Plan d'action régional pour le vieillissement en bonne santé dans le Pacifique occidental
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Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé dans le Pacifique occidental
Plan d’action régional
pour le vieillissement en bonne santé
dans le Pacifique occidental
© Organisation mondiale de la Santé 2021 ISBN 978 92 9061 847 8 Certains droits réservés. La présente publication est disponible sous la licence Creative Commons Attribution – Pas d’utilisation commerciale – Partage dans les mêmes conditions 3.0 IGO (CC BY NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons. org/ licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Aux termes de cette licence, vous pouvez copier, distribuer et adapter l’œuvre à des fins non commerciales, pour autant que l’œuvre soit citée de manière appropriée, comme il est indiqué ci-dessous. Dans l’utilisation qui sera faite de l’œuvre, quelle qu’elle soit, il ne devra pas être suggéré que l’OMS approuve une organisation, des produits ou des services particuliers. L’utilisation de l’emblème de l’OMS est interdite. Si vous adaptez cette œuvre, vous êtes tenu de diffuser toute nouvelle œuvre sous la même licence Creative Commons ou sous une licence équivalente. Si vous traduisez cette œuvre, il vous est demandé d’ajouter la clause de non- responsabilité suivante à la citation suggérée: «La présente traduction n’a pas été établie par l’Organisation mondiale de la Santé (OMS). L’OMS ne saurait être tenue pour responsable du contenu ou de l’exactitude de la présente traduction. L’édition originale anglaise est l’édition authentique qui fait foi.» Toute médiation relative à un différend survenu dans le cadre de la licence sera menée conformément au Règlement de médiation de l’Organisation mondiale de la propriété intellectuelle (http://www.wipo.int/amc/ en/mediation/rules). Citation suggérée. Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé dans le Pacifique occidental [Regional action plan on healthy ageing in the Western Pacific]. Manille, Philippines. Bureau régional OMS du Pacifique occidental; 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogage à la source. 1. Vieillissement en bonne santé. 2. Planification stratégique. I. Bureau régional OMS du Pacifique occidental. (NLM Classification NLM: WT 101). Ventes, droits et licences. Pour acheter des publications de l’OMS, voir http://apps.who.int/bookorders. Pour soumettre une demande d’utilisation commerciale ou une demande concernant les droits et les licences, voir http://www. who.int/about/licensing. Pour les publications du Bureau régional OMS du Pacifique occidental, toute demande d’autorisation de reproduction doit être adressée à : Publications Office, World Health Organization, Regional Office for the Western Pacific, P.O. Box 2932, 1000, Manila, Philippines, Fax. No. (632) 8521-1036, email: wpropuballstaff@ who.int. Matériel attribué à des tiers. Si vous souhaitez réutiliser du matériel figurant dans la présente œuvre qui est attribué à un tiers, tel que des tableaux, figures ou images, il vous appartient de déterminer si une permission doit être obtenue pour un tel usage et d’obtenir cette permission du titulaire du droit d’auteur. L’utilisateur s’expose seul au risque de plaintes résultant d’une infraction au droit d’auteur dont est titulaire un tiers sur un élément de la présente œuvre. Clause générale de non-responsabilité. Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’OMS aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les traits discontinus formés d’une succession de points ou de tirets sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif. Limitations de responsabilité. La mention de firmes et de produits commerciaux ne signifie pas que ces firmes et ces produits commerciaux sont agréés ou recommandés par l’OMS, de préférence à d’autres de nature analogue. Sauf erreur ou omission, une majuscule initiale indique qu’il s’agit d’un nom déposé. L’Organisation mondiale de la Santé a pris toutes les précautions raisonnables pour vérifier les informations contenues dans la présente publication. Toutefois, le matériel publié est diffusé sans aucune garantie, expresse ou implicite. La responsabilité de l’interprétation et de l’utilisation dudit matériel incombe au lecteur. En aucun cas, l’OMS ne saurait être tenue responsable des préjudices subis du fait de son utilisation. Crédits photos Couverture, © OMS/Y. Shimizu Pages intérieures, p. 1: © OMS, p. 10: © OMS/ Z. Shao, p. 39: © OMS/Yesan Health Centre, p. 49: © OMS/Nabari Otagaisan, p. 51: © OMS/ HelpAge International in Vietnam, p. 56: © OMS
sommaire
Sigles et abréviations..................................................................................................................................................................................................................... iv
Avant-propos.................................................................................................................................................................................................................................................... v
Résumé d’orientation................................................................................................................................................................................................................... vii
1. contexte.......................................................................................................................................................................................................................................................1
2. plan d’action régional...........................................................................................................................................................................10
2.1 Vision. .............................................................................................................................................................................................................................................................11
2.2 Principes directeurs............................................................................................................................................................................................................ 13
2.3 Objectifs. .................................................................................................................................................................................................................................................16
A. Favoriser le rendement social...............................................................................................................................................................16
Objectif 1 : Transformer les sociétés dans leur ensemble pour promouvoir
un vieillissement en bonne santé, grâce à la compréhension des incidences
du vieillissement de la population...........................................................................................................................................................................16
B. Soutenir le vieillissement en bonne santé...................................................................................................................19
Objectif 2 : Transformer les systèmes de santé pour répondre aux besoins de santé
de chaque individu tout au long de sa vie grâce à la prestation coordonnée des
services de santé et autres nécessaires......................................................................................................................................................... 20
Objectif 3 : Fournir aux personnes âgées des soins communautaires intégrés,
adaptés aux besoins de chacun.............................................................................................................................................................................. 30
Objectif 4 : Encourager l’innovation technologique et sociale pour promouvoir
un vieillissement en bonne santé......................................................................................................................................................................... 44
C. Recherche, suivi et évaluation............................................................................................................................................................ 52
Objectif 5 : Renforcer les systèmes de suivi et de surveillance et la recherche sur
les personnes âgées afin d’éclairer les programmes, les services et les politiques.......................... 52
3. Conditions essentielles à la bonne mise en œuvre
du Plan d’action régional.....................................................................................................................................................56
3.1 Volonté politique, renforcement des capacités et leadership......................................................57
3.2 Mécanismes de coordination multisectoriels et multipartites
et planification......................................................................................................................................................................................................................57
3.3 Systèmes et politiques bien conçus pour promouvoir un vieillissement
en bonne santé.................................................................................................................................................................................................................... 58
3.4 Perception positive du public et soutien au vieillissement en bonne santé................ 58
3.5 Ressources financières et humaines suffisantes pour la mise en œuvre...............59
GLOSSAIRE...................................................................................................................................................................................................................................................60
annexe : Résumé des orientations et recommandations de l’OMS concernant .
les personnes âgées. .................................................................................................................................................................................................................66
RéFéRENCES. .............................................................................................................................................................................................................................................70
Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé
dans le Pacifique occidental
sigles et abréviations
COVID-19 maladie à coronavirus 2019
ICOPE soins intégrés pour les personnes âgées
ISCH club d’entraide intergénérationnelle
MNT maladie non transmissible
OMS Organisation mondiale de la Santé
SAGE étude sur le vieillissement et la santé des adultes dans le monde
TB tuberculose
WSP water safety planning
iv
Avant- propos
Dans toute la Région du Pacifique occidental de l’Organisation mondiale de la Santé, les
gens vivent plus longtemps, grâce à des décennies d’amélioration de la santé. L’allongement
de l’espérance de vie, associé à la baisse des taux de fécondité, signifie que la proportion
de personnes âgées augmente plus rapidement que tout autre groupe d’âge dans la
Région. De fait, la Région du Pacifique occidental a l’une des populations âgées les plus
nombreuses et en plus forte expansion à l’échelle mondiale.
La période couverte par le Cadre d’action régional sur le vieillissement et la santé dans le
Pacifique occidental (2014–2019) touchant à son terme, une table ronde de haut niveau
a été organisée au sein du Comité régional en octobre 2019. À l’issue de la réunion, les
États Membres ont estimé que la préparation au vieillissement de la population était une
priorité et ont unanimement demandé à l’Organisation mondiale de la Santé d’élaborer un
plan d’action régional sur le vieillissement en bonne santé. Lors de la préparation du plan,
l’Organisation a consulté des experts et des partenaires dans la Région et au-delà, et a
également travaillé avec les pays pour mieux comprendre le vieillissement de la population
dans différents contextes. L’élaboration de ce plan d’action régional coïncide également
avec le lancement de la Décennie pour le vieillissement en bonne santé 2020–2030,
approuvée par l’Assemblée mondiale de la Santé en août 2020.
Le Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé dans le Pacifique occidental vise
à soutenir les personnes âgées qui sont en bonne santé, peuvent s’épanouir et contribuent
à la société. Il préconise une transformation de l’ensemble de la société, sans se limiter
aux systèmes de santé. L’allongement de la vie peut offrir de nouvelles opportunités aux
individus et à la société, à condition que celle-ci encourage et aide les personnes âgées à
rester en bonne santé, à s’épanouir et à participer à la société.
Le Plan propose une approche multisectorielle tout au long de la vie face au vieillissement
de la population. Il reconnaît que la santé des personnes âgées est déterminée par le
cumul de leurs comportements sains et de leurs expositions environnementales sur
l’ensemble de leur vie. Les comportements sains doivent être inculqués dès le plus jeune
âge et encouragés tout au long de la vie. En outre, l’adoption de comportements sains
est souvent influencée par de nombreux facteurs sociaux et les différences en matière
d’accès peuvent conduire à des parcours de vieillissement disparates. C’est pourquoi tous
les secteurs doivent conjuguer leurs efforts pour que chacun ait la possibilité de vieillir en
bonne santé. L’innovation technologique peut également permettre une approche plus
personnalisée, qui correspond à l’état de santé, au comportement et à l’environnement
de chaque individu.
vPlan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé
dans le Pacifique occidental
Les expériences des pays déjà âgés indiquent que les investissements réalisés en faveur
d’un vieillissement sain peuvent transformer les défis en opportunités. Les personnes
âgées sont en meilleure santé et plus compétentes que jamais. Le moment est venu de
modifier le discours sur le vieillissement pour reconnaître les nombreuses et précieuses
contributions que les personnes âgées peuvent apporter à leur famille, à leur communauté
et à la société lorsqu’elles sont encouragées et soutenues dans cette voie.
Si la transformation de la société pour promouvoir un vieillissement en bonne santé exige
une vision et un engagement à long terme, un investissement précoce peut produire des
bénéfices importants pour les individus et la société dans son ensemble. Au demeurant,
l’épidémie de COVID-19, qui a débuté en 2019, a entraîné une prise de conscience accrue
des besoins des populations vieillissantes et a mis en lumière les lacunes existantes dans
le domaine des soins. L’intérêt croissant pour la santé des populations vieillissantes sert
de catalyseur pour entamer dès aujourd’hui la transformation des sociétés.
Takeshi Kasai
Directeur régional pour la Région du Pacifique occidental
Organisation mondiale de la Santé
viRésumé d’orientation
Plus de 700 millions de personnes dans le monde ont 65 ans ou plus. Et plus de 240 millions
d’entre elles vivent dans la Région du Pacifique occidental de l’Organisation mondiale de la
Santé (OMS), où leur nombre devrait doubler à l’horizon 2050. Le vieillissement s’accélère
dans la Région en raison de l’amélioration de l’espérance de vie et de la baisse des taux
de fertilité – les gens vivent plus longtemps et ont moins de bébés.
Le vieillissement de la population a d’importantes incidences sanitaires, sociales et
économiques. L’adaptation à ces changements exige une transformation de l’ensemble de
la société au-delà du secteur de la santé, ainsi que l’atténuation des attitudes individuelles
et sociétales négatives à l’égard du vieillissement et des personnes âgées, ce qui prend
du temps.
Le vieillissement de la population représente également une opportunité importante pour
la société, car les gens vivent plus longtemps, ce qui leur permet de gagner en expérience,
en connaissances et en sagesse pendant de nombreuses années supplémentaires. Les
études et les expériences menées dans certains pays de la Région du Pacifique occidental
indiquent que des actions et des investissements précoces dans le vieillissement de la
population peuvent contribuer au vieillissement en bonne santé.
Le Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé dans le Pacifique occidental
vise à aider les États Membres à améliorer la santé et le bien-être des populations âgées
de la Région, pour qu’elles puissent s’épanouir et contribuer à la société. Il repose sur une
approche multisectorielle, tournée vers l’avenir et appliquée tout au long de la vie, qui
adopte une perspective soucieuse d’équité et encourage l’utilisation des actifs existants
dans la mesure du possible.
Le Plan définit cinq objectifs pour réaliser la vision du vieillissement en bonne santé dans
le Pacifique occidental.
On peut les classer en trois grandes catégories :
A. Les objectifs visant à favoriser le rendement social (Objectif 1) ;
B. Les objectifs visant à soutenir le vieillissement en bonne santé (Objectifs 2, 3 et 4) ; et
C. Les objectifs visant à améliorer la recherche, le suivi et l’évaluation (Objectif 5).
viiPlan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé
dans le Pacifique occidental
A. Favoriser le rendement social
Objectif 1 : Transformer les sociétés dans leur ensemble pour promouvoir un vieillissement
en bonne santé, grâce à la compréhension des incidences du vieillissement de la population
En utilisant une approche « rétrospective », les pays sont encouragés à identifier les
principales incidences du vieillissement de la population au-delà du secteur de la santé et
à prendre des mesures coordonnées entre les secteurs pour promouvoir un vieillissement
en bonne santé. Il est particulièrement important d’atténuer les stéréotypes négatifs
existants associés au vieillissement et aux personnes âgées, véhiculés par les individus et
la société, et de modifier les politiques et la législation, qui discriminent les personnes en
fonction de leur âge ou les découragent de participer à la vie sociale, pour que la société
puisse pleinement saisir les opportunités liées au vieillissement de la population.
B. Soutenir le vieillissement en bonne santé
Objectif 2 : Transformer les systèmes de santé pour répondre aux besoins de santé de
chaque individu tout au long de sa vie grâce à la prestation coordonnée des services de
santé et autres nécessaires
Le vieillissement de la population déplacera la charge de morbidité des maladies
infectieuses vers les maladies non transmissibles (MNT), brouillant ainsi la distinction
entre « sain » et « malade ». L’état de santé et les aptitudes fonctionnelles des personnes
âgées sont en grande partie déterminés par le cumul de leurs problèmes médicaux, de
leurs comportements individuels et de leurs environnements sociaux sur l’ensemble de
leur vie. Pour assurer un vieillissement en bonne santé, les systèmes de santé doivent
donc s’intéresser aux déterminants sociaux de la santé et aux facteurs de risque des MNT
indépendamment de l’âge, en élargissant la portée des soins au-delà de l’identification
et du traitement des maladies.
Objectif 3 : Fournir aux personnes âgées des soins communautaires intégrés, adaptés aux
besoins de chacun
L’état de santé et les aptitudes fonctionnelles des personnes âgées varient sensiblement
selon les individus. Les pays devraient donc adopter ou renforcer un modèle de soins
communautaires intégrés en vue de la prestation coordonnée, aux personnes âgées, de
services de soins de santé, de services de soins de longue durée ainsi que d’activités et de
services sociaux, en fonction des besoins et préférences de chacun.
Objectif 4 : Encourager l’innovation technologique et sociale pour promouvoir un
vieillissement en bonne santé
Les innovations technologiques et sociales peuvent aider les sociétés à s’adapter à l’évolution
démographique. Les innovations technologiques visant à favoriser un vieillissement en
viiiRésumé d’orientation
bonne santé peuvent inclure de nouveaux diagnostics et traitements médicaux, des aides
techniques et des dossiers médicaux électroniques abordables, ainsi que des technologies
de l’information et de la communication. Les innovations sociales visant à promouvoir
un vieillissement en bonne santé devraient tenir compte des déterminants sociaux de la
santé et s’efforcer de réduire les iniquités en santé afin que chacun puisse vieillir en bonne
santé et continuer de faire les choses qui lui sont chères, sans laisser personne à la traîne.
C. Recherche, suivi et évaluation
Objectif 5 : Renforcer les systèmes de suivi et de surveillance et la recherche sur les personnes
âgées afin d’éclairer les programmes, les services et les politiques
Les systèmes de surveillance des données concernant les personnes âgées sont insuffisants
ou passifs dans de nombreux pays. Les enquêtes nationales telles que l’enquête
démographique et sanitaire et les systèmes d’information sanitaires de nombreux pays
ne recueillent pas de données sur les personnes âgées ou ne fournissent pas d’informations
ventilées par âge et par sexe pour les personnes de 60 ans ou plus. Cette faible visibilité des
personnes âgées entrave la compréhension de leurs besoins. Il est important de recueillir
des données détaillées sur la santé, la situation sociale et économique, et les contributions
des personnes âgées à la société, afin d’éclairer l’élaboration des programmes, des services
et des politiques.
Les pays qui ont une grande expérience dans la prise en compte des besoins des populations
âgées attirent l’attention sur certains facteurs essentiels à la réussite des programmes :
—— volonté politique, renforcement des capacités et leadership ;
—— mécanismes de coordination multisectoriels et multipartites et planification au niveau
national ;
—— systèmes et politiques bien conçus pour promouvoir un vieillissement en bonne santé ;
—— perception positive du public et soutien au vieillissement en bonne santé ; et
—— ressources financières et humaines suffisantes pour la mise en œuvre.
Les pays sont encouragés à tenir compte de ces facteurs lors de l’élaboration et de la mise
en œuvre de leurs plans nationaux pour le vieillissement en bonne santé.
Le Bureau régional de l’OMS pour le Pacifique occidental continuera d’aider les pays à
mettre en œuvre le présent Plan d’action régional, à fournir des outils, des connaissances
et des plateformes d’échange d’informations, et à plaider en faveur de la prévention et
de la lutte contre les stéréotypes négatifs associés au vieillissement.
ixRehabilitation
1. Contexte
En 2013, le Comité régional du Pacifique occidental de l’Organisation mondiale de la
Santé (OMS) a approuvé le Cadre d’action régional sur le vieillissement et la santé dans le
Pacifique occidental (2014–2019). La période couverte par le plan touchant à son terme,
le Comité régional a organisé, en octobre 2019, une table ronde de haut niveau axée sur
le vieillissement. Les États Membres ont demandé à l’OMS d’élaborer un plan d’action
régional qui aille dans le sens des mandats mondiaux, en particulier le Programme de
développement durable à l’horizon 2030 et le document de l’OMS intitulé Stratégie et
plan d’action mondiaux sur le vieillissement et la santé (2016–2020).
Conformément à la décision du Comité régional, l’OMS a élaboré le présent Plan d’action
régional pour le vieillissement en bonne santé dans le Pacifique occidental en se fondant sur
les contributions des États Membres. Ces contributions ont été recueillies dans le cadre de
visites sur le terrain menées dans toute la Région et de plusieurs consultations d’experts
et de partenaires. Le Plan est aligné sur la Décennie pour le vieillissement en bonne santé
2020–2030, approuvée par l’Assemblée mondiale de la Santé en août 2020. Il s’appuie
également sur la vision du travail de l’OMS dans la Région du Pacifique occidental pour les
prochaines années, décrite dans le document intitulé Vision d’avenir : devenir la Région la
plus saine et la plus sûre, qui met également l’accent sur la transformation des systèmes
de santé nécessaire pour tenir compte du déplacement de la charge de morbidité et des
approches multisectorielles et continues tout au long de la vie.
Les États et Territoires de la Région du Pacifique occidental devraient agir sans tarder pour
être prêts à répondre aux besoins d’une population vieillissante.
Le vieillissement est une tendance mondiale. Dans la Région du Pacifique occidental en
particulier, les États et Territoires connaissent un vieillissement accéléré de la population.
La Région du Pacifique occidental compte l’une des plus nombreuses et en expansion la
plus rapide des populations âgées du monde. À l’échelle mondiale, on compte plus de
700 millions de personnes de 65 ans ou plus, et plus de 240 millions d’entre elles vivent
1Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé
dans le Pacifique occidental
dans la Région du Pacifique occidental (1,2). Ce nombre devrait doubler d’ici à 2050 (2).
Qui plus est, les États et Territoires de la Région du Pacifique occidental observent une
« expansion » sans précédent de la population vieillissante, le groupe le plus âgé (75 ans et
plus) croissant également de manière non négligeable. La Région compte actuellement
plus de 84 millions de personnes âgées de 75 ans et plus, et ce nombre devrait tripler d’ici
à 2050 (2).
Le rythme de l’évolution démographique s’accélère également. Une population est dite
“vieillissante” lorsque plus de 7 % de ses membres ont 65 ans ou plus, et “âgée” lorsque
plus de 14 % de ses membres ont 65 ans ou plus (3). Le passage d’une société vieillissante
à une société âgée a pris environ 60 ans en Australie et en Nouvelle-Zélande et 24 ans au
Japon (Fig. 1) (2). On estime cependant que cette évolution prendra moins de 20 ans dans
les États et Territoires plus jeunes, comme le Viet Nam et la Polynésie française (Fig. 1) (2).
fig. 1 Vitesse du vieillissement dans certains états et territoires de la Région du Pacifique occidental :
temps nécessaire anticipé pour passer d’une société vieillissante à une société âgée (en années)
Australie 63 moins de 15 ans
Nouvelle-Zélande 64 de 16 à 30 ans
Japon 24 de 31 à 45 ans
Macao (RAS de Chine) 44 plus de 46 ans
Hong Kong (RAS de Chine) 30
République de Corée 18
Chine 18
Singapour 17
Guam 20
Nouvelle-Calédonie 22
Polynésie française 18
Viet Nam 18
Malaisie 24
Brunéi Darussalam 13
Société vieillissante :
Fidji 47
7 % de la population totale
a 65 ans ou plus Philippines 30
Mongolie 25
Société âgée :
14 % de la population totale Samoa 46
a 65 ans ou plus Cambodge 26
Tonga 44
Kiribati 46
États Fédérés de Micronésie 34
République démocratique populaire lao 21
Îles Salomon 44
Vanuatu 41
Papouasie-Nouvelle-Guinée 44
19 4 0 19 6 0 198 0 20 0 0 2020 20 4 0 20 6 0 20 8 0 210 0
1950 1970 199 0 2010 2030 2050 2070 2090
Source : Nations Unies, Département des Affaires économiques et sociales, Division de la population (2)
21. Contexte
De nombreux pays qui sont encore considérés comme jeunes ont des sous-populations
qui vieillissent rapidement. En Malaisie, par exemple, la sous-population de Sino-Malaisiens
vieillit plus rapidement que les Malais et les Indo-Malaisiens. On estime qu’en 2020 plus
de 16 % des Sino-Malaisiens avaient 60 ans ou plus, contre 12,15 % pour les Indo-Malaisiens
et 9,12 % pour les Malais (4). Aux Philippines, certaines régions se rapprochent de sociétés
« vieillissantes » (c’est-à-dire que 7 % de leur population est âgée de 65 ans et plus) comme
les Ilocos (6,7 %), les Visayas occidentales (6,3 %) et les Visayas orientales (5,8 %) (Fig. 2) (5).
fig. 2 Proportion (en pourcentage) de personnes âgées de 65 ans et plus par région, Philippines
PHILIPPINES, BY REGION
% aged 65 and over
personnes âgées
6-7
de 65 ans et plus
5-6
(en %)
4-5
3-4 6–7 %Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé
dans le Pacifique occidental
fig. 3 Proportion (en pourcentage) de personnes âgées de 65 ans et plus par région, Viet Nam
personnes âgées
VIETNAM, BY PROVINCE
% agedde 65over
65 and ans et plus
(en
11 - 13%)
9 - 11
11–13 %
7-9
5-7
9–11 %1. Contexte
fig. 4 Pourcentage de la charge des MNT dans certains états et Territoires de la Région du Pacifique
occidental
Nouvelle-Zélande
2000
Australie
2020
Japon
2040
Singapour
Chine
République de Corée
Guam
Fidji
Brunéi Darussalam
Samoa américaines
Samoa
Tonga
Viet Nam
États Fédérés de Micronésie
Malaisie
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Vanuatu
Îles Salomon
Kiribati
Philippines
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Cambodge
République démocratique populaire lao
40 50 60 70 80 90 100
Pourcentage du total des décès (%)
Source : Institute of Health Metrics and Evaluation, Global Burden of Disease Study (10)
Si le vieillissement de la population nécessite une adaptation de la société, il offre
également de nombreuses opportunités au niveau des individus comme des sociétés,
car les gens vivent plus longtemps. L’espérance de vie à la naissance augmente dans les
États et Territoires de la Région du Pacifique occidental, comme le montre la figure 5 (2).
Les augmentations les plus importantes sont observées dans les pays jeunes tels que le
Cambodge, la République démocratique populaire lao et la Mongolie, tandis que l’espérance
de vie dans certains États et Territoires âgés comme Hong Kong (RAS de Chine) et le Japon
devrait atteindre près de 90 ans d’ici à 2040.
L’allongement de la vie permet d’avoir un plus large éventail d’activités et de centres
d’intérêt qui sont importants dans notre vie. La population vieillissante, plus instruite
et en meilleure santé, peut apporter à la société des connaissances, une capacité de
résolution de problèmes et une expérience accrues. Les personnes âgées contribuent à
la société de diverses manières, notamment en se livrant à un travail rémunéré ou non,
en s’occupant des membres de leur famille et en transmettant leurs connaissances et
traditions aux jeunes générations. Elles contribuent également à l’économie en tant que
salariés, consommateurs, investisseurs et prestataires de services sociaux.
5Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé
dans le Pacifique occidental
fig. 5 Espérance de vie à la naissance dans certains États et Territoires de la Région du Pacifique
occidental (sans distinction de sexe)
Nouvelle-Zélande
2000
Australie
2020
Japon
2040
Singapour
Chine
République de Corée
Guam
Fidji
Brunéi Darussalam
Samoa américaines
Samoa
Tonga
Viet Nam
États Fédérés de Micronésie
Malaisie
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Vanuatu
Îles Salomon
Kiribati
Philippines
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Cambodge
République démocratique populaire lao
40 50 60 70 80 90 100
Pourcentage du total des décès (en %)
Source : Nations Unies, Département des Affaires économiques et sociales, Division de la population (2)
Même s’il faut du temps pour arriver à saisir ces opportunités, une action anticipée
permettrait aux pays de transformer les défis potentiels en opportunités.
L’évolution de la société et l’investissement nécessaires face au vieillissement de la
population prennent du temps. Toutefois, l’expérience des pays vieillissants et âgés
semble indiquer que ces investissements produiront des rendements importants dans
les domaines de la santé et de l’économie.
1. Amélioration de l’état de santé
Certains pays de la Région du Pacifique occidental ont adopté une approche tournée
vers l’avenir pour anticiper les besoins émergents et à long terme. Le Japon a ainsi réalisé
d’importants investissements pour transformer ses systèmes sanitaire et social depuis la
Seconde Guerre mondiale, pour faire face à l’évolution démographique du pays (Fig. 6) (11).
Il a notamment mis en place une assurance maladie universelle en 1961 et une assurance
de soins de longue durée en 2000, et investi dans d’importantes campagnes de promotion
de la santé auprès de la population, comme celles visant la réduction de la consommation
de sel (12). L’important rôle moteur joué par les pouvoirs publics dans les secteurs de la
6Contexte
fig. 6 Préparation du Japon au vieillissement de la population, 1960–2018
2018
2004 Pension Plan pour la
2005 SLD santé et les SLD
2006 Réforme de au niveau des
1990 Plan Gold l’assurance- préfectures avec
1982 maladie le soutien de
1961 1973 Loi sur 2000 la modification
Couverture Soins les services Assurance du barème de
universelle gratuits médicaux et pour soins paiement de
de l’assurance- pour les de santé pour de longue 2013 l’assurance-
maladie et personnes les personnes durée (SLD) Réforme de la maladie et SLD
30 pension âgées âgées en place sécurité sociale 90
Pourcentage de la population âgée de 65 ans et plus
80
25
70
Espérance de vie (en années)
Espérance de vie à la naissance
20 60
50
15
40
10 30
Pourcentage de la population âgée de 65 ans et plus
20
5
10
0 0
1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020
1965 1975 1985 1995 2005 2015
Source : Adapté de Nakatani (11)
santé et de la santé publique a contribué à améliorer sensiblement l’espérance de vie
des Japonais. Selon une étude, la vitesse de marche des Japonais et des Japonaises a
nettement augmenté entre 1998 et 2018. De fait, en 2018, les personnes âgées de 75 à
79 ans marchaient aussi vite que celles âgées de 65 à 69 ans en 1998 (Fig. 7) (13).
fig. 7 Vitesse de marche des personnes âgées (mètres/6 minutes), Japon
HOMMES FEMMES
650
1998 2018 1998 2018
600
550
m /6 min
500
450
400
65–69 70–74 75–79 65–69 70–74 75–79
Âge (en années) Âge (en années)
Source : Ministère de l’Éducation, de la Culture, des Sports, de la Science et de la Technologie (13)
7Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé
dans le Pacifique occidental
Des études réalisées aux États-Unis d’Amérique et en Europe occidentale semblent indiquer
que l’incidence de la démence est restée stable ou a diminué entre la fin des années 1980 et
le début des années 2010, probablement en raison de l’amélioration de l’état de santé tout au
long de la vie et d’un meilleur accès à l’éducation, à la nutrition et aux services de santé (14).
2. Réduction du coût des soins de santé
Les données disponibles semblent également indiquer que l’investissement dans la santé
des personnes âgées peut limiter les dépenses de santé. Selon une analyse de l’Observatoire
européen des systèmes et des politiques de santé, un partenariat intergouvernemental
hébergé par l’OMS et spécialisé dans le développement des systèmes de santé, la
croissance des dépenses de santé liée au vieillissement de la population des pays de
l’Union européenne et du Japon sera insignifiante jusqu’en 2060, et se chiffrera à moins
de 1 % par an, soit nettement moins que d’autres facteurs tels que l’augmentation des
prix et l’innovation (15). Ce coût relativement faible est lié à l’amélioration de la santé
des personnes âgées dans ces pays et pourrait être réduit davantage en promouvant un
vieillissement en bonne santé plus tôt dans la vie.
3. Avantages économiques
Différentes analyses ont confirmé les retombées économiques positives des investissements
dans la santé et la santé publique, car ils améliorent la capacité des personnes à contribuer à
la société. Il a été suggéré que l’investissement du Japon dans la lutte contre la tuberculose
et les parasitoses, dans les années 1950 et 1960, a contribué à la croissance économique
de l’après-guerre (11). Les données indiquent une corrélation entre l’amélioration de l’état
de santé et l’augmentation des taux d’activité et des revenus (16). En outre, l’amélioration
de la santé au niveau de la population réduirait la dépendance aux soins et permettrait
ainsi aux personnes qui fournissent actuellement des soins informels de rechercher des
emplois plus formels (17). Les personnes qui sont en meilleure santé sont également plus
disposées à investir dans le développement de leurs compétences et leurs capacités pour
avoir une vie plus longue et plus productive (18).
Parallèlement, l’investissement dans le vieillissement en bonne santé et la création
d’opportunités permettant aux personnes âgées de participer activement à la société
peuvent être bénéfiques pour la société dans son ensemble. Selon une simulation de l’effet
du vieillissement de la population sur la croissance économique, réalisée par l’Observatoire,
une augmentation de la population active âgée est en général fortement associée à un
ralentissement de la croissance économique (19). Mais une analyse de suivi a révélé qu’une
amélioration de la santé de 5 %, fondée sur l’amélioration des années vécues avec une
incapacité, chez les personnes âgées de 55 à 69 ans pourrait favoriser la croissance du
produit intérieur brut en améliorant la productivité des personnes de cette tranche d’âge.
De nombreux pays connaissent également une contraction de la main-d’œuvre en raison
du vieillissement de la population et de la baisse du taux de natalité. Mais des personnes
âgées en meilleure santé et plus actives peuvent contribuer à la stabilisation de la main-
8Contexte
d’œuvre. Le Japon a par exemple connu une forte diminution de la population âgée de
15 à 64 ans. Mais le nombre d’actifs était plus élevé en 2018 qu’en 1990, en grande partie
en raison de l’augmentation de la participation au marché du travail des plus de 65 ans
(Fig. 8) (20,21). Cette observation a d’importantes conséquences pour de nombreux pays
plus jeunes de la Région qui s’attendent à une diminution de la population âgée de 15 à
64 ans au cours des prochaines décennies.
fig. 8 Nombre de personnes actives (15–64 ans, et 65 ans et plus), Japon, 1990–2018
7 000 9 000
Population totale des 15–64 ans (pour 10 000)
Nombre de personnes actives (pour 10 000)
6 800 8 500
6 600 8000
6 400 7 500
6 200
7 000
6 000
6 500
5 800
6 000
5 600
5 400 5 500
5 200 5 200
5 000 5 000
1990 1994 1998 2002 2006 2010 2014 2018
1992 1996 2000 2004 2008 2012 2016
15–64 (population active) 65 + (population active) 15–64 (population totale)
Source : Bureau de statistique du Japon (20,21)
La nécessité de prendre des mesures pour faire face au vieillissement de la population est
encore plus évidente aujourd’hui, compte tenu de la pandémie de maladie à coronavirus
2019 (COVID-19) et des transformations sociétales qu’elle a déclenchées. Les personnes
âgées ont été touchées de manière disproportionnée, directement par la menace de la
maladie, et indirectement par ses conséquences sociales et économiques (22). Bien que
toutes les tranches d’âge soient exposées au risque de contracter la COVID-19, les personnes
âgées sont davantage exposées à de plus graves complications ainsi qu’à la mort. Les
résidents des établissements de soins de longue durée ont été particulièrement touchés
et représentent dans de nombreux pays européens 30 à 60 % des décès imputables à la
COVID-19 (23). En outre, les mesures de santé publique, dont l’éloignement physique, mises
en œuvre pour freiner la propagation de la COVID-19 peuvent exacerber les vulnérabilités
sociales de certaines personnes âgées, comme l’insécurité des revenus, le risque de violence
et l’isolement social. Ces vulnérabilités ont également des incidences importantes sur la
santé physique et mentale des personnes âgées. La COVID-19 a mis en évidence les lacunes
dans les soins aux personnes âgées et a sensibilisé le public à la nécessité d’améliorer le
soutien aux populations vieillissantes. Elle a ainsi confirmé l’importance de prendre des
mesures précoces tout en donnant aux pays l’occasion de prioriser les mesures visant à
améliorer la santé et le bien-être des personnes âgées, et en créant une dynamique de
collaboration intersectorielle en faveur du vieillissement en bonne santé.
9Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé
dans le Pacifique occidental
2. Plan d’action régional
Le Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé dans le Pacifique occidental
vise à aider les États Membres à concrétiser la vision d’un vieillissement en bonne santé,
à savoir des adultes âgés en meilleure santé et jouissant d’un plus grand bien-être dans le
Pacifique occidental qui s’épanouissent et contribuent à la société, grâce à la mise en œuvre
de mesures prises en ce sens. Le Plan d’action régional est sous-tendu par une approche
multisectorielle, tournée vers l’avenir et prenant en compte toute la durée de la vie, dans une
optique d’équité et englobant, dans la mesure du possible, les acquis existants. Il recommande
une transformation sociale et sanitaire, l’adoption de soins intégrés à base communautaire,
de technologies et d’innovations, et soutient la recherche, le suivi et l’évaluation.
fig. 9 Aperçu du Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé
IPES DIREC TEUR
PRINC S
3. Équité et genre
2. Approche tout 4. Approche
au long de la vie plurisectorielle
VISION
Les personnes âgées de la Région du Pacifique
1. Tourné occidental sont en meilleure santé et peuvent 5. Exploiter les
vers l’avenir ainsi s’épanouir et contribuer à leurs sociétés actifs existants
Transformer l’argent en or
1 2 3 4 5
Transformer Transformer Fournir Encourager Renforcer
les sociétés dans les systèmes de santé aux personnes l’innovation les systèmes de suivi
leur ensemble pour pour répondre aux âgées des soins technologique et et de surveillance
promouvoir un besoins de santé de communautaires sociale pour et la recherche sur
vieillissement chaque individu tout intégrés, adaptés promouvoir un les personnes âgées
en bonne santé, grâce au long de sa vie aux besoins vieillissement afin d’éclairer
à la compréhension grâce à la prestation de chacun en bonne santé les programmes,
des incidences coordonnée des les services et
du vieillissement services de santé les politiques
de la population et autres nécessaires
Favoriser le Soutenir le vieillissement en bonne santé Recherche, suivi
rendement social et évaluation
Source : Organisation mondiale de la Santé
102. Plan d’action régional
2.1 VISION
Les personnes âgées de la Région du Pacifique occidental sont en
meilleure santé et peuvent ainsi s’épanouir et contribuer à leurs sociétés
(« Transformer l’argent en or »)
fig. 10 L’investissement dans le vieillissement en bonne santé permet aux personnes âgées
de contribuer à la société
Vieillissement investissement
en bonne santé
1 2 3 4
Favoriser le Soutenir le
rendement social vieillissement
en bonne santé
Encourager la
participation sociale Développer et maintenir
les aptitudes
fonctionnelles
rendement société
Contribution des personnes âgées
Travail Aidant Encadrement Activités
rémunéré ou non familial des jeunes économiques
5 Recherche, suivi et évaluation
Source : Organisation mondiale de la Santé
L’OMS définit le vieillissement en bonne santé comme « le processus qui développe et
entretient les aptitudes fonctionnelles, permettant d’accéder au bien-être à un âge
avancé » (24). Les aptitudes fonctionnelles correspondent à l’interaction entre les capacités
intrinsèques d’un individu et son environnement, y compris son domicile, sa communauté
et la société en général. Il s’ensuit que la promotion du vieillissement en bonne santé
couvre non seulement la promotion de la santé des personnes âgées, mais aussi leur
participation sociale continue.
Le Plan d’action régional fournit aux États Membres des orientations pour se préparer à
une société vieillissante active dans laquelle les personnes âgées peuvent rester en bonne
santé et continuer d’être impliquées. Le Plan d’action définit cinq objectifs pour réaliser la
vision du vieillissement en bonne santé dans le Pacifique occidental. On peut les classer
en trois grandes catégories :
A. Les objectifs visant à favoriser le rendement social (Objectif 1) ;
B. Les objectifs visant à soutenir le vieillissement en bonne santé (Objectifs 2, 3 et 4) ; et
C. Les objectifs visant à améliorer la recherche, le suivi et l’évaluation (Objectif 5).
11Plan d’action régional pour le vieillissement en bonne santé
dans le Pacifique occidental
Objectifs pour réaliser la vision du vieillissement en bonne santé
A. Favoriser le rendement social
Objectif 1 : Transformer les sociétés dans leur ensemble pour promouvoir un vieillissement
en bonne santé, grâce à la compréhension des incidences du vieillissement de la population
L’Objectif 1 souligne l’importance de transformer la société dans son ensemble pour
permettre aux personnes âgées de contribuer à la société de manières diverses et
uniques. Cette transformation passe par la compréhension des principaux effets du
vieillissement sur la société et la modification du discours sur la reconnaissance des
nombreuses et précieuses contributions que les personnes âgées peuvent apporter à
la société lorsqu’elles sont encouragées et soutenues dans cette voie.
B. Soutenir le vieillissement en bonne santé
Objectif 2 : Transformer les systèmes de santé pour répondre aux besoins de santé de
chaque individu tout au long de sa vie grâce à la prestation coordonnée des services de
santé et autres nécessaires
Objectif 3 : Fournir aux personnes âgées des soins communautaires intégrés, adaptés
aux besoins de chacun
Objectif 4 : Encourager l’innovation technologique et sociale pour promouvoir un vieil
lissement en bonne santé
Les Objectifs 2, 3 et 4 concernent les investissements nécessaires pour aider les
personnes à vieillir en bonne santé et pour veiller à ce que les personnes âgées puissent
bénéficier, dans leur communauté, du soutien et des services nécessaires, adaptés à
leurs besoins spécifiques.
C. Recherche, suivi et évaluation
Objectif 5 : Renforcer les systèmes de suivi et de surveillance et la recherche sur les
personnes âgées afin d’éclairer les programmes, les services et les politiques.
L’Objectif 5 souligne l’importance de renforcer les systèmes de suivi et de surveillance et
de réaliser des travaux de recherche sur les personnes âgées pour que les programmes,
les services et les politiques conçus pour favoriser le vieillissement en bonne santé
reposent sur des données probantes.
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