Microbiote & souches bactériennes - Le point sur l'intestin & le rôle du Symbioflor 1 et Symbioflor 2 - Energetica Academy
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Le point sur l’intestin
& le rôle du Symbioflor 1 et Symbioflor 2
lundi 4 mai 2015
Microbiote
& souches
bactériennes
2
lundi 4 mai 2015Le microbiote intestinal humain
(microflore intestinale)
De 10,000 – 100,000 milliards de
microorganismes; près de 10 fois
plus nombreux que nos cellules
Bactéries, Archées, Eukaria (eucaryotes) et
virus (phages)
Plus de 1000 espèces
différentes (170 par individu)
3 millions de gènes (150 X
Jusqu’à 2 kg
plus) 4
lundi 4 mai 2015
Microbiote intestinal humain
Les bactéries dominantes du microbiote sont réparties en 3 phyla majeurs
-Phylum Firmicute : 60-75% – Bactéries gram+,
-Phylum Bacteroidetes : 30-40% – Bactéries Gram-,
-Phylum Actinobacteria : 1-5% – Bifidobactéries
lundi 4 mai 20155
lundi 4 mai 2015
6
lundi 4 mai 2015lundi 4 mai 2015
Microbiote varie dans lʼespace
8
Nous sommes tous assez semblables mais loin dʼêtre identiques
lundi 4 mai 20159
lundi 4 mai 2015
It was originally believe that the composition of the intestinal
microbiota was relatively stable from early childhood;
however, recent evidence suggests that diet can cause
dysbiosis, an alteration in the composition of the microbiota,
which could lead to aberrant immune responses.
10
lundi 4 mai 201511
lundi 4 mai 2015
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lundi 4 mai 201513
lundi 4 mai 2015
L'appareil digestif humain
Bouche : Estomac :
- Mastication - Brassage et mélange des
- Sécrétion amylase aliments
= hydrolyse polysacharides avec le suc gastrique
- Sécrétion pepsine (protéase)
et HCl
- Présence d'O2, pH = 1-2
Petit intestin :
- Digestion (pepsine, protéases
pancréatiques)
- Absorption des nutriments
(mono-
osides, acides aminés,...)
- faible O2, pH = 6-7
Le tube digestif n'est pas un
Gros intestin :
environnement homogène - absorption de l'eau, ions,
ac. gras à courtes chaines
lundi 4 mai 2015 - absence d'O2, pH = 5-7L'appareil digestif humain
bouche
Le tube digestif est un système ouvert
ET DONC
colonisé par les bactéries
lundi 4 mai 2015
Le microbiote intestinal
humain Estomac : Streptococcus
présence d'O2, pH = 1-2 Lactobacilus
Streptococcus
Petit intestin : Lactobacillus
Bacteroides
faible O2, pH = 6-7
Enterobacteries
Bacteroides
Eubacterium
Gros intestin : Bifidobacterium
Absence d'O2, pH = 5-7 Peptostreptococcus
Fusobacterium
La flore bactérienne varie le long du Ruminococcus
Clostridium
tube digestif Streptococcus
Lactobacillus
La diversité bactérienne est maximale Entérobactéries
dans le gros intestin 21
lundi 4 mai 2015Contrôle de l’environnement intestinal par le système
immunitaire
Microorganismes commensaux ont un rôle important dans la
maturation du tractus intestinale et de son système immunitaire
L’épithélium intestinal est composé de 3 barrières:
- barrière physique
- immunité innée
(neutrophiles et defensines, TLRs et NOD)
- immunité adaptative
(plaque de peyer, IgA sécrétoire, cellules dendritiques
Cellules T régulatrices)
Equilibre entre surveillance immunitaire et tolérance
= absence de réponse contre la population bactérienne
commensale
Homéostasie intestinale
lundi 4 mai 2015
Le microbiote : un atout
■ Modulation immunologique (stimulation du
système immunitaire)
■ Apport en vitamines (vitamine B1, vitamine B2,
vitamine B6, vitamine B12 et K)
■ Aide à la digestion des éléments nutritionnels
(hydrolyse des fibres végétales avec répartition
des éléments minéraux et des oligo-éléments)
■ Approvisionnement de la muqueuse intestinale
en énergie (entre autres grâce à l’acide
butanoïque, usuellement appelé acide butyrique)
■ Stimulation du péristaltisme intestinal
(mouvements intestinaux)
■ Production d’acides gras à chaînes courtes
(acide butyrique, acide acétique, acide
propionique)
■ Détoxication des xénobiotiques (substances
industrielles étrangères à l’organisme, toxines) Science, vol 307, 2005
lundi 4 mai 2015Le microbiote : un problème
•! Procarcinogènes ! carcinogènes
•! Opportunisme ‐ Translocation
•! Impliqué dans lʼobésité, le syndrome
métabolique et le cancer colorectal
Une microflore intestinale perturbée peut conduire à un
relâchement de la fonction de barrière et à un affaiblissement de
notre immunité, entraînant une augmentation du risque dʼinfection.
Une autre conséquence possible est lʼaugmentation de la
perméabilité de la muqueuse entraînant à son tour des
intolérances alimentaires et de surcroît une dégradation de la
muqueuse intestinale.
19
lundi 4 mai 2015
Intérêt et rôle des bactéries gastro-intestinales
Initialisation colonisation nouveau-né: flore vaginale et fecale
(enterobacter, streptococcus, staphylococcus métabolisent O2 favorisant la croissance
anaérobique des Lactobacilli et bifido-bactéries;
Intérêt dans l’homéostasie intestinale
- favorise le développement de la RI mucosale,
- transport Ag à travers la barrière intestinale,
- Métabolisme glucidique et des acides gras
- Production de vitamines
lundi 4 mai 2015Introduction aux probiotiques
Tous les micro-organismes n’ont pas le même potentiel inflammatoire
Des différences significatives existent entre la flore intestinale de sujets sains et celle de
sujets atteint d’affections intestinales
Modulation de la flore bactérienne intestinale:
- maladies inflammatoires de l’intestin
- diarrhées
- allergies (diminution des bifidobactéries dans l’intestin)
Résistance aux antibiotiques + faible nombre de nouveaux antibiotiques
Nécessité de trouver des traitements alternatifs =probiotiques
lundi 4 mai 2015
Les probiotiques
Le terme “probiotique” vient du grec et signifie: “pour la vie”.
Définition: ingrédients microbiens ingérés en quantité suffisante pour exercer
des bénéfices de santé sur le consommateur
Prévention symptômes intolerance lactose
Genre:
Prévention des diarrhées
Lactobacilli
Amélioration maladies chroniques inflammatoires Bifidobacteria
Streptococci
Prévention et traitement des allergies Enterococci
Saccharomyces
Traitement pour le cancer
Probiotiques peuvent être administrés via yahourts, liquide, sachets et capsules
lundi 4 mai 2015Historique
Ancien testament: longévité d’Abraham associée à la consommation de lait
Plinius, un historien romain (-76) recommande l’utilisation de produits fermentés
laitiers pour le traitement des gastroentérites
Début 20ème siècle: Elie Metchnikoff: les produits fermentés et consommés
quotidiennement par les paysans bulgares: bonne santé et longévité
1916: Nissle introduisit souches « fort index » E. coli dans la microflore intestinale
pour prévenir les infections entériques (index = capacité de tuer S. typhi)
Recherche sur Lactobacillus acidophilus pour le traitement de la constipation
1985: Gorbach et Goldin isolent L. rhamnosus souche GG ou LGG
= la plus étudiée
lundi 4 mai 2015
Mode d’action des probiotiques
Probiotiques
Prévention colonisation
Prévention adhésion
cellulaire
Organismes pathogènes
(S. typhimurium, C. difficile) Prévention invasion
Lactobacilles
production acides et diminution du pH
production de bactériocines
production H2O2 (environnement aérobie anaérobie)
Renforcement des jonctions serrées
Augmentation des mucines intestinales
Activité antimicrobienne directe
Modulation de la réponse immunitaire
lundi 4 mai 2015Modulation de la réponse immunitaire par les
probiotiques
Réponse immunitaire innée Réponse immunitaire adaptative
Lactobacilli reconnus par les macrophages LGG
et les cellules dendritiques Augmentation IgG, IgM, IgA
TLR2, TLR9, TLR5 Renforcement réponse des Lc T CD4
contre les composants des bactéries
Production de cytokines inflammatoires (Th1) intestinales
(IFN-!, TNF-", IL2, IL6, IL18)
Production de cytokines anti-inflammatoires
Augmentation sécrétion cytokines immunosuppressives
Diminution cytokines pro-inflammatoires
Augmentation de PPAR-! (inhibition de NF-#B)
Induction de lymphocytes T régulateurs
Effets bi-directionnels des probiotiques
lundi 4 mai 2015
Caractéristiques des probiotiques
Vivant
Résistant aux conditions acides et aux sels biliaires
Colonisation épithélium intestinale
Bifidobactérium: 25% colon adultes et 95% celui des nourrissons allaitants
Produisant acides diminuant le pH de l’environnement
Lactobacilli: inhibe croissance de bactéries pathogènes, produit bacteriocines, H2O2
Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) est la souche probiotique la plus étudiée
Bactéries du yaourt: S. thermophilus et L. bulgaricus
(meurent en grande partie dans la partie haute du tube digestif)
Produit Symbiolact: mélange de bactéries lactiques (lactobacilles, bifidobactéries,
un streptocoque); diminution inflammation de la muqueuse intestinale
= effet de l’ADN via TLR9
lundi 4 mai 2015Colon irritable
& Symbioflor 2
27
lundi 4 mai 2015
• Rectocolite
hémorragique (RCH)
• Maladie de Crohn
• Colites
indéterminées
• Colites
microscopiques
(lymphocytaire et
collagène)
lundi 4 mai 2015Les Pistes Physiopathologiques
IBS =
désordre immunitaire + facteurs d’environnement + facteurs
génétiques
L’hypothèse étiologique actuelle
est celle de:
! maladies multifactorielles
complexes,
! survenant chez des individus immunologique
génétiquement prédisposés,
! au cours desquelles une microflore
réponse immunitaire muqueuse environnement
anormale vis-à-vis de la
microflore intestinale survient,
déclenchée ou aggravée génétique
! par des facteurs
environnementaux.
lundi 4 mai 2015
DÉFINITION DU SYNDROME DE
L'INTESTIN IRRITABLE
Critères de Manning (1978) (Brit Med J 2; 1978: 653)
WONCA (Soins primaires OMS) 1983
Consensus Rome I (1989) (Gastroenterol Int 3; 1990: 159)
WONCA 1998
Consensus DGVS (1998) (Z Gastroenterol 37; 1999: 685)
Consensus Rome II (1999) (Gut 45; 1999: Suppl. II
Consensus Rome III (2006) (Gastroenterology 130; 2006)
Points communs à tous ci-dessus:
Syndrome de l'intestin irritable = douleur dans la région
hypogastrique et fonction intestinale modifiée (diarrhée,
constipation), toute cause organique pouvant être exclue
lundi 4 mai 2015Intestin irritable : Douleur abdominale
chronique ,
Ballonnement abdominal, Troubles du transit
lundi 4 mai 2015
ÉPIDÉMIOLOGIE DU SYNDROME
DE L'INTESTIN IRRITABLE
15 % 13 %
13 %
13 % 25 %
17 % 17 %
lundi 4 mai 2015Prévalence et incidence
Autres observations concernant l’épidémiologie du SII
Le SII survient le plus souvent entre 15 et 65 ans.
Les patients se présentent chez le médecin pour la première fois le plus
souvent entre 30 et 50 ans.
Dans certains cas, les symptômes remontent à l’enfance.
La prévalence du SII est plus élevée chez les femmes – même si par
exemple cela ne se vérifie pas en Inde.
On rapporte une diminution de fréquence chez les individus plus âgés.
La prévalence du SII chez les enfants est semblable à celle chez
les adultes.
Les symptômes typiques du SII sont fréquents dans des
échantillons de populations dites « saines ».
lundi 4 mai 2015
Le syndrome de l’intestin irritable
présente quelques caractéristiques :
• " Il nʼest pas associé à un risque accru de développer un cancer ou une
maladie inflammatoire chronique intestinale ; il ne comporte pas une mortalité
augmentée.
" Les coûts directs ou indirects pour la santé engendrés par le syndrome de
l’intestin irritable sont considérables.
" Aucun substrat pathophysiologique nʼa été démontré à ce jour.
" Un passage ou un chevauchement du syndrome de lʼintestin irritable vers
d’autres troubles gastro-intestinaux tels maladie de reflux gastro-oesophagien,
dyspepsie, constipation fonctionnelle peut se produire.
" Le syndrome de lʼintestin irritable engendre habituellement des symptômes à
long terme :
- Les symptômes peuvent survenir de manière épisodique.
- Ils peuvent être variables et être en rapport avec la prise de nourriture.
- Ils peuvent perturber la vie quotidienne et les activités sociales des patients.
- Ils peuvent parfois se développer à la suite d’une infection intestinale sévère,
ou être précipités par des événements de la vie ou des périodes de stress
considérable.
lundi 4 mai 2015Sous-groupes de syndrome
de l’intestin irritable
Selon les critères de Rome III et sur la base des caractéristiques des selles du
patient,
on distingue :
Syndrome de l’intestin irritable avec diarrhée (DSII)
Selles défaites >25% du temps et selles dures 25% du temps et selles molles 25% du temps
Représente un tiers à la moitié des cas.
lundi 4 mai 2015
Pour des raisons cliniques, d’autres classifications du syndrome de
l’intestin irritable
peuvent être utilisées :
Basées sur les symptômes :
o Syndrome de l’intestin irritable dans lequel prédomine une dysfonction
intestinale
o Syndrome de l’intestin irritable dans lequel la douleur prédomine
o Syndrome de l’intestin irritable dans lequel le ballonnement prédomine
Basées sur les facteurs précipitant :
o Syndrome de l’intestin irritable post infectieux
o Syndrome de l’intestin irritable lié à l’alimentation (prise de
nourriture)
o Syndrome de l’intestin irritable lié au stress.
Cependant, à l’exception du syndrome de l’intestin irritable post infectieux, qui est
bien défini, la pertinence de ces classifications quant au pronostic ou à la réponse au
traitement doit encore être démontrée.
lundi 4 mai 2015Le type d’inconfort abdominal ou de douleurs abdominales:
o La chronicité des symptômes
o Le type de douleur : intermittente* ou continue
o Les épisodes antérieurs de douleurs*
o La localisation de la douleur. Chez quelques patients la douleur est bien
localisée (par exemple, dans les quadrants inférieurs de l’abdomen), tandis
que chez d’autres patients la douleur se déplace.
o Soulagement de la douleur par la défécation ou le passage de gaz*
o La douleur nocturne est inhabituelle et doit être considérée comme un
symptôme d’alarme
Autres symptômes abdominaux :
o Ballonnement
o Distension abdominale
o Borborygmes
o Flatulences
lundi 4 mai 2015
La distension abdominale peut être quantifiée ; le
ballonnement est un symptôme subjectif. En anglais,
ballonnement et distension n’ont pas forcément la même
physiopathologie et ne devraient pas être considérés comme
des termes équivalents et interchangeables, même si dans
d’autres langues ils peuvent signifier la même chose. En outre,
les deux termes ne signifient pas forcément que la production
de gaz intestinaux est augmentée.)
lundi 4 mai 2015THÉORIES SUR LA PATHOGENÈSE:
TROUBLE DE LA PERCEPTION VISCÉRALE
Douleur (%) (HYPERSENSIBILITÉ)
Ritchie, Gut 1973; 14: 125
Volume du ballon (ml)
lundi 4 mai 2015
Le syndrome de l'intestin irritable, un
événement post-infectieux?
Études non contrôlées
•Sur 38 patients atteints de salmonellose enteritidis aiguë, 12 (32%)
présentaient des symptômes après un an, ce qui correspond à un
syndrome de l'intestin irritable, sans qu'il soit possible de détecter un
pathogène (McKendrick et al., 1994).
• Sur 75 patients hospitalisés, atteints d'entérite aiguë de différentes
causes, 22 (33%) présentaient des symptômes du syndrome de
l'intestin irritable après 3 mois, et 26% après 6 mois (Gwee et al., 1996)
sans inflammation détectable.
• Sur 544 patients d'une ville où une gastro-entérite bactérienne
a été confirmée par microbiologie, 90 (16,5%) ont signalé encore avoir
des symptômes après 6 mois (Neal et al., 1997).
lundi 4 mai 2015Le syndrome de l'intestin irritable,
un événement post-infectieux?
Épidémie d'entérite à salmonella en Catalogne, le 23 juin 2002 (fête de la
St Jean): sur 9004 habitants, 1243 étaient infectés. Un an après, 0,7%
des témoins présentaient un syndrome de l'intestin irritable et 2,6% une
dyspepsie fonctionnelle, contre respectivement 10 et 13,4% des
personnes infectées.
Épidémie liée à E. coli dans l'eau potable à Walkerton, au Canada, en
2000: 4315 habitants inscrits, 2069 classés comme personnes à risque,
parmi lesquelles 1368 cas de gastro-entérite, 701 témoins. Après 2 ans:
10,1% des témoins contre 27-36% des personnes infectées
présentaient des symptômes du syndrome de l'intestin irritable (RR:
4,8) ; facteurs de risque: genre (femmes: RR 1,5); durée de maladie (RR
2,4 si plus de 7 jours)
lundi 4 mai 2015
Intestin irritable: Divers traitements médicinaux
Agonistes des Spasmolytiques
opiacés K
SSRI Douleur Antidépresseurs
tricycliques
(ATC)
(Agonistes 5-HT4) (Antagonistes 5-HT3)
problèmes cardiaques
Constipation Diarrhée
Laxatifs Lopéramide
lundi 4 mai 2015RÉSULTATS, PLAN ÉCHELONNÉ
ANGLETERRE
• Stade 1
– Antispasmodique pour la douleur
– Laxatif pour la constipation
– Lopéramide pour la diarrhée
• Stade 2
– ATC ou SSRI
• Les antidépresseurs élèvent le seuil de la douleur, qui est
anormalement bas chez les patients IBS. Chez ces patients, une
motilité intestinale normale et, par exemple, un météorisme
modéré sont liés à la perception d'une douleur sévère.
• Stade 3
– Psychothérapie après un an
lundi 4 mai 2015
lundi 4 mai 2015SYMBIOFLOR 2 (1988-1989)
ÉTUDE RANDOMISÉE, EN DOUBLE AVEUGLE,
MULTICENTRIQUE
lundi 4 mai 2015
RÉÉVALUATION ROME III
RÉSULTATS SGS ET SDA
Les chiffres parlent clairement pour Symbioflor 2: Pour le score SGS, le taux de réponses a été de 18,2%
(27/148) dans le groupe verum contre 4,67% (7/150) dans le groupe placebo. Pour le score SDA, la
préparation spéciale d'E. coli a montré un taux de réponse de 18,9 % (28/148) avec le groupe verum contre
seulement 6,67% (10/150) dans le groupe placebo.
Nombre de répondeurs positifs (absence de symptômes à 100%)
Nombre de répondeurs positifs (absence de symptômes à 100%)
score global des symptômes Score de douleur abdominale
Nombre de consultations
Fréquence (N) = Nombre de patients répondeurs (sans symptômes) avec médicament et placebo pour le
critère principal, le score global de symptômes (SGS) et le score de douleur abdominale (SDA) aux
différentes visites cliniques
lundi 4 mai 2015RÔLE DE L'ACTIVITÉ DES
MASTOCYTES CHEZ LES
PATIENTS ATTEINTS D'IBS
Preuves d’une activation des mastocytes chez les patients atteints d'un
syndrome de l'intestin irritable résistant à la thérapie
Références pour l'activation des mastocytes chez les patients atteints d'un syndrome de
l'intestin irritable résistant à la thérapie
T. Frieling1, K. Meis2, U. W. Kolck2, J. Homann2, A. Hülsdonk1, U. Haars1, H.-
J. Hertfelder3, J. Oldenburg3, H. Seidel3, G. J. Molderings4
1 Medizinische Klinik II, HELIOS Klinikum Krefeld, Germany
2 Department of Internal Medicine, Evangelische Kliniken Bonn, Waldkrankenhaus,
Germany
3 Institute of Experimental Haematology and Transfusion Medicine, University Hospital
Bonn, Germany
4 Institute of Human Genetics, University Hospital Bonn, Germany
lundi 4 mai 2015
RÔLE DE L'ACTIVITÉ DES
MASTOCYTES CHEZ LES
PATIENTS ATTEINTS D'IBS
20 patients:
19 des 20 patients ont présenté des symptômes liés
aux médiateurs des mastocytes.
Des paramètres de coagulation et de fibrinolyse liés
à un accroissement pathologique de l'activité des
mastocytes ont été détectés chez 11 des 12
patients.
Ce résultat est conforme à l'idée d'une contribution
supposée de mastocytes activés à la
physiopathologie de IBS.
lundi 4 mai 2015lundi 4 mai 2015
STABILISATION DES
MASTOCYTES PAR
SYMBIOFLOR 2
Les résultats d'expériences in vitro et ex vivo
montrent que des bactéries E. coli vivantes,
non pathogènes, sont capables de stabiliser
les mastocytes. Ces résultats confirment les
possibilités d'application de Symbioflor 2
pour des maladies présentant une
hyperactivité des mastocytes (allergies et
IBS).
lundi 4 mai 2015Les indications pour l‘usage
singulaire des produits
Colon irrité
Douleurs non spécifiques de la part superieur du ventre
Constipation/diarrhée/quantité anormale des défecations
flatulences
Symbioflor 2
lundi 4 mai 2015
52
lundi 4 mai 2015Symbioflor 1
53
lundi 4 mai 2015
Peut-on vivre sans microbiote
D 004-0047 06.10.2004
lundi 4 mai 2015Vitamine A & D determinent comment la flore interagit avec le système immunitaire
lundi 4 mai 2015
La flore intestinale
• La flore intestinale est importante pour le
developpement des structures
lymphatiques et immunologiques.
• Si la flore intestinale n‘est pas developpée
les structures ne peuvent etre formées
que rudimentaire. Ainsi elles ne peuvent
efectuer ses fonctions que insuffisament.
lundi 4 mai 2015La flore intestinale
• Est-ce que les germes probiotiques ont –
t- ils un effet direct sur les germes
pathogènes ou est-ce que cet effet se
reduit t-il a la formation des structures
déterminées du système immunitaire
pendant son évolution?
lundi 4 mai 2015
D 015-0079 21.06.2004
lundi 4 mai 2015IN VIVO antagonisme des
bacteries dans de animaux
gnotophoriques
10,0
Log. bacteries par gramme Faeces
7,5
L. bifidus
E. coli
5,0 Nach
Luckey
(1965)
2,5
0
1 2 4 6 10 14 21
durée de l'experiement (jours)
lundi 4 mai 2015
IN VIVO antagonisme des
bacteries dans des animaux
gnotophoriques
10,0
Log. bacteries par gramme Faeces
7,5
Str. faecalis
E. coli
5,0
2,5
0
1 2 4 6 10 14
durée de l'expériment(jours)
lundi 4 mai 201561
lundi 4 mai 2015
62
lundi 4 mai 2015La Therapie microbienne
se compose de
Probiotics
médicales:
Probiotique
SymbioFlor 1 pharmaceutiques:
SymbioFlor 2 SymbioLact
Pro SymbioFlorregulation immunitaire stabilisation du milieu
lundi 4 mai 2015
Les indications pour la TM
• Maladies avec une fonction immunitaire
insuffisante:
– Infections chroniques du tract gastro-intestinale et
respiration
– Maladies non infectieuses et perturbation du tract
gastro-intestinale
• Maladies en relation a des réactions
immunitaires excessives:
– Réactions immunitaires excessives peuvent etre une
des sources de la formation des maladies suivantes:
• Eczéma atopique, Urticaire,, Maladies allergiques de la
peau, Asthme bronchiale et allérgies alimentaires.
lundi 4 mai 2015La thérapie microbienne avec les
produits Symbioflor
Indications:
1.1.1 Activité immunitaire inadéquate!
# Prise orale de probiotiques médicaux
# la concentration en antigènes sʼélève
dans les couches
sous-épithéliales de la muqueuse
intestinale
# activation des lymphocytes $
augmentation des anticorps
! activation des phagocytes
$augmentation des cytokines
# la fonction de barrière mucosale
sʼaméliore par augmentation des igas
! les cytokines offrent une meilleure
activité immunologique globale
lundi 4 mai 2015
Les effets de la TM
• Consolidation de la microflore
• Stabilisation de la fonction de transport de la muqueuse
• Harmonisation de la fonction défensive par liberation des
citoquines
• Affaiblissement/réduction des réactions immunitaires
excessives (IgE)
• Augmentation/Renforcement de la immuneglobuline
sécrétée A (sIgA)
• Stimulation de la production d‘un antibiotique propre au
corps ce qui est le ß- defensine 2.
lundi 4 mai 2015Les indications pour l‘usage
singulaire des produits
Infections aigues
Sinusite
Tonsillite
Bronchite
Rhinite
Otite
Infections grippales
Symbioflor 1
lundi 4 mai 2015
Usage locale
• dans le nez (rhinite, sinusite)
– 3x2 goutes dans chaque narine
• sur le mamelon (mastite) par les mamans
allaitantes
• dans l‘oeil (conjonctivite)
• inhalation avec des embrumer en cas de
bronchite (pas de l‘air fin-inspiratoire)
• dans la part extérieure de l‘oreille (otite)
Symbioflor 1
lundi 4 mai 201569
lundi 4 mai 2015
Les indications pour l‘usage
singulier des produits
Prévention de la dermatite atopique
Pro-Symbioflor
lundi 4 mai 2015Prévention
Autolysat d‘ Enteroccoques et E-colis
1. semaine: 3 x 5 goutes / jour orale
dans 2 semaines augmenter à
3 x 20 goutes / jour orale
Pro-Symbioflor
lundi 4 mai 2015
Étude sur l‘allergie
Étude réalisé en Finlande en
1997/8
N =11.607 enfants entre 13 et 14
ans
Cause: ´meilleure
10%-20% = Asthma bronchiale hygiene
15%-23% = Rhinite allergique Moin de maladies
d‘infection
15%-19% = eczème atopique
lundi 4 mai 2015Études
Group prise des probiotiques: affectés 23% (15/64)
Group placebo affectées 46% (31/68)
• N = 132 de femmes enceintes
– Avec une prédisposition familiale (au
moin 1 parent/partenaire avec une
maladie atopique)
• 2-4 semaines avant l‘ accouchement
• 6 mois aprés l‘accouchement
lundi 4 mai 2015
Prévention a la allergie (étude de control
après 2 ans, The Lancet 2003)
46%
26%
N = 54 Placebo 25 N = 53 MSB 14
lundi 4 mai 2015Risque d‘atopie pour les
femmes enceinte
• Les probiotiques peuvent reduir le
taux d‘ allergie et le taux d‘
accouchement prématuré
• Lactobacterie qui produisent H2O2
lundi 4 mai 2015
Atopie
Lactobacteries (SymbioLact)
Maman ! pendant 6 mois avant
l‘accouchement
bébé ! pendant 6 mois après
l‘accouchement
lundi 4 mai 2015De la disposition a l‘infection au
infection chronique
Un enfant avec une disposition a la
infection a:
• Des infections nombreuses
• Une muqueuse intacte
• Souvent des infections a cause des
virus
• Surtout du mucus aqueux
• Avec affection de seulement quelque
parts de la muqueuse (p.e. nez)
lundi 4 mai 2015
De la disposition a l‘infection au
infection chronique
Un enfant avec une infection chronique a:
• Une muqueuse atteinte
• Souvent des infections secondaires
(bacteriens)
• Du mucus purulent bloqué
• Une capacité de travail réduite
lundi 4 mai 2015Les infections
Décharge de l‘ organisme
• Accepter une inappétence et donner
assez a boire ! Détoxication
• Repos au lit (balneothérapie)
! Budget énergétique
• Support du système immunitaire
! p.e. Thérapie microbienne
lundi 4 mai 2015
Maladies des voies respiratoires
supérieures et inférieures
11.12.2014, Herborn
1
D 005-0057 19.08.2004
lundi 4 mai 2015Organes respiratoires
lundi 4 mai 2015
Voies respiratoires
• Voies respiratoires supérieures:
– Nez, bouche, pharynx, larynx, sinus
• Voies respiratoires inférieures:
– Trachée et bronches
• L'ensemble du système respiratoire est une
unité fonctionnelle, il est recouvert d'une
muqueuse.
– Les cils et le mucus sont importants pour l’épuration de
la muqueuse
lundi 4 mai 2015Les troubles sont quotidiens
Le battement des cils ralentit et l’épuration de la
muqueuse est altérée
lundi 4 mai 2015
Maladies des voies respiratoires
• Maladies des voies respiratoires supérieures:
– Rhume (rhinite)
– Amygdalite (angine)
– Inflammation des sinus (sinusite)
– Inflammation du larynx (laryngite, croup, faux croup)
• Maladies des voies respiratoires inférieures:
• Bronchite
• Bronchiolite
•Pneumonie
•Tumeurs
• Asthme bronchique
lundi 4 mai 2015Bronchite chronique -
à ne pas prendre à la légère
•OMS :
La présence d'une bronchite chronique
peut être présumée quand un patient souffre
de toux et d'expectorations pendant au
moins 3 mois consécutifs par an,
et ce 2 années consécutives.
lundi 4 mai 2015
Bronchite chronique -
à ne pas prendre à la légère
• La bronchite chronique est une maladie de
l'adulte.
- Les enfants en sont très rarement affectés.
- 1/3 des cas aigus sont causés par une exacerbation de
la bronchite chronique se développant sur une infection
virale, rendant redondant un traitement par antibiotiques.
- Compte tenu du pronostic et de la progression de
l'obstruction chronique des voies respiratoires, la
fréquence des infections aiguës prend une signification
particulière.
lundi 4 mai 2015Bronchite chronique
(causes)
• Inhalation de fumée de tabac
• Pollution de l'air
• Exposition professionnelle
• Chaleur intense
• Infections fréquentes des voies respiratoires
(p.ex. sinusite chronique récurrente)
• Allergies et asthme
lundi 4 mai 2015
Bronchite chronique
L'importance de la prévention des rechutes
Bronchite chronique non obstructive
Tabac
Infections récurrentes
(causées par bactéries ou virus)
Bronchite chronique obstructive Facteurs endogènes
(p.ex. déficience en IgA)
Emphysème pulmonaire obstructif - hyperinflation
Hypertonie pulmonaire Insuffisance respiratoire
lundi 4 mai 2015Bronchite chronique
L'importance de la prévention des rechutes
Suppression du mouvement des cils
de l'épithélium cilié
Dégénération des cils et
transformation en épithélium pavimenteux
Hyperplasie des glandes muqueuses
Développement d'une hyperplasie des
cellules caliciformes
Infections fréquentes conduisant à une
transformation ou un amincissement de la
muqueuse ou de la sous-muqueuse
Détérioration du mucus
Collapsus de toute la région bronchique
lundi 4 mai 2015
Bronchite chronique
Méthodes de traitement classiques
• Médicaments bêta-2 sympathicomimétiques
– Imitent l'effet d'adrénaline et
noradrénaline = bronchodilatation
(bronchodilatateurs à courte et longue durée d'action)
• Médicaments parasympathicolytiques
• Corticostéroïdes
• Théophylline
– Détend les muscles lisses, ouvre les bronches
• Antibiotiques si infection bactérienne également présente
– (p.ex. amoxicilline, tétracycline ou inhibiteurs de la gyrase)
lundi 4 mai 2015136 patients avec réponse anamnestique établie et récurrence
de bronchite chronique obstructive ont pris part à l'étude.
Durée : 6 mois de traitement et 8 mois de suivi post-traitement.
Posologie : 3x30 gouttes par jour
lundi 4 mai 2015
66
39
39
27
27
12
12 27
39
lundi 4 mai 2015Diagnostic de sinusite chronique
Frottis de muqueuse nasale
Écoulement nasal
Évaluation de variation
anatomique
IRM, scan, échographie
Questionnaire sur les
symptômes
lundi 4 mai 2015
Traitement conventionnel de la
sinusite chronique
Les médicaments suivants peuvent être administrés:
• Gouttes nasales décongestionnantes
• Mucolytiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques
• Antibiotiques le cas échéant (souvent inutiles)
• Analgésiques
• Antihistaminiques le cas échéant
Mesures auxiliaires/préventives pouvant être utilisées:
• Thérapies à micro-ondes et infrarouges
• Inhalation de chaleur/vapeur
• Acupuncture
• Irrigation nasale
• Apport liquidien augmenté (3-4 litres par jour)
• Hyposensibilisation
• Changement de régime alimentaire
lundi 4 mai 2015Complications
• Si non traitée:
– Inflammation généralisée
• Méningite
• Formation d'abcès
– Ouvre la voie à progression vers
voies respiratoires inférieures
• Voir bronchite chronique
lundi 4 mai 2015
157 patients avec amnamèse établie et sinusite chronique, récurrente et
hypertrophique ont pris part à l'étude.
Durée : 6 mois de traitement, 8 mois de suivi post-traitement.
Posologie : 3x30 gouttes par jour
lundi 4 mai 2015Médicament actif seulement 1-3 rechutes
Placebo 3-5 rechutes supplémentaires
Fig 2: Nombre de patients avec une rechute ou plus
lundi 4 mai 2015
lundi 4 mai 2015Résumé des deux études
Bronchite et sinusite
• Symbioflor1 offre aux thérapeutes un médicament probiotique
très bien toléré, dont l'efficacité est éprouvée, et qui peut être utilisé
pour combattre à la fois la sinusite chronique et la bronchite
chronique.
• Le système immunitaire est ajusté de telle manière qu'il peut lutter
contre les infections sans soutien et, à la suite de ce traitement, les
muqueuses endommagées peuvent présenter une restauration
soutenue.
• La therapie microbiologique par Symbioflor 1 est plus que
simplement symptomatique - c'est aussi une auto-prise en charge.
• La therapie microbiologique permet également d'économiser sur le
coût des médicaments (comme les antibiotiques).
lundi 4 mai 2015
Les effets du traitement par Symbioflor
• Renforcement de la microflore
• Stabilisation de la fonction de transport de la muqueuse
• Réduction de la réaction excessive de défense (IgE)
• Activation des cellules T et B
- Augmentation de l'activité des monocytes, granulocytes
et cellules NK
• Augmentation du composant sécrétoire de
l'immunoglobuline A (lgAs)
• Stimulation de la production des ß-défensines 2
• Stabilisation de la flore intestinale
• Stabilisation des mastocytes
lundi 4 mai 2015Conseils pharmacologiques pour
la therapie microbiologique
de la bronchite ou sinusite chronique
• Bronchite/sinusite chronique
– Symbioflor 1
•Dosage: 3x30 gouttes par jour
•Durée: 6 mois
– Effets:
• Réduction de la fréquence des rechutes
• Augmentation de lgAs sur les muqueuses
• Économie sur les antibiotiques
lundi 4 mai 2015
Conseils pharmacologiques pour
la therapie microbiologique
Infection aiguë et susceptibilité aux infections dans l'enfance
• Infection aiguë
– Symbioflor 1: 1-2 semaines
• 4-6 x 30 gouttes par jour par voie orale
• des gouttes nasales peuvent également être administrées
3 x 2 gouttes (aux fins d'humidification)
• peut être combiné avec p. ex. complexes
homéopathiques
• Susceptibilité aux infections
– Symbioflor 1 pendant 2 mois en période
sans infection.
• 3 x 30 gouttes par jour pendant 2 mois
lundi 4 mai 2015Conseils pharmacologiques pour
la therapie microbiologique
Troubles associés aux antibiotiques
• Troubles associés aux antibiotiques
– Diarrhée induite par antibiotiques
• Produits de levure ou bactéries lactiques
– En fonction de l'antibiotique
– Prévention de rechute
• Symbioflor 1
– 2 x 10-20 gouttes par jour pendant deux semaines
– Après l'arrêt de l'antibiotique
lundi 4 mai 2015
Conseils pour l'utilisation de
• Application topique nasale (rhinite, sinusite)
3x2 gouttes dans chaque narine
• Application topique sur les mamelons (mastite) des mères qui allaitent
• Application topique sur l'œil (conjonctivite)
• Inhalation avec nébuliseur Pari-Boy contre la bronchite (pas inhalation
finale)
• Application topique dans le canal de l'oreille externe (otite moyenne, chauffer
le flacon dans la main avant utilisation)
• Pour se prémunir contre l'odeur distinctive de Symbioflor 1, il suffit de retirer le
bouchon, le reposer sur le flacon, puis garder au réfrigérateur pendant une
lundi 4 mai 2015Questions
105
lundi 4 mai 2015
Thérapies
synergiques
106
lundi 4 mai 2015107 lundi 4 mai 2015
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