vie d’une
unité de soins est souvent très chargée et exige un certain niveau de discipline et
d’organisation.
b) Implication personnelle dans les activités cliniques, qu’elle soit directe (prise en
charge d’un patient sous supervision) ou indirecte (observation, suivi des visites,
etc…). L’encadrement reçu est souvent proportionnel au degré d’intérêt et
d’implication manifestés …6
c) Attitude collégiale envers les collègues, corps infirmier et d’autres collaborateurs. Par
exemple, lorsqu’une absence de l’unité n’est pas prévue par le programme du cahier,
le médecin assistant ou le chef de clinique doit être averti.
d) Attitude professionnelle envers les patients et leurs familles.
e) Evaluation constructive des activités, permettant de signaler ce qui est susceptible
d’être amélioré ou ce qui doit être maintenu tel quel.
f) Evaluation de la performance à susciter de la part des chefs de clinique.
En souhaitant que le respect des règles ci-dessus favorise un climat d’apprentissage et une bonne
intégration dans les unités de soins.
Pour tout problème, les responsables du Cours Bloc ou les chefs de clinique sont à disposition des
étudiants.
Semaines types
Les informations pratiques concernant les horaires et lieux des différentes activités seront
communiquées par les soins de Mme H. Bernhard, responsable administrative du cours bloc de
Médecine, tél. 021.314.04.50 (interne 40450, le matin).
ère
Information (date, heure, lieu) sur la 1 rencontre au début de chaque cours bloc :
Groupes A, B, C : Lundi 26 mars 2012 à 08h15 : Salle de Séminaire 2, BH 08
Groupes D, E, F : Lundi 23 avril 2012 à 08h15 : Salle de Séminaire 2, BH 08
Groupes G, H, I : Lundi 14 mai 2012 à 08h15 : Salle de Séminaire 2, BH 08
Groupes J, K, L : Lundi 4 juin 2012 à 08h15 : Auditoire Ch. Olivier, BH 08
Groupes M, N, O : Lundi 25 juin 2012 à 08h15 : Salle de Séminaire 2, BH 08
Organisation de la semaine CB 2012 (SMI-CHUV)
Semaine n°1:
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
Transmission Nuit
8 :15-9 :00 Introduction Colloque DM Colloque PG
9 :00-10 :00 + contrat péd ARC 2
10 :00-11 :00 Visite médicale (9h15-10h45)
ARC 1 Hyponatrémie
11 :00-11 :30 Syncope
Analyse
Atelier hygiène gazométrie
11 :30-12 :30
hospit. (11h00-12h00)
12 :30-13 :15
13 :15-14 :00 Admissions Admissions
ECG 1
14 :00-15 :00 (13h15-14h45) Coll. Rx Coll. Rx
(14h00-14h30) Admissions (14h00-14h30)
15 :00-16 :00 Radiologie Thorax
16 :00-17 :00 Admissions Admissions
17 :00-18 :007
Semaine n°2:
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
8 :00-8 :15 Sémiologie Transmission Nuit Sémiologie
8 :15-9 :00 App. locomoteur Teaching rounds Colloque DM Néphrologie
9 :00-10 :00 ARC 3 ARC 5
(9h15-10h45) (9h15-10h45)
10 :00-11 :00 HypoK/Acidose Ictère
Visite médicale
ARC 4
11 :00-12 :00 Exercice d’éthique
clinique
12 :30-13 :15 Colloque PG
(12 :30-13 :15)
13 :15-14 :00 SNAPPS Admissions
Coll. Admissions
« Clinical decision Oncologie
making » et comment
14 :00-15 :00 présenter une entrée Coll. Rx Coll. Rx
(14h00-14h30) (14h00-14h30)
Admissions
15 :00-16 :00 ECG 2 Admissions
(+ préparation)
16 :00-17 :00 (13h15-14h45) Admissions (+ présentation
17 :00-18 :00 de cas)
Semaine n°3: Mini-CEX
Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi
8 :00-8 :15 FGD1 Transmission Nuit
8 :15-9 :00 (8h00-9h30)
Culture, société et Teaching rounds Colloque DM Colloque PG
spiritualité
9 :00-10 :00
ARC 6 Visite médicale
10 :00-11:00 (9h45-11h15)
Fièvre prolongée
12 :00-13 :00 Colloque PG Colloque PG
(12 :30-13 :15) (12 :30-13 :15)
13 :15-14 :00
Admissions
Coll. Admissions
FGD2 Oncologie
14 :00-15 :00 Erreurs médicales Special topic:
Coll. Rx Coll. Rx
la MI et le futur /
(14h00-14h30) (14h00-14h30)
Admissions possibilités de carrière
15 :00-16 :00 ECG 3 (+ préparation) Admissions
Éval. CB
16 :00-17 :00 (15h15-17h00) Admissions (+ presentation
17 :00-18 :00 de cas)
Mise à jour le 5.1.2012
Légende :
ARC = Apprentissage au raisonnement clinique : à partir d’une vignette clinique (tutorat)
FGD = Focus Group Discussion = Discussion en groupe : à partir d’une vignette clinique
sur des thèmes concernant le professionnalisme et l’éthique (tutorat)
ECG = Cours de lecture de l’électrocardiogramme
Coll. Rx = Colloque de radiologie
Mini-CEX = Test d’évaluation des compétences cliniquesVous pouvez aussi lire
