PRÉVENTION DU COVID-19 : Recommandations à l'intention des intervenants dans la communauté SAD, intervenants de crise dans le milieu, Santé ...

PRÉVENTION DU COVID-19 : Recommandations à
          l'intention des intervenants dans la communauté
          (SAD, intervenants de crise dans le milieu, Santé
          mentale, urgence sociale, DPJF et DI-TSA-DP)

SI POSSIBLE en appelant avant la visite ou avant d’entrer dans le domicile pour la clientèle adulte1;
posez les questions suivantes et vérifiez si la visite inclus une intervention médicale générant des
aérosols (IMGA) à risque reconnu ou risque possible: https://www.inspq.qc.ca/publications/2960-
interventions-aerosols-covid19.
SI IMPOSSIBLE de poser les questions, appliquez les mesures de protection aérienne contact de
proximité.

   1. Êtes-vous ou un membre de votre domicile en dépistage (sous investigation) pour la
      COVID-19 ou un cas confirmé (positif) de COVID-19 ?
      OU
   2. Avez-vous ou un membre de votre domicile : de la toux (récente ou exacerbée par
      rapport à la toux de base) ou fièvre ou difficulté respiratoire (nouvelle ou exacerbée)
      ou perte totale de l’odorat sans obstruction nasale avec ou sans perte de goût ou mal de
      gorge ?
      OU
   3. Avez-vous ou un membre de votre domicile au moins deux (2) symptômes parmi les
      suivants :
        Céphalée
        Fatigue intense inhabituelle sans raison évidente
        Douleurs musculaires ou courbatures inhabituelles (non liées à un effort physique)
        Douleur abdominale nouvelle
        Perte d’appétit importante
        Nausées et vomissements
        Diarrhée
      OU
   4. Êtes-vous de retour de voyage depuis moins de 14 jours?
      OU
   5. Avez-vous été en contact étroit (< 2 mètres et > 15 minutes) avec un cas de COVID-19
      confirmé (positif) ou suspecté (en investigation) ou êtes-vous de retour d’un milieu en
      éclosion active de COVID-19 au cours des deux (2) dernières semaines (14 jours)?

Note 1 : Pour la liste détaillée des symptômes par tranche d’âge, consultez le Logigramme des
indications et priorités de dépistage de la COVID-19 disponible sur le site du CIUSSS MCQ dans la section
prélèvements et dépistage.

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Mesures de protection de base à mettre en place dès l’arrivée :
  Faites porter à l’usager un masque de procédure lors de la visite.
  Améliorez la circulation d’air dans la chambre ou dans la pièce où auront lieu les soins en
     ouvrant une fenêtre ou porte extérieure lorsque possible.
  Les personnes, autres que l’usager, présents dans le domicile au moment de la visite ne doivent
   pas rester dans la même pièce que le travailleur de la santé. Si impossible, ils doivent porter le
   masque de procédure et respecter la distanciation de 2m en tout temps.
  Appliquez les pratiques d’hygiène de base en tout temps (hygiène des mains, hygiène et
   étiquette respiratoire, distanciation selon le type de soin, etc.).
  S’abstenir de se toucher les yeux, le nez et la bouche avec des mains potentiellement
   contaminées.
A) Si l’usager a répondu OUI à la question 1 ou 2 ou 3 ou 4 ou 5 ?
    Si c’est possible, demeurez à plus de 2 mètres de l’usager en tout temps, utilisez le
        masque de procédure et la protection oculaire.
    Si contact à moins de 2 mètres, utilisez les mesures de protection aérienne contact de
        proximité.
B) Si l’usager a répondu NON à toutes les questions
    Si c’est possible, demeurez à plus de 2 mètres de l’usager en tout temps, utilisez le masque
        de procédure. La protection oculaire est recommandée seulement dans les cas où il y a un
        risque d’éclaboussure.
    Si impossible de demeurer à > 2 mètres selon les soins requis ou les capacités de l’usager :
        portez un masque de procédure en continu. La protection oculaire est recommandée
        seulement dans les cas où il y a un risque d’éclaboussure.
        ET appliquez les mesures d’hygiène et de protection spécifiques au service ou à
        l’intervention (mesures habituelles pour les soins).

C) Si l’usager a répondu non à toutes les questions mais qu’un membre du domicile qui
   n’est pas l’usager a répondu OUI à la question 1, 2, 3, 4 ou 5
    L’usager est alors considéré comme un contact possible, référez-vous à l'encadré A ci-haut
       pour les mesures PCI appropriées.

  D) Pour l’usager de retour d’hospitalisation, de réadaptation ou intégrant un nouveau
     milieu de vie:
      Si l’usager a répondu NON à toutes les questions.
         ET
      L’usager n’a pas été en contact étroit/élargi (en milieu de soins) ou un contact à risque
         modéré à élevé (en communauté) avec un cas positif utilisez les mesures décrites en B.
         OU
      L’usager a été en contact étroit/élargi (en milieu de soins) ou un contact à risque modéré à
         élevé (en communauté) avec un cas positif, deux possibilités :
             o Si l’usager est considéré protégé (voir page 4) et a reçu un résultat de dépistage
                 négatif avant sa sortie/intégration  utilisez les mesures décrites en B.
             o Si l’usager n’est pas considéré protégé (aucunement ou partiellement)  utilisez
                 les mesures décrites en A, l’usager est en isolement préventif 14 jours.

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Mesures de protection aérienne contact de proximité lors de soins à usagers zone tiède et
chaudes à moins de 2 mètres
         Procédure d’habillage : https://ciusssmcq.ca/covid-19/outils-videos/#video1
         Respirateur N-95 ajusté aux travailleurs, blouse imperméable jetable à manche longue,
            gants, protection oculaire
           Retirez l’équipement de protection à la sortie du domicile : https://ciusssmcq.ca/covid-
            19/outils-videos/#video2. Le masque N-95 doit être retiré à l’écart de l’usager, à
            l’extérieur de la pièce où les soins ont eu lieu.
           Jetez dans un sac de déchet ordinaire les gants et la blouse si jetable
           Les lunettes protectrices ou la visière peuvent être désinfectées :
            https://ciusssmcq.ca/Content/Client/Librairie/Documents/COVID-
            19/Personnel/Uniformes/Etapes_sortie_ISOLEMENT_ACR_et_AAP_-_COVID-19_2021-
            04-01.pdf
           Le masque N95 peut être réutilisé. Vidéo 11 : Réutilisation des masques N95 (tous les
            modèles) https://ciusssmcq.ca/covid-19/outils-videos/#video11
           Apportez seulement le matériel et l’équipement requis à la visite chez l’usager et limiter le
            matériel de soins laissé chez l’usager
Mesures générales lors d’IMGA dans le domicile
      Intervention dans pièce individuelle avec la porte fermée.
      Intervention à limiter le plus possible, à réévaluer les indications et vérifier si alternative
       possible ne provoquant pas d’IMGA.
     Avant d’entrer sans EPI adéquat dans une chambre où a eu lieu une IMGA, attendre 6h
       ou nombre de changements d’air à l’heure si connue pour élimination de 99,9 %.
     Ouvrir une fenêtre de la pièce et fermer la porte de la pièce pour favoriser l’aération.
     Si la pièce où a eu lieu l’IMGA est fermée par une porte, les soins dans le reste du domicile
       se font avec les précautions recommandées selon les facteurs de risque du patient
       (questionnaire) Le reste du domicile (les pièces autres que la chambre) n’est pas considéré
       exposé.
      Pour le CPAP/BPAP suivez les recommandations suivantes : Guide d'utilisation du
            traitement par pression positive « CPAP OU BIPAP »/ (2021-05-25)

Mesures de protection aérienne contact avec protection oculaire lors d’IMGA à risque reconnu
ou possible chez usager avec COVID-19 probable ou prouvé
         Procédure d’habillage : https://ciusssmcq.ca/covid-19/outils-videos/#video1
         Respirateur N-95 ajusté aux travailleurs, blouse imperméable jetable à manche longue,
            gants, protection oculaire
         Retirez l’équipement de protection à la sortie de la maison : https://ciusssmcq.ca/covid-
            19/outils-videos/#video2. Le masque N-95 doit être retiré à l’écart de l’usager, à
            l’extérieur de la pièce où les soins ont eu lieu.
           Jetez dans un sac de déchet ordinaire les gants et la blouse si jetable
           Les lunettes protectrices ou la visière peuvent être désinfectées :
            https://ciusssmcq.ca/Content/Client/Librairie/Documents/COVID-
            19/Personnel/Uniformes/Etapes_sortie_ISOLEMENT_ACR_et_AAP_-_COVID-19_2021-
            04-01.pdf
           Le masque N95 ne peut pas être réutilisé lors d’IMGA
           Apportez seulement le matériel et l’équipement requis à la visite chez l’usager et limiter le
            matériel de soins laissé chez l’usager

 À noter que l’écouvillonnage naso-pharyngé (pour dépistage) n’est pas une IMGA.
 Pour le CPAP/BPAP suivre les recommandations suivantes : Guide d'utilisation du
 traitement par pression positive « CPAP OU BIPAP »/ (2021-05-25)
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Utilisation d’un ordinateur portable lors de la prestation de soins à domicile
 *** Il n'est pas permis d'amener un ordinateur portable chez les usagers symptomatiques,
 suspectés ou connus COVID-19+

 Chez les autres patients, voici les étapes à suivre :
      Mettre des gants jetables.
      Désinfecter la surface où le portable sera déposé avec un produit reconnu efficace,
         laisser agir selon le temps de contact nécessaire écrit sur le produit.
      Enlever les gants et se laver des mains.
      Déposer le portable et utiliser ce dernier.
      Désinfecter le portable (éviter le surplus de produit pour ne pas endommager les
         composantes électroniques).
      Ranger le portable (privilégier un contenant/sac qui se désinfecte).
      Se laver les mains.

Usager considéré protégé

 La personne contact suivante est considérée protégée :
         A reçu 2 doses de vaccin : exposition ≥ 7 jours après la 2e dose;
         A eu un épisode de COVID-19 confirmé1 depuis ≤ 6 mois (vaccinée ou non).
         A eu un épisode de COVID-19 confirmé > 6 mois 1 suivi par au moins 1 dose de vaccin :
          exposition ≥7 jours après la 1re dose;
 La personne contact suivante est considérée partiellement protégée :
         A reçu 1 dose de vaccin : exposition ≥ 14 jours après la dose;
         A reçu 2 doses de vaccin : exposition < 7 jours après la 2e dose;
         A eu un épisode de COVID-19 confirmé1 > 6 mois à ≤ 12 mois ET non vaccinée;
         A eu un épisode de COVID-19 confirmé1 > 6 mois à ≤ 12 mois ET suivi par 1 dose de vaccin
          : exposition < 7 jours après la dose.
 La personne contact suivante est considérée non protégée (selon les données disponibles
 actuellement) :
         Aucun épisode confirmé1 de COVID-19 ET non vaccinée (ou exposition survenue moins de
          14 jours après 1 dose);
         Épisode de COVID-19 confirmé1 depuis >12 mois ET non vaccinée (ou exposition survenue
          moins de 7 jours après 1 dose);
         Personne immunosupprimée (vaccinée ou non, épisode de COVID-19 antérieur ou non).

 Source : Mesures pour la gestion des cas et des contacts dans la communauté, INSPQ (14/05/2021)

Si usager décédé
         Ne pas toucher la dépouille et demeurer à 2 mètres de celle-ci
         Appelez le 911
Après le service ou l’intervention
         Désinfectez les équipements utilisés à l’aide d’un produit reconnu efficace contre la
          COVID-19 (voir information ci-dessous).
         Idéalement, dédiez le matériel à l’usager et le laisser à domicile.
         Pour les travailleurs, changez de vêtements lors du retour à son domicile.

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Comment savoir quels produits figurent sur la liste de désinfectants destinés à être utilisés
contre la COVID-19 de Santé Canada?
       Repérez le numéro d'identification du médicament (DIN) sur l'étiquette du produit.
       Cherchez ce numéro sur la liste des désinfectants à utiliser contre le SRAS-CoV-2 :
        https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-
        sante/desinfectants/covid-19/liste.html#tbl1
COVID-19 : Mesures de prévention et contrôle des infections pour les soins à domicile
https://www.inspq.qc.ca/publications/2917-mesures-soins-domicile-covid19 (Rév,: 1er juin 2021)
Recommandations relatives au port du masque de procédure et de la protection oculaire :
https://ciusssmcq.ca/Content/Client/Librairie/Documents/COVID-19/Personnel/Uniformes/2021-04-
15_NS_Port_EPI.pdf

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