Présentation de la série Pharma 2020 - www.pwc.com/pharma

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Présentation de la série Pharma 2020 - www.pwc.com/pharma
www.pwc.com/pharma

                             Présentation
                             de la série
                             Pharma 2020

Ces études présentent le
futur des chaînes
de valeur de la Pharma
et des Sciences de la vie.
Et elles incluent
une analyse des
stratégies disponibles
pour les entreprises.
Présentation de la série Pharma 2020 - www.pwc.com/pharma
Les précédentes publications
    de cette série incluent :
     Industrie pharmaceutique
                                                               Publiée en Juin 2007, cette           Industrie Pharmaceutique et des Sciences de la Vie     Publiée en février 2009, ce
                                                               étude met en lumière un                                                                      papier étudie les forces clefs qui
                                                               certain nombre de problèmes                                                                  redessinent le marché de la
     Pharma 2020: la vision
                                                               qui auront des conséquences          Pharma 2020 : Le marketing du futur
                                                                                                                                                            pharmacie, y compris le pouvoir
     Quelle voie prendrez vous ?                               majeures sur l’industrie d’ici       Quelle voie prendrez-vous ?                             grandissant des organismes
                                                               2020. La publication souligne                                                                payeurs, des fournisseurs et des
                                                               les changements qui, nous le                                                                 patients, ainsi que les
                                                               croyons, aideront au mieux les                                                               changements nécessaires à la
                                                               sociétés pharmaceutiques à                                                                   création d’un modèle de
                                                               réaliser le potentiel qui réside                                                             commercialisation et de vente
                                                               dans le futur pour améliorer la                                                              adapté au 21e siècle. Ces
                                                               valeur qu’ils fournissent à leurs                                                            changements permettront à
                                                               actionnaires ainsi qu’à la                                                                   l’industrie de mettre sur le marché
                                                               société.                                                                                     et vendre ses produits à moindre
                                                                                                                                                            coût, de créer de nouvelles
                                                                                                                                                            opportunités et de générer une
                                                                                                                                                            plus grande fidélité des
                                                                                                                                                            consommateurs sur l’ensemble
                                                                                                                                                            du parcours de soins.

      Industrie Pharmaceutique et des Sciences de la Vie
                                                               Ce compte-rendu publié en juin                                                               Le cinquième rapport dans notre
                                                               2008 explore les opportunités                                                                série, publié en décembre 2009,
                                                               pour améliorer le processus de                                                               se concentre sur les opportunités
      Pharma 2020 : La R & D virtuelle
                                                               R&D. Il suggère que les                                                                      et les défis d’un point de vue
      Quelle voie prendrez-vous ?                              nouvelles technologies                                                                       fiscal. Il évoque comment les
                                                               permettent l’adoption de la                                                                  tendances politiques,
                                                               R&D virtuelle ; et en opérant                                                                économiques, scientifiques et
                                                               dans un monde plus connecté,                                                                 sociales qui redessinent
                                                               l’industrie, avec la                                                                         l’environnement commercial,
                                                               collaboration des chercheurs,                                                                ensemble avec le développement
                                                               des gouvernements, des                                                                       de nouveaux business models
                                                               organismes payeurs et des                                                                    plus collaboratifs, exerceront
                                                               fournisseurs de soins, peut                                                                  une pression croissante sur le
      Pharma 2020: La R&D virtuelle                        1
                                                               prendre en compte plus                                                                       taux effectif d’imposition au sein
                                                               efficacement les besoins                                                                     de l’industrie. Il démontre
                                                               changeants de la société.                                                                    comment les sociétés peuvent
                                                                                                                                                            adapter leur stratégie fiscale
                                                                                                                                                            pour fournir des systèmes de
                                                                                                                                                            santé basés sur les résultats et
                                                                                                                                                            demeurer compétitifs.

                                                               Quatrième de la série Pharma                                   www.pwc.com/pharma2020
                                                                                                                                                            Dans notre sixième édition de la
                                                               2020 et publiée en avril 2009,                                                               série, publiée en février 2011,
                                                               cette étude souligne comme les                                                               PwC présente comment les
                                                               business models intégrés de la                                                               sociétés doivent développer
                                                                                                                              Pharma 2020 : La chaîne
                                                               Pharma pourraient ne pas être                                  d’approvisionnement           différents modèles de chaînes
                                                                                                                              du futur
                                                               la meilleure option pour                                       Quelle voie prendrez-vousb?   d’approvisionnement,
                                                               l’industrie pharmaceutique          Industrie Pharmaceutique
                                                                                                                                                            apprendre à utiliser les chaînes
                                                               d’ici 2020 ; des modèles de                                                                  d’approvisionnement comme
                                                                                                   et Sciences de la vie

                                                               collaboration plus créatifs                                                                  des différentiateurs sur le
                                                               pourraient être plus attractifs.                                                             marché et des générateurs de
                                                               Cette étude évalue aussi les                                                                 profits, et reconnaître comment
                                                               avantages et inconvénients des                                                               l’information gérera le flux aval
                                                               business models alternatifs et                                                               des produits et des services.
                                                               comment chacun d’eux peut
                                                               faire face aux défis qui
                                                               attendent l’industrie.

    Toutes ces publications sont disponibles en téléchargement à : www.pwc.com/pharma2020

2    PwC
Présentation de la série Pharma 2020 - www.pwc.com/pharma
Pharma 2020 : résumé

Le marché global                                       La stratégie de la Pharma reposant sur
                                                       de gros paris sur peu de molécules, en
                                                                                                              • la demande pour les médicaments
                                                                                                                croit plus rapidement dans les
des médicaments                                        assurant une promotion lourde et en                      économies émergentes que dans les
croît mais l’industrie                                 faisant d’elles des gros succès
                                                       (« blockbusters ») a bien fonctionné
                                                                                                                économies industrialisées ;

doit se transformer                                    pendant de nombreuses années, mais
                                                                                                              • partout les gouvernements
                                                                                                                commencent à se concentrer sur la
pour capitaliser les                                   la productivité de la R & D a
                                                       maintenant plongé et l’environnement
                                                                                                                prévention plutôt que sur le
opportunités.                                          a changé. PWC croit que sept
                                                                                                                traitement, bien qu’ils n’aient pas
                                                                                                                encore beaucoup investi sur les
                                                       tendances majeures redessinent le
                                                                                                                mesures de prévention ; et
                                                       marché :
                                                                                                              • les régulateurs deviennent plus
                                                       • le poids des maladies chroniques
                                                                                                                précautionneux quant à
                                                         explose, soumettant les budgets de
                                                                                                                l’approbation de médicaments
                                                         santé déjà bien serrés à une pression
                                                                                                                réellement innovants.
                                                         encore plus grande ;
                                                                                                              Ces tendances composeront les défis
                                                       • les régulateurs du système de santé
                                                                                                              auxquels la Pharma fait déjà face, mais
                                                         et les organismes payeurs dictent de
                                                                                                              elles fourniront aussi quelques
                                                         plus en plus ce que les médecins
                                                                                                              opportunités majeures. Que doit donc
                                                         peuvent prescrire ;
                                                                                                              faire l’industrie afin de capitaliser sur
                                                       • un nombre croissant d’organismes                     elles ? Nous pensons qu’elle devra
                                                         payeurs mesurent la performance                      améliorer sa compréhension des
                                                         pharmaco-économique des                              maladies, réduire significativement
                                                         différents médicaments. Un usage                     ses coûts de R & D et répartir ses paris
                                                         répandu des dossiers médicaux                        afin d’améliorer sa productivité. Elle
                                                         électroniques leur donnera les                       devra aussi exploiter le potentiel des
                                                         données dont ils ont besoin pour                     économies émergentes et passer de la
                                                         une détermination du prix fondée                     vente de médicaments à la gestion des
                                                         sur les résultats ;                                  résultats. Peu, sinon aucun
                                                                                                              laboratoire, ne sera cependant capable
                                                       • les frontières entre les différentes
                                                                                                              de réaliser seul ces activités.
                                                         formes de soins s’estompent puisque
                                                         les avancées cliniques rendent
                                                         chroniques certaines maladies
                                                         autrefois fatales et que le secteur de
                                                         l’automédication s’étend ;

1 « PwC » fait référence au réseau de membres firmes de PricewaterhouseCoopers International Limited (PwCIL), ou, selon le contexte, des firmes individuelles
membres du réseau PwC.
                                                                                                                                                      PwC       3
Présentation de la série Pharma 2020 - www.pwc.com/pharma
Promouvoir la R &D à                          Développer un tel modèle requiert un
                                                                                                effort de collaboration massif qui excède
                                                  un niveau virtuel                             largement celui nécessaire à
                                                  Commençons avec la R &D. Si la Pharma         l’achèvement du projet de génome
                                                  doit développer de façon plus                 humain. La bio-simulation prédictive
                                                  économique des nouveaux médicaments           joue cependant déjà un rôle grandissant
                                                  sûrs et efficaces, elle devra apprendre       dans le processus de R &D et nous
                                                  beaucoup plus sur le fonctionnement du        anticipons que, d’ici 2020, les cellules,
                                                  corps humain au niveau moléculaire et         organes et animaux virtuels seront
                                                  les changements pathophysiologiques           largement utilisés dans la recherche
                                                  que les maladies provoquent. Alors            pharmaceutique (cf. Figure 1).
                                                  seulement elle sera capable de
                                                  développer une meilleure                      Même les molécules les plus
                                                  compréhension des façons de modifier          solidement modélisées devront
                                                  ou renverser ces changements. C’est une       évidemment être testées sur de vrais
                                                  tâche énorme, mais que certaines              êtres humains. Mais là aussi, nous
                                                  technologies émergentes peuvent aider à       nous attendons à des changements
                                                  faciliter.                                    spectaculaires. Lorsque des
                                                                                                biomarqueurs plus efficaces pour le
                                                  Les technologies sémantiques rendront         diagnostic et le traitement des patients
                                                  par exemple plus facile d’identifier les      seront plus largement disponibles,
                                                  liens entre une maladie spécifique et le      l’industrie sera capable de segmenter
                                                  mécanisme biologique qu’elle affecte, ou      les patients avec des maladies
                                                  les liens entre une molécule spécifique et    apparentées et tester de nouveaux
                                                  son impact sur le corps humain. De            médicaments sur les seuls patients qui
                                                  même, la conception de molécules              souffrent d’un type de maladie
                                                  assistée par ordinateur donnera aux           spécifique. Cela permettra à l’industrie
                                                  chercheurs un meilleur point de départ        de réduire le nombre et la taille des
                                                  dans la recherche de molécules                études cliniques nécessaires à prouver
                                                  puissantes.                                   l’efficacité. Les technologies
                                                                                                sémantiques joueront aussi un rôle
                                                  Différents instituts universitaires et        majeur dans l’amélioration du
                                                  firmes bio-informatiques construisent         processus de développement, tandis
                                                  aussi des modèles informatiques de            que le contrôle omniprésente aidera la
                                                  différents organes et cellules, avec le but   Pharma à suivre les patients en temps
                                                  ultime de créer un « homme virtuel ».         réel où qu’ils soient.

    Figure 1 : A quoi pourrait ressembler le processus de recherche d’ici 2020

                                  Conception &                            Traitement
                                                     Synthèse                               Test du traitement    Test initial sur
      Identité de la cible         test initial                           approfondi
                                                   du traitement                                  in vivo           l’homme
                                  du traitement                             in vitro

      Mélange ordinateur/laboratoire
      Travail de laboratoire
      In silico
      Test sur l’homme

    Source : PwC

4    PwC
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Les sociétés utiliseront la R&D virtuelle pour augmenter
l’innovation et réduire le déficit commercial

Nous pensons que les avancées               Le processus de réglementation                   collaboratif et souple, de nombreuses
technologiques et scientifiques             changera aussi substantiellement au              entreprises devront réaliser des
rendront le modèle actuel de                cours de la prochaine décennie. En               changements organisationnels et
développement, avec ses quatre phases       premier lieu, il y aura un régime de             comportementaux significatifs.
de tests cliniques, obsolète. Une           réglementation commun pour tous les              Elles devront, par exemple, décider
entreprise devra commencer par              produits de santé, plutôt que des                si elles veulent se concentrer sur les
administrer un traitement à un patient      régimes séparés pour la pharmacie, les           médicaments de marché de masse ou
seul qui a été dépisté afin d’assurer       dispositifs médicaux, les diagnostics et         les médicaments de spécialité, et si
qu’il ou elle possède le bon profil         autres. En réalité, il pourrait même y           elles veulent externaliser la plupart de
médical. Une fois la preuve apportée        avoir un unique système global,                  leur recherche ou la conserver en
que le traitement ne cause aucun effet      administré par des agences nationales            interne. Celles qui considèrent la R &D
indésirable immédiat, il sera               ou fédérales responsables pour                   comme une partie intégrante
administré par séquences aux autres         s’assurer que des nouveaux traitements           de leurs activités devraient aussi avoir
patients, par petites tranches de 20        satisfont les besoins des patients dans          besoin de revoir la façon de gérer
jusqu’à 100. Les données qu’ils             leurs domaines respectifs, bien que              leur RD et la rémunération de leur
génèreront seront comparées aux             nous pensons que cela moins probable.            équipe scientifique.
données du modèle qui a précédé
l’étude et soumises à des techniques        En second lieu, l’approche actuelle du
telles que l’analyse par inférence          « tout ou rien » pour l’autorisation des
bayésienne pour adapter le cours de         nouveaux médicaments sera
l’étude, alors que l’étude elle-même        remplacée par un processus cumulatif,
sera conduite en une unique phase           fondé sur l’accroissement graduel de
continue (cf. Figure 2).                    données. En d’autres termes, tous les
                                            nouveaux médicaments approuvés
Le processus de développement               recevront « licences évolutives »
deviendra aussi plus itératif, avec des     conditionnées à de plus amples tests
données sur une molécule pour un            grandeur nature afin d’accréditer leur
type de maladie réalimentant le             sécurité et efficacité dans des
développement d’autres molécules            populations élargies, dans différentes
pour d’autres types de maladies dans        populations ou pour le traitement
le même groupe de maladies                  d’autres affections.
apparentées. Et le système actuel de
réalisation de tests sur de multiples       Mais, si elles veulent capitaliser sur les
sites sera remplacé par un système          nouvelles technologies qui émergent
basé sur des supercentres cliniques         actuellement ou sur la création d’un
indépendamment gérés.                       régime de réglementation plus

Figure 2 : A quoi pourrait ressembler le processus de développement d’ici 2020

                                                                         1,5 ans

    Confiance dans le mécanisme                           1 an                                  0,5 an
    depuis le travail de recherche
       Données épidémiologiques
                                          En premier lieu sur l’homme (conception         Soumission / Approbations     Usage clinique
      Connaissance de la maladie                 évolutive) 20-100 points                      automatisées                limitée
Connaissance/données de l’usage
 clinique ou de produits similaires
    Preuves de valeur nécessaires                                                   CIE                       Lancement
                                                                                    CIS

                                                                      Données/ Savoir cliniques incorporés aux études
Source : PwC
                                                                          pour de futures maladies / populations

                                                                                                                             PwC         5
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Amener les                                  C’est le lien entre le laboratoire et le     D’ici 2020, une diversité accrue des
    médicaments jusqu’au                        marché et il inclut tout depuis              types de produits et thérapies avec des
    marché                                      l’approvisionnement des matières             cycles de vie raccourcis de produits ; de
                                                premières, la production et l’emballage      nouvelles méthodes pour évaluer,
    Nous avons noté que l’industrie             jusqu’à la gestion des stocks, le            approuver et surveiller les
    pharmaceutique connaît des                  transport et la distribution.                médicaments ; l’insistance croissante
    bouleversements associés au besoin de                                                    sur les résultats ; de nouveaux modes
    se tourner vers des modèles plus            Comme la demande pour des produits           de fourniture de soins dans lesquels le
    efficaces de découverte,                    et services plus individualisés s’accroît,   soin est apporté à la collectivité et
    développement et vente des                  et comme la nature de ces produits et        l’accès à l’information sur les patients
    médicaments auxquels de nombreux            services devient plus complexe, la           deviendra aussi importante que les
    laboratoires ont répondu de différentes     prochaine génération de chaîne               produits eux-mêmes ; l’importance
    manières. Ils ont cependant investi peu     d’approvisionnement deviendra une            croissante des marchés émergents ;
    d’efforts sur la reconfiguration de leurs   source de plus en plus importante de         une surveillance publique accrue
    processus de production et de               différentiation pour les producteurs de      produisant un impact sur la capacité à
    distribution à ce jour. Une part            médicaments. Elle aura aussi à jouer         gérer le risque et la conformité ; et des
    significative des coûts d’exploitation      un rôle plus grand dans la pensée            contrôles environnementaux plus
    de la plupart des sociétés de               stratégique des dirigeants de                stricts et des réglementations qui
    biopharmaceutique vient pourtant de         l’industrie.                                 obligeront les laboratoires à réévaluer
    la chaîne d’approvisionnement.                                                           stratégiquement leur approche de la
                                                Nous croyons que ces nombreuses              chaîne d’approvisionnement
                                                tendances redessinent l’environnement        (cf. Figure 3).
                                                dans lequel l’industrie opère et qu’ils
                                                dictent le besoin d’une nouvelle voie
                                                pour les laboratoires pharmaceutiques
                                                dans la manière de fabriquer et
                                                distribuer leurs produits.

    Figure 3 : De nombreuses forces dictent le besoin de différents types de chaîne d’approvisionnement

     1     Nouveaux types de produits                • Processus de fabrication et de distribution plus complexes
                                                     • Différentes chaînes d’approvisionnement pour différents types de produits
                                                     • Cycles de vie des produits raccourcis

     2     Licence évolutive                         • Lancement incrémentiel de nouveaux médicaments
                                                     • Capacité à changer d’échelle à la hausse et à la baisse très rapidement
                                                     • Changements d’étapes dans la courbe de profits

     3     Insistance accrue sur les résultats       • Expansion dans la gestion des services de santé
                                                     • Coûts de structure plus optimisés et plus adaptables qui préservent les
                                                       marges brutes à chaque étape du cycle de vie du produit

     4     Nouveaux modes
           de fourniture des soins
                                                     • Effacement des frontières entre les soins primaires et les soins aigus
                                                     • Réseau de distribution très élargi
                                                     • Processus de fabrication et distribution liés à la demande du marché

     5     Importance croissante
           des marchés émergents
                                                     • Offres établies pour les patients des marchés émergents
                                                     • Chaîne d’approvisionnement plus largement répandue et plus robuste

     6     Examen croissant par le public            • Réglementation alourdie
                                                     • Capacités d’évaluation des risques et de gestion des risques robustes à
                                                       travers toute la chaîne d’approvisionnement étendue

    Source : PwC

6    PwC
D’ici 2020, les laboratoires qui réussiront le plus seront ceux qui
prennent l’initiative et commencent à construire des chaînes
d’approvisionnement agiles et efficaces qui les rapprochent du patient

Nous croyons que l’accès au bon            Les laboratoires pharmaceutiques du         Ils peuvent aussi bien se positionner
moment aux différentes technologies        futur qui réussiront seront ceux qui        comme des innovateurs dans le
émergentes aidera à accroître              intègrent toutes ces opportunités et        domaine des services, construisant des
l’efficacité des fonctions de production   construisent des chaînes                    chaînes d’approvisionnement qui sont
et de distribution. Cela aidera aussi à    d’approvisionnements avec les               capables de produire et distribuer
redéfinir l’interface avec le patient en   nouvelles techniques de production, de      des traitements complexes comme
rapprochant les sociétés                   distribution et de gestion des services.    gérer de multiples fournisseurs de
pharmaceutiques des patients.              Nous soulignons quatre scénarios            gestion de services de soins intégrés
                                           possibles. Selon leur produit et leur       avec valeur ajoutée.
En outre, une collaboration plus étroite   type de portefeuille, la plupart des
entre les parties impliquées dans la       laboratoires auront finalement à gérer      Les producteurs de marché de masse,
fourniture des soins contribuera à         plus d’un scénario à la fois.               tels que les fabricants de génériques,
rendre l’industrie plus efficace. Les                                                  pourraient se positionner comme des
chaînes d’approvisionnement pour la        Les laboratoires qui se concentrent sur     fournisseurs de gros volumes à bas
conception, la production et la            les médicaments de spécialité devraient     coût, empruntant à l’industrie des
distribution de produits                   complètement sortir de la production        produits de consommation de masse les
pharmaceutiques et de dispositifs          et, à la place, devenir producteur          leçons de l’excellence industrielle
médicaux et celles fournissant les         virtuel. Ils devront externaliser en        (« lean manufacturing »), de la
services de santé seront intégrées.        totalité l’approvisionnement, de la         définition stratégique des prix et de la
Le but consiste à permettre à tous les     production du premier échantillon           gestion des stocks. Une autre option
partenaires d’avoir une vue globale et     clinique à la production à grande           pour les producteurs de marché de
de pouvoir prévoir en avance plus          échelle, à l’emballage et la distribution   masse est de transformer leur chaîne
efficacement et à moindre coût.            au travers d’un réseau intégré de           d’approvisionnement en centres de
                                           partenaires (cf. Figure 6).                 profits qui combinent une production
                                                                                       économe et la distribution de services
                                                                                       satellites, tels que la fourniture directe
                                                                                       aux patients, l’emballage secondaire et
                                                                                       la distribution aux hôpitaux et
                                                                                       pharmacies. Ils concèderont alors des
                                                                                       franchises sur ces centres de profits
                                                                                       sous forme d’offres autonomes pour des
                                                                                       clients tant internes qu’externes.

                                                                                                                       PwC     7
Figure 4 : Quatre options existent pour restructurer la chaîne d’approvisionnement pharmaceutique

                                                     Stratégie d’opérations

                    Traitements de spécialité                                      Médicaments de masse
                                        Innovateur dans
          Fabricant virtuel                                        Fournisseur à bas coût               Centre de profit
                                          les services
     Créer un réseau virtuel        Construire une chaîne         Construire une chaîne          Combiner la fabrication
     de fournisseurs                d’approvisionnement           d’approvisionnement            et la distribution agiles
     partenaires intégrés           orientée sur le service       fiable sans fioriture pour     et économes avec la
                                    afin d’améliorer les          fournir des produits           fourniture de services
                                    marques et de                 aussi économiquement           satellites pour générer
                                    différencier la société de    que possible                   des profits
                                    ses concurrents

    Source : PwC
                                                                                      Dans les quatre cas, la chaîne
                                                                                      d’approvisionnement du futur aura
                                                                                      besoin d’être bien plus orientée vers le
                                                                                      patient. Dans un monde où les
                                                                                      données représentent tout, ce ne sont
                                                                                      pas les molécules qui créent de la
                                                                                      valeur mais plutôt la capacité à
                                                                                      intégrer des données, produits et
                                                                                      services dans un pack cohérent de
                                                                                      soins. Comprendre ce changement de
                                                                                      préoccupation des produits vers les
                                                                                      résultats fournis aux patients constitue
                                                                                      la clef. Les organisations qui
                                                                                      reconnaissent ce changement seront
                                                                                      capables de délivrer des bénéfices
                                                                                      substantiels à chacun des acteurs
                                                                                      dans la chaîne de la santé : organismes
                                                                                      payeurs, fournisseurs de soins,
                                                                                      patients et actionnaires.

8    PwC
Des forces de vente      Une nouvelle                                                          De même, de nombreux laboratoires
                                                                                               devront compléter les médicaments
restreintes et          approche du marketing                                                  qu’ils développent avec un large
re-concentrées rendront et des ventes                                                          éventail de gestion de services de
                                                                                               santé. La plupart des traitements
les laboratoires        Le modèle de marketing et de vente de                                  agissent bien mieux dans les essais
pharmaceutiques         l’industrie devra, de la même manière,                                 cliniques qu’ils ne le font dans la vraie
                        subir de profondes modifications,                                      vie, en partie parce que le niveau
capables de créer une   puisque le paiement à la performance                                   d’observance y est beaucoup plus
valeur accrue pour      devient la norme dans de nombreux                                      élevé. Tout laboratoire qui veut obtenir
                        pays et que les chances de générer de                                  des prix élevés pour ses traitements
les patients            la valeur à partir des offres de purs                                  devra fournir un éventail de produits
                                         produits diminuent. De nombreux                       et services à partir desquels les
                                         laboratoires devront analyser leur                    patients peuvent choisir tout ou partie
                                         propre chaîne de valeur pour identifier               de la prescription. Ils devront aider les
                                         les possibilités de travailler plus                   patients à gérer leur santé.
                                         étroitement avec les organismes
                                         payeurs et les fournisseurs.                          Cette voie présente différents
                                         Ils devront par exemple consulter les                 avantages significatifs. Elle rendra les
                                         organismes payeurs, fournisseurs et                   laboratoires capables de générer de
                                         patients lorsqu’ils décident les produits             nouvelles sources de profits,
                                         à développer dans leurs portefeuilles.                différencier leurs offres plus
                                         Certains laboratoires étudient                        efficacement et protéger la valeur des
                                         maintenant si les produits qu’ils                     médicaments qu’ils font. Mais elle
                                         développent sont plus efficaces que                   imposera aussi la formation de
                                         leurs propres traitements existants.                  nombreuses alliances avec les
                                         Très peu se concentrent sur la                        fournisseurs locaux de services et
                                         compréhension des perspectives des                    même des producteurs concurrents, le
                                         organismes payeurs. Nous croyons que                  développement d’une infrastructure
                                         tous les laboratoires doivent étendre le              technologique sécurisée et
                                         concept de diminution de risques                      interopérable, la gestion de
                                         (« de-risking ») de la clinique à la                  problématiques relatives aux nouveaux
                                         sphère commerciale afin de s’assurer                  droits de propriété intellectuelle, la
                                         qu’ils font des médicaments                           création de marques plus fortes ainsi
                                         que le marché veut vraiment acheter                   que la redéfinition du rôle de
                                         (cf. Figure 5).                                       l’industrie. Au lieu de stimuler les
                                                                                               ventes sur prescription, leur tâche sera
                                                                                               d’aider les patients à gérer le cycle de
                                                                                               vie de la maladie.

Figure 5 : La Pharma doit adopter une stratégie de “diminution du risque” sur le prix dès le développement

                  Pourcentage de dépenses dans chaque phase de R&D. 11,3% des dépenses hors catégorie

                  Préclinique     Phase I         Phase II           Phase III      Réglementation       Phase IV
                     25,7           5,8            11,7                25,5               6,9              13,3

                                                  Point à partir             Point à partir
                                                    duquel les                 duquel les
                                                   laboratoires               laboratoires
                                               pharmaceutiques            pharmaceutiques
                                               “devraient penser             commencent
                                                  à fixer le prix           typiquement à
                                                pour « diminuer            penser à fixer le
                                               le risque » de leur                prix
Source : PwC                                        portefeuille

                                                                                                                              PwC     9
Le passage à la détermination du prix        Le besoin de nouveaux
         fondée sur la performance dictera            business models
         aussi d’autres changements, y compris
         le besoin d’une approche plus flexible       Les changements que nous avons
         pour la détermination du prix.               soulignés ci-dessus nécessiteront
         L’introduction de « la licence évolutive »   le développement de réseaux
         et l’importance croissante des marchés       multinationaux, multidisciplinaires
         émergents renforceront cette                 attirant des compétences
         tendance. Tout laboratoire qui lance         beaucoup plus larges que celles
         un nouveau pack de soins devra               que la Pharma peut fournir.
         négocier les augmentations du prix en        La plupart des laboratoires auront par
         ligne avec l’extension des termes selon      conséquent besoin d’adopter de
         lesquels le pack peut être vendu. Et s’il    nouveaux business models.
         souhaite s’établir d’un pied plus ferme
         dans le monde émergent, il devra             Nous croyons que deux principaux
         utiliser des prix différenciés, à la fois    modèles – fédéré et pleinement
         au sein des pays et entre les pays.          diversifié – émergeront. Le modèle
                                                      fédéré comprend un réseau
         La pression croissante des organismes        d’organisations séparées reliées par un
         payeurs sur la détermination du prix et      but et une infrastructure communs. Le
         les résultats forcent les laboratoires à     modèle pleinement diversifié
         augmenter leurs efforts pour améliorer       comprend un réseau d’entités dont une
         l’observance des patients. L’observance      unique société mère est propriétaire.
         améliorée des patients fournit de            Nous avons aussi identifié différentes
         nombreux bénéfices, et notamment,            variations du modèle fédéré. Dans la
         des résultats sur la santé individuelle,     version virtuelle, un laboratoire
         mais elle aide aussi à contrôler les         externalise la plupart sinon toutes ses
         coûts de la santé et à améliorer les         activités. Dans la version capital
         profits des laboratoires. Avec la            risque, il gère un portefeuille
         détermination du prix fondée sur la          d’investissements (cf. Figure 6).
         performance qui devient plus
         commune, il sera nécessaire de               Ces modèles ne sont pas mutuellement
         s’intéresser à l’observance du patient       exclusifs. Un laboratoire pleinement
         par l’éducation et la technologie.           diversifié peut choisir d’utiliser un
                                                      modèle fédéré pour certains aspects de
         Enfin, les ténors de l’industrie devront     son activité et vice versa. Nous croyons
         développer des stratégies complètes          toutefois que le modèle fédéré
         pour promouvoir et vendre des packs          prédominera finalement, en premier
         de soins de spécialité, un processus qui     lieu parce qu’il est plus rapide et plus
         requiert le développement de                 économique à mettre en place.
         nouvelles compétences et voies d’accès
         au marché. Ils devront aussi                 La transition ne sera pas facile
         révolutionner leurs fonctions                parce que les business models
         marketing et ventes. D’ici 2020, le rôle     collaboratifs sont bien plus complexes
         de la traditionnelle force de vente sera     que les modèles intégrés qui ont
         largement obselète. Réciproquement,          autrefois prévalu.
         l’industrie aura un plus gros besoin de
         personnes avec l’expertise nécessaire
         pour construire des marques, gérer un
         réseau de partenariats externes,
         négocier avec les gouvernements et les
         assureurs de santé, assurer la liaison
         avec les spécialistes et communiquer
         avec les patients.

10 PwC
Les moments de défis nécessitent des actions audacieuses
si les laboratoires veulent survivre à l’orage proche

Déranger l’ordre établi peut aussi avoir              Les perspectives pour les laboratoires
un impact majeur sur la performance à                 qui peuvent réaliser ce changement
court terme d’un laboratoire. Nous                    sont très prometteuses. Jusqu’à
prévoyons que de nombreux                             présent, la Pharma s’est concentrée sur
laboratoires qui choisissent le modèle                les profits qu’elle peut réaliser à partir
fédéré devront adopter une approche                   de l’augmentation estimée de 10-15 %
progressive. Ils commenceront avec                    des budgets de santé qui vont aux
des partenariats d’opportunités,                      médicaments.
utiliseront les partenariats qui ont le
plus de succès comme des briques pour                 Il existe pourtant de nombreuses
créer des alliances plus stratégiques                 opportunités pour générer du profit en
sur un plus long terme et, finalement,                améliorant la façon dont les 85-90 %
utiliseront les alliances les plus                    restants sont dépensés. Ce sont ces
réussies pour créer un réseau                         opportunités que la Pharma devra viser
pleinement fédéré de partenaires à                    dans le meilleur des mondes d’ici 2020.
long terme.

Figure 6 : Les différents business models

                             Collaboratif : modèle fédéré                                         Propriétaire : modèle entièrement diversifié
                             • Réseau d’entités séparées                                          • Réseaux d’identités possédés par une société mère
                             • Fondé sur des buts et infrastructures partagés                     • Fondé sur la fourniture d’un mélange
                             • Attire des actifs et/ou des externes                                  de produits-services internes intégrés
                             • Combine taille et flexibilité                                      • Répartit le risque à travers les unités opérationnelles

  Variante virtuelle                                           Variante entrepreneuriale (“Venture”)
  • Réseau de sous-traitants                                   • Portefeuille d’investissements
  • Activités coordonnées par une société agissant            • Fondé sur le partage de propriété intellectuelle/
     comme une plate-forme                                        croissance du capital
  • Opère sur la base projet par projet                        • Stimule l’esprit d’entreprise et l’innovation
  • Structure financière de prestations de service             • Répartit le risque à travers du portefeuille

Source : PwC

                                                                                                                                                 PwC 11
Une charge fiscale                             Puisque la Big Pharma évolue vers la
         alourdie                                       fourniture de packs de soins intégrés, la
                                                        proportion de revenus générée dans les
         Le business model collaboratif permettra       marchés finaux de l’industrie
         à la Pharma de délivrer des packs de           augmentera. La demande pour de tels
         soins qui comprennent des médicaments          services est susceptible d’être, à l’origine,
         et des services d’assistance fournis           la plus importante dans les pays
         localement (tels que l’éducation               industrialisés, dans lesquels le taux
         thérapeutique, la délivrance au domicile,      d’imposition des sociétés est souvent
         la physiothérapie, la surveillance             plus élevé. Il sera plus difficile aux
         sanitaire et les moyens de faire de            laboratoires de répartir en toute
         l’exercice). Cette nouvelle façon de faire     légitimité les profits d’une juridiction de
         des affaires, combinée avec les                fiscalité lourde vers une juridiction à la
         tendances politiques et économiques qui        fiscalité allégée.
         dessinent déjà l’environnement
         commercial, auront des répercussions           Assurer ou gérer plus d’activités
         fiscales majeures. Nous prévoyons que la       commerciales dans les marchés finaux
         charge de l’impôt sur les sociétés de          rendra aussi difficile la preuve qu’un
         l’industrie augmentera significativement       laboratoire n’a pas créé un établissement
         dans les dix prochaines années, sauf à ce      permanent dans les pays dans lesquels
         qu’elle prenne différentes mesures pour        les services sont délivrés. Cela
         en limiter l’impact.                           augmentera le risque de ne pas obtenir
                                                        de dégrèvement pour double imposition,
         Les gouvernements des pays                     ainsi qu’il est permis en application des
         industrialisés devront se battre pour          traités internationaux, et d’être imposé
         améliorer les finances publiques               sur les mêmes profits dans le pays
         endommagées par des dettes accrues en          d’origine et le pays dans lequel les
         raison de la gestion de la récession           services ont été délivrés.
         globale. Ils devront restreindre les
         opportunités qui ont permis à l’industrie      La fourniture de services directement
         de réduire leurs impôts en ayant déplacé       aux patients fera qu’il sera encore plus
         leurs profits de territoires fortement         difficile pour l’industrie de trouver sa
         taxés vers ceux faiblement taxés.              voie dans le labyrinthe des
                                                        réglementations des retenues à la
         Tout en imposant des réglementations           source. Les pays ont traditionnellement
         fiscales plus strictes, les plus grands pays   adopté une approche diversifiée de
         pourraient imposer des restrictions            l’application des retenues à la source aux
         commerciales aux paradis fiscaux               paiements des services par rapport aux
         traditionnels refusant de coopérer. Les        règles applicables aux biens.
         autorités fiscales dans la plupart des         Ces variations peuvent encore alimenter
         pays travailleront plus étroitement avec       les différends fiscaux.
         leurs collègues d’autres territoires afin
         de contrôler les pratiques d’optimisation
         fiscale des multinationales.

12 PwC
La stratégie fiscale sera le point essentiel des
business plans de long terme plutôt qu’un accessoire

La fourniture de services affectera         L’importance croissante des marchés          Afin de gérer ces pressions multiples,
aussi la façon dont les profits des         émergents, une chaîne                        les laboratoires devront repenser leur
sociétés étrangères sont taxés              d’approvisionnement en évolution et          stratégie fiscale. Le choix de l’entité
(« controlled foreign corporations » ou     l’orientation vers les services              légale et la structuration des accords
CFCs). Dans de nombreux pays                pourraient avoir aussi une                   commerciaux, par exemple, auront un
développés, les règles fiscales             conséquence majeure sur les droits de        impact fiscal significatif. Les
indiquent que les profits des CFCs          douanes et les autres taxes liées au         multinationales pourraient recourir à
doivent être affectés à la société          commerce que les laboratoires                la solution consistant à localiser
holding et taxés immédiatement plutôt       supportent. Certains pays imposent           davantage de leurs activités
que quand ils sont, et si tel est le cas,   des droits de douance significatifs sur      commerciales, telles que la R&D, la
rapatriés. Les lois sur les CFCs            les importations de principes                production et le marketing nécessaire à
distinguent cependant souvent entre         pharmaceutiques actifs et produits           une zone géographique dans des pays
les revenus passifs (soit les intérêts,     finis et l’évaluation des offres produits-   à fiscalité réduite.
dividendes, annuités, rentes et             services pourrait s’avérer compliquée
redevances) qui sont taxés, des revenus     pour les douanes.                            Certaines pourraient choisir de
actifs (soit les revenus des activités                                                   déplacer la totalité de leurs opérations
commerciales) qui ne sont pas taxés.        Enfin, en raison de la complexification      vers des zones à faible fiscalité.
Certains des services de soins que          de la chaîne d’approvisionnement, il
fourniront les multinationales              pourrait devenir plus difficile d’utiliser   Le côté positif est que la concurrence
pharmaceutiques pourraient entrer           les prix de transfert, soit la répartition   pour attirer les laboratoires qui
dans la catégorie taxée.                    d’un profit entre les différentes entités    effectuent de la R&D va s’intensifier.
                                            commerciales au travers de la                Certains pays offriront de généreuses
Fournir des packs intégrés peut aussi       détermination du prix de la propriété        incitations fiscales et des crédits, et
augmenter les coûts induits pour            intellectuelle, des biens corporels, des     plusieurs seront des concurrents
respecter la règlementation et les          services, prêts et autres transactions       susceptibles de construire des
risques associés aux taxes indirectes       financières afin d’éviter une double         économies fondées sur le savoir. Les
tels que la taxe sur la valeur ajoutée      taxation. De nombreuses autorités            départements de fiscalité devront se
(TVA). Certains régimes de TVA              fiscales jugulent déjà les pratiques         tenir informés de ces incitations afin de
peuvent appliquer le taux correct de        abusives des prix de transfert, telles       pouvoir conseiller les dirigeants quant
TVA à chacun des composants du pack,        que celles qui déplacent                     aux opportunités pour tirer profit des
tandis que d’autres peuvent traiter le      artificiellement les profits de pays à       réductions fiscales.
pack comme un composé et appliquer          fiscalité élevée vers ceux à fiscalité
le taux de l’élément principal au           réduite, en maximisant les dépenses          Les départements de fiscalité devront
paquet complet.                             dans les premières et les revenus dans       aussi établir des relations plus étroites
                                            les autres.                                  avec les divisions opérationnelles
                                                                                         et acquérir une compréhension
                                                                                         plus détaillée de la complexité
                                                                                         des accords relatifs à la chaîne
                                                                                         d’approvisionnement.
                                                                                         Ces départements de fiscalité qui
                                                                                         combinent une bonne maîtrise de la
                                                                                         stratégie à long terme et du lobbying
                                                                                         efficace avec une compréhension
                                                                                         tactique de la manière dont les
                                                                                         produits sont distribués et la valeur est
                                                                                         créée seront les mieux placés pour
                                                                                         aider les laboratoires à naviguer tout
                                                                                         au long du parcours vers la prospérité.

                                                                                                                        PwC 13
Contacts locaux

 Afrique du Sud            Brésil              Danemark
 Denis von Hoesslin        Eliane Kihara       Torben TOJ Jensen
 [27] 117 974 285          [55] 11 3674 2455   [45] 3 945 9243
                                               Erik Todbjerg
 Allemagne                 Bulgarie            [45] 3 945 9433
 Georg Kämpfer             Irina Tsvetkova
 [49] 69 9585 1333         [359] 2 9355 126    Emirats Arabes Unis
                                               Sally Jeffery
 Argentine                 Canada              [971] 4 304 3154
 Diego Niebuhr             Gord Jans
 [54] 11 4850 4705         [1] 905 897 4527    Equateur
                                               Carlos Cruz
 Autriche                  Chine               [593] 2 2562 288 130
 Doris Bramo-Hackel        Mark Gilbraith
 [43] 1 501 88 3232        [86] 21 2323 2898   Espagne
                           Jia Xu              Rafael Rodríguez Alonso
 Australie                 [86] 10 6533 7734   [34] 91 568 4287
 John Cannings
 [61] 2 826 66410          Colombie            Estonie
                           María Helena Díaz   Peep Kalamäe
 Belgique                  [57] 1 634 0320     [372] 6141 976
 Thierry Vanwelkenhuyzen
 [32] 2 710 7422           Corée               Etats-Unis
                           Henry An            Michael Swanick
 Bolivie                   [82] 2 3781 2594    [1] 267 330 6060
 Cesar Lora
 [591] 721 47235

14 PwC
Finlande               Israel                  Luxembourg
Janne Rajalahti        Assaf Shemer            Laurent Probst
[358] 3 3138 8016      [972] 3 795 4681        [352] 0 494 848 2522

France                 Italie                  Malte
Anne-Christine Marie   Nicola Nicoletti        Adrian Spiteri
[33] 1 56 57 13 42     [39] 026 6720504        [356] 2564 7038

Grèce                  Japon                   Mexique
Nick Papadopoulos      Kenichiro Abe           Jorge Luis Hernández Baptista
[30] 210 687 4740      [81] 80 3158 5929       [52] 55 5263 6106
                       Eimei Shu
Hongrie                [81] 3 5293 1032        Norvège
Eva Barsi                                      Fredrik Melle
[36] 1 461 9169        Kazakhstan              [47] 95 26 00 13
                       Richard Bregonje
Inde                   [77] 27 298 448         Pays-Bas
Sujay Shetty                                   Arwin van der Linden
[91] 22 6669 1305      Lettonie                [31] 20 5684712
                       Vita Sakne
Indonésie              [371] 67094425          Pérou
Eddy Rintis                                    Felix Horna
[62] 21 5212901        Lituanie                [511] 211 6500
                       Kristina Krisciunaite
Irlande                [370] 5 239 7365        Philippines
John M Kelly                                   Che Javier
[353] 1 792 6307                               [63] 2 845 2728
Enda McDonagh
[353] 1 792 8728

                                                                         PwC 15
Pologne              Singapour                 Turquie
 Mariusz Ignatowicz   Abhijit Ghosh             Zeki Gunduz
 [48] 22 523 4795     [65] 6236 3888            [90] 212 326 64 100

 Portugal             Slovaquie                 Ukraine
 Ana Lopes            Rastislava Krajcovicova   Ron Barden
 [351] 213 599 159    [421] 2 5935 06 16        [380] 44 490 6777

 République tchèque   Suède                     Uruguay
 Radmila Fortova      Mikael Scheja             Richard Moreira
 [420] 2 5115 2521    [46] 8 555 33 038         [59] 82 916 08 20

 Roumanie             Suisse                    Venezuela
 Mihaela Mitroi       Clive Bellingham          Luis Freites
 [40] 21 225 3717     [41] 58 792 2822          [58] 212 700 6966

 Royaume-Uni          Taiwan
 Andrew Packman       Elliot Liao
 [44] 1895 522104     [886] 3 5780205 26217

 Russie               Thailande
 Alina Lavrentieva    Zoya Vassilieva
 [7] 495 967 6250     [66] 2 344 1115

16 PwC
Simon Friend                                        Attila Karacsony
Partner, Global Pharmaceuticals and Life Sciences   Director, US Pharmaceuticals and Life Sciences Marketing
Industry Leader                                     PwC (US)
PwC (UK)

simon.d.friend@uk.pwc.com                           attila.karacsony@us.pwc.com
[44] 20 7213 4875                                   [1] 973 236 5640

Dr. Steve Arlington                                 Marina Bello Valcarce
Partner, Global Pharmaceuticals and Life Sciences   Global Pharmaceuticals and Life Sciences Marketing
Advisory Services Leader                            and Knowledge Management
PwC (UK)                                            PwC (UK)
steve.arlington@uk.pwc.com                          marina.bello.valcarce@uk.pwc.com
[44] 20 7804 3997                                   [44] 20 7212 8642

Michael Swanick
Partner, Global Pharmaceuticals and Life Sciences
Tax Services Leader
PwC (US)
michael.f.swanick@us.pwc.com
[1] 267 330 6060

                                                                                                         PwC 17
A propos du groupe Pharmacie globale et Industrie
 des sciences de la vie
 Les firmes PwC fournissent des services d’assurances, de fiscalité et de conseil dédiés à
 l’industrie et permettant d’augmenter la valeur pour leurs clients. Plus de 161.000 personnes
 dans 145 pays dans les firmes à travers le réseau PwC partagent leur savoir, expérience et
 solutions afin de développer des perspectives nouvelles et des conseils pratiques.
 Notre groupe Pharmacie globale et Industrie des sciences de la vie possède l’expérience du
 travail avec les laboratoires sur des questions spécifiques à l’industrie concernant la stratégie,
 les opérations et la finance. De même que les services d’assurances, de fiscalité et de conseil,
 nous possédons aussi des compétences spécifiques dans le respect des règlementations, la
 gestion du risque, l’amélioration de la performance et l’aide aux transactions.

18 PwC
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 Associée responsable              Associé Stratégie
 Industrie Pharmaceutique et des   Industrie Pharmaceutique et des
 Sciences de la Vie                Sciences de la Vie
 Associée Advisory                 philippe.loiselet@fr.pwc.com
 anne-christine.marie@fr.pwc.com   [33] 1 56 57 59 41
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 Philippe Vogt                     Associé Stratégie
 Associé Audit                     Industrie Pharmaceutique et des
 Industrie Pharmaceutique et des   Sciences de la Vie
 Sciences de la Vie                francois.soubien@fr.pwc.com
 philippe.vogt@fr.pwc.com          [33] 1 56 57 55 82
 [33] 1 56 57 84 20
                                   Loïc Le Claire
 Cyrille Dietz                     Associé Tax & Legal
 Associé Audit                     Industrie Pharmaceutique et des
 Industrie Pharmaceutique et des   Sciences de la Vie
 Sciences de la Vie                loic.le.claire@fr.landwellglobal.com
 Spécialiste du secteur de la      [33] 1 56 57 45 51
 Biotechnologie
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 [33] 1 56 57 12 47

 Philip Dykstra
 Associé Transactions
 Industrie Pharmaceutique et des
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 philip.dykstra@fr.pwc.com
 [33] 1 56 57 82 06
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