Parcours de santé trans : Mise en place d'une filière de soin sur l'arc alpin Objectifs et point d'étape - Dr François Istasse - CHU Grenoble Alpes

Parcours de santé trans :
Mise en place d’une filière de soin sur l’arc alpin
           Objectifs et point d’étape

          Dr François Istasse – CHU Grenoble Alpes

En théorie                             En pratique
• Pas de texte légal                    • Hausse des demandes

• Pas d’évolution de la Sécurité        • Saturation des centres régionaux
  Sociale : certificat cosigné à          existants : GRETIS, Planning
  adresser à la CPAM.
                                        • Inégalité d’accès selon les
• Changement de paradigme des             territoires et les personnes
  sociétés savantes françaises :
  associations                          Hausse des délais de prises en charge

                         Comment prendre soin ?

La personne, et sa santé, avant tout

Avril 2021 : Filière jeune

                                                       1ère réunion

                                                              1ère RCP
      1ères consultations          1ères formations
                                                                         Traitements

    2019                    2020                      2021                      2022

•   Une vingtaine de parcours
•   Quorum requis à la tenue d’une RCP : ok
•   Des professionnel.le.s du CHUGA, mais pas exclusivement
•   Réflexions : en cours
•   Equipes : à compléter

Trans Grenoble Alpes

Valeurs :

1.   Respect, pas de pathologisation
2.   Liberté du choix du praticien et du lieu de prise en charge
3.   Décentralisation : le soin se rapproche des personnes
4.   La santé est l’affaire de tout le monde : lien avec la ville et les centres
     experts
5.   Soins et suivi

                                 Baisse des délais

Le psychiatre / le pédopsychiatre

« Il n’y a que le psychiatre pour éliminer une contre-indication psychiatrique »
« La place du psychiatre et de la psychiatrie est à repenser »

•   Liberté du choix du praticien
•   Ne pas mettre la responsabilité des traitements que sur l’endocrinologue et
    le.s chirurgien.ne.s

•   Prise en charge initiale ≠ parcours anciens
•   Quid de la dépathologisation ? Rôle du généraliste ? Des associations ?
•   Cas particulier de l’enfant

     –   Dr Virginie Deleplancque, Challes les Eaux
     –   Dr Isabelle Rabiller intéressée, Grenoble
     –   Psychiatre hors CHUGA
     –   Pas de pédopsychiatre dans l’immédiat

L’endocrinologue

•   Information sur l’hormonothérapie
•   Impact des traitements : fertilité
•   Avis d’expert
•   Instauration et suivi
•   Lien avec la ville : rôle majeur des généralistes
•   Lien avec l’Aide Médicale à la Procréation

     –   Pr Olivier Chabre
     –   Dr Marianne Wolff intéressée
     –   Endocrinologue hors CHUGA (Chambéry ?)
     –   Camille Buis, interne

Préservation fertilité (CHUGA)

• Thématique non abordée par le passé

• Centre expert
• MtF
• FtM

   –   Pr Sylviane Hennebicq
   –   Pr Pascale Hoffmann
   –   Dr Camille Dunand
   –   Marie Atéa de Pourtalès, psychologue

La chirurgie

• Adapter l’information à la demande
• Adapter la chirurgie à la demande
• Respect du rapport au corps

• Libre choix du médecin (Importance
  de la formation)

    –   Dr François Istasse
    –   Dr Anne-Cécile Philippe
    –   Urologue : à venir
    –   CMF : à venir
    –   Lien possible avec autres centres

RCP ≠ jugement ≠ goulot étranglement

• 1 heure par mois, présentiel ou distanciel
• Accès aux professionnel.le.s impliqué.e.s dans les prises en charge
• Rédaction des certificats cosignés

• Réflexion sur l’accès libre aux associations : comment faire ?
• Importance de l’anonymisation

            Buts :
            • Sécuriser, légitimer
            • Eligibilité au traitement hormonal
            • Eligibilité au traitement chirurgical
            • Avis d’expert

Encore beaucoup de choses à faire…

• Structure jeune, marques à prendre

• Un trio de spécialiste ne suffit pas

• Nécessité de prise en charge globale : lien indispensable
  avec les différent.e.s intervenant.e.s

• Placer le généraliste dans le parcours de prise en charge

                           Merci pour votre attention

Référents Trans Grenoble Alpes

• Responsable médical : Dr François Istasse, fistasse@chu-grenoble.fr
• Secrétariat : Audrey Vaz, avaz@chu-grenoble.fr

•   Psychiatrie : Dr Virginie Deleplancque
•   Endocrinologie : Pr Olivier Chabre
•   Préservation de Fertilité / AMP : Dr Camille Dunand
•   Chirurgie : Dr François Istasse
•   Pédiatrie : Dr Clémentine Dupuis
•   …