Mortalité des personnes sans domicile 2020 - DÉNOMBRER & DÉCRIRE RÉSUMÉ DE L'ENQUÊTE - Collectif Morts ...

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Mortalité des personnes sans domicile 2020 - DÉNOMBRER & DÉCRIRE RÉSUMÉ DE L'ENQUÊTE - Collectif Morts ...
Mortalité des personnes
  sans domicile 2020
     Publiée en novembre 2021

 DÉNOMBRER & DÉCRIRE
      RÉSUMÉ DE L’ENQUÊTE
Mortalité des personnes sans domicile 2020 - DÉNOMBRER & DÉCRIRE RÉSUMÉ DE L'ENQUÊTE - Collectif Morts ...
Lorsque le premier          de 97 centres d’hébergements         A ce jour, il n’est ainsi pas                             des mesures « ponctuelles »
    ÉDITO          confinement a débuté
                   en France le 17 mars
                                               spécialisés (CHS) pour la prise
                                               en charge des cas de Covid-19
                                                                                    possible de décrire précisément
                                                                                    l’effet de la crise sanitaire sur la
                                                                                                                                              aussi importantes soient-elles
                                                                                                                                              pour réduire la mortalité des
                   2020, chacun a été          (soit 3600 places au 4 mai 2020)     mortalité des personnes sans                              personnes sans chez soi, elles
                   renvoyé à son foyer         et mobilisation d’environ 6000       chez soi, d’autant plus que la                            se doivent d’être durables et
       pour se protéger de la pandémie         places dans des bâtiments            surveillance de la mortalité du                           soutenues dans le temps.
       de covid-19, les personnes sans         comme des villages vacances          CMDR n’est pas exhaustive.                                La mise en place d’un nouveau
       chez soi n’ayant nulle part où          (VVF)6. A cela, s’est ajouté la                                                                service public de la rue au
       aller…. L’invisible était devenu        mise en place de chèques et          La mobilisation sans précédent                            logement10 et l’engagement
       visible. La vie à la rue n’est déjà     tickets services pour permettre      des acteurs de l’urgence sociale                          de la ministre déléguée au
       pas facile, elle l’est encore moins     à 155 000 personnes sans             et des pouvoirs publics a permis                          logement Emmanuelle Wargon
       en temps de pandémie.                   domicile d’accéder à des biens       d’atteindre    des      situations                        à en finir avec « la gestion au
       Ces premières semaines ont              essentiels7.                         exceptionnelles au cours du                               thermomètre »11 constituent
       entraîné des conséquences               Malgré tout, le CMDR a               premier confinement (baisse de                            ainsi des signaux encourageants.
       immédiates pour les personnes           recensé, en 2020, le décès de        70 à 80% des appels au 115 entre
       sans abri, vivant en squat ou dans      587 personnes sans chez soi,         les semaines 7 et 19, baisse des                          Car il est temps…
       des campements : fermeture des          587 personnes qui étaient            demandes non pourvues9) et a                              Il est temps d’investir
       points d’eau, WC et douches,            sans logement personnel, à           contribué à contenir l’impact de
       suppression des distributions           la rue, dans un abri, en squat       l’épidémie sur cette population                           dans une politique
       alimentaires,       fermeture    de     ou encore dans une structure         vulnérable.                                               ambitieuse pour mettre
       certains accueils de jour,              d’hébergement au cours de                                                                      fin au sans-abrisme.
       limitation des maraudes. Du jour        leurs derniers mois de vie.          Certes, la mise à l’abri et                               Il est temps de cesser
       au lendemain, « ces personnes           Si ce chiffre interpelle, il ne      l’hébergement d’urgence ne                                de dénombrer les décès
       se    sont      retrouvées     dans     s’agit pourtant que d’une vision     sont pas suffisants pour sortir
       l’incapacité de pouvoir satisfaire      partielle de cette sombre réalité.   durablement les personnes de                              de ces personnes « dont
       leurs besoins de première               Selon l’étude effectuée en 2014      la rue mais ces actions menées                            la survie est marquée
       nécessité » comme le mentionne          par des scientifiques extérieurs     au cours du printemps 2020                                par le recours à un
       la Fondation Abbé Pierre1 . Les         au CMDR, la réalité se tiendrait     constituent     un    précédent.                          abri précaire ou à un
       structures d’hébergement ont            autour d’un peu plus de 2000         Elles   montrent      que     les                         hébergement social »12 .
       poursuivi leur activité en tachant      décès par an (6730 personnes         pouvoirs publics peuvent agir
       de répondre à de multiples              sans domicile décédées entre         massivement auprès de ce public
       défis2 : absence de matériel            2008 et 2010)8.                      vulnérable. Les données de 2020
       de     protection       individuelle,   L’appui reçu, depuis 2012, de la     viennent d’ailleurs le rappeler :
       personnel en effectif réduit, …         Direction Générale de la Cohésion    il ne suffit pas de prendre
       Des décisions fortes sont prises        Sociale (DGCS) et aujourd’hui de
       pour mettre à l’abri, « sortir de       la Délégation Interministérielle
       la rue » : prolongement de la           à l’Hébergement et à l’Accès         1 Fondation Abbé Pierre. Rapport sur l’état du mal
                                                                                    logement en France, 2021.
                                                                                                                                                        8 C. Vuillermoz, A. Aouba, L. Grout, et al. Estimating the
                                                                                                                                                        number of homeless deaths in France, 2008–2010. BMC
       trêve hivernale3 et maintien des        au Logement (DIHAL) a permis         2 P. Dallier. Rapport d’information pour la Commission              public health. 7 juill 2014;14:690.
       14 000 places d’hébergement             de structurer la surveillance        des finances sur la politique d’hébergement d’urgence, 26           9 Fédération des acteurs de la solidarité. C.Lardoux.
                                                                                    mai 2021.                                                           Impact du Covid-19 sur l’activité du 115 et le public pris
       du plan hiver au-delà de la trêve,      menée par le CMDR mais de            3 Communiqué de presse du ministère de la cohésion des              en charge.
       ouverture de 2000 places d’hôtel        nombreux points restent encore       territoires et des relations avec les collectivités territoriales   10 Décret n°2021-326 du 25 mars 2021.
                                                                                    du 13/03/2020.                                                      11 Communiqué du 6/09/2021.
       supplémentaires4 (près de 11 400        à améliorer.                         4 Communiqué de presse du 21/03/2020.                               12 P. Pichon. « Sortir de la rue : discontinuités
       places au 4 mai 2020)5, ouverture                                            5 Communiqué de presse du 20/03/2020.                               biographiques et mobilisation des ressources », in Articles
                                                                                    6 Communiqué de presse du 4/05/2020.                                de recherche, « Les SDF. Trajectoires, représentations,
                                                                                    7 Communiqué de presse du 20/04/2020.                               politiques publiques », nov. 2003, pp. 135-150.

2                                                                                                                                                                                                                     3
Mortalité des personnes sans domicile 2020 - DÉNOMBRER & DÉCRIRE RÉSUMÉ DE L'ENQUÊTE - Collectif Morts ...
Tableau 1 -
                                                                                                                                    Classification utilisée par le CMDR
                         Le Collectif Les Morts de la Rue (CMDR) a été créé en 2002
                         par des travailleurs sociaux et des personnes en situation                                                  Personne « Sans chez soi » : toute personne ayant principalement
                                                                                                                                     dormi au cours des 3 derniers mois précédent le décès dans un lieu non
                         de rue. Rapidement, plusieurs associations se joignent au                                                   prévu pour l’habitation et/ou dans une structure d’hébergement
                         CMDR. Les objectifs en sont les suivants :

                          Faire savoir que vivre à la rue mène à une mort prématurée                                                Sans chez soi « en situation de rue », ayant dormi principalement* :
                          Dénoncer les causes de décès                                                                              - Dans des lieux non prévus pour l’habitation (cave, cabane, voiture, usine,
                          Veiller à la dignité des funérailles                                                                      bureau, entrepôt, bâtiment technique, parties communes d’un immeuble,
                          Accompagner les proches en deuil                                                                          chantiers, tente, métro, gare, rue, pont, toilettes publiques, parking, square/
                                                                                                                                     jardin, ...)
                         Basé à Paris, le CMDR compte 2 salariés, 2 collaborateurs                                                   - Dans un centre d’hébergement d’urgence avec remise à la rue chaque
                         indépendants, 4 volontaires en Service Civique et environ 150                                               matin
                         bénévoles.                                                                                                  - Dans un dispositif temporaire mis en place dans le cadre du plan hivernal
                                                                                                                                     ou plan grand froid (gymnase réquisitionné)

                    Un chez soi                                                                                                      Sans chez soi « Hébergé » : ayant dormi principalement* :
                                                                                                                                     - Dans un centre d’hébergement collectif gratuit ou à faible participation,
                                                                                                                                     quel que soit le centre (foyer d’urgence, centre de stabilisation, centre
                             Parce qu’avoir un chez soi,                       des droits fondamentaux                               d’hébergement et de résinsertion sociale,...)
                             ce n’est pas seulement                            et constitutionnels) et à                             - Dans un logement squatté (logement occupé sans droit ni titre)
                             avoir un lit sous un toit                         l’accomplissement d’une                               - Dans le logement d’un tiers
                             pour y passer la nuit,                            vie pleine et entière »13.                            - Dans un hôtel (hors situation pérenne)
                             C’est « avoir un lieu à                           Le CMDR considère toutes
                             soi, où l’intimité et la                          les personnes « dont la                               « Probablement sans chez soi » : si la personne appartenait à l’une de ces
                             sécurité sont garanties                           survie a été marquée par le                           deux catégories mais que le type exact d’habitat n’est pas connu
                             et qui s’inscrit dans un                          recours à un abri précaire
                             espace délimité et privé                          14
                                                                                  ou à un hébergement
                                                                                                                                     Personne « Ancien sans chez soi » : toute personne ayant été à
                             ». C’est habiter, cuisiner,                       social »15 , comme sans chez
                                                                                                                                     un moment de la vie dans une situation sans chez soi mais qui, au décès,
                             avoir des voisins, scolariser                     soi et utilise la classification                      dormait principalement* au cours des 3 derniers mois dans un logement
                             les enfants, ... « Avoir un                       présentée dans le Tableau                             personnel (parc social ou privé) ou un logement accompagné (maisons-
                             chez soi renvoie aussi à                          1 ci-contre 16.                                       relais, résidences sociales, pensions de famille, EHPAD …).
                             la citoyenneté (au respect

                                                                                                                                     Personne « Récemment à la rue » : toute personne ayant
    13 V. Girard, P. Estecahandy, P. Chauvin. La santé des personnes sans chez soi. Plaidoyer et propositions pour un                perdu son logement depuis moins de 6 semaines avant son
                                                                                                                                     décès
    accompagnement des personnes à un rétablissement social et citoyen. Novembre 2009.
    14 « tous ces territoires qui vont de l’abri ouvert ou couvert jusqu’à l’espace quasi-privé du squat ».
    15 P. Pichon. « Sortir de la rue : discontinuités biographiques et mobilisation des ressources », in Articles de recherche, «
    Les SDF. Trajectoires, représentations, politiques publiques », nov. 2003, pp. 135-150.
    16 En 2019, le CMDR a repris le terme de personnes « sans chez soi » plutôt que celui de « SDF » utilisé dans les
                                                                                                                                                     * Plus de 6 semaines sur les 3 derniers mois qui ont précédé le décès.
4   précédents rapports. En effet, le terme « sans chez soi » correspond d’avantage à la population étudiée. La classification
    et les définitions de cas ne changent pas.                                                                                                                                                                                5
Mortalité des personnes sans domicile 2020 - DÉNOMBRER & DÉCRIRE RÉSUMÉ DE L'ENQUÊTE - Collectif Morts ...
Depuis 2002, le         en population générale. Elle
    HISTORIQUE         CMDR recense le         porte également sur l’épidémie        DÉNOMBRER
    DE L’ÉTUDE         nombre de décès         de SARS-CoV-2 et ses effets
                       de personnes sans       directs et indirects. Enfin, elle
    DÉNOMBRER
                       chez soi en France      s’attache à décrire certains
    & DÉCRIRE          et recueille des        groupes spécifiques notamment
                       informations     sur    les 18-25 ans et les mineurs.                                                                                                    Figure 1 –
                       leur parcours de vie,                                                                                                                                    Nombre de décès
                                                                                                                                                                                recensés par le
          leur situation administrative et     MÉTHODE                                                                                                                          CMDR au 4 août
          les circonstances du décès.          Le CMDR met en œuvre une                                                                                                         2021.
                                               surveillance de la mortalité des                                                                                                 La définition de cas
          En 2010, dans le cadre de travaux    décès des personnes sans chez                                                                                                    « Sans chez soi »
          menés       par     l’Observatoire   soi.                                                                                                                             est utilisée depuis
          National de la Pauvreté et de                                                                                                                                         2012. Jusqu’à lors,
          l’Exclusion Sociale, la base de      Elle s’appuie sur plusieurs
                                                                                                                                                                                la définition de
          données constituée, année            sources de signalement : acteurs
                                                                                                                                                                                « Morts de la rue »
          après année, par le CMDR est         associatifs du secteur social et
                                                                                                                                                                                était utilisé.
          apparu comme la plus complète        médico-social, des associations
          sur la mortalité de ces personnes    et collectifs d’accompagnement
          particulièrement vulnérables.        des morts de la rue, des              670 décès de personnes étant                       France en 2020 (Figure 2). La
                                               partenaires institutionnels mais      ou ayant connu un parcours                         légère baisse du nombre de
          Ainsi, depuis 2012, le CMDR          également des particuliers et         sans chez soi au moment de                         décès constatée par le CMDR ne
          reçoit une subvention de             des médias.                           leur décès ont été recensés par                    correspond vraisemblablement
          la DGCS et aujourd’hui de                                                  le CMDR en 2020. Parmi eux,                        pas à une baisse effective de la
          la DIHAL, pour améliorer et          Pour chaque décès signalé,            587 personnes sans chez soi, 81                    mortalité des personnes sans
          poursuivre ce travail, présenté      l’équipe « Dénombrer & Décrire »      anciennement sans chez soi et 2                    chez soi mais est probablement
          chaque année dans le rapport         vérifie le signalement, classe        personnes récemment à la rue                       liée aux limites de la surveillance
          « Dénombrer & Décrire »              la situation selon la définition      (Figure 1).                                        réalisée.
                                               de cas (Tableau 1) et réalise un      Depuis 2002, le nombre de
          OBJECTIFS                            recueil de données basé sur les       signalements          augmentait
           Estimer le nombre de décès         déclarations de tiers (travailleurs   chaque année mais depuis
          de personnes sans chez soi           sociaux, bénévoles, proches, …).      deux ans (2018) il stagne voire
                                                                                     diminue.                                                                             Figure 2 – Estimation
          survenus en France en 2020           Un questionnaire standardisé                                                                                                du nombre de décès
           Décrire les caractéristiques       est utilisé à cet effet et            L’étude17 de l’INSERM-CépiDc18
                                                                                                                                                                           de personnes sans
          des personnes sans chez soi          explore plusieurs thématiques         portant sur la période 2008-2010
                                                                                                                                                                           chez soi en France en
          et anciennement sans chez soi        notamment : la situation et           a estimé que le CMDR recensait                                                       2020.
          décédées en 2020                     les démarches administratives         17% des décès de personnes                                                          Près de 3450 décès
                                               entreprises, les éléments de          sans chez soi. Cela signifierait                                                   pourraient être survenus.
          Cette année, l’étude vise            santé, les circonstances du           qu’aujourd’hui, ce sont près                                                    Le CMDR n’en recensant
          également      à   décrire  les      décès, le parcours dans les           de 3450 personnes sans chez                                                que 17%.
          caractéristiques des personnes       différents lieux de vie, l’enfance    soi qui seraient décédées en
          sans chez soi décédées en 2020       et la famille.
          par rapport aux décès survenus                                             17 C. Vuillermoz, A. Aouba, L. Grout, et al. Estimating the number of homeless deaths in France, 2008–2010. BMC public
                                                                                     health. 7 juill 2014;14:690.

6                                                                                                                                                                                                             7
                                                                                     18 L’INSERM-CépiDc est en charge du registre national des causes médicales de décès en France.
DÉCRIRE                                  200) étaient à la rue et 32% (65 sur
                                             200) en hébergement d’urgence ;
                                                                                          Ces      décès         concernent
                                                                                          majoritairement des hommes
    Le CMDR a identifié 587                   26% étaient sans logement                  (89%).
    personnes décédées « sans chez           personnel, c’est à dire hébergées            Ils sont décédés à 48 ans
    soi » selon ses propres critères         en CHRS, en Centre de stabilisation,         en moyenne, soit 31 ans
    (logement les trois derniers mois).      en Hôtel, en structures de soins             plus tôt que l’âge moyen
    La typologie du mal logement             (LHSS, LAM, ACT, Hôpital), en                du décès en population
    développée par la Fédération             foyer de travailleurs migrants ;             générale qui est de 79 ans.
    Européenne des Associations               7% étaient dans un logement                Ils concernent des personnes
    Nationales Travaillant avec les          précaire (squat ou hébergé par un            jeunes principalement nées à
    Sans-Abri s’appuie sur la dernière       tiers) ;                                     l’étranger (Figure 4).                                                             Figure 4 – Comparaison selon la classe d’âge
    nuit, et conclut à un moindre             Moins d’1% étaient en                                                                                                            et le pays de naissance des décès en Popula-
                                                                                                                                                                               tion générale et des personnes Sans Chez Soi
    pourcentage de personnes à la            logement inadéquat (caravane,
                                                                                                                                                                                            recensées par le CMDR en 2020.
    rue :                                    mobile-home) ;
    On voit donc l’intérêt des                Moins d’1% avaient eu accès                                                   1%
    critères choisis par le CMDR, plus       à un logement au moment du

                                                                                    Né.e à l'étranger
                                                                                                        Pop.générale
    représentatifs de la vie de ces          décès (logement, maisons-relais,
                                                                                                                                        15%                                                82%

    personnes.                               pensions de famille, …) ;                                                            2%                                                                                             2%

     34% des personnes étaient               Pour 32% de personnes le                                 Sans chez soi             13%                       27%                              41%                    17%

    sans abri au moment de leur              dernier lieu d’habitation n’a pu                                                1%
    décès. Parmi elles, 68% (135 sur         être renseigné.

                                                                                    Né.e en France
                                                                                                        Pop.générale                12%                                                   85%

                                                                                                                              2%

                                                                                                        Sans chez soi        9%                    21%                                     57%                            13%

                                                                                                                        0%             10%         20%         30%     40%        50%       60%     70%       80%   90%         100%

                                                                                                                                        < 30 ans         [30-45 ans[   [45-65 ans [     ≥ 65 ans   Manquant

                                                                                                                 Les services sociaux
                                                                                                             ont tenté avec elle un suivi
                                                                                                         psychiatrique, et des hébergements,
                                                                                                                 mais ces tentatives

                                                                                                                                                                                                          
          Figure 3 – Répartition des personnes sans chez soi décédées en 2020
                                                                                                               ont été suivies d’échec
          selon le dernier lieu d’habitation connu d’après la classification du
          mal logement ETHOS 2007.

8                                                                                                                                                                                                                                      9
Le temps d’errance depuis le            décès ont eu lieu sur la voie ou un   Si en population générale, la                      Hauts de France et l’Occitanie
                         début d’une vie sans chez soi a pu      lieu public (Figure 5).               répartition des lieux de décès                     sont les 2ème et 3ème régions
                         être estimé dans un peu plus de                                               selon l’âge est fortement liée à                   où les décès ont été les plus
                         la moitié des cas. Ainsi 48% des        La situation est particulièrement     leurs causes (entre 15 et 34 ans,                  nombreux. Rapporté à la
                         personnes ont passé plus d’un an        différente pour les décès recensés    50% des décès sont liés à des                      population française par région19,
                         en errance (11% entre 5 et 10 ans       par le CMDR en 2020 (Figure           causes externes et surviennent                     il est recensé 22 décès de
                         et 24% plus de 10 ans).                 6) : 15% de décès en structure        plutôt dans un espace public),                     personnes sans chez soi par
                         Lorsqu’elles ont pu être recueillies,   d’hébergement, 38% en structure       cela n’est pas constaté pour les                   million d’habitants en Ile de
                         les principales causes d’entrée         de soins, 36% sur la voie publique,   personnes sans chez soi (Figure                    France, 11 décès par million
                         dans un parcours d’errance sont         10% dans un abri de fortune et        7). Les décès sur la voie publique                 d’habitants dans les Hauts de
                         la migration, l’existence d’une         0,2% en détention.                    concernent toutes les catégories                   France et en Occitanie.
                         maladie, un divorce ou une
                         séparation conjugale.                                                                                                                                            Figure 7 –
                                                                                                                                                                                          Causes de décès
         Figure 5 –                                                                                                                                                                       selon l’âge en
         Décès selon                                                                                                                                                                      2020, personnes
     l’âge du décédé                                                                                                                                                                      sans chez soi
         et le lieu du                                                                                                                                                                    recensées par le
      décès en 2016,                                                                                                                                                                      CMDR, 2020
          population
            générale,
     France, INSEE.

         Figure 6 –                                                                                                                                                                                     Figure 8 –
         Décès selon                                                                                   d’âge et dans 24% des cas, le                                                                    Répartition
     l'âge du décédé                                                                                   décès est dû à une cause externe.                                                                géographique des
         et le lieu du                                                                                 Ces décès violents ne sont pas                                                                   décès recensés
      décès en 2020,                                                                                   propres aux jeunes de 15 à 34                                                                    par le CMDR en
       sans chez soi,                                                                                  ans mais à toutes les personnes                                                                  2020
     France, CMDR
                                                                                                       sans chez soi (11% des décès
                                                                                                       chez les 55-74 ans sont dû à
                                                                                                       une cause externe contre 6% en
                                                                                                       population générale).

                                                                                                       Comme les années précédentes,
                         En population générale, d’après         Les décès sur la voie publique        la majorité des décès de
                         les dernières données disponibles       ont concerné toutes les tranches      personnes    sans    chez   soi
                         (INSEE, 2016), 26% des décès            d’âges. 50% des décès après 85        recensées par le CMDR est
                         sont survenus au domicile de la         ans sont survenus dans un lieu        survenue en Ile de France (plus
                         personne, 59,2% en établissement        public.                               de 45%) contre 55% dans les
                         de santé et 13,5% en maison de                                                autres régions (Figure 8). Les
                         retraite. Seulement, 1,3% des

10                                                                                                     19 D’après les données de l’INSEE en date du 30/03/2021 sur l’estimation de la population au 1er janvier 2021.      11
ÉPIDEMIE DE SARS-COV-2                                                   Quelques particularités sont
                                                                              observées mais difficiles à
                                                                                                                     population générale et les
                                                                                                                     comorbidités associées à la
                                                                              confirmer : parmi les décès où         mortalité à la Covid-19, n’étaient
     En France, les premiers cas          (+49%) comme il a pu être           une infection à la Covid-19 a pu       pas retrouvé parmi les décès de
     d’infection au SARS-CoV-2 ont        retrouvé      en     population     être identifiée, l’âge moyen au        personnes sans chez soi, ce qui
     été déclarés le 24 janvier 2020      générale. Cette augmentation        décès était largement inférieur        est étonnant.
     bien que le virus semblait avoir     pourrait donc résulter d’un effet   à l’âge moyen retrouvé en
     déjà circulé depuis l’automne        direct ou indirect de l’épidémie
     2019. Plusieurs foyers de            de SARS-CoV-2 mais également
     contagion sont ensuite apparus       d’un biais de la surveillance
     Le 5 mars 2020, toutes les régions   réalisée, peut-être même des        Figure 9 – Décès hebdomadaires en 2020 comparés à la
     de      France     métropolitaine    deux.                               moyenne de la période 2015-2019 pour la population générale
     comptabilisent des cas. Pour                                             et pour les décès recensés par le CMDR.
     faire face à l’augmentation
     exponentielle de l’épidémie, des
     confinements ont été mis en
     œuvre. Le premier s’est déroulé
     du 17 mars (Semaine 12) au
     10 mai (Semaine 19). L’INSEE a
     rapidement fait le constat d’une
     surmortalité     toutes     causes
     confondues dans la population
     française, notamment sur la
     période du 1er mars 2020 au 30
     avril 2020 (Figure 9).

     Si la surveillance de la mortalité
     réalisée par le CMDR sur
     l’ensemble de l’année 2020
     a recensé moins de décès
     qu’en 2019, il est observé une
     augmentation inhabituelle du
     nombre de décès qui débute
     au cours de la semaine 13 et
     se poursuit jusqu’à la semaine
     19 avant de décroître jusqu’en
     semaine 22.

     Entre les semaines 14 et 22, il
     est ainsi constaté une hausse
     du nombre de décès d’au moins
     20% par rapport à 2019. Elle
     concerne principalement les
     personnes nées à l’étranger

12                                                                                                                                                        13
LES JEUNES DE 18
                                                                                                 Mis à la porte par son père,
                 À 25 ANS
                                                                                                       il alterne entre rue
                 (2012 à 2020)
                                                                                                et hébergement chez un ami.
                 Le CMDR a recensé 182 décès       Ces        décès      surviennent
                 de personnes âgées de 18 et 25    principalement sur la voie                   Pris en charge dans un centre
                 ans de 2012-2020, avec une        publique, encore plus souvent
                                                   lorsque les personnes sont nées                       d’hébergement,                               
                 tendance à la hausse pour cette
                 classe d’âge (Figure 10).         à l’étranger. On les observe                      il accède à un travail.
                                                   surtout hors d’Ile de France et
                 L’âge moyen au décès était de     en particulier dans les Hauts de
                 22 ans et la majorité des décès   France.
                 concernait des jeunes hommes      Les trajectoires de ces jeunes
                 comme pour l’ensemble des         sont marquées par des épreuves
                 personnes sans chez soi.          et ruptures nombreuses :
                 Sur la période 2012-2020, 60%     rupture de contact avec les
                                                   parents, migration, deuil d’un
                 des décès des personnes âgées
                 entre 18 et 25 ans ont concerné   frère, placement durant l’enfance,   LES MINEURS                        et 8% de mineurs pour lesquels
                                                                                                                           le pays n’a pu être identifié) et
                 des jeunes nés à l’étranger :     maltraitance, séparation des
                                                   parents, expulsion de chez un        (2012 à 2020)                      près de 76% sont nés de parents
                                                                                                                           étrangers.
                 Afghanistan (12%), Soudan
                 (11%), Roumanie (9%), Érythrée    tiers, expulsion du logement,                                           La majeure partie des mineurs
                                                                                        Le CMDR a identifié 115 mineurs
                 (6%), Maroc (6%), Algérie (5%)    sortie de détention, chômage,                                           était en famille (71%, n=82),
                                                                                        décédés entre 2012-2020. Il est
                 et Pologne (5%).                  violences familiales …                                                  17% étaient isolés (n=20).
                                                                                        là encore retrouvé une tendance
                                                                                        à la hausse pour cette catégorie   Ceux en famille avaient quasiment
                                                                                        d’âge depuis 2016 (+1%).           tous moins de 10 ans (88%) alors
                                                                                        L’âge moyen est de 6,9 ans.        que les mineurs isolés étaient
           Figure 10 –                                                                  Comme par ailleurs, le CMDR        tous âgés de 10 ans ou plus (90%
       Évolution de la                                                                  a recensé plus de décès parmi      des isolés âgés de 15 ans et plus,
        proportion des                                                                  les garçons (67% contre 33%)       10% de 10 à 15 ans).
      18-25 ans parmi                                                                   mais avec un sex-ratio chez les    La plupart des décès chez les
        l’ensemble des
                                                                                        mineurs plus faible (2 garçons     moins de 18 ans sont survenus
        décès recensés                                                                                                     dans des lieux de soins (39%). Dans
          par le CMDR                                                                   pour 1 fille contre 9,1 chez les
                                                                                        18-25 ans et 9,2 pour l’ensemble   29% des cas, ils sont survenus
        (Sans chez soi,
      Récemment sans                                                                    des personnes sans chez soi de     dans l’espace public et pour 18%
     chez soi et Ancien                                                                 2020).                             dans un abri, un campement.
         sans chez soi,                                                                 Dans 51% des cas recensés sur      Seulement 8% ont eu lieu dans
       N=5629, 2012-                                                                    la période 2012 et 2020, les       une structure d’hébergement.
                  2020)                                                                 mineurs sont nés à l’étranger      Pour 6%, cette information n’était
                                                                                        (41% de mineurs nés en France      pas disponible.

14                                                                                                                                                               15
RECOMMANDATIONS

                                                                                                                                             
       S’appuyant sur tous ces             Une nouvelle enquête « Sans
                                                                                                     En 2019,
       constats, le CMDR réitère           Domicile » de l’INSEE est en                 il est expulsé de son logement
       un certain nombre des               préparation mais les résultats
       recommandations formulées           ne seront pas disponibles avant             y perdant tous ses vêtements et
       les années précédentes              2024 voire 2025. Pourtant c’est                  autres objets personnels.
       dont la principale est la           par ce type d’étude que peuvent
       juste application du droit          être estimés de manière fiable                            A la rue,
       existant, notamment au              le nombre de personnes sans
       niveau administratif (le            domicile en France et leurs                 il préfère s’installer dans le bois
       droit à la domiciliation n’est      caractéristiques précises. C’est             plutôt que dans les dispositifs
       pas effectif sur l’ensemble         par ce type d’enquête qu’il est
       du territoire, tout comme           possible de mieux connaître                           d’hébergement
       l’accès à la demande d’asile,       les personnes sans domicile
       le tout numérique mis en            décédées et les différencier de
       place dans les préfectures          l’ensemble des personnes sans
       et sous-préfectures renforce        domicile.                           B. Prévenir la perte de                 sociales     et sanitaires. Elles
       les inégalités envers les plus                                                                                  renforcent la vulnérabilité de ces
                                                                               logement
       vulnérables).                       2. Le nombre de décès et les                                                personnes déjà en situation précaire
                                           causes de décès                                                             et les conduisent dans certains cas
                                                                               1. Rendre effective la
       A. Mieux connaître                  La première étude de la sorte
                                                                               production de logements
                                                                                                                       à un parcours d’errance.
                                           a été réalisée pour les années                                              La création de l’Observatoire
                                           2008 à 2010. Elle avait permis      sociaux et très sociaux par
       1. La population des personnes                                                                                  des impayés de loyers par la
                                           d’estimer à 6 730 le nombre         une loi de finances sans
       sans chez soi en France                                                                                         ministre déléguée au logement,
                                           de décès de personnes sans          coupes budgétaires
       La dernière étude de l’INSEE                                                                                    Emmanuelle Wargon, en novembre
                                           chez soi en France sur ces trois    La    loi    SRU     est   trop
       sur les personnes «SDF» en                                                                                      2020 et celle d’un fond d’aide aux
                                           années et avait conclu que la       imparfaitement mise en œuvre.
       France a été réalisée en 2012.                                                                                  impayés de loyers de 30 millions
                                           surveillance du CMDR n’était        L’État doit faire appliquer la
       Depuis, différents recensements                                                                                 d’euros pour renforcer le Fond
                                           que peu exhaustive (17% des         loi mais également permettre
       ont été menés dans plusieurs                                                                                    de solidarité au logement (FSL)
                                           cas). Ce travail avait également    de créer les conditions de
       agglomérations via « Les                                                                                        constituent des mesures utiles.
                                           comparé les causes de décès         production de logements HLM.
       Nuits de la Solidarité ». La                                                                                    Toutefois, dans un contexte de
       future « Nuit Nationale de la       entre personnes sans chez soi et                                            crise sanitaire, qui impacte les
                                           population générale.                2. Prévenir les expulsions
       Solidarité » qui doit se tenir                                                                                  ménages les plus précaires ,
                                           Depuis, le CMDR s’est structuré     locatives
       en janvier 2022 sera ainsi riche                                                                                des doutes existent quant à
                                           grâce à la subvention de la DGCS    Selon     l’étude      Sans-Domicile
       d’enseignements. Toutefois, ce                                                                                  l’application des instructions
                                           et maintenant de la DIHAL, il est   de l’NSEE , 30% des personnes
       type d’étude ne concerne que                                                                                    ministérielles . Ces dernières
                                           probable que l’exhaustivité de la   sans domicile ont été privées
       les personnes sans abri (passant                                                                                visent à proposer aux ménages
                                           surveillance ait progressé.         de logement pour des raisons
       la nuit de l’enquête dans un lieu                                                                               menacés       d’expulsion       une
                                           Un nouveau croisement de            financières (licenciement, difficulté
       non prévu pour l’habitation) et                                                                                 proposition      de       logement
                                           données permettrait d’en            à payer le loyer, expulsion). Les
       exclut celles ayant recours à un                                                                                ou à défaut une proposition
                                           apprécier la situation, de          conséquences des expulsions sont
       hébergement .                                                                                                   d’hébergement         dans       un
                                           fournir des estimations plus        multiples ; à la fois psychologiques,
                                                                                                                       contexte déjà en forte tension
                                           précises et actualisées.
16                                                                                                                                                            17
(saturation des places dans le        se       trouve       brutalement     Pour l’Observatoire des inégalités   et de limiter les situations de
     parc d’hébergement social,            interrompue. De plus, ces             c’était déjà le constat « qu’une     précarité et de pauvreté. Ce
     limitation de la sortie des           évacuations rendent caduque           fraction de la jeunesse française    revenu permettrait également
     personnes hébergées vers le           le travail de terrain entrepris par   quittait le domicile familial pour   de corriger les inégalités
     logement).                            les différents acteurs sociaux.       la rue ou un hébergement très        sociales liées à l’aide parentale
                                           Dans un contexte de tension sur       précaire. L’absence de minimum       et renforcer l’égalité des
     3. S’interroger sur l’utilité         les places d’hébergement du fait      social (RSA) est l’une des raisons   chances.
     réelle des évacuations                de la crise sanitaire, une analyse    qui pousse ces jeunes à la rue ».
     d’habitats informels                  plus poussée de la balance            En 2018, un million des 18-          5. Accompagner la sortie des
     Les     évacuations      d’habitat    bénéfices/risques devrait être        25 ans vivaient sous le seuil        dispositifs de l’ASE
     informel           (campements,       mise en œuvre.                        de pauvreté . Depuis la crise        Par ailleurs, l’INSEE a également
     bidonvilles, squat) sans solution                                           sanitaire est passée par là et n’a   mis en évidence que 15% des
     de     relogement       fragilisent   4. Un revenu garanti pour             fait qu’amplifier et mettre à nu     personnes sans domicile avaient
     les personnes sans chez soi           les 18-25 ans                         la grande vulnérabilité de ces       été placées dans leur enfance et
     ayant déjà vécu nombre de             En 2012, l’INSEE       révélait       jeunes, déjà particulièrement        près de 26% parmi celles nées en
     ruptures . Elles contribuent à        que 43% des personnes sans            exposés. Pourtant, comme le          France .
     leur épuisement, renforcent           domicile n’avaient jamais vécu        rappelle le Comité d’évaluation      Il est donc primordial que ces
     leur      désinsertion.      Leurs    au moins trois mois dans un           de la stratégie nationale de         jeunes placés à l’Aide sociale
     conséquences sont d’autant            logement indépendant. Dans            prévention et de lutte contre        à l’enfance (ASE) puissent
     plus fortes pour les enfants          6 cas sur 10, il s’agissait de        la pauvreté , « la France est l’un   bénéficier d’un accompagnement
     et mineurs dont la scolarité          personnes de moins de 30 ans.         des rares pays européens pour        optimal leur permettant de
                                                                                 lesquels l’âge requis pour accéder   construire leur projet et d’être
                                                                                 au revenu minimum est plus           suffisamment préparés à l’entrée
                                                                                 élevé que l’âge de la majorité »     dans la majorité. Il n’est donc
                                                                                 et réaffirme qu’aucuns travaux       pas envisageable de constater
                                                                                 ne démontrent « l’effet pervers      des sorties « sèches » de l’ASE

                    Une femme
             sans domicile depuis 2 ans
                                                                                 d’une compensation financière
                                                                                 sur la recherche d’un emploi ».
                                                                                 182 décès de jeunes entre
                                                                                 18 et 25 ans ont été recensés
                                                                                 depuis 2012, 182 jeunes qui
                                                                                 pour plusieurs raisons se sont
                                                                                                                      conduisant ces jeunes majeurs à
                                                                                                                      la rue ou dans des hébergements
                                                                                                                      précaires.
                                                                                                                      Le CMDR rejoint en cela les
                                                                                                                      positions défendues par la
                                                                                                                      Cimade , le Conseil d’Orientation
                                                                                 retrouvés confrontés à une vie       des Politiques de Jeunesse et le
                est prise en charge                                              d’errance sans chez soi.             Collectif Cause Majeur ! : Une
         pour son accouchement à l’hôpital.                                      Le CMDR rejoint la préconisation     interdiction de toute sortie sèche
                                                                                 du Comité d’évaluation de la         de l’Aide Sociale à l’Enfance.
                  Son bébé décède                                                stratégie nationale de prévention
                                                                                 de lutte contre la pauvreté : La
          quelques jours après sa naissance                                      mise en place d’un revenu
                                                                                 garanti     pour     les    jeunes
                                                                                 est essentielle afin de leur
                                                                                 permettre de vivre dans des
                                                                                 conditions matérielles décentes

18                                                                                                                                                         19
C. Assurer l’accès au                grossesse, d’un accès prioritaire      La mise en œuvre d’un            D. Renforcer l’effectivité
     logement pour des                    à un logement.                        véritable accompagnement           de l’accès au logement
                                                                                global (éducatif, social,
     populations fragiles                 2. Des mineurs et jeunes en
                                                                                                                   des publics en situation
                                                                                juridique, financier, médicale)
                                          danger                                au long cours                      de rue dans le cadre de
     1. Des femmes enceintes et                                                                                    la politique Un logement
                                          Entre 2012 et 2020, le CMDR a
     leurs familles
     De nombreuses études ont mis
                                          recensé 115 décès de mineurs.         3. Des demandeurs d’asile          d’abord
                                          Parmi      eux,    17%      étaient   48% des demandeurs d’asile ne
     en évidence l’impact de l’errance
                                          considérés comme mineurs              peuvent être pris en charge dans   Les résultats des deux premières
     et du sans-abrisme sur la
                                          isolés. Dans 90% des cas, il          les solutions d’hébergement        années du plan « Un logement
     croissance et le développement
                                          s’agissait de jeunes de plus de       dédiées (CADA et HUDA) et se       d’abord » sont encourageants.
     de l’enfant. D’autres, la relation
                                          15 ans dont 82% étaient nés à         retrouvent à la rue, hébergés      Selon la DIHAL , c’est ainsi
     entre sans-abrisme pendant
                                          l’étranger.                           chez des tiers ou dans les         « 235 000 personnes sans
     l’enfance et mauvais état de
                                          La     prise    en    charge     et   dispositifs      d’hébergement     domicile qui ont pu avoir accès
     santé. L’étude de Sandel et al.
                                          l’accompagnement des mineurs          d’urgence. Les personnes dites «   à un logement depuis 2018 ».
     parue en 2018 montre quant
                                          isolés doivent être mis en            à droit incomplet » peuvent se     Cependant, l’Agence nouvelle
     à elle que la santé des enfants
                                          œuvre, conformément au code           retrouver plusieurs années dans    des solidarités actives a pointé
     ayant connu une période de
                                          de l’action sociale et des familles   des structures d’hébergement       différents « freins » au véritable
     sans-abrisme tant au cours de
                                          et ce, quel que soit le pays          en attente du traitement de leur   changement attendu par ce plan
     la période prénatale que lors
                                          d’origine. Il s’agit avant tout       dossier.                           et a identifié un certain nombre
     des six premiers mois de vie
                                          d’enfants en rupture qui, comme       Ces personnes déjà marquées        d’axes prioritaires sur lesquels
     est impactée significativement
                                          le montrent plusieurs études,         par leur parcours de migration     mobiliser les efforts.
     (retard de croissance, mauvais
                                          sont à risque de santé dégradée,      devraient pouvoir bénéficier       Parallèlement,     1000    places
     état de santé, hospitalisations
                                          de souffrance psychologique et        d’un accompagnement et d’un        devraient être disponibles à
     plus fréquentes, risque de
                                          de devenir ou persister à être        hébergement adéquats.              l’horizon 2022 dans le cadre
     développement perturbé de
                                          sans domicile.                                                           du programme « Un chez
     l’enfant).
     Parmi les décès de mineurs           Le CMDR rejoint ainsi « les
     recensés par le CMDR, dans           29 propositions pour une
     50% des cas, les enfants étaient     véritable protection des jeunes

                                                                                                                                         
     âgés de moins de 5 ans et 36%        en danger » de la CIMADE ,
     avaient moins d’un an. Les           comprenant notamment :
     enfants et les femmes enceintes       Une mise à l’abri
     constituent, de fait, un groupe      immédiate et inconditionnelle
     particulièrement vulnérable à la     pour l’ensemble des
                                                                                    Hébergé en HUDA pendant 2 ans,
     vie sans chez soi.                   personnes se déclarant                      il obtient le statut de réfugié.
                                          mineurs non accompagnés
     Il est donc primordial que les        Le recours à des solutions             Accompagné dans ses démarches, il
     femmes enceintes en errance,         d’hébergement adaptées au
     seules ou en couple et les           public mineur et en exclure                    était inscrit à Pôle Emploi
     familles avec enfant, quel que       les dispositifs hôteliers
     soit leur pays d’origine et           En finir avec le recours
     statut administratif, puissent       aux tests diagnostiques d’âge
     bénéficier, dès le début de la       osseux

20                                                                                                                                                      21
soi d’abord » qui permet à         Il est donc primordial que le       d’aller-vers pour toucher les plus    Si la création et le déploiement
     des personnes sans domicile        déploiement du plan « Un            exclus au travers de dispositifs      de ces différentes actions
     souffrant de troubles psychiques   logement d’abord » réponde          mobiles :                             sur l’ensemble du territoire
     sévères ou d’addiction d’accéder   aux différents enjeux précités.      PASS mobiles ;                      constituent un pas en avant,
     à un logement. Ce programme        Ce déploiement se doit d’être        Équipes mobiles psychiatrie         les restrictions d’accès à l’Aide
     a par ailleurs démontré son        rapide afin de réduire au           précarité;                            Médicale d’État mises en place
     efficacité avec un maintien dans   maximum le temps d’errance           Équipes mobiles Santé               au 1er janvier 2021 renvoient
     le logement pour près de 80%       des personnes sans domicile         Précarité ;                           quant à elles un signal très
     des personnes. Pour autant, les    et ainsi d’en limiter l’impact       LHSS mobiles et de jour ;           négatif. La santé est un droit
     six premiers mois de vie dans      sur leur survie.                     ACT « hors les murs » ;             fondamental, inscrit dans la
     le logement sont une période                                            Équipes spécialisées de             Déclaration universelle des
     à risque de décès. Cette étude     E. Accompagner le soin et           soins infirmiers précarité (ESSIP),   droits de l’homme. Il serait
     observe aussi que le sans-         la prévention                       anciennement Services de soins        particulièrement regrettable que
     abrisme est un facteur de risque                                       infirmiers à domicile Précarité       le renforcement et la création de
     de décès persistant malgré                                              Mieux prendre en charge             ces nouveaux dispositifs de prise
     l’accession à un logement. Ce      La mesure 27 du Ségur de            les publics confrontés à des          en charge médicale et médico-
     constat est retrouvé auprès de     la santé « Lutte contre les         addictions, en ville comme à          sociale ne puissent bénéficier à
     personnes anciennement sans        inégalités de santé » est une       l’hôpital (renforcement des           tous, au prétexte de situation
     domicile et ne souffrant pas       réponse très intéressante pour      CSAPA-CAARUD et ELSA)                 administrative irrégulière.
     de troubles psychologiques ou      la prise en charge des publics
                                        précaires, notamment :
     d’addictions .
                                         La création de nouveaux lits      Il est temps d’agir de manière ambitieuse
                                        « lits halte soins santé » pour                   et durable car
                                        atteindre 2800 places d’ici 2022;
                                         Le recours aux démarches

               Son entourage parle de lui
                  comme d’un homme
               humainement très attachant
                    qui adorait vivre.

22                                                                                                                                                    23
L’étude complète DÉNOMBRER & DÉCRIRE se trouve sur le site
http://www.mortsdelarue.org/spip.php?article320

                                                             2021 / © Conception Graphique et photos : CMDR

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