Le π-2TCA : un modèle d'intégration de la Recherche-Formation-Intervention appliqué aux troubles du comportement alimentaire (TCA) - CIUSSS MCQ
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Le π-2TCA : un modèle d’intégration de la
Recherche-Formation-Intervention appliqué aux
troubles du comportement alimentaire (TCA)
f
Présenté par
Johana Monthuy-Blanc
Professeure de l’UQTR
Directrice du Loricorps
Christine Laliberté
Directrice du programme de santé mentale adulte et dépendance
CIUSSS MCQ
Postulat
Un besoin régional vers une nécessité nationale
• Un service public incluant les 3 principaux TCA
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
• Une offre de service de 1re ligne pour des TCA légers à modérés
• Une continuité de services entre jeunesse ET adulte
• Une accessibilité aux soins
• Un suivi favorisant le milieu de vie
π-2TCA
Un changement de paradigme de la santé
Programme d’intervention intégratif, dimensionnel et transdisciplinaire, π-2TCA,
pour la clientèle présentant des troubles du comportement alimentaire de léger à
modéré de tous âges (7 à 70 ans) et de tous types (anorexie mentale, boulimie,
hyperphagie boulimique, TCA des sportifs) favorisant le milieu écologique et la
Cybersanté
Une implantation en codéveloppement avec le CIUSSS MCQ
Equipe LoriCorps
Modèle d’appui : R-F-I
« La recherche pour l’intervention par la formation »
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
RECHERCHE INTERVENTION
π-2TCA
FORMATION
Équipe LoriCorps
Fondamental 1 : intégration trans-conceptuelle
d’intervention
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
Approche
nutritionnelle
Intuitive
π-2TCA
Intégration :
π-2TCA
Approche
cognitivo- Approche
comportementale écosystémique
Cadena-Schlam et Lopez-Guimera, 2015; Cook-Darzens, 2014; Cottraux, 2000
Fondamental 2 : Composantes transdisciplinaires
Expérientiel
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
π-2TCA
Co-intervention Repas in vivo
In virtuo, in imagino
Écologique
Shiffman, 2007; Priest et Gass, 1997
Fondamental 2 : Composantes transdisciplinaires
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
π-2TCA
PERCEPTIONS DE
SOI OCCUPATIONS
RELATIONS SENSATIONS
ÉVÉNEMENTS
Monthuy-Blanc, J., et al., 2016
Fondamental 2 : Composantes transdisciplinaires
Expérientiel
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
Écologique
PERCEPTIONS DE
SOI OCCUPATIONS
π-2TCA
RELATIONS SENSATIONS
ÉVÉNEMENTS
Angle Angle
émotions Croyances
Fondamental 3 : Équipe transdisciplinaire
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
π-2TCA
Association Interaction Synergie
Aucune vision Des visions communes 1 vision commune
Individu-cible et intervenant-partenaire
Intervenants (-pivot et -consultant) au contact clinique direct
Intervenants (-aidant) au contact clinique indirect
Monthuy-Blanc, J., et al., 2016
Fondamental 3 : Équipe transdisciplinaire
Interdisciplinarité
Psy. Dt.P. Inf. Patient
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
Ps.Éd. ou
Client
T.S. Md. Erg. et
Proche-
…. aidant
π-2TCA
Transdisciplinarité
Directeur
π-2TCA
Coordonnateur Agent clinico- Individu
clinique administratif Intervenant- - Cible
partenaire
- Proche
Intervenant-pivot
Monthuy-Blanc, J., et al., 2016
Catalyseurs de la transdisciplinarité : la Cybersanté
Intervenant de poche
Carte intégrative
Cybercorps
Monthuy-Blanc, J., et al., 2016Catalyseurs de la transdisciplinarité : la Cybersanté
Intervenant de poche
Carte intégrative
Cybercorps
Monthuy-Blanc, J., et al., 2016Implantation en 2016
Programme d’intervention transdisciplinaire et transdiagnostique : le π-LoriCorps
Approche Approche cognitive Approche
écosystémique et comportementale intuitive
PROGRAMME
D’INTERVENTION
ENFANTS ADOLESCENTS ADULTES
SPORTIFS
Équilibration de l’alimentation
Services généraux
Services spécifiques Expérimentation Consolidation
Évaluation Compréhension
Services spécialisés
Services surspécialisés
Transition vers le milieu de vie
INTERVENTION INTERVENTION
ANOREXIE MENTALE EXPÉRIENTIELLE ÉCOLOGIQUE
BOULIMIE
HYPERPHAGIE
BOULIMIQUE
Équipe LoriCorpsImplantation en 2016
Programme d’intervention transdisciplinaire et transdiagnostique : le π-LoriCorps
IRISS Approche Approche cognitive Approche Loricorps
écosystémique et comportementale intuitive
Qualité de soins Validation conceptuelle
Trajectoire du patient PROGRAMME PROGRAMME Efficacité du programme
Patient partenaire
DE RECHERCHE D’INTERVENTION Suivi du patient
ENFANTS ADOLESCENTS ADULTES
SPORTIFS
Équilibration de l’alimentation
Services généraux
Services spécifiques Expérimentation Consolidation
Évaluation Compréhension
Services spécialisés
Services surspécialisés
Transition vers le milieu de vie
INTERVENTION INTERVENTION
ANOREXIE MENTALE EXPÉRIENTIELLE ÉCOLOGIQUE
BOULIMIE
HYPERPHAGIE
BOULIMIQUE
LMST RENARD
Cybersanté Transfert de connaissances
Validation d’outils Appropriation du programme
technologiques par l’équipe
Équipe LoriCorpsImplantation en 2016
Programme d’intervention transdisciplinaire et transdiagnostique : le π-2TCA
IRISS Approche Approche cognitive Approche Loricorps
écosystémique et comportementale intuitive
Qualité de soins Validation conceptuelle
Trajectoire du patient PROGRAMME PROGRAMME Efficacité du programme
Patient partenaire
DE RECHERCHE D’INTERVENTION Suivi du patient
ENFANTS ADOLESCENTS ADULTES
SPORTIFS
Équilibration de l’alimentation
Services généraux
Services spécifiques Expérimentation Consolidation
Évaluation Compréhension
Services spécialisés
Services surspécialisés
Transition vers le milieu de vie
INTERVENTION INTERVENTION
ANOREXIE MENTALE EXPÉRIENTIELLE ÉCOLOGIQUE
BOULIMIE
HYPERPHAGIE
BOULIMIQUE
Initiale Pratique Continue
LMST Cours en ligne de Stage de 2e et 3e cycle Formations de
RENARD
1e et 2e cycle perfectionnement
Cybersanté
Validation d’outils
PROGRAMME Transfert de connaissances
Appropriation du programme
technologiques DE FORMATION par l’équipe
Équipe LoriCorpsRésultats selon le modèle R-F-I
Axe 1. micro
Population TCA
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
π-2TCA
π-2TCA
Axe 3. macro Axe 2. méso
Population TCA - Intervenant
Intervenant
Equipe LoriCorpsRésultats axe micro
Contexte d’implantation Micro
• Durée du programme : sept 2016 à août 2017 π-2TCA
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
• Durée moyenne du suivi : 5 mois
• Equipe d’intervenants : Macro Méso
– 1 médecin de famille,
– 1 infirmière (IPS-PL),
– 1 nutritionniste,
π-2TCA
– 3 étudiantes-stagiaires en psychologie et leur superviseur-psychologue,
– 4 étudiantes-stagiaires en ergothérapie et leur superviseur-
ergothérapeute,
– 1 3 étudiantes-stagiaires en psychoéducatrice et 1 psychoéducatrice-
consultante,
– 1 coordinatrice clinique travailleur social.
Equipe LoriCorpsRésultats axe micro
Demandes de services (N=191 en mai 2017) Micro
• Âges (m = 36,9 ans) π-2TCA
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
Groupe d’âge Fc %
Moins de 10 ans 2 1.1% Macro Méso
10 à 17 ans 15 7.9%
18 à 25 ans 36 18.7%
26 à 35 ans 33 17.3%
36 à 50 ans 48 25.1%
π-2TCA
51 ans et plus 35 18.2%
Données manquantes 23 12%
Total 191 100%
• Genre
Genre Fc %
Féminin 172 90.05%
Masculin 19 9.9%
Total 191 100%
Equipe LoriCorpsRésultats axe micro
Demandes de services (N=191 en mai 2017) Micro
• Motif de la demande π-2TCA
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
Motif de la demande Fc %
Anorexie mentale 18 9.4% Macro Méso
Boulimie nerveuse 25 13.1%
Hyperphagie boulimique 53 27.7%
Préoccupation corporelle 19 9.9%
Demande d’informations générale 30 15.7%
π-2TCA
Demande concernant un proche 5 2.6%
TCA non spécifié 28 14.7%
Orthorexie 1 0,1%
Phobie spécifique 3 0,2%
Perte de poids 1 0,1%
Chirurgie bariatrique 3 15.7%
Insatisfaction corporelle post-partum 1 0.5%
Données manquantes 4 0.2%
Total 191 100%
Equipe LoriCorpsRésultats axe micro
Individu-cibles (N=43 en déc. 2017) Micro
• Âges (m = 32,71 ans, ET = 15,34 [13 à 70 ans]) π-2TCA
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
6 en
jeunesse Macro Méso
([POURCENT
AGE](
37 adultes
π-2TCA
Répartition de l’âge en fonction du TCA
([POURCENT
AGE]) Trouble/âge M (EC) E
Anorexie mentale 24,4 (13,8) 13-53
Boulimie 30,1 (8,3) 27-45
Hyperphagie boulimique 40,8 (18,1) 15-70
TCA non spécifiés 26,7 (9,5) 17-37
Note. L’unité est l’année (ans).
M : Moyenne; EC : écart-type; E : étendueRésultats axe micro
Individu-cibles (N=43 en déc. 2017) Micro
• Motif de la demande π-2TCA
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
Macro Méso
Motif Anorexie Boulimie Hyperphagie TCA non Préoccupations IP info
Diagnostic boulimique spécifiés corporelles
Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%)
Anorexie
12 (28) 10 (83) 1 (8) 0 (0) 1 (8) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
π-2TCA
mentale
Boulimie
12 (28) 0 (0) 9 (75) 0 (0) 1 (8) 0 (0) 0 (0) 1 (8)
nerveuse
Hyperphagie
1 16 (37) 0 (0) 0 (0) 7 (44) 3 (19) 3 (19) 1 (6) 1 (6)
Boulimique
TCA non
3 (7) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (33) 2 (67) 0 (0) 0 (0)
spécifiésRésultats axe micro
Individu-cibles (N=43 en déc. 2017) Micro
• Provenance de la demande π-2TCA
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
Macro Méso
Catégorie de la provenance Individu Réseau de la santé Autre
Provenance IC CIUSSS UQTR CIUSSS GMF Communautaire Privée Autre
Diagnostic MCQ autre
π-2TCA
Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%) Fc (%)
Anorexie
12 (28) 3 (7) 2 (5) 1 (2) 2 (5) 1 (2) 2 (5) 1 (2) 0 (0)
mentale
Boulimie
1 12 (28) 2 (5) 2 (5) 4 (9) 0 (0) 1 (2) 1 (2) 2 (5) 0 (0)
nerveuse
Hyperphagie
16 (37) 11 (26) 1 (2) 0 (0) 0 (0) 2 (5) 1 (2) 0 (0) 1 (2)
Boulimique
TCA non
3 (7) 2 (5) 0 (0) 0 (0) 0 (0) 1 (2) 0 (0) 0 (0) 0 (0)
spécifiés
TOTAL 43 (100) 18 (42) 5 (12) 5 (12) 2 (5) 5 (12) 4 (9) 3 (7) 1(2)
TOTAL
18 (42) 23 (53) 4 (9)
catégorieUn modèle R-F-I au service d’un déploiement UQTR / CIUSSS-MCQ
Modèle R-F-I
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
RECHERCHE INTERVENTION
π-2TCA
FORMATION
Équipe LoriCorpsUn modèle R-F-I au service d’un déploiement UQTR / CIUSSS-MCQ
Programme d’Intervention Transdisciplinaire des TCA
UQTR CIUSSS-MCQ
FORMATION RECHERCHE INTERVENTION RECHERCHE
I
F-R-I
R
F
INTERVENTION FORMATION
π-2TCA PI-2TCA
Équipe LoriCorpsUne synergie CIUSSS MCQ et UQTR
Comité de travail (2013)
Marc Lacour, ASSS
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
Julie Desaulniers, Guy Godin, ASSS
Johana Monthuy-Blanc, UQTR
Mai 2016
Comité de pilotage
Dépôt du programme
Christine Laliberté, CIUSSS MCQ
par le Loricorps
Johana Monthuy-Blanc, UQTR
π-2TCA
Sept- 2016 – Sept 2017
Implantation 1 à l’UQTR
Sept- 2017 – Sept 2018 Comité d’implantation
Implantation 1 à l’UQTR Julie Poirier, CIUSSS MCQ
en contexte transdisciplinaire Annie Hamelin, CIUSSS MCQ
À partir de l’hiver 2018 Liette St-Pierre, UQTR
Déploiement 1 au CIUSSS MCQ Marie-Josée St-Pierre, UQTR
Hiver 2018 – Été 2021
Entité π-2TCA à l’UQTR
À partir de l’hiver 2018
Entité PI-2TCA au CIUSSS MCQ
Monthuy-Blanc, J., & Laliberté, C. 2017QUELQUES PRINCIPES DIRECTEURS
25QUELQUES PRINCIPES DIRECTEURS
26QUELQUES PRINCIPES DIRECTEURS
27Modèle d’implantation
Offre de service CIUSSS MCQ : Modèle IRF du π-Loricorps AN-1 (2018)
Constitution
équipe
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
Services spécifiques
Cas modérés
IPS-PL (Omipraticien),
Nutritionniste, psychologue,
ergothérapeute, travailleur
social
1e Ligne de services
Intervenir
π-2TCA
Cas subcliniques et ciniques
Accompagner
Services de Services de Services de
légers
santé mentale santé mentale santé mentale
de proximité de proximité de proximité
Zone sud Zone centre Zone nord
Déploiement Déploiement
Nombre
d’équipes
Monthuy-Blanc, J., & Laliberté, C. 2017Offre de service
CIUSSS MCQ et π-Loricorps AN-1 (2018)
Automne 2017
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
Appel d’offres, processus d’entrevue pour la composition de l’équipe
transdisciplinaire en décembre 2017.
Février 2018
Formation du Pi-Loricorps aux professionnels de l’équipe.
π-2TCA
Hiver 2018
Équipe des services spécifiques composée de différents professionnels
provenant de plusieurs secteurs de la direction santé mentale adulte et
dépendance.
Trajectoire de service pour la clientèle TCA en expérimentation dans le
volet adulte.
29
Monthuy-Blanc, J., & Laliberté, C. 2017Offre de service
Trajectoire TCA CIUSSS MCQ
Un modèle Recherche-Formation-Intervention
TCA modérés
Guichet d’accès Accès au programme
Santé mentale adulte SCID-TCA Équipe spécifique
(GASMA) régionale
Références
π-2TCA
Analyse des besoins TCA légers
Dépistage TCA Cas subcliniques
Professionnels pivots des
équipes de proximité
en santé mentale
dans chaque territoire
de RLS
30
Monthuy-Blanc, J., & Laliberté, C. 2017Offre de service
Processus cliniques et outils
un modèle Recherche-Formation-Intervention
Suivi clinique ou intervention de soutien
Intervention de réadaptation
π-2TCA :
Éducation psychologique
Rencontre d’accompagnement
31
Monthuy-Blanc, J., & Laliberté, C. 2017Merci de votre attention!
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